Санкт-Петербургское Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Городская поликлиника №72»

Диспансеризация

Отделения

Услуги

Запись на прием

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Туберкулез (чахотка) – одна из наиболее распространенных болезней, которая известна еще с древности. Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), чаще всего поражающая легкие.

Туберкулез (ТБ) является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу. Туберкулез распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ

Туберкулез распространен в каждой части мира. Он поражает, главным образом, молодых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. По данным ВОЗ, около 2 миллиардов людей, почти треть населения Земли, инфицировано (люди инфицированы бактериями туберкулеза, но еще не заболели этой болезнью). Риск того, что инфицированные люди заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой (с ВИЧ, недостаточностью питания, диабетом или употребляющие табак) подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

При наличии сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулеза вероятность того, что человек заболеет туберкулезом, возрастает в 21-34 раза.

За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.

СИМПТОМЫ И ХАРАКТЕР ПРОТЕКАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель (иногда с мокротой и кровью), боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. При проведении трех таких тестов диагноз может быть поставлен в течение одного дня, но этот тест не выявляет многочисленные случаи менее инфекционных форм туберкулеза.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Осложнения при туберкулезе чрезвычайно опасны. К наиболее частым осложнениям туберкулеза легких относятлегочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезную пневмонию, милиарный туберкулез(распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы), развитие легочного декомпенсированного сердца. Легочное кровотечение может иметь вид кровохарканья. Продолжительное легочное кровотечение без своевременной помощи может привести к резкому ослаблению организма, острой анемии и – в особо тяжелых случаях — смерти больного.

Наиболее тяжелым осложнением туберкулеза легких является распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы. При милиарном туберкулезе бывает поражение оболочек мозга, так называемая менингеальная форма. В этих случаях наблюдаются сильные головные боли, нарушение сознания, высокая температура тела, замедление пульса, параличи. Для бурно растущего организма туберкулёз может обернуться тяжелыми последствиями, включая поражение головного мозга, а это влечет за собой задержку психического и физического развития. ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. В 2013 году около 360 000 человек умерли от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Примерно 25% случаев смерти среди людей с ВИЧ вызваны туберкулезом. По оценкам ВОЗ, в 2013 году произошло 1,1 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом среди ВИЧ-позитивных людей, 78% которых имели место в Африке.

У 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Болезнь, вызванная устойчивыми бактериями, не поддается обычному лечению препаратами первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако выбор препаратов второй линии ограничен, а рекомендуемые лекарства не всегда доступны. Требуемая экстенсивная химиотерапия (лечение длительностью до 2 лет) дороже и может вызывать тяжелые побочные реакции у пациентов.

СМЕРТНОСТЬ

При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулезом, умирают. В 2013 году 9 миллионов человек заболели туберкулезом, и 1,5 млн человек умерли от этой болезни.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы туберкулеза проводится стандартный 6-месячный курс лечения 4 противомикробными препаратами при обеспечении для пациента информации, наблюдения и поддержки со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении лечения, и болезнь может распространяться дальше. Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ

Число людей, ежегодно заболевающих туберкулезом, уменьшается, хоть и очень медленно. За период с 1990 по 2013 год смертность от туберкулеза снизилась на 45%. По оценкам ВОЗ, 37 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2013 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Вакцинация БЦЖ является обязательной в 64 государствах и официально рекомендована в 118 странах и территориях (всего в мире 270 стран и территорий). За последние 70 лет в мире иммунизированы сотни миллионов людей. В высокоразвитых странах, где заболеваемость невелика, вакцинируют только группы риска (иммигрантов из стран с высокой заболеваемостью в районах их плотного проживания, лиц имеющих контакты с больными и т.п.).

ВАКЦИНЫ

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

С.М. ХАРИТ

Вакцина БЦЖ, единственная существующая в настоящее время вакцина против туберкулеза, обеспечивает защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы туберкулеза у младенцев и детей младшего возраста. Однако она не предотвращает первичное инфицирование или реактивацию латентного туберкулеза,которая является основным источником распространения микобактерий среди населения. В отсутствие лечения оба эти состояния обычно приводят к летальному исходу.

Таким образом, за прошедшие годы вакцинация БЦЖ позволила спасти тысячи человеческих жизней.

ПОСЛЕДНИЕ ЭПИДЕМИИ

В 2013 году самое большое число новых случаев болезни произошло в Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана — 56% новых глобальных случаев. Однако самая большая доля новых случаев по отношению к численности населения — более 280 случаев на 100 000 человек — была зарегистрирована в 2013 году в Африке.

ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ И ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

Милиарный туберкулез представляет собой опасную форму туберкулеза, протекающую без ярко выраженной лимфогенной стадии. Туберкулезные бугорки могут образовываться в различных органах. Распространение возбудителя – гематогенное.

Милиарный туберкулез – заболевание с потенциальным летальным исходом, однако при своевременном лечении поддается терапии. Главная опасность данной патологии состоит в том, что милиарный туберкулез сложно диагностировать, клиническая картина этого заболевания обычно размытая.

В МКБ-10 милиарный туберкулез включен под номером А19. Вследствие характерного патогенеза (распространения с кровью и лимфой) милиарный туберкулез считается одной из форм диссеминированного туберкулеза.

Формы милиарного туберкулеза

1. Острый милиарный туберкулез:

а) уточненной локализации;

б) неуточненной локализации;

в) множественной локализации.

1. Острейший туберкулезный сепсис.
2. Милиарный туберкулез неуточненной локализации.
3. Обширный острый милиарный туберкулез с локализацией в легких.
4. Генерализованный туберкулезный полисерозит.

Наиболее опасной формой милиарного туберкулеза считается острый туберкулезный сепсис. Летальный исход в этом случае возможет через две-три недели после появления первых симптомов.

Кроме того, выделяют хроническую форму милиарного туберкулеза, при которой периоды обострения сменяются ремиссиями.

Патогенез и причины заболевания

Возбудителем милиарного туберкулеза являются бактерии Mycobacterium. В общей сложности насчитывается 74 известных науке вида данных микроорганизмов, однако речь идет преимущественно о человеческом и бычьем видах (оба опасны для человека) – Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis. Микроорганизмы, вызывающие туберкулез, кратко называют аббревиатурой МБТ (микобактерия туберкулеза).

У детей милиарный туберкулез в большинстве случаев является следствием первичного туберкулеза и развивается непосредственно после заражения. У взрослых заболевание может развиться из повторной активации гематогенных отсевов.

Проникновение МБТ в организм обычно происходит воздушно-капельным путем (другие способы заражения возможны, но встречаются реже). В норме дыхательная система имеет защитный механизм, заключающийся в образовании слизи, связывающей микобактерии, и последующем ее выведении. Однако если этот механизм не срабатывает (вследствие воспалительных процессов или воздействия токсичных вещест), бактерии попадают в легкие. Некоторое время МКБ размножаются очень медленно, не вызывая ответной реакции организма. Затем они распространяются по различным тканям и органам вместе с током лимфы и начинают более агрессивное размножение. В пораженных органах образуется множество мелких, размером с зерно проса, туберкулезных бугорков. Очаги со временем могут разрастаться и сливаться.

В случае алиментарного (с пищей), контактного или трансплацентарного заражения легкие могут избежать поражения, однако в таком случае усложняется процесс диагностики, поскольку рентгенография является наиболее простым способом обнаружения милиарного туберкулеза.

Симптомы милиарного туберкулеза

Субъективные симптомы данного заболевания неяркие, без специфических проявлений. Обычно больные жалуются на общее недомогание, слабость, повышение температуры, одышку и кашель. Частым симптомом является также сильное снижение веса без каких-либо видимых причин.

Диагностика милиарного туберкулеза

Выявить болезнь зачастую очень сложно. Из-за сниженной сопротивляемости организма реакция на пробу Манту нередко бывает отрицательной. Рентгенография и лабораторный анализ мокроты тоже не всегда помогают выявить болезнь. В случае подозрения на любую из форм милиарного туберкулеза необходимо тщательное обследование, включающее изучение анамнеза, клинические исследования крови, мочи и мокроты и рентгенографию.

Лечение и прогноз

Прогноз сильно зависит от формы и стадии заболевания. Главный метод лечения – комбинированная антибиотикотерапия (из 4-5 препаратов), которая сопровождается приемом иммуномодулирующих препаратов и специальным режимом (постельным или санаторным, в зависимости от состояния больного). Срок лечения составляет порядка 12 месяцев.

В случае подозрения на тяжелые формы болезни (особенно – на острейший туберкулезный сепсис) целесообразно назначение пробной терапии даже до постановки точного диагноза.

Милиарный туберкулез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Милиарный (диссеминированный) туберкулез легких – клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся образованием множественных туберкулезных очагов, которые формируются в результате рассеивания микобактерий туберкулеза в легочной ткани.

Милиарный туберкулез – опасное для жизни заболевание. Летальные исходы милиарного туберкулеза отмечаются почти в 27% случаев среди взрослых пациентов, а у детей – более чем в 15% случаев.

Причины появления милиарного туберкулеза

Различают гематогенно-диссеминированный туберкулез и диссеминированный туберкулез, развивающийся вследствие лимфо-бронхогенного распространения микобактерий.

Диссеминированный туберкулез возникает в результате распространения микобактерий туберкулеза в легкие гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфу), лимфогематогенным и редко лимфобронхогенным путями.

Развитие туберкулезного процесса возможно при осложненном течении первичного туберкулеза, когда туберкулезная инфекция проявляется множественной очаговой диссеминацией в легких.

При активном первичном туберкулезе источником распространения микобактерий (ранняя генерализация) являются внутригрудные лимфатические узлы, топографически и функционально тесно связанные с кровеносной системой.

Милиарный туберкулез может развиваться и спустя много лет после спонтанного или лекарственного излечения первичного туберкулеза (поздняя генерализация).

Рассеивание микобактерий туберкулеза происходит из пораженных лимфатических узлов или из туберкулезных очагов, расположенных в других органах и тканях. При гематогенной диссеминации туберкулезные очаги выявляются в обоих легких симметрично на всем протяжении или только в верхних отделах. Из лимфатического узла средостения микобактерии туберкулеза могут распространяться в легкие по лимфатическим сосудам ретроградно (против тока крови). В этом случае возникает преимущественно односторонний лимфогенный диссеминированный туберкулез.

К факторам риска развития милиарного туберкулеза относят состояния, приводящие к ослаблению иммунной защиты организма:

• у больных ВИЧ и СПИДом (милиарный туберкулез наблюдается у 10% пациентов);
• голодание;
• хронический алкоголизм;
• онкологические заболевания, лучевая и химиотерапия;
• хроническая почечная недостаточность и диализ;
• длительный прием подавляющих иммунитет препаратов и гормональных средств.

Классификация заболевания

Диссеминированный туберкулез (классификация, МКБ-10)

Милиарный туберкулез легких.

Диссеминированный туберкулез легких.

Острый милиарный туберкулез одной локализации.

Острый милиарный туберкулез множественных локализаций.

Классификация по характеру течения:

• острая форма,
• подрастая форма,
• хроническая форма.

При остром начале заболевания отмечаются подъем температуры до 39-40°С, одышка, сухой кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. У больных при осмотре отмечается цианоз (посинение) губ, кончиков пальцев рук.

Симптоматика нарастает в течение 1-2 недель – кашель становится продуктивным с выделением слизисто-гнойной мокроты, может наблюдаться кровохарканье, отмечаются тахикардия и ночная потливость.

При тифоидной форме преобладает интоксикационный синдром, могут иметь место нарушения сознания и бред, выраженная дыхательная недостаточность, сопровождающаяся одышкой и учащенным дыханием. В случае перехода туберкулезного воспаления на мозговые оболочки развивается менингеальная форма с соответствующей симптоматикой (напряжением затылочных мышц, светобоязнью, рвотой, головной болью).

Крайне редко врачи сталкиваются с острейшим течением диссеминированного туберкулеза легких – туберкулезным сепсисом. Это состояние развивается у лиц со сниженным иммунитетом (тяжелым сахарным диабетом, лейкемией и т. д.). Такая форма милиарного туберкулеза протекает крайне тяжело – с высокой температурой, спутанностью сознания, увеличением печени и селезенки, легочно-сердечной недостаточностью.

Подострая форма милиарного туберкулеза развивается постепенно, в течение нескольких недель и напоминает затяжной бронхит.

Клиническая картина заболевания не похожа на ту, которая присутствует при множественном поражении легких. Самочувствие больного остается стабильным или он испытывает слабость, утомляемость, наблюдаются потливость, снижение аппетита, субфебрилитет, небольшая одышка и продуктивный кашель. Изредка отмечается кровохарканье. Некоторые пациенты жалуются на боль в боку, что свидетельствует о вовлечении плевры в патологический процесс.

Клиническая картина вне обострения стертая – больные обращают внимание на плохой аппетит, покашливание и одышку. При обострении патологического процесса отмечаются слабость, потливость, раздражительность, нарушения сна, субфебрильная температура, учащенный пульс, кашель сухой или с небольшим количеством мокроты.

Диагностика милиарного туберкулеза

При сборе анамнеза необходимо установить, относится ли пациент к группе риска по туберкулезу, то есть, установлен ли факт его контакта с больным туберкулезом, живет ли он или работает на территории, неблагополучной по туберкулезу, снижен ли у него иммунитет вследствие других заболеваний (онкологических, ВИЧ) или приема определенных лекарственных препаратов.

Для подтверждения диагноза выполняют следующие исследования:

клинический анализ крови. У больных милиарным туберкулезом лейкоцитоз сменяется снижением количества лейкоцитов, снижаются лимфоциты, эозинофилы, тромбоциты, резко увеличивается СОЭ, повышается количество нейтрофилов;

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

Милиарный туберкулез – заболевание, характеризующееся нарастанием туберкулезных бугорков в тканях различных органов. Для милиарного туберкулеза характерно отсутствие выраженной предварительной лимфогенной стадии. Протекает в острой и хронической стадии.

Причины

Главной причиной заболевания является попадание в организм микобактерии. Заражение происходит воздушно-капельным способом. С кровотоком бактерия распространяется по всем тканям и органам организма, очаги воспаления могут появляться сразу в нескольких местах. Иммунные функции организма снижаются. Диагностируется с помощью рентгена и томографа, анализа мочи и мокроты.

Проявление милиарного туберкулеза

Различают следующие типы милиарного туберкулеза:

• тифоидный – характеризуется лихорадочным состоянием и значительной интоксикацией организма;
• легочный – протекает с проявлением симптомов дыхательной недостаточности;
• менингиальный – отличается наличием небольших очагов поражения в головном мозге.

Симптомы

Для указанного заболевания характерны следующие симптомы:

• снижение массы тела;
• ощущение озноба;
• повышение температуры тела;
• снижение аппетита;
• затруднение дыхания, появление одышки или хрипов;
• чувство слабости и дискомфорта.

Нарастание туберкулезных бугорков в тканях

Диагностика

При подозрении на милиарный туберкулез применяют следующие методы исследования:

• рентгенография грудной клетки;
• анализ мокроты;
• туберкулиновая проба Манту;
• биопсия легких;
• пункция костного мозга;
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

Лечение

Для лечения заболевания пульмонологи используют следующие методы:

• применение нескольких типов антибактериальных препаратов;
• прием иммуномодуляторов;
• физиотерапевтические процедуры;
• выполнение дыхательных упражнений;
• удаление очагов поражения при кожном типе заболевания;
• резекция легких (в осложненных случаях);
• назначение витамина D и других препаратов, способствующих укреплению организма.

Продолжительность основного курса лечения составляет около одного года.

Профилактика

С целью снижения вероятности возникновения милиарного туберкулеза рекомендуется:

Милиарный туберкулез (лат. miliary tuberculosis) — является острой гематогенной формой туберкулеза, характеризуется генерализованным течением, равномерной густой диссеминацией мелких туберкулезных бугорков в легких.

На рентгенограмме видны мелкие, размером 1-2 мм, симметричные, не резко очерченные очаговые тени, локализованы они преимущественно в верхних отделах легких.

Причины возникновения

Возбудителями туберкулёза являются бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида рода микобактерий. Они распространены в почве, воде, воздухе, в организмах людей и животных. Однако для людей патогенными являются только несколько видов, их условно выделяют в комплекс M. tuberculosis, который включает в себя M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. bovis BCG, M. microti, M. canetti, M. pinnipedii, M. caprae.

Главный видовой признак Mycobacterium tuberculosis — патогенность, которая проявляется в высокой степени вирулентности. Вирулентность может меняться в зависимости от внешних факторов среды и иметь разную степень проявления в зависимости от состояния иммунной системы больного.

Милиарный туберкулез может иметь острую или хроническую форму. Острый милиарный туберкулез характеризуется тяжелым течением, для хронической формы характерен волнообразный характер с периодами обострения и ремиссии. Опасность для жизни больного, милиарный туберкулез легких, представляет в случае проникновения бактерий в кровяное русло.

Одной из особенностей милиарного туберкулеза является возможность распространения возбудителя в организме и развитие одновременно нескольких очагов воспаления в разных органах. На фоне заболевания значительно снижается иммунитет пациента.

Симптомы милиарного туберкулеза

Основные симптомы милиарного туберкулеза:

значительное и беспричинное снижение массы тела;

одышка асфиксического типа;

повышение температуры до 38-39 °С;

общая слабость и повышенная утомляемость;

сухой, надсадный кашель.

Диагностика

Методы исследования:

рентгенография грудной клетки;

лабораторное исследование мокроты больного;

пункция костного мозга;

Классификация

Выделяют следующие типы милиарного туберкулеза:

тифоидный тип — характерна выраженная интоксикация организма, лихорадка ;

Потенциально угрожающая жизни форма туберкулеза может развиваться, когда через кровоток происходит распространение большого количества бактерий. Эта форма заболевания называется милиарным туберкулезом, поскольку миллионы образующихся крошечных повреждений имеют размер просяных зерен, небольших округлых семян, которыми питается дикая птица.

Симптомы милиарного туберкулеза могут быть очень неопределенными и их трудно правильно расценить; они включают снижение веса, повышение температуры тела, озноб, слабость, общий дискомфорт и затруднение дыхания. Возможны изменения стволовых клеток костного мозга, а также картины крови, что заставляет предполагать возможность лейкоза. Периодическое высвобождение бактерий в кровоток из скрытых очагов поражения может сопровождаться периодическим повышением температуры тела, что постепенно истощает организм.

При длительном понижении аппетита, слабости, субфебрильной температуры, ночной потливости, сухом кашле, необъяснимом снижении веса.

Возбудитель туберкулеза – микобактерия туберкулеза.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Милиарный (диссеминированный) туберкулез возникает при гематогенном распространении возбудителя, при котором в различных органах и тканях развиваются множественные очаги воспаления. Как правило, генерализованная форма развивается на фоне ослабления защитных сил организма.

На рентгенограмме грудной клетки обнаруживаются множественные мелкие (размером с просо) очаги затемнения. Однако их может не быть при отсутствии поражения легких, но зато множественных очагах в других органах.
При анализе мокроты микобактерии туберкулеза могут и не обнаруживаться.
Реакция на пробу Манту может быть отрицательной вследствие снижения иммунного ответа.
Офтальмоскопия: в трети случаев выявляет милиарный хориоидит.
Возбудителя можно выявить в ликворе (при развитии менингита), при бронхоальвеолярном лаваже, при биопсии легких, печени, пункции костного мозга.
В сомнительных случаях назначают пробное лечение.

Противотуберкулезная терапия обычно включает в себя 4-5 антибактериальных препарата. При милиарном туберкулезе курс лечения продолжается 12 месяцев.
Кроме того, показаны препараты для повышения иммунитета, физиотерапия, дыхательная гимнастика.
По показания проводится хирургическое лечение – резекция легкого.

Одной из редких форм туберкулеза является милиарная. Это заболевание характеризуется равномерным образованием мелких бугорков на легких и других жизненно важных органах. Клинически различается три формы патологии. Так, выделяют легочную, тифоидную и менингеальную. Первая из них считается наиболее распространенной. Возбудителем милиарного туберкулеза легких является МБТ (микобактерия туберкулеза). Определить причину развития болезни, а также наиболее подходящую тактику лечения может только квалифицированный врач.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы

Сложность диагностики заболевания заключается в том, что большинство симптомов не являются характерными и могут говорить и о других патологиях. Милиарный туберкулез способен протекать как в острой, так и в хронической форме. В первом случае болезнь отличается тяжестью и интенсивностью проявлений, среди которых следует выделить:

• лихорадку;
• снижение аппетита;
• затрудненное дыхание;
• общее недомогание;
• стремительную потерю веса;
• лимфаденит;
• кашель, появление одышки или хрипов.

На запущенных стадиях могут появляться нервно-психические расстройства, которые происходят из-за изменений головного мозга, вызванных инфекцией. Почти у 30 % взрослых пациентов на фоне заболевания развивается менингит. Хроническая форма милиарного туберкулеза легких длительное время может протекать бессимптомно. Течение болезни волнообразно. Время от времени происходит обострение патологии, после чего проявления затихают.

Причины милиарного туберкулеза

Заболевание носит инфекционный характер. Оно развивается из-за проникновения микобактерии туберкулеза в организм человека. Заражение может происходить воздушно-капельным, бытовым, а также контактным путями. При сильном иммунитете у пациента после инфицирования МБТ развития милиарного туберкулеза легких не происходит. Наиболее подвержены возникновению заболевания люди, чьи защитные функции организма ослаблены из-за:

• наличия хронических или острых инфекционных заболеваний;
• недостаточного или несбалансированного питания;
• сильного стресса, физического переутомления, чрезмерной нагрузки;
• наличия злокачественных новообразований;
• инммунодефецитных состояний;
• сильного переохлаждения;
• злоупотребления алкоголем.

Риск развития патологии повышен у детей и пожилых пациентов. К группе риска также относят людей, которые на протяжении длительного времени контактируют с больными, страдающими от милиарной формы туберкулеза.

Какой врач лечит миларный туберкулез легких-картинка?

Слабость, кашель, хрипы в горле и ухудшение самочувствия без видимой причины — повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, обследование необходимо пройти, если кто-либо из родственников заболел туберкулезом. Врач, который занимается диагностикой и лечением патологии, — фтизиатр. Иногда может понадобиться консультация пульмонолога, инфекциониста, иммунолога.