Тромбозы – это патологическое состояние, при котором в сосудах образуются плотные кровяные сгустки (тромбы), замедляющие или вовсе останавливающие нормальное течение крови. В результате чего может возникнуть недостаток питания органов (ишемия), что в свою очередь может привести к отмиранию тканей (некрозу, инфаркту) и летальному исходу. Выделяют два вида тромбозов: венозный и артериальный. Из названий видно, где происходит образование тромбов. В первом случае – в венах, во втором – в артериях. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Артериальный тромбоз наиболее опасен.

Основные причины возникновения

Существует три основных фактора тромбообразования.

1. Повреждение стенки сосуда (в результате травмы, при хирургическом вмешательстве и неправильном питании (образуются холестериновые бляшки), инфекции, подъеме тяжестей, при родах и т.д.).
2. Нарушение свертываемости крови (склонность к повышенной свертываемости). Изменение свертываемости крови может возникнуть из-за нарушения обмена веществ или гормонального дисбаланса.
3. Застой крови. Возникает при длительном неподвижном нахождении человека в одной позе (например, перед компьютером, в самолетном кресле или прикованным к кровати).

К группе риска также можно отнести людей с варикозной болезнью вен, имеющих избыточный вес, вредные привычки, ведущих пассивный образ жизни, а также людей старше 60 лет.

Симптомы тромбоза

Для артериального тромбоза характерны следующие признаки:

• Резкая боль, которая возникает в одной месте и распространяется на прилежащие области в виде пульсирующего потока
• Чувство онемения конечностей в зависимости от расположения тромба, в результате чего они теряют чувствительность и холодеют
• Одышка, нарушение сердечного ритма, сдавленность в груди (при закупорке легочной артерии)
• Головокружение, расстройство речи (при перекрытии мозговых артерий)

При венозном тромбозе наблюдается:

• Боль усиливающего характера в поражённой области
• Отечность и уплотнение вен в месте нахождения тромба
• Цвет кожи в данном месте приобретает синий оттенок
• Набухание и выпирание поверхностных вен.

Диагностика заболевания

При обращении в медицинское учреждение врач проводит диагностику и назначает лечение. Основные диагностические методы:

• Анализы крови на свертываемость
• Магнитно-резонансная флебография
• Восходящая флебография с использованием контрастного вещества
• Радионуклидное сканирование местоположения тромба
• Тромбоэластография.

Специалисты, к которым следует обращаться:

Лечение

В зависимости от степени тяжести протекающего заболевания возможно консервативное и хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве осуществляется: удаление тромбов, прошивание сосуда, перевязывание вен, артериовенозное шунтирование или другая необходимая операция.

Консервативное лечение включает:

• Медикаментозную терапию (антикоагулянты, введение средств, растворяющих тромб и т.д.)
• Диетотерапию
• УВЧ-терапию.

Профилактика

• Использование эластичных бинтов и компрессионного белья
• Отказ от курения
• Рациональное и правильное питание
• Витаминотерапия
• Двигательная активность
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний
• Следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови
• Уменьшение массы тела.

В случае появления симптомов заболевания Вы можете обратиться за консультацией и обследованием в Москве к специалистам НКЦ №2 (ЦКБ РАН). Запись производится по телефонам…

Тромбофлебит — это венозное воспалительное заболевание, при котором на стенках пораженных сосудов образовываются тромбы. Чаще диагностируются симптомы тромбофлебита нижних, чем верхних конечностей. Патология развивается на фоне варикоза — болезни, при которой из-за нарушения кровотока истончаются стенки сосудов, вены увеличиваются в диаметре, образуются узлы. Если варикозную болезнь не лечить, она переходит в воспаление — флебит, а затем возможно образование тромбов. Тромбофлебит следует отличать от тромбоза, при котором образование сгустков происходит не на фоне воспалительной реакции, а из-за нарушения коагуляционных свойств крови (фактора свертываемости).

Причины и симптомы тромбофлебита

Oсобое внимание на состояние здоровья стоит обратить людям с наследственностью, пациентам старше 40 лет, беременным, а также тем, кто привык вести малоподвижный образ жизни и имеет лишний вес.

Причиной воспаления могут стать:

• ошибки при введении препаратов внутривенно,
• травмы,
• перенесенные инфекции,
• отсутствие физических нагрузок,
• долгое пребывание в некомфортном положении,
• последствия хирургии,
• прием оральной контрацепции,
• прием мочегонных,
• опухоли,
• аллергия,
• эндокринные расстройства.
• изнуряющие физнагрузки,
• варикоз и тромбоз,
• беременность.

Симптомы тромбофлебита ног могут быть очевидными, если поражены поверхностные вены, или практически незаметными, если воспаление развивается в глубоких сосудах. Если перечислять симптомы тромбофлебита кратко, то пациенты чаще всего жалуются:

• на красноту, бледность или посинение ног;
• усиление отечности;
• разрастание венозного рисунка;
• холод в ногах;
• боль при нагрузке и пальпации;
• напряжение мягких тканей.

При тромбофлебите симптомы различаются в зависимости от локализации, степени поражения, длительности болезни, размера тромбов. По течению заболевание может быть острым (до 14 ней), подострым (2 недели — 1 месяц), хроническим (более 30 дней). В редких случаях процесс тромбообразования распространяется стремительно: ствол вены может быть поражен уже в первые 24 часа. Болезнь отличается восходящим течением: со временем патологический процесс захватывает всю конечность, а затем и глубокую венозную систему.

Опасное состояние возникает при перекрытии кровотока более чем на 75 %. При гипоксии неизбежна гибель клеток. Особую опасность представляет оторвавшийся тромб — эмбол, который с током крови может устремиться к легочной артерии и вызвать ее закупорку (ТЭЛА). При своевременной диагностике болезнь хорошо поддается лечению. При игнорировании проблемы возможно гангренозное и гнойное поражение.

Подробные симптомы тромбофлебита вен нижних конечностей

Если поражены поверхностные сосуды, пациенты отмечают следующие симптомы тромбофлебита вен:

• тяжесть в конечностях;
• ограничение движения;
• отек в зонах, близлежащих к больной конечности;
• покраснение;
• гиперчувствительность кожных покровов;
• общее недомогание: поднятие температуры, вялость.

При поражении глубоких магистралей наблюдаются такие симптомы тромбофлебита вен нижних конечностей:

• ощущения распирания;
• местное повышение температуры на 1-2 градуса;
• отек всей пораженной ноги или только голени, ступни или бедра;
• цианоз.

Болезнь поражает глубокие сосуды в 10% случаев. Но опасность патологии в том, что эту форму сложнее заподозрить, поскольку при тромбофлебите глубоких вен конечностей симптомы могут первое время вообще отсутствовать.

При остром тромбофлебите симптомы будут следующими:

• температура до 37-39 градусов,
• увеличение лимфатических узлов,
• кожные воспаления в виде полос,
• уплотнения,
• лихорадка,
• боль при касании к пораженному участку и ходьбе.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей легко спутать с проявлениями тромбоза. При появлении тревожных признаков не стоит тянуть с визитом к врачу, поскольку возможна эмболия — крайне опасное состояние, требующее госпитализации. А риск отрыва тромба на фоне тромбофлебита довольно высок.

Диагностика, лечение, профилактика

Один из симптомов тромбофлебита — боль, поэтому можно самостоятельно заподозрить патологию еще до подтверждения диагноза. Тем не менее вылечить тромбофлебит дома невозможно, а неконтролируемый врачом прием препаратов может сильно усугубить проблему. Помните, что это опасное заболевание, часто требующее госпитализации.

В клинике врач может заподозрить воспаление еще при осмотре, но для подтверждения диагноза и определения положения тромбов проводят:

• дуплексное или триплексное УЗ-сканирование,
• ангиографию,
• анализы крови,
• компьютерную томографию.

После уточнения диагноза пациентам назначаются процедуры по показаниям. Основная задача отделения флебологии — избежать отрыва тромба.

Что может быть назначено:

• Малоинвазивное лечение лазером (ЭВЛК). Участок вены запаивается через прокол, таким образом она перестает участвовать в кровотоке.
• Тромбэктомия. Тромболитические массы удаляют хирургически, если их объем угрожает здоровью.
• Установка кава-фильтра – «ловушки» для тромбов, чтобы предотвратить риск эмболии.
• Консервативное лечение медикаментами.
• Ношение компрессии 3 класса.

В отделениях сосудистого центра преимущественно применяются консервативная медикаментозная терапия и малоинвазивные методики, но выбор конкретного протокола лечения зависит от индивидуальных показаний. Если соблюдать врачебные рекомендации, прогноз будет благоприятным. От пациента также потребуется коррекция образа жизни: соблюдение диеты, умеренные занятия спортом, отказ от курения, ношение компрессионного трикотажа. Посещать врача-ангиохирурга или флеболога нужно раз-два в год для контроля свертываемости крови и проведения УЗИ.

Независимо от того, какие симптомы тромбофлебита вы у себя обнаружили, обращайтесь за своевременной медицинской помощью, особенно если вы уже болеете варикозной болезнью. В республике Башкортостан пройти диагностику, лечение и реабилитацию пациенты могут в Октябрьском сосудистом центре.

Тромбоз — это приостановление кровотока в артериях и сосудах, выполняющее защитную функцию. Например, при открытом травмировании тромбообразование останавливает кровотечение. Но если процесс происходит внутри вен, возможно развитие множества отклонений вплоть до летального исхода. Тромбоз бывает венозным и артериальным, представляет собой кровяной сгусток, который препятствует нормальному движению крови. Причинами болезни обычно становятся травмы и внутренние повреждения сосудистых стенок, а также замедленное кровообращение. Чтобы вылечить недуг и избежать серьёзных осложнений, необходимо обращаться к флебологу.

Симптомы тромбоза

Заболевание может поразить как глубокие, так и поверхностные вены, но характерные признаки практически не имеют отличий. Общие симптомы тромбоза:

• ощущение тяжести и усталости в ногах, особенно заметно вечером и ночью;
• сильная отёчность ног — голени, стопы, икроножных мышц;
• изменение цвета кожи над поражённым местом;
• пекучая боль, которая распространяется по всей поверхности конечности;
• повышение чувствительности кожи;
• озноб, высокая температура тела;
• онемение, покалывание, ощущение мурашек;
• недомогание, общая слабость;
• нарушения кровообращения в месте поражения;
• припухлость поверхностных кровеносных сосудов.

Причины

Для выяснения источника болезни существует триада Вирхова, которая включает три основных причины тромбообразования:

• характеристика кровотечения (его скорость, интенсивность движения);
• состав внутрисосудистой жидкости (кровь, кровяные тела, минералы);
• наличие повреждений сосудистых стенок и степень поражения.

Любые застои тромбов в сосудах объясняются проблемами кровеносной системы, поэтому в группе риска находятся люди:

• с травмами и переломами нижних конечностей;
• с перенесённым инсультом;
• с сердечной недостаточностью;
• с варикозным расширением вен;
• беременные женщины;
• в возрасте от 40-45 лет;
• с лишним весом;
• с гипертензивными расстройствами;
• госпитализированные на долгое время;
• соблюдающие постельный режим;
• с онкологией;
• с атеросклерозом;
• с аутоиммунными патологиями;
• перенёсшие острые инфекции;
• с заболеваниями лёгких;
• часто путешествующие;
• с сидячим образом жизни;
• с работой на ногах;
• с генетической предрасположенностью;
• с нарушениями гормонального фона.

Стадии развития тромбоза

Скопление тромбов в венах и артериях происходит в 4 этапа и имеет такие стадии развития:

1. Склеивание тромбоцитов, которые при разрушении сокращают просветы в сосудах, замедляют кровоток, объединяют кровяные тела. Это приводит к выбросу серотонина и других веществ, которые запускают ускоренное свёртывание крови.
2. Коагуляция фибриногена. Свёртывание способствует образованию тромбинов, которые, в свою очередь, превращают фибриноген (белок, помогающий крови сворачиваться) в фибрин (белок, формирующий подсыхание кровяного сгустка).
3. Склеивание эритроцитов. Происходит биохимический процесс, вызывающий уплотнение кровяных тел и активность антигенов, что приводит к образованию тромбов, мешающих здоровому кровотоку и поступлению кислорода в организм.
4. Преципитация плазменных белков. После присоединения эритроцитов к фибрину плазменные белки оседают на сформировавшийся сгусток, полностью перекрывая проход крови по сосудам.

Разновидности

Заболевание прогрессирует очень быстро. Часто даже врачи с многолетним опытом затрудняются поставить диагноз и тратят время на обследования, при этом дорога каждая минута. Существует несколько разновидностей патологии, каждая из которых имеет определённые признаки и требует особого лечения.

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей

Другое название — поверхностный тромбофлебит. В подкожных венах происходит воспаление, которое провоцирует формирование тромба в сосудистом просвете. Хроническая форма грозит полной закупоркой вен, что потребует постоянного применения кроверазжижающих лекарств.

Тромбоз глубоких вен конечностей

Глубокие вены не имеют соседних, по которым может возобновится кровоток в случае развития тромба, поэтому поражение глубоких вен часто приводит к смерти из-за отсутствия кровоснабжения конечностей. Патология выражается в повышенной вязкости крови, что необходимо лечить в стационаре.

Артериальные тромбозы

Обычно в артериях человека имеются атеросклеротические бляшки, на которые оседают тромбоциты, эритроциты и плазменные белки. Нарастание артериальных тромбов грозит инсультами или инфарктами. Также бывает тромбоз сердца, который провоцируют такие патологии, как аневризмы, мерцательная аритмия, пороки сердца.

При поражении лёгочной артерии развивается лёгочная тромбоэмболия, вызывающая гипоксию и остановку дыхания.

Тромбофлебит — заболевание воспалительного характера, поражающее венозные каналы человека. Развивается при образовании тромба в сосуде. На первоначальных этапах имеет название флеботромбоз, отличается отсутствием признаков воспалительного процесса. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей сопровождается перепадами давления тромбов. Возможна закупорка сосудов и развитие эмболии.

Симптомы тромбофлебита

При поражении поверхностных вен воспалительный процесс развивается после варикоза, чаще локализуется в области голени. Характеризуется следующей симптоматикой:

• контур расширенного сосуда, проявляется в виде узлов круглой формы, по мере развития болезни венозные шарики увеличиваются по длине;
• острые болезненные ощущения, покраснение кожных покровов, отёки
• боли усиливаются во время пальпации
• движения пораженной конечностью сопровождается болезненными ощущениями
• кожный зуд
• при возвышенном положении ноги болезненные ощущения уменьшаются
• кожные покровы в поражённой области становятся плотнее
• развивается воспаление окружающей ткани
• повышенная температура тела

При расположении рядом инфекционного очага развиваются следующие симптомы:

• болезненные ощущения по ходу артерии
• визуальное проявление контура канала
• расширение сетки поражённых вен

Причины

Тромбофлебит развивается вследствие повреждения сосудистых стенок. Частая причина прогрессирования болезни — варикозное расширение венозных каналов. Выделяют несколько факторов, провоцирующих тромбофлебит глубоких вен:

• сидячий образ жизни, при отсутствии физических нагрузок тромб увеличивается в размерах, провоцирует нарушения кровообмена
• повреждение стенки сосудистого канала иглой
• инфекционное заболевание
• проникновение в сосуд токсичных веществ
• врожденные заболевания, связанные со свертываемостью крови

Выделяют факторы, увеличивающие риск возникновения тромбофлебита:

• избыточная масса тела
• длительное пребывание в одной позе, например при постельном режиме после оперативного вмешательства
• злоупотребление алкогольными напитками, курение, прием наркотических препаратов
• нарушения гормонального фона
• процесс вынашивания ребенка, объясняется сдавливанием крупных венозных каналов в области малого таза увеличенной маткой
• заболевания злокачественного характера
• физические повреждения верхних или нижних конечностей
• аллергические реакции
• паралич верхних или нижних конечностей вследствие инсультов или болезней центральной нервной системы
• изменения качества кровеносных телец
• нарушение оттока крови
• переливания крови

Стадии развития тромбофлебита

Выделяют несколько стадий:

• третья стадия характеризуется образованием тромба, который чаще исчезает самостоятельно
• вторая стадия отличается отделением сформировавшегося тромба от стенки сосудистого канала, уплотнение может проникнуть через кровь в систему любого органа
• первая стадия характеризуется перекрыванием доступа крови,увеличением в размерах венозного канала, развитием дискомфорта

Разновидности

Выделяют несколько видов заболевания:

Острый тромбофлебит

Характеризуется быстрым развитием заболевания. Первый признак — острые болезненные ощущения вдоль кровотока пораженной области. Повышается общая температура тела. Требует постельного режима и вызова врача на дом. Острая разновидность тромбоза характеризуется высоким риском осложнений.

Постинъекционный тромбофлебит

В процессе лечения варикоза при помощи склеротизации нарушение методики выполнения процедуры провоцирует воспалительный процесс.

Хронический тромбофлебит

Характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики. Болезненные ощущения возникают периодически, чаще после физической нагрузки на нижние конечности. Отёчность незначительна.

Тромбофлебит во время беременности

Первые симптомы развиваются в начале второго триместра — образование сосудистых звездочек на кожных покровах, увеличение венозных каналов, развитие болезненных ощущений. В вечернее время появляются отёки, периодически возникают судороги. Важно вовремя обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации.

Диагностика

Врач уточняет симптоматику, назначает прохождение инструментальных процедур для определения протяженности тромба, оценки вероятности отрыва уплотнения от стенки. Пациента направляют на исследование крови для определения свёртываемости. Проводят исследование сосудистых каналов при помощи ультразвуковых методик, назначают рентгенографию, компьютерную томографию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики тромбофлебита используют:

Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки с образованием сгустков крови (тромбов) различной плотности, закрывающих просвет вены и приводящих впоследствии к частичной или полной закупорке кровеносных сосудов. Тромбофлебит может протекать в острой и хронической формах. Различают тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен. Заболеванию подвержены любые венозные сосуды, но наиболее часто диагностируется тромбофлебит нижних конечностей. Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к серьезным последствиям: отрыву тромба, заражению крови (сепсис), гнойному абсцессу и т.д.

Основные причины возникновения тромбофлебита

К основным причинам появления тромбофлебита можно отнести:

Симптомы тромбофлебита

Для тромбофлебита присуща боль различной степени интенсивности, которая всегда усиливается при движении. К характерным признакам данного заболевания также относятся:

• Болезненность кожи при прикосновении по ходу вен
• Первоначально кожа над воспаленными венами краснеет, затем приобретает синюшный оттенок и становится горячей
• На данных участках кожи появляются уплотнения (тромбы), вены разбухают и твердеют
• Отек больного участка тела
• Возможно повышение температуры тела до 37-38 C

Диагностика заболевания

Диагностировать тромбофлебит помогут следующие методы:

• Исследование крови на свёртываемость
• Исследование сосудов с помощью ультразвуковой доплерографии и дуплексного ангиосканирования сосудов
• Ультразвуковое сканирование вен
• Возможно рентгеновское исследование вены с введением контрастных растворов

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачам-специалистам:

Записаться на прием в Москве к этим специалистам Вы можете в НКЦ №2 (ЦКБ РАН) по телефонам.

Лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Операция показана пациентам, у которых наблюдается угроза перехода процесса воспаления и образования тромбов на глубокие вены. Хирургическое лечение удаление тромбов, перевязку или удаление измененных болезнью вен. Консервативное лечение подразумевает снятие воспалительного процесса в венах и окружающих тканях, устранить продвижение тромбов в глубокие вены и избежать тромбоэмболии легочной артерии.

• Прием противовоспалительных средств, антибиотиков, обезболивающих, антикоагулянтов
• Перевязка больного места эластичным бинтом, в дальнейшем ношение компрессионного белья
• Больному показана умеренная активность (чтобы избежать застоя крови в венах)
• УВЧ-терапия
• Гирудотерапия
• Физиотерапия.

Профилактика заболевания

Тромбофлебит очень серьезное заболевание, которому подвержены люди разных возрастов и любого пола. Поэтому важно выявить заболевание как можно раньше и быстрее приступить к его лечению. В качестве профилактических мер предотвращения тромбофлебита необходимо своевременно лечить хронически заболевания вен, соблюдать диету (ограничить количество животных жиров в рационе, есть больше ягод, фруктов и овощей с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и витамина Р), вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Ощущаете боль в ногах, больно прикасаться к коже над венами, она покраснела и при прикосновениях эти участки теплее, чем остальной кожный покров? Вероятно, у вас развивается тромбофлебит — обратитесь к врачу-флебологу.

О тромбофлебите

Когда развивается тромбофлебит, вены закупориваются — воспаляются венозные стенки, образуются различные по плотности кровяные сгустки (тромбы), перекрывающие просвет сосудов полностью или частично. Температура вашего тела может незначительно повыситься — до 37,5 °C (в редких случаях до 38 °C). Но приблизительно через неделю температура снижается до нормы, иногда остается субфебрильная. Формы этой болезни — острая и хроническая, поражены могут быть как поверхностные, так и глубокие вены. Но даже острый тромбофлебит конечностей необязательно протекает с повышением температуры.

Причины возникновения

Тромбофлебит может развиться как последствие:

• варикозного расширения вен, как осложнение этого заболевания, у больных, не проходящих своевременного лечения. Если не лечить варикоз, риск заполучить еще и острый тромбофлебит — от 10 до 30%. Стенки варикозных сосудов утрачивают свои антитромботические свойства, кровоток в них замедляется, кровь застаивается, густеет и образует тромбы;
• хронической венозной недостаточности (ХВН) и венозного стаза (застоя и нарушения оттока крови);
• повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции);
• инфекционных осложнений (встречаются случаи, когда воспалительный процесс из раны на конечности переходит на венозную стенку);
• воспалительных заболеваний внутренних органов;
• онкозаболеваний;
• нейротрофических расстройств, возникающих при заболеваниях ЦНС;
• эндокринных расстройств;
• аллергических заболеваний;
• беременности и родов, послеродовых осложнений;
• травм.

Заболевание способно развиваться в любых венозных сосудах, но наиболее распространен тромбофлебит нижних конечностей (нередко у людей с работой на ногах или избыточной массой тела). При отсутствии лечения он может перейти в восходящую форму. Как правило, тромбы развиваются в области голени. Скорость распространения процесса тромбообразования различна: бывает, что ствол вены тромбируется в течение суток, но чаще тромбоз развивается медленнее. Если тромб отрывается, кровоток несет его по другим кровеносным сосудам, в том числе — вверх. По расширенным от варикоза венам он движется быстро. Он может закупорить любой важный сосуд, привести к опасному осложнению — тромбоэмболии легочной артерии. Также осложнениями могут стать гнойные абсцессы и даже сепсис (заражение крови), так что лечение тромбофлебита нижних конечностей нужно проводить своевременно.

Тромбофлебит: симптомы

Больные ощущают боль в пораженных конечностях — она может иметь разную интенсивность, но от движения усиливается. Прочие характерные признаки:

• прикосновения к коже по ходу вен ощущаются болезненными;
• покраснение, затем синюшность и повышение температуры кожи над тромбированными сосудами;
• разбухание и отвердение вен на этих участках, при пальпировании тромбы ощущаются как уплотнения.

Повышение температуры тела отмечается не всегда.

Диагностика

Врачи-флебологи диагностируют тромбофлебит с помощью:

• коагулограммы (анализа свертываемости крови);
• дуплексного ангиосканирования и УЗДГ сосудов;
• УЗИ вен.

Возможно назначение рентгеновского исследования пораженных сосудов с введением контрастных растворов.

Лечение

Лечение назначается хирургическое или консервативное. Хирургическое вмешательство показано пациентам при угрозе воспалительного процесса и образования тромбов в глубоких венах. При операции устраняются тромбы, перевязка или удаление пораженных участков сосудов.

Схема лечения тромбофлебита консервативным методом подразумевает снятие воспаления вен и окружающих тканей и предотвращение продвижения тромбов в глубокие сосуды. При консервативном лечении: