Туберкулёз гортани характеризуется образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления. Это неизменный спутник туберкулёза легких. Он возникает из-за проникновения туберкулезной палочки из очагов заболевания. Туберкулёз гортани заразен, к потенциальным бактериовыделителям относятся больные активным туберкулезом, которые игнорируют лечение. Даже при благоприятном течении и применении современных методов лечения туберкулез гортани сложно поддается лечению.

Причины

В основном заражение происходит воздушно-капельным путем. Отдельные больные выделяют за сутки несколько миллиардов микобактерий. Находящиеся поблизости люди вдыхают их и заражаются.

Можно также заразиться через кровь или лимфу.

Благоприятствуют возникновению туберкулёза гортани:

• хронические заболевания лёгких;
• сахарный диабет;
• курение;
• алкоголизм;
• работа в загрязнённом воздухе.

Вследствие этих факторов ослабевает иммунитет, и организм человека не может справиться с кислотоустойчивыми микобактериями. Чаще болеют мужчины, у женщин в большинстве зарегистрированных случаев туберкулёз гортани выявляется во время беременности или после родов. К главной причине этого медики относят осложнения социально-экономической и экологической обстановки в стране.

Классификация туберкулёза гортани

Туберкулёзное поражение гортани встречается только у взрослых. Ему всегда сопутствует туберкулёз легких или других органов. Туберкулёз гортани классифицируется по местоположению и распространённости процесса и фазы в гортани, а также наличию бактериовыделения.

В соответствии с локализацией и распространённостью процесса в гортани

• надгортанника. У больного начинают синеть кончики пальцев, появляется синюшность вокруг рта из-за нехватки кислорода;
• подголосового пространства. Это поражение негативно влияет на образование звука. Голосовые складки теряют упругость, утолщаются и укорачиваются;
• гортанных желудочков. Это поражение долгое время никак не проявляется;
• вестибулярных складок. Ограничивается их подвижность, поэтому дыхание становится затруднённым;
• межчерпаловидного пространства. Характеризуется резкими болями при глотании;
• черпаловидных хрящей. Это повреждение затрудняет вдох и выдох.

Также появляется монохордит – утомляемость голоса. Изменяется его тембр, со временем больному становится сложно говорить.

В соответствии с фазой туберкулёзного процесса

можно определить период болезни:

• на этапе инфильтрации начинает утолщаться слизистый слой глотки, появляются небольшие бугорки;
• на этапе изъязвления образуются зловонные опухолевые язвы с обильными кровавыми выделениями;
• на этапе распада появляется кашель со слизисто-гнойной мокротой, булькающие хрипы в легких, кровохарканье и выделение МВТ;
• затем следует этап уплотнения. Если уплотнение не происходит, болезнь находится в фазе ремиссии;
• рубцевание ведет к стойкому сужению просвета гортани.

У некоторых больных замечены случаи быстрого заживления туберкулеза гортани при своевременно начатом лечении. После проведенного курса начинает разрастаться молодая соединительная ткань, и туберкулезные изменения полностью исчезают.

По наличию бактериовыделения

Наличие бактериовыделения (МБТ+) – необходимый показатель опасности, заразиться туберкулезом можно только от больного, который выделяет микобактерии. Больные, не выделяющие микобактерии (МБТ-), не опасны для окружающих, так как болезнь проходит в закрытой форме.

Патогенез туберкулёза гортани

Туберкулез гортани начинается при общей интоксикации организма. В гортань возбудитель болезни в основном попадает аэрогенным путем, но нередко заражение происходит алиментарным путем. Инфекция при туберкулезе гортани проникает из мокроты легочного очага. Часто заражение происходит гематогенным путем, т. е. передается через кровь. Иногда инфицирование гортани происходит из лимфатических узлов.

Развитие туберкулёза гортани

Туберкулезный процесс в гортани принимает различные формы. Микобактерии внедряются слизистую ткань гортани и поражают организм человека.

Образование инфильтрата

При инфильтративных формах туберкулеза гортани утолщается слизистая оболочка гортани. Пораженный надгортанник опухает и нависает над входом в гортань в виде чалмы, закрывая проход. Жалобы на этой стадии случаются редко.

Формирование язвы

При прогрессировании инфильтративного туберкулеза гортани появляются воспаления, переходящие в язвы, постоянно увеличивающиеся в размерах.

Поражение хрящей

При прогрессировании болезни происходит патологический процесс с поражением хрящей и мышц. В отдельных случаях надгортанник может быть полностью разрушен.

Симптомы туберкулеза гортани

Чтобы своевременно распознать туберкулёз гортани, следует знать симптомы болезни. Уже в начале развития заболевания у больного появляются сухость и першение в горле, а также боли во время еды. Часто больной испытывает сильную одышку. Кашель весьма характерный: хриплый и беззвучный.

Через некоторое время у больного появляется озноб, повышается температура, дыхание становится затрудненным. Со временем начинает меняться голос, он становится сиплым, неприятным. Начинается кровохарканье, но это нехарактерный признак туберкулёза гортани.

Пациенты сильно худеют, так как прием пищи становится очень болезненным.

Если лечение не начато, начинается поражение хрящевых суставов.

Диагностика

Диагностику туберкулёза гортани проводит отоларинголог. После проведения ларингоскопии, прежде чем поставить окончательный диагноз, врач направляет пациента на лабораторные исследования, такие как:

• микроларингоскопия;
• анализ мокроты на КУБ;
• общий анализ крови;
• туберкулиновые пробы;
• RPR-тест;
• патоморфологическое исследование биоптатов из гортани, для определения эпителиоидных клеток.

В сомнительных случаях направляют на эндоскопическую биопсию и гистологические исследования.

Также врач-отоларинголог исследует голосовую функцию, проводит фонетографию, УЗИ, чтобы оценить деструктивные процессы и дифференцировать туберкулёз гортани от других схожих заболеваний: сифилиса, рака гортани, дифтерии, гранулематоза или доброкачественной опухоли.

Лечение туберкулёза гортани

Правильная диагностика этого заболевания вызывает большие сложности. Но в медицинском центре «Клиника К+31» благодаря современному высокоточному оборудованию для диагностики и лечения туберкулёза таких сложностей не возникает. Поэтому врачи могут поставить правильный диагноз, даже на ранней стадии заболевания и своевременно ликвидировать очаги болезни.

Врачи подбирают индивидуальное лечение для каждого пациента. Благодаря профессиональному и внимательному отношению докторов клиники «Клиника К+31» после проведённого курса лечения у пациентов восстанавливается голосовая и дыхательная функция и возвращение к нормальной жизни.

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез легких у взрослого населения остается опасным и активным заболеванием.

На Руси чахотка была неизлечимой, от нее умирали не только обычные люди, но и знаменитости: Белинский, Чехов, Дзержинский. В наше время болезнь успешно лечится, если зараженный микобактерией туберкулеза легких (палочкой Коха) своевременно обращается к врачу.

Кто болеет туберкулезом легких?

Туберкулез – это бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а значит, в ее распространении высока роль социального фактора. Жертвами этой болезни становятся как успешные люди, так и социально неблагополучные граждане.

К лицам, имеющим наибольшую расположенность к заболеванию, относятся: дети до 14 лет, люди старше 60 лет, больные сахарным диабетом, заключенные в местах лишения свободы, лица без определенного места жительства, ВИЧ-инфицированные, наркоманы.

Заражение происходит и при совершенно обычных обстоятельствах. Микобактерии очень живучи, сохраняют опасность в течение трех месяц, оставаясь в пыли, на страницах книг, других вещах.

Провоцирующие факторы

Не всегда микробы, попавшие в организм взрослого, вызывают патологический процесс, имеющий явные признаки.

Факторы риска: стресс, ОРВИ, злоупотребление курением и алкоголем, прием наркотиков, гормональный сбой, плохие условия жизни, скудное питание, хронические болезни.

Первые признаки при туберкулезе легких

Несколько месяцев недуг у взрослого протекает почти бессимптомно. При ослабленном иммунитете – маскируется под ОРВИ, бронхит.

Признаки на ранних стадиях болезни:

• обильное потоотделение по ночам. На утро человек просыпается буквально мокрым.
• регулярное повышение вечерней температуры до 37,5 градусов.
• непродуктивный кашель без отхождения мокроты.
• повышенная усталость даже при небольших нагрузках и нормальном режиме сна.
• снижение аппетита.
• головные боли.

Помимо перечисленных основных симптомов ранней стадии у взрослого также могут возникать другие признаки: тахикардия, увеличение лимфоузлов, печени, хрипы и свисты в легких. Позднее к кашлю присоединяется мокрота, иногда с кровью.

Что делать, если вы заподозрили туберкулез?

По-настоящему беспокоиться надо, если указанные выше признаки сохраняются более трех недель. Необходимо посетить участкового врача, который выпишет направление на общие анализы и флюорографию.

Общие анализы покажут: повышенное СОЭ, высокий уровень белка в моче, лейкоцитоз, снижение содержания лимфоцитов.

В особых случаях взрослым делается проба Манту – традиционный метод диагностики туберкулеза, которому уже более 50 лет. Это необходимо при контакте с больным человеком или для определения открытой формы болезни. В кожу предплечья вводится препарат туберкулин, в составе которого находятся неопасные туберкулезные бактерии. Если через трое суток на месте инъекции не осталось следа – значит, результат отрицательный.

У людей, инфицированных в прошлом или настоящем, остаются выраженные признаки в виде покраснения и припухлости.

Более универсальным и чувствительным методом выявления туберкулеза легких на ранних стадиях является диаскинтест (ДСТ). Это современный вариант Манту. Однако ДСТ и пробу Манту нельзя проводить при обострении хронических заболеваний, кожных болезнях, аллергических реакциях и непереносимости туберкулина.

Альтернативным методом в такой ситуации является квантифероновый тест, определяющий иммунную реакцию в крови при наличии микобактерии. Поскольку проба проводится не внутри организма человека, а во взятой у него крови, тест не имеет побочных реакций и противопоказаний.

В современных клиниках проводится диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Она быстро выявляет фрагменты ДНК туберкулезной палочки на ранних стадиях.

Определение формы и стадии болезни

Распространенный метод диагностики формы туберкулеза легких является рентгеновская томография (флюорография), более высокоточным методом является компьютерная томография.

В комплексе диагностических мероприятий может понадобиться и проведение бактериального посева мокроты.

Меры предосторожности и профилактики

Первое, что нужно сделать при подозрении на туберкулез легких – обезопасить своих близких. Использовать только личные предметы гигиены. Отдельно от других стирать свое белье и мыть посуду.

При выявленной закрытой форме заболевания на ранних стадиях важно не допустить ее переход в открытую, при которой туберкулез легких становится заразным.

Чтобы не допустить появление и развития туберкулеза необходимо: проводить ежегодное флюорографическое обследование; людям, находящимся в группе риска, повышать иммунитет, соблюдать рациональный режим питания, работы и отдыха; отказаться от вредных привычек; внимательно следить за своим самочувствием.

Отличным природным стимулятором иммунитета являются продукты пчеловодства – соты, мед, перга, пыльца.

Сложность и длительность лечения, высокий риск заражения выводят туберкулёз на одно из лидирующих мест в мире по числу инфицированных.

С туберкулезом шутки плохи. От него умирает больше людей, чем от любой другой инфекции. Лечение этого заболевания даже на ранних стадиях длительное и тяжелое для организма, сочетающее несколько препаратов. Лечение потребует много времени и сил у человека. Поэтому важно не запускать, а в идеале – не подпускать болезнь!

Туберкулез – инфекционное поражение органов дыхания, возбудителем которого является палочка Коха. Это крайне распространенное заболевание – на сегодняшний день инфицировано до трети населения планеты. Высокой является и смертность от него, но преимущественно в регионах со слабо развитыми медициной и санитарией.

Передается туберкулез воздушно-капельным путем, контактно-бытовым. Реже — внутриутробно от матери ребенку и при употреблении в еду мяса зараженных животных.

Столь интенсивное распространение заболевания объясняется тем, что микобактерия туберкулеза устойчива к морозам, долго живет на земле и в снегу, невосприимчива к спирту и кислотам. Разрушительными для нее являются солнечные лучи, высокие температуры, хлор и антибиотики.

Основные симптомы заболевания

Туберкулез развивается как в открытой, так и в закрытой форме. Нередко первые явные признаки проявляются только тогда, когда в легких происходят необратимые изменения. До этого больной чувствует себя нормально, лишь устает быстрее или в груди что-то периодически покалывает.

• кашель, не поддающийся лечению на протяжении 3 недель;
• наличие в мокроте следов крови;
• периодическая боль в груди;
• увеличение лимфоузлов;
• потеря веса при сохранении привычного образа жизни и рациона питания;
• повышенное потоотделение, особенно во сне;
• слабость, упадок сил;
• систематическое повышение температуры тела.

Какие последствия туберкулеза

Чем раньше приступить к лечению заболевания, тем выше вероятность, что последствия будут минимальны. Если же проблеме не уделить должное внимание, вполне возможны серьезные осложнения.

Это может быть милиарный туберкулез (распространение инфекции на другие органы), плеврит, туберкулезная пневмония, кровотечение в легких. Каждое из этих осложнений опасно для здоровья, требует обязательного лечения. В противном случае возможно ухудшение здоровья вплоть до летального исхода.

Наиболее вредоносное — милиарный туберкулез: инфицирующие агенты проникают в органы брюшной полости и даже в мозг, провоцируя мигрени, нарушение умственой деятельности, сознания, а в особо тяжелых случаях вызывают параличи. Крайне опасен милиарный туберкулез для детей и подростков – в растущих организмах он провоцирует задержку физического и интеллектуального развития.

Как происходит лечение туберкулеза

Залог успешного лечения – своевременное выявление болезни. Именно поэтому детям рекомендовано ежегодное проведение пробы Манту, а взрослым – рентгенография легких. Это необходимые меры, учитывая, насколько часто туберкулез развивается в закрытой (неприметной) форме.

Лечение направлено на ликвидацию очагов заболевания и его симптомов. Пульмонолог прописывает план, которого необходимо строго придерживаться – пропуски приемов лекарств усугубляют состояние пациента и способствуют развитию устойчивости туберкулеза к принимаемым препаратам. В таком случае приходится менять схему лечения и начинать процесс сначала. А в это время близкие остаются в зоне риска и также могут заразиться палочкой Коха.

Период лечения занимает не менее полугода, чаще – год и дольше. Противотуберкулезную терапию нельзя прекращать, даже когда самочувствие становится лучше и кажется, что болезнь отступила. Важно пройти весь цикл приема препаратов, затем – контрольное обследование, подтверждающее выздоровление, и только после этого происходит постепенная отмена медикаментов. Больному важно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, совершать прогулки на свежем воздухе и иметь умеренную физическую нагрузку.

Несмотря на то, что выздоровление вероятно, палочка Коха остается в организме и может вновь поразить легкие при ослаблении иммунитета . Человек, переболевший туберкулезом, априори находится в зоне риска, потому в дальнейшем должен тщательно следить за здоровьем, принимать витамины и иммуностимуляторы.

В медицинском центре «Гармония» можно пройти диагностику и, если необходимо, лечение данного заоблевания. Нашим клиентам доступны следующие услуги:

• первичная консультация пульмонолога;
• рентген легких;
• компьютерная томография (КТ);
• ПЦР-диагностика биоматериала;
• врачебное сопровождение в лечении.

Мы используем современные технологии, что помогает наиболее точно определить локализацию и характер болезни. Пульмонологи нашего медицинского центра регулярно изучают новые исследования в лечении распространенных заболеваний. Мы заботимся о здоровье тех, кто нам доверяет.

Новорожденные могут подвергаться воздействию бактерий различными способами.

Симптомы включают повышение температуры тела, снижение энергии и затрудненное дыхание.

Диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки, анализа крови, обследования и посева образцов жидкости и тканей, а также спинномозговой пункции.

Детям, которые контактировали с человеком с активной инфекцией, даже если они не больны, может быть назначен антибиотик.

Инфицированные новорожденные и беременные женщины получают антибиотики для лечения инфекции.

Младенцы заражаются при контакте с микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Младенцы могут подвергаться воздействию разными способами:

До родов: Инфекция возникает, если бактерии проникают через плаценту (орган, который обеспечивает питание плода) и заражают плод.

Во время родов: Инфекция возникает, если новорожденный вдыхает или проглатывает инфицированную жидкость из родового канала.

После рождения: Инфекция возникает, если новорожденный вдыхает зараженные капельки, которые попали в воздух при кашле или чихании членов семьи или персонала отделения для новорожденных.

Примерно у 50 % детей, рожденных у матерей с активной туберкулезной инфекцией в легких, инфекция развивается в течение первого года жизни, за исключением случаев, когда назначают профилактические антибиотики или вакцину, называемую бациллой Кальметта-Жерена (БЦЖ). Люди с активной туберкулезной инфекцией в легких больны и могут передать заболевание другим людям.

Симптомы туберкулеза у новорожденных

У некоторых новорожденных симптомы могут отсутствовать.

Новорожденные могут выглядеть больными, у них может быть повышенная температура тела, снижение энергии, затруднение дыхания или трудно поддающаяся лечению пневмония. У них может наблюдаться задержка увеличения массы тела и физического роста (задержка развития Замедление прибавки в весе у детей Замедление прибавки в весе — это задержка в приросте массы тела или физического роста, что может привести к задержкам в развитии и созревании. Причинами замедления прибавки в весе являются болезни. Прочитайте дополнительные сведения ). Поскольку туберкулез обычно поражает несколько органов, у новорожденных также может увеличиваться печень и селезенка.

Диагностика туберкулеза у новорожденных

рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

исследование и посев образцов жидкости или ткани;

Иногда проводится кожные пробы

Некоторым новорожденным требуется обследование, а некоторым — нет.

Новорожденные, которым требуется обследование

Все новорожденные, у которых имеются симптомы, указывающие на туберкулез, или родившиеся у матери, у которых активная туберкулезная инфекция, проходят следующие обследования:

рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

исследование и посев образцов жидкости или ткани;

иногда кожная проба на туберкулез.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки может показать признаки туберкулеза.

Иногда новорожденным назначают кожную пробу на туберкулез. В ходе этой пробы небольшое количество белка, полученного из микобактерий туберкулеза (туберкулин), вводится непосредственно под кожу. Примерно через 2 дня место инъекции проверяется. Если место инъекции больше определенного размера, проба считается положительной, указывая на то, что новорожденный заражен микобактериями туберкулеза. Тем не менее, иногда проба не показывает инфекцию даже при инфицировании новорожденного. В таких случаях, если врачи все еще обеспокоены, они могут провести дополнительные анализы.

Новорожденные, которым может потребоваться обследование

Все новорожденные, которые выглядят хорошо, а у их матери положительный результат кожной пробы, но признаки туберкулеза по результатам рентгенологического исследования органов грудной клетки и признаки активной туберкулезной инфекции отсутствуют, должны находиться под тщательным наблюдением врачей. Необходимо провести обследование всех членов их семей. Если после оценки врачи определяют, что новорожденный не контактировал с активной туберкулезной инфекцией, новорожденный не нуждается в лечении или обследовании. Если после оценки врачи определяют, что новорожденный контактировал с активной туберкулезной инфекцией, новорожденному назначают описанные выше исследования.

Профилактика туберкулеза у новорожденных

Врачи обычно назначают антибиотик изониазид младенцам, которые контактировали с активной туберкулезной инфекцией, даже если они не больны, поскольку этот лекарственный препарат помогает предотвратить развитие инфекции.

В регионах мира с недостаточным уровнем медицинского обслуживания, где риск развития туберкулеза выше, новорожденным регулярно вводят вакцину под названием бацилла Кальметта-Жерена (БЦЖ), чтобы помочь предотвратить туберкулез у детей. Врачи обычно не рекомендуют вакцину БЦЖ людям, проживающим в странах с высоким уровнем жизни, где риск инфекции ниже.

Лечение туберкулеза у новорожденных

Другие лекарственные препараты

Новорожденные с активной туберкулезной инфекцией могут получать лечение комбинацией антибиотиков изониазида, рифампина, пиразинамида, этионамида и этамбутола, а иногда и других лекарственных препаратов.

Новорожденные с положительным результатом кожной пробы или с активным туберкулезом после рождения получают изониазид , чтобы предотвратить развитие инфекции.

У новорожденных все лекарственные препараты для лечения туберкулеза принимаются в течение 6 месяцев или дольше.

Беременные женщины с высоким риском развития туберкулеза получают изониазид вместе с добавками витамина B6 (пиридоксина Дефицит витамина В6 Витамин B6 присутствует в большинстве пищевых продуктов, но у людей может возникнуть дефицит витамина B6, если они не усваивают его должным образом. Витамин В6 содержится во многих пищевых продуктах. Прочитайте дополнительные сведения ) в течение 9 месяцев. Некоторым женщинам, контактировавшим с туберкулезом во время беременности, могут не назначать изониазид и витамин B6 до истечения первого триместра или после родов в зависимости от риска развития активного туберкулеза.

Беременным женщинам с активной туберкулезной инфекцией назначают комбинацию изониазида, этамбутола и рифампина в течение не менее 9 месяцев.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулез может поражать любые органы и ткани человеческого тела, кроме волос и ногтей. Единственная мера предупреждения тяжелых форм туберкулеза и летального исхода болезни у детей – это вакцинация.

Симптомы туберкулеза у детей

Заподозрить туберкулез у ребенка можно по следующим симптомам:

Длительное повышение температуры – более 3-х недель. Температура чаще субфебрильная, то есть 37,0 – 37,4, нарастающая к вечеру. Она относительно хорошо переносится и может быть непостоянной;

Общая необъяснимая слабость;

Потливость, преимущественно ночная;

Потеря аппетита и снижение массы тела;

Кашель дольше 2 недель: сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты без запаха;

Редко кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка – при распространенных и осложненных процессах.

Все эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями. Чтобы уточнить диагноз, нужно выяснить, не контактировал ли ребенок с пациентом, больным туберкулезом, в среде родственников, соседей, друзей. Стоит уточнить социальный статус семьи. Таким образом можно выявить очаг инфекции или предположить возможность контакта и заражения ребенка микобактерией туберкулеза.

В целом при туберкулезе состояние детей остается удовлетворительным. Если болезнь затронула органы дыхания, симптомы могут быть скудными или даже совсем отсутствовать. При распространенных и осложненных процессах наблюдается бледность кожи и синева под глазами. При выслушивании легких врач определит хрипы.

Особенности туберкулеза у детей. Как протекает заболевание?

Основная формой туберкулеза у детей до 14 лет – это туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, у подростков 15-17 лет – инфильтративный туберкулез легких.
Туберкулез у детей проявляется не так, как у взрослых: преобладают первичные формы болезни, которые протекают достаточно благоприятно без выраженной клинической картины, а чаще бессимптомно. Выявляется туберкулез у детей как правило профилактически по иммунодиагностическим пробам.

Особенность проявлений туберкулеза у детей в том, что специфические признаки болезни могут отсутствовать, а другие симптомы отличаются разнообразием. Это затрудняет диагностику. Часто у детей начало болезни протекает в виде так называемых симптомов интоксикации – это общая слабость и плохое самочувствие; непостоянная слегка повышенная температура длительное время; снижение аппетита, отсутствие прибавки или потеря веса; нарушения работы вегетативной нервной системы: усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, резкая смена настроения.

При распространенных и осложненных формах первичного туберкулеза появляются выраженные симптомы: упорный кашель, значительное повышение температуры, одышка, боль в грудной клетке, реже кровохарканье.

Иммунодиагностика туберкулеза у детей

Иммунодиагностика – это диагностические тесты, которые позволяют обнаружить реакцию иммунной системы на наличие микобактерий туберкулеза в организме человека или специальные диагностические тесты с применением антигенов микобактерий туберкулеза. Иммунодиагностику проводят, чтобы выявить, инфицирован ли организм ребенка микобактериями туберкулеза, это основной метод выявления туберкулезной инфекции у детей.

Иммунодиагностику ребенку проводят с помощью пробы Манту или Диаскинтеста.
Для пробы Манту используют очищенный туберкулин (аллерген туберкулёзный очищенный в стандартном разведении). Это не прививка. Проба Манту туберкулез у ребенка не предотвращает и не способна его спровоцировать: микобактерий в этом препарате, несмотря на его неприятное название, нет. В настоящее время пробу Манту делают детям до 7 лет. Она показывает, нужна ли ребенку ревакцинация БЦЖ, есть ли в его организме возбудитель туберкулеза.

Детям с 8 до 14 лет для выявления инфекции в организме проводят Диаскинтест. Для его проведения применяют аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР) в стандартном разведении. Диаскинтест вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Его результаты практически со 100%-ной вероятностью показывают, заражен ли ребенок. Ложноположительные реакции, характерные при проведении пробы Манту, с Диаскинтестом сведены к минимуму.

БЦЖ — прививка от туберкулеза

Единственный метод профилактики тяжелых форм туберкулеза и летального исхода болезни – это вакцинация. Ребенок, привитый сразу после рождения, получает защиту от инфекции на 10-20 лет.

Для вакцинации используют две вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М. Прививку против туберкулеза делают всем новорожденным в родильном доме на 3-7 день жизни.

Ревакцинацию против туберкулеза проводят в 7 лет, если результат туберкулинодиагностики отрицательный, то есть ребенок не инфицирован микобактериями туберкулеза.
На месте введения вакцины развивается инфильтрат размером 5-10 мм с узелком в центре и корочкой. После вакцинации у новорожденных первые проявления реакции на прививку появляются через 4-6 недель; после ревакцинации — иногда уже на первой неделе. У 90-95% остается рубчик размером 3-10 мм.

Противопоказания к вакцинации при рождении – это недоношенность с массой тела менее 2500 г и внутриутробная гипотрофия 3-4 степени, а также любые заболевания.

Вакцинация откладывается:

• до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний;
• детям, рожденным матерями, не обследованными на ВИЧ во время беременности и родов; детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, не получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку. Вакцинация таким детям не проводится до установления ВИЧ-статуса ребенка в возрасте 18 месяцев;
• при первичных иммунодефицитных состояниях, злокачественных новообразованиях;
• при назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии (прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения);
• если у других детей в семье была выявлена генерализованная инфекция БЦЖ.

Противопоказания к ревакцинации – это иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, осложненные реакции на предыдущее введение БЦЖ. Также ревакцинацию не проводят больным туберкулезом, перенесшим болезнь и инфицированным микобактериям детям. Не делают прививку до уточнения диагноза при положительной и сомнительной реакции на пробу Манту или Диаскинтест.

При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку делают не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения. Если ребенок перенес острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических, то прививку проводят через месяц после выздоровления или наступления ремиссии.

Выводы:

Симптомы туберкулеза у детей – это слабость, утомляемость, потливость, нарушения аппетита, длительное повышение температуры до субфебрильных значений.

Заболевание у детей протекает менее выраженно, чем у взрослых. Симптомы говорят об интоксикации организма, которую могут вызвать и другие болезни.

Иммунодиагностику туберкулеза у детей до 7 лет проводят с помощью пробы Манту, с 8 до 14 делают Диаскинтест.

Прививку от туберкулеза, если нет противопоказаний, детям делают еще в роддоме. На сегодняшний день это единственный надежный способ профилактики болезни.

Информация проверена экспертом

Врач педиатр высшей категории, врач диетолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней Уральского государственного медицинского университета

Каждый год на Земле миллионы людей погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства. Чтобы привлечь внимание к тому, что на большей части нашей планеты туберкулез продолжает оставаться «убийцей № 1» среди всех инфекционных заболеваний, ежегодно 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Эта дата выбрана не случайно. Именно в этот день более 120 лет назад Роберт Кох выступил в Берлине с сенсационным для научной общественности заявлением. Он объявил об открытии возбудителя этого опасного заболевания – микобактерии туберкулеза. В те годы туберкулез был широко распространен в Европе и Америке, являясь причиной смерти каждого седьмого жителя планеты. Открытие позволило существенно продвинуться в области диагностики и лечения этого заболевания.

Туберкулез (от лат. tuberculum — бугорок) — волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся различной, но преимущественно легочной локализацией, полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией и аллергизацией организма. Наряду с легочным туберкулезом возможно развитие и других форм, поскольку туберкулез способен поражать все органы и ткани человеческого организма, исключая только ногти и волосы.
История туберкулеза

Развитию туберкулёза способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма: переутомление, неполноценное питание, а также хронические болезни — заболевания лёгких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка. Длительное курение увеличивает риск инфицирования туберкулезом на 30%. а злоупотребление алкоголем — в 18 раз.
Как можно выявить туберкулез
У взрослых туберкулёз можно выявить с помощью флюорографического метода обследования, а также путём исследования мокроты и мочи на наличие микобактерий.

У детей туберкулёзная инфекция выявляется путём ежегодной постановки туберкулиновых проб (проб Манту) и Диаскин-теста. Эти исследование проводится на базе поликлиник, расположенных по месту жительства бесплатно
Уклонение взрослых и особенно детей от обследования на туберкулёз приводит к выявлению у них тяжелых, запущенных форм заболевания, плохо поддающихся лечению и нередко заканчивающихся инвалидностью и смертью.

Признаки и симптомы туберкулеза
Симптомы и признаки туберкулеза могут быть самыми разнообразными. Вообще, симптомы туберкулеза зависят от типа развития болезни, ее формы, места локализации инфекционного процесса и, конечно же, от индивидуальных особенностей организма больного. Большое разнообразие симптомов туберкулеза затрудняет распознавание этой болезни, что в свою очередь является причиной позднего обращения к врачу со всеми вытекающими отсюда последствиями. Очень долго человек чувствует себя здоровым, списывая утомляемость и слабость на высокую напряженность жизни. Поэтому зачастую обращение к врачу происходит уже при запущенной форме болезни.
Симптомы туберкулеза.
Общее состояние больного: больные с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние часы, также характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит.

Общий вид больного: больные туберкулезом теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому лицо кажется более красивым, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец. Больные с хроническим туберкулезом сильно истощены.
Повышение температуры: при ограниченных формах туберкулеза повышение температуры незначительное (37,5-38 С), но длительное. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильными ночными потами.

Сильная температура при туберкулезе характерна только для массивных форм туберкулеза.

Кашель: кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни кашель сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты. Кашель при туберкулезе хронический, поэтому присутствие кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.

При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер.
Кровохарканье: это один из важных признаков туберкулеза легких. Кровохарканье появляется при инфильтративном туберкулезе, а также при других формах этой болезни.

Обычно кровохарканье возникает после приступа кашля, в этом случае вместе с мокротой больной отхаркивает и небольшое количество свежей крови. При туберкулезе легких возможно развитие легочного кровотечения («кровь горлом») – тяжелое и опасное для жизни больного состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
Кровохарканье при туберкулезе следует отличить от кровохарканья при раке легкого или при сердечной недостаточности.

Меры профилактики туберкулеза
1.Здоровый образ жизни:
•правильное питание (достаточное употребление в пищу мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов);
•регулярная физическая активность;
•полноценный отдых;
•отказ от курения, алкоголя, наркотиков.
2.Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, посуды с использованием моющих средств и проточной воды), влажная уборка и проветривание жилых помещений.
3.Обязательная термическая обработка мяса и молока.
4.Пользование индивидуальными гигиеническими средствами и посудой.
5.Обязательная вакцинация БЦЖ при рождении и ревакцинация в 6-7 лет.
6.Своевременная диагностика туберкулеза и завершение полного курса лечения.

Статью подготовил врач-фтизиатр ГБУЗ ЯНАО «Губкинская городская больница» Убраева Маргарита.

ГБУЗ СО «ССП №6»

Государственного бюджетное учреждение
здравоохранения Самарской области
«Самарская стоматологическая поликлиника №6»

Единый телефон регистратуры
8 (846) 375-99-77

Запись на приём

Туберкулез – коварная болезнь

Что такое туберкулез

Туберкулез — инфекционное заболевание. Его возбудитель — микробактерия туберкулеза (так называемая «палочка Коха»). Туберкулез поражает все органы и системы, но в 90% случаев поражаются легкие.

Как можно заразиться туберкулезом

Главный источник инфекции — это больной, у которого открытая форма туберкулеза. При чихании, кашле, во время разговора от больного передаются невидимые микроскопические капли мокроты. Попадая в здоровый организм, микробактерии вызывают заболевание. Гораздо реже, но тоже встречается передача инфекции через сырые продукты: яйца, мясо, сырое молоко от животных, больных туберкулезом. Заражение происходит и после использования полотенца, постели или посуды больного туберкулезом.

Какие основные признаки туберкулеза

• кашель, который длится более 2-3 лет;
• плохой аппетит;
• потеря веса;
• боли в области грудной клетке;
• харканье кровью;
• общая слабость;
• периодически или временами держится повышенная температура тела.

Туберкулез – болезнь коварная

Начальная стадия туберкулеза у 10-15% больных не проявляется. Обнаружить ее можно только на снимке флюорографии. У 1/3 заболевших наблюдаются симптомы функционального характера, каковыми являются быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность. Такие больные считают, что они здоровы, и не обращаются за медицинской помощью, создавая тем самым угрозу для здоровья окружающих.

Что способствует развитию туберкулеза

• плохое питание;
• нехватка витаминов;
• постоянные простудные заболевания;
• не прекращающийся стресс;
• курение;
• СПИД и ВИЧ-инфекция;
• алкоголизм;
• хронические заболевания (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, сахарный диабет, хронический бронхит).

Что делать, если возникло подозрение на туберкулез

• Срочно обратиться в лечебное учреждение.
• Провести обследование на туберкулез.

Основной метод ранней диагностики туберкулеза у взрослых — флюорографическое обследование органов грудной клетки, а среди детей и подростков — туберкулинодиагностика (реакция Манту).

Можно ли оградиться от заражения туберкулезом?

Избежать заражения палочкой Коха вполне возможно. Для этого требуется регулярная профилактика, которая включает в себя несколько направлений.

Специфическая

• Вакцинация БЦЖ. Ее проводят младенцу в роддоме через два дня после рождения. Ревакцинация БЦЖ проводится детям 7-летнем и 14-летнем возрасте.
• Химиопрофилактика (обязательна инфицированным лицам и лицам, которые контактируют с туберкулезной инфекцией).

Неспецифическая профилактика

• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Полноценное и рациональное питание.
• Отказ от курения и употребления алкоголя.
• Лечение хронических заболеваний (если они имеются).

Можно ли вылечить туберкулез?

Туберкулез излечим, если болезнь вовремя выявлена и строго соблюдаются все предписания врача. Лечение длительное: от 6 до 8 месяцев. Иногда до года и дольше (достаточно редко). Прерывать лечение нельзя, так как в этом случае туберкулез вспыхивает вновь и с большей силой. Микробактерии могут приобрести устойчивость к противотуберкулезным препаратам, и развивается лекарственно устойчивый туберкулез. Такое заболевание излечить полностью очень трудно, а иногда невозможно.

Туберкулез является актуальной медико-социальной проблемой и, несмотря на заметный прогресс, достигнутый в борьбе с заболеванием, по-прежнему представляет угрозу для общественного здоровья в большинстве стран мира, поэтому по решению ВОЗ при активной поддержке международного партнёрства ежегодно 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Что такое туберкулёз и каковы источники инфекции?

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза. Поражается туберкулёзом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.

Основным источником распространения инфекции является больной туберкулёзом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные.

Как можно заразиться туберкулёзом?

Заразиться туберкулёзом может практически любой человек. Заражение происходит:

– через воздух – (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулёзом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д. в семейном очаге, реже через пищу (алиментарный путь);

-при употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота;

-внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулёзе у беременных.

Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых.

Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10-15 человек.

Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулёзом?

Из общего количества людей, инфицированных туберкулёзом, заболевает каждый десятый. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулёзом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулёзом дети из так называемой группы риска: не привитые дети; в семье, где есть больной туберкулёзом; дети часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями; дети, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак, и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем; дети, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию; дети из социально неблагополучных семей.

Заболевают туберкулёзом в основном не привитые дети, реже- получившие неполноценную вакцинацию (рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3 мм).

Наиболее восприимчивы к туберкулёзу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) ещё не развиты.

Основные симптомы и признаки туберкулёза: длительный кашель (более 3-х недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью; боли в грудной клетке; потеря аппетита, снижение массы тела; усиленное потоотделение (особенно в ночное время); общее недомогание и слабость; периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2-37,4); покраснение и припухлость кожи размером 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но ещё не о самой болезни; в этом случае требуется углубленное обследование ребёнка.

Как определить инфицирован ли ребёнок?

Это определяется ежегодной иммунологической пробой: пробой Манту, которая проводится вакцинированным против туберкулёза детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно, и пробой с диаскинтестом детям с 8 до 17 лет включительно.

Кроме иммунодиагностики, методами раннего выявления туберкулёза у подростков и взрослых служит рентгенофлюорография подростков в 15-17 лет, в последующем не реже 1 раза в год для всего населения.

Как уберечь ребёнка от туберкулёза и предотвратить заболевание?

Для активной специфической профилактики туберкулёза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней.

Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. В России используют два вида противотуберкулёзной вакцины. Вакцина БЦЖ, применяемая для иммунизации новорожденных с первой группой здоровья, и вакцина БЦЖ-М, применяемая для щадящей вакцинации детей с медицинскими отводами. Первая прививка против туберкулёза проводится в роддоме на 3-5 день жизни ребёнка. Через 2 месяца у ребёнка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулёзной инфекции, прививку повторяют в 7 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Если в семье проживает больной туберкулёзом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идёт иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулёза ребёнка через 4-6 недель папулы размером 5-10мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации.

Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулёза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулёзного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулёз).

Диагностика туберкулёза и предотвращение заболевания.

Основными методами выявления туберкулёза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.

Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулёза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.

В случае скрытого течения туберкулёза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это методы, которые позволяют выявить начальные туберкулёзные изменения в легких.

Профилактика детско-подросткового туберкулёза и советы родителям.

Для предотвращения туберкулёза у детей и подростков необходимо:

– родителям ответственно относиться к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье;

– проходить профилактическое рентгенологическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребёнок;

– обязательно обращаться к врачу, если ребёнок был в контакте с больным туберкулёзом;

– обязательное обследование у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребёнка по пробе Манту;

– личным родительским примером формировать у ребёнка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему вправе стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!