Гепатит С — заболевание, провоцирующее воспаление печени. Вызывает его одноименный вирус. После заражения симптомов нет или они схожи с простудой и пищевым расстройством. Из-за этого болезнь нередко переходит в хроническую форму. А когда диагноз становится понятен, проблемы в работе печени уже серьезны.

Варианты заражения

Заразиться гепатитом С можно только через кровь — от больного человека. Причинами для этого могут быть:

• наркотики, принимаемые внутривенно;
• косметические, стоматологические процедуры, тату — если инструменты дезинфицировали с нарушением правил;
• переливание крови или компонентов без ее должной проверки;
• использование зубной щетки, бритвы, маникюрных принадлежностей зараженного человека;
• болезнь матери — с вероятностью 6 % вирус передается младенцу во время родов.

Кормление грудью (если на сосках нет трещин), совместный прием пищи и другие бытовые ситуации безопасны. Как и чихание, и кашель.

Симптомы гепатита С

Острая стадия заболевания длится от 2 недель до полугода после заражения и часто протекает бессимптомно. Возможны лишь признаки недомогания:

• повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• рвота, тошнота, боль в животе;
• повышенная температура тела;
• суставные боли.

Уже позже появляется желтушность кожи и склер глаз. Моча становится более темной, а кал напротив — светлым. О болезни может свидетельствовать зудящая сыпь — в виде точек, с пузырьками или волдырями.

Примерно в 15-30 % случаев иммунитет справляется с вирусом самостоятельно. В остальных же болезнь переходит в хроническую форму, которая также долгие годы может не давать выраженных симптомов. Если же явно становятся заметны проблемы с работой печени, значит, болезнь уже серьезно запущена.

Стадии гепатита С

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Последняя может находиться в латентной стадии (без симптомов) или в реактивации (когда признаки проблем с печенью становятся явными).

По этапам поражения определяют 5 стадий:

• F0 — ткани не повреждены;
• F1 — легкий фиброз без рубцов;
• F2 — с единичными рубцовыми стенками;
• F3 — рубцевание в разных частях печени;
• F4 — цирроз, полное перерождение тканей в рубцовые.

Диагностика гепатита С

Поскольку симптомы либо отсутствуют, либо не специфичны, необходимо периодически сдавать анализы на этот вид гепатита при:

• беременности;
• наркотической зависимости;
• проблемах с почками: их могут провоцировать заболевания печени;
• пересадке органов, переливаниях крови или ее компонентов;
• нарушениях санитарных норм при стоматологических и косметических услугах, маникюре, тату;
• наличии в семье больных гепатитом С;
• разовых или регулярных контактах с кровью;
• диагнозе ВИЧ.

Для диагностики в первую очередь проводят тест на антитела к гепатиту С. Он покажет, был ли контакт с вирусом. Тогда назначают ПЦР-тест на гепатит С. Отсутствие РНК говорит о заражении в прошлом, организм с ним справился. Наличие — что вирус есть в организме сейчас.

Лечение гепатита С

Основу терапии составляют противовирусные препараты. Если развился цирроз и требуется трансплантация, также проводят противовирусную терапию. Лечение назначают незамедлительно после диагностики, за исключением беременных и детей до 3 лет.

Осложнения

Без лечения болезнь приводит к циррозу, может спровоцировать рак печени, а также негативно повлиять на кровеносные сосуды, вызвать поражение почек, кожные заболевания, злокачественные процессы в лимфатической системе.

Диета при гепатите С

Следует отказаться от алкоголя, жирного, жареного, копченого, газированных напитков и черного кофе. И заменить их на овощи и фрукты, крупы, нежирное мясо и рыбу, негазированную минеральную воду и зеленый чай.

Прогноз и профилактика

Современное лечение в 90 % случаев позволяет за несколько месяцев победить заболевание. При отказе лечиться средняя продолжительность жизни — 15-20 лет. Для профилактики следует не употреблять наркотики, за косметическими и медицинскими услугами обращаться туда, где соблюдают требования санитарии, пользоваться только личными предметами гигиены.

Вирусный гепатит A: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гепатит А – это воспалительное заболевание печени, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус гепатита А, относящийся к роду Hepatovirus (семейство Picornaviridae). Вирус представлен шестью генотипами (I–VI). Известен только один антиген вируса гепатита А – НААg, к которому вырабатываются антитела. По сравнению с другими представителями рода энтеровирусов, вирус гепатита А более устойчив к физико-химическим воздействиям факторов внешней среды. Он способен сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на различных объектах внешней среды в течение нескольких месяцев в температурном диапазоне от +4 до +20°С, устойчив к действию кислот и жирорастворителей. При кипячении вирус разрушается в течение 5 минут, при обработке хлорамином – через 15 минут.

Вирус гепатита А относится к числу распространенных инфекций пищевого происхождения. В мире ежегодно регистрируется около 1,5 млн случаев этого заболевания. Россию в целом относят к регионам со средней (промежуточной) эндемичностью.

Причины появления гепатита А

Человек – единственный источник вируса гепатита А. Риску заражения подвержен любой ранее невакцинированный и неинфицированный. Заболевание возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вспышки гепатита А тесно связаны с отсутствием безопасной воды или пищи, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

Вирус обладает высокой инфекциозностью: для заражения достаточно всего нескольких вирусных частиц. Передача вируса осуществляется посредством фекально-орального механизма, который реализуется всеми путями, характерными для кишечных инфекций:

• водным путем – вирус попадает в организм с недоброкачественной питьевой водой, во время купания в загрязненных водоемах и бассейнах. Крупные вспышки связаны с загрязнением фекалиями водоемов, являющихся источником водоснабжения, или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть;
• пищевым путем – реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли. Ягоды, овощи, зелень могут быть загрязнены при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах;
• контактно-бытовым путем – в детских коллективах этот путь имеет наибольшее значение (через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье и т. д.). Реализуется при несоблюдении правил личной гигиены.

В подавляющем большинстве случаев (около 95%) вирус гепатита А внедряется в организм человека через ротовую полость и далее попадает в желудок. Будучи кислотоустойчивым, вирус легко преодолевает желудочный барьер, поступает в тонкую кишку, всасывается в кровь и по системе воротной вены достигает печени, в клетках которой осуществляется его репликация. На мембране гепатоцитов есть соответствующие вирусу рецепторы, к которым он прикрепляется и проникает внутрь печеночной клетки. Часть вновь образованных вирусных частиц поступает с желчью в фекалии и выделяется из организма, другая инфицирует соседние гепатоциты.

Активное выделение вируса из организма больного в инкубационном и преджелтушном (продромальном) периодах в сочетании с высокой устойчивостью вируса во внешней среде обусловливают широкое распространение гепатита А.

Актуальность заболевания обусловлена также частым сочетанием с вирусными гепатитами иной этиологии и хроническими заболеваниями печени, а также отсутствием в нашей стране широкой плановой вакцинации населения при наличии доступных высокоиммуногенных вакцин. Иммунитет после перенесенного гепатита А прочный и длительный, практически пожизненный.

Классификация заболевания

Клинические варианты:

• типичный (желтушный);
• атипичный:
  • безжелтушный,
  • стертый,
  • субклинический (инаппарантный).
  • преджелтушный,
  • желтушный,
  • реконвалесценции.
  • легкая,
  • среднетяжелая,
  • тяжелая,
  • фульминантная (злокачественная).

  По исходам заболевания:

  • выздоровление;
  • остаточные явления:
    • гепатофиброз,
    • постгепатитный синдром (астенический),
    • поражение билиарной системы,
    • синдром Жильбера.
    • гриппоподобный вариант – характеризуется резким повышением температуры до 38–39оC, которая держится 2-3 дня, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, иногда небольшим насморком и болью в горле;
    • для диспепсического варианта характерны боль и тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота и рвота, учащение стула до 2-5 раз/сутки;
    • астеновегетативный вариант отличает слабость, раздражительность, сонливость, головная боль и головокружение;
    • при смешанном варианте за два дня до появления желтушности склер и кожных покровов моча приобретает темный цвет, а стул светлеет;
    • у детей возможны интенсивные боли в животе, имитирующие острый аппендицит, желчную колику. Для взрослых эти симптомы не характерны.

    Примерно через месяц наступает выздоровление, исчезают клинические проявления и нормализуются показатели крови, улучшается общее самочувствие, светлеет моча, кал приобретает естественную окраску. Однако пациенты могут жаловаться на быструю утомляемость после физической нагрузки, тяжесть в животе после еды, иногда сохраняется незначительное увеличение печени. Продолжительность этого периода в большинстве случаев не превышает 3 месяцев.

    У некоторых пациентов гепатит А рецидивирует. В этом случае за периодом выздоровления следует обострение. Тем не менее, после этого заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

    Как и при других острых вирусных гепатитах, основным критерием тяжести гепатита А является синдром интоксикации, который состоит из разных по степени выраженности признаков: общей слабости, адинамии, головокружения, диспепсических расстройств, вегетососудистых нарушений, в отдельных случаях наблюдается помрачнение сознания.

    Диагностика гепатита А

    По клинической картине гепатит А не отличается от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз подтверждается путем анализа крови на наличие специфичных иммуноглобулинов:

    класса IgM Аnti-HAV IgM, маркер острой фазы заболевания, начинает обнаруживаться в конце инкубационного периода, синтезируются у всех инфицированных независимо от течения заболевания, циркулируют в крови в среднем 3-4 месяца;

    Синонимы: Анализ крови на антитела класса IgМ к вирусу гепатита А (ВГА, hepatitis A virus, HAV). Antibodies to Hepatitis A Virus, IgМ; HAVAb, IgМ; Hepatitis A Virus IgМ. Краткое описание исследования «Антите.

    Гепатит С – инфекционно-воспалительное заболевание печени, возбудителем которого является одноименный вирус – вирус гепатита С, характеризующееся острым либо хроническим течением. Протекает длительно и малосимптомно, из-за чего часто не диагностируется своевременно. Но существующее годами воспаление наносит непоправимый вред клеткам печени, рано или поздно приводя к циррозу, а затем – и к гепатоцеллюлярной карциноме (или раку печени).

    Чтобы не допустить осложнений, следует внимательно относиться к своему здоровью – обращать внимание на, казалось бы, самые безобидные изменения в его состоянии и при их возникновении обращаться за помощью к врачу.

    Специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника» убеждены, что с любой болезнью легче справиться на ранней ее стадии. Они внимательно уточнят ваши жалобы, выслушают опасения и назначат обследования, чтобы их развеять. В случае же подтверждения диагноза «гепатит С» врачи назначат современное высокоэффективное лечение, позволяющее справиться с болезнью и избежать серьезных негативных ее последствий.

    О заболевании

    Согласно данным ВОЗ, хроническим гепатитом С страдает порядка 60 млн человек в мире.

    Попадая в организм человека с инфицированной кровью, вирус очень быстро размножается, а в процессе репликации – активно мутирует. Это приводит к возникновению множества подтипов вируса и является основной причиной ускользания его от адекватного ответа иммунной системы и устойчивости к медикаментам. Накапливается вирус преимущественно в гепатоцитах, а также в иммунных клетках – моноцитах, макрофагах и прочих.

    В печени вирус вызывает активное воспаление гепатоцитов. Оно повреждает клетки и, протекая длительно, приводит к формированию соединительной ткани вместо функциональной, в результате чего работа органа необратимо нарушается.

    Виды гепатита С

    По времени с момента инфицирования различают 2 формы болезни:

    • острую (начальная стадия, длится первые полгода);
    • хроническую (болезнь длится более полугода).

    Согласно статистическим данным, 70-85% случаев острого гепатита впоследствии хронизируются, для 15-30% характерно самоизлечение.

    Острый вирусный гепатит С классифицируется по разным параметрам, общепринятые классификации хронической формы этой патологии не разработаны.

    По клиническим проявлениям различают 4 периода острого воспаления клеток печени:

    • Инкубационный (симптомы патологии отсутствуют).
    • Продромальный, или преджелтушный (проявления стерты и неспецифичны: общая слабость, подавленное настроение, ощущение дискомфорта в животе, расстройства стула).
    • Желтушный, или период паренхиматозного гепатита (в дополнение к существующим симптомам определяется некоторая желтушность видимых слизистых оболочек, склер).
    • Реконвалесценция (выздоровление) либо трансформация в хроническое малоактивное течение воспалительного процесса.

    По выраженности клинической симптоматики выделяют 3 степени тяжести острого гепатита С:

    • легкая (в течение максимум 5 дней у пациента определяются некоторые признаки интоксикации, до недели может иметь место незначительная желтушность кожи и слизистых, температура тела не превышает нормальных значений, печень не увеличена или несколько больше нормы, изменяются биохимические показатели крови – билирубин общий – до 100 мкмоль/л, ПТИ – до 80%, АлАТ – до 500 ед. в литре);
    • средняя (симптомы интоксикации выражены умеренно, сохраняются до 1 недели, желтушность также умеренная, определяется в течение 7-10 дней, температура тела повышается до субфебрильных значений в течение 5 дней, размеры печени на 3-4 см превышают нормальные, билирубин общий составляет от 100 до 170 мкмоль в литре, ПТИ – от 60 до 80%, АлАТ – от 500 до 1000 единиц в литре крови);
    • тяжелая (проявления интоксикации сохраняются до 2-х недель и более, резко выражены, желтушность кожи и слизистых оболочек интенсивная, сохраняется до 3 недель и более, печень значительно увеличена, а в стадии декомпенсации напротив – резко уменьшается в размере, концентрация в крови общего билирубина превышает 170 мкмоль/л, ПТИ составляет менее 60%, АлАТ возрастает до 1000 ед/л и выше).

    Причины

    Причина гепатита С – одноименный вирус, который проникает в человеческий организм с инфицированной кровью. Наиболее частые механизмы передачи:

    • инъекционная наркомания (инъекции одной иглой «по кругу»);
    • медицинские манипуляции с использованием недостаточно простерилизованного многоразового инструментария;
    • косметические манипуляции («загрязненные» вирусом инструменты для маникюра или нанесения татуировок);
    • незащищенный травматичный половой контакт (чаще при гомосексуальных контактах у мужчин);
    • переливание донорской крови, не прошедшей должный контроль на инфекции;
    • в процессе родов от инфицированной матери ребенку;
    • использование общих зубных щеток, бритв.

    При чихании или кашле, объятиях, рукопожатиях или поцелуях, через воду или посуду гепатит С ни у женщин, ни у мужчин не передается. Инфицирование ребенка во время грудного вскармливания от зараженной матери возможно только в случае попадания крови из воспаленного соска на поврежденные губы младенца, при отсутствии же этих условий через грудное молоко заражение невозможно.

    Симптомы гепатита С

    В течение первых 6 месяцев с момента инфицирования болезнь, как правило, ничем себя не проявляет – протекает бессимптомно, либо же ее признаки столь слабо выражены и неспецифичны, что пациент не обращает на них внимания и не связывает их с возможной патологией печени. Это и есть острый гепатит С, в 15% случаев завершающийся выздоровлением пациента, который может даже не предполагать, что переболел.

    Но иногда острая форма заболевания все же клинически определяема, и симптомы ее сходны с проявлениями хронического гепатита С, который разовьется впоследствии:

    • общая слабость, утомляемость;
    • головная боль, головокружение;
    • эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость, подавленное настроение;
    • снижение аппетита;
    • нарушение сна;
    • тяжесть, чувство дискомфорта, боль в правой половине живота;
    • тошнота;
    • боли в области суставов;
    • желтушность кожных покровов, видимых слизистых, склер;
    • темная моча, светлый кал;
    • иногда – гипертермия

    Как правило, пациент, страдающий хроническим гепатитом, многие годы испытывает описанные выше симптомы, а значительно ухудшается его состояние уже спустя десятки лет: снижается масса тела, возникают отеки, увеличивается живот за счет жидкости, скопившейся в брюшной полости, возникают желтуха и повышенная кровоточивость. Это – симптомы развившегося из-за хронического воспаления гепатоцитов цирроза печени.

    Получить консультацию

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

    Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

    Гепатит C — инфекционное заболевание, повреждающее паренхиму печени. Особенность этого типа недуга состоит в том, что он протекает без симптомов, и нередко проявляется лишь на стадии осложнений. Признаки гепатита С у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин. Возбудителем является флавивирус. Попадая в клетки печени, долгое время он находится в заторможенном состоянии. При возникновении благоприятных условий, например, при падении иммунитета, происходит распространение инфекции. Примечательно, что защитная система организма воспринимает пораженные клетки печени как чужеродные, и сама разрушает их. Это приводит к тому, что со временем они заменяются рубцовой тканью. У больного развивается цирроз и печеночная недостаточность.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

    Как проявляется гепатит С у женщин

    Поводом обратиться для обследования к врачу является необоснованная хроническая усталость. При этом утомляемость проявляется даже после незначительных физических нагрузок, а также сразу после сна. Наиболее высокий риск заражения вирусом существует у наркоманов, а также у женщин, которым выполнялось переливание крови. При отсутствии должного лечения гепатит С и его симптомы у женщин трансформируются в фульминантную форму, первые признаки которой — изменение поведения, нарушения сознания, кома. Несмотря на то, что такое течение встречается редко, оно почти всегда заканчивается летальным исходом.

    Первые признаки (симптомы) гепатита С у женщин

    Часто проявления заболевания нехарактерны настолько, что его наличие обнаруживается лишь в процессе других диагностических исследований. Первые признаки гепатита С у женщин становятся заметны лишь спустя 2-14 недель. Затем на протяжении 7-8 дней наблюдается преджелтушный период, характеризующийся:

    • недомоганием, потерей аппетита, снижением трудоспособности, бессонницей;
    • тяжестью в желудке;
    • дискомфортом в суставах;
    • раздражениями на коже, сходными с аллергическими.

    После этого заболевание может никак себя не проявлять. В 7 из 10 случаев острый гепатит С становится хроническим. При отсутствии должного лечения он может вызвать такие осложнения, как цирроз печени или карциному. Если пациентка заразилась, но не заболела, признаки гепатита С у женщин могут так и не проявиться. Однако все это время она будет являться носителем вируса. При этом в тканях печени не происходит никаких структурных изменений, что подтверждается даже лабораторными исследованиями. Если все же развился острый гепатит C, у больной на протяжении 3-5 недель проявляются типичные признаки желтушного периода:

    • потемнение мочи;
    • пожелтение кожи, склер;
    • тяжесть и боль с правой стороны под ребрами;
    • посветление кала;
    • повышение температуры.

    При хроническом течении заболевания отсутствие признаков гепатита С у женщин может наблюдаться в течение 5-20 лет. Симптомы, на которые следует обратить внимание в этот период: появление налета на языке, вздутие живота, диарея, запор, беспричинное повышение температуры.

    Причины острого вирусного гепатита

    Источником вируса всегда является человек, который болен или является носителем. Передача вируса осуществляется через кровь. Возникновение первых признаков гепатита С у женщин вызвано:

    • порезами кожи зараженным инструментом при посещении косметолога, маникюрного мастера или парикмахера;
    • проникновением вируса при проведении хирургических операций;
    • заражением полости рта во время стоматологических процедур;
    • многоразовым использованием шприцов (при введении инъекционных наркотиков);
    • нанесением татуировок нестерильными инструментами;
    • частой сменой интимных партнеров.

    Отдельно стоит отметить случаи, при которых вирус не передается. Среди них кашель, чихание, использование общей посуды, рукопожатия, поцелуи.

    Таким образом, даже после того, как гепатит С и его симптомы проявились у женщин из ближайшего окружения, не следует избегать их, создавая особые условия для жизни. Не рекомендуется лишь пользоваться общими маникюрными инструментами и бритвой. Если кровь инфицированного человека попала на одежду, рекомендуется прокипятить вещь. Предметы обихода необходимо обрабатывать обеззараживающим раствором.

    Какой врач поможет?

    При появлении первых признаков инфекционного поражения печени необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечением таких патологий занимается:

    Гепатит С: первые признаки заболевания — какие они? Чем отличается гепатит С от других форм гепатита? Велика ли опасность пропустить первые симптомы и позволить болезни развиться до угрожающей стадии?

    К сожалению, именно в этом и заключается коварство болезни: гепатит С часто протекает почти бессимптомно, исподтишка разрушая печень и подрывая здоровье. Даже инкубационный период может варьироваться по длительности очень значительно.

    Способы передачи инфекции

    Вопреки распространенным заблуждениям, вирус гепатита С не передается ни с пищей, ни воздушным путем, ни контактным. Для передачи инфекции необходимо проникновение вируса в кровь, поэтому основной способ заражения — гематогенный, иногда инфекция может быть передана при незащищенном половом контакте.

    Более всего подвержены опасности заражения лица с наркотической зависимостью, использующие общие иглы для введения наркотиков внутривенно: среди всех зарегистрированных случаев гепатита С наркоманы составляют около 40%.

    До появления первых симптомов обычно проходит около 8 недель от момента заражения, но этот период может быть и меньше, и больше.

    Первые признаки болезни

    При гепатите С первые признаки болезни не специфичны, то есть они свойственны многим заболеваниям и патологическим состояниям. Это:

    • слабость, высокая утомляемость, низкая работоспособность;
    • тошнота, отсутствие аппетита;
    • частые головокружения, сонливость;
    • в области печени может ощущаться дискомфорт разной степени выраженности;
    • метеоризм.

    На более поздних стадиях иногда проявляется желтуха, но не всегда. Пожелтеть могут ладони, склера, слизистые ротовой полости, белки глаз. Иногда больные отмечают появление зуда по всему телу.

    Встречается также изменение цвета мочи и кала: моча становится темной, как пиво, а кал, наоборот, выглядит неестественно светлым.

    Нередко гепатит С выявляется случайно, при проведении обследования больного по другим поводам.

    Чем опасен гепатит С

    Гепатит С, симптомы и лечениеэтой формы вирусного гепатита стали обсуждаться врачебным сообществом сравнительно недавно, с 1989 года. За прошедшее время было выявлено:

    • гепатит С редко приводит к летальному исходу;
    • острая форма этой болезни также регистрируется относительно редко;
    • скрытое течение заболевания нередко длится годами, и на фоне поражения печени вирусом гепатита развивается либо хроническая форма гепатита, либо цирроз печени, либо рак, что никак нельзя считать благоприятным исходом.

    Именно из-за риска развития серьезных осложнений гепатит С представляет немалую опасность.

    Скрытый (инкубационный) период гепатита С может составлять от 2 недель до 6 месяцев. В это время может не быть никаких признаков заражения и развивающегося заболевания. Однако коварство гепатита С в том, что даже по прошествии этого времени может не возникнуть никаких явных симптомов и проявлений (большинство больных вообще не имеет симптомов или их нельзя связать с гепатитом). Даже если симптомы и возникают, то зачастую они настолько незначительны, что человек абсолютно не придаёт им значения и не обращается за медицинской помощью до развития осложнений. Чаще всего информация о болезни появляется после прохождения рутинных исследований для операции или донорства крови.

    Симптомы вирусного гепатита С в остром и хроническом периоде:

    • снижение или отсутствие аппетита;
    • общая слабость, ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, депрессия (один из основных симптомов);
    • тошнота;
    • тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
    • боли в животе, небольшое расстройство пищеварения;
    • боли в суставах;
    • в редких случаях — пожелтение склер глаз, кожи, потемнение мочи или осветление кала.

    Повышение температуры отмечается редко. Возможен различный характер течения хронического заболевания, в большинстве случаев на протяжении десятков лет больной испытывает незначительную усталость, периодический дискомфорт в правом подреберье, иногда связанный с погрешностями в диете. Примечательно, что чёткого продолжительного периода ухудшения самочувствия обычно нет. Лишь на завершающей стадии заболевания (через несколько десятков лет) человек испытывает резкое ухудшение самочувствия, нарастание отёков, в том числе у него наблюдается накопление жидкости в брюшной полости (асцит), повышенная кровоточивость, похудание, желтуха. Зачастую толчком к этому служит принятие алкоголя на праздники в значительных дозах. В этом коварство вирусного гепатита С — мнимый период благополучия даже при высокоактивном инфекционном процессе («ласковый убийца», как длительное время его называли).

    Гепатит С у беременных

    Каких-либо значимых различий в течении вирусного гепатита С при беременности нет, как правило, происходит даже минимизация клинических и лабораторных изменений. Риск заражения ребёнка имеется лишь в родах, причём чем выше количество вируса в мл крови (вирусная нагрузка), тем выше риск. Выбор способа родоразрешения может влиять на риск передачи вируса при высокой вирусной нагрузке (свыше 8 х 10^5 МЕ/мл): при естественных родах риск до 8 %, при плановом кесаревом сечении — до 1 % (некоторые исследователи не подтверждают это). При коинфекции ВИЧ у матери риск передачи значительно возрастает — до 15 %.

    Гепатит С у детей

    После рождения от матерей с гепатитом С у 100 % детей выявляются материнские антитела к вирусу до 18 месяцев в максимальном исчислении (это нормально). Если заражения не произошло, в течение этого срока антитела исчезают и у ребёнка больше не будет никаких следов контакта. Если происходит заражение, то уже через 1-2 месяца в крови будет выявляться вирусная РНК в ПЦР исследовании (требует повторения даже при первичном отрицательном результате). Как правило, течение гепатита у детей малоактивное и не приводит к выраженным изменениям печени и самочувствия до момента возможного современного лечения и выражается только периодическим повышением АЛТ/АСТ.

    Осложнения гепатита С

    В остром периоде гепатита С возможно развитие «печёночной комы» — резкого выраженного угнетения функции печени вследствие массивной гибели печёночных клеток и накопления в организме токсичных продуктов обмена различных веществ. Это состояние характеризуется заторможенностью, потерей сознания, нарушением витальных (жизненно важных) функций. Однако встречаемость данного осложнения крайне низкая.

    В хронической фазе болезни (или, по мнению части исследователей, конечной фазе заболевания) наиболее частым осложнением является развитие цирроза печени — замещения функционального долькового строения печёночной ткани грубым соединительнотканным образованием, что приводит к неадекватному функционированию органа. Определённое время печень способна выполнять функцию даже на стадии цирроза, но со временем при воздействии вируса наступает декомпенсация работы. Это состояние характеризуется нарушением кровотока в печени, повышением давления в системе воротной вены, расширением вен пищевода и желудка, увеличением селезёночной вены. Прогрессивно снижается уровень выработки белков, факторов свёртывания крови, фильтрационная способность. Появляются отёки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), кровотечения различной интенсивности, ухудшается общее состояние, интеллектуально-мнестические характеристики. В конечном итоге возможен летальный исход из-за массивного кровотечения и полиорганной недостаточности.

    Не менее значимое осложнение хронической фазы гепатита С — развитие гепатоцеллюлярной карциномы (опухолевое перерождение). Согласно основной гипотезе, злокачественное перерождение возникает в результате повышенного распада клеток печени и последующего их восстановления, что приводит к повышенному числу мутаций. На ранних стадиях принципиальных отличий от течения хронического гепатита нет, в запущенных случаях возникает стремительное ухудшение состояния, нарастание асцита, желтухи, неспецифических желудочно-кишечных симптомов, потери веса, анорексии.

    У 10-15 % больных с хроническим вирусным гепатитом С возможно развитие аутоиммунных заболеваний, наиболее частыми из которых являются аутоиммунный гепатит (АИГ) и криоглобулинемия. АИГ — это иммуноопосредованное поражение печени. Внешне оно мало отличается от проявлений гепатитов другой этиологии, но зачастую имеет более агрессивное течение и поддаётся терапии только длительными курсами иммуносупрессивных препаратов. Криоглобулинемия — накопление в малых и средних кровеносных сосудах специфических белков, которые вызывают затруднение в них тока крови и приводят к специфическим проявлениям.

    Гепатит С – это хроническое антропонозное вирусное заболевания, вызываемое инфицированием вирусом гепатита С. Возникает воспаление печеночных клеток-гепатоцитов и их повреждение. Вирусный гепатит С бывает хроническим и острым.

    По данным ВОЗ во всем мире болеют хроническим гепатитом С около 150-170 миллионов человек. Приблизительно у 10-15% людей заболевание переходит т в цирроз печени и, возможно, рак.

    Ежегодно от цирроза печени и рака, связанных с гепатитом С, умирают около 350-500 тыс. человек.

    Причины возникновения гепатита С

    Основным механизмом заражения является передача здоровому человеку от больного вируса гепатита С через кровь.

    Пути передачи гепатита С

    • Использование парентеральных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций
    • При оказании медицинской помощи (повторное использование или недостаточная стерилизация медицинского оборудования- шприцев и игл)
    • При переливании крови и/или продуктов крови, зараженной вирусом гепатита С
    • При незащищенном половом акте с больным гепатитом С
    • Передача от матери, инфицированной вирусом гепатита С, внутриутробно ее ребенку
    • Гепатит С не передается через грудное вскармливание, пищевые продукты, воду, при бытовых контактах (объятиях, поцелуях)

    Симптомы гепатита С

    От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-4 недель до 6-12 месяцев. Клинические проявления самого заболевания являются нестрого специфическими:

    • Общая слабость
    • Снижение аппетита
    • Повышенная утомляемость
    • Диспепсия, проявляющаяся в виде тошноты, горечи во рту, чередования запоров с диареей, боли в эпигастрии и в правом подреберье
    • Иногда наблюдается субфебрилитет
    • Редко желтушность кожный покровов, склер

    Появление симптомов

    • Увеличение в объеме живота, сосудистые звездочки на коже живота, нарастание слабости, наличие “головы медузы”
    • Стойкая желтуха
    • Кровоточивость десен
    • Кожный зуд

    Диагностика:

    Основные способы диагностики гепатита С:

    • Биохимический анализ крови (на маркеры повреждения печени и оценки функции — уровень АЛТ, АСТ, ГГТП, общего белка и его фракций, билирубина, уровень креатинина, мочевины, глюкозы)
    • Короткая коагулограмма
    • Общий анализ крови (количество лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ)
    • Определение ВИЧ-инфекции, HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV
    • Количественное определение РНК вируса гепатита С
    • Определение генотипа вируса гепатита С

    Лечение гепатита С

    Назначается специфическая противовирусная терапия. Существуют множество схем лечения и зависит от генотипа вируса гепатита С:

    • генотип HCV 1a: 12 недель — ледипасвир и софосбувир или от 12 до 24 недель — паритапревир, омбитасвир, дасабувир и рибавирин
    • генотип HCV 1b: 12 недель — ледипасвир и софобусвир или 12 недель — паритапревир, омбитасвир и дисабувир
    • генотип HCV 2: от 12 до 16 недель — софосбувир и рибавирин. генотип HCV 3: 12 недель – софосбувир, рибавирин и пегилированный интерферон или 12 недель – даклатасвир исофосбувир

    Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.