Одно из заболеваний, которое нарушает качество жизни и приводит к нетрудоспособности, является Болезнь де Кервена – отдельная форма хронического тендовагинита, сопровождается воспалением сухожилия большого пальца.

Почему возникает тендовагинит де Кервена.

Единственная причина болезни – перегрузка кисти. Сухожилия мышцы-разгибателя и отводящей мышцы большого пальца проходят в одном очень узком канале. При воспалении сухожилия утолщаются и суживают канал, раздражая болевые рецепторы. Усугубляет ситуацию и то, что эти мышцы являются синергистами, то есть выполняют одинаковые функции. Поэтому любое движение большого пальца становится крайне болезненным.

К стенозирующему тендовагиниту склонны определенные категории людей:

1. Принадлежащие к следующим профессиям: пианисты, слесари, маляры, швеи, доярки. Воспаление случается и у работников других сфер, где нужно выполнять однотипные движения кистью.
2. Домохозяйки и молодые мамы. Воспаление сухожилия связано с работой по дому (ручная стирка, мытье посуды) и постоянным ношением младенца на руках.
3. В последние годы стенозирующему тендовагиниту подвержены люди, постоянно листающие соцсети на смартфоне. У работающих за компьютером тоже есть риск воспаления сухожильных оболочек.

Симптомы заболевания

Основным симптомом болезни является ноющая боль в основании большого пальца, в запястье и предплечье, особенно после длительной нагрузки. Начинается постепенно, может развиваться несколько недель.

При прогрессировании заболевания, боль становится постоянной, любое движение пальцем или кистью становится практически невыполнимым. Характер болей: резкий, внезапный или же ноющий, боль может не проходят даже в состоянии покоя.

Иногда появляется болезненная припухлость большого пальца руки, еще реже – киста с жидкостью на запястье.

Диагностика

При первых болевых симптомах необходима консультация врача-ортопеда. Врач осмотрит руку пациента, пропальпирует (прощупает) пораженную область и при необходимости назначит дополнительные исследования. Для подтверждения болезни де Кервена назначается рентгенологическое и ультразвуковое исследование.

Тест Финкельштейна

Характерный признак стенозирующего тендовагинита – сильная и резкая боль в основании большого пальца при выполнении теста Финкельштейна.

Суть пробы Финкельштейна: согнув большой палец к ладони, положить остальные пальцы на него сверху, а затем отвести всю кисть в сторону мизинца. Если при этом происходит усиление боли, то тест считается положительным.

Еще один способ определить синдром де Кервена – взять большими и указательными пальцами обеих рук два одинаковых предмета (карандаши, зажигалки). Затем другой человек легонько тянет эти предметы одновременно на себя. В больной руке должны появиться слабость, неприятные или даже простреливающие ощущения.

Консервативное лечение

Лечение болезни де Кервена должно быть комплексным. Основная цель консервативной терапии – борьба с воспалением сухожилия и снятие болевого синдрома. Для этого применяются:

• Обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках (Диклофенак, Кетопрофен, Парацетамол и т.п.). При невыносимых болях врач прописывает инъекции Гидрокортизона/Новокаина в основание большого пальца.
• Местная терапия: Гепариновая мазь, Диклак, Долгит-крем (мази втираются массажными движениями).
• Обездвиживание: иммобилизирующие гипсовые повязки, пластиковые шины или современные аналоги – кинезиотейпы для обеспечения покоя воспаленным сухожилиям. Иммобилизация продолжается до двух недель.
• Физиотерапия (фонофорез с Гидрокортизоном, магнитотерапия, прогревание озокеритом или парафином).
• В незапущенных случаях помогают массажи и теплые ванночки для рук.

Оперативное лечение

Если консервативной терапии недостаточно, например, постоянно возникают рецидивы заболевания, врачи рекомендуют перейти к оперативному лечению. Операция проводится под местным обезболиванием.

Во время вмешательства хирург:

• Получает доступ к каналу связки большого пальца.
• Удаляет ткани, которые воспалились.
• Разрезает сросшиеся сухожилия (спайки).
• Убедившись, что связка двигается свободно, ушивает рану.

Операции бывают открытые и малоинвазивные, но суть у них общая – снять компрессию (сдавливание) сухожилия. При открытом вмешательстве кожа над воспаленной областью разрезается, и врач видит ситуацию целиком. Однако после открытого вмешательства остается большой зигзагообразный или продолговатый шрам, восстановительный период длится дольше.

Малоинвазивная операция (закрытым способом) оставляет мало следов – всего несколько проколов на коже. Малотравматичный метод проведения операции позволяет сократить восстановительный период работоспособности кисти, что положительно сказывается на состоянии здоровья пациента.

В обоих случаях после операций рецидивы бывают крайне редко. Хирургический метод лечения считается более эффективным, чем консервативный.

В восстановительный период после операции нужно выполнять упражнения, которые порекомендует специалист ЛФК. Первые несколько дней или недель, пока не восстановятся нервные волокна, возможно ощущение «мурашек» и низкая чувствительность кисти.

Тендовагинит лучезапястного сустава (tendovaginitis; tendo- сухожилие + vagina влагалище) – это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс соединительных оболочек – влагалища (мышца, окружающая сухожилие) в области мышц кисти и пальцев.

Тендовагинит, возникающий на уровне лучезапястного сустава, имеет наибольшее распространение среди других суставов.

Поскольку синовиальная оболочка находится близко к сухожилию, то нередко вместе с ним развивается тендинит – воспаление самого сухожилия.

Неэффективное лечение, запущенный процесс воспаления может спровоцировать распространение гнойного воспаления по организму.

Причины тендовагинита лучезапястного сустава:

• Инфекционный тендовагинит – вид тендовагинита, который развивается вследствие других заболеваний в организме.
  a) туберкулез, бруцеллез
  b) мелкие повреждения, при которых инфекция может проникнуть во влагалище
  c) гнойное грибковое поражение
• Асептический тендовагинит – возникает при повышенной нагрузке на лучезапястный сустав.
  a) постоянные физические нагрузки на кисть руки и ее перенапряжение
  b) профессиональная предрасположенность – грузчики, музыканты, машинистки, компьютерщики, спортсмены
  c) часто повторяющиеся движения
• Реактивный тендовагинит – вид тендовагинита, который возникает при ревматических заболеваниях.
  a) синдром Рейтера
  b) болезнь Бехтерева
  c) системная склеродермия
  d) ревматизм
• Дегенеративный тендовагинит – вид тендовагинита, который зависит от кровообращения в прилегающих тканей, вследствие чего наблюдается изменение синовиальной оболочки влагалища.
  a) варикозная болезнь вен
  b) тромбофлебит
  c) другие заболевания сосудов

Симптомы тендовагинита лучезапястного сустава:

• припухлость в области запястья
• прилив крови, покраснение кожи
• ограниченность движений
• хруст при движении пальцами
• контрактура (невозможность развести пальцы в стороны)
• озноб (при гнойном воспалении)
• повышение местной температуры
• спазмы мышц в области кисти
• покалывание, онемение тканей кисти

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы более 27 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Гребенькова
Вера Петровна

Стаж работы более 30 лет

Специалист в области преабилитации

и функционального тренинга.

Сертифицированный мастер-тренер

курса TRX и TRX Sport Medicine.

Диагностика тендовагинита лучезапястного сустава:

• Общий анализ крови позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме.
• Компьютерная томография поможет выявить воспалительные и дегенеративные заболевания лучезапястного сустава.
• Ультразвуковое исследование позволяет исключить флегмону и тромбофлебит поверхностных вен, которые бывают похожи на тендовагинит, позволяет визуализировать сухожильное влагалище с жидкостью в нем.
• Рентгенологическое исследование помогает при травме для исключения перелома, для выявления костных деформаций, которые могут способствовать развитию тендовагинита, а также для исключения других заболеваний (артрит, костные опухоли и др.).
• Бактериоскопическое исследование гнойного отделяемого – помогает определить вид возбудителя воспалительного процесса.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава:

• восстановление нормальной работы сустава
• возвращение эластичности сухожилиям и мышцам рук
• нормализация кровоснабжения в поврежденных участках
• предотвращение распространения воспаления

Курс лечения составляется индивидуально и зависит от тяжести симптомов, возрасте пациента, а также характере и степени повреждения.

Остеопатия восстанавливает целостность и эластичность сухожилий, устраняет уплотнения, возвращает нормальное функционирование руки, активизирует процессы обмена веществ и кровообращение, способствует восстановлению мышечной силы рук, устраняет болевые симптомы.

Рефлексотерапия приводит к устранению симптомов мышечной слабости и других признаков тендовагинита лучезапястного сустава. Помогает снять воспаление, отечность тканей, улучшает кровообращение и обменные процессы в пораженном суставе.

Гирудотерапия способствует улучшению кровообращения и питания белковых структур лучезапястного сустава, помогает устранить симптомы заболевания.

Физиотерапия положительно влияет на поврежденные участки организма, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшает обменные процессы в тканях, снимает отеки.

Механотерапия способствует укреплению мышечного каркаса всего тела и поддержания организма в тонусе, обеспечивает функциональное восстановление суставов, устраняет осложнения заболеваний, развивает физические качества — силу, гибкость, выносливость, подвижность, вырабатывает правильные стереотипы движений и поз.

Функциональный тренинг помогает отработать механизмы движения, необходимые человеку в повседневной жизни, подготовить организм к любым нагрузкам, способствует развитию координации движений, гибкости, увеличению мышечной силы и выносливости, укреплению суставного аппарата.

Оперативное вмешательство назначают при обнаружении клинических признаков гнойного тендовагинита и при стойкой спаечной деформации сухожилий, в течение длительного времени не поддающейся физиотерапевтическому лечению. Сущность операции заключается во вскрытии синовиального влагалища, удалении из его полости гнойных масс, промывании антисептическими растворами и послойном ушивании раны с оставлением в ней дренажа.

Реабилитация после операции:

Курс реабилитации помогает восстановить подвижность и силу мышц лучезапястного сустава. Она включает в себя методы консервативного лечения в индивидуально составленной программе.

Серьезный полноценный курс реабилитации под вниманием специалиста необходим для достижения хорошего конечного результата после оперативного вмешательства.

• соблюдение личной гигиены
• дезинфекция повреждений кожных покровов
• минимизация риска травмирования сустава
• использование поддерживающих повязок при физических нагрузках
• перерывы между монотонными часто повторяющимися одинаковыми движениями
• своевременное лечение любых заболеваний

Тендовагинит – достаточно тяжелое воспалительное заболевание, которое при своевременном обнаружении и правильном лечении возможно быстро вылечить без последствий. Однако, если допустить прогрессирование заболевания, то оно может привести к тяжелым осложнениям, поэтому не игнорируйте симптомы и не затягивайте с обращением к специалисту при первых их проявлениях.

Тендовагинит лучезапястного сустава – патология, которая поражает сухожилия в области запястья. В зависимости от причины возникновения различают инфекционный тендовагинит, сопровождающийся воспалительным процессом, а асептическую форму заболевания. Также общепринятой является классификация тендовагинита на формы – острую и хроническую.

Симптомы

В зависимости от того идет ли речь о воспалительном или асептическом происхождении патологии, а также об острой или хронической форме, симптоматика может различаться.

Острый инфекционный тендовагинит, который является следствием поражения оболочки сухожилий патогенными микроорганизмами (панариции, флегмона, остеомиелит, туберкулез, гонорея) проявляется:

• Сильная боль в сухожилии – острая, дёргающая или пульсирующая;
• На участке кожи запястья развивается отек, покраснение, повышение температуры;
• Невозможность двигать суставом из-за сильного болевого синдрома;
• Общее недомогание, лихорадка, ощущение ломоты в мышцах и суставах.

Асептический тендовагинит, причинами которого зачастую является неспецифическая нагрузка на суставы – игра на пианино, работа за компьютером, ушиб и т.д., проявляется болезненностью сустава, ощущением крепитации (хруст при движении), небольшим отеком.

К какому врачу обратиться?

Для точной диагностики патологии, пациенту рекомендуется получить консультацию следующих специалистов:

• травматолог-ортопед;
• невролог.

Диагностика

После визуального осмотра, проведенного врачом, пациенту при необходимости назначаются дополнительные обследования:

• Анализы мочи и крови;
• Ультразвуковое обследование;
• КТ или МРТ
• Рентгенологическое обследование кисти

Если данные диагностические методы не обеспечивают ясность клинической картины, пациент может быть направлен на консультацию к узким специалистам НКЦ №2 (ЦКБ РАН).

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава

В качестве лечебных процедур, пациенту могут быть назначены:

• Гипс или ортез для обездвиживания пораженного сустава;
• Блокады новокаиновыми препаратами;
• Компрессы с антисептиками;
• Антибиотики;
• Физиопроцедуры – лазер, УВЧ;
• При необходимости может быть проведена микрохирургическая операция для освобождения от нагноений или для иссечения пораженных тканей сухожильных оболочек.

Восстановление

Для полного восстановления двигательной функции сустава специалисты НКЦ №2 (ЦКБ РАН) назначают пациентам комплекс индивидуальных упражнений. Напоминаем, что своевременное лечение является гарантией полного избавления от неприятного заболевания и предотвращения его перехода в хроническую форму.

Ведущие симптомы патологии — боль, отечность, ограничение подвижности не только пальца, но и всей кисти. Диагноз выставляется на основании результатов ряда инструментальных и биохимических исследований. Лечение чаще консервативное — прием фармакологических препаратов, ударно-волновая терапия, ношение эластичных или жестких ортезов.

• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
• Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1

Характерные особенности патологии

Тендовагинит пальцев вместе с тендинитами, фасциитами, бурситами включен в обширную группу патологий — энтезопатий. Так называется воспаление околосуставных тканей, протекающее по типу периартрита. Вначале происходит поражение одной структуры, а затем в деструктивный процесс вовлекаются расположенные поблизости связки, сухожилия, фасциальные листки. Постепенно они утрачивают прочность, упругость, эластичность, что приводит к значительному снижению их функциональной активности.

Наряду с тендовагинитом пальцев наиболее чаще диагностируется энтезопатия коленного сустава. Эти структуры подвержены травмам и микротравмированию — основным причинам развития заболеваний. В группу риска входят спортсмены и люди по роду службы выполняющие частые монотонные движения.

Причины

Помимо травм (вывихов, подвывихов, разрывов связок) спровоцировать развитие тендовагинита пальцев могут воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии. Это подагра, ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, деформирующий остеоартроз. Также предпосылками к поражению сухожильных влагалищ становятся следующие состояния:

• нарушение метаболизма;
• расстройство функционирования желез внутренней секреции;
• чрезмерная физическая активность;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушения кроветворения и кровообращения.

Одна из частых причин развития тендовагинита пальцев — проникновение в околосуставные структуры патогенных микроорганизмов. В результате активного роста и размножения бактерий в окружающее пространство выделяются токсичные продукты их жизнедеятельности. В таких случаях тендовагинит клинически проявляется не только болями в области суставов, но и симптомами общей интоксикации.

Тендовагинит пальцев бывает инфекционным и асептическим. Последний возникает в результате повреждения внутренней оболочки влагалища сухожилия, не связан с внедрением бактерий или вирусов. Инфекционное заболевание классифицируется в зависимости от видовой принадлежности микроорганизмов. Причиной развития неспецифического тендовагинита становится внедрение золотистых и эпидермальных стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Специфическую патологию провоцируют возбудители гонореи, бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса. В ортопедии также принято подразделять тендовагинит следующим образом:

• профессиональный асептический. Его развитию предшествуют перегрузки, микротравмирования влагалища сухожилия монотонными частыми движениями. Возникающий воспалительный процесс может привести к деструктивно-дегенеративным изменениям соединительнотканных структур;
• реактивный асептический. Возникает в результате ответа иммунной системы на внедрение чужеродных белков. Чаще всего диагностируется у пациентов с нарушениями местного кровообращения, ревматическими патологиями

Тендинит пальцев может манифестировать о себе остро, с ярко выраженными клиническими проявлениями. Для хронического заболевания характерна смена ремиссий с рецидивами, возникающими после переохлаждения или избыточных физических нагрузок.

Симптомы

Многообразие видов тендовагинита определяет количество проявляемых симптомов, а также их выраженность. При асептической патологии возникает тянущая, давящая боль, усиливающаяся при сгибании и (или) разгибании пальцев. В области поражения наблюдается отечность, объем движений существенно снижается. Кожа немного краснеет, становится горячей на ощупь. Если человек не обращается за медицинской помощью, то заболевание принимает хроническую форму течения. Один из ее характерных симптомов — хруст при сгибании суставов. При пальпации возникают слабые дискомфортные ощущения.

Несколько иная клиническая картина у больных стенозирующим тендовагинитом. В области пальцев кожа отекает и как бы разглаживается. Локально утолщаются ткани, при сгибании слышится щелчок. В тяжелых случаях причиной тугоподвижности становятся не предупреждение боли и образование воспалительного отека, а формирования контрактур.

Диагностика

Наиболее информативный метод дифференциальной диагностики — рентгенография. Она позволяет исключить остеомиелит, артроз, все виды артритов. Исследование проводится для выявления локализации воспаления, его стадии и формы течения. КТ или МРТ назначаются пациентам для получения изображений с четкой визуализацией сухожилия, его влагалища, связочно-мышечного аппарата, кровеносных сосудов. На снимках хорошо видны развившиеся осложнения воспалительно-дегенеративной патологии.

При подозрении на инфекционную природу тендинита пальцев проводятся биохимические и серологические исследования, бакпосевы. Они помогают не только установить вид микроорганизма, но и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Для устранения болей в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные средства. Это могут быть инъекционные растворы (Кеторолак, Мелоксикам), таблетки (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак), мази для локального нанесения (Вольтарен, Найз, Нурофен). После купирования воспаления терапия продолжается наружными препаратами с согревающим и отвлекающим действием: Капсикам, Финалгон, Апизатрон, Наятокс. Глюкокортикостероиды используются крайне редко — обычно при проведении электрофореза в комбинации с анестетиками. Пациентам рекомендован длительный курсовой прием хондропротекторов:

Препараты не только стимулируют восстановление поврежденных суставных структур, но по мере накопления в организме проявляют выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также больным показано ношение эластичных бандажей, фиксирующих кисть, не сковывающих движений. При остром воспалении обязательно будет наложена гипсовая лангетка.

Лечение ударно-волновой терапией

Ударно-волновая терапия (УВТ) остается ведущим физиотерапевтическим методом лечения тендовагинита пальцев. Благодаря разнице между акустическим сопротивлением мягких и плотных структур кисти излучаемые прибором волны проникают в самые глубоко расположенные поврежденные ткани. Уже после первого сеанса снижается выраженность болезненных ощущений, устраняется отечность и покраснение кожи. УВТ используется для ускоренного восстановления подвижности лучезапястного сустава, сгибателей и разгибателей кисти. Стоит отметить и определенную регенерирующую способность физиотерапевтической манипуляции.

Тендовагинит пальцев хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Поэтому записаться на прием к ортопеду или травматологу следует при появлении первых, слабых дискомфортных ощущений.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Тендовагинит представляет собой заболевание, которое связано с воспалением синовиальных влагалищ сухожилия. Болезнь может проходить остро или в хронической форме. В зависимости от причины возникновения различают инфекционный и асептический тендовагиниты. Чаще всего патологический процесс локализуется в кистях рук и стопах, а также в голеностопе, предплечье, ахилловых сухожилиях, лучезапястном суставе и т.п. Данная проблема является профессиональным заболеванием людей, чья деятельность связана с напряжением запястий (сотрудников it-сферы, сортировщиков и т.п.).

Причины

• травмы синовиальной оболочки в результате длительной мышечной нагрузки, растяжения мышц, переутомления, воздействия низкой температуры;
• инфекционное заражение (неспецифическое или специфическое);
• артрит с гнойным отделяемым;
• панариций;
• инфицированные раны;
• гнойники;
• остеомиелит;
• трещины кожных покровов;
• реактивное воспаление при ревматизме.

Симптомы тендовагинита

• болезненность сухожилий;
• покраснение кожи;
• отек сухожильного влагалища;
• припухлость;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• увеличение лимфатических узлов;
• слабость организма;
• вялость;
• ноющая боль при движении.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

• обратиться к специалисту (хирургу, ревматологу, терапевту);
• общий анализ крови, который должен выявить наличие воспалительного процесса в организме;
• рентгенограмма;
• компьютерная томография для выявления воспалительных и дегенеративных заболеваний лучезапястного сустава;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) запястных каналов.

Лечение тендовагинита

• иммобилизация конечности;
• физиотерапевтические процедуры (компрессы, парафин, озокерит, электрофорез, УВЧ-терапия, паста Розенталя);
• медикаментозное лечение (антибактериальные средства, противовоспалительные препараты);
• витаминотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Шансы на успех у пациентов, которые при первых признаках возникновения заболевания, будут гораздо выше, нежели у больного тендовагинитом в запущенной стадии.

Опасность

Прогноз благоприятный в том случае, если тендовагинит выявлен на ранней стадии. Ориентировочно после двух недель с начала лечения тендовагинита сухожилий кисти наступает выздоровление, а еще через пару недель человек становится трудоспособным. Однако, если деятельность человека связана с физическими нагрузками, может возникнуть рецидив и заболевание перейдет в хроническую форму. Прогрессирование тендовагинита может привести к серьезным осложнениям (сепсису, некрозу сухожилий, нагноению и т.п.)

Различают инфекционный тендовагинит и крепитирующий тендовагинит.
Сухожильные влагалища лучезапястного сустава — типичные места появления тендовагинита.

Клиника инфекционного тендовагинита

Инфекционный тендовагинит возникает при попадании в сухожильное влагалище гноеродных микроорганизмов через трещины, ранки или ссадины кожи, а также как осложнение панариция, проходит стадии серозного, серозно-фибринозного и гнойного воспаления.

Инфекционный тендовагинит сопровождается болями по ходу сухожилия, которые усиливаются при движении пальцами или кистью, покраснением и отёком кожи, местным повышением температуры, а в случае развития гнойного тендовагинита повышется температура тела и появляются другие признаки интоксикации.

Сухожильные влагалища голеностопного сустава — типичные места появления тендовагинита.

Лечение инфекционного тендовагинита

В ранних стадиях (серозная) инфекционного тендовагинита проводят:

• физиотерапию
• иммобилизацию
• антибактериальную терапию

При гнойном тендовагините показано хирургическое лечение, так как возможны прорывы гноя наружу с образованием свищей, а также гнойное поражение близлежащих суставов и костей, вовлечение в воспалительный процесс сухожилия мышц с последующим формированием контрактуры (отсутствие возможности сгибания и разгибания в суставе).

Профилактика инфекционного тендовагинита — своевременное лечение микротравм кисти и стопы, раннее и радикальное лечение панариция.

Клиника крепитирующего тендовагинита

Крепитирующий тендовагинит — это асептическое (т.е. без участия микроорганизмов) воспаление сухожильного влагалища, возникающее на тыльной стороне кисти или предплечья преимущественно как профессиональное заболевание. Крепитирующий тендовагинит формируется у пианистов, доярок, машинисток (при постоянных повторяющихся движениях в течение многих лет) и т. п.

Основные симптомы крепитирующего тендовагинита:

• болезненность в области сухожилия
• крепитация (хруст) в области тыла кисти или предплечья, возникающая при движении пальцев

Лечение крепитирующего тендовагинита

Устранение отёчности, воспаления, болезненности, и восстановление объёма движений в лучезапястном суставе при тендовагините ускоряется при использовании физиотерапии.

Лечение крепитирующего тендовагинита включает в себя:

• иммобилизацию кисти или пальцев
• физиотерапию (ультразвук с гидрокортизоном, магнитолазер)

Устранение отёчности, воспаления, болезненности, и восстановление объёма движений в голеностопном суставе при тендовагините ускоряется при использовании физиотерапии.

При поздно начатом или недостаточном лечении крепитирующего тендовагинита возможны его рецидивы с развитием тугоподвижности сустава или контрактуры пораженного сустава.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Эта информация поможет вам узнать, что такое тендовагинит де Кервена. Здесь также описаны некоторые из распространенных причин и симптомов этого синдрома и способы их лечения.

О тендовагините де Кервена

Тендовагинит де Кервена — это распространенный болевой синдром, который может поражать сухожилия запястья. Сухожилия — это ткань, соединяющая мышцы с костями. Сухожильное влагалище (защитная оболочка) окружает сухожилия, что облегчает их скольжение и плавное движение запястья (см. рисунок 1).

Это позволяет вращать запястьем, брать и удерживать что-то в руке и сжимать пальцы. При тендовагините де Кервена сухожильное влагалище опухает. Это вызывает боль и ограничивает движения запястья и большого пальца.

Рисунок 1. Запястье с тендовагинитом де Кервена

Причины тендовагинита де Кервена

Некоторые причины тендовагинита де Кервена перечислены ниже.

• Частое выполнение повторяющихся движений запястьями рук, например:
  • печатание на клавиатуре;
  • вязание;
  • использование молотка;
  • долгое держание ребенка на руках;
  • ношение тяжелых пакетов с продуктами.

  Симптомы тендовагинита де Кервена

  Некоторые симптомы (признаки) тендовагинита де Кервена перечислены ниже:

  • боль в области запястья под основанием большого пальца (при движении большим пальцем боль может усиливаться);
  • боль в запястье, которая распространяется на предплечье и большой палец;
  • слабо выраженная припухлость, покраснение или ощущение тепла в запястье;
  • заполненная жидкостью киста на запястье возле большого пальца (киста — это мешочек, похожий на карман из ткани).

  Ваш медицинский сотрудник может определить, есть ли у вас тендовагинит де Кервена, основываясь на ваших симптомах и на результатах медицинского осмотра. Вас также могут попросить сделать определенные движения кистью, запястьем и большим пальцем.

  Большинству людей не нужно делать рентгеновский снимок запястья. Ваш медицинский сотрудник сообщит вам, надо ли это делать.

  Лечение тендовагинита де Кервена

  Существуют методы лечения, которые могут облегчить симптомы тендовагинита де Кервена. Время, необходимое для улучшения или исчезновения симптомов, у всех разное.

  Цели лечения

  Цели лечения включают:

  • облегчение боли и снятие отека запястья;
  • поддержка нормальной работы суставов запястья;
  • предотвращение возвращения этого заболевания.

  Способы лечения

  Способ лечения зависит от того, как давно у вас появились симптомы. Он также может зависеть от степени тяжести симптомов. Обсудите с медицинским сотрудником, какой вариант подходит именно вам.

  В зависимости от ваших симптомов ваш медицинский сотрудник может предложить:

  Лечение для предотвращения усиления боли и отека

  • Рекомендуется избегать:
    • повседневной активности, вызывающей боль в большом пальце и запястье;
    • частого выполнения повторяющихся движений запястьями рук и большим пальцем;
    • сжимающих движений пальцами при движении запястьем.
    • Рекомендуется носить шину. Шина — это поддерживающее устройство, которое защищает большой палец и запястье и не дает им двигаться. Она удерживает запястье и большой палец в нейтральном положении (не согнутом вверх или вниз), которое не вызывает напряжения. Медицинский сотрудник расскажет, как правильно носить такую шину.

    Лечение для уменьшения боли и отека

    • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Распространенные лекарства из группы НПВП:
      • Ibuprofen (Advil®, Motrin®);
      • Naproxen (Aleve®, Naprosyn®);
      • Celecoxib (Celebrex®)
      • Meloxicam (Mobic®)
      • Diclofenac (Voltaren®).

      НПВП могут вызывать побочные эффекты. Уточните у своего медицинского сотрудника, можно ли вам принимать эти препараты.