Врожденные или приобретенные патологии мочеиспускательной системы и окружающих органов сопровождаются сужением или закупоркой просвета мочеточника. Это приводит к сильному нарушению оттока мочи. Среди возможных последствий – гидронефроз, пиелонефрит и ряд других заболеваний. Чтобы этого избежать, прибегают к стентированию мочеточника. Рассмотрим подробнее, в чем особенности процедуры.

Что такое стент?

В каких случаях необходима установка стента мочеточника?

Среди главных показаний к осуществлению стентирования мочеточника отмечают:

сужения мочеточника, которые могут быть спровоцированы различными инфекциями, периуретритом, рубцами после хирургических вмешательств;

нарушение нормальной проходимости мочеточника;

новообразования злокачественного характера органов таза, при которых возникает нарушение нормального оттока мочи;

болезнь Ормонда – это воспалительный процесс, затрагивающий жировую клетчатку забрюшинного пространства, сопровождающийся сдавлением мочеточников.

Противопоказания для стентирования

К стентированию мочеточника почти нет противопоказаний. Единственные ограничения – течение острого воспалительного процесса в малом тазу и повреждение мочеиспускательного канала. Если их устранить, то можно провести оперативное вмешательство.

Стентирование мочеточников в онкологии

Очень часто при наличии злокачественных новообразований диагностируют нарушение проходимости мочеточников. Это может быть связано с рядом факторов, среди которых:

сдавление извне новообразованиями, которые находятся либо в полости таза, либо в забрюшинном пространстве;

сдавление пораженными лимфатическими узлами (отмечается при раке яичника);

прорастание в мочеточник злокачественного новообразования из соседних органов (отмечается при раке шейки матки, мочевого пузыря);

осложнения оперативных вмешательств, лучевой терапии.

Стоит отметить, что новообразование способно разрастаться в мочеточник и перекрывать просвет, а может сдавливать его с наружной стороны. В обоих случаях развиваются тяжелые осложнения (в частности, нарушение водного и электролитного обмена).

В результате застоя мочи в почки проникает инфекция, способная спровоцировать уросепсис. Это приводит к сильному ухудшению общего состояния. Благодаря стентированию удается восстановить нормальное функционирование почек.

Злокачественная обструкция мочеточника – тяжелая патология, способная никак себя не проявлять первое время. Чтобы ее диагностировать, врач назначает анализ крови на электролиты, сывороточный креатинин. Среди инструментальных методик отдают предпочтение ультразвуковому исследованию, компьютерной томографии и внутривенной пиелографии.

Как проводят стентирование мочеточника?

Чтобы провести стентирование мочеточника, предварительно требуется провести диагностические процедуры. Среди них: ультразвуковое и рентгенологическое, магнитно-резонансная томография. Специалисту удается оценить размеры мочеточника, обнаружить анатомические особенности, возможные патологии.

Существует две методики установки стента: ретроградная и антеградная. К первой прибегают в случае уплотнения стенок мочеточника, наличия конкрементов, новообразований, угрозы нефроза у беременных женщин. В последнем случае с помощью ультразвукового исследования контролируют стент, устраняют его через месяц после родов.

Цилиндр стента вводят через мочевой пузырь (процедура доставляет дискомфорт). Оперативное вмешательство, как правило, проводят под местным наркозом. Его заново осуществляют после обследования и лечения. С целью контроля проникновения стента в просвет мочеточника применяют цитоскоп. Продолжительность хирургического вмешательства – около 20 минут. После его окончания требуется провести под наблюдением специалиста сутки в стационарном отделении.

К антеградной методике прибегают, когда травмированы мочевыводящие органы, что делает невозможным проведение ретроградной методики. Конструкцию вводят в почку сквозь разрез на теле с катетером в поясничной области. Такое оперативное вмешательство проводят под общим наркозом с последующим нахождением в стационарном отделении двое суток.

Как удаляют стент?

В большинстве случаев удаление стента из мочеточника происходит по аналогии с его установкой – цистоскопически. Методика не отнимает много времени, обычно ее проводят в амбулаторных условиях. В некоторых клинических ситуациях прибегают к другим методикам:

с использованием нити, которая фиксируется на нижнем конце стента и выходит наружу сквозь мочеиспускательный канал;

посредством специальной стерильной петли (под чутким контролем рентгенографии или ультразвукового исследования);

с помощью магнита – согласно такой методике, необходимо применять специальные стенты (прибегают к нему в редких случаях).

Возможны ли осложнения?

Иногда стентирование мочеточника приводит к осложнениям. Поскольку это инвазивная процедура, всегда есть вероятность инфицирования. Однако по статистике, мочевая инфекция, требующая антибактериальной терапии, встречается не часто (у 1 человека из 1000).

Из-за того, что почка отличается хорошим кровоснабжением, неосторожные действия хирурга способны привести к кровотечению. Если оперативное вмешательство проводит опытный специалист, то вероятность невысока. Кроме того, снизить ее удается с помощью методик визуализации (рентгенографии), под контролем которых фиксируют стент.

Многие пациенты после процедуры жалуются на частые позывы в туалет, спазмы мочевого пузыря, сопровождающиеся сильными болезненными ощущениями. Бывают ситуации, когда стент мигрирует (спускается в мочевой пузырь), появляются конкременты. В подобных ситуациях может понадобиться оперативное вмешательство.

Стоит отметить, что большая часть пациентов не чувствуют стент, однако в некоторых случаях он приводит к дискомфортным ощущениям, болезненности в области поясницы и живота. Бывает, что их интенсивность настолько сильна, что врачи вынуждены устранять трубку. У малой части пациентов стент не в состоянии выполнять свои функции, поэтому нарушение оттока мочи сохраняется.

Крайне редко у людей появляются аллергические реакции на лекарственные препараты, применяемые для обезболивания, и рентгеноконтрастный раствор. В таких ситуациях важно сразу обратиться к специалисту, если начинают беспокоить болезненные ощущения внизу живота, чувство жжения и боль при мочеиспускании, повышение температуры (выше 37 градусов).

Вопрос-ответ

Из каких материалов делают устройства для стентирования?

Чаще всего для стентирования мочеточника используют изделия из пластика с напылением (либо гидрофильным, либо гидрогелевым). Иногда изготавливают стенты из гибкой металлической сетки. Сетчатая стенка может быть выполнена из титана или его сплава с никелем. Последнее время все чаще встречаются изделия из современных биоабсорбирующих материалов. Их главное преимущество – биологическая память формы, благодаря чему сохраняется первоначальная конфигурация.

Могут ли после стентирования появляться неприятные ощущения?

Иногда после оперативного вмешательства беспокоят негативные симптомы. Среди них: болезненные ощущения в области поясницы или живота, частые позывы к мочеиспусканию, чувство жжения во время мочеиспускания, капли крови в моче. Если пациент соблюдает питьевой режим и принимает спазмолитики, такие симптомы через несколько дней проходят.

На какой срок устанавливают стент?

Как правило, максимальный срок установки стента – 6 недель. Если он будет находиться более 3 месяцев, велика вероятность развития инкрустации конкрементами, что лишает возможности его устранения.

Урографи́я (греч. uron моча + graphō, изображать; синоним: выделительная (экскреторная) урография, контрастная урография) — специальное рентгенологическое исследование мочевой системы. Дело в том, что при обзорной рентгенографии брюшной полости почки, мочеточники и мочевой пузырь практически не видны. Поэтому для проведения более информативного исследования приходится их контрастировать.

Различают обзорную и контрастную (внутривенную) процедуры

Обзорная урография — рентгенографический метод исследования, представляющий собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря. Применяется для диагностики таких заболеваний этих органов как камни и инородные тела, в редких случаях опухоли и паразитарные заболевания (эхинококк), сопровождающиеся отложением рентген-контрастных солей кальция.

Внутривенная урография представляет собой контрастное рентгенографическое исследование. Данное исследование служит для оценки функции почек по скорости и степени выведения контрастного вещества ( отсюда название экскреторная ), оценки строения полостной системы почки, а также проходимости и функции мочеточника. Применяется для диагностики таких заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз и гидроуретер) дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение. С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников (гидронефроз, поликистоз, гидроуретер, дистопия и удвоение почек).

  • Жалобы на боли в пояснице с распространением в область паха.
  • Уточнение причин повышения артериального давления.
  • Уточнение причин развития отеков, особенно в области лица, нижних век.
  • Нарушение выделения мочи.
  • Подозрение на любое заболевание почек (мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, туберкулез почек, опухоль почек, гидронефроз, нефроптоз, аномалии развития).
  • Противопоказания к введению рентгеноконтрастных средств.
  • Инсульт, инфаркт миокарда.
  • Почечная и печеночная недостаточность
  • Беременность.
  • Общее тяжелое состояние больного или другие причины, которые не позволят пациенту провести необходимое время в положении лежа на спине на жесткой поверхности, либо из-за которых он не может стоять.

Никакой специальной подготовки к обзорной и внутривенной урографии, как правило, не требуется. В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств или клизмы. В случае известной аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты обязательно сообщите об этом врачу.

Процедура экскреторной урография

Исследование абсолютно безболезненно.

Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования. В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей. После просмотра этого снимка врачом-рентгенологом и урологом, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 3-й. 7-й и 15-й минуте. Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более, после введения контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза. В разных учреждениях время выполнения снимков (а оно фиксируется на рентгенограммах) может незначительно отличаться.

В общей сложности исследование занимает от получаса до часа.

Осложнения после экскреторной урографии заключаются в том, что возможны реакции на ретгеноконтрастные вещества .

Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.

Лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки) — это хирургическая операция, при которой производится удаление всей почки.

Лапароскопическое удаление почки выполняется через 3-4 прокола размером до 1 см, что обеспечивает минимальное повреждение окружающих тканей и количество кровопотери. За счет небольших проколов следы после вмешательства практически незаметны, а период реабилитации сокращается.

К операции могут привести следующие патологии:
Гидронефроз
• Кистозная патология почек
• Гломерулонефрит
• Системные заболевания соединительной ткани
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
• Туберкулезное поражение органа
• Онкологические новообразования в почке или элементов чашечно-лоханочной системы
• Травма почки и мочеточника.

ПОДГОТОВКА
Удаление почки – серьезная хирургическая манипуляция, которая требует ответственности со стороны пациента. Перед проведением нефрэктомии лапароскопическим методом обязательным проводится обследование. Список необходимых лабораторных и инструментальных исследований назначает врач-уролог после осмотра и сбора анамнеза.

ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ
Лапароскопическое удаление почки проводится под общим наркозом. Для удаления пораженного органа хирург делает три-четыре прокола диаметром до 1 см на передней брюшной стенке для введения инструментов. Процесс оперирования занимает в среднем 2 часа.

Брюшную полость нагнетают углекислым газом для поднятия стенки и получения необходимого пространства для работы инструментами. С помощью оптики хирург контролирует ход операции на мониторе, изолирует мочеточник и достает иссеченный орган с помощью специального эндомешка. Затем дренирует место проведения хирургического вмешательства, извлекает инструменты и ушивает проколы.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Благодаря лапароскопическому методу удаления почки раны заживают быстрее, практически не оставляя рубцов. После завершения оперативного вмешательства пациента переводят в отделение интенсивной терапии для мониторинга кровяного давления и жизненно важных показателей. Употребление пищи разрешено на следующий день.

В большинстве случаев пребывание в реанимации ограничивается несколькими часами, после чего пациента переводят в стационар клиники. Врач и средний медицинский персонал контролируют состояние пациента.

После операции пациенту важно придерживаться диеты: отказаться от спиртных напитков, соленой, копченой и острой пищи. Необходимо соблюдать ограничения в питании до завершения периода приспособления организма к работе с одной почкой. Также следует избегать повышенных физических нагрузок, переохлаждения. Все необходимые рекомендации выдает лечащий врач в выписном эпикризе.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
При лапароскопическом вмешательстве восстановление занимает в среднем двое-трое суток. Уже на следующий день пациент может сидеть в кровати непродолжительное время, а на второй день после вмешательства способен проходить небольшие расстояния. Чтобы минимизировать последствия удаления почки, врач рекомендует соблюдать питьевой режим и диету.

Полное восстановление после лапароскопического удаления почки занимает до 6 недель. В этот период следует придерживаться врачебных рекомендаций:
• Минимизировать физические нагрузки
• Исключить употребление соленой и жирной пищи
• Носить специальный поддерживающий бандаж
• Исключить поднятие тяжестей
• Исключить употребление алкоголя и табака

Пациентам важно понимать, что оставшаяся почка принимает на себя нагрузку от всего организма, поэтому важно придерживаться выданных рекомендованной.

◼️ Клиника ЛАНЦЕТЪ располагает всем необходимым для проведения диагностики, хирургического вмешательства и реабилитации:
· Опытные оперирующие врачи
· Современное оснащение 2-х операционных
· Круглосуточный стационар клиники и внимательный персонал
· Реабилитационный бассейн, залы ЛФК и роботизированной механотерапии
· Широкий выбор физио- и лазеротерапии
· Все виды лучевой диагностики (КТ, МРТ)
· Собственная лаборатория для быстрой и эффективной предоперационной подготовки

У нас вы можете пройти комплексное обследование и получить качественное лечение патологий мочеполовой системы.
Записаться на консультацию к врачу-урологу можно по телефону 8 800 500 02 03 или через форму обратной связи.

Главная / Статьи и обзоры / Урология / Чрескожная нефростомия: техника установки нефростомы и подготовка пациента

Чрескожная нефростомия (экстренная пункция, ЧПНС, чрескожная пункционная нефростомия) может применяться в плановом порядке или в экстренных ситуациях при пионефрозе (инфицированный гидронефроз), при камне в мочеточнике (в этом случае возможна также устновка мочеточникового стента), почечной недостаточности, вызванной обструкцией верхних мочевыводящих путей. В этих случаях пациенту требуется незамедлительно установить нефростомический катетер. Показания для установки нефростомы:

  • Опухоли почки и органов мочевыводящей системы, а также опухоли органов малого таза, из-за которых затрудняется отток мочи;
  • Гидронефроз или пионефроз;
  • Мочкекаменная болезнь (камень в мочеточнике, камни в почки, др.), крупные камни в мочевыводящей системе, препятствующие оттоку мочи;
  • Непроходимость мочеточника (травмы, стриктуры, воспаления);

Некоторым пациентам нефростома устанавливается на короткий срок, некоторым — в качестве паллиативной помощи на всю жизнь. Если врачам после хирургического вмешательства при удалении опухоли не удалось сохранить достаточное количество здоровых тканей и процесс естественного оттока мочи нарушен, приходится устанавливать нефростому и выводить мочу из организма напрямую.

Дренажный катетер (нефростома): один конец фиксируется в почечной лоханке, второй выодится наружу через кожу и подсоединяется к мешку-мочеприемнику. Нефростомический катетер выводит мочу из организма не задействую естественные мочевыводящие пути — мочеточники, мочевой пузырь, уретру.

Как подготовиться к нефростомии?

  • Помните, что установка нефростомы — это малоинвазивная хирургическая операция! Она имеет свои риски и противопоказания — обязательно уточните все вопросы у вашего врача. Чем больше вы знаете — тем спокойней себя чувствуете!
  • Если вы принимаете антикоагулянты (например, Синкумар, Ангиокс, Варфарин, Прадакса, Ксарелто, Аспирин Кардио, Фраксипарин, Эмеран, др.) обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу.
  • Если у вас сахарный диабет и вы принимаете инсулин — обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу.
  • Если вы принимаете диуретики (например, Канефрон, Ко-Эксфорж, Трипликсам, Вальсакор, Адельфан-Эзидрекс, Нефростон, Лозап, Лозартан, Нолипрел А, Фуросемид) — обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу.
  • Возможно, вам назначат проведение КТ (компьютерной томографии) с контрастом. Если ранее у вас была выявлена аллергия на рентгеноконтрастное вещество — обязательно сообщите об этом.
  • Утром перед операцией примите только те лекарства, которые были согласованы с вашим врачом.
  • Снимите ювелирные украшения, пирсинг, контактные линзы. Вместо них используйте очки (при возможности).
  • Перед процедурой врач назначит вам анализы: общий анализ крови, биохимию, коагулограмму, анализ мочи), а также инструментальные исследования: урографию, УЗИ почек, КТ.
  • Если в день процедуры вы чувствуете себя плохо, вас тошнит, болит голова, повысилось/понизилось давление, есть головокружение, повысилась температура — сообщите лечащему врачу или другому медицинскому персоналу.

Операция по установке нефростомы проходит под общим наркозом или с применением местной анестезии (в зависимости от состояния пациента). Нефростома устанавливается под контролем рентгеновского излучения (С-дуга) или УЗИ. Сама процедура длится не более 30 минут. Современная хирургия выделяет 3 метода нефростомии: открытая хирургия, лапароскопическая установка нефростомического катетера и чрескожная пункционная нефростомия (нефростомия, ЧПНС). Последний метод самый популярный и наименее травматичный.

В ходе чрескожной пункционной нефростомии врач прокалывает кожу, подкожную клетчатку, мышцы и ткани почки специальной пункционной иглой Чиба. Следом за иглой он вводит проводник, по которому далее заводятся дилятаторы для расширения канала и дренажный катетер. Если диаметр катетера небольшой (до 10 Ch) допустимо сразу вводить нефростомический катетер по игле. Катетер крепко фиксируется к коже и к нему присоединяют мешок-мочеприемник. В мешок-мочеприемник собирается моча.

Уход за нефростомой в домашних условиях требует внимания и знания правил асептики и антисептики. Каждый день пациент или его родственники должны осматривать нефростому, кожу вокруг нее, мешок-мочеприемник, места соединения катетера с мочеприемником. Кожа вокруг дренажного катетера должна быть сухой и чистой, без красноты и признаков воспаления. Не должно быть признаков гноя или кровотечения. Также нужно следить, чтобы дренажный катетер и трубка мочеприемника не были согнуты или перекручены, не подтекали. Категорически нельзя допускать смещения или выдергивания нефростомического катетера. Важно помнить, что некоторые пациента воспринимают нефростому как что-то чужеродное и пугающее и могут ее выдернуть, причинив себе вред. Пациент должен следить, чтоб мешок для сбора мочи располагался всегда ниже уровня нефростомы. Ножной мочеприемник обычно располагается в специальной сумке или кармане на бедре или фиксируется к ноге ниже колена. Прикроватные мочеприемники вешаются на V-образное крепление около постели пациента, ставить их на пол запрещается. Обязательно следите за уровнем мочи в мочеприемники и вовремя его опустошайте. Менять мочеприемник нужно как минимум раз в неделю, если появляется неприятный запах — чаще. Сам нефростомический катетер меняют раз в 2-3 месяца. Замена нефростомы нужна из-за того, что соли, слизь и фибрин осаждаются во внутреннем просвете дренажной трубки и мешают свободному оттоку мочи. Процедура замена амбулаторная.

Через какое-то время нефростому удаляют и пациент возвращается к нормальной жизни. Для этого должны быть соблюдены следующие условия:

  • Полностью восстанавливается нормальный отток мочи;
  • Пациент хорошо себя чувствует, нет воспаления;
  • Моча нормального цвета, в ней нет крови, слизи, моча прозрачная;
  • Инструментальные исследования подтвердили проходимость мочевыводящих путей (КТ, МРТ, УЗИ, анализы крови и мочи);

Если врач удовлетворен вашим состоянием, он принимает решение убрать нефростому. Для этого он медленно и осторожно вытягивает нефростомический катетер. Отверстие от него обычно заживает самостоятельно через 10-14 дней при правильном уходе за раной — обработкой антисептиками и наложением стерильных повязок.

Пластика гидронефроза осуществляется для восстановления проходимости лоханочно-мочеточникового соединения. Выполняется в плановом порядке под общим наркозом с использованием лапароскопического или открытого доступа. Применяется резекция поврежденного участка с наложением анастомоза между лоханкой и мочеточником либо продольное рассечение ЛМС с последующим горизонтальным сшиванием раны для увеличения диаметра соединения. Стоимость пластики гидронефроза колеблется в зависимости от варианта доступа и техники операции.

Стоимость пластики гидронефроза в Москве

  • открытая операция ~ 78 237р. 9 цен
  • лапароскопическая ~ 134 338р. 3 цены

Цены в других городах

Показания

Пластика гидронефроза является органосохраняющей реконструктивной операцией. Производится для предотвращения гибели паренхимы, сохранения функции органа, восстановления нормального пассажа мочи. Выделяют следующие показания к пластике:

  • нарушение функции почки;
  • выраженный болевой синдром;
  • частые рецидивы пиелонефрита;
  • образование вторичных конкрементов;
  • увеличение переднезаднего размера лоханки по данным УЗИ;
  • снижение раздельной функции почек на 10% и более при динамическом наблюдении;
  • уменьшение толщины почечной паренхимы в сравнении с возрастной нормой;
  • хроническая почечная недостаточность.

При наличии признаков ХПН возможность проведения реконструктивной операции при гидронефрозе определяется индивидуально. В сомнительных случаях выполняют чрескожную пункционную нефростомию, через 2 недели оценивают показатели функции почки, при улучшении результата осуществляют пластику гидронефроза, при отсутствии эффекта решают вопрос о необходимости нефрэктомии.

Противопоказания

Пластику гидронефроза не производят при наличии следующих противопоказаний:

  • декомпенсированная соматическая патология;
  • общие острые инфекции;
  • наличие гнойничковых поражений в области разреза;
  • нарушения со стороны свертывающей системы крови;
  • острая глаукома;
  • поздние сроки беременности.

Подготовка

В ходе подготовки к пластике гидронефроза тщательно оценивают анатомические особенности и функциональные возможности почки. В рамках диагностической программы назначаются:

  • консультация уролога;
  • УЗИ почек;
  • КТ или МРТ почек;
  • экскреторная урография;
  • статическая и динамическая сцинтиграфия;
  • лабораторные анализы для определения функции почек.

Перечень может включать эндоскопические исследования мочевыводящей системы и другие методики. Обязательными этапами являются проведение общеклинического обследования и консультация анестезиолога. За 7-10 суток отменяют кроверазжижающие средства. Проводят подготовку кишечника. Назначают превентивную антибиотикотерапию с использованием препаратов широкого спектра действия.

Методика проведения

Операцию выполняют под общим обезболиванием. Наиболее распространенным методом пластики гидронефроза является способ Андерсена-Хайнса с использованием открытого или эндоскопического доступа. Суть методики заключается в следующем:

  • лоханку и верхнюю часть мочеточника выделяют;
  • измененные участки органов резецируют;
  • в мочеточник вводят стент для предупреждения стеноза в послеоперационном периоде;
  • между мочеточником и почечной лоханкой накладывают анастомоз;
  • рану или отверстия для троакаров ушивают.

Другие способы пластики гидронефроза в настоящее время применяются нечасто. Возможно продольное рассечение мочеточника с последующим поперечным сшиванием, проведение операции по Фолею (создание воронкообразного расширения верхнего отдела мочеточника) или по Кальп-Де Вирду (пластика с использованием лоскутов).

После пластики гидронефроза

Продолжительность госпитализации после лапароскопической пластики составляет 3-4 дня, после открытой – 7-10 дней. Пациентам назначают антибиотики, анальгетики, специальную диету. В период восстановления рекомендуют отказаться от подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок. Стент из мочеточника удаляют через 3-4 недели после вмешательства. В последующем больные находятся на диспансерном наблюдении, предусматривающем периодические осмотры, сдачу анализов и проведение визуализационных исследований для оценки состояния почки.

Осложнения

Негативные последствия пластики гидронефроза наблюдаются достаточно редко. Перечень наиболее распространенных осложнений включает:

  • Кровотечение. В норме кровопотеря при пластике небольшая. При случайном ранении сосуда может потребоваться конверсия лапароскопического вмешательства в открытое. Вторичные кровотечения, связанные с соскальзыванием лигатуры и требующие повторного вмешательства, являются казуистикой.
  • Повреждение соседних органов. Чаще отмечается при лапароскопических операциях. Показан переход к открытому вмешательству, ушивание органа.
  • Инфицирование. При соблюдении правил асептики развивается нечасто. Воспаление кожных швов проходит самостоятельно под действием антибиотиков. При образовании абсцесса или развитии перитонита необходима повторная операция.
  • Послеоперационная грыжа. Может сформироваться в отдаленном периоде. Чаще наблюдается после открытых операций.

В число общих осложнений, связанных с объемным хирургическим вмешательством, входят парез кишечника, тромбофлебит, ТЭЛА. Вероятность перечисленных негативных последствий сводят к минимуму с помощью профилактических мероприятий. При сохранении причины развития патологии существует вероятность рецидива гидронефроза.

Компьютерная томография почек представляет собой способ наиболее точного исследования органов, для выявления нарушений или изменений в работе органов путем создания послойных снимков, а при необходимости 3D- реконструкции.

На сегодняшний день компьютерная томография считается одной из самых эффективных диагностических исследований, поскольку позволяет видеть малейшие изменения исследуемых областей, незаметных при других видах сканирований, таких как рентген или УЗИ.

Низкая лучевая нагрузка делает КТ максимально безопасной процедурой, поэтому ее назначают даже детям.

Что показывает

КТ почек анализирует состояние не только почек, но и надпочечников и забрюшинного пространства.

Процедура незаменима при следующих показаниях:

  • Подозрение о наличии камней в полости почек.
  • Травмы спины и живота.
  • Врожденные пороки развития почек.
  • Воспалительный и инфекционный процесс.
  • Также КТ почек необходимо после нефрэктомии, операции по пересадке почки.

С помощью томографии выявляются такие заболевания почек и надпочечников как почечная киста, раковые опухоли, почечная недостаточность, пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, гломерулонефрит, новообразования в сосудах, поликистоз, патологии мочевыводящих каналов, в том числе непроходимость и мочекаменная болезнь.

Подготовка

Как правило, на исследование направляет врач-уролог, сама диагностика может проводиться и без направления врача.

Подготавливаться к КТ почек не нужно.

Диагностические мероприятия осуществляются на современном мультиспиральном томографе фирмы Philips Medical Systems Brilliance CT 16. Главным преимуществом в сравнении с томографами других медицинских учреждений является возможность сканирования пациентов с весом тела до 130 кг. Кроме того, лучевая нагрузка снижены в разы, что гарантирует полную безопасность исследования.

КТ почек проста, а специальное оборудование позволяет сделать обследование максимально быстро – за 3 минуты без контраста, 20 минут — проводится исследование с контрастным веществом.

Томографическое сканирование проводится лежа на спине.

Изображение получается отличного качества. Через полчаса-час пациент получает снимки почек в разрешениях 2D или 3D, заключение врача-рентгенолога. Описание может быть переведено на английский язык (услуга оказывается за дополнительную плату).

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!

Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками — обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

Противопоказания

Как и к любой другой медицинской услуге, имеются противопоказания. Подробнее вы можете узнать у наших администраторов по телефону или с помощью чата, в правом углу страницы. Мы всегда на связи.

Консультацию можно получить по телефону: +7 (495) 628-22-05

Цена обследования

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно — не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67 ,
Вам сообщат необходимую информацию.

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.