Туберкулезная инфекция, помимо легких, поражает и другие органы и ткани: кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и даже глаза. В настоящее время туберкулезные поражения глаз занимают 2—3-е место в структуре внелегочного туберкулеза. Частота туберкулёзных поражений среди всех заболеваний глаз, по данным разных авторов, колеблется от 1.3 до 5%. Туберкулез глаз коварен тем, что выбирает преимущественно молодых, работоспособных людей и снижает зрительные функции или приводит к их потере. Данное заболевание характеризуется длительным, нередко рецидивирующим течением процесса, разнообразием клинических проявлений, снижением зрительных функций и длительной потерей трудоспособности. Клиническое выздоровление с сохранением функции глаза не всегда бывает стойким. Даже при полной ликвидации воспаления человек нередко остается инвалидом. Поэтому очень важным вопросом является раннее выявление этого заболевания.

Известны три пути развития туберкулеза глаз. Первый путь, встречающийся наиболее часто, — гематогенно — лимфогенный. При гематогенной диссеминации микобактерии туберкулеза проникают в ткани глаза из любого туберкулезного очага в организме.

Второй путь развития специфического процесса – экзогенный ( первичный туберкулез глаз) через конъюнктивальную полость. Микобактерии туберкулеза попадают непосредственно на конъюнктиву глазного яблока, где могут вызвать специфический процесс. Такой путь поражения глаз встречается редко, преимущественно у детей и подростков.

Третий путь поражения глаза – контактный, обусловленный распространением на глаз туберкулезного процесса с соседних областей – кожи лица, остеомиелита костей орбиты, полостей носа. Такое развитие процесса встречается редко. Установлено, что первичный внутриглазной туберкулезный очаг развивается в различных отделах сосудистой оболочки глазного яблока и имеет тенденцию распространяться на соседние ткани – сетчатку, роговицу, склеру.

Офтальмолог может заподозрить туберкулез при длительных, не поддающихся лечению воспалительных заболеваниях глаз. Болезнь протекает скрыто. Кроме специалиста, никто не может распознать ее на ранней стадии. Микобактерия поражает на выбор конъюнктиву, склеру, роговицу, сосудистую и сетчатую оболочки. Заболевание может проявляться снижением зрения, покраснением глаз, слезотечением, светобоязнью.

Больные с хроническими торпидно текущими или рецидивирующими эндогенными иридоциклитами, периферическими увеитами, хориоретинитами и панувеитами неясной этиологии, в т. ч. с вовлечением в процесс роговицы, склеры, сетчатки, ее сосудов, зрительного нерва составляют поликлиническую группу повышенного риска. Им проводится обследование общего состояния организма (диагностический минимум) и органа зрения. При нахождении характерных признаков необходимо быстро направлять пациентов в противотуберкулезный диспансер. В Республике Беларусь фтизиоофтальмологическая служба имеется в Минске (1-й ГПТД), Гомеле, Могилеве. Ежегодно в офтальмологическом отделении 1-го ГПТД Минска проходят обследование и лечение около 400 пациентов — минчане и жители областей, где нет специализированной службы.

Диагностика туберкулеза глаз представляет определенные трудности и требует комплексного обследования больного. Определение активности процесса при туберкулезе глаз является сложной диагностической задачей. Полиморфизм клинических проявлений, отсутствие патогномоничных симптомов, характерных для этого заболевания, неспецифические изменения, сопутствующие туберкулезному процессу в значительной степени затрудняют раннюю диагностику специфического процесса. Диагноз туберкулезных поражений глаз может быть установлен лишь при использовании совокупности методов исследования — клинико-иммунологических, рентгенологических, лабораторных, параклинических, специальных офтальмологических.

После уточнения диагноза больным проводится этиотропное, достаточно длительное — до 6 месяцев, интенсивное, комплексное, контролируемое лечение в сочетании с патогенетической терапией. Фтизиатр заполняет диспансерную карту, выдает больному бесплатно противотуберкулезные препараты, обеспечивает контролируемое лечение. Офтальмолог проводит местную этиотропную и патогенетическую терапию. После снятия с диспансерного учета все больные с туберкулезом глаз находятся под наблюдением офтальмологов по месту жительства.

Чем раньше выявлен туберкулёз глаз и чем раньше назначено специфическое лечение, тем благоприятнее исход заболевания. Поскольку туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём, заразиться палочкой Коха может каждый. Противостоять инфекции проще тем, у кого сильнее иммунитет и тем, кто не имеет контакта с больными людьми. Медики рекомендуют всем быть внимательными к своему здоровью, ежегодно проходить флюорографическое обследование, а при возникновении воспалительных заболеваний глаз обращаться к офтальмологу.

Внелегочный туберкулез – это местное проявление общего туберкулезного заболевания. Туберкулезная инфекция способна поражать все органы и ткани человеческого организма, преимущественно легкие, но у 15-20% заболевших туберкулезом процесс локализуется в других органах.

Заболеваемость внелегочным туберкулезом в Пермском крае за последнее десятилетие с 2004 по 2013 годы в целом уменьшилась в 2 раза.

К наиболее часто встречающимся формам внелегочного туберкулеза относятся: туберкулез мочеполовых органов, костной системы, периферических лимфоузлов и глаз.

Туберкулезные поражения глаз являются проявлением общего инфекционного заболевания организма, длительно протекающего, часто рецидивирующего, приводящего к значительному снижению остроты зрения, а нередко его потере.

По статистическим данным, частота туберкулезных поражений глаз варьирует от 3,5 до 4,8% по отношению к общему числу глазных заболеваний.

Развитию болезни способствуют: плохое питание, недостаточное содержание в пище белка и витаминов, профвредность, нервные стрессы, инфекционные заболевания, переохлаждения, травмы, беременность, ослабление иммунитета, ведение нездорового образа жизни – злоупотребление алкоголем, курение.

Попадание микобактерий туберкулеза в сосудистый тракт глаза происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам. Их оседанию в глазу способствует обильное кровоснабжение, замедленный ток крови. Микобактерии туберкулеза могут проникать через стенки сосудов и задерживаться в тканях глаза. В этом месте образуется туберкулезный очаг.

Основные признаки заболевания имеют многообразную картину, но они носят черты сходства с другими воспалительными нетуберкулезными заболеваниями глаз. Больные предъявляют жалобы на покраснение глаза, слезотечение, светобоязнь, боль, снижение остроты зрения, появление пятен перед глазами.

К группе риска по туберкулезу глаз относятся больные с хронически рецидивирующими, вялотекущими заболеваниями глаз. Такими, как воспаление роговой оболочки, внутренних тканей глаза с изменениями на глазном дне. Туберкулез глаз чаще встречается у лиц, имеющих туберкулез легких и других органов, или ранее перенесших его.

Заинтересованность самих больных позволит определить болезнь на ранних стадиях. Задача раннего выявления туберкулеза внелегочных локализаций может быть успешно решена только при условии высокой профессиональной квалификации и фтизиатрической настороженности врачей общей лечебной сети.

Гипердиагностика при этом должна рассматриваться как вполне закономерное явление. Чем чаще пациенты с подозрением на туберкулез различных органов и систем будут обследованы в противотуберкулезном диспансере, тем чаще будут выявляться начальные формы заболевания.

Туберкулез — это опасное инфекционное заболевание, которым ежегодно заражаются почти 9 миллионов человек по всему миру. Недуг в подавляющем большинстве случаев поражает легкие. Однако иногда он может распространяться и на другие системы организма. Туберкулез глаз относится именно к таким внелегочным формам заболевания. Проблема требует срочного лечения, иначе человек рискует навсегда потерять зрение и трудоспособность. С туберкулезом глаз справиться можно, но этот процесс достаточно длительный и сложный. Нередко люди, поборовшие болезнь, остаются инвалидами. Поэтому очень важно диагностировать недуг и начать его лечить как можно раньше.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы туберкулеза глаз

Заболевание, как правило, протекает скрыто. Туберкулез может заподозрить доктор, если у больного наблюдаются длительные и плохо поддающиеся лечению воспалительные недуги органов зрения. На ранней стадии сложно самостоятельно выявить туберкулез глаз, симптомы его не приносят сильных беспокойств. Обнаружить проблему может только опытный высококвалифицированный врач после тщательного обследования пациента. Симптомы разнятся в зависимости от стадии протекания заболевания, защитных сил организма. Наиболее часто люди, у которых диагностировали этот недуг, жалуются на:

• раздражение и боль в глазах;
• часто повторяющийся конъюнктивит;
• помутнение в глазах;
• сильное слезотечение;
• светобоязнь;
• значительное снижение зрения;
• покраснение глаз.

Заболевание возникает быстро и развивается стремительно. Всего за несколько дней у человека может сильно снизиться зрение. Наиболее часто поражаются оба глаза одновременно. Однако были случаи, когда поражение возникало с незначительным разрывом во времени. Симптомы туберкулеза глаз очень схожи с проявлениями простуды. Поэтому многие люди не сразу обращают внимание на первые признаки заболевания.

Причины

Туберкулез глаз может быть как самостоятельным недугом, так и возникать в качестве осложнения легочной формы болезни. Попадая в кровеносную систему, бактерии могут быть занесены в ткани глаза. Возбудителем болезни выступает туберкулезная палочка. Бактерия также может попасть в глаза:

• воздушно-пылевым путем;
• контактным;
• внутриутробным.

Заболеет человек или нет, зависит от иммунной системы. Если защитные функции его организма ослаблены, то избежать болезни не получится. Согласно данным статистических исследований, наиболее часто туберкулезом глаз болеют женщины, которые проживают в больших городах. В группу риска входят люди:

• у которых часто возникают воспалительные заболевания глаз;
• которые ранее перенесли туберкулез легких;
• которые часто контактируют с больными;
• у которых была позитивная реакция на Манту.

Не допустить появления заболевания можно, просто соблюдая следующие меры профилактики:

• своевременно проходить вакцинацию против туберкулеза;
• 1 раз в 2 года обязательно выполнять флюорографическое обследование;
• отказаться от вредных привычек;
• сбалансированно питаться;
• правильно организовывать режим труда и отдыха;
• ежегодно проходить профилактические осмотры.

Не стоит пытаться самостоятельно справиться с заболеванием. Такие действия ведут к усугублению ситуации, повышают риск возникновения серьезных осложнений, например, потери зрения.

Какой врач лечит туберкулез глаз?

При появлении первых симптомов туберкулеза глаз необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Справиться с заболеванием помогут фтизиатр и офтальмолог.

Туберкулез глаз относится к тяжелым заболеваниям органа зрения, характеризующимся упорным течением и, как правило, тяжелыми последствиями со стойким снижением зрения. Даже при полной ликвидации воспаления человек нередко остается инвалидом, а клиническое выздоровление с сохранением функций глаза не всегда бывает стойким. Именно поэтому таким важным является как можно более раннее выявление этого заболевания.

Туберкулез или чахотка известен с древнейших времен, а возможность развития туберкулезного процесса в глазах была доказана немецким патологом Ю. Конгеймом только в 1879г. Сам же возбудитель заболевания удалось идентифицировать и того позже — в 1882г. Это поистине мировое открытие, было сделано Робертом Кохом, ставшим позднее нобелевским лауреатом по физиологии и медицине.

Туберкулезом болеют не только люди, но и животные: коровы, козы, лоси, олени, верблюды. Источником заражения туберкулезом являются в основном выделения больного человека, в частности мокрота, которая, высыхая на воздухе, превращается в пыль, содержащую болезнетворное начало, а также молоко или мясо больных животных.Вдыхание возбудителя является основным путем внедрения инфекции (до 90% случаев). Входными воротами инфекции служат также слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, глоточных миндалин, кожа при нарушении её целостности. После попадания в организм микобактерия туберкулеза с током крови и лимфы разносится по отдельным органам и системам. Поражаться могут все органы и системы, кроме волос, ногтей и зубов.

Факторами, способствующими заболеванию туберкулезом, являются:

1. Неполноценное питание.
2. Тесное, длительное общение с больным туберкулезом (для детей раннего возраста достаточно и кратковременного контакта).
3. Алкоголизм.
4. Табакокурение.
5. Наркомания.
6. Наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка, хронические болезни легких, ВИЧ).

Туберкулез глаза относится к внелегочным формам туберкулеза. По статистике, составляет 6-8% от воспалительных заболеваний органа зрения и всего в 2% сочетается с туберкулезными изменениями легких. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста. Женский пол более предрасположен к развитию данной патологии. Наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости туберкулезом глаз среди лиц детского возраста и социально благополучных классов населения.

Своевременное, насколько можно более раннее выявление данного заболевания позволяет предупредить возникновение слабовидения, слепоты и, как следствие, инвалидизации.

Группами риска по возникновению туберкулеза глаз являются:

— больные с воспалительными заболеваниями глаз, у которых в течении 3-4 недель не достигнуто улучшения от проводимого лечения.

— лица с часто рецидивирующими и вялотекущими воспалительными заболеваниями глаз.

— больные, ранее перенесшие туберкулез легких или других органов.

— больные из тубконтактов.

— лица с гиперергическими реакциями Манту.

Диагностика туберкулеза органа зрения относится к сложным проблемам офтальмологии и фтизиатрии и представляет собой многоплановый, комплексный процесс, который в полной мере возможно провести только в условиях стационара или специализированного санатория.

Лечение длительное (6-8 мес.), комплексное, комбинированное и проводится только в условиях стационара или специализированного санатория. Диспансерное наблюдение за такими больными осуществляется на протяжении не менее 1-3 лет после основного курса лечения.

Активная специфическая профилактика туберкулеза глаз заключается в проведении вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Первое введение вакцины проводится здоровым доношенным новорожденным на 1-4 день жизни. Ревакцинация осуществляется только здоровым детям в семилетнем возрасте.

Неспецифическая профилактика это:

1.Здоровый образ жизни. (свежий воздух, солнце, ежедневные водные процедуры, занятия физкультурой, правильное сочетание отдыха и трудовой нагрузки, полноценное, богатое витаминами и белком питание, достаточный и своевременный сон, отказ от курения, алкоголя, наркотиков)

2.Соблюдение правил личной гигиены. (мытье рук, посуды с использованием моющих средств и проточной воды, влажная уборка и проветривание жилых помещений, обязательная термическая обработка мяса и молока, пользование индивидуальными гигиеническими средствами).

Туберкулез глаз – это внелегочная форма туберкулеза, при которой поражается сосудистая оболочка, конъюнктива или придаточный аппарат органа зрения. Клинически патология проявляется «мушками» или «черными пятнами» перед глазами, снижением остроты зрения, болевым синдромом.

Туберкулез глаз – это заболевание органа зрения специфической этиологии, которое характеризуется частыми рецидивами и длительной персистенцией возбудителя в организме пациента. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста. Женский пол более предрасположен к развитию данной патологии. Наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости туберкулезом глаз среди лиц детского возраста и социально благополучных классов населения.

Специфическим возбудителем туберкулёза глаз является Mycobacterium tuberculosis. Поражение органа зрения может быть обусловлено гематогенной диссеминацией возбудителя из туберкулезной гранулемы или реакцией оболочек глазного яблока на течение патологического процесса в организме. Источником патологических агентов являются очаги туберкулеза (лимфатические узлы, гранулемы легких и другие).

Симптомы туберкулеза глаз.

Для туберкулеза глаз при гематогенной диссеминации возбудителя характерно медленно прогрессирующее начало. Проведение неспецифической противовоспалительной терапии не приносит облегчения. Острое течение наблюдается при туберкулезно-аллергической форме патологии, при этом клинические симптомы заболевания быстро стихают. Данный вариант характеризуется наибольшей склонностью к рецидивированию.

Все пациенты с установленным диагнозом туберкулеза глаз должны находиться на диспансерном учете у фтизиатра и офтальмолога. Санитарные меры направлены на разрыв механизма передачи заболевания в очаге и включают в себя соблюдение правил гигиены, регулярное проветривание, бактерицидное ультрафиолетовое облучение, использование масок и респираторов. Прогноз для жизни и трудоспособности при туберкулезе глаз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.

Диагностика туберкулеза глаз представляет определенные трудности и требует комплексного обследования больного. Определение активности процесса при туберкулезе глаз является сложной диагностической задачей. Полиморфизм клинических проявлений, отсутствие патогномоничных симптомов, характерных для этого заболевания, неспецифические изменения, сопутствующие туберкулезному процессу в значительной степени затрудняют раннюю диагностику специфического процесса. Диагноз туберкулезных поражений глаз может быть установлен лишь при использовании совокупности методов исследования — клинико-иммунологических, рентгенологических, лабораторных, параклинических, специальных офтальмологических.

Для диагностики туберкулеза проводится: Диаскинтест, проба Манту, рентгенография органов грудной клетки, осмотр фтизиатра, осмотр фтизиоокулиста в ГУ «Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии». Запись по телефону ежедневно 8(017) 289-87-95 (регистратура).

Врач фтизиатр

противотуберкулезного отделения

поликлиники №1

Болотник Т.В

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)