24 марта Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

1. Что такое туберкулёз? Туберкулёз -это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis) Самой распространенной формой туберкулёза является туберкулёз лёгких (около 70%). Другие формы, например, туберкулёз лимфоузлов или туберкулёз костей, незаразны.

2. Что такое латентная туберкулёзная инфекция? Латентная туберкулёзная инфекция означает, что человек когда-то ранее контактировал с больным туберкулёзом и при этом заразился (инфицировался). На этой стадии человек не является ни больным, ни заразным. Большинство инфицированных (около 90%) никогда не заболевают туберкулёзом.

3. Как передаётся туберкулёз? Бактерии туберкулёза передаются воздушнокапельным путем от человека к человеку. Больной при кашле выделяет в окружающий воздух микроскопические капельки с бактериями туберкулёза. Некоторое время они находятся в воздухе и могут попасть в дыхательные пути другого человека. Опасность заражения (инфицирования) существует только при контакте с больным инфекционным туберкулёзом лёгких (см. Вопрос 6).

4. Когда может идти речь о заболевании туберкулезом? О заболевании можно говорить в том случае, если бактерии размножаются в лёгких. Это может произойти спустя месяцы или годы после инфицирования. По кровяному руслу бактерии туберкулёза могут распространяться по всему организму (например, попасть в лимфоузлы, центральную нервную систему, кости). Эти формы туберкулёза не заразны. Туберкулёз опасен, прежде всего, для маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом. В настоящее время туберкулёз успешно излечивается при правильном лечении.

5. Каковы типичные симптомы заболевания туберкулезом? Заболевание часто начинается с незначительных жалоб. К ним относятся кашель (иногда с примесью крови), снижение веса, потеря аппетита, усталость, незначительное повышение температуры, ночная потливость, боль в груди.

6. Когда может идти речь об инфекционном туберкулёзе лёгких? Об инфекционном туберкулёзе лёгких можно говорить, если заболевание лёгких достигло стадии, когда больной выделяет бактерии туберкулёза при кашле, а также чихании. Только на этой стадии заболевания больной туберкулёзом может заражать других людей (см. Вопрос 3).

7. Как долго человек с инфекционным туберкулезом легких остается заразным? Человека с инфекционным туберкулёзом лёгких изолируют в больнице или дома, т.е., отделяют от окружающих. Он изолируется до тех пор, пока не будет исключена вероятность заражения окружающих (контрольное исследование мокроты). После этого больной больше не заразен. Тем не менее, лечение под контролем врача должно продолжаться на протяжении шести месяцев или дольше до полного выздоровления.

8. Кто подвергается риску заражения? Риск заражения есть только у людей, которые тесно контактировали (провели несколько часов в одном помещении) с больным инфекционным туберкулёзом (см. Вопрос 6).

9. Мне была сделана прививка. Могу я заразиться, несмотря на это? Да, потому что прививки против туберкулеза, которые регулярно проводились ранее (БЦЖ), всё же не обеспечивают полную защиту.

10. Я был в контакте с больным туберкулезом легких, что мне нужно сейчас предпринимать? Те, у кого был тесный контакт с больным инфекционным туберкулёзом лёгких (см. Вопрос 6), могут записаться на консультацию в противотуберкулёзное учреждение, чтобы получить информацию, сделать необходимые анализы и выявить вероятное заражение (см. Вопрос 12).

11. Я контактировал с человеком, больным внелегочным туберкулёзом, что мне нужно предпринимать? Вам не нужно ничего предпринимать, так как для Вас нет никакой опасности. Такие формы туберкулёза не заразны, поскольку заболевший человек не распространяет бактерии туберкулёза воздушным путём.

12. Как можно определить, болен ли я? В зависимости от вашего возраста методами ранней диагностики туберкулеза являются: Туберкулинодиагностика (реакция Манту), для детей (от 1 года до 14 лет); Флюорография, для взрослых (от 18 лет и старше); Флюорография для подростков (от 15 до 18 лет). Информацию о результатах проведенных обследований можно получить у участкового врача поликлиники по месту жительству.

13. Почему кожную туберкулиновую пробу и/или анализ крови лицам старше 12 лет делают только через восемь недель после последнего контакта с больным инфекционным туберкулезом? Бактерии туберкулёза размножаются очень медленно, и развитие иммунологической реакции длится несколько недель. Поэтому определить, произошло ли заражение, можно только через восемь недель. У детей младше 12 лет риск развития опасных форм туберкулёза выше. Кроме того, в этом возрасте болезнь может развиться быстрее. Поэтому в целях безопасности первый анализ проводится сразу после последнего контакта с больным, а повторный анализ, в зависимости от результата предыдущего, проводится через восемь недель.

14. Результат анализа крови положителен. Что это значит, и какие действия необходимо предпринять после этого? Положительный результат анализа означает, что имел место контакт с больным туберкулёзом (см. Вопрос 2). Противотуберкулёзное учреждение сообщит об этом Вам и Вашему врачу с просьбой назначить срок для проведения дальнейших обследований (рентгеновский снимок и т. п.), чтобы исключить вероятность заболевания туберкулёзом.

15. Я заразился, представляю ли я опасность для окружающих? Нет! «Инфицирование» ещё не значит, что человек болен туберкулёзом и что он заразен (см. Вопросы 2,4 и 6). Поэтому при положительном анализе крови вы не представляете опасности для окружающих.

16. Я инфицирован, насколько велик риск заболеть туберкулёзом впоследствии? Наша иммунная система сама борется с бактерией. Бактерия находится в своеобразной «спячке». 90% всех инфицированных не заболевают туберкулёзом. Туберкулёз развивается у 10%. У половины из них это происходит в течение двух лет, у остальных болезнь проявляется позже (см. Вопрос 4). Риск повышается при недостаточной иммунной защите (например, при ВИЧ-инфекции, длительной кортизоновой терапии, иммуноподавляющей химиотерапии, диабете, наркомании, злоупотреблении алкоголем и табаком).

17. Нужно ли мне лечиться, если было установлено, что я инфицирован? При установлении заражения (см. Вопрос 2) проводится лечение антибиотиками. В зависимости от вида антибиотика лечение длится от четырёх до девяти месяцев. Лечение рекомендуется, поскольку оно существенно снижает риск развития заболевания туберкулёзом впоследствии. Решение о проведении такого лечения принимает заразившийся человек совместно с его лечащим врачом.

18. Как происходит обследование окружающих? Это происходит в том случае, если речь идёт об инфекционном туберкулёзе лёгких. Если он обнаружен, противотуберкулезное учреждение предпримет соответствующие меры по обследованию окружения. Ее сотрудники свяжутся с заболевшим. Вместе они составят перечень людей, контактировавших с больным, которые подвержены риску заражения (см. Вопрос 8). Как правило, это члены семьи, соседи, коллеги по работе и друзья. Затем этих людей проинформируют и проведут анализ для выявления заражения (см. Вопрос 12).

Туберкулёз — это заболевание, которое вызывают бактерии. Бактерии — это маленькие невидимые организмы, которые находятся повсюду, в том числе — внутри человеческого тела. Большинство бактерий — безвредны, а некоторые — даже полезны. Например, бактерии, живущие в желудочно-кишечном тракте, помогают переваривать пищу, которую мы съели.

Но некоторые бактерии вредны и могут вызывать заболевания, которые мы называем инфекциями. Бактерии, вызывающие туберкулез, как раз относятся к таким. Если эти бактерии прикрепляются к какому-то участку тела и начинают размножаться, а организм не может защитить себя, то у вас может развиться туберкулёз.

Бактерии, вызывающие туберкулёз, называются микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis).

Чаще всего туберкулёз поражает лёгкие, но также может затронуть и другие органы (например, кости, лимфатические узлы или мозг).

Различают две формы туберкулёза:

1. Туберкулёз с бактериовыделением, т.е. больной туберкулезём человек выделяет в окружающую среду микобактерии туберкулёза, в результате чего является инфекционно-опасным для окружающих (так называемая, «заразная форма»).
2. Туберкулёз без бактериовыделения, т.е. заболевание выявляется только рентгенологически. Человек, болеющий такой формой туберкулёза, инфекционно не опасен для окружающих, так как не выделяет микобактерии туберкулёза (так называемая «незаразная форма»).

Как можно заразиться туберкулёзом?

Туберкулёз распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулёзом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной трети населения мира имеют латентный туберкулёз. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулёза, но пока ещё не заболели этой болезнью и не могут её передавать.

Риск того, что люди, инфицированные бактериями туберкулёза, заболеют им на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако если у человека ослаблена иммунная система, ВИЧ, недостаточное питание, диабет или он курит, то он подвергается гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активный туберкулёз (болезнь), симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к отсрочиванию обращения за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулёзом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулёзом, умирают.

Как узнать, что у вас туберкулёз?

Туберкулёз может начинаться достаточно быстро, а может протекать бессимптомно, совершенно не влияя на самочувствие больного. Часто на начальных стадиях развития болезни признаки туберкулёза напоминают простудное заболевание. В большинстве случаев болезнь развивается постепенно, и по мере её развития у вас могут появиться:

• Продолжительный кашель в течение 2–3 недель;
• Потеря аппетита;
• Потеря веса;
• Чувство усталости и слабости;
• Температура в течение некоторого времени;
• Потливость по ночам;
• Одышка даже при небольших физических нагрузках.

Такие симптомы могут быть симптомами и других заболеваний, поэтому, чтобы убедиться, что у вас туберкулёз, необходимо сдать несколько анализов. Любому человеку, заметившему у себя более одного из этих симптомов, необходимо обратиться к участковому терапевту. Врач назначит вам обследование: исследование мокроты на наличие туберкулёзных палочек и рентгенограмму (флюорограмму) лёгких. При подозрении на туберкулёз вас направят к фтизиатру для дальнейшего обследования и лечения, если диагноз подтвердится.

Часто у больного туберкулёзом проявляются не все эти симптомы, или же некоторые симптомы проявляются слабо.

Чтобы избежать заражения этой опасной болезнью, важно поддерживать иммунитет, так как сильный иммунитет способен победить попавшего в организм возбудителя болезни самостоятельно. Для этого питание должно быть качественным и разнообразным, организм должен получать достаточное количество витаминов, важно заниматься спортом, часто бывать на свежем воздухе.

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез — это опасное инфекционное заболевание, при котором поражаются все органы, но чаще всего легкие. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 1,7 млн. человек во всем мире инфицированы микобактериями туберкулеза, ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек и около 3 миллионов заболевших погибает. По прогнозам ВОЗ в ближайшие 10 лет туберкулез останется одной из 10 ведущих причин заболеваемости и смертности на Земле. Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России начала ухудшаться в начале 90-х годов прошлого столетия и динамика его распространения заставляет квалифицировать ситуацию как неблагополучную. На сегодняшний день туберкулез занял лидирующую позицию среди всех причин смерти от инфекционных заболеваний. В структуре всех форм активного туберкулеза преобладает поражение органов дыхания. С 90-х годов XX века туберкулез унес жизни более чем 200 миллионов человек, и ежегодно этот список продолжает пополняться. В последнее десятилетие XX века туберкулез был заново осознан всем мировым сообществом как бедствие для всего человечества. До настоящего времени туберкулез продолжает оставаться «непобежденной болезнью» и представляет одну из важных социальных и медико-биологических проблем. Эта проблема привлекает внимание органов здравоохранения во всех странах и требует еще значительных усилий для элиминации, т.е. ликвидации туберкулеза как распространенного инфекционного заболевания. Значительную часть бюджета здравоохранения многие страны мира расходуют на содержание сети противотуберкулезных учреждений и проведение мероприятий, направленных на профилактику туберкулеза, выявление и лечение больных. С целью снижения и предупреждения дальнейшего распространения туберкулезной инфекции, улучшения эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, ситуация по туберкулезу находится на постоянном контроле в правительстве России. Успешно реализуется Государственная программа «Туберкулез» на 2015-2019 годы. Совместно с ПРООН разработан и утвержден проект «Поддержка Государственной программы «Туберкулез» в России финансируемый за счет средств Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Возбудителем туберкулеза является микобактерия или открытая немецким ученым в 1882 году и названная его именем — палочка Коха.

Чаще всего туберкулез поражает легкие, но может поразить и другие органы: кожу, почки, кишечник, глаза, костно-суставную систему и др. Источником заражения является больной активным туберкулезом легких. При кашле, разговоре, чихании больные люди выделяют в воздух большое количество бактерий, которые могут длительное время оставаться в плохо проветриваемом помещении и попадать в организм здорового человека. Особенно большому риску заражения туберкулезом подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении: в тюремной камере, армейской казарме, больничной палате или в кругу семьи.

Заразиться туберкулезом — еще не значит заболеть. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, составляет около 5-10% в течение жизни. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до развития заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Как правило, заболевание возникает при достаточно длительном контакте с больным активной формой туберкулеза и на фоне ослабления защитных сил организма.

К ослаблению иммунной системы приводят:

• Недостаточное или неполноценное питание;
• Потребление токсических продуктов (курение, алкоголь, наркотики);
• Сопутствующие заболевания (туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, длительное употребление гормональных препаратов и др.); стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

Помните! Разные люди в разной степени восприимчивы к инфекции, но чаще всего заболевают люди с ослабленной иммунной системой. Как защитить себя от заражения туберкулезом? Прежде всего, основу профилактики туберкулеза среди всего населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма: соблюдение правильного режима труда; рациональное и своевременное питание; отказ от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками; прием поливитаминов в весенний период; закаливание, занятие физкультурой; соблюдение здорового образа жизни, а также мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции). В нашей стране проводится специфическая профилактика туберкулеза — вакцинация новорожденных и ревакцинация БЦЖ вакциной — неинфицированных туберкулезом детей в возрасте 7 лет и в 14 лет среди групп детей с повышенным риском заболевания. Очень важна санитарная профилактика, которая включает весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туберкулезной инфекции от больных к здоровым. Медицинскими работниками разработан целый комплекс мер, который должен соблюдать каждый больной туберкулезом и любой человек, если рядом с ним находится такой больной. И, прежде всего, это соблюдение правил личной гигиены. У больного должна быть по возможности отдельная комната, своя постель, отдельная посуда и полотенце. Необходимо несколько раз в день проветривать комнату, проводить систематически влажную уборку, а не реже 1 раза в месяц — генеральную уборку мыльно-щелочным раствором. Необходимо больного обучить пользоваться плевательницами для сбора мокроты и затем обеззараживать их. Социальная профилактика туберкулеза может быть эффективна только при уменьшении числа социально-дезадаптированных лиц, при повышении уровня жизни всех слоев населения.

Первые симптомы и признаки заболевания:

• Длительный кашель — сухой или с выделением мокроты (более 3 недель);
• Потеря аппетита, снижение массы тела;
• Общее недомогание, слабость, потливость (особенно по ночам), • снижение работоспособности;
• Периодическое повышение температуры тела.

Диагностика:

Единственным способом выявить болезнь на ранних стадиях развития заболевания является флюорографическое (или рентгенологическое) и бактериологическое исследование. Ежегодные флюорографические осмотры — надежный и безопасный метод выявления туберкулеза легких и других заболеваний органов грудной клетки, особенно при наличии факторов, снижающих сопротивляемость организма.

Как следует лечиться от туберкулеза?

Как правило, туберкулез излечим. И чем раньше выявляется, тем быстрее лечится. Лечение туберкулеза заключается в регулярном приеме больным комплекса противотуберкулезных препаратов в течение длительного периода времени (6-8 месяцев и более). Такой длительный срок и режим приема необходим, чтобы полностью убить микобактерии в тканях организма. Больной должен вести правильный образ жизни, не нарушать лечебный режим и полноценно питаться.

Помните! Бактерии туберкулеза очень живучи. Как только прием противотуберкулезных препаратов прерывается, или их доза снижается, микобактерии не только восстанавливают свою жизнедеятельность, но и приобретают устойчивость к лекарственным препаратам, что делает дальнейшее лечение дорогостоящим и малоперспективным.

Международный опыт убедительно показывает, что успешная борьба с туберкулезом возможна только при объединении всех сил общества. Знания особенностей передачи туберкулезной инфекции и ее проявлений необходимы каждому человеку, каждой семье, так как своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.

Корень: -туберкул-; суффикс: -ёз [Тихонов, 1996] .

Произношение [ править ]

Семантические свойства [ править ]

Значение [ править ]

распространённое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex, т. н. палочками Коха, и поражающее различные органы (в основном лёгкие, кишечник, кости и суставы) ◆ До XX века туберкулёз был практически неизлечим. ◆ С детства у неё были слабые лёгкие, со временем развилась астма, а потом ещё и туберкулёз . Константин Арский, «Метровые» дети», 2002.05.16 // «Вечерняя Москва» [НКРЯ] ◆ Он сильно хромал и ходил, опираясь на палку: это были последствия костного туберкулёза . Р. М. Фрумкина, «О нас – наискосок», 1995 г. [НКРЯ] ◆ В быту это растение используется как домашнее средство для лечения туберкулёза и заживления ран. Е. Алексеева, «Лекарственные растения на ВСХВ», 1940 г. // «Юный натуралист» [НКРЯ]

Синонимы [ править ]

Антонимы [ править ]

Гиперонимы [ править ]

Гипонимы [ править ]

Родственные слова [ править ]

Этимология [ править ]

Происходит от лат. tuberculosis «туберкулёз», далее из tuberculum «бугорок», уменьш. от tuber «горб; шишка», далее из праиндоевр. *teue-, *tawǝ- «жиреть; жир». Русск. туберкулёз, вероятно, заимств. через франц. tuberculose . Использованы данные Толкового словаря русского языка с включением сведений о происхождении слов (2007). См. Список литературы.

По данным ВОЗ туберкулез является одним из самых опасных инфекционных заболеваний, каждую секунду в мире один человек инфицируется туберкулезом, каждые четыре секунды – заболевает и каждые 10 секунд от туберкулеза умирает один человек. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона случаев заболевания туберкулёза и примерно 2 миллиона человек умирают от этого заболевания. Борьба с ним ведется на протяжении 150 лет, но всемирную эпидемию победить не удалось.

Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза и характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом в целом по Российской Федерации и в Ямало-Ненецком автономном округе остается стабильно неблагополучной. За 2018г. в муниципальном образовании г. Новый Уренгой зарегистрировано 9 случаев заболевания туберкулезом, из них 3 случая туберкулеза среди безработных, 3 среди рабочих, и 3 случая среди пенсионеров.

Когда современный человек сталкивается с этим названием болезни, то у большинства возникает образ бледного, истощённого, непрерывно кашляющего человека. Большинство искренне верят, что туберкулёзом заражаются только в местах не столь отдалённых и если ты не отбываешь лишение свободы не бродяга, то заболевание тебе не грозит. В действительности же практически любой человек, за исключением отшельников, не выходящих из дома, подвергается риску инфицирования, а значит и возможности заболеть туберкулёзом.

Основной источник заражения – больной человек. Наиболее часто туберкулез распространяется воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, разговоре больного туберкулезом в воздух, на пол и стены комнаты, предметы обихода попадают мельчайшие капельки мокроты и слюны. Микробы после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, они выживают шесть-восемь месяцев. Это обуславливает возможность контактно-бытовой передачи заболевания.

Туберкулезом болеют не только люди, но и животные. Поэтому возможно заражение при употребление не кипяченного молока, яиц, плохо проваренного мяса больного животного. Туберкулезом болеют люди разного возраста и пола. Палочка Коха не различает социального статуса, и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых.

В большинстве случаев при попадании туберкулезных палочек в организм, иммунная система человека уничтожает попавшие болезнетворные бактерии и не приводит к заболеванию в активной стадии. Но некоторые микобактерии могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными. Спустя месяцы и даже годы при ослаблении иммунитета, в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса бактерии туберкулеза начинают размножаться, полагая начало развитию активного туберкулеза.

Эффективным способом предупреждения заболевания туберкулезом является вакцинация новорожденных, которая проводиться на 3-5 день жизни. Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически отказ в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

Основными мерами, способными предупредить распространение туберкулёза, являются организация раннего выявления больных, которое проводится при проведении ежегодной туберкулинодиагностики у детей и флюорографическое обследование среди взрослого населения. Уклонение взрослых от обследования на туберкулез приводит к выявлению у них тяжелых, запущенных форм заболевания, плохо поддающихся лечению и нередко заканчивающихся инвалидностью и смертностью. Взрослое неработающее население должно проходить флюорографическое обследование не реже 1 раза в 2 года. Своевременно выявленный туберкулез хорошо поддается лечению и при непрерывном и комплексном лечении полностью излечивается.

Основу профилактики туберкулеза среди всего населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма: рациональное и своевременное питание, отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками, соблюдение правильного режима труда, закаливание, соблюдение здорового образа жизни, а также мероприятия, оздоровляющие среду обитания человека.

Помните, туберкулез при своевременном выявлении болезни и четком выполнении рекомендаций врача по лечению и режиму является излечимым заболеванием. Не занимайтесь самолечением. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше повреждений будет нанесено Вашему организму, тем скорее и полнее можно вылечиться, тем меньше риск передачи инфекции окружающим Вас людям.

Туберкулез (сокращенно ТБ) представляет собой инфекционное заболевание, локализующееся, как правило, в легких, однако, может встречаться и в других частях тела. Инфекция приводит к образованию в пораженном органе большого числа узелков, называемых туберкулами, которые постепенно замещают нормальные структуры и частично разрушают ткань, с образованием полостей или каверн. Туберкулез развивается медленно в течение нескольких недель или месяцев. Без лечения в половине случаев заболевание приводит к летальному исходу. При правильно назначенном лечении туберкулез излечим, однако, при позднем начале лечения могут оставаться рубцы и дефекты в пораженных органах.

Что является причиной туберкулеза?

Туберкулез вызывается бактериями, называемыми Микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Бактерии растут очень медленно и не уничтожаются антибиотиками активными в случаях большинства других бактерий (к примеру, для лечения обычной пневмонии или других инфекций).

Где туберкулез встречается наиболее часто?

Туберкулез распространен по всему миру. В настоящий момент он менее распростанён в развитых странах, однако встречается намного чаще в Тропической Африке, Азии и Восточной Европе. На иллюстрации ниже, взятой из Глобального отчета ВОЗ по туберкулезу, опубликованного в 2020 году, отражена заболеваемость на 100 000 человек в год за 2019-й.

Кто заболевает туберкулезом?

Туберкулез передается от человека больным туберкулезом легких другим людям. Когда люди с активной формой заболевания кашляют или чихают, они распространяют крошечные частички, содержащие микобактерий туберкулеза, которые могут попасть в легкие других людей. У здоровых людей в норме бактерия захватывается и уничтожается защитными системами в легких. Однако если защитные механизмы реагируют медленно, или малоэффективно или если в организм попадает слишком много бактерий, они могут размножиться и привести к заболеванию. Даже здоровые люди могут заболеть туберкулезом, а люди со слабой или поврежденной иммунной системой (такие как маленькие дети; курильщики; больные диабетом; пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты; а также ВИЧ инфицированные) намного больше предрасположены к инфицированию при контакте с больным.

Какие симптомы характерны для туберкулеза?

Туберкулез проявляется множеством общих симптомов, которые характеры для любой серьезной инфекции. Заболевание может также вызывать различные симптомы из-за вовлечения одного или более органов.

Общие симптомы туберкулеза:

• Лихорадка
• Утомляемость
• Потеря аппетита
• Потеря веса

Местные симптомы туберкулеза Легких:

• Кашель
• Продукция мокроты
• Боль в грудной клетке

• Увеличение лимфатических узлов

Костей и суставов:

• Болезненность костей и суставов

Ни один из представленных выше симптомов не является специфическим для туберкулеза (они могут быть вызваны и другими заболеваниями), однако медленное нарастание симптомов, может свидетельствовать о возможности наличия туберкулеза.

Что я могу сделать, чтобы избежать заболевания?

В некоторых случаях риск заболевания туберкулезом может быть снижен путем введения стандартной БЦЖ вакцины (BCG от бациллы Кальметта-Герена). Эта вакцина обеспечивает ограниченную защиту у маленьких детей, но в последнее время не рекомендуется взрослым. Сложно определить есть ли у вас туберкулез, однако в случае если вы обнаружите, что больны то для предотвращения ухудшения течения заболевания вы должны избегать факторов риска, таких как курение. Если у Ваших родственников сохраняется кашель в течение длительного времени, имеется лихорадка, ночные поты и потеря веса, посоветуйте им обратиться к врачу и пройти обследование с целью выявления туберкулеза. Это особенно важно, если у них имеется состояние, снижающее их иммунитет, или они посещали страну, где туберкулез широко распространен. Члены семей больных туберкулезом также должны пройти обследование на туберкулез. Пациенты, принимающие лечение против туберкулеза, должны регулярно осматриваться врачом, для оценки улучшения состояния или определения возможных побочных эффектов и осложнений.

Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок; устар. — бугорчатка, чахотка) человека и животных — инфекционное заболевание с образованием специфических воспалительных изменений, часто имеющих вид мелких бугорков, преимущественно в лёгких и лимфатических узлах, и с наклонностью к хроническому течению. Возбудитель туберкулеза — микобактерия туберкулеза (МБТ – открыта в 1882 г. немецким ученым Р. Кохом и раньше называлась бациллой Коха — БК).

Формы туберкулеза

Открытый (БК+ или ТБ+) — больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза.
Закрытый (БК– или ТБ–) — больной не выделяет микробов в окружающую среду и не является заразным.

Первичный — болезнь развивается при первом контакте больного с микробами. Организм больного еще не знаком с инфекцией. Первичный туберкулез заканчивается образованием окаменевших очагов воспаления, в которых еще долгое время остаются «дремлющие» микробы.
Вторичный – инфекция вновь активируется (например, при снижении иммунитета) и вызывает новый эпизод болезни. В случае вторичного туберкулеза организм больного уже знаком с инфекцией, поэтому болезнь протекает иначе, чем у людей, заболевших туберкулезом впервые.

Механизмы возникновения и развития болезни (патогенеза)

Крупная клетка, основная функция которой, способствовать удалению из крови и тканей бактерий или других чужеродных частиц.

Полость, возникающая в органах тела при разрушении и омертвении (некрозе) тканей и последующем разжижении омертвевших масс.

Способность патогенных видов микроорганизмов к длительному выживанию (переживанию) в организме хозяина.

Патогенез туберкулеза начинается, при попадании частицы, содержащей МБТ, продуцируемой больным в дыхательную систему, а затем в легкие индивида. Эта частица поглощается альвеолярным макрофагом на участке внедрения, где МБТ в течение нескольких дней размножаются (внутриклеточное размножение).

Макрофаг в конечном счете погибает, а МБТ высвобождаются и заглатываются другими макрофагами. Если этот процесс продолжается, формируется первичное специфическое поражение. Поскольку частица может содержать 1-10 туберкулезных палочек), этого достаточно, чтобы индуцировать развитие первичного аффекта, т.к. инфекционная доза для развития туберкулеза чрезвычайно низка.

У большинства индивидов наблюдается только единственное первичное повреждение.

По мере увеличения первичного аффекта, МБТ транспортируются в другие лимфатические узлы, дренирующие область первичного повреждения. Пораженные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, а МБТ размножаясь внутриклеточно, разрушают увеличенный лимфатический узел.

Пути распространения туберкулеза

• Лимфогенный
• Гематогенный (обусловленный попаданием возбудителей инфекции в органы с током крови)
• Бронхолегочный

Фазы течения процесса

• Инфильтративная (возникновение первичного очага — инфильтрата)
• Распад очага
• Обсеменение микробактериями близлежащих органов
• Рассасывание очага инфильтрата
• Уплотнение
• Рубцевание
• Обызвествление инфильтрата

Виды туберкулеза

Легочные проявления туберкулеза

Первичное поражение легких при туберкулезе. Очаг Гона обычно проходит, не причиняя пациенту никаких беспокойств в будущем, однако у некоторых пациентов туберкулез из него может распространиться на лимфатические сосуды, дыхательные пути или через кровоток по всему телу.

Туберкул милиарный (tuberculum miliare; лат. milium просо)

Небольшой очаг творожистого некроза, представляющий собой группу некротизированных туберкулезных гранулем.

Воспаление плевральных листков с накоплением гноя между ними. По характеру возбудителя воспаления различают специфическую (туберкулезную, актиномикотическую) и неспецифическую эмпиему плевры. Прямой путь проникновения инфекции; травма легкого, пневмония, туберкулез и др.

В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года. Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры — какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.

Проба Манту

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа.

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если така

я реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа.

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра.

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.