Лишний вес не уходит даже на диете? Спать хочется и после 9 часов полноценного сна? Апатия и раздражительность стали ежедневной «нормой»? А кожа, волосы и ногти давно перестали быть поводом для гордости? Тогда эта статья для вас.

Большой босс обмена веществ

Многие уже знают, что этот маленький, похожий на бабочку, орган – большой «начальник» в организме, а в его ведении находятся все обменные, «строительные» и восстановительные процессы.

Однако ЩЖ не все «решения» принимает самостоятельно, ведь ее работу контролирует другой «босс» – гипофиз. Если гормонов железы (Т4 и Т3 свободные) становится мало, гипофиз «выписывает штраф» (ТТГ), подстегивающий железу работать сильнее. А такое состояние имеет название гипотиреоз.

Если же щитовидная железа «перебарщивает» с выбросом гормонов, ТТГ, напротив, снижается, чтобы «ненароком» не усилить итак чрезмерную продукцию Т4 и Т3. И эта патология называется гипертиреоз.

Бывает правда и такое, что гипофиз «ни за что» санкционирует щитовидную железу. В крови в этом случае увеличивается и Т4 с Т3, и ТТГ. А патология чаще всего связана с онкологией головного мозга.

Причин «щитовидных» сбоев, к счастью, не так много. И в большинстве случаев заболевание обусловлено:

• недостатком йода,
• аутоиммунной агрессией,
• новообразованиями (опухоли, кисты)
• или радиацией.

А самыми частыми являются первые два фактора.

Визуальные признаки нарушений

«Щитовидные» заболевания, в большинстве случаев, отражаются буквально на лице. Поэтому при внимательном отношении к здоровью их довольно сложно не заметить.

Так, для гипотиреоза (недостатка гормонов) характерны:

• повышенная усталость, утомляемость, сонливость, даже после качественного 9-тичасового сна;
• подавленное настроение, депрессия,
• лишний вес, устойчивый к диетам и физическим нагрузкам,
• отечность тела и одутловатость лица,
• сухость, воспаления и плохая заживляемость кожи,
• ломкость и выпадение волос,
• сниженное давление, головокружения,
• нарушения пищеварения, запоры.

А для избытка гормонов:

• чрезмерная возбудимость, бессонница,
• тревожность, агрессивность, панические атаки,
• немотивированная потеря веса, истощение,
• избыточная жирность кожи и волос,
• повышенная потливость,
• повышенное давление, сердцебиение,
• головные боли,
• боли в животе (из-за спазмов), запоры или диарея.

Симптомы могут сочетаться между собой в разных комбинациях, а их интенсивность зависит от степени нарушений. А помимо прочего важно помнить, что симптомы могут нарастать постепенно, в течение нескольких лет. И не проходят даже после гармонизации питания, режима отдыха и физической активности.

Как проверить

• Т4 иТ3 свободные,
• ТТГ,
• антитела к ТПО и ТГ (риск гипотиреоза) – для оценки риска возникновения или уже имеющейся степени аутоиммунной агрессии

• Т4 и Т3 свободные,
• ТТГ,
• антитела к ТПО и ТГ + антитела к рецепторам ТТГ (риск гипертиреоза),
• а также тиреоглобулин и кальцитонин (онкомаркеры щитовидной железы)

врач клинической лабораторной диагностики, врач-онколог, специалист научно-консультационного отдела лаборатории KDL. Стаж работы 15 лет

Гипотиреоз — не заболевание как таковое, а состояние организма с низким уровнем гормонов щитовидной железы, которое указывает на функциональную недостаточность этого эндокринного органа или патологические процессы, влияющие на гормональный обмен. Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы.

Крайняя форма гипотиреоза у взрослых — болезнь микседема, у детей — кретинизм.

Причины возникновения гипотиреоза

Различают первичный и вторичный гипотиреоз.

При первичном гипотиреозе снижение выработки гормонов щитовидной железы связано с патологическим процессом в самой железе.

Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе – системе, управляющей работой щитовидной железы.

В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз).

Существует несколько путей развития первичного гипотиреоза:

Альтерационный (повреждающий) — непосредственное повреждение ткани щитовидной железы со стороны иммунной системы, вероятны травмы, лучевые, медикаментозные, температурные, паразитарные и прочие вредоносные воздействия на орган.

Йододефицитный — недостаточное поступление йода в организм не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов щитовидной железы входит йод.

Первичные гипотиреозы могут быть:

• врожденными;
• приобретенными.

Врожденный гипотиреоз возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы в этом случае гормонов щитовидной железы нет совсем, или недоразвитая железа производит их недостаточно. Встречается наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, при этом нарушается усвоение йода щитовидной железой.

Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после операции по удалению щитовидной железы, при воздействии радиации из окружающей среды или при лучевом облучении органов шеи, лечении препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов (препараты лития, гормоны коры надпочечников, йодиды, бета-адреноблокаторы, передозировка витамина А), при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. Сюда же относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы.

Причина развития вторичного гипотериоза — заболевания гипофиза или гипоталамуса. Повреждение или функциональная недостаточность контролирующих деятельность щитовидной железы структур (гипофиз и гипоталамус) способно изменять её состояние — уменьшать функциональную активность.

Основные проявления гипотиреоза

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

Латентный (субклинический), без видимых проявлений – повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ – гормона гипофиза) при нормальном уровне тироксина (Т4 – гормона щитовидной железы).

Манифестный – повышенная продукция ТТГ, при сниженном уровне Т4, яркие клинические проявления:

• Компенсированный.
• Декомпенсированный.

Тяжелого течения (осложненный). Имеются тяжелые осложнения такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.

Истинным гипотиреозом является манифестная форма.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм, нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС) и костной системы. Развившись в детском и юношеском возрасте, гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС и задержке роста. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз прогрессирует медленно вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз, как правило, протекает практически бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

Врожденный гипотиреоз после рождения проявляется: затяжной желтухой новорожденных, запорами, плохим сосанием, снижением двигательной активности. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, задержка психического развития (кретинизм).

Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны:

• ожирение, снижение температуры тела, зябкость — постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
• микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
• сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
• одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), сердечная недостаточность, гипотония;
• склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
• анемия;
• сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
• нарушения менструального цикла у женщин.

Осложнение гипотиреоза

Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная, или микседематозная, кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой.

Что может сделать Ваш врач?

Лечение гипотиреоза проводит эндокринолог.

Целью лечения гипотиреоза является стойкое поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов на уровне, который удовлетворяет физиологическим потребностям.

Лечение тиреоидными гормонами проводится осторожно, подбирается доза индивидуально каждому пациенту под контролем пульса, ЭКГ, жалоб на боли в области сердца и уровня холестерина в крови.

В зависимости от причин, способствовавших гипотиреозу и состояния организма, пациенту назначают препараты или на несколько мясяцев, или несколько лет, или пожизненно.

Правильное и своевременное лечение первичного гипотиреоза ведет к устранению основных симптомов и восстанавливает трудоспособность. Исход вторичного гипотиреоза даже при адекватной гормонотерапии зависит от успешности лечения основного заболевания.

В случае дефицита йода, его назначают в адекватных дозах и соответствующей лекарственной форме. Следует осторожно относится к самолечению йодом из-за возможности навредить себе. Это связано с тем, что активность йода может негативно сказаться на функциональном напряжении щитовидной железы, и вызвать ухудшение её состояния.

Что можете сделать Вы?

Лечение гипотиреоза нужно начинать как можно раньше во избежание серьезных осложнений. Особенно, если это касается детей. Поэтому, как только мама замечает появление симптомов, перечисленных выше, необходимо сразу же обратиться к врачу-эндокринологу.

Гипотиреоз – распространенное заболевание эндокринной системы, при котором снижается концентрация гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Болезнь проявляется примерно у 0,2-3% людей, и еще у 10-12% населения Земли состояние протекает малозаметно. В зрелом и пожилом возрасте встречается в 10 раз чаще, чем у молодых.

Небольшая железа в форме бабочки, расположенная в нижней части шеи, выделяет гормоны, которые необходимы для всего обмена веществ. Щитовидная железа влияет на работу каждого органа в человеческом теле. Ее гормоны участвуют в энергетическом обмене, важны для иммунитета, выработки других гормонов. Можно сказать, что щитовидная железа – гормональный центр и «дирижер» обмена веществ. Без нужного уровня ее гормонов естественные процессы в организме начинают замедляться. Пониженный уровень тиреоидных гормонов называется гипотиреозом.

Гипертиреоз – состояние, обратное гипотиреозу. При этой патологии щитовидная железа, наоборот, выделяет чрезмерное количество гормонов.

Формы и причины гипотиреоза

1. Врожденный гипотиреоз. Развивается в результате патологически уменьшенной щитовидной железы, наследственных дефектов в синтезе тиреоидных гормонов, дефицита йода в питании беременной женщины. Врожденный гипотиреоз опасен нарушениями в развитии скелета, умственной отсталостью. Если вовремя обнаружить проблему, некоторых последствий можно избежать, поддерживая нормальный уровень гормонов искусственным образом.
2. Приобретенный. Более распространенная форма заболевания.

• Патологии гипофиза, который вырабатывает тиреотропный гормон, контролирующий, в свою очередь, производство гормонов щитовидной железы.
• Дефицит йода в продуктах — несбалансированное питание, увлечение фаст-фудом и быстрыми углеводами.
• Полное или частичное удаление щитовидной железы.
• Терапия реактивным йодом.
• Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза

• мышечная слабость, хроническая усталость;
• увеличение веса, ожирение;
• отеки, особенно на лице;
• подавленное настроение, в запущенных случаях – депрессия;
• запор;
• чувство холода, зябкость;
• уменьшенное потоотделение;
• замедленная частота сердечных сокращений;
• сухая кожа, истонченные волосы;
• нарушение памяти;
• проблемы с фертильностью, нерегулярный цикл;
• боль и скованность в суставах.

С течением времени у больных гипотиреозом без правильного лечения появляются характерные внешние признаки: замедленность в движениях, лишний вес, отечность, лицо становится округлым, одутловатым, кожа – сухой, холодной и бледной, волосы — ломкими, больные мерзнут даже летом, прогрессирует атеросклероз и происходит повреждение сосудов. Чтобы не запустить болезнь, нужно проверять функцию щитовидной железы в профилактических целях и при первых подозрительных симптомах.

Кто в группе риска?

• Женщины среднего и старшего возрастов.
• Возраст больше 60 лет.
• Имеются заболевания щитовидной железы в семейном анамнезе.
• Присутствует аутоиммунное заболевание (например, диабет 1 типа).
• Пройдено лечение радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами.
• Получили большую порцию радиации.
• Была операция на щитовидной железе (частичная тиреоидэктомия).
• Жители районов с повышенным радиационным фоном.
• Люди, проживающие в регионах йододефицита.

Гипотиреоз у младенцев

Хотя гипотиреоз чаще поражает женщин среднего и старшего возрастов, заболевание может развиться у любого, в том числе у новорожденных. У детей гипотиреоз обычно носит врожденный характер. Существуют патологии, при которых ребенок рождается с дисфункциональной щитовидной железой, в редких и сложных случаях железа может быть сильно уменьшена в размерах, а выработка гормонов сведена к минимуму.

• желтуху (пожелтение кожи и белков глаз);
• замедленную моторику кишечника, частые запоры и боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• сниженную активность ребенка;
• затрудненное дыхание;
• хриплый плач;
• большие роднички;
• снижение частоты пульса;
• пупочную грыжу;
• сердечные патологии (в 40-80% случаев).

Диагностика гипотиреоза у новорожденных основана на клинических симптомах и лабораторных анализах крови, которые проводятся на третий день жизни. Первое исследование для диагностики гипотиреоза – ТТГ тиреотропин — гормон гипофиза, стимулирующий выработку гормонов щитовидной железы. Стандарт показателя для новорожденных —0,73-4,75 мЕд/л. До четвертого дня жизни уровень ТТГ в норме значительно повышен.

Диагностика гипотиреоза

Как мы уже рассказали, симптомы патологии неспецифичны и часто встречаются среди населения в целом. Поэтому диагноз подозревается у многих, но подтверждается, к счастью, не так часто. Следовательно, тесты на функции щитовидной железы — одни из наиболее востребованных лабораторных исследований. Диагноз гипотиреоза подтверждается, показатель тиреотропина (ТТГ) в сыворотке выше нормы, а гормонов Т3 и Т4, наоборот, недостаточно.

• ТТГ. Аномально высокий уровень ТТГ может указывать на снижение функции щитовидной железы и, как следствие, на гипотиреоз. Первый анализ, который необходимо сдать при подозрении на патологию – исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
• Общий Т4 и свободный Т4 (тироксин).
• Общий Т3 и свободный Т3 (трийодтиронин). Т3 и Т4 – гормоны щитовидной железы. Их пониженные значения – сигнал гипотиреоза.

. Нарушение всасываемости железа – неспецифический признак гипотиреоза.
• Биохимический анализ крови. Исследование расскажет про водно-солевой обмен в организме, который страдает при заболеваниях эндокринной системы. При пониженных показателях Т3 и Т4 может быть понижен уровень натрия и повышен – креатинина.

Важно понимать, что только опытный врач сможет верно интерпретировать результаты исследований и поставить правильный диагноз. В СИТИЛАБ вы можете сдать все необходимые анализы и получить консультацию специалиста по интерпретации их результатов.

Тиреоидит – воспаление тканей щитовидной железы – представляет собой группу патологических состояний, различающихся по природе, происхождению и клиническим проявлениям. Это воспаление может быть острым и хроническим, носить аутоиммунный или инфекционный характер, развиваться после родов или цитокинового шторма. По частоте встречаемости тиреоидиты занимают второе место среди нарушений функционирования эндокринной системы.

Причины тиреоидита

• семейная предрасположенность;
• другие аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет (1 тип);
• женский пол;
• период от 1 до 6 месяцев после родов;
• возраст (риск развития болезни увеличивается с возрастом).

Острый тиреоидит чаще имеет инфекционное происхождение (грибковое, бактериальное или вирусное). Возбудитель проникает в щитовидную железу с током крови или лимфы, реже – при травмах или анатомических аномалиях этого органа.

Подострый тиреоидит может быть гранулематозным или лимфоцитарным.

Гранулемы – узелки – образуются на поверхности щитовидной железы под влиянием воспаления. При лимфоцитарных тиреоидитах ткань щитовидной железы пропитывается лимфоцитами, макрофагами и прочими клетками воспаления.

Подострый гранулематозный тиреоидит (зоб де Кервена, вирусный или гигантоклеточный тиреоидит) чаще всего развивается после перенесенной вирусной инфекции (вирусы Коксаки, эпидемического паротита) и имеет генетическую предрасположенность. Заболевание носит сезонный характер, возникая преимущественно осенью и зимой.

Подостый лимфоцитарный тиреоидит – безболевой («молчащий»), послеродовый, спонтанно разрешающийся тиреотоксикозом – относится к группе аутоиммунных заболеваний, также имеющих семейную предрасположенность. Начинаясь как гипертиреоз, в дальнейшем приводит к гипофункции, но переходя в хроническое течение, незначительно влияет на уровень гормонов щитовидной железы.

Хронический тиреоидит может быть иммунным или фиброзным.

Хронический аутоиммунный тиреоидит – тиреоидит (зоб) Хашимото, ХАИТ, лимфоцитарная струма – это органоспецифическое генетически обусловленное аутоиммунное заболевание. Антитела разрушают клетки щитовидной железы, причем дефект может замещаться лимфоидной (гипертрофическая форма) или фиброзной (атрофическая форма) тканью. Гипертрофическая форма характеризуется увеличением ткани пострадавшего органа, при этом может встречаться узловатый зоб. В обоих случаях количество гормонов снижается (гипотиреоз). Именно зоб Хашимото встречается чаще прочих форм тиреоидита.

Хронический фиброзный тиреоидит – тиреоидит или струма Риделя, деревянистый тиреоидит – редкое фиброзное воспаление тканей щитовидной железы на фоне распространенного или очагового склероза. Процесс относительно быстро прогрессирует и завершается гипотиреозом.

Симптомы тиреоидита

• отек шеи спереди;
• высокая лихорадка;
• боль, отдающая в ухо, нижнюю челюсть, при глотании и поворотах головы;
• покраснение кожи на шее;
• боль при пальпации проекции щитовидной железы.

• субфебрильная температура;
• зоб плотный, иногда болезненный при пальпации;
• возможно появление болей в шее. Боль сперва на одной стороне шеи, постепенно распространяется на вторую половину. Боль может локализоваться посередине шеи, отдавая в какую-либо сторону;
• боль (если она есть) чаще отдает в ухо, нижнюю челюсть, усиливаясь при повороте головы и глотании;
• увеличение лимфоузлов (шейных, околоушных, подчелюстных);
• тахикардия;
• снижение веса;
• потливость;
• тревожность;
• сердцебиение;
• раздражительность.

• может быть сдавление в области шеи;
• возможно развитие осиплости голоса;
• сонливость, заторможенность;
• утомляемость, астения;
• увеличение щитовидной железы;
• зоб плотный, подвижный, болезненный при прикосновении;
• могут появляться боли в шее спереди.

• сдавление в шее;
• плотный неподвижный зоб;
• боль в шее;
• затруднение дыхания;
• нарушения глотания.

Диагностика тиреоидита

Постановка диагноза тиреоидита, независимо от его формы и происхождения, базируется на клиническом осмотре и лабораторной диагностике. При осмотре проводят измерение массы тела, определение пульса и артериального давления, а также пальпацию щитовидной железы.

Из инструментальных исследований специфическим является сцинтиграфия – радиоизотопное исследование по поглощению тканями щитовидной железы заряженных изотопов йода.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет обнаружить значительные изменения ее тканей, лимфоидное или фиброидное перерождение ее участков. Для диагностики осложнений назначают компьютерную томографию.

Наибольшей точностью обладает инвазивная процедура – пункция щитовидной железы с забором биологического материала для биопсии. Широко применяется ее щадящая модификация – тонкоигольная аспирационная биопсия или ТАБ. Процедура длится несколько секунд и позволяет получить достаточный материал для гистологического исследования.

Тиреоидит быстро приводит к функциональным нарушениям, поэтому для постановки диагноза требуется начать с линейки лабораторных тестов.

1. Тиреоидные гормоны в сыворотке крови: общий трийодтиронин (Т3) и показатели свободных Т3 и Т4 сыворотки крови. .
2. Иммунологическое исследование наличия антител к ткани щитовидной железы (антитела к тиреопероксидазе и антитела к тиреоглобулину). , в котором могут выявляться сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, нейтрофилез, повышение уровня С-реактивного протеина.

Лечение тиреоидита

Острый тиреоидит в случае развития гнойного воспаления требует применения антибиотиков и, возможно, хирургического лечения. В противных случаях лечится симптоматически – нестероидными противовоспалительными препаратами и бета-блокаторами, глюкокортикостероидными гормонами.

При подостром тиреоидите неинфекционного характера назначают антигистаминные средства, в тяжелых случаях – кортикостероиды, бета-адреноблокаторы и НПВС, ингаляции противовоспалительных средств.

Лечение аутоиммунного тиреоидита заключается в компенсации сниженной функции щитовидной железы с помощью заместительной гормональной терапии – приема гормонов щитовидной железы в таблетках. Способы воздействия на аутоиммунный процесс в самой железе с доказанной эффективностью на сегодняшний день отсутствуют.

Гипотиреоз – эндокринологическое заболевание, проявляющееся недостаточностью выработки гормонов щитовидной железы. Различают три степени заболевания: первичный, вторичный и третичный гипотиреоз у женщин и мужчин. При первичном наблюдается повышение показателя ТТГ, проявляется симптоматика, пациент ощущает слабость, апатию, снижается его трудоспособность. При вторичном и третичном гипотиреозе наблюдаются более серьезные последствия, выраженные недостаточностью функции гипоталамуса.

Симптомы заболевания гипотериоза

Гипотиреоз щитовидной железы может проявляться слабо или выражено. Иногда пациент годами не замечает опасных симптомов, сигнализирующих об ослаблении функции щитовидной железы. К таким симптомам относят бессонницу, прерывистый сон, потливость, затрудненность дыхания, затяжную депрессию.

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• сонливость;
• замедление обмена веществ;
• выпадение волос;
• пожелтение кожных покровов;
• прибавка массы тела;
• постоянное чувство голода;
• нарушение слуха;
• изменение голоса;
• отеки конечностей и лица;
• метеоризм, запоры и другие проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Это не полный перечень симптомов. Иногда эндокринолог выявляет признаки гипотиреоза по сухости кожи, изменению цвета кожных покровов, понижению артериального давления. В некоторых случаях проявляется симптоматика, схожая с симптомами остеохондроза. К примеру, пациента могут мучить судороги, мышечные и головные боли, возможно повышение уровня холестерина в крови.

В любом случае установка диагноза «на глаз» недопустима – должна быть проведена полная диагностика щитовидной железы – только после этого врач делает заключение.

Причины появления гипотериоза

Чаще всего гипотиреоз диагностируется у пациентов старше 40 лет. Данному заболеванию в большей степени подвержены женщины.

Имеет значение наследственный фактор. Если у кого-то из близких родственников было выявлено аналогичное заболевание, то данные пациенты входят в зону повышенного риска. Первичный гипотиреоз может проявляться слабо, умеренно или выраженно. Причины его появления кроются в дефиците йода, врожденных патологиях щитовидной железы, диффузном токсическом зобе. Также возможен аутоиммунный тиреоидит – тот случай, когда эндокринные нарушения возникают из-за сбоя работы иммунной системы.

Вторичный и третичный гипотиреоз может быть вызван травмами, хроническими заболеваниями, облучением, операциями. Высок риск заболевания при опухолях головного мозга, снижении функции гипофиза. При данных патологиях нужен регулярный эндокринный контроль.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Диагностика гипотериоза

Симптомы гипотиреоза схожи с симптомами многих других заболеваний. Поэтому поставить диагноз только на основе анамнеза невозможно. Проводится лабораторное исследование, а также пациенту назначается УЗИ щитовидной железы.

Для диагностики первичного гипотиреоза проводят гормональное исследование, направленное на определение уровня ТТГ. Для вторичного – проводится расширенное исследование: биохимический и клинический анализ крови, определение показателей ЛГ и ФСГ, а также уровня железа, холестерина и др.

УЗИ назначается по мере необходимости – оно позволяет оценить объем тканей, выявить узловые образования и другие патологии щитовидной железы.

В отдельных случаях эндокринолог может направить пациента к кардиологу или назначить ЭКГ. Также при тяжелых формах гипотиреоза рекомендуется проведение МРТ или КТ головного мозга.

Лечение гипотериоза

Эндокринолог в каждому случае назначает схему лечения индивидуально, учитывая показатели лабораторных исследований и УЗИ. Как правило, проводится терапевтическое лечение, направленное на нормализацию уровня тиреотропного гормона и функцию щитовидной железы. То есть компенсируется недостаток тех гормонов, которые орган не способен вырабатывать или вырабатывает в недостаточном для организма количестве.

Начинают с приема малых доз L-тироксина или левотироксина натрия. Пациенту назначают гормон в таблетированной форме до 50 мкг/сутки. Данный гормон принимается исключительно натощак и один раз в день. При раннем лечении и соблюдении дозировки прогноз благоприятный.

Если после первого курса прием L-тироксина не достигнут терапевтический эффект, дозу увеличивают до 100 мкг/сутки. Проводятся контрольные анализы – пациент повторно сдает кровь для исследования по показателям ТТГ.

В «СМ-Клиника» вы можете пройти полноценную диагностику, проконсультироваться с ведущими эндокринологами (в том числе с д. м. н.). Они не только назначат эффективное лечение гипотиреоза, но и восстановят ваше здоровье с учетом диагностической карты, дадут индивидуальные рекомендации. У нас удобный режим работы, высокий уровень обслуживания пациентов – уверены, что вам у нас понравится!

Гипотиреоз представляет собой патологический процесс, обусловленный уменьшением функциональной деятельности щитовидной железы или снижением биологической активности секретируемых ею гормонов.

Заболевание характеризуется незаметным и постепенным началом, его симптомы расцениваются как усталость или депрессивное состояние. Умеренное течение недуга характеризуется удовлетворительным самочувствием больного человека.

Классификация и причины возникновения заболевания

I. Врожденный – патологический процесс выявляют сразу же после рождения, он может иметь любое происхождение:

• структурные аномалии гипоталамо-гипофизарной системы или непосредственно щитовидной железы;
• дефект секреции тиреоидов;
• внешнее воздействие во внутриутробном периоде.

• повреждении паренхиматозной ткани щитовидной железы специфическими антителами – аутоиммунный тиреоидит;
• частичной или полной резекции органа – искусственный тиреотоксикоз;
• длительном лечении радиоактивным йодом или тирео-статиками;
• недостаточном содержании йода в пищевых продуктах и воде.

• первичный гипотиреоз –следствие поражения щитовидной железы (воспаление, гипо- либо аплазия) и повышения количества тиреотропина (ТТГ);
• вторичный – возникает при патологиях гипофиза, характеризуется низким уровнем тироксина (Т4) и ТТГ;
• третичный – связан с нарушением функционирования гипоталамуса.

Симптомы

• характерной специфической симптоматики – проявления данного недуга схожи со многими соматическими и психическими патологиями;
• зависимости между степенью недостатка гормонов и выраженностью клинических проявлений – наблюдается их отсутствие в клинической фазе и значительное выражение в субклинической стадии.

Симптоматика гипотиреоза зависит от возраста пациента, этиологических факторов, скорости нарастания недостатка тиреоидных гормонов.

Для клинических признаков патологического процесса в щитовидной железа характерна поли-системность – у больного отмечаются наличие:

• одутловатого лица с желтоватым оттенком кожных покровов;
• отечности конечностей и век;
• жжения и покалывания в мышцах;
• слабости и скованности рук;
• сухости кожи;
• выпадения волосяного покрова;
• ломкости ногтевых пластин;
• апатии;
• заторможенности, замедления речи;
• дисфонии
• снижения слуха;
• увеличения массы тела;
• постоянной зябкости вследствие гипотермии;
• рассеянности внимания;
• ухудшения памяти;
• сонливости в дневное время, бессонницы ночью;
• замедления сердечного ритма;
• артериальной гипертензии;
• повышения уровня содержания в крови холестерина;
• запоров;
• тошноты;
• повышенного газообразования;
• увеличения размеров печени;
• ухудшения оттока желчи;
• мастопатии;
• нарушением цикла ежемесячных кровотечений у женщин;
• снижения либидо;
• бесплодия.

Диагностика

• ультра-сонографию;
• сцинти-графию;
• тонкого-игольную биопсию щитовидной железы.

• концентрации гормонов Т4, ТТГ, Т3;
• метаболита тироксина (Т4) —анализ на реверсивный трийодтиронин (рТ3);
• уровня содержания аутоиммунных антител – АТ-ТПО, АТ-ТГ;
• липидного комплекса – количества холестерина, триглицеридов, жиров высокой и низкой плотности.

Лечение, прогноз и профилактика

Достижения современной фармацевтической отрасли позволяют искусственно синтезировать йодированные производные аминокислоты тирозина и добиться эффекта при лечении гипотиреоза благодаря применению синтетического аналога тиреоидных гормонов – L-тироксина.

Однако пациенту следует регулярно контролировать количество ТТГ в крови и посещать квалифицированного эндокринолога для коррекции дозировки лекарственного средства.

Предупредить развитие гипотиреоза можно при достаточном употреблении йода, ранней диагностики хронических патологий, своевременно начатой заместительной терапии.

Осложнения

При врожденном гипотиреозе нарушается деятельность ЦНС – это провоцирует возникновение у ребенка умственной отсталости, частых инфекционно-воспалительных заболеваний, задержки роста и полового развития.

При беременности гипотиреоз опасен различными аномалиями плода и рождения младенца с нарушением функции щитовидной железы.

Наиболее тяжелым осложнением заболевания считается гипо-тиреоидная кома, ее развитию способствуют прием медикаментов, угнетающих функционирование ЦНС, переохлаждение организма, инфекции, травмы.