Содержание статьи показать

Туберкулез почек – это недуг, при котором внелегочная инфекция поражает почки. Возникает из-за туберкулезных микробактерий. Чтобы поставить такой диагноз врач обязан провести следующие исследования: лабораторный анализ мочи, туберкулинодиагностика, ультразвуковое исследование почек, урография, ретроградная уретеропиелография, нефросцинтиграфия.

Симптомы

  • Дизурия;
  • Макрогематурия;
  • Недомогание;
  • Спазмы в области поясницы;
  • Субфебрилитет.

Стадии

В урологии данную патологию классифицируют в зависимости от клинико-рентгенологических особенностей:

  • Инфильтративная – возникновение очагов в почечной коре, медуллярной зоне. – дисфункция сосочков и ярко выраженные деструктивные изменения в почке.
  • Кавернозная форма – объединение патологических очагов и образование единой фиброзной капсулы, казеозные массы начинают выходить в полость почки.
  • Фиброзно-кавернозная форма – закупорка чашечек, образование в них замкнутых полостей , что блокирует отток содержимого полости.
  • Омелотворение – патологический очаг (каверну) пропитывают соли кальция, формируя туберкулемы. В дальнейшем это приводит к остановке ее функционирования (аутоампутация почки).

Туберкулёз почек что это

Пораженные почки

Причины

Основные возбудители – туберкулезные микобактерии (МБТ, Mycobacterium tuberculosis). Инфекции проникают гематогенным путем (через кровь). В случае слабого иммунитета, нарушений уродинамики инфекция проникает в мозговое вещество и корковый слой. Начинаются процессы деструктуризации. Больной туберкулезом почек также становится разносчиком инфекции.

Болезнь является осложнением легочного или костного туберкулеза и развивается на фоне мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита.

Диагностика

При появлении вышеперечисленных жалоб необходимо выяснить, не болел ли пациент ранее легочным туберкулезом, не контактировал ли с лицами, страдающими этим недугом. Затем пациент сдает общий анализ мочи. Определяется протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия, кислая реакция, посев мочи на определение микрофлоры, выявление микобактерии туберкулеза в моче методом ПЦР. Иногда требуется провести провокацию туберкулином, чтобы вызвать лейкоцитурию и микобактериурию.

Исследование УЗИ позволяет выявить болезнь на ранних стадиях и дает точное представление о локализации, области поражения. Посредством УЗИ определяется эффективность лечения. К альтернативным методам обследования относят рентгенографию, МРТ, КТ, радионуклидный способ.

Туберкулёз почек что это

Почки при туберкулезе

Лечение

Лечение проводят исключительно в специализированных диспансерах. Способ определяется индивидуально для каждого пациента лечащим врачом, исходя из результатов обследования.

Консервативные методы – назначают медикаментозный курс противотуберкулезных препаратов в зависимости от стадии туберкулеза, состояния больного, интоксикации организма. Эти препараты при неправильном приеме и несоблюдении рекомендаций могут привести к проблемам с печенью, дисбактериозу, аллергии. Если отток мочи нарушается, показано стентирование мочеточника или нефростомия. Оперативные методики применяют только в случае полного поражения почечных сегментов.

Все больные, которые перенесли туберкулез, должны находится под наблюдением фтизиатра или нефролога и регулярно проходить профилактические обследования во избежание рецидива. При своевременно выявленном заболевании прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью предупреждения развития недуга специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

Услышав о том, что кто-то болен туберкулезом, мы вероятнее всего решим, что у человека больны легкие. Однако существуют и внелегочные формы этой болезни. Стоит знать, что одной из таких форм является туберкулез почек. Названное заболевание вызывается бактериями туберкулеза, которые поражают паренхиму почки.

Симптомами туберкулеза почек являются возникшие общее недомогание, боли в поясничном отделе спины, повышение температуры тела до пределов 37-37,9 в определенные периоды времени или постоянно, появление примеси крови в моче. Однако, точнее всего эту болезнь можно определить только с помощью обширной диагностики и лабораторных анализов.

Лечение туберкулеза почек требует специальной противотуберкулезной терапии, о которой детальнее расскажем ниже.

Причины возникновения туберкулеза почек

Как правило, возникновению туберкулеза почек предшествуют запущенные формы легочного и костного туберкулеза. То есть, туберкулез почек может быть последствием 3 и 10 летнего протекания первичной фазы болезни.

Распространяясь через кровь, микробактерии туберкулеза создают в почках (клубочный аппарат) очень незначительные очаги туберкулеза. Эти очаги не являются опасностью, если имеется наличие хорошей устойчивости органов и организма в целом. Однако, при обнаружении расстройств кровотока и уринодинамики, снижении защитных сил органов, болезненные микроорганизмы могут поразить мозговое вещество, став этим самым причиной воспаления почечных сосочков, которое именуется туберкулезным папиллитом.

В процессе развития болезни и ее симптомов, поражение охватывает всю толщину почечных пирамид, которые распадаются, образовывая при этом комплекс пустот (каверны). Прогрессирующий туберкулез почек может стать причиной гнойного расплавления паренхимы почки (пионефроза).

Следует обратить внимание, что развитие этого заболевания может происходить параллельно с имеющимися инфекциями почек и нарушений процессов мочеиспускания.

Какие существуют формы развития туберкулеза почек?

Стоит отметить, что в современной урологии существует классификация разнообразных форм данной болезни, которая основывается на симптоматические и диагностические особенности протекания болезни. Таким образом, существую следующие виды туберкулеза почек:

  • туберкулез почечной паренхимы;
  • туберкулезный папиллит;
  • кавернозный туберкулез почек;
  • фибриозно-кавернозный туберкулез почек;
  • омелотворение (обызвествление) почек.

Как понять, что у Вас туберкулез почек?

Туберкулез почек не имеет своих патогномоничных признаков, которые однозначно могли бы диагностировать эту болезнь. Чаще всего, симптомы туберкулеза почек в начале болезни характеризуются латентным протеканием, проявляющимся только в плохом общем самочувствии — сильном недомогании, утомляемости, повышением температуры до 37-37,9, постоянным снижением веса тела.

Возникающие в последствиях болезни негативные новообразования в почках, могут стать причиной безболезненных появлений домеси крови в мочи. Причиной этого является эрозия сосудов, которая, в свою очередь, является причиной изъявлением сосочков.

Также, возможно возникновение признаков инфекционной интоксикации (если а полости почек возникают каверзы). Возникают болевые импульсы в поясничной области, которые проявляются умеренно, ноюще. При возникновении нарушений процесса мочеиспускания, параллельно могут беспокоить колики. Последствием возникновения нарушения мочеиспускания возможно также развитие почечной недостаточности (даже хронической).

Симптомы туберкулеза почек могут проявляться как инфицирование болезненными микробактериями мочевого пузыря, именуемое туберкулезным циститом. Возникает неудержимое и очень частое желание мочеиспускания, боли под лоном, периодические домеси крови в мочи. Если форма туберкулеза имеет запущенный вид возможно возникновение артериальной гипертензии.

Лечение туберкулеза почек

Лечить туберкулез почек сложно. Сам процесс лечения может включат как медикаментозный подход, так и комбинированный — использование вместе с медикаментозным хирургического вмешательства. В случае медикаментозного лечения назначается специфические противотуберкулезные препараты, относящиеся к разным группам (изониазид, протионамид, стрептомицин, этамбутол). Лечение, как правило, длится около 6-12 месяцев. Эффективным является сочетание препаратов, названных выше, с фторхинолонами.

Также, для лечения туберкулеза почек может быть необходимым использование специальной химиотерапии, для которой дополнительно назначаются ангиопротекторы, которые предотвращают негативные преобразования почечной ткани в виде рубцов.

Лечение туберкулеза почек может иметь некоторые негативные последствия, к которым можно отнести тяжелый дисбактериоз кишечника и аллергические реакции организма.

Прогнозы и профилактика возникновения туберкулеза почек

Безусловно, что очень важно выявить болезнь на ее ранних стадиях. Если отсутствует развитие негативных разрушительных процессов в почках, мочевом пузыре и других связанных с ними органах, использование специфической химиотерапии может полностью излечить человека от болезни. К сожалению, не имеет позитивных откликов и прогнозов двусторонний туберкулез почек, возникшее на этом фоне поражение почечной паренхимы.

Критериями излечения от туберкулеза считаются нормализация показателей анализов мочи, не проявляются повторения туберкулеза почек рентгенологическим данным на протяжении трех лет с момента болезни. Поэтому, пациенты, которые перенесли туберкулез, обязательно становятся на учет в диспансере по месту жительства и обязаны проходить периодическую диагностику.

Профилактика возникновения туберкулеза почек требует соблюдения следующих мер:

Туберкулезом почек называют инфекционное заболевание, которое провоцирует палочка Коха. Это серьезный недуг, который поражает в равной степени как мужчин, так и женщин. Эта проблема довольно редко встречается у детей. При туберкулезе почек происходит поражение почечной паренхимы. Заболевание проявляется только через 2 -3 года после проникновения в организм человека микобактерий. Поражаться может как одна почка, так и обе. Заболевание занимает первое место среди всех внелегочных форм туберкулеза. Оно сопровождает почти 30-40 % случаев легочных поражений, развиваясь в качестве осложнения.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы туберкулеза почек

На ранних этапах развития заболевание не приносит сильных беспокойств. Человек может ощущать недомогание, быстро уставать. Специфических симптомов туберкулез почек не имеет, что сильно усложняет его диагностику. Проявления и их сила зависят от степени распространенности заболевания, общего состояния больного. Наиболее часто возникают следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 37-37,5 градусов по Цельсию;
  • появление крови или гноя в моче;
  • тупая боль в поясничной области;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышение артериального давления;
  • быстрая потеря веса;
  • боль при мочеиспускании.

Причины

В подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Больной выделяет в окружающую среду огромное количество микобактерий. Человек заражается при их вдыхании. Это провоцирует развитие туберкулеза легких. В почки бактерии попадают уже через кровь. Чтобы заболевание начало развиваться, необходимы предрасполагающие факторы. К ним относят:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • травмы органов, находящихся рядом с почками;
  • хронические урологические заболевания;
  • частые простудные недуги;
  • эндокринные болезни;
  • неблагоприятные условия жизни.

Заболевание требует срочного лечения, иначе существует риск появления серьезных осложнений. Симптомы туберкулеза почек с развитием недуга будут становиться все мучительнее. Болезнь вызывает полное разрушение органа, ткани его отмирают, а этот процесс необратим. Восстановить почку не представляется возможным. Почти в 50 % случаев заболевание, развивающееся у мужчин, затрагивает и половую систему. Бактерии поражают простату, яички и их придатки. У женщин такие проблемы встречаются реже, только в 5-10 % случаев.

Какой врач лечит туберкулез почек?

При появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту. С туберкулезом почек поможет справиться врач-нефролог. На первом приеме доктор проведет осмотр, в ходе которого прощупает область почек, оценит их размер и локализацию.

Наши специалисты

Также врач обязательно поинтересуется у больного:

  1. Как давно его беспокоят симптомы недуга?
  2. Был ли пациент ранее обследован на туберкулез?
  3. Нет ли случаев заболевания у родных?
  4. Контактировал ли человек с больными туберкулезом?
  5. Страдает ли он от хронических заболеваний?
  6. Есть ли другие жалобы?
  7. Есть ли аллергии на лекарственные препараты?

Данные, полученные при опросе, помогут врачу точно определить путь заражения человека. Кроме того, эта информация будут использована при разработке схемы лечения. Подтвердить диагноз доктор может только после получения и тщательного изучения результатов следующих процедур: общих анализов крови и мочи, бактериоскопии, туберкулинодиагностики, внутривенной урографии и МРТ. Иногда врач также назначает пациенту дополнительную консультацию у фтизиатра. Это специалист, который занимается лечением туберкулеза.

Методы лечения

Современные способы терапии позволяют полностью избавиться от заболевания. Однако длительность лечения и его сложность будут зависеть от тяжести поражения органа. Сегодня справиться с туберкулезом почек можно как консервативными методами, так и с применением хирургического вмешательства. Эффективный способ лечения выбирается, исходя из возраста пациента, его состояния и того, какие вызывает у него туберкулез почек симптомы.

Консервативная терапия, как правило, длится не менее одного года. При этом пациенту назначают:

  • ангиопротекторы;
  • специфические противотуберкулезные препараты;
  • противовоспалительные лекарства.

Помимо этого, больному предстоит соблюдать строгую диету и регулярно проходить физиотерапевтическое лечение. Ультразвук и индуктотермия способствуют восстановлению функций пораженных органов.

Хирургическое лечение подразумевает проведение резекции почки. При этом орган не удаляют полностью, а только отсекают пораженные участки. Если же спасти почку невозможно, то врачи проведут нефроуретерэктомию. При этом удаляется как орган, так и мочеточник.

Туберкулез почек является второй по распространенности внелегочной формой туберкулеза. Микобактерия туберкулеза может вызывать поражение почечной паренхимы, собирательной системы (чашечек, лоханки), мочеточника, мочевого пузыря и мочевыводящего канала с различной клинической и диагностической картиной. Данная публикация в основном посвящена поражению почечной паренхимы.

Клиническая картина

Основные клинические проявления включают:

  • микро- и макрогематурию
  • образование камней
  • частые позывы к мочеиспусканию, дизурию
  • стерильную пиурию
  • болевой синдром
  • конституциональные признаки туберкулеза

Диагноз может быть установлен при посеве мочи или при гистологическом исследовании материала после биопсии или хирургического вмешательства [4].

Патология

Туберкулез почек развивается в результате гематогенного распространения инфекции из первичного очага и приводит к формированию множественных микроабсцессов в результате распространения микобактерий из перигломеруллярных капилляров. У носителей с адекватным иммунным ответом, способным побороть инфекцию, формирубися неактивные гранулемы. В большинстве случаев, между первичным инфицированием и развитием клинически выраженных симптомов (за счет ухудшения иммунного ответа) проходит значительное время. В таких случаях “молчащие” гранулемы могут реактивироваться, увеличиваться в размерах и прорываться в чашечки вызывая нисходящее инфицирование.

Диагностика

Поражаются как почечная паренхима так и верхние отделы собирательной системы почек (чашечки и лоханка). Инфекционный процесс ограниченный почечной паренхимой морфологически проявляется следующим образом [4]:

  1. пиелонефрит
    • проявления схожи с проявлениями при пиелонефрите вызванном другими инфекционными агентами
    • гипопефузия и отек всей почки или локального участка почечной паренхимы
  2. псевдоопухолевый тип
    • единичные или множественные узелки
    • похож на почечно-клеточный рак

Собирательная система поражается или изолированно или в сочетании с поражением паренхимы, проявления зависят от стадии течения заболевания [4].

  • ранняя стадия
    • папиллярный (сосочковый) некроз (единичный или множественный) приводящий к каликоэктазии
    • множественные стриктуры и гидронефроз
    • утолщение стенок и их контрастное усиление
    • прогрессирующий гидронефроз с истончением паренхимы
    • дистрофическая кальцификация

    Рентгенография

    В ~35% случаев (варьирует от 25 до 45%) при рентгенографии выявляются кальцинаты, форма которых зависит от стадии заболевания:

    • треугольной формы при папиллярном (сосочковом) некрозе
    • локальные или аморфные: омелотворение (обызвествление / putty kidney) почки

    Скопическое исследование

    Традиционная рентгенологическая пиелография с внутривенным контрастированием является достаточно чувствительным методом, только у 10% пациентов с туберкулезом почки имеется нормальная рентгенологическая картина, в остальных случаях встречаются:

    • паренхиматозные рубцы в 50% случаев
    • края сосочка смазанны, как бы «изъеденны молью»: ранние изменения
    • неравномерная каликоэктазия
    • фантомные чашечки
    • гидронефроз

    Признаки туберкулеза нижних отделов мочевой системы включают:

    • перегиб лоханки (изгиб Керра / Kerr kink) [3]
    • мочеточник в форме “зубьев пилы”
    • мочеточник в форме “курительной трубки”
    • мочеточник имеет штопорообразный ход или напоминает нитку бус (четки)
    • мочевой пузырь уменьшается и приобретает характерную неправильную форму (“пузырь-наперс­ток”, “песочные часы”)

    Ультразвуковое исследование

    Ультразвуковые проявления неспецифические и варьируют в зависиомости от стадии заболевания.

    • ранняя стадия
      • неизмененная почки или мелкие кортикальные фокусы, слабо отграниченные от неизмененной паренхимы
      • +/- кальцинаты
      • деструкция сосочков с эхогенными образованиями в области чашечек
      • нарушение почечной архитектуры
      • неровные гипоэогенные образования связанные с собирательной системой; отсутствует расширение лоханки
      • утолщение слизистой +/- поражение мочеточников и мочевого пузыря
      • мочевой пузырь уменьшен в размерах, имеет утолщенные стенки
      • эхогенные фокусы или кальцинаты (гранулемы) в стенках мочевого пузыря в области устьев мочеточников
      • локализованный или генерализованный пионефроз
      • маленькая, сморщенная почка, кортикальный слой истончен, плотные дистрофические кальцинаты в собирательной системе
      • может напоминать изменения при хронических заболеваниях почки

      Ультразвуковое исследование имеет чем компьютерная томография меньшую чувствительность к выявлению:

      • патологии чашечек, лоханки и мочеточника
      • изоэхогенных образований паренхимы
      • мелких кальцинатов
      • мелких полостей связанных с собирательной системой

      Компьютерная томография

      КТ является наиболее чувствительной модальностью для визуализации почечных кальцинатов, а исследование с внутривенным введением контраста наиболее чувствительно для выявления всех проявлений туберкулеза почки [4].

      Туберкулез почек (нефротуберкулез) — это инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее почечную паренхиму. Возбудителями заболевания выступают туберкулезные микобактерии человеческого типа Micobacterium tuberculosis и реже — Micobacterium bovis. Чаще всего нефротуберкулез развивается как вторичное заболевание на фоне первичной туберкулезной патологии в легких. Почки поражаются преимущественно через несколько лет с момента возникновения в организме очага легочного туберкулеза.

      В зависимости от степени деструкции почечных тканей выделяют следующие формы болезни:

      • бездеструктивная;
      • ограниченно-деструктивная (папиллит);
      • деструктивная (кавернозная);
      • распространенно-деструктивная (поликавернозная).

      Это заболевание не имеет четких, специфических симптомов, а на начальном этапе нередко протекает бессимптомно. Клинические проявления характерны для начала деструктивных процессов в органе. В этом случае пострадавшие предъявляют жалобы на боль в зоне поясницы, расстройство мочеиспускания. Разрушение паренхимы почки сопровождается появлением крови в моче. Периодическое повторение поясничной колики нередко сочетается с повышением температуры тела. У мужчин болезнь охватывает простату, яички, вызывая в них деструктивные изменения и болезненные ощущения.

      Как лечить туберкулез почек

      При подозрении на заболевание потребуется помощь уролога, нефролога, инфекциониста. В случае подтверждения диагноза лечение проводится в противотуберкулезных учреждениях. Выбор терапевтической тактики зависит от стадии патологического процесса. На ранних стадиях прибегают к длительной (9 месяцев и более) медикаментозной терапии с использованием препаратов нескольких групп. Контроль эффективности лечения осуществляется с помощью клинических анализов мочи, культуральных тестов, УЗИ, рентгенографии. Критериями излечения служат показатели анализов в пределах нормы и отсутствие прогрессирования недуга в течение 3-х лет.

      На более поздних (кавернозных) стадиях необходимо хирургическое вмешательство. Приоритет отдается органосохраняющим операциям — резекции почки, кавернэктомии, кавернотомии. Только в случае полной деструкции органа рассматривается вопрос о проведении нефрэктомии.

      Какую диагностику проходить при туберкулезе почек

      При подозрении на туберкулез почек проводятся следующие диагностические мероприятия:

      • опрос больного и выяснение, был ли у него ранее туберкулез легких или контакт с лицами, страдающими от туберкулезной инфекции;
      • клинический анализ мочи — выявление пиурии, протеинурии, гематурии, кислой реакции;
      • бактериоскопические исследования — посев мочи на питательные среды и обнаружение микобактерий;
      • туберкулиновые пробы;
      • УЗИ — для выявления патологических изменений чашечно-лоханочной системы;
      • мультиспиральная КТ и МРТ — для определения состояния паренхимы, распространенности патологического процесса;
      • экскреторная урография;
      • почечная ангиография.

      Последствия туберкулеза почек

      Без своевременного врачебного вмешательства туберкулез почек прогрессирует и распространяется не только на органы мочеполовой системы, но и другие анатомические структуры. Наиболее характерные осложнения недуга — хроническая почечная недостаточность, нефрогенная артериальная гипертензия, свищи поясничной области.

      Туберкулез почек — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis, которое преимущественно поражает почки. Это второе по распространенности заболевание урогенитальной системы, вызванное туберкулезом, после туберкулеза мочевого пузыря.

      Туберкулез почек часто развивается, как вторичное заболевание в результате распространения бактерий из первичного очага (обычно легких) через кровь или лимфу. Заболевание может проявляться в виде хронического пиелонефрита, уретрита, цистита и других заболеваний мочевыводящей системы. При отсутствии лечения туберкулез почек может привести к серьезным осложнениям, включая почечную недостаточность.

      Что необходимо сделать для диагностики и лечения туберкулеза почек? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к нефрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

      • Лабораторные анализы

      Виды туберкулеза почек

      Выделяют следующие виды туберкулеза почек:

      латентный туберкулез почек, в данном случае инфекция присутствует, но симптомы отсутствуют, и состояние может оставаться нераспознанным на протяжении долгого времени;

      активный туберкулез почек проявляется симптомами пиелонефрита и может поражать одну или обе почки;

      острый милиарный туберкулез почек характеризуется быстрым распространением инфекции через почечную ткань, обычно в результате гематогенного распространения бактерий;

      хронический туберкулез почек развивается медленно и может проявляться симптомами хронического пиелонефрита или уретрита;

      казеозный туберкулез почек — форма заболевания, при которой в почечной ткани формируются специфические туберкулезные узлы (туберкулы) с образованием казеозного некроза (размягчение и отмирание тканей);

      авернозный туберкулез почек характеризуется образованием полостей (каверн), наполненных гнойной или казеозной массой.

      Причины туберкулеза почек

      Основные причины туберкулеза почек:

      • инфекция Mycobacterium tuberculosis, данная бактерия является прямой причиной туберкулеза почек;
      • распространение инфекции через кровь или лимфу, в случае когда бактерия туберкулеза переносится из легких в почки;
      • иммунодефицит, включая состояния, такие как ВИЧ/СПИД, которые ослабляют иммунную систему и увеличивают вероятность активации туберкулезной инфекции;
      • длительное применение иммуносупрессивных лекарств, таких как кортикостероиды или лекарства для подавления иммунного ответа при трансплантации органов;
      • регулярный контакт с больными туберкулезом;
      • недостаток в питании, который может ослабить иммунную систему и увеличить риск развития туберкулеза;
      • хронические заболевания почек могут увеличивать риск развития туберкулеза почек.
      • Симптомы туберкулеза почек

      Основные симптомы туберкулеза почек:

      • боли в пояснице или боку связаны с воспалением и расширением почечной ткани или мочевыделительных путей;
      • частое или болезненное мочеиспускание связаны с воспалением мочевых путей;
      • гематурия (кровь в моче) связана с поражением кровеносных сосудов в почках;
      • высокая температура или лихорадка связана с общей инфекционной реакцией организма;
      • потеря аппетита и потеря веса связаны с общим состоянием недомогания, вызванного инфекцией;
      • общая слабость и усталость связаны с реакцией организма на хроническую инфекцию и воспаление;
      • ночной пот связан с системной реакцией организма на хроническую инфекцию.

      Какой врач лечит туберкулез почек

      К лечению туберкулеза почек привлекаются следующие специалисты:

      • фтизиатр — специалист по туберкулезу, который ведет основное лечение и наблюдение пациента;
      • уролог — специалист по заболеваниям мочевыделительной системы, включая почки. Специалист может участвовать в диагностике, лечении и наблюдении состояния почек;
      • нефролог — врач, специализирующийся на заболеваниях почек, который может быть вовлечен в лечение, если у пациента присутствуют заболевания почек или они возникают в результате туберкулеза почек;
      • хирург может быть вовлечен, если пациенту потребуется хирургическое вмешательство для лечения осложнений туберкулеза почек;
      • инфекционист может быть вовлечен в лечение, если у пациента присутствует тяжелая инфекция или сопутствующие инфекционные заболевания.

      Как врач выявляет причину туберкулеза почек

      Пациенту назначаются следующие диагностические исследования:

      • анализ мочи используется для обнаружения аномалий, таких как кровь в моче, белок или бактерии, что может указывать на проблемы с почками;
      • культура мочи на Mycobacterium tuberculosis может быть проведена для подтверждения диагноза туберкулеза почек;
      • ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, позволяет обнаружить изменения, связанные с туберкулезом;
      • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) почек позволяет выявить нарушения структуры почек, связанные с туберкулезом;
      • интрузивные методы, такие как биопсия почки, могут быть использованы для извлечения образца ткани для лабораторного исследования, если другие методы диагностики не дают точного ответа;
      • тест Манту и анализы крови могут быть использованы для определения инфекции Mycobacterium tuberculosis.

      Как врач лечит туберкулез почек

      Основные методы лечения туберкулеза почек:

      длительное применение антитуберкулезных препаратов. Это первичное и наиболее важное средство борьбы с туберкулезом почек;
      хирургическое вмешательство может быть необходимо в случае развития осложнений, таких как образование каверн или распространение инфекции на окружающие органы;

      регулярное медицинское наблюдение важно для мониторинга эффективности лечения и своевременного обнаружения возможных осложнений;

      пациентам рекомендуется соблюдать режим питания и отдыха, который способствует восстановлению организма;

      в некоторых случаях, может потребоваться дополнительное лечение, включающее управление сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

      Туберкулёз – заразное заболевание, вызываемое микробом. Бактерии туберкулёза устойчивы во внешней среде. В организме человека они быстро размножаются и могут вызвать заболевание. Главным источником болезни является больной туберкулёзом, его выделения ( мокрота, моча). Часто источник заражения установить трудно. Болезнь может поражать различные органы, в том числе лёгкие, бронхи, костную систему, лимфатические узлы, глаза, мочеполовую систему.

      Туберкулёз мочеполовой системы объединяет туберкулёз почек, мочеточников, мочевого пузыря и половых органов. Возникает он часто одновременно с туберкулёзом других органов – лёгких , костей, глаз, лимфатических узлов в момент первичного инфицирования или при обострении старого туберкулёзного процесса в организме. Болезнь часто прогрессирует и без лечения протекает неблагоприятно. Своевременное выявление туберкулёза мочеполовой системы иногда представляет известные трудности, особенно в начальной стадии, когда ещё нет явлений распада тканей. Это объясняется скрытым течением болезни в начальных фазах и сложностью диагностического обследования больных. Инфекция распространяется по ходу кровеносных сосудов и лимфатических путей. Из всех заболеваний мочеполовым туберкулёзом чаще всего встречается туберкулёз почек. В 20% наблюдений он бывает двухсторонним. У больных с течением времени наблюдаются рези, боли при мочеиспускании, изменение цвета мочи, иногда следы крови в моче. Изменение акта мочеиспускания и мочи должны настораживать в отношении возможного туберкулёза мочевых путей и почек.

      В развитии туберкулёза мочеполовой системы имеют значение перенесённые в прошлом туберкулёзные заболевания других органов. Затихший туберкулёз при неблагоприятных для организма условиях может вызвать свежий, активный туберкулёзный процесс в любом органе, в том числе и в мочеполовой системе. К таким неблагоприятным условиям относятся грипп и другие тяжёлые инфекционные заболевания, переохлаждение, травма, алкоголизм, тяжёлые психические переживания и др.

      Все больные с подозрением на туберкулёз мочеполовой системы должны быть тщательно обследованы в специализированном кабинете противотуберкулёзного диспансера. Лечение таких больных должно быть длительным, непрерывным. Проводится оно в условиях стационара. Питание больных должно быть разнообразным, полноценным, богатым витаминами. Очень полезны молоко, творог, кефир, нежирное мясо, овощи, фрукты. Необходимо избегать острой, пряной пищи, избыточного количества солёных, маринованных и копчёных пищевых продуктов. При хорошей работе почек жидкости не ограничиваются. Алкоголь строго противопоказан.

      Важное место в борьбе с туберкулёзом занимает профилактика. Для предупреждения заражения туберкулёзом необходимо помещение, где находится больной, ежедневно убирать влажным способом. Следует проветривать помещение не реже 3 раз в день. Постельное и носильное бельё больных должно храниться перед стиркой в отдельном мешке. Стирать бельё больных нужно отдельно, с предварительным замачиванием его в 5%-ном растворе хлорамина с обязательным кипячением. Верхнюю одежду необходимо чаще проветривать на солнце. Для дезинфекции выделений больных применяется сухая хлорная известь, хлорамин в виде 3-5%-ных разведений.

      Больной туберкулёзом должен чаще мыть руки, обязательно иметь отдельную посуду, постель, полотенце и другие личные вещи.

      Важным элементом оздоровления таких больных являются – высококалорийное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание организма, правильно организованный труд, категорический отказ от курения и спиртных напитков. Больной должен помнить, что только своевременное, длительное лечение под непосредственным наблюдением врача является залогом к выздоровлению.