Тендинит или тендинопатия — это термин, обозначающий дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий мышц, вызванное его чрезмерной перегрузкой, отложением солей или травмой. Состояние проявляется болью и ограничением подвижности конечности. Так как сухожилие мышцы прикрепляется к кости вблизи сустава, то часто возникающие симптомы связывают с суставной патологией. В статье расскажем о причинах, симптомах и лечении тендинита в области плечевого сустава.

Причины тендинита в области плечевого сустава

Плечевой сустав сложен по строению, он образован плечевой костью и лопаткой. Отвечает за большое количество движений руки: с его помощью мы ежедневно поднимаем и переносим предметы, выполняем разнообразную физическую работу. Сустав укреплен прочными связками, а с разных его сторон расположены сухожилия мышц. Они и обеспечивают движения в суставе в разных плоскостях. Сухожилие — это плотная ткань, которая соединяет мышцу с костью. Дополнительно увеличивает подвижность руки акромиально-ключичное сочленение, которое образовано ключицей и акромиальным отростком лопатки и находится несколько выше и кзади от плечевого сустава.

Сухожилие очень прочное, но плохо поддаётся растяжению, поэтому подвержено травматизации. Тендинит или тендинопатия в области плеча может затрагивать сухожилия следующих мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной, образующих так называемую вращательную манжету, а также двуглавой мышцы плеча.

Точные механизмы развития патологии до сих пор не установлены, но чаще всего к повреждению сухожилий приводят:

Отложение солей кальция в сухожилиях. Причина этого процесса не до конца ясна. Ученые предполагают, что происходит это при сочетании травмы и нарушений обмена веществ

Тендинит плечевого сустава — это воспаление сухожилий в области плеча (сухожилия надостной мышцы, бицепса, капсулы сустава). Травмы, длительная иммобилизация, физические нагрузки или шейный остеохондроз — наиболее частые причины заболевания. Клинические проявления — боль и ограничение движений.

Тендинит плечевого сустава — патология не редкая, средний возраст пациентов 40-60 лет. Однако спортсмены и лица, перенесшие травмы плеча, болеют молодыми. Женщины в климаксе более уязвимы, нежели мужчины. Заболевание снижает качество жизни, требует длительного и дорогостоящего лечения.

Причины заболевания

Профессиональные занятия спортом, требующие нагрузки на плечевой сустав (теннис, волейбол, баскетбол, гимнастика, метание ядра и копья), — основная причина патологии молодых людей. В группе риска также маляры, штукатуры и каменщики. Способствуют проявлению патологии:

• травмы плеча;
• иммобилизация более 3-х недель;
• костно-суставная патология (артроз и остеохондроз);
• врожденная патология плеча;
• шейный остеохондроз.

Вторичный тендинит возникает при аутоимунных, инфекционных, паразитарных патологиях и эндокринных заболеваниях.

Патогенез

При интенсивных нагрузках и травмах сустава вращательную манжету травмируют клювовидно-акромиальная связка, передний край акромиона или акромиально-ключичный сустав. Как правило, воспаление начинается с сухожилия надостной мышцы, затем охватывает окружающие ткани. Боли и ограничения движений приводят к образованию спаек.

Справка! Исход воспалительного процесса — дегенерация (истончение) сухожилий, снижение прочности, что приводит к микроразрывам.

При иммобилизации, нарушениях правил реабилитации и шейном остеохондрозе механизм возникновения патологии несколько иной. Из-за неподвижности к околосуставным тканям поступает недостаточно крови, дефицит питания приводит к дегенерации и истончению.

Клиника тендинита плечевого сустава

В начале заболевания боли в области плеча возникают при определенных движениях, чаще когда пациент поднимает и протягивает руку. Например, при попытке взять куртку с вешалки, книгу с полки, в душе. Характерны резкие боли при выбросе руки вперед у метателей копья. Часто беспокоят ночные боли при повороте на поврежденное плечо или попытке положить руку за голову.

По мере прогрессирования заболевания боли беспокоят при движениях без участия плеча (пожатии руки, попытке поднять легкий предмет). Характерна скованность и ограничение объема движений. При кальцинирующем тендовагините (разновидность заболевания с образованием окостенений в соединительнотканных структурах сустава) движения сопровождаются хрустом.

В запущенных случаях боли беспокоят в покое, иррадиируют в локтевой сустав. Гиперемии и гипертермии, как правило, не бывает. Визуально можно заметить некоторую отечность плечевого сустава. Пальпаторно определяют локальную болезненность в пределах межбугорковой борозды и переднего края акромиона.

Из-за контрактуры плечевого сустава ограничены активные и пассивные движения: сгибание, разгибание и отведение.

Диагностика

Диагноз тендинита плечевого сустава ортопед выставляет на основании типичных клинических симптомов. При сомнениях показано МРТ плечевого сустава (определяют утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава). При травматических повреждения видны участки разрывов.

Для исключения артроза, перелома, вывиха выполняют рентгенографию плечевого сустава. При тендовагините, как правило, рентгенологическая картина в норме.

При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествлений.

Лечение тендинита плечевого сустава

Лечение, как правило, проводят амбулаторно. Рекомендуют снизить нагрузки на плечо, но без ограничения объемов движений. Длительная малоподвижность в воспаленных околосуставных структурах приводит к развитию контрактур.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• Физиотерапию. При ярко выраженном болевом синдроме показан электрофорез с новокаином. Далее лечение включает магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ и креатотерапию. Массаж и ударноволновую терапию назначаю после купирования острых явлений.

• Медикаментозную терапию. Для снятия острого воспаления назначают таблетизированные НПВП сроком до 5 дней (чтобы не спровоцировать развитие гастрита и язвенной болезни желудка). Показаны противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие гели и мази. При выраженном мышечном напряжении выписывают миорелаксанты.

• Блокады. При длительном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидами. Курс включает не более трех блокад с промежутками не менее 6 месяцев.

Справка! Гиалуроновая кислота — это полисахарид, конструкционный элемент тканей. Высокие концентрации в синовиальной жидкости, межклеточном пространстве синовиальных оболочек, связках и прочих соединительнотканных структурах.

Естественный заместительный биопрепарат «ГИАЛ-ИН» проникает в межклеточные пространства, инициирует питание и удаление ненужных метаболитов из клеток, стимулирует миграцию фибробластов и деление клеток. Активизация обменных процессов кожи, слизистых и подлежащих мягких тканей ускоряет выздоровление и восстановление после травм.

Справка! Гиалуроновая кислота, как биологический компонент синовиальной жидкости, обеспечивает эффективное скольжение сухожилий в сухожильных каналах, что восстанавливает биомеханику сухожильно-связочного аппарата.

«ГИАЛ-ИН» стимулирует метаболизм при дистрофических изменениях мягких тканей и сухожильно-связочных структур.

Важно! Показания к назначению препаратов «ГИАЛ-ИН» и «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» : боли и ограничение объема движений из-за дегенерации или травм хрящевой ткани и периартикулярных структур. Рекомендован для постоянного применения пациентам, регулярно нагружающим сухожильно-связочный аппарат в силу профессиональной деятельности (занятия спортом, тяжелый физический труд).

В периоде реабилитации нагрузки увеличивают постепенно, рекомендуют применять ортопедические приспособления (ортезы) и тейпирование плеча. Лечебную физкультуру рекомендуют после купирования воспалительных явлений.

Тендовагинит сопровождается длительным болевым синдромом, который мешает полноценной жизни, занятиям спортом и другими активными видами деятельности. В основе заболевания лежит воспалительный процесс, охватывающий сухожилия, сухожильные влагалища и окружающие ткани 1 .

Классический тендовагинит сустава развивается вследствие продолжительных однотипных движений, свойственных не только спортсменам, но и людям определенных профессий (машинисты, пианисты, швеи и др.) 2 . Боль возникает всякий раз после переутомления, длительной нагрузки, и если не обращать на нее внимания, она будет только усиливаться, что приведет к необходимости сложного и дорогостоящего хирургического лечения 1 . Своевременно проведенная противовоспалительная терапия и исключение влияния факторов риска позволяют взять под контроль состояние задолго до перехода болезни в хроническую форму 1 .

Какие суставы поражаются чаще всего

Сухожилие соединяет между собой кости или кости и мышцы. Сверху оно покрыто соединительной тканью, а изнутри — синовиальной оболочкой, выделяющей смазку для лучшего скольжения и движения конечностей 1,9 . Воспалительный процесс приводит к нарушению этого процесса. Скольжение замедляется, возникает боль 1 .

Чаще всего воспаление поражает сухожилия предплечья, кисти, лучезапястного сустава, голеностопа и стопы 4 . Тендовагинит может быть острым и хроническим 5 . Если при появлении первых признаков болезни человек не проводит эффективное лечение, не борется с воспалением и болью, а после стихания клинических проявлений продолжает нагружать сухожилие, то заболевание начинает часто рецидивировать. Происходит дистрофия сухожильных оболочек, двигательная активность резко падает 1 .

Что провоцирует развитие тендовагинита

К провоцирующим факторам специалисты относят 1,2,5,10 :

• микротравмы сухожилий;
• тяжелую физическую работу, связанную с перегрузкой суставов;
• ушибы при случайном падении на резко согнутую или разогнутую конечность;
• распространение инфекции на сухожилия и их влагалища при остеомиелите, инфекционном артрите, флегмоне;
• токсическое реактивное воспаление сухожилий при ревматическом поражении суставов;
• попадание возбудителей в структуры сустава с током крови при туберкулезе, гонорее или других инфекционных заболеваниях.

Как проявляется тендовагинит

Острый тендовагинит развивается в результате растяжений, ушибов, перегрузки суставов 1 . Пораженная область сильно отекает, появляется боль по ходу сухожилия и в остальной части конечности, возможен легкий хруст при движениях. Болевые ощущения сохраняются на протяжении 1–2 недель и требуют качественного обезболивания 11 .

При хроническом тендовагините боль возникает периодически, усиливается после физических нагрузок 1 . Со временем снижается чувствительность пальцев, конечность утрачивает мышечную силу. Это особенно заметно при поражении сухожилий лучезапястного сустава, при котором больной человек теряет способность совершать тонкие и точные движения руками 1 .

Мотрин® при тендовагините

Мотрин ® представляет собой современный нестероидный противовоспалительный препарат. Его действующее вещество (напроксен) блокирует синтез простагландинов и помогает облегчить боль и бороться с воспалением, в том числе при тендовагините 6 . Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов 14 .

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Комплексный подход к лечению тендовагинита

Лечение тендовагинита должно быть комплексным, включающим как симптоматическую, так и этиотропную терапию. Важно установить причины развития болезни, чтобы свести к минимуму действие провоцирующих факторов. В острый период необходимо обеспечить воспаленному сухожилию покой 7 . При необходимости проводят иммобилизацию конечности или сустава, выполняют блокады с использованием глюкокортикостероидных средств 1 . Инфекционная природа тендовагинита требует применения антибактериальной терапии 1 .

Из физиопроцедур показаны водные процедуры, лазерная терапия, УВЧ 7,12,13 . Восстановительный период длится несколько недель. На протяжении всего срока реабилитации нагрузки должны быть дозированными. Для профилактики контрактур и других осложнений показана лечебная гимнастика. В запущенной стадии используются хирургические методы лечения 8 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Тендинит плечевого сустава представляет собой воспаление околосуставных тканей — в первую очередь, капсулы сустава, затем в процесс вовлекаются сухожилие бицепса плеча и надостная мышца. Как результат, в плече возникает острая боль, которая значительно ограничивает движения.

Женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин, что объясняется гормональной перестройкой при климаксе. Тем не менее, тендинит плечевого сустава принято относить к профессиональным заболеваниям спортсменов (толкателей ядра и др.) и тех, чья работа связана с напряжением определенной группы мышц (например, виолончелисты, скрипачи, маляры, штукатуры, заядлые огородники).

Способствующим фактором развития тендинита плечевого сустава является шейный остеохондроз.

Одна из главных опасностей тендинита плечевого сустава состоит в том, что, стремясь избежать боли, человек значительно ограничивает движения. Длительная неподвижность плеча приводит к образованию спаек и развитию стойкой контрактуры. В результате разработать плечо даже после снятия воспаления становится очень трудно. Вот почему необходимо, невзирая на боль, по возможности сохранять объем движений в плече. Более того, в процессе лечения тендинита плечевого сустава даже назначается курс лечебной физкультуры.

Для того чтобы облегчить боль в плече, обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства, а при их неэффективности – инъекции кортикостероидных препаратов. Эти средства помогают уменьшить воспаление и боль. Однако такое лечение является чисто симптоматическим, ведь оно никак не воздействует на причину тендинита, а поэтому не препятствует его дальнейшему развитию.

Кроме того медикаментозное лечение неизбежно оказывает негативные побочные эффекты. Вот почему сегодня многие врачи склоняются к использованию физиотерапевтических средств и рефлексотерапии (точечного массажа, акупунктуры). В частности, очень хорошие результаты при тендините плечевого сустава дает применение ударно-волновой терапии в сочетании с лазеротерапией.

Уникальность УВТ состоит в том, что она действует непосредственно в очаге воспаления, усиливая циркуляцию крови и улучшая питание тканей. Наряду с обезболивающим и противовоспалительным действием, она улучшает работу лимфатической системы, снимает мышечные спазмы, повышает местный иммунитет и стимулирует процессы регенерации тканей.

Тендовагинит – воспалительный процесс, поражающий сухожильные пучки и их влагалища.

О заболевании

Тендовагинит может вовлекать сухожилия разной локализации, но в особенности те, которые локализованы возле суставов, отличающихся повышенной мобильностью. Это лучезапястное соединение, через которое проходят сухожильные пучки к кисти; голеностопное соединение с проходящими сухожилиями к стопе, причем особенно уязвимо ахиллово сухожилие. Нередко страдают и более крупные пучки – сухожилия сгибателей и разгибателей плечевого сустава, в т.ч. бицепс, предплечья, бедра и голени.

Сухожилия в зоне перехода в мышечную ткань, а также в центральной части покрыты соединительнотканными футлярами, внутренняя часть которых выстлана синовиальной мембраной. Функция последней заключается в продукции синовиальной жидкости, облегчающей скольжение (уменьшается сила трения). Если сухожилие или его оболочка воспаляются, то продукция синовии уменьшается. На этом фоне появляются симптомы тендовагинита. Безмикробное воспаление развивается вследствие повышенной нагрузки на сухожилие или является результатом травматического повреждения связочного компартмента. Инфекционные формы тендовагинита связаны с проникновением патогенов в соединительную ткань.

Лечение заболевания проводится консервативными методами, которые направлены на купирование воспалительной реакции.

В зависимости от распространенности патологического процесса различают 2 морфологическое формы:

• тендовагинит – имеется поражение сухожилия и его синовиальной оболочки;
• теносиновит – поражается только синовиальное влагалище.

В группе теносиновитов отдельно выделяется болезнь де Кервена. Это поражение наружного слоя сухожилия, расположенного на стороне большого пальца запястья.

По характеру воспалительного процесса тендовагинит может быть:

По течению различают острые и хронические формы заболевания.

Симптомы тендовагинита

Основные симптомы тендовагинита:

• болезненные ощущения, которые усиливаются при движении с вовлечением воспаленного сухожилия (например, при поражении сухожильных пучков вокруг тазобедренного сустава боли усиливаются при сгибании или разгибании ноги);
• отечность тканей (чем поверхностнее расположено сухожилие, тем сильнее выражен этот признак);
• нарушение двигательной активности в заинтересованной зоне (к примеру, если в патологический процесс вовлечен бицепс плеча, то нарушается сгибание в локтевом суставе).

При хроническом процессе смещение сухожилия во время движения в стенозированном канале приводит к появлению крепитирующего звука.

Причины

Неинфекционный тендовагинит возникает при продолжительной микротравматизации и перенапряжении сухожилий вследствие травм, особенностей профессиональной или спортивной активности. Инфекционный тендовагинит развивается при поражении сухожильных влагалищ патогенными стафилококками, стрептококками, микобактериями и другими микроорганизмами.

Фактором риска тендовагинита могут являться не только травмы сухожилий или инфекционные заболевания, но также ревматоидный артрит и остеоартрит (ОА), которые способны стимулировать его развитие вследствие системного хронического воспаления.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика тендовагинита

Согласно клиническим рекомендациям, диагностика тендовагинита базируется на анализе клинико-анамнестических данных, результате объективного осмотра и пальпаторных характеристиках патологической зоны. Для визуальной оценки воспаленного сухожилия может проводиться ультразвуковое сканирование. Рентгенографическое обследование выполняется для исключения костной патологии, которая проявляется схожими клиническими симптомами. В трудных диагностических случаях показано проведение магнитно-резонансной томографии.

Мнение эксперта

Нередко боли в области нижней части руки обусловлены тендовагинитом. Однако возможны и другие причины, поэтому важна дифференциальная диагностика. В свою очередь, тендовагинит в зоне дистальной части сухожилий предплечья – результат однократной перегрузки мышечно-сухожильного комплекса передней части предплечья у дилетантов-любителей (земляные работы в саду, усиленная работа с эспандером или секатором, ножницами т.д.). Характерны резкое усиление болей при сгибании-разгибании пальцев, припухлость по ходу сухожилий предплечья. Более редкие, но не менее тягостные для пациента острые боли в области лучезапястного сустава бывают вызваны обострениями при заболеваниях суставов – артралгии при артрозе, артрите или полиартрите, особенно – ревматоидном. Травма и факт перегрузки отсутствуют, синдром проявляется обострениями. Для установления правильного диагноза в «СМ-Клиника» проводится комплексное обследование.

Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Лечение тендовагинита

Лечение тендовагинита направлено на купирование воспалительного процесса, что достигается медикаментозными и немедикаментозными методами. В некоторых случаях может быть показано малоинвазивное вмешательство.

Консервативное лечение

Лечение тендовагинита и других тендинопатий включает в себя покой, использование ортезов легкой степени фиксации, выбор уровня физической активности по принципу «без боли», разработку объема движений суставов, растяжку укороченных мышц, поперечный массаж, специальную тренировку ослабленных мышц, физиотерапевтические процедуры (криотерапия, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия). В качестве фармакотерапии используются противоотечные и противоспалительные средства, в том числе глюкокортикоиды и нестероидные противоспалительные препараты, а в случае инфекционного компонента – добавляются антибиотики.

Тендовагинит является относительно доброкачественным асептическим воспалением сухожильных влагалищ и проходит самостоятельно в течение 7–10 дней в условиях покоя и своевременно назначенного лечения. Обычно в домашних условиях достаточно принимать обезболивающее средство (назначается врачом), наложить тугую бинтовую повязку и местно прикладывать холод.

Хирургическое лечение – операция при тендовагините

Операция при тендовагините проводится при хронической форме заболевания, которая сопровождается стойким болевым синдромом. В ходе хирургического вмешательства выполняется рассечение и иссечение оболочек пораженных сухожилий.

Воспаление плеча встречается во врачебной практике нередко и называется плечевым тендовагинитом. Следует отличать эту патологию от тендинита, представляющего собой воспалительный процесс в сухожилиях. Патология локализуется в соединительных структурах, протекая с острой болезненностью. Лечение заболевания зависит от картины протекания патологии, ее вида и сопутствующей симптоматики. Прогноз тендовагинита разный в каждом конкретном клиническом случае.

• Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
• Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1

Причины

Главная первопричина плечевого тендовагинита – избыточные нагрузки на сустав. По этой причине среди людей с подобным диагнозом множество активных людей, неразумно распределяющих физические нагрузки на тренировках. Среди причин, вызывающих начальные симптомы заболевания следующие.

• Травма плеча, полученная дома, на производстве, при занятиях физкультурой и спортом.
• Инфекционные болезни, возбудители которых кровотоком заносятся в плечевой сустав.
• Артроз или артрит плеча.
• Патологии развития сухожилий, дисплазия.
• Неправильная осанка.
• Длительное ношение гипса на руке.
• Остеохондроз.
• Эндокринные патологии.

Неспецифический тендовагинит вызван микроорганизмами, попавшими в сухожилие из очага гнойного воспаления, расположенного неподалеку. Специфический тендовагинит отмечается при перенесенных инфекциях общего плана, возбудители которых проникли через кровеносное русло в сустав.

Симптомы

Первые признаки плечевого тендовагинита – болезненность в плече и ограниченность подвижности сустава. На основе этих симптомов можно заподозрить диагноз, но окончательно его установить может только врач.

Клинические признаки болезни следующие.

• Больной не в состоянии приподнять руку под углом 90° или более.
• Боль усиливается при движении, но сохраняется и в покое. Это приводит к бессоннице и ухудшению общего состояния.
• При пальпации слышится скрип.
• Плечо становится красным.
• Со временем атрофируется мышечно-связочный аппарат.

Гнойное воспаление сопровождается острой болезненностью, вот асептический тендовагинит диагностировать намного тяжелее. Воспаление способно перекидываться на соседние ткани. Если пациент не лечится, со временем неизбежен крепитирующий тендовагинит.

Плечевой тендовагинит классифицируется по нескольким признакам. По виду возбудителя:

• инфекционный специфический или неспецифический – развивается под действием патогенных микроорганизмов;
• асептический – делится на реактивный, посттравматический или спортивный.

По виду выделяемой жидкости заболевание делится на:

• гнойный;
• серозный;
• серозно-фибринозный.

Самая серьезная форма болезни – гнойный тендовагинит. В результате проникновения гноя в кровеносную систему развивается сепсис. Заболевания бывает как односторонним, так и двусторонним.

Острый асептический тендовагинит развивается при избыточных нагрузках на плечо. Плечо резко болит, особенно при поднимании руки. При движении различим небольшой хрустящий отзвук, больной не в состоянии выполнять самые простые движения плечом. Необходимо избегать нагрузок и принимать препараты для снятия воспаления. При сильной боли используют обезболивающие блокады.

Острый посттравматический тендовагинит отмечается при ушибе плеча. Боль после ушиба со временем не уменьшается, а усиливается. Появляется отечность, острая боль при прикосновении. Симптоматика проходит самостоятельно в течение месяца. Если совсем не лечить болезнь, а физические нагрузки продолжать получать, острая форма трансформируется в хронический асептический тендовагинит. Этот вид заболевания сопровождается тянущей круглосуточной болезненностью в плече и снижением подвижности сустава. Со временем мышцы плеча незаметно для пациента атрофируются.

Острый инфекционный тендовагинит развивается, когда гной попадает непосредственно в ткани сухожилия. Симптомы выражены очень остро, большой жалуется на острую болезненность, выраженный отек, высокую температуру. Воспаляются близко расположенные лимфоузлы. Кожа в области плеча горячая, пациент страдает от бессонницы, что еще больше усугубляет его состояние.

Иногда при отложении солей кальция в сухожилиях плеча при его поднимании слышен отчетливый хруст – это кальцинирующий тендовагинит. Заболевание довольно редкое, его природа изучена не окончательно. Организм постепенно перерабатывает соли кальция, симптомы заболевания проходят. Лечение в основном заключается в принятии обезболивающих препаратов.

Лечение

Терапия плечевого сустава проводится на основе результатов диагностики. Плечо обычно фиксируют, освобождая от нагрузок. Иногда для фиксации достаточно повязки, а в других случаях накладывают гипс. В остальном лечение плечевого тендовагинита назначается индивидуально. Обычно используются следующие методы.

• Прием противовоспалительных препаратов.
• Прием обезболивающих лекарств.
• Новокаиновая блокада.
• Ударно волновая терапия.
• Физиопроцедуры.
• Компрессы.

Очень важно начать лечение своевременно. Обезболивающие средства снимают симптомы, сильно облегчая жизнь пациенту, но сами по себе не устраняют причину заболевания. Самыми эффективными в плане лечения являются ударно-волновая терапия и антивоспалительные медпрепараты.

Лечение ударно волновой терапией

Методика помогает восстановить нормальное кровоснабжение в плече за счет разрушения отложившихся кальциевых солей. Принцип ударно-волновой терапии основывается на использовании акустических волн, которые с легкостью проходят через мягкие ткани, но воздействуют на кости, хрящи, кальций и прочие костные отложения. Костные ткани с нормальной структурой поглощают энергию акустической волны, а патологические – разрушаются.

Затрагивая сосуды, волна приводит к их расширению, что улучшает кровоток и снижает воспаление. В результате получается ярко выраженный противоотечный эффект и улучшение обмена веществ. Иногда при повышенной ломкости сосудов на теле появляются небольшие гематомы. Метод нельзя использовать в отношении беременных, пациентов с острыми формами воспаления или сниженной свертываемостью крови.

Диагностика

Диагностируют вагинит ортопед-травматолог или ревматолог. Для диагностики врач использует осмотр и пальпацию. Чтобы уверится в диагнозе, пациента отправляют на рентгенографию, которая поможет отличить плечевой тендовагинит от артрита и некоторых схожих по симптоматике заболеваний (при них на рентгенограмме наблюдается изменение структуры кости).

Чтобы исключит стенозирующие процессы, назначается рентген с использованием контрастного вещества. Для исключения других заболеваний общего характера, таких как туберкулез, потребуется флюорограмма. Помогут оценить состояние больного общие анализы крови и мочи.

Плечевой тендовагинит – довольно мучительное по своим симптомам заболевание, снижающее качество жизни пациента. Главный признак патологии – боль в плече и его нарушенная функция. Чтобы отличить болезнь от других схожих состояний и назначит правильное лечение, требуется консультация опытного врача.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Заболевания суставов с признаками воспаление сухожилий. Причины и симптомы заболевания и тактики лечения в современной медицине.

Тендовагинит

Тендовагинит — воспаление сухожилия и его окружающих оболочек, также известных как синовиальные. Некоторые сухожилия покрыты синовиальными оболочками, но есть сухожилия и непокрытые. Синовиальные оболочки производят небольшое количество маслянистой жидкости, которая выделяется в промежуток между сухожилием и его синовиальной оболочкой. Эта маслянистая жидкость помогает сухожилию двигаться легко и без сопротивления, когда происходит движение кости, к которой прикреплено сухожилие.

Общие признаки тендовагинита — боль, припухлость и болезненность в области сустава. В большинстве случаев, необходимо резко уменьшить движения в воспаленном суставе, чтобы позволит быстрее восстановиться. Нередко, боль длится в течение нескольких дней и исчезает без какого-либо лечения. Но в других случаях, боли и припухлость сохраняются в течение многих месяцев, особенно если лечение не проводилось.

Любое сухожилие в человеческом организме может быть подвержено тендовагиниту, но есть определенные зоны наиболее подверженные такой патологии. Например — рука и запястье, так как они часто используются для совершения однотипных повторяющихся движений.

В то время, как нет никаких фактических доказательств того, что именно может предотвратить возникновение заболевания тендовагинит, тем не менее рекомендуется избегать повторяющихся движений, насколько это возможно. В настоящее время, существуют определенные упражнения для усиления мышц, окружающих поврежденные сухожилия.

Тендонит

Воспаление сухожилия называют тендонитом. Это общий термин, подразумевающий повреждения сухожилия – фиброзной ткани, с помощью которой мышцы прикрепляются к костям. Термин тендонит применяется ко всем сухожилиям в теле. Например «локоть теннисиста» (воспаление в области локтя) пателлярный тендонит (воспаление сухожилия в области колена), ахиллов тендонит (воспаление ахиллового сухожилия) и т.д.

Тендонит может возникнуть у людей различного возраста преимущественно в конечностях, как верхних, так и в нижних. Время необходимое для выздоровления бывает разным и зависит от степени повреждения сухожилия. Воспаление, как правило, затрагивает верхние и нижние конечности, но может иметь место в плече или в пальцах кисти.

Главным образом, тендонит возникает от повторяющихся движений и после физической нагрузки (занятий спортом). Скованность и боль часто бывают интенсивными, особенно в течение и после нагрузки, так как нагрузка увеличивает воспаление в уже поврежденной повторяющимися движениями сухожилии. Стандартное лечение обычно направлено на иммобилизацию, холод на зону воспаления, нередко, без выяснения причин заболевания. Ранее лечение помогает избежать хронизации процесса.

Причины тендонита

Типичный тендонит вызывается в результате избыточной нагрузки на сухожилие повторяющимися движениями с сопротивлением (игра ракеткой, прыжки). Хотя организм старается компенсировать надрывы сухожилий, но регенерация не поспевает за продолжающимися нагрузками. Следовательно, наслоение нагрузок увеличивает травматизацию и усиливает болевые проявления.

С возрастом эластичность сухожилий снижается. Кроме того, сопутствующие заболевания (такие, как диабет ревматический артрит, туберкулез) тоже снижают прочность и эластичность сухожилий.

Tендонит вызывает воспаление сухожилия и может быть связан также с характером работы (работа механиком или слесарем).

Спортсмены более всего подвержены риску появления тендонита, так как повторяющихся движений, при этом виде деятельности, достаточно много.

Бейсболисты часто бросают бейсбольные мячи, что может вызывать повреждения в запястьях и в плече. У игроков гольфа может быть тендонит в суставах пальцев кисти. Баскетболисты, которым приходится часто прыгать, подвержены пателлярному тендониту и ахиллову тендониту. Но не только чрезмерные нагрузки могут быть причиной возникновения тендонита. Главное, наличие большого количества повторяющихся движений. Поэтому тендониты могут возникнуть у художников, музыкантов.

Симптомы тендонита

Признаки тендонита могут появиться сразу или развиваться постепенно. Характерным является наличие боли, которая может быть неинтенсивной, ноющей или жгучей и c иррадиацией в ближайшие мышцы, связки, кости.

Могут появиться и такие симптомы, как скованность, так из-за повреждения нарушается движение. Подчас не сгибается сустав. Также, возможно, появление отечности и болезненности в области поврежденного сухожилия. При движении сустава могут появиться различные звуки.

Симптомы тендонита разные и зависят от сустава, вовлеченного в процесс. Людям с пателлярным тендонитом, нелегко подниматься вверх и вниз по лестнице. Им также нелегко идти на большие расстояния. В то время как у пациентов с теннисным локтем возникают трудности при захвате ручки двери, чтобы открыть, или закрыть дверь, прием пищи также представляет большую трудность, поскольку они не в состоянии удерживать ложку, вилку или чашку должным образом.

Если появляются такие симптомы, как покраснение, отечность, подъем температуры, или деформация в области сустава то рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Нередко такие симптомы свидетельствуют о хроническом тендоните. Хронический тендонит — это источник постоянной боли, который мешает нормальному образу жизни (выполнению обычных работ по дому). Консультация врача необходима для того, чтобы избежать необратимых изменений при повреждении сухожилия.

Лечение тендонитов и тендовагинитов

В настоящее время нет однозначной методики лечения тендовагинита или тендонита. Комплекс рекомендуемых мероприятий следующий.

• Покой. Необходимо ограничить движения в конечности с поврежденным сухожилием. Для этого могут быть использованы различные виды ортезов. Например, фиксация кисти ортезом, помогает значительно уменьшить нагрузку на сухожилия.
• Применение холода. Можно обкладывать поврежденный участок пакетом со льдом на 10-15 минут ежедневно. Гораздо лучше эффект от применения криотерапии. Воздействие холодом уменьшает отечность и снижает боль.
• Аналгетики. Нередко назначаются для снятия боли и воспаления (например, ибупрофен). Однако воспаление может быть не основной причиной тендонита или тендовагинита. Тем не менее, аналгетики помогают снизить боль. Кроме того, существуют мази и гели с аналгетиком, которые можно применять местно.
• Антибиотики. Необходимы в случае наличия инфекционного процесса.
• Инъекции стероидов в зону поражения рекомендуются при неэффективности других лечебных мероприятий.
• Физиотерапия. Оказывает хороший эффект, уменьшает воспаление, стимулирует регенерацию.
• Аутогемотерапия. В прошлом, довольно часто использовалась для лечения таких заболеваний (в настоящее время, применяется редко). . Использование фокусированной звуковой волны оказывает хороший эффект за счет стимуляции репаративных процессов.
• Хирургическое лечение применяется редко.
• Лечебная гимнастика. Применяется только после снижения болевых ощущений. Позволяет укрепить мышцы в зоне поврежденного сухожилия.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.