Инфаркт – заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся некрозом тканей сердечной мышцы на фоне недостаточного кровоснабжения. У мужчин патология встречается чаще, чем у женщин. Лечением инфаркта занимается врач-кардиолог.

Симптомы инфаркта

Инфаркт сопровождается такими симптомами:

• острый болевой синдром в левой части груди;
• одышка;
• общее недомогание;
• головокружение;
• панические атаки;
• чувство страха;
• холодный и липкий пот;
• тахикардия;
• тошнота и рвота;
• резкое снижение артериального давление;
• побледнение кожи на лице;
• кашель;
• изменение пульса;
• нарушения зрения, речи и координации движений.

Боль при инфаркте бывает жгучей или сжимающей. Она отличается высокой интенсивностью, поэтому купируют ее только сильными анальгетиками и нитроглицерином. Болевые ощущения могут беспокоить пациента длительное время, может то появляться, то исчезать. Иногда боль иррадиирует в плечо и живот.

На интенсивность клинической картины инфаркта оказывают влияние сопутствующие патологии. Больной может спутать симптомы инфаркта с признаками простуды или усталости.

Причины

Инфаркт возникает на фоне следующих причин:

• ишемическая болезнь сердца;
• спазм коронарных сосудов;
• тромбоз коронарных артерий;
• атеросклероз коронарных артерий;
• наличие избыточного веса;
• курение;
• гипертония;
• повышенный уровень холестерина;
• сахарный диабет;
• частые стрессы и эмоциональное напряжение;
• пожилой возраст;
• гиподинамия.

В группу риска входят люди старше 40 лет, лица с генетической предрасположенностью к сердечно-сосудистым патологиям и пациенты с высоким артериальным давлением.

Виды инфаркта

Врачи выделяют 7 разновидностей заболевания:

• Абдоминальный – клиническая картина схожа с симптомами расстройств органов пищеварения: метеоризм, боль в животе, тошнота и рвота, переполненность желудка.
• Аритмический – происходит нарушение сердечного ритма, пациент может потерять сознание;
• Астматический – сопровождается нехваткой воздуха и одышкой, сердечной астмой или отеком легких. Такой тип нередко диагностируется у пожилых людей и пациентов с вторичным инфарктом миокарда;
• Безболевой – самый редкий тип инфаркта, возникающий у людей с сахарным диабетом;
• Коллаптоидный – у пациента резко снижается кровяное давление, возникает головокружение, потемнение в глазах, он теряет сознание.
• Отечный – больной жалуется на одышку, общую слабость и отеки ног.
• Церебральный – характеризуется головной болью и головокружениями, нарушением речи и обмороком. В некоторых случаях отмечаются парезы конечностей и параличи.

По развитию осложнений инфаркт миокарда бывает осложненным и неосложненным.

По кратности появления выделяют первичный, рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда. Рецидивирующий инфаркт возникает спустя 2 месяца после первичного, а повторный проявляется через 2 месяца после предыдущего.

Диагностика

Для выявления инфаркта кардиолог проводит осмотр пациента и сбор клинической картины, включая семейный анамнез. Затем он направляет больного на сдачу общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи и коагулограммы. Также может потребоваться рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ, эхокардиография, компьютерная томография и коронарография.

Для диагностики инфаркта в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:

Лечение инфаркта

При появлении у человека резкой боли в груди, приступа стенокардии, слабости и рвоты, следует немедленно вызвать врача. Для предотвращения серьезных осложнений медики направляют пациента в реанимационное отделение. Тем ему вводят специальные препараты, которые восстанавливают кровоток в коронарной артерии и устраняют тромб. Затем в курс лечения включают препараты, замедляющие свертывание крови. Одним из самых надежных средств считается ацетилсалициловая кислота. Купировать боль помогут наркотические анальгетики в сочетании с нейролептиками.

Чтобы спасти клетки сердечной мышцы от гибели и уменьшить размеры некроза, применяют бета-блокаторы. Для устранения аритмии, кардиогенного шока или сердечной недостаточности кардиолог назначает антиаритмические препараты, тромболитики, антагонисты, магнезию и нитраты.

Современным методом лечения инфаркта считается коронарная баллонная ангиопластика. Она показана при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения. В некоторых случаях кардиохирург может назначить аортокоронарное шунтирование.

После лечения в больнице у пациента наступает продолжительный реабилитационный период. В среднем он длится до 6 месяцев. В этот период ему следует постепенно увеличивать физическую активность, но только под контролем врача. Больной должен понимать, что после перенесенного инфаркта миокарда ему придется принимать лекарственные препараты всю оставшуюся жизнь. Также ему необходимо отказаться от вредных привычек и постоянно контролировать с помощью тонометра артериальное давление.

При реабилитации после болезни пациенту полезно выполнять лечебную гимнастику и ходить на классический массаж. К эффективным физиопроцедурам относятся лазеротерапия, магнитотерапия, йодо-бромные ванны, гипербарическая оксигенотерапия и фитотерапия.

В настоящее время инфаркт становится моложе с каждым годом. Сейчас это заболевание можно найти у сорокалетних мужчин и женщин. Рассмотрим, как узнать приближение инфаркта, что предпринимать и как предупредить эту болезнь.

Инфаркт миокарда представляет собой поражение сердечной мышцы. Он возникает в результате нарушения кровоснабжения миокарда. Происходит некроз тканей или гибель клеток.

Если больному оказать помощь в течение 3-4 часов, можно остановить развитие инфаркта миокарда. Сгусток, запирающий кровь может рассосаться. В противном случае последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до смертельного исхода. Приближение инфаркта можно выявить за неделю. Признаками приближающегося инфаркта могут быть болевые ощущения за грудиной, чувство сдавленности, затрудненное дыхание, болевые ощущения слева, больная спина. В случае этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

В группе риска неизбежно находятся следующие люди:

• мужчины после 40 лет;
• женщины, пережившие менопаузу;
• пожилые старше 65 лет;
• люди с гипертонией и диабетом.

Тревожные звонки

Сильная боль в груди — это основной признак инфаркта. Если боль продолжается от пятнадцати минут до нескольких часов, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Также должны настораживать следующие признаки:

• боли слева в лопатке, руке, плече, ноге, шее, боку;
• боли в животе, желудке, вздутие, тошнота, рвота;
• ощущения, напоминающие астматический синдром;
• нехватка воздуха;
• больной говорит с трудом;
• лицо бледное, на лице холодный липкий пот.

Боль в груди больше присуща при приближении инфаркта у мужчин.

У женщин приближение инфаркта больше напоминает астму, болезни желудочно-кишечного тракта, инсульт, остеохондроз.

В первую очередь приближение инфаркта миокарда характеризуется периодичностью болей. Это должно насторожить. Боли продолжаются 15 минут или более, могут затихать и повторяться. Инфаркт также может проходить безболезненно без боли, что свойственно диабетиком. Одышка и сильное переутомление, даже после небольшой нагрузки на организм, должны насторожить. Иногда боли возникает только при физической нагрузке или при ходьбе, а в спокойном состоянии их нет.

Если инфаркт развивается медленно, на губах может быть слабая синева, а цвет лица становится землисто-серым.

До приезда скорой помощи

Кардиологи советуют боль, похожую на инфаркт, не терпеть, а при появлении симптомов, напоминающих приближение инфаркта, срочно вызывать скорую помощь. До приезда врачей комнату необходимо проветрить, а больной должен лечь или принять положение полулежа. Под язык необходимо положить таблетку нитроглицерина, а затем следует позвонить диспетчеру скорой помощи и узнать, какие меры должны быть приняты до приезда врачей. Необходимо контролировать артериальное давление.

Если у больного есть помощник, он должен подготовить медицинскую карту и документы на случай госпитализации пациента. Больному необходимо не двигаться, а когда приедет скорая помощь, надо рассказать, какие меры и лекарства были использованы.

Профилактика

Риск инфаркта быстро увеличивается с возрастом, к сожалению, но всё-таки его можно предупредить и остановить. Просто необходимо вести здоровый образ жизни для того, чтобы риск инфаркта сильно уменьшился. Надо отказаться от курения. Никотин сужает стенки сосудов и увеличивает вероятность поражения их последующей ишемической болезнью сердца и инфарктом.

Необходимо больше двигаться, выбрать вид спорта и заниматься им, делать зарядку, совершать прогулки пешком. Обязательно следует контролировать артериальное давление. Надо купить тонометр, и измерять давление. При первых нарушениях следует обратиться к врачу, пройти МРТ сердца и принимать назначенные врачем препараты. Необходимо контролировать уровень холестерина в крови. Известно, что понижение холестерина в крови на 10% снижает возможность возникновения инфаркта на 20%.

Надо выбрать диетическое питание и принимать нужные лекарства. Контроль психического состояния также имеет важное значение. Не стоит принимать малозначительные проблемы близко к сердцу, реагировать на не касающиеся вас события. Необходимо полноценно высыпаться и вырабатывать позитивный настрой. Поскольку электрическое состояние сердца и сердечной мышцы тоже имеют значение, то на инфаркт могут повлиять депрессии, стрессы, неврозы.

Уравновешенные и разумно мыслящие люди болеют ишемической болезнью сердца на 25% реже, чем вспыльчивые, эмоциональные, и впечатлительные.

В предыдущей статье мы с вами говорили о том, что представляет из себя инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения. Также я упомянул, что своевременная помощь способна свести последствия приступа к минимуму. И в продолжении темы мы более подробно остановимся на основных симптомах инфаркта миокарда и на том, что нужно делать в первую очередь, если несчастье все-таки случилось.

Как распознать инфаркт миокарда

Но сначала — как понять, что уже пора бить тревогу? Сердечный приступ важно не столько «не перепутать» с чем-то еще, сколько вовремя сообразить, что это может быть именно он. И главный симптом здесь — боль. Она бывает разная — сильная, жгучая, давящая, режущая, иногда тупая, иногда (чаще всего у диабетиков) совсем слабая. Обычно за грудиной, не в области левого соска, а именно за грудиной, отдающая в левую руку, в шею, челюсть.

Уже на догоспитальном этапе по местоположению и интенсивности болей можно заподозрить серьезную проблему. Но иногда такая боль может маскироваться за проблемами в позвоночнике, обострениями «в животе». Поэтому бывает, что врач, вместо того чтобы порекомендовать пациенту пройти клинический минимум, в который входит электрокардиография, лечит панкреатит. А уже потом на вскрытии находят острый обширный инфаркт миокарда.

Еще одна особенность: если стенокардитические боли проходят после принятия таблетки нитроглицерина под язык, то при повреждении миокарда они так просто не купируются. И если боль продолжается более пятнадцати минут, нужно срочно вызывать скорую. Помните о «золотом» первом часе!

Как спасти

До приезда скорой нужно сделать следующее:

1. Уложить пострадавшего, приподнять головной конец кровати.

2. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

3. Дать таблетку аспирина с молоком. Пострадавший должен ее предварительно разжевать (или попробуйте заранее растолочь таблетку).

4. Кроме того, не лишними для больного будут успокоительные капли…

5. . и, возможно, обезболивающее (анальгин, баралгин).

6. После этого как можно скорее вызывайте скорую. Обязательно сообщите о той помощи, которую вы уже оказали.

Вредные советы от врача реаниматолога

Помощь — это, конечно, важно и нужно, но необходимо помнить, что главную роль в развитии ишемического повреждения сердечной мышцы играет ваш образ жизни. Как же надо относиться к здоровью, чтобы не довести себя до больничной койки и не сыграть в ящик? На эту тему я приготовил для вас несколько особенных советов, которые наверняка сработают, только. наоборот.

Совет 1. Ешьте больше жирного, больше гамбургеров, только майонез, масло, жыыыррр. И поменьше движений! Надо сделать так, чтобы организм вырабатывал как можно больше холестерина низкой плотности и не успевал его перерабатывать!

Совет 2. Курить, курить много, по две пачки за день! Так, чтобы от каждой выкуренной сигареты кружилась голова, из-за сужения всех сосудов в организме. Коронары от удовольствия также спазмируются. Курение — нет ничего лучше для сердца!

Совет 3. Сосуды от бокала красного вина только чище становятся из-за наличия в нем антиоксидантов — его не пейте! Пейте суррогаты, много суррогатов алкоголя, и тогда миокард вам скажет спасибо.

Совет 4. Накапливайте в себе негативную психологическую энергию. Не выплескивайте ее в спорте, копите, «переваривайте» бесконечно тяжелые мысли. Постоянный хронический стресс ведет к повышению уровня адреналина и прекрасно сужает коронарные сосуды!

Совет 5. Давление чуток зашкаливает, а вы его не чувствуете? Да и хрен с ним, живите, сколько отмерено судьбой, подумаешь — рванет в мозгу сосуд, так ведь это прекрасная внезапная смерть без мучений! Продолжайте, господа гипертоники, в том же духе!

Совет 6. Вредные родственники затащили вас к докторишке, и он назначил аспирин? А докторишка еще и бубнит, что кровь надо разжижать, и подло намекает на ваш сорокапятилетний возраст? Не слушайте его, молоды вы еще! Слушайте соседа, у которого открылась язва, от того что он грипп лечил этим самым аспирином, и не важно, что доза аспирина мизерная. Тем более у вас по утрам периодически из носа кровь течет — это точно не давление, это жидкая кровь и есть!

А то что в каких-то Америках все поголовно глотают аспирин, так и пусть глотают, скоро вообще вся Америка погрузится во тьму из-за взрыва вулкана в Йеллоустонском заповеднике.

Совет 7. Электрокардиограмма? Анализы, какой-то там холестерин, высокой и низкой плотности. Да кому оно надо! В очередях стоять, а чего доброго, и денег запросят, шарлатаны. А вы когда не знаете о болезни, лучше спите.

Совет 8. Все рекомендуют рыбу морскую есть, типа там какие-то полиненасыщенные жирные кислоты. Нафига? Нафига вам этот жыыыыр? Этих докторишек не понять, то ешьте жир, то не ешьте жир… Поэтому не трогайте вы эту вонючую рыбу! Самая лучшая рыба — это свинина вообще. Вот ее вместе с салом и кушайте каждый день!

Надеюсь, после этих «советов» вы правильно поняли, какой образ жизни нужно вести, чтобы не встретиться с моими коллегами!

Будьте здоровы!

Товары по теме: [product](нитроглицерин), [product](аспирин), [product](анальгин), [product](баралгин), [product](тонометр)

Симптомы и первые признаки инфаркта кажутся очевидными — это боль в левой половине груди и общее ухудшение самочувствия. Но в действительности врачам известны случаи, когда приступ проходил безболезненно, а ИМ устанавливали постфактум после инструментальной диагностики или же обнаруживали по ряду других жалоб, но без болевого синдрома. Признаки и симптомы инфаркта необходимо знать человеку любого возраста. При получении своевременной, и что немаловажно — качественной помощи, в 80% случаев можно вернуться к полноценной жизни, хотя и с оговорками: придется скорректировать образ жизни, уделять внимание составу блюд, режиму дня и делать лечебную зарядку.

Как распознать инфаркт: симптомы и первые признаки

Инфаркт — это реакция человеческого организма на длительное снижение поступления кислорода к сердцу. Приступ чаще всего развивается на фоне ишемии, которая в свою очередь возникает из-за закупорки сосуда бляшкой или тромбом. В некоторых случаях причиной приступа может стать спазм из-за табакокурения, стресса или употребления запрещенных препаратов. Разрыв сосуда также может привести к ИМ, хотя и в крайне редких случаях. Тем не менее нужно учитывать все провоцирующие факторы, проводить мероприятия по снижению сосудистого риска при помощи регулярных обследований и профилактики ССЗ.

Как распознать первые симптомы инфаркта (признаки у 85-95% пациентов):

• Одышка.
• Непереносимость физических нагрузок.
• Повышение и/или скачки АД.
• Жжение, сдавливание, распирание, острая боль в грудине.
• Отдача в левую часть тела: в зубы нижнего ряда, шею, лопатку, ключицу, руку, мизинец. Возможно распространение боли в правую половину.
• Дискомфорт в эпигастрии, тошнота.
• ПА, сильный страх.
• Увеличение частоты сердечных сокращений.
• Бледное лицо.
• Пот.
• Головокружение.
• Посинение ногтей и губ.

Первые симптомы инфаркта можно принять за приступ стенокардии, но при этом состоянии ощущение дурноты обычно настигает после активности, ИМ может возникнуть спонтанно, даже после отдыха и рано утром сразу же после сна. Кроме того, при ИМ боли более выраженные.

Почему важно знать симптомы и первые признаки инфаркта миокарда

Практически всегда ИМ не проходит бесследно: часть клеток сердечной мышцы гибнет, в тяжелых случаях возможно быстрое наступление коронарной смерти. При вероятности развития ИМ важно обращать внимание на признаки предынфарктного состояния: наблюдаются некардиальные симптомы, т. е. потливость, слабость, тяжесть в желудке без боли в груди.

• Нарушение проводимости и ритма. У перенесших ИМ наблюдается аритмия, которая может привести к остановке сердца. Первые сутки — критичный период, за больным необходимо наблюдать, чтобы оказать экстренную помощь.
• Тромбоэмболия. Редкое осложнение, поскольку в госпитальный период пациентам назначают антитромбоцитарную терапию. Закупорка тромбом может возникнуть, если пациент не обращается к врачам.
• Стенокардия. Может привести к повторному приступу с летальным исходом.
• Сердечная недостаточность. Острое состояние, на фоне которого может развиться отек легких.
• Кардиогенный шок. Из-за нарушения сократимости под удар попадают все органы и системы организма.

Это далеко не все осложнения, которые могут развиться на фоне ИМ. Из-за сложных процессов, происходящих в организме, у больных с инфарктом в анамнезе могут развиться: задержка мочеиспускания, проблемы с ЖКТ, аутоиммунные нарушения, нарушения со стороны психики. Именно поэтому столь важна профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Признаки и симптомы инфаркта у женщин и у мужчин

Симптомы инфаркта миокарда могут различаться у представителей разных полов. У мужчин течение более типичное, в то время как симптомы инфаркта у женщин можно принять за признаки другого заболевания.

Какие признаки должны насторожить женщин:

• Кашель, затрудненное дыхание, как при болезнях верхних дыхательных путей и легких.
• Слабость.
• Боль в верхней части спины, под ребром, в бедре.
• Рвота, как при проблемах с ЖКТ.
• Лихорадка.
• Потливость.
• Посинение конечностей.

Симптомы инфаркта у мужчины обычно проявляются в трудоспособном возрасте — 40-50 лет. У женщин риск инфаркта возрастает в период менопаузы, и чаще приступ происходит после 55-60 лет.

Симптомы обширного инфаркта

При обширном ИМ симптомы более выражены, чем при мелкоочаговой форме. Пациенты отмечают следующие проявления:

• Более тяжелые и длительные приступы.
• Обморочные состояния.
• Отечность стоп и голеней.
• Скопление жидкости в животе.
• Аритмию.

Первый симптом инфаркта — плохая переносимость физических нагрузок, сопровождающаяся одышкой. Боли в сердце могут отсутствовать, если ИМ развивается по астматической, коллаптоидной, отечной, аритмической, стертой, цереброваскулярной форме. ИМ можно принять за астму, аритмию, инсульт, при появлении болей в нетипичной области — за проблемы с ЖКТ, ангину, стоматологические заболевания, поражение позвоночника.

Как распознать инфаркт по симптомам: диагностика

С высокой точностью распознать ИМ можно только в том случае, если приступ протекает типично. Коварство инфаркта в том, что он не только может унести жизнь, но и замаскироваться под другое заболевание, поэтому любые подозрительные признаки должны насторожить и побудить обратиться к врачу.

При подозрении на ИМ необходимо вызывать бригаду медиков, принять полувозвышенное положение, расстегнуть ремни, пуговицы, развязать галстук, принять нитроглицерин.

Для врача диагностика ИМ не представляет трудностей. Кардиолог ставит диагноз по результатам:

• ЭКГ. Для точной постановки диагноза проводят серию процедур.
• Общий и биохимический анализ крови. Показывает наличие лейкоцитов, биомаркеры отмирания мышечной ткани, позволяет вовремя заметить осложнения.
• ЭХО-КГ. На УЗИ видны тромбы, разрывы, аневризмы.
• Ангиография. Назначается при смазанной картине у пациентов с другими заболеваниями в анамнезе. Ангиография с контрастом позволяет установить показания и противопоказания к ангиопластике и шунтированию.

Дополнительно могут быть назначены МРТ, КТ, рентген. Объем исследований устанавливают индивидуально в каждом случае.

Лечение

На первом этапе важно устранить боль, иначе пациент может умереть от болевого шока. В условиях стационара проводятся мероприятия по минимизации ущерба — важно не допустить обширного очага некроза. Пациенту назначают:

• Обезболивающие препараты.
• Тромболитическую терапию.
• Антиагреганты.
• Антикоагулянты.
• Бета-блокаторы.
• Нитраты.
• Эндоваскулярную операцию или вмешательство на открытом сердце (строго по показаниям).

В Октябрьском сосудистом центре республики Башкортостан проводятся мероприятия по предотвращению инфарктов. Если беда уже случилась, у нас вы можете пройти лечение, сделать операцию и получить персональные рекомендации по ведению образа жизни после ИМ.

Инфаркт миокарда: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Инфаркт миокарда (ИМ) – это омертвление участка сердечной мышцы вследствие недостаточного ее кровоснабжения с развитием характерной клинической картины.

Причины появления инфаркта миокарда

Сердце – полый мышечный орган, имеющий форму конуса. Стенки сердца состоят из трех слоев. Внутренний слой – эндокард – выстилает полости сердца изнутри, и его выросты образуют клапаны сердца. Средний слой – миокард – состоит из сердечной мышечной ткани. Наружный слой – перикард. Сердце человека имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка. В правое предсердие поступает кровь из тканей самого сердца и всех частей тела (по верхней и нижней полым венам). В левое предсердие впадают четыре легочные вены, несущие артериальную кровь из легких. Из правого желудочка выходит легочный ствол, по которому венозная кровь поступает в легкие. Из левого желудочка выходит аорта, несущая артериальную кровь в сосуды большого круга кровообращения. Кислород к миокарду сердца доставляется по коронарным артериям.

Нарушение кровообращения вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий в 97-98% случаев имеет основное значение в возникновении инфаркта миокарда.

Атеросклерозом может поражаться как одна коронарная артерия, так и все три. Степень и протяженность сужения артерии могут быть различными. При повышении артериального давления склерозированный внутренний слой сосуда (эндотелий) легко повреждается, кровь проникает внутрь бляшки, активируется процесс свертывания крови и формируется тромб, который может частично или полностью закупорить сосуд.

Где может формироваться тромб:

• на месте разрыва уязвимой (нестабильной) атеросклеротической бляшки;
• на дефекте (эрозии) эндотелия коронарной артерии, не обязательно локализованном на поверхности атеросклеротической бляшки;
• в месте гемодинамически незначимого сужения коронарной артерии.

Развивающийся некроз миокарда может быть различных размеров, а некроз, проходящий через все слои сердца (трансмуральный) может стать причиной разрыва миокарда.

Образование очагов некроза в миокарде сопровождается изменением размера, формы и толщины стенки сердца, а сохранившийся миокард испытывает повышенную нагрузку и подвергается гипертрофии с увеличением объема и массы.

Такие сопутствующие состояния как: анемия, воспаление, инфекция, лихорадка, метаболические или эндокринные расстройства (в частности, гипертиреоз) могут спровоцировать или утяжелить ишемию миокарда.

К факторам риска развития инфаркта миокарда относятся:

• гиперлипидемия (нарушение нормального соотношения липидов крови);
• курение,
• сахарный диабет,
• артериальная гипертензия,
• абдоминальное ожирение,
• психосоциальные причины (стресс, депрессия и т.д.),
• низкая физическая активность,
• несбалансированное питание и потребление алкоголя.

Классификация инфаркта миокарда

I. Острый инфаркт миокарда.

1. Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда.
2. Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда.
3. Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций.
4. Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации.
5. Острый инфаркт миокарда неуточненный.

1. Повторный инфаркт передней стенки миокарда.
2. Повторный инфаркт нижней стенки миокарда.
3. Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации.
4. Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации.

1. Гемоперикард.
2. Дефект межпредсердной перегородки.
3. Дефект межжелудочковой перегородки.
4. Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда.
5. Разрыв сухожильной хорды.
6. Разрыв сосочковой мышцы.
7. Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца.
8. Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда.

1. Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда.
2. Синдром Дресслера — постинфарктный склероз.
3. Другие формы острой ишемической болезни сердца.
4. Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная.

Симптомы инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда в результате нарушения кровообращения в пораженном участке сердца накапливаются продукты обмена, которые раздражают рецепторы миокарда и коронарных сосудов, что проявляется острой болью. Болевой приступ приводит к выбросу адреналина и норадреналина корой надпочечников.

Боль при типичном течении инфаркта миокарда является основным его признаком. Она возникает за грудиной, иногда может отдавать в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть, в подложечную область.

По интенсивности и длительности такая боль в значительной степени превосходит обычный приступ стенокардии. Боль не снимается приемом нитроглицерина. Длительность болевого синдрома может быть различной — от 1 часа до нескольких суток. Иногда инфаркт миокарда сопровождается резкой слабостью, головокружением, головной болью, рвотой, потерей сознания. Больной выглядит бледным, губы синеют, наблюдается потливость.

В первые сутки развития инфаркта миокарда может регистрироваться тахикардия (учащенное сердцебиение), нарушение ритма, повышение температуры до 37-38℃.

Выделяют следующие клинические варианты:

• астматический — протекает как приступ бронхиальной астмы (присутствуют одышка, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха);
• гастралгический – характеризуется болями в области желудка с распространением в загрудинное пространство, может быть отрыжка, икота, тошнота, многократная рвота, вздутие живота;
• аритмический – возникают нарушения ритма сердца, угрожающие жизни;
• церебральная – характеризуется нарушением мозгового кровообращения (наблюдаются тошнота, головокружение, нарушение сознания с развитием обморока);
• бессимптомный – инфаркт миокарда без типичного болевого приступа. В связи с несоблюдением постельного режима и отсутствием должного лечения протекает неблагоприятно.

Существуют четкие критерии диагностики инфаркта миокарда:

• клиническая картина инфаркта миокарда;
• картина инфаркта миокарда по данным ЭКГ;
• наличие новых участков миокарда со сниженным кровообращением или нарушение сократимости миокарда по данным инструментальных исследований;
• выявление тромбоза коронарных артерий по данным ангиографии.

определение уровня биохимических маркеров повреждения кардиомиоцитов в крови;

Синонимы: Тн I вч; сердечный Тн I вч; сТн I вч. Tn I hs; cardiac-specific troponin I, high sensitivity; cTn I hs. Краткая характеристика определяемого вещества (Тропонин) Тропонины – небольшие б�.

Инфаркт миокарда всегда проявляется сильной болью в груди. Если не болит, значит, опасности нет — но так ли это на самом деле? По усредненной статистике, типичная ангинозная (давящая, сжимающая за грудиной в области сердца) боль появляется приблизительно у 70% пациентов. Вдумайтесь в эту цифру. Это значит, что примерно треть случаев инфаркта протекает не в классическом варианте — и время для оказания помощи может быть упущено.

1. Классический, или ангинозный вариант. Это боль, локализующаяся в загрудинной области (в области сердца)
2. Нетипичный, или периферический вариант. Пациента беспокоит боль в лопатке, руке слева; инфаркт в начальном периоде развития можно ошибочно принять за остеохондроз или спутать с изжогой из-за дискомфорта в верхнегрудном отделе позвоночника
3. Атипичный, или неклассический вариант. Это боль в животе, области левого и/или правого подреберья, пояснице. Встречаются случаи, когда болит горло или ухо, нижняя челюсть и зубы

Боль бывает стертой, приглушенной (это характерно для пациентов с сахарным диабетом или людей пожилого возраста, а также при повторных инфарктах) либо настолько сильной, что пациент не может найти себе места, стонет, кричит.

Боль при инфаркте миокарда длится дольше 20 минут.

Она может быть постоянной либо волнообразной, стихая или нарастая — но длительное сохранение позволяет заподозрить именно инфаркт, отличая его от другой вероятной причины болевого приступа — стенокардии.

Типичная картина инфаркта
Наиболее ярким симптомом становится боль — а она, как вы уже знаете, может проявляться по-разному и по области локализации, и по интенсивности.

• страх смерти
• возбуждение и беспокойство
• одышка
• сильная слабость
• головокружение
• холодный липкий пот на коже
• нестабильность артериального давления (то падает, то нарастает) и пульса (то учащается, то замедляется)

Атипичные формы инфаркта
В большинстве случаев наблюдаются у людей старше 60 лет, а также пациентов с сахарным диабетом и/или гипертонической болезнью, уже ранее перенесенным инфарктом.

Так, наиболее часто среди атипичных форм встречается астматическая. Ведущий симптом — затруднение дыхания, одышка, доходящая до удушья. Может быть кашель с розоватой пенистой мокротой. Очень часто эти признаки предшествуют появлению сильной загрудинной боли или возникают одновременно с ней.

Еще один трудный для диагностики вариант — это гастралгический (абдоминальный, брюшной). У пациента болит и вздут живот, наблюдается тошнота, рвота, диарея — симптомы, которые заставляют думать о неполадках с органами пищеварения, а не об инфаркте.

Стоит помнить, что при инфаркте может повышаться температура тела — до 38-38,5 градусов Цельсия.

• головная боль
• головокружение
• тошнота, рвота
• потемнение в глазах
• помрачение и потеря сознания

Не исключены и комбинированные варианты — когда классические симптомы и признаки разных атипичных форм сочетаются между собой.

Инфаркт без боли — это реально?
Не все знают об этом, но существует так называемая безболевая форма поражения миокарда. Иногда о ней говорят как о «немом сердце» — ведь боль, помимо неприятных переживаний, имеет защитную функцию, становясь сигналом организма о потребности в помощи.

Это особый вариант течения ишемической болезни сердца, когда нарушение кровотока в коронарных сосудах не сопровождается чувством боли, давления, жжения за грудиной. Человек не подозревает о патологии — и в какой-то момент, например, при чрезмерной физической нагрузке, стрессе кислородное голодание сердечной мышцы становится критическим, развивается инфаркт.

Отсутствие боли не означает отсутствие симптомов вообще. Во-первых, даже если ее нет на стартовом этапе развития инфаркта, она может присоединиться позже.

Во-вторых, по мере прогрессирования патологического процесса человек ощущает слабость, головокружение, одышку и иные признаки, характерные для острой сердечной недостаточности.

Какая форма инфаркта миокарда опаснее?
Хотя атипичные формы встречаются реже классического варианта, они опасны не в меньшей степени. Термин «атипичный» используется, чтобы акцентировать внимание на необычной симптоматике; он не отражает тяжести процесса.

Нельзя упускать такой фактор, как своевременность обращения за медицинской помощью. Инфаркт может настигнуть внезапно, среди, казалось бы, полного здоровья — или наступить после предынфарктного состояния (его еще называют нестабильной стенокардией), длящегося часы, дни или даже недели.

После перенесенного инфаркта миокарда каждому пациенту показана реабилитация — ее длительность зависит от тяжести состояния.

Восстановительное лечение не менее важно, чем оказание экстренной медицинской помощи. Инфаркт миокарда не зря называют кардиокатастрофой. Это критическое состояние, которое может повториться, если пациент не долечился.

Реабилитация в «Консилиуме» позволяет улучшить самочувствие, вернув больному ощущение полноты жизни — а кроме того, тренировать ослабленное сердце, уменьшить потребность в лекарственных препаратах и снизить риск для здоровья в будущем.

Острые состояния можно купировать, то есть прекратить — или лечить последствия. От хронических болезней не выздоравливают полностью — но есть шанс войти в период ремиссии, когда симптомы не беспокоят. Куда в этой классификации можно отнести инфаркт миокарда и стоит ли рассчитывать на восстановление здоровья, если он случился? Обо всем этом — дальше в статье.

1. Атеросклероз
2. Тромбоз
3. Спазм

Миокард не может работать без непрерывного снабжения кислородом в привычном объеме. При сужении сосудов нагрузка на сердечную мышцу не уменьшается — поэтому развивается гипоксия (кислородное голодание) и ишемическая болезнь сердца (ИБС).

ИБС, в свою очередь, разделяется на несколько видов стенокардии, инфаркт миокарда и кардиосклероз — состояние рубцевания сердечной мышцы после гибели ее нормальных клеток — кардиомиоцитов.

Таким образом, инфаркт миокарда — это острое состояние, связанное с наличием хронической болезни сердца.

Существуют исключения — например, инфаркт после хирургических вмешательств на сердце или при шоке (резкое падение артериального давления и отсутствие адекватного кровоснабжения миокарда в результате травмы, массивной кровопотери). Но такие случаи, скорее, единичны, тогда как ИБС остается ведущей причиной развития этого варианта кардиокатастрофы.

Инфаркт миокарда и коронарный синдром — в чем разница?
Рассказывая об инфаркте, невозможно обойти вниманием ОКС, или острый коронарный синдром. Эти родственные понятия — но в то же самое время различные.

Так, острый коронарный синдром — это обострение ИБС. Характеризуется резким ухудшением состояния больного из-за нарастания ишемии. С чем это связано? Классическая причина — разрыв (например, при физической нагрузке) атеросклеротической бляшки с формированием тромба, который перекрывает и без того суженный просвет коронарного сосуда.

Миокард, уже работающий в условиях перегрузки (мы помним, что при ишемической болезни сердце испытывает нехватку кислорода), оказывается в критическом состоянии. Коронарные сосуды не могут обеспечить его потребности в энергии, и клетки сердечной мышцы — миокардиоциты — страдают от острой гипоксии.

Пациент чувствует себя плохо — у него нарастает боль в груди, часто с иррадиацией (отдачей) в руку, плечо, живот, беспокоит сильная слабость, одышка. Возникает страх, доходящий до паники, артериальное давление нестабильно, кожа становится бледной, на ней выступает холодный пот; вероятна тошнота и рвота.

Длительно сохраняющаяся ишемия приводит к некрозу клеток миокарда — именно эта стадия течения ОКС называется инфарктом миокарда.

Если наблюдаются симптомы, характерные для инфаркта, но нет признаков некроза на ЭКГ (электрокардиограмме) и в лабораторных анализах (тесты на маркеры некроза миокарда), говорят об ОКС по типу нестабильной стенокардии.

Нестабильная стенокардия — это, по сути, предынфарктное состояние. Хотя некроза миокарда еще нет, пациент буквально балансирует на грани и нуждается в неотложной медицинской помощи не меньше, чем при инфаркте.

Возможно ли полное выздоровление после инфаркта миокарда?
Как правило, именно так звучит главный вопрос пациента, перенесшего кардиокатастрофу. Что должен ответить врач?

Вы уже знаете, что инфаркт миокарда — это одно из проявлений болезни сердца, развивающейся постепенно и существующей порой долгие годы. Поэтому навсегда избавиться от риска для здоровья нельзя — неблагоприятные изменения в коронарных сосудах и самой сердечной мышце никуда не исчезнут.

Кроме того, все пациенты разные, у всех разный «набор» патологий. Ишемической болезнью сердца часто страдают люди пожилого возраста, и у них есть другие нарушения здоровья (например, сахарный диабет, заболевания вен), которые в комплексе влияют на самочувствие. Поэтому делать обобщенные прогнозы не только непрофессионально, но и бессмысленно.

Современные врачи знают, что лучшее решение для полноценного восстановления после перенесенного инфаркта миокарда — качественная кардиореабилитация.

Реальность во многих случаях такова, что после оказания неотложной помощи и устранения риска для жизни человека выписывают из больницы домой с ворохом рекомендаций. Правильное питание, лечебная гимнастика, прием лекарств, посещение врача в поликлинике…

С одной стороны, в привычных условиях комфортно. С другой, для ослабленного человека соблюдение всех правил может стать непосильной задачей — особенно если он живет один. На помощь приходят программы восстановления в реабилитационных центрах — специализированных клиниках, где для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, созданы все условия.

Реабилитационная клиника — это место, где не нужно беспокоиться о меню, оздоровительных процедурах и визитах к врачу. «Консилиум» — лучший центр кардиореабилитации в Москве и Московской области. У нас предлагаются индивидуально подобранные программы восстановительного лечения — как платно, так и по полисам ОМС.

Подведем итоги? К инфаркту миокарда стоит относиться как к тяжелому обострению хронического заболевания — и принимать меры, чтобы эпизод поражения сердечной мышцы не повторился. Очень важна реабилитация — за время пребывания в клинике формируются новые, полезные привычки, а вместе с улучшением самочувствия возвращается ощущение полноты жизни. Дайте своему сердцу шанс выздороветь — а «Консилиум» поможет в этом.