В настоящее время принято считать, что дегенеративно–дистрофические заболевания позвоночника – наиболее распространенные хронические заболевания, характеризующееся прогрессирующими дегенеративно–дистро­фическими изменениями тканей позвоночных сегментов–деградацией тканей межпозвонковых дисков, суставов, связочного аппарата, костной ткани позвоночника, в запущенных случаях проявляющееся тяжелыми ортопедическими, неврологическими и висцеральными нарушениями и нередко приводящее к утрате трудоспособности.

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Особенности заболевания

Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (ДДЗП) — патологическое состояние, сопровождающееся изнашиванием разных отделов этой анатомической области. Если болезнь затрагивает 7 верхних позвонков, развивается дистрофический остеохондроз позвоночника в шейном отделе. Неблагоприятные изменения затрагивают связки, межпозвоночные диски, хрящевые или костные ткани.

Симптомы деградации шейных позвонков

Дистрофические изменения в области позвоночного столба могут в течение многих лет развиваться бессимптомно. По мере усиления деградации и ухудшения кровоснабжения тканей появляются основные симптомы дегенеративно-дистрофических изменений, остеохондроза:

• Частое возникновение головной боли. Цефалгия усиливается в конце дня и после длительных физических нагрузок.
• Болезненность в области пояса верхних конечностей. Пациенты жалуются на периодическое возникновение боли в плечах и руках.
• Нарушение подвижности шеи. Сложно полностью повернуть голову направо или налево.
• Периодическое онемение в области верхних конечностей и уменьшение чувствительности кожи в этой зоне.
• Появление резкой кратковременной боли в шее, плечах или руках («прострелы»).
• Искривление шейного отдела позвоночника, усиление лордоза.
• Из-за пережатия крупных сосудов дегенеративно-дистрофические изменения шейных позвонков нередко вызывают головокружение и провоцируют обморочные состояния.

Стадии развития ДДЗП

Дистрофия постоянно усиливается по мере уменьшения притока крови к шейным позвонкам. Деградация тканей может протекать на протяжении десятилетий. Врачи выделяют следующие стадии развития ДДЗП и остеохондроза:

• Дисфункция — ранний этап формирования болезни, когда происходит изнашивание межпозвоночных дисков и других структур позвоночного столба
• Нестабильность. Шейный отдел позвоночника меняет свое положение
• Рестабилизация. Организм адаптируется к патологическим изменениям, в результате чего образуются костные наросты, и уменьшается просвет спинномозгового канала

Своевременное обнаружение болезни помогает замедлить прогрессирование дегенеративных процессов.

Причины дистрофических изменений шейных позвонков

Не существует единой причины развития этого заболевания. Разные внешние и внутренние факторы нарушают кровоток в области позвоночника и обуславливают дегенерацию его структур в течение жизни человека.

• сужение просвета сосудов, питающих межпозвоночный диск и костные ткани
• повреждение шейных позвонков иммунной системой человека
• изменение химического состава межпозвоночных дисков
• изнашивание костей и хрящей позвоночника

К факторам риска формирования болезни относят гиподинамию, длительное поддержание неправильного положения тела, сидячий образ жизни, травмы позвоночника и врожденные аномалии скелета.

Как диагностировать

Диагноз ДДЗП, остеохондроз позвоночника ставят по результатам врачебного осмотра, сбора анамнеза и проведения инструментальных исследований. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами — основной метод диагностики, позволяющий определить стадию болезни. Такое обследование проводят в клиниках ЦМРТ. При необходимости врач назначает МРТ всего позвоночника. Визуальная диагностика помогает исключить другие патологии позвоночного столба с похожими симптомами. Врач получает объемные послойные изображения анатомической области в высоком разрешении.

Исследования в клиниках ЦМРТ

МРТ — магнитно-резонансная томография

КТ — компьютерная томография

Diers — компьютерная топография

УЗИ — ультразвуковое исследование

Диагностикой и лечением дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника занимаются неврологи и ортопеды. При необходимости в лечении пациента участвует несколько специалистов — такой подход считается оптимальным, когда патология вызывает выраженное искривление позвоночника и неврологическую симптоматику одновременно.

Как лечить дегенеративные изменения шейного позвонка

Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни, восстановление анатомических структур и облегчение симптомов. Врачи применяют следующие методы терапии:

Медикаментозная терапия: противовоспалительные, обезболивающие, успокоительные и дегидратационные препараты для улучшения состояния больного.

Добавки в виде витаминов группы B для восстановления нервных структур и других тканей.

Паравертебральные блокады для эффективного облегчения боли и улучшения подвижности шеи.

Ношение корсета для поддержания правильного положения шейного отдела позвоночного столба.

Фонофорез с гидрокортизоном, лазерное воздействие и другие виды физиотерапии, улучшающие кровоснабжение и нормализующие процесс регенерации тканей.

Тракционное лечение — вытягивание позвоночного столба в шейном отделе с помощью разных методов.

Лечебная физкультура и массаж для закрепления правильного положения позвонков развитой мускулатурой шеи и облегчения болевого синдрома.

Хирургическое лечение в тяжелых случаях. Помогает устранить механическое воздействие на нервные структуры и восстановить положение костей.

Врач выбирает схему лечения дистрофии шейных позвонков с учетом результатов диагностики и индивидуального анамнеза больного.

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника проявляются структурными и функциональными изменениями системы элементов позвоночных двигательных сегментов. В процесс могут быть вовлечены межпозвонковые диски, концевые пластины, фасеточные суставы, а в запущенных стадиях — позвоночный канал и спинной мозг. Симптомы вариативны, зависят от локализации, стадии заболевания. Диагностика подразумевает проведение КТ, МРТ. Лечение консервативное, в сложных случаях при деструкции позвонков, образовании грыж — оперативное.

Все факты были проверены врачом.

Причины дегенеративных изменений позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба всегда вторичны и являются реакцией на механическую травму или нарушение обмена веществ. Дистрофия позвоночника может быть вызвана метаболическими причинами:

• подагрой
• синдромы с мукополисахаридозом;
• сахарным диабетом
• охронозом

Симптомы дегенеративных изменений позвоночника

Клинические проявления поражения позвоночно-двигательных сегментов многообразны, зависят от отдела позвоночника, вовлечения нервно-сосудистых пучков. Симптомы включают:

• периодически возникающая боль, усиливается при надавливании на остистые отростки, цефалгия, головокружение — при поражении шейного отдела
• онемение конечностей
• парестезии
• напряжение паравертебральных мышц
• скованность движений
• звуковые феномены
• прострелы в спине, если есть дистрофические изменения позвоночника в грудном и поясничном отделах

Стадии развития дегенеративных изменений позвоночника

Остеохондроз — наиболее часто встречающаяся форма дегенеративного поражения позвоночного столба. На начальной стадии болезни изменения развиваются в пульпозном ядре. Структура утрачивает эластичность, теряет воду, что приводит к травматизации гиалиновых пластинок и прилегающих участков тел позвонков. По мере прогрессирования дегенерации появляются трещины, разрывы пластинок (узелки Шморля) и фиброзного кольца (протрузии и грыжи дисков). Другие компоненты — тела позвонков, связки, суставы — со временем вовлекаются в процесс с развитием остеосклероза.

Суставные поверхности смещаются, постепенно появляются подвывихи фасеточных суставов — остеоартроз (реберно-поясничный артроз). Дистрофические изменения в телах позвонков и последующее разрушение в терминальной стадии заболевания инициируют искривление позвоночного столба, стеноз канала.

Как диагностировать

После оценки жалоб и анамнеза дегенеративные изменения позвоночника подтверждают с помощью тестов визуализации, проводят:

Компьютерную томографию. КТ показывает патологию костных структур:

• деформацию
• сближение тел позвонков
• разрастание остеофитов
• плотность ткани
• искривление позвоночного столба
• сужение канала

Магнитно-резонансное сканирование. МРТ визуализирует изменения мягких тканей и помогает обнаруживать:

• надрывы, растяжение связок
• протрузии, грыжи, точные размеры и характеристики выпячиваний
• вовлечение сосудисто-нервных пучков
• компрессию спинного мозга и пр.

Нейромиографию. НМГ назначают для исключения неврологической природы симптомов

Мануальные терапевты-неврологи оказывают эффективную помощь пациентам, у которых диагностированы дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника. В настоящее время отдают предпочтение малым мануальным техникам. Они менее травматичны, чем традиционные методики мануальной терапии.

Причины

Дегеративно-дистрофические процессы в позвоночнике чаще развиваются у людей, которые мало двигаются, много времени проводят на рабочем месте, ездят в автомобиле. Из-за того что человек длительное время занимает вынужденное положение, мышцы-сгибатели спины растягиваются, их тонус снижается. Вследствие этого в позвонках развивается дегенеративно-дистрофический процесс. К этой группе заболеваний относят грыжу межпозвонковых дисков, спондилоартроз, спондилёз.

Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника могут развиться вследствие отягощённой наследственности, эндокринных заболеваний, нарушения обмена веществ. У некоторых пациентов патологический процесс развивается по причине ревматоидного или аутоиммунного процесса. Вследствие нарушения обмена веществ синовиальной оболочки она начинает продуцировать меньшее количество синовиальной жидкости. В результате этого нарушается поступление питательных веществ костные ткани и хрящ. Дегенеративные процессы в позвонках также развиваются после их механического повреждения.

Симптомы

Клинические проявления дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника зависят от локализации патологического процесса.

Головная боль усиливается при движении шеей.

В клинической картине заболеваний, причина которых – дегенеративно-деструктивные поражения позвоночника, преобладает боль с обеих сторон от поражённого позвонка, напряжение и болезненность определенных мышц. У пациентов возникает чувство дискомфорта в позвоночнике, ограничение подвижности, расстройство статики. При движениях туловища возникает хруст в области поражённых позвонков. Мышцы, которые проходят около позвоночника, становятся напряжёнными, плотными.

Осложнения

Дегенеративно-деструктивные поражения позвоночника — причина временного снижения или утраты трудоспособности. В дальнейшем пациенты могут стать инвалидами.

Диагностика

Чтобы выявить дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, пациентам проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Фармакотерапия дененеративно-деструктивных поражений позвоночника проводится препаратами, оказывающими хондропротективное и хондростимулирующее действие. Неотъемлемая часть комплексного лечения – массаж и лечебная физкультура. При боли в спине мануальные терапевты применяют следующие методики:

Также проводят диапазон — двигательные упражнения и растяжку.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства выполняют при наличии следующих абсолютных показаний:

• Каудального синдрома;
• Секвестрированной грыжи межпозвонкового диска;
• Выраженного корешкового болевого синдрома, не уменьшающегося, несмотря на проводимую терапию;
• Радикуломиелоишемии.

К относительным показаниям относят рекуррентный ишиас, неэффективность консервативного лечения. Спинальные нейрохирурги выполняют малоинвазивную эндоскопическую нуклеотомию под контролем компьютерной томографии, плазменную дисковую нуклеопластику, микродискэктомию.

Профилактика

Профилактика дегенеративно-деструктивных поражений позвоночника заключается в активном образе жизни, выполнении утренней зарядки, плавании, пробежках.

ИСХОДНИКИ:

1. Тюрников В.М. Дегенеративно–дистрофические поражения позвоночника: диагностика, клиника и лечение. Русский медицинский журнал, 2008
2. Никифоров А.С. , Мендель О.И. Дегенеративные заболевания позвоночника, их осложнения и лечение. Русский медицинский журнал, 2007
3. Ходов A.M. Мануальная терапия при болях в спине. Журнал «Тихоокеанский медицинский журнал», 2003

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Для того, чтобы выявить признаки дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, необходимо записаться на прием к неврологу и сделать МРТ всего позвоночника. По данным томографии и неврологического осмотра врач определит степень дегенерации и назначит схему лечения или профилактики заболеваний.

Симптомы

На начальных этапах дегенеративные изменения в позвоночнике никак о себе не дают знать. Наша спина обладает сильными компенсаторными возможностями. О наличий дегенеративных процессов в позвоночных структурах может говорить появившиеся дискомфорт в области шеи, груди, поясницы, скованность движений и болезненные ощущения, отдающая боль в руке и в ноге, боль мышечного напряжения в спине, межреберная невралгия.

Самый точный и первый симптом, который отметит у себя человек с дегенеративными изменениями в позвоночнике, это спазматическая боль. Она способна захватить всю шею, перейти в затылок, отдаться в плечах, пояснице. Нередко во время мышечного спазма человек попросту не может пошевелиться. Тогда пациент временно замирает, не двигается.

Помимо сильной боли и скованности человек может ощущать регулярные головные боли. Кроме того, для больного характерны такие состояния, как повышенная утомляемость, астения, сбой в координации движений.

Все это происходит из-за неврологических и сосудистых нарушений. Ведь изменение размеров межпозвоночного диска способно привести к ущемлению нервных корешков и кровеносных сосудов. Следует заметить, что такое состояние может быть опасно для спинного и головного мозга.

Узнать о защемлении нерва можно по следующим признакам:

• Головная боль;
• Повышенное давление;
• Утреннее головокружение;
• Ухудшение памяти;
• Нарушение слуха;
• Снижение внимания;
• Шум в ушах;
• Онемение конечностей;
• Снижение чувствительности рук;
• Ослабление зрения;
• Необъяснимая тошнота.

Виды дегенеративных нарушений позвоночника

Среди самых распространенных заболеваний, вызванных дегенеративными изменениями в позвоночнике стоит отметить:

• Остеохондроз. Широко распространенная патология, которая характеризуется сжатием позвоночника. На основании такого воздействия происходит уменьшение высоты диска, его разделение или расслоение. Как правило, остеохондроз сопровождается проявлением протрузии, а затем и полноценной грыжи.
• Спондилез. Это заболевание представляет собой разрушение фиброзной ткани дисков позвоночника и разрастание костной ткани. Образование остеофитов чаще всего свойственно для людей пожилого возраста.
• Спондилоартроз. Это — разрушение межпозвоночных суставов. Данная болезнь может развиваться самостоятельно или быть продолжением остеохондроза.

Дегенеративные изменения в позвоночнике обычно протекают следующим образом:

• Ткани позвоночного столба у пациента начинают уплотняться;
• Происходит дистрофия межпозвонковых дисков;
• Нарушается цельность пульпозного ядра;
• Формируются протрузии и грыжи;
• Образуются выросты — остеофиты.

Такие нарушения характеризуются уменьшением гибкости позвоночника, скованностью движений, появлением онемении, болью, хрустом.

Причины болезни

Разрушение тканей позвоночного столба могут быть вызваны разными факторами. Среди самых распространенных стоит отметить:

• Полусогнутое положение туловища может спровоцировать растяжение спинных мышц;
• Малоподвижный образ жизни офисных работников, водителей автотранспорта вызывает снижение тонуса мускулатуры;
• Аномальное расположение позвонков из-за генетической предрасположенности человека.

Иногда дегенеративные нарушения в позвоночнике могут стать следствием:

• Механических повреждений или травм;
• Гормональных нарушений;
• Постоянных стрессов;
• Неправильного питания;
• Метаболического расстройства дисков.

МРТ, КТ и дегенеративные изменения в позвоночнике

МРТ и КТ позвоночника — это два основных метода диагностики дегенеративных изменений позвоночника. Рентгенография, к сожалению, не дает достаточных данных о состоянии тканей, чтобы качественно диагностировать данные состояния на ранних этапах. КТ позвоночника хорошо покажет костную дегенерацию позвонков. Она позволит выявить:

• зоны костного разрастания — остеофиты
• истощения костей — остеопороз
• остеоартроз.

МРТ позвоночника является приоритетным методом диагностики дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и позвоночных суставах. С ее помощью можно оценить качество содержимого пульпозного ядра, места разрушения кольца, зоны протрузий и грыж, зоны расслоения хрящевой ткани суставов.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (ДДИП) — это патологический процесс в хрящевой и костной тканях позвоночного столба. Он сопровождается болевым синдромом, ограничением подвижности, а без своевременного лечения — тяжелыми неврологическими осложнениями. Болезнь отличается хроническим течением с периодическими рецидивами. Грудной отдел позвоночного столба поражается реже, чем шейный и пояснично-крестцовый. Это связано с его ограниченной подвижностью и устойчивостью. Заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин в любом возрасте. Но чаще всего диагностируется у лиц старше 35 лет. Специалисты Клиники Temed расскажут о признаках дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника и способах их лечения.

Причины

Диски состоят из желеобразного пульпозного ядра и обрамляющего его прочного фиброзного кольца. Такая структура обеспечивает позвоночному столбу амортизирующую функцию. Хрящевая ткань получает питательные вещества с помощью диффузии из кровеносных сосудов. По мере старения организма питание нарушается и структура позвонков и межпозвонковых дисков меняется. Нарушение трофики приводит к изменению структуры межпозвонковых дисков. Фиброзное кольцо становится менее эластичным и более хрупким, в нем появляются трещины и микротравмы. Пульпозное ядро начинает выпячиваться за пределы тел позвонков, формируя протрузии и грыжи. Из-за проседания межпозвонковых дисков расстояние между позвонками уменьшается. На позвонках формируются разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность позвоночного столба.

Единой этиологии описанного механизма развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника нет. Самые распространенные причины: