Возбудитель туберкулеза — бактерия Mycobacterium tuberculosis. Бактерия чаще поражает легкие. Туберкулез излечим, если обнаружен на ранних стадиях. Туберкулез предотвратим, если соблюдать меры профилактики. Туберкулез может привести к смертельному исходу, если болезнь не лечить.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЧЕЛОВЕК БОЛЕН?

Важно: если хотя бы один из перечисленных симптомов сохраняется в течение 3 недель, следует обратиться к терапевту.

Однако бывает и отсутствие симптомов. В этом случае заболевание выявляется на обследовании.

Не у всех больных активная форма заболевания. Как утверждает ВОЗ, около трети населения мира имеют латентный туберкулёз. Это означает, что люди инфицированы бактерией, но (ещё) не больны и не могут передавать болезнь. Вероятность того, что у инфицированных людей в течение жизни туберкулёз разовьётся, составляет 5-15%. Но особые риски увеличивают шансы на такой исход.

КТО И КАК МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ ТУБЕРКУЛЁЗОМ?

Туберкулез не остается болезнью социально неустроенных людей, он способен поразить и самые приличные слои общества. Воздушно-капельный способ передачи делает любого из нас легкой добычей. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования достаточно вдохнуть даже незначительное их количество. Достаточно присутствия рядом больного человека в магазине, общественном транспорте, в практически любом частном бытовом контакте. Подхватить палочку Коха можно при поцелуе, докуривании чужой сигареты и даже через книгу, если ею пользовался больной человек. Причина — крайняя устойчивость бацилл к холоду, теплу, влаге и свету. В течение трех месяцев они могут оставаться живыми на книжных страницах. Есть и дополнительные факторы, увеличивающие риск заболеть:

• неблагоприятные социальные условия жизни;
• неполноценное питание;
• алкоголизм, курение, наркомания;
• стрессы;
• сопутствующие заболевания: диабет, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, заболевания бронхолегочной системы.

Снижение иммунитета стоит в первых рядах. Именно поэтому люди с ВИЧ становятся легкой добычей для недуга. По данным ВОЗ, вероятность туберкулёза у такого человека в 20–30 раз превышает показатель среди неинфицированных людей.

ТУБЕРКУЛЁЗ ПОРАЖАЕТ НЕ ТОЛЬКО ЛЁГКИЕ

Да, чаще болезнь характеризуется образованием одного или множества очагов воспаления в лёгочной ткани. Это классический туберкулёз легких, им болеют в 88% случаях. Но иногда микобактерия может поселяться и в костях, глазах, коже, кишечнике, лимфоузлах, мочеполовой системе, мозговых оболочках и т.д. Тогда говорят о внелёгочной форме. Палочка Коха, попадая в организм, приводит к изменению иммунной системы. В лёгких и лимфатических узлах образуются мелкие очаги воспаления — первичный туберкулёз. Со временем очаги заживают или рубцуются, но бактерии в них не всегда погибают, а чаще впадают в «дремлющее» состояние. В благоприятных условиях микобактерии «просыпаются» и вызывают повторное воспаление. При активной форме туберкулёза палочка Коха быстро размножается в легких больного и питается человеческими тканями, разрушая лёгкие и отравляя организм человека. Вместе с кровью и лимфой она может распространяться по всему организму. Так возникает вторичный туберкулёз.

Да, уверяет заместитель директора Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и иностранных заболеваний» Минздрава России (ФГБУ НМИЦ ФПИ) Вадим Тестов. В интервью он отвечает: «Не воевать, не садиться в тюрьму, не голодать. Самая главная рекомендация: спокойная, сытая, благополучная жизнь, она решает проблему туберкулеза. Медицина при туберкулезе имеет, конечно же, большое значение, но главное — это уровень жизни населения. Чем он выше, тем меньше туберкулеза. Американцы еще в 50-е годы говорили: в помещении, где на каждого живущего остекление 15 квадратных метров, туберкулеза не будет».

Флюорография – способ диагностики туберкулёза лёгких у лиц старше 15 лет. Проходить флюорографию нужно ежегодно, а людям, в ближайшем окружении которых выявлены случаи туберкулёза, – раз в полгода. КАК ПРОЙТИ ФЛЮОРОГРАФИЮ В ГАУЗ ГБ2?

Если вы относитесь к поликлинике №1, с паспортом и полисом ОМС пойдите за направлением на флюорографию к участковому терапевту или в кабинет доврачебного приема. Обследование бесплатно.

СТАТИСТИКА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

На начало 2021 года эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу продолжают характеризовать как напряжённую. Это относится не только к Челябинской области, но и в целом Российской Федерации. Но 2020 год парадоксально продемонстрировал снижение показателей по туберкулезу в сравнение с 2019 годом. Например, снижение по:

— взрослому населению – на 24%

— детскому и подростковому (0-17 лет) – на 25-26%

— в сочетании с ВИЧ-инфекцией – на 22,3%

— постановке на диспансерный учет – на 17,7% меньше. По данным 2020 года, на учете у фтизиатров состоят по области 25745 человек. С активным туберкулезным процессом – 2961 человек (2019 год — 3747 человек)

Да, за последние годы удалось остановить рост показателей заболеваемости и смертности населения от туберкулёза, добиться их снижения и контролировать распространение болезни. Но парадокс меньших процентных показателей 2020 года объясняется пандемией ковида, из-за чего временно были отменены профилактические медосмотры. Одной из главных проблем современного течения болезни – увеличение числа больных со множественной лекарственной устойчивостью. В 2020 году доля таких больных составила 65,2%. Бесконтрольный прием антибиотиков – одна из причин этой тенденции.

В основе термина «Туберкулез» лежит латинское слово tuberculum — бугорок. Впервые слово tuberculum употребил в 16 веке французский анатом Я. Сильвиус при описании поражений легких у больных, умерших от «бугорчатки». Однако лишь в начале XIX во Франции один из основателей в современной клинической медицины и патологической анатомии Р. Лаэннек доказал, что бугорок казеозный некроз являются типичными анатомическими проявлениями туберкулёза. Р. Лаэннек и германский терапевт И.Шенлень ввели в медицину термин «ТУБЕРКУЛЁЗ».

Туберкулёз – не только медико-биологическая, но и социальная проблема. Большое значение в развитии заболевания имеют психологический комфорт, социально-политическая стабильность, материальный уровень жизни, санитарная грамотность, общая культура населения, жилищные условия, обеспеченность квалифицированной медицинской помощью и др.

Туберкулёз – инфекционное заболевание с длительным периодом, между инфицированием (заражением) и развитием болезней. При попадании в организм микобактерий туберкулёза (МБТ) происходит инфицирование («первая встреча» организма человека с инфекцией), но это ещё не болезнь. При ослаблении защитных сил организма микобактерии начинают активно размножаться и приводят к развитию заболевания. Туберкулёз чаще всего поражает легкие, но может развиться и в других любых органах, кроме ногтей и волос.

Источники туберкулёза – больные туберкулёзом люди и животные, выделяющие МБТ во внешнюю среду.

Так как МБТ устойчивы к воздействию многих факторов внешней среды и длительно сохраняются в различных субстанциях (жидкой и сухой мокроте, других выделениях больных, продуктах питания и др.), то заражение туберкулёзом происходит различными путями.

Воздушно-капельный — основной путь заражения. Наиболее опасны больные с массивным бактериовыделением, которые даже при обычном разговоре, кашле, чихании рассеивают инфицированные капельки мокроты. Распыленный аэрозоль сохраняется в воздухе закрытого помещения до 60 минут, а затем оседает на мебель, пол, стены, одежду, пищевые продукты и т.д. Наилучшее условия для заражения плохо проветриваемые закрытые помещения, где находится кашляющий больной.

Алиментарный путь заражения возможен при употреблении в пищу зараженных МБТ продуктов. Среди животных известно более 50 видов млекопитающих и столько же видов птиц, которые подвержены заболеванию туберкулёзом. Среди этих животных в заражения человека могут участвовать коровы и козы. Заражение осуществляется при передаче МБТ через молоко и молочные продукты, гораздо реже – при употреблении в пищу мяса или при прямом контакте с животными. Туберкулёз собак, кошек, овец, свиней серьезного эпидемиологического значения не имеет.

Контактный путь заражения через кожу и слизистые оболочки можно наблюдать у лиц, непосредственно работающих с культурой МБТ или инфекционным материалом (патологоанатом, лабораторные работник). Этим же путем могут заразиться работники животноводства при контакте с больными животными.

Внутриутробный путь заражения (крайне редкий) возможен при нарушении лацентарного барьера или в результате заглатывании околоплодной жидкости, содержащей МБТ. В настоящее время серьезного эпидемиологического значения этот путь передачи инфекции не имеет. Само по себе инфицирование клинически никак не проявляется. Когда инфекция переходит в активную форму болезни, появляются следующие симптомы:

• периодическое продолжительное повышение температуры тела до 37,3 С — 37,5 С во второй половине дня.;
• раздражительность, плохая успеваемость в школе, плаксивость у детей;
• беспричинная усталость «упадок сил», плохая переносимость физических нагрузок;
• потливость без видимых причин, особенно в ночное время;
• продолжительный кашель с небольшим количеством мокроты (более 3-х недель);
• ухудшение аппетита;
• снижение веса: отсутствие в физическом развитии детей.

Одним из методов профилактики туберкулёза является создание противотуберкулёзного иммунитета, которое проводится путем вакцинации новорожденных в родильном доме вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М, Вакцинация не предохраняет организм ребенка на 100% от возможного заражения туберкулёзной инфекцией, однако позволяет защитить его от развития тяжелых форм заболевания таких как менингит, генерализованный туберкулёз. По истечении 6-7 лет со момента вакцинации поствакционный иммунитет угасает, поэтому детям (с отрицательной пробой р. Манту) проводят повторную вакцинацию БЦЖ (ревакцинация).

Основным методом раннего выявления туберкулёзной инфекции в организме детей (0-7 лет включительно) является туберкулинодиагностика.

В настоящее время для повышения качества диагностики туберкулёзной инфекции в РФ разработан и зарегистрирован инновационный препарат диаскинтест. С 2014 года вместо пробы Манту для профилактического осмотра на туберкулёз детей в возрасте от 8-17 лет включительно применяется проба диаскинтест.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 года № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулёза органов дыхания» определены группы населения, подлежащие обследованию с целью выявления туберкулёза независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания.

Обследованию 2 раза в год подлежат следующие группы населения: военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, работники родильных домов (отделений); лица, находящиеся в тесном бытовым или профессиональном контакте с источниками туберкулёзной инфекции; лица снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулёзных учреждениях в связи с выздоровлением, ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учёте в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, освобожденные из мест лишения свободы.

Внеочередным медицинским осмотром в целях выявления туберкулёза подлежат: лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными; граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту; лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые.

Микобактерии очень устойчивы в окружающей среде. Так, при температуре 23 °C во влажном и тёмном месте она сохраняется до 7 лет. В тёмном и сухом месте (при высыхании мокроты больного или в пыли) микобактерии туберкулеза сохраняются до 10—12 месяцев, в уличной пыли (то есть в сухом и светлом месте) палочка Кохасохраняется до 2 месяцев, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до 5 месяцев. В почве микобактерии туберкулеза сохраняются до 6 месяцев, в сыром молоке — до 2 недель, в масле и сыре — до года. Ультрафиолетовые лучи действуют на них губительно: прямые солнечные лучи убивают в течение 3-5 минут. Столь же эффективно кипячение, при котором гибель туберкулезной палочки наблюдается через 3-5 минут.

Какие факторы способствуют развитию туберкулеза?

Плохие социально-бытовые условия (частое нахождение в душных, пыльных, непроветриваемых помещениях; постоянный контакт с больным человеком).

Переутомление, неполноценное питание, стрессы.

Хронические заболевания: в первую очередь – заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм, наркомания.

Различные состояния иммунодефицита, особенно ВИЧ и СПИД.

Источник инфекции и пути заражения.

Источником инфекции может быть человек, больной активной формой туберкулеза, или больное животное. Один больной туберкулезом человек может заразить (в среднем) до 15 человек в год.

Заражение может происходить разными путями.

Воздушно-капельный путь – при разговоре, сопровождающимся кашлем, чиханием больного человека.

Воздушно-пылевой путь – при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью.

Контактно-бытовой путь – проникновение инфекции в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Пищевой путь – при употреблении в пищу продуктов питания от больного туберкулезом скота (молочные, кисломолочные и мясные продукты). Этот путь встречается очень редко.

Первые признаки туберкулеза.

Быстрая утомляемость и появление общей слабости.

Снижение или отсутствие аппетита, потеря веса.

Повышенная потливость, особенно под утро и в основном в верхней части туловища.

Появление одышки при небольших физических нагрузках.

Незначительное, неощущаемое повышение температуры тела до 37,2-37,8⁰С.

Длительный, не поддающийся лечению кашель или подкашливание с выделением мокроты (возможно с кровью).

Профилактика туберкулеза у детей.

Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей — вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.

Профилактика туберкулеза у взрослых.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска). Чтобы избежать этого коварного заболевания, следует повысить сопротивляемость организма, вести здоровый образ жизни, который включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, спортом, закаливание своего организма.

Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза (туберкулёзной палочкой), сопровождающееся, как правило, поражением лёгких, а также костей, суставов, глаз, кожи, мочеполовых органов.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ТУБЕРКУЛЁЗ?

Третья часть населения мира инфицирована микобактерией туберкулёза, ежегодно почти 10 млн. человек заболевают формами туберкулёза, сопровождающимися выделением возбудителя в окружающую среду («открытые» формы), и ещё приблизительно столько же — формами без выделения возбудителя («закрытыми»). В России заболеваемость туберкулёзом составляет 88 на 100 тыс. населения в год.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ТУБЕРКУЛЁЗ?

Возбудитель туберкулёза попадает в организм человека при вдыхании капель мокроты, выделяемой больным человеком при кашле и чиханье, а также инфицированной пыли, на которой туберкулёзные бактерии могут сохраняться месяцами; реже — при употреблении в пищу молока от коровы, заболевшей туберкулёзным маститом. Дальнейшие события во многом зависят от возможностей иммунитета противостоять инфекции: заболевание может не возникнуть совсем, либо возникнуть в лёгкой форме, либо быстро прогрессировать до тяжёлых стадий. Ослаблению иммунитета способствуют плохое питание, низкий уровень жилищно-бытовых условий, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, онкологические болезни, хроническая почечная недостаточность и, особенно, ВИЧ-инфекция), пожилой возраст, длительный приём глюкокортикоидов, цитостатиков, а также алкоголизм. В среднем заболевает 1 из 20 людей, в организм которых попал возбудитель. Разумеется, вероятность заболеть тем выше, чем чаще происходит контакт с возбудителем, то есть у лиц, длительное время находящихся рядом с больными туберкулёзом. Возможно также «отсроченное» заболевание, когда при ослаблении ранее достаточно сильного иммунитета становятся активными ранее заблокированные возбудители.

ОПАСЕН ЛИ ТУБЕРКУЛЁЗ?

Туберкулёз опасен в запущенной форме. Этим обусловлена важность профилактических мероприятий и выявления заболевания на ранних стадиях. В настоящее время Россия относится к неблагополучным регионам мира по туберкулёзу. Несмотря на то что среди больных туберкулёзом преобладают лица без определённого места жительства и заключённые, пренебрегать методами профилактики не следует никому.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТУБЕРКУЛЁЗ?

На ранней стадии туберкулёза симптомы могут быть выражены минимально (слабость, утомляемость, плохой аппетит), либо вообще отсутствовать. Отсюда очевидна важность профилактических диагностических мероприятий (см. ниже), которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать.
По мере развития лёгочного процесса возникают кашель (сначала сухой, затем с мокротой), одышка (что связано либо с появлением жидкости в пространстве между лёгким и грудной стенкой, либо с поражением существенной части лёгкого), лихорадка, проливные поты, слабость, снижение массы тела, реже — боли в грудной клетке.
Возможно развитие туберкулёзного поражения почек, половых органов, позвоночника, суставов, а также мозговых оболочек (менингита), хотя частота внелёгочного туберкулёза значительно ниже, чем лёгочного.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ТУБЕРКУЛЁЗ?

Основной метод диагностики — рентгенологические исследования. Важно понимать разницу между различными видами этих исследований. Флюорография уместна только для массовых обследований, то есть выявления изменений в лёгких, подозрительных на туберкулёз. Большей точностью обладают обзорная рентгенография органов грудной клетки и простая томография, ещё большей — компьютерная томография. Таким образом, одному и тому же пациенту иногда приходится проводить 2–3 вида рентгенологических исследований.
Не менее важен лабораторный анализ мокроты для обнаружения возбудителя, поскольку от этого зависит, опасен ли больной для окружающих, или нет.
Особое место занимают методы туберкулинодиагностики, в том числе реакция Манту. В ответ на внутрикожное введение 2 ЕД туберкулина (очищенного белка клеточной стенки бактерии туберкулёза) возникает воспалительная реакция, которую измеряют в мм. Отсутствие реакции у здорового человека означает, что у него не было контакта с инфекцией; отсутствие реакции у больного человека свидетельствует о нарушениях у него иммунного ответа на микобактерию туберкулёза (необходимо дальнейшее обследование). Положительной реакция Манту считается при размере воспалительной припухлости более 5 мм. Проба может быть положительной как у лиц, не болеющих туберкулёзом (в частности, после прививки от туберкулёза), так и у больных. Для уточнения проводят повторные пробы, рентгенологические исследования.
При подозрении на внелёгочные формы заболевания необходимы дополнительные исследования, выбор которых зависит от предполагаемой локализации туберкулёзного процесса.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЁЗА?

Туберкулёз лечат только в специализированных противотуберкулёзных учреждениях. Амбулаторным будет лечение или стационарным, зависит от формы заболевания и других факторов (в том числе от состояния пациента, наличия или отсутствия бацилловыделения и пр.). Всех больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких госпитализируют. Лечение всегда комбинированное (одновременно используют 2–4 противотуберкулёзных препарата) и длительное (не менее 6 мес). Успех лечения во многом зависит от аккуратности выполнения врачебных рекомендаций. Уменьшение доз препаратов и времени их приёма делают лечение неэффективным и способствует развитию устойчивости возбудителя.
Особенно следует подчеркнуть, что прочие виды лечения, в том числе из арсенала народной медицины и фитотерапии, имеют только вспомогательное значение и ни при каких условиях не могут заменить противотуберкулёзные препараты.

КАКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЁЗА?

Методы неспецифической профилактики очевидны. Во-первых, следует избегать близко находиться от кашляющих людей. В тех случаях когда это неизбежно (например, больной туберкулёзом живет с Вами под одной крышей), следует чаще проветривать помещение и проводить в нём уборку. При появлении признаков недомогания обращайтесь к врачу; даже при постоянно хорошем самочувствии не пренебрегайте ежегодной флюорографией. Важно укреплять иммунитет: полезно находиться на свежем воздухе, заниматься физкультурой, полноценно питаться.
В нашей стране вакцинация БЦЖ включена в Национальный календарь прививок. Вакцину вводят в первые дни жизни ребёнка, поскольку вероятность раннего контакта с опасной туберкулёзной бактерией очень велика. Ни в коем случае не отказывайтесь от вакцинации: другого надёжного способа защитить ребёнка от туберкулёза не существует. В некоторых случаях показан профилактический приём противотуберкулёзного препарата в течение 3–12 мес (преимущественно лицам, постоянно контактирующим с больными туберкулёзом, и пациентам с иммунодефицитом, в частности с ВИЧ-инфекцией).
Все мероприятия по профилактике и лечению туберкулёза в нашей стране бесплатны.

Туберкулез (ТБ) — это инфекционная болезнь. Возбудителем является бактерия Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез передается от одного человека к другому через воздух.
Чаще всего туберкулез поражает легкие, где бактерии размножаются и вызывают воспаление. Бактерии могут распространяться на другие части тела через кровь или лимфатическую систему. Таким образом, туберкулез может поражать лимфатические узлы, кости, мочевыводящие и половые органы, центральную нервную систему, кожу или быть как генерализованная инфекция. Туберкулез излечим. Обследования и лечение туберкулеза являются бесплатными для пациентов.

Туберкулез распространен почти во всех странах Азии, Африки, Южной и Центральной Америки, и в большей части Восточной Европы. Ежегодно около 10 миллионов человек заболевают туберкулезом и 1,5 миллиона умирают от этой болезни. Переполненные условия проживания, недоедание, ВИЧ-эпидемия и плохое медицинское обслуживание способствуют распространению болезни. Туберкулез также распространяется в странах, инфраструктура которых пострадала от стихийных бедствий, войн или социальных потрясений.

В Финляндии туберкулез был проблемой общественного здравоохранения еще в 1930-х годах. В те времена, каждый час от туберкулеза умирал один финн. Сегодня, ежегодно диагностируется менее 250 новых случаев туберкулеза. Около половины составляют люди, которые родились за границей. В группах наибольшего риска в Финляндии находятся пожилые люди, родившиеся до 1950 года, мигранты из стран, где туберкулез является распространенной болезнью, и люди, имеющие проблемы c алкоголем или наркотиками. Туберкулез по-прежнему является болезнью, к которой следует относиться серьезно.

Наш сайт теперь доступен также на украинском языке по адресу tuberkuloosi.fi/ua

Процент смертности от туберкулеза по всему миру высок, он входит в десятку заболеваний, приводящих к летальным исходам .

Это не только медицинская, но и социальная проблема.

Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании и кашле и просто при разговоре, а также иногда контактно (через поврежденную кожу или внутриутробно). Бактерии туберкулеза долго сохраняются активными во внешней среде в плохо проветриваемом помещении и попадают в организм здорового человека через предметы быта и продукты питания.

Заражение туберкулезом еще не означает начало заболевания: оно развивается только у 5-15% инфицированных. До развития первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, и основным фактором риска считается ослабление иммунных сил организма.

Полностью оградить себя от контакта с возможными распространителями туберкулеза невозможно, поэтому на первое место выходят общие правила профилактики:

• вакцинация (вакцина БЦЖ);
• регулярные медицинские осмотры (в первую очередь ежегодная флюорография легких);
• укрепление иммунитета;
• контроль хронических заболеваний;
• здоровый образ жизни и режим дня;
• хорошая среда обитания (надлежащие влажность, температура и вентиляция воздуха);
• соблюдение гигиены.

(c) Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области, 2006—2020 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

• Каждый год в мире 9 миллионов человек заболевают туберкулезом (около 550 000 из них – дети).

• Каждый год в мире 2 миллиона человек умирают от туберкулеза.

Многие думают, что туберкулез – это инфекция прошлого, и именно это делает нас уязвимыми, так как почти все отрицают сам факт того, что могут заболеть.

Однако только в России ежегодно устанавливается более 100 тысяч новых случаев туберкулеза, около 25 тысяч человек умирают от этого заболевания. Заболеваемость составляет примерно 75 человек на 100 тысяч населения. Смертность от туберкулеза – это 70% смертей от всех инфекционных заболеваний.

Туберкулез – это инфекционное (заразное) заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза (палочка Коха). Это означает, что заразиться этой болезнью можно от больного с открытой формой туберкулеза, то есть такого, который при разговоре, кашле, чихании выделяет туберкулезную палочку в окружающую среду. Палочка Коха чрезвычайно живуча, выживает в земле, снегу, не поддается воздействию спирта, кислоты.

Туберкулез – коварное заболевание, симулирует многие другие заболевания в зависимости от локализации поражения, ведь он поражает все, даже костную систему человека, не поражает только волосы и ногти. Токсины микобактерий воздействуют на центральную нервную систему больного, вызывая некоторое возбуждение – эйфорию, и поэтому самочувствие больного обычно не отражает болезненного процесса, больной считает себя здоровым. Поэтому клиническая картина туберкулеза не выражена, заболевание зачастую выявляется на поздних сроках или при активном обследовании окружения больного. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Отсюда простое правило: если у вас есть дети, особенно дошкольного возраста, то, в первую очередь, ради них регулярно проходите флюорографию. Если это делать раз в год, болезнь будет выявлена на ранней стадии, и вы никого не успеете заразить или запустить заболевание до тяжелых форм. Туберкулез у детей часто протекает скрыто, заподозрить его сложно, отсюда и вторая рекомендация: не отказываться от пробы Манту и других методов ранней диагностики туберкулеза у детей.

Туберкулез может поражать любые органы, но у детей чаще встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, легких и почек. При такой форме заболевания дети не жалуются, и клинически туберкулез проявляется достаточно поздно. Однако, существуют признаки позволяющие заподозрить заболевание на ранних этапах.

Признаки раннего периода первичной туберкулезной инфекции и самой болезни:

• Ребенок становится раздражительным, плаксивым, более «вредным» и капризным;

• У ребенка ухудшается аппетит, появляется избирательность в еде;

• Могут появиться небольшой «кхекающий» кашель (особенно это касается кашля при невысокой температуре до 37.5 у ребенка после года-полутора), ночная потливость (да такая, что ребенка приходится переодевать или даже менять наволочку),

• Уменьшается физическая активность, и если раньше ребенок бегал и прыгал, то в случае заболевания возникает желание скорее отдохнуть, чем поиграть.

Как видите, туберкулез практически не дает каких-то типичных только для него симптомов, поэтому выявить его можно только с помощью специальных анализов и обследований, обратившись к врачу-фтизиатру (специалисту по лечению туберкулеза).

Заболевание это очень тяжелое, лечение длительное, зачастую – в больнице. Поэтому намного эффективнее не лечить, а предупреждать болезнь.

Методы профилактики и ранней диагностики туберкулеза:

БЦЖ — вакцинация

Прививка БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена или Bacillus Calmette—Guérin, BCG) нужна для профилактики туберкулеза у детей — это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатывать иммунитет против этого заболевания. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза: от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких.

В связи с тем, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни — соответственно, они не получают лечения и заразны. В таких условиях весьма вероятна встреча с микобактерией туберкулеза в очень раннем возрасте. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, как правило, в родильном доме на четвертый день жизни, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет.

Проба Манту

— это основной метод обследования детей на туберкулез. Это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Данный тест является средством заблаговременного определения туберкулеза, а также необходимости повторной вакцинации.

ДИАСКИНТЕСТ

— это новый метод диагностики как инфицирования возбудителем туберкулеза, который недавно был утвержден приказом Министерства здравоохранения. Выполняется он точно так же, как и проба Манту, — внутрикожно на предплечье, и читается аналогичным образом. Этот метод более специфичен, так как не реагирует на ранее выполненную ребенку вакцинацию БЦЖ и гораздо реже дает неспецифические аллергические реакции.

По оценкам ВОЗ 37 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2013 год благодаря своевременной диагностике и лечению туберкулеза.

Данный информационный листок является второй частью предыдущего информационного листка о туберкулезе (ТБ). Он содержит подробную информацию об особой форме туберкулеза, известной под названием туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ-МЛУ). Оба информационных листка опубликованы в рамках проекта «TB PAN-NET».

Что такое ТБ-МЛУ?

ТБ-МЛУ – это форма туберкулеза, вызванная микобактериями, которые приобрели устойчивость к двум наиболее эффективным противотуберкулезным лекарственным препаратам – изониазиду и рифампицину. Как следствие, ТБ-МЛУ необходимо лечить с помощью других лекарственных препаратов, известных как лекарственные препараты второй линии. Это лечение дольше, дороже и сложнее. Как и другие бактерии, микобактерии могут претерпевать генетические изменения (известные как мутации), кoторые могут сделать их естественно устойчивыми к противотуберкулезным лекарственным препаратам. В этом случае лечение тремя или четырмя препаратами может предотвратить рост устойчивых микобактерий и замещение ими «чувствительных» микобактерий, которые были уничтожены в ходе обычного лечения ТБ.

Если устойчивые микобактерии разовьют кроме того устойчивость к еще одному лекарственному прерарату , вся популяция микобактерий может быть замещена микобактериями, которые подверглись мутации как минимум два раза и приобрели устойчивость к двум лекарственным препаратам. Люди зараженные устойчивыми микобактериями не будут поддаваться обычным методам лечения ТБ.

Что приводит к ТБ-МЛУ?

ТБ-МЛУ всегда возникает в результате человеческой ошибки, например, когда больной не завершил полный курс лечения. Основные причины ТБ-МЛУ: неправильное назначение лекарственных препаратов; низкое качество противотуберкулезных лекарственных препаратов; перерывы в лечении; отсутствие программ контроля ТБ на национальном уровне; отсутствие стандартизированных руководств; неэффективный контроль со стороны органов здравоохранения; незавершенный курс лечения. Если вовремя не заподозрить и не выявить ТБ-МЛУ, то большее количество людей будет заражено устойчивым микобактериям и это усугубить проблему.

Каковы симптомы ТБ-МЛУ?

ТБ-МЛУ вызывает такие же симптомы и затрагивает те же органы, что и обычный ТБ (потеря веса, субфебрильная температура тела и усталость, кашель, отделение мокроты и боль в груди, если бактерии находятся в легких), но болезнь будет длиться дольше, так как процесс удаление микобактерий идет медленнее, или потому, что совсем не удается уничтожить микобактерии.

Насколько ТБ-МЛУ распространен ?

ТБ-МЛУ может возникнуть в любом месте. Это заболевание редко встречается в странах с низкой заболеваемостью ТБ (Западная и Центральная Европа, Северная Америка, Западное Средиземноморье). Последнее исследование, проведенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), оценивает общее число случаев заболевания ТБ-МЛУ приблизительно в 490 000, большинство из которых приходится на страны с неэффективными программами борьбы с ТБ: Китай, Индия, страны Восточной Европы и Центральной Азии.