УЗИ лёгких – неинвазивный метод инструментальной диагностики, применяемый для выявления проблем с органами дыхания и грудной клетки. В отличие от флюорографии и рентгеноскопии ультразвуковое исследование не оказывает негативного воздействия на организм, в сравнении с бронхоскопией процедура не вызывает у пациента неприятных ощущений. УЗИ не имеет возрастных ограничений, его можно назначать детям и беременным женщинам.

Что показывает УЗИ лёгких?

Несмотря на все достоинства, в медицинской практике УЗИ лёгких применяется не очень часто. Связано это с особенностями ультразвуковой диагностики в целом: метод основан на способности высокочастотных звуковых волн контактировать с плотными структурами. Лёгкие таковыми не являются, так как заполнены воздухом. Ещё один момент – волны не способны проникать через кости. И так как грудная клетка состоит из костей, во время обследования создаётся эффект экранирования, затрудняющий визуализацию внутренних структур.

Тем не менее ультразвук активно используется для раннего выявления целого ряда заболеваний. И в первую очередь это патологии плевральной полости: плеврит, мезотелиома, эмпиема, излишнее количество жидкости. Процедура позволяет диагностировать новообразования, туберкулез, образованные после пневмонии или бронхита очаги. УЗИ отражает объем выпота (скопления жидкости) и тип заполнившей полость плевры жидкости:

• транссудат – чистая, прозрачная и негустая жидкость, без признаков воспаления или злокачественного процесса, образующаяся при нарушениях работы кровеносной системы;
• экссудат – воспалительная жидкость (гнойная, серозная или фиброзная), образующаяся при бактериальных и вирусных инфекциях, а также при туберкулёзе и онкологических заболеваниях.

УЗИ лёгких назначается не всем пациентам. Нередко процедура проводится в сочетании с ультразвуком исследованием плевральной полости, что позволяет более детально изучить состояние органов грудной клетки. Дифференцирование доброкачественных опухолей и злокачественных новообразований целесообразнее выполнять по результатам рентгеноскопии, так как ультразвуковая диагностика не обеспечивает детального изображения наполненных воздухом органов.

Показания к проведению обследования

УЗИ лёгких проводится при наличии следующих симптомов:

• хрипы в лёгких;
• затруднённое дыхание;
• длительный кашель, сопровождающийся субфебрильной температурой;
• скопление жидкости в полости плевры;
• мокрота с примесью крови или гноя;
• повышенное потоотделение;
• болезненные ощущения в груди при вдохе;
• высокая температура с ознобом и признаками лёгочного поражения.

Ультразвуковое исследование назначается при подозрениях на инфаркт, абсцесс и туберкулёз лёгких, развитие онкологического процесса, наличие инородного тела в тканях. Процедура проводится для наблюдения за состоянием лёгких в процессе лечения, а также для оценки характера повреждений при травмах грудной клетки.

Исследование абсолютно безопасно и не имеет противопоказаний.

Порядок проведения ультразвукового обследования

УЗИ лёгких не требует предварительной подготовки, диагностику можно проводить в любое время. Во время процедуры пациент снимает одежду с верхней части тела и располагается на кушетке в положении сидя. Кожа в области исследования обрабатывается проводящим гелем.

При помощи датчиков, установленных в межреберных промежутках под прямым углом, врач сканирует лёгкие, бронхи, плевру. Периодически пациента просят сделать глубокий вдох, поднять руки или лечь для определения плеврального выпота. Для максимальной достоверности результатов структуры исследуются в поперечной, косой, продольной плоскостях.

Обследование занимает 15-20 минут.

Расшифровка результатов

В норме УЗИ позволяет просмотреть несколько структур различной эхогенности:

• область рыхлой клетчатки с гипоэхогенной структурой;
• границу между тканями лёгкого и мягкими тканями (эхогенную полосу);
• гипоэхогенный слой подкожной клетчатки;
• внешнюю и внутреннюю фасцию груди (эхогенный слой);
• мышцы с гипоэхогенной структурой;
• лёгочную ткань.

Полученные данные сравниваются с нормативными показателями. Отклонения от нормы свидетельствуют о патологических процессах. Очаг с включением воздушных пузырьков говорит о протекающей пневмонии, гнойные образования – об абсцессе лёгкого. Увеличенные лимфоузлы характерны для туберкулёзной инфекции, в злокачественных опухолях визуализируется кровоток.

Диагност интерпретирует полученные данные. Заключение используется лечащим врачом для постановки диагноза и назначения лечения. Иногда назначается дополнительное обследование.

УЗИ лёгких в клиниках «Мать и дитя»

Группа компаний «Мать и дитя» предлагает вам пройти обследование лёгких в любой из наших клиник. К услугам пациентов – новейшее оборудование, современные диагностические методики, консультации опытных специалистов. Не откладывайте заботу о своём здоровье. Запишитесь на приём прямо сейчас, связавшись с представителями медцентра по телефону или через сайт.

Это опаснейшее инфекционное заболевание, поражающее легкие человека, а также кости, суставы, глаза, кожу, мочеполовые органы. В 90-е годы этот ма-а-а-ленький микроб Коха (по имени открывателя, немецкого врача) разразился такими раскатами грома, которые привели к увеличению заболеваемости туберкулезом и смертельным случаям. Ежегодно эта страшная болезнь на земле уносит жизни миллионов человек.

В народе распространено мнение, что им болеют только бомжи и заключенные. Однако специалисты констатируют учет лиц из слоев интеллигенции и слабо защищенного населения. Плохое питание, низкий уровень жилищно – бытовых условий, пожилой возраст, алкоголизм, сахарный диабет, онкология и ВИЧ- инфекция – сподвижники микобактерии туберкулеза.

На ранней стадии симптомы могут быть выражены минимально (слабость, утомляемость, плохой аппетит), либо вообще отсутствовать. Основной метод диагностики – рентгеновское флюорографическое обследование. До общения с журналистами на приеме у врача — фтизиатра Фарита Шангараева побывал пожилой мужчина, который (представьте себе) с 1989 года не проходил флюорографическое обследование.

Такая халатность к собственному здоровью может обернуться тяжелейшими последствиями. Каждый уважающий себя человек знает, что должен проходить флюорографическое обследование 1 раз в два года. И обязательно 2 раза в год обследуются больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, заболеванием почек, астматики, лица с психическими заболеваниями , больные алкоголизмом. Такой метод на выявление больного туберкулезом — самый действенный. Важно знать и помнить, что туберкулез излечим, если обнаружен вовремя.

За неполные три месяца текущего года в АМР выявлено 14 больных, у семи человек – распад (проще говоря – дырки в легких). Всего состоят на учете с диагнозом «туберкулез»673 человека. На лечении с активной формой туберкулеза в стационаре на 21 марта находятся 100 человек и 175 человек получают амбулаторное лечение, которое длится не менее полугода.

Внешне распознать такого больного невозможно. Заболевание туберкулезом легких (чаще всего) называют главным инфекционным убийцей. Передается воздушно – капельным путем от больного человека при кашле, чихании, разговоре. Источником заразной инфекции может быть и крупный рогатый скот (некипяченое молоко из цистерны).

Вопросы обеспечения безопасности населения поднимаются на заседании межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом под председательством руководителя исполкома АМР Марата Гирфанова. В ходе диалога рассматриваются основные показатели заболеваемости, конкретные мероприятия по предупреждению, факторы риска и задачи, которые необходимо выполнить.

Неблагоприятная ситуация с заболеваемостью туберкулезом стала одним из важных вопросов в докладе руководителя Управления здравоохранения Равиля Хайруллина на прошедшем 4 марта медсовете с участием первого заместителя министра здравоохранения РТ Аделя Вафина. Как правило, городские жители лучше информированы об источниках заражения и методах защиты. Особое беспокойство вызывало сельское население. И решение было найдено.

При поддержке Президента Татарстана Рустама Минниханова, Министерства здравоохранения РТ по инициативе руководства Альметьевского муниципального района и Управления здравоохранения АМР приобретен автомобиль МАЗ Белорусского производства Пульмоэкспресс — «кабинет на колесах» — по программе модернизации здравоохранения «О предупреждении распространения туберкулеза в РТ на 2012-2016 годы».

Всего по этой программе закуплено 5 таких «передвижек» Первый был доставлен в Альметьевский район с 25 декабря прошлого года и закреплен за Альметьевской Центральной районной больницей. Это мобильная цифровая флюорографическая система, предназначенная для получения рентгенографических изображений органов грудной клетки, для ранней диагностики туберкулеза, онкологических и других заболеваний. Теперь сельчанам не надо ехать в город для прохождения флюорографического обследования. Специалисты сами едут к ним.

По словам детского фтизиатра Милявши Закировой в 2012 году выявлено 5 деток и 3 подростка с активной формой. Лечение получили на базе детского республиканского противотуберкулезного диспансера. Глубоко ошибаются те взрослые, кто отказывается от вакцинации. Напомним, первая делается в роддоме и далее после 6 лет. Кожная проба с препаратом диаскинтест – новые возможности идентификации туберкулезной инфекции.

Основной путь к здоровой жизни – вакцинация БЦЖ, поддержание иммунитета, физические нагрузки, здоровое питание и отсутствие вредных привычек. Только зная всю правду о туберкулезе и расставив правильные приоритеты, мы сможем констатировать, что зажгли зеленый свет в светлое будущее здоровому поколению.

В областном противотуберкулезном диспансере активно применяют при диагностике туберкулеза компьютерную томографию. Как поясняют медицинские специалисты лечебного учреждения, выявление туберкулезного процесса на ранних стадиях – одна из основных задач диспансеризации. Вместе с тем, методы скрининговой диагностики, используемые в протоколе профилактического медицинского осмотра, обладают ограниченными возможностями. С помощью флюорографии можно выявить наличие изменений легочного поля, но трудно судить об их природе. Обзорная рентгенография легких также не всегда дает точный результат.

Компьютерная томография легких, наряду с микробиологическим исследованием мокроты и Диаскинтестом может быть использована для подтверждения или исключения диагноза в спорных случаях. Если диагноз туберкулеза доказан, КТ назначают для уточнения локализации и степени распространения специфического воспалительного процесса.

К противопоказаниям следует отнести:

Период вынашивания ребенка (подтвержденная или предполагаемая беременность).
Период лактации (грудное вскармливание не считается критическим противопоказанием, но его нужно прекратить на 6 часов после облучения).
Избыточная масса теле (более 138 кг).

Для проведения КТ грудной клетки не нужно проводить подготовительные этапы. В среднем исследование КТ при туберкулезе длится 20 минут. При этом во время обследования пациент не испытывает болезненных ощущений.

Диагноз туберкулеза легких выставляют только при положительном посеве мокроты. Если он отрицательный, а в легких обнаружены характерные очаги, речь идет о патологическом процессе другой этиологии. В этом случае назначается дополнительное обследование. Если лабораторное обследование дает положительные результаты, то нужно исключать внелегочные формы туберкулеза. КТ используют не только для подтверждения диагноза туберкулеза легких и внутригрудных лимфоузлов – с ее помощью определяют локализацию и размеры патологических очагов, оценивают результаты лечения. Таким образом, компьютерная томография считается одним из наиболее информативных методов выявления патологии органов грудной клетки, в том числе туберкулеза.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Министерства здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Министерство здравоохранения Тамбовской области.

Туберкулез на рентгеновском снимке проявляется разными симптомами. Инфильтраты, очаговые тени – это малые формы, свидетельствующие о начале активности микобактерий. Правда, существует инфицирование, при котором палочка Коха не поражает легкие, а живет внутри лимфатических узлов. Только при снижении иммунитета микроорганизмы начинают размножаться.На рентгенограмме очаги менее 5 мм не визуализируются, поэтому для выявления скрытого инфицирования фтизиатры рекомендуют пробу Манту.

Очаговые тени на снимке при туберкулезе

При туберкулезе очаговые тени на снимке могут быть обусловлены обызвествлением, инфильтративными, фиброзными очагами, некрозом. Отложение солей кальция в остаточных участках деструкции легочной паренхимы остается даже после лечения заболевания. Синдром очаговой тени в легких при туберкулезе обусловлен сборной группой морфологических проявлений, которые на рентгенограмме обуславливают неравномерные, ассиметричные затемнения в подключичных отделах и верхушках легочных полей. При анализе рентгенограмм в прямой проекции общая распространенность образований не превышает 2-ух ребер. Очагом в рентгенологии считается тень, диаметр которой не превышает 1 см. Согласно международным критериям очаговой тенью принято считать образование менее 3 см диаметром. Если протяженность патологических узлов более 2-ух ребер, говорят о диссеминированном поражении легких. Цифровая рентгенограмма: одиночный очаг на верхушке правого легкого Рентгенологические критерии одиночного очага в легких: • Небольшое затемнение на флюорограмме (до 4 мм) не визуализируется. Рентгенография обладает большей разрешающей способностью. На снимке появляются тени более 3 мм диаметром. • Туберкулезный инфильтрат таких размеров на снимке выглядит слабее, чем туберкулома или первичная опухоль; • Округлая, звездчатая, ромбовидная форма; • Нерезкие контуры, возможны включения кальция. При росте злокачественного образования его контуры становятся округлыми, края бугристые или фестончатые, что хорошо прослеживаются на линейных томограммах. Для патологии характерна неровность, втяжение краев на определенном участке. Место, где опухоль входит в бронх отмечено специфической вырезкой. При распаде образования появляются просветления в виде одной или нескольких небольших полостей. Изредка патология имеет вид полости, которая напоминает кисту или каверну. Раковая природа болезни обуславливает неровность внутренней поверхности, бугристость на определенном участке («кольцо с перстнем»). При опухолях дополнительно прослеживается дорожка к плевре и корню легкого. Дифференциальная диагностика между опухолевым и туберкулезным очагами проводится на основе динамического наблюдения серии последовательных снимков. При быстром росте следует исключать раковое новообразование, но нужно учитывать, что у стариков удвоение объема замедленно. Даже на протяжении года характер тени может не изменяться. Признаки диссеминированного туберкулеза легких на рентгеновском снимке характеризуются наличии рассеянных очагов, выходящих за пределы 2-ух ребер. Диффузная диссеминация появляется при карциноматозе, детских инфекциях, бронхиолите, туберкулезе. На рентгеновском снимке выявить этот синдром не сложно, но для установки нозологической формы, требуется применение нескольких методов исследования. Рентгеновские формы очагов при туберкулезном поражении легких: • Милиарное обсеменение — размер очагов до 2 мм; • Мелкая очаговость — 2-4 мм; • Среднеочаговое — 4-8 мм; • Крупноочаговые — более 8 мм. Если пациентам с диссеминациями сделать компьютерную томографию, будет прослеживаться усиление легочного рисунка, который имеет вид нежной сеточки. Исследование позволяет выявить данную перестройку до появления очагового образования в легком. Объясняется синдром усиления легочного рисунка перибронхиальными уплотнениями, дольковой эмфиземой, гранулематозными узелками. К числу максимально выявляемых поражений относятся аллергические альвеолиты, саркоидоз, лекарственная болезнь, раковый лимфангит, фиброзирующий альвеолит Хаммена-Ричи. Рентгенограмма: экссудативный плеврит на фоне туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов На основе рентгеновской картины можно установить природу поражения легочной ткани, но выявить мелкие морфологические изменения лучше позволяет компьютерная томография.

Диссеминированные формы туберкулеза на рентгеновском снимке

Диссеминированный туберкулез легких на рентгенограмме проявляется множественными мелкими тенями с диаметром до 2 мм. Затемнения расположены по всему легочному полю. Постепенно они сливаются в более крупные конгломераты. Милиарный легочной туберкулез на рентгенограмме проявляется множеством мелких затемнений диаметром до 2 мм. Чаще всего распространенность синдрома затрагивает оба легочные поля. Пример описания снимка органов грудной клетки при диссеминированном туберкулезе легких. На рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции прослеживаются диссеминированные разновеликие очаги, больше в проекции верхних легочных полей с обеих сторон. Легочной рисунок усилен на всем протяжении. Корни тяжисты. Контуры диафрагмы, реберно-диафрагмальные синусы без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации. Еще раз напомним, что при очаговом туберкулезе в проекции обоих легочных полей прослеживается несколько участков затемнения с наличием теней, которые не превышают 1 см в диаметре. Общая протяженность синдрома не превышает 2-ух ребер. Говорить о диссеминации можно только тогда, когда очаги выходят за пределы данной зоны. Инфильтративный легочной туберкулез характеризуется появлением очагов белого цвета, сходной консистенции. Распространенная локализация образований – верхние доли обоих легких. При туберкулезном поражении существуют атипичные признаки: • Интерстициальный инфильтрат верхушек; • Внутригрудная лимфаденопатия; • Дорожка от единичного узла к корням. Прослеживаются не всегда. но при их обнаружении диагноз туберкулеза можно выставлять с высокой степень вероятности. На рентгенограмме могут отмечаться осложнения в виде экссудативного или междолевого плеврита.

Основные признаки туберкулеза на рентгеновском снимке

Задача рентгенографии при подозрении на туберкулез легких: • Определить туберкулезный процесс в легочной ткани; • Описать состояние внутригрудных лимфатических узлов; • Контролировать динамику течения инфекции на протяжении лечения. На рентгеновском снимке при первичном туберкулезном комплексе прослеживается очаг дольковой и очаговой пневмонии с субпревральным расположением. От узла к корю тянутся тонкие полости за счет лимфангита. На рентгенограмме прослеживается тень, состоящая из творожистого участка, перифокальной инфильтративной зоны. Под влиянием неспецифической терапии очаг уменьшается к 3-4 неделе. Лимфоузлы постепенно уменьшаются, уплотняются. За 2-3 года в легочные очаги откладываются соли кальция. Обызвествление свидетельствует о начале кальцификации фокуса Гона. Туберкулез легких на рентгенограмме нужно отслеживать динамически. На снимке прослеживается овальная тень с неровными контурами. Вокруг туберкуломы возникают плотные отложения. При длительном течении заболевания появляются посттуберкулезные рубцы. При анализе серии рентгенограмм удается выявить медленное прогрессирование туберкулезной инфекции. Кавернозный туберкулез является следствием распада ткани – это последствие любой малой формы заболевания. Ранний туберкулез легких на рентгеновском снимке выявить невозможно, поэтому применяются специальные реакции типа Манту или «Диаскин-тест». Рентгенография позволяет лишь предположить вероятность заболевания при обнаружении мелких очаговых теней. При размерах затемнений более 10 мм верифицировать туберкулез можно при наличии первичного очага Гона на верхушке с дорожкой к корню легкого. Очаговые затемнения на верхушке требуют проведения диагностики на туберкулез.
Другие статьи из раздела «Рентген органов дыхания»

Цель исследования: изучить эффективность хирургического лечения больных туберкулезом легких и определить основные факторы риска возникновения реактивации туберкулезного процесса у оперированных больных

Методы исследования. Изучены отдаленные результаты (через 6-7 лет) хирургического лечения у 273 больных, оперированных в 2010-2011 гг Сформировано две группы: 1-я группа – больные, снятые с учета по выздоровлению, 2-я группа – больные, у которых отмечалась реактивация туберкулезного процесса после операции в виде рецидива или обострения Лиц, снятых с учета по другим причинам, в сравнительный анализ не включали

Результаты. Доказанная эффективность хирургического лечения туберкулеза легких в отдаленном периоде составила выше 90% Реактивация туберкулезного процесса была в 7,7% случаев, у лиц с наличием множественной и широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (53,3%), наличием деструкции в легочной ткани (62%), фиброзно-кавернозного туберкулеза (33,3%), сопутствующей патологии (52,4%) и осложнений в раннем послеоперационном периоде (9,5%) Реактивация чаще была при объемных оперативных вмешательствах, в том числе с последующей корригирующей торакопластикой При наличии показаний для хирургического лечения оптимальнее решать вопрос об операции в течение первого года наблюдения

Ключевые слова

Об авторах

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Самара
Россия
клинический интерн кафедры фтизиатрии и пульмонологии

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Самара
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии

Список литературы

2. Гарифуллин З. Р., Аминев Х. К. Эффективность хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких в зависимости от длительности заболевания // Туб. и болезни легких. – 2009. – № 7. – С. 41-46.

3. Гиллер Д. Б. Шайхаев А. Я., Васильева И. А. Эффективность частичных резекций у больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью // Туб. и болезни легких. – 2008. – Т. 85, № 5. – С. 6-10.

5. Квасов Ю. В., Федорин И. М., Ковтун С. Ю., Колесник В. Н. История торакальной хирургии фтизиатрической службы Самарской области // Тольяттинский мед. консилиум. – № 5-6 . – 2014. – С. 101-104.

7. Лаптев А. Н., Каратыш М. И. Отдаленные результаты раннего применения экстраплевральной торакопластики в комплексном лечении больных инфильтративным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью // Медицинская панорама, Белорусский государственный медицинский университет. – г. Минск. – 2010. – № 9. – С. 14-16.

8. Лебедева Н. О., Бородулина Е. А., Цыганков И. Л., Ковалев С. И., Орлов М. Е. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Самарской области // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2012. – Т. 14, № 5 (3). – С. 607-610.

9. Некрасов Е. В., Янова Г. В. Результаты хирургического лечения больных туберкулезом легких, выделяющих множественно лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2011. – № 2. – С. 75-77.

10. Шилова М. В. Туберкулез в России в 2012-2013 году // Монография. – М., 2014. – С. 244.

11. Яблонский П. К., Соколович Е. Г., Аветисян А. О., Алхасов А. Б., Атюков М. А., Багдасарян Т. Р., Багиров М. А., Баласанянц Г. С. и др. Торакальная хирургия. Национальные клинические рекомендации. ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. ‒ 160 c.

12. Man M. A., Nicolau D. Surgical treatment to increase the success rate of multidrug-resistant tuberculosis // Eur. J. Cardio-Thoracic Surgery. – 2012. – Vol. 42, № 1. – Р. 9-12.

13. Orki A. et al. The value of surgical resection in patients with multidrug resistant tuberculosis. Thorac. Cardiovasc. Surg., vol. 12, no. 2, pp. 157-166.

14. Pomerantz B.J., Cleveland J.C.Jr., Olson H.K. et al. Pulmonary resection for multi drug resistant tuberculosis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2001, vol. 121, pp. 448-545.

15. Shiraishi Y., Nakajima Y., Katsuragi N. et al. Resectional surgery combined with chemotherapy remains the treatment of choice for multidrug resistant tuberculosis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2004, vol. 128, pp. 523-528.

16. Wang H., Lin H., Jiang G. Pulmonary resection in the treatment of multidrug resistant tuberculosis: a retrospective study of 56 cases. Ann. Thorac. Surg., 2008, vol. 86. pp. 1640-1645.

Туберкулёзв наше время остаётся злободневной проблемой. Заболеваемость пока еще не снизилась до того уровня, который был достигнут в Советском Союзе.

Факторы и группы риска

Заболеваемость поддерживают определённые категории населения со сниженным иммунитетом, у которых заболевание развивается очень быстро, а также если остаются не выявленные больные из-за отказов от прохождения флюорографии. Кроме того, заболеваемость поддерживают больные, нарушающие режим лечения при туберкулезе. Палочка туберкулеза передается воздушным путем. Может месяцами сохраняться в помещениях, транспорте, на предметах. Заразиться можно в общественных местах, а также в компаниях, где появляются больные туберкулёзом .

Наиболее подвержены заболеванию лица из частых контактов с больными туберкулёзом, например в силу профессиональных особенностей, а также лица, контактирующие со знакомыми или родственниками, больными туберкулезом. Особенно высокий риск заболевания возникает в данном случае при наличии острых или хронических состояний и заболеваний, снижающих иммунитет. Самой частой причиной служит алкогольная зависимость, злостное курение. Нередко присутствуют выраженные длительные стрессовые ситуации или вредные условия труда, неблагоприятные бытовые условия, отсутствие или низкий уровень доходов. Для возникновения заболевания всегда необходимо сочетание нескольких факторов риска (чаще всего трёх и более).

Коварность палочки Коха

Среди взрослых поражённость палочкой Коха доходит до 100%, а это значит, что практически у каждого взрослого человека в организме присутствует возбудитель туберкулеза. Сдерживает развитие инфекции иммунная система. Как только иммунитет дает сбой, резко возрастает риск заболевания. Туберкулёз коварен тем, что внешние проявления болезни малозаметны. Их можно принять за обычное переутомление или упадок сил. Но если состояние слабости, невысокой температуры, снижения аппетита и настроения длится более 2х недель, следует озаботиться таким положением и обязательно провести обследование у врача.

Дети и туберкулез

При первом контакте с возбудителем туберкулеза риск заболеть намного выше, чем при повторной встрече с инфекцией. В подавляющем большинстве случаев первые контакты происходят в детском возрасте. Поэтому, с целью предотвращения туберкулеза у детей, ежегодно проводятся профилактические осмотры, начиная с 1года и до 18 лет. При этом используется проба Манту и Диаскин-тест. По динамике проб по годам можно определить время наступления первого контакта с инфекцией. В этом случае дети должны быть дообследованы более тщательно. При необходимости им назначаются курсы профилактического лечения, направленные на подавление дальнейшего распространения инфекции в организме, общее оздоровление. К сожалению, в последние годы в районе дети заражаются массово в раннем возрасте – на третьем — четвертом году жизни. По ряду населенных пунктов района в возрасте 7 лет идет 100% заражение детей туберкулезом. В возрасте 4- х лет по итогам 2017 года заражено от 30 до 70%. В возрасте 3-х лет в среднем от 25 до 50 %. Как видно, чем старше дети, тем выше уровень заражённости туберкулёзной инфекцией. Но заражение не означает заболевание. У здорового ребенка, имеющего прививку от туберкулеза, иммунитет справляется с инфекцией в 75% случаев. Иногда в организме могут остаться следы борьбы с инфекцией в виде отложений извести в легочной ткани. Заболевание возникает у ослабленных детей при большой порции бактерий, попавших в организм. Часто у них плохо заметен прививочный знак БЦЖ на левом плече. Это говорит о низком уровне защиты от туберкулеза. На протяжении жизни риск заболеть у заражённого сохраняется в 10% случаев.

Основные методы выявления туберкулеза

С целью раннего выявления туберкулеза используется метод флюорографии. Он позволяет обнаружить изменения в легочной ткани. Поскольку туберкулёз чаще всего поселяется в лёгких. В последние годы стал использоваться метод компьютерной томографии, который позволяет выявлять заболевание еще раньше.

Ещё один важный метод в диагностике туберкулёза — обследование мокроты на туберкулез у больных, кашляющих более 2х недель. Нередко у больных с пневмониями или бронхитами выявляется туберкулёз легкого. Чтобы сдать мокроту на анализ, требуется сделать глубокий вдох и выдох 2 раза. А на третий раз после вдоха на выдохе откашляться. Можно предварительно выпить отхаркивающий препарат и стакан горячего чая. Это позволит лучшему отхождению мокроты. Для наилучшего эффекта необходимо сдать три порции мокроты. Такая методика позволяет выявить заразного больного в 96% случаев.

С возрастом, в силу угасания иммунной системы, повышается риск заболеть туберкулезом. Поэтому пожилым требуется более тщательно следить за своим здоровьем , проводить профосмотр на туберкулёз ФГ методом ежегодно, обследовать мокроту при кашле.

Как ни прискорбно отметить, в районе все еще ежегодно умирают больные туберкулёзом. При этом умирают в последние годы молодые люди 25-35 лет. К смертности приводят далеко зашедшие стадии заболевания, в связи с отсутствием регулярного профосмотра на туберкулез у таких лиц. По итогам 2017 года по Алнашскому району более 2х лет не проходили флюорографический осмотр 517 человек. Неприятно бывает выслушивать медицинским работникам отказы некоторых граждан от своевременного прохождения флюорографического осмотра. Лицам из групп риска такие осмотры нужно проводить ежегодно. А в некоторых случаях 2 раза в году. Если человек обращается в медицинское учреждение, давность ФГ осмотра не должна превышать 12 месяцев.

Система иммунитета на страже здоровья.

Чтобы эффективно противостоять палочке Коха, необходимо поддерживать иммунную систему в работоспособном состоянии. А также избегать контактов с заразными больными, особенно детям и подросткам, пожилым, после операций, при стрессах.

Как можно укрепить иммунитет? Необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Правильное питание, наряду с употреблением чистой слабощелочной воды и свежих овощей не менее 400граммов. Соблюдение режима дня — в идеале ложиться спать и вставать по солнцу, а не наоборот. Умение поддерживать бодрость духа. Физическая культура — желательно каждый день выполнять комплекс хотя бы из 3-5 упражнений. Нахождение на свежем воздухе не менее 2х и до 4х часов в день. Регулярное проветривание и влажная уборка помещений.

Естественная микрофлора человека на 90% отвечает за состояние системы иммунитета. Резко снижают её вещества, содержащие в себе синтетические компоненты, которые попадают в организм с пищей и воздухом, через кожу. Внешняя среда, включая продукты питания, становятся все более агрессивными. Частое использование антибиотиков также вносит негативный вклад в систему защиты. Итогом нарушенной микрофлоры становятся воспалительные заболевания разных органов и систем, поражения суставов, гипертония, диабет, онкология, не говоря уже о массе других процессов.

Где же выход? Необходимо методично и поэтапно восстанавливать баланс в сторону полезных бактерий. Пробиотические препараты и продукты питания, восстанавливающие микрофлору, можно найти в аптечной сети и в магазинах. Правильный приём этих препаратов позволяет не только поднять устойчивость к вредным факторам внешней среды, включая всевозможные инфекции, но и провести эффективную профилактику и восстановление при различных заболеваниях. Возрожденная система иммунитета способна восстанавливать многие процессы в организме. И чем серьезнее и длительнее заболевание, тем более продолжительное время для этого требуется — минимум от 3 месяцев.

Очаговый туберкулез

Встречается в 1 из 4 случаев впервые выявленного туберкулеза легких. Развитие очагового туберкулеза чаще всего ограничено 1-2 сегментами одного легкого (в каждом легком по 10 сегментов — прим. автора)

Какие изменения в легких происходят

Обширность и степень изменений, в первую очередь, зависят от общего состояния здоровья пациента и способности его иммунной системы дать «адекватный отпор» наступающим микобактериям Коха (возбудители туберкулеза). В легких появляются очаги уплотнения ткани, которые могут быть частично или полностью кальцинированы. Все это происходит на фоне довольно выраженных и довольно специфических фиброзных изменений в пораженных сегментах.

Проявления очагового туберкулеза

Внешние проявления мало чем отличаются от характерных для туберкулеза в целом: увеличение лимфоузлов, почти постоянно повышенная до 37 градусов температура тела, частый надрывный долго не проходящий кашель, повышенная потливость ночью, повышенная утомляемость, раздражительность пациента.

Диагностика в условиях АЦМД-Медокс

В первую очередь, при подозрении на очаговый туберкулез необходимо выполнить качественный рентген легких. В зависимости от стадии и распространенности процесса картина может сильно варьировать, но «общие черты» сохраняются: в основном поражаются верхушки легких, в них визуализируются очаги овальной или округлой формы, размерами до 1-1,5 см, очаги могут сливаться друг с другом, образуя частично кальцифицированные конгломераты неправильной формы.

Для более точной и глубокой диагностики или в качестве дополнительной диагностики широко применяется спиральная компьютерная томография – СКТ. На сканах тела пациента можно четко идентифицировать очаги как отдельно, так и слитые в группу, можно определить их структуру, оценить степень кальцификации, фиброзных изменений, экссудативных изменений и прочее, определить степень инфильтрации прилегающих отделов легочной паренхимы, вовлечение плевры в процесс, распространение его от корня легкого, также можно четко увидеть состояние невидимых ни глазу, ни классическому рентгену лимфоузлов средостения, легких, глубоких подмышечных групп и сделать вывод о поражении лимфоузлов туберкулезной палочкой.

Лечение

Терапией туберкулеза занимаются врачи-фтизиатры (отдельная специальность и отдельные больницы). Само по себе лечение туберкулеза полезным назвать тяжело, противотуберкулезные препараты довольно токсичны, могут вызывать поражение печени, почек. Даже самое успешное лечение будет длиться от полугода и дольше. К сожалению, многие вызванные туберкулезной бактерией изменения являются уже необратимыми и остаются в теле пациента навсегда.

!Важно: В связи с вышенаписанным хочу сделать акцент на необходимости ежегодного контроля состояния легких! Ведь именно ранняя диагностика больше всего способствует выздоровлению и наоборот, чем позже был установлен диагноз, тем меньше шансов справиться с туберкулезом в кротчайшие сроки, избежав при этом необратимых последствий для Вашего организма и дорогостоящей реабилитации.

Туберкулема

Сама по себе туберкулема появляется крайне редко. Чаще всего — это осложнение одной из первичных форм туберкулеза (включая очаговый туберкулез).

Туберкулема – это ограниченный толстой капсулой из фиброзной ткани очаг, внутри которого происходит некроз (так называем казеоз или казеозный некроз, что характерно исключительно для туберкулеза – прим. автора) охваченного фиброзной капсулой внутреннего содержимого. Постепенно распадаясь и некротизируясь внутри туберкулёмы растет давление, которое однажды «выталкивает» всю эту зловонную серо-зеленую массу в прилегающие бронхи. После опорожнения туберкулемы на ее месте остается толстостенная полость, заполненная на большую часть газом, с возможными остатками казеозного содержимого. В более поздние сроки туберкулема может изменить форму, частично или полностью кальцифицироваться или так остаться грубой деформированной фиброзной тканью полостью. Эти изменения также носят необратимый характер, в случае отсутствия хирургического лечения (удаления сегментов легкого, вплоть до удаления всего легкого – прим. автора).

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

Другие статьи

Сезонные проявления депрессии и методы профилактики

Большинство людей замечает, что их эмоциональное состояние так или иначе зависит от времени года. Летом мы обычно активны и полны сил, радуемся теплой погоде, путешествуем, едим свежие фрукты и овощи, много ходим пешком и наслаждаемся жизнью. А вот с наступлением осени нередко ощущаем спад: несколько замедляемся и будто теряем яркие краски. Некоторые начинают болеть, а кто-то без причины чувствует себя одиноким.

Вазектомия — надежный метод контрацепции для мужчин

Вазэктомия — это хирургическая процедура, во время которой врач проводит разрезание и перевязывание семявыносящих протоков с целью нарушения их непрерывности. Результатом такой манипуляции является предотвращение перемещения сперматозоидов.

Превентивная (профилактическая) медицина от «МЦ АЦМД-МЕДОКС»

Профилактические медицинские обследования во все времена были и остаются неотъемлемой частью заботы о здоровье.

Абдоминальный болевой синдром у детей

Корь: что это и как уберечься от болезни

Корь — это острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем во время кашля, чихания или разговора. Возбудитель болезни — РНК-геномный вирус рода Morbillivirus.