Исследование для выявления возбудителя герпес-вирусной инфекции 1-го и 2-го типа (Herpes Simplex Virus 1/2), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) вируса простого герпеса.
Наиболее распространенными являются 1-й и 2-й типы герпеса. Оба заразные и способствуют появлению на слизистых оболочках маленьких пузырьков (везикул), которые лопаются, образуя открытые ранки. При HSV-1 пузырьки появляются вокруг рта и в ротовой полости, тогда как HSV-2 обычно поражает участки в районе гениталий.
Вирус простого герпеса может передаваться через кожный контакт при наличии на коже везикул, а иногда и при отсутствии на ней видимых поражений.
Поскольку симптомы 2-го типа едва заметны, 90 % инфицированных им могут не подозревать о своей инфекции.
После попадания инфекции в организм и ее распространения вирус герпеса находится в латентной форме. При стрессе или других заболеваниях, приводящих к снижению иммунитета, он может активизироваться заново. В большинстве случаев простой герпес не опасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти. Риск заражения герпесом повышают следующие факторы: болезни, при которых происходит подавление иммунной системы (например, ВИЧ/СПИД), трансплантация органов.
В настоящее время излечение от герпеса не представляется возможным, тем не менее, существуют противовирусные препараты, которые подавляют его распространение, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.
Методом ПЦР возможно выявить даже небольшое количество вирусных частиц в биологическом материале. Он позволяет идентифицировать вирусы герпеса вне зависимости от срока заражения даже в тот период, когда антитела еще не образовались.
За 10-14 дней до взятия материала на исследование необходимо прекратить прием антибактериальных, противовирусных, противогрибковых, антисептических препаратов, пробиотики и эубиотики для перорального и местного лечения (вагинальные свечи, лечебные тампоны, спринцевание с лекарственными препаратами). В качестве контроля лечения повторное исследование рекомендуется проводить через месяц после окончания терапии. За 48 часов до взятия биоматериала рекомендуется исключить половые контакты. Взятие материала у беременных женщин осуществляется на сроке не более 22 недель 0 дней. После последнего взятия биоматериала должно пройти 10-14 дней для повторного взятия из той же локализации. Взятие биологического материала осуществляется только после начала половой жизни! За 48 часов до взятия материала женщинам исключить кольпоскопию, гинекологический осмотр, УЗИ вагинальным датчиком. Взятие биоматериала у женщин рекомендуется проводить перед менструацией или через 1–2 дня после ее окончания (вне кровянистых выделений). За 48 часов до взятия биоматериала женщинам необходимо исключить применение тампонов, лубрикантов, спермицидов, спринцевания, вагинальный душ. Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.) Необходимо собрать первую порцию мочи после сна в минимально возможном объеме (15-20 мл) в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи. Нежелательно сдавать анализ мочи в период менструации и в течение недели после таких процедур, как цистоскопия. Следует собрать не менее 2-3 мл слюны в стерильный контейнер и как можно быстрее доставить в медицинский кабинет. За 3 часа рекомендуется не принимать пищу, не чистить зубы, не использовать зубную нить. Непосредственно перед взятием пробы прополоскать рот теплой водой. За 10-14 дней необходимо исключить местные антибактериальные, противовирусные препараты, за 1 месяц необходимо исключить прием антибактериальных, противовирусных препаратов перорально (внутрь). Условия подготовки определяются лечащим врачом. Условия подготовки определяются лечащим врачом. Сбор осуществляется в стерильный контейнер путем мастурбации без использования дополнительных средств возбуждения, гелей, смазок и т. п. Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнёрам).
Признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность.
ВИЧ-инфекция.
Иммунодефицитные состояния.
Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.
Пузырьковые герпетиформные высыпания.
Жжение, боль и отёчность в области урогенитального тракта.
Изъязвление, болезненное мочеиспускание.
Профилактические скрининговые исследования.
«Положительный» − в анализируемом образце биологического материала обнаружены фрагменты ДНК, специфичные для герпес-вирусов 1 и/или 2 типа, инфицирование герпес-вирусами 1 и/или 2 типа.
«Отрицательный» − в анализируемом образце биологического материала не обнаружены фрагменты ДНК, специфичные для герпес-вирусов 1 и/или 2 типа, или концентрация возбудителей в образце ниже границы чувствительности теста.
https://unilab. su/services/analyses/irkutsk/66/54866/
Вирус простого герпеса 1/2 типа, ДНК HSV 1/2 колич. в крови в Москве
Вирус простого герпеса 1/2 типа, ДНК HSV 1/2, количественный — определение ДНК вируса простого герпеса 1/2 типа (HSV 1/2) в крови, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.
С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.
Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа
Вирусы простого герпеса 1/2 типа относятся к семейству герпесвирусов (Herpesviridae), общим свойством которых является постоянное замедленное обратное развитие (персистирование) в организме после инфицирования.
Вирус простого герпеса (Herpes simplex) первого типа чрезвычайно распространён. Первичное инфицирование происходит, в большинстве случаев, в дошкольном возрасте. В дальнейшем вероятность заражения резко падает. Типичное проявление инфекции — «простуда» на губах. Однако при оральных контактах возможно поражение гениталий. Внутренние органы поражаются только при значительном снижении иммунитета.
Вирус простого герпеса 2 типа связан с раком шейки матки и раком влагалища и повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, вызывающей СПИД.
Вирус герпеса 2 типа
Вирус генитального герпеса Herpes simplex 2 типа поражает, преимущественно, покровные ткани (эпителий) шейки матки у женщин и полового члена у мужчин, вызывая боль, зуд, появление прозрачных пузырьков (везикул), на месте которых образуются эрозии/язвочки. Однако при оральных контактах возможно поражение покровной ткани губ и ротовой полости. Вскоре пузырьки лопаются, оставляя мелкие язвочки. У мужчин пузыри образуются чаще всего на половом члене, иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин — обычно на половых губах, реже в шейке матки или в анальной области. Через 1–3 недели заболевание как бы проходит. Но вирус проникает в нервные волокна и продолжает существовать, затаившись в крестцовом отделе спинного мозга. У многих больных генитальный герпес даёт рецидивы болезни. Они возникают с различной частотой — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Их провоцируют другие болезни, неприятности, и даже просто перегревание на солнце.
Основные пути передачи герпеса: воздушно-капельный, контактный, половой, внутриутробный, гемотрансфузионный, при пересадке органов. Первичная герпевирусная инфекция и реактивация инфекции (в гораздо меньшей степени) в период беременности могут вызывать патологию беременности или внутриутробное инфицирование плода. Причиной внутриутробного инфицирования плода чаще бывает ВПГ-2, но не исключено заражение и ВПГ-1. Кроме того, роженицы могут передать вирус новорождённому при родах, что может вызвать неонатальный герпес — редкое заболевание с летальным исходом.
Развитию заболевания способствует переохлаждение, снижение сопротивляемости организма, гиповитаминоз. Герпес часто возникает на фоне других заболеваний (гриппа, пневмонии и др.). Вспышки простого герпеса возможны в жаркое время при перегревании людей на солнце.
Клинические проявления герпетической инфекции — это высыпания на коже и слизистых оболочках, симптомы поражения нервных клеток и др. Герпевирусная инфекция характеризуется снижением иммунитета.
- подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнёрам); признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность; ВИЧ-инфекция; иммунодефицитные состояния; дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций; пузырьковые герпетиформные высыпания; жжение, боль и отёчность в области урогенитального тракта; изъязвление, болезненное мочеиспускание; профилактические скрининговые исследования.
Накануне сдачи исследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.
Забор крови производится в соответствующую пробирку строго до метки.
Интерпретация результатов
Ответ выдается в количественном формате.
Вирус герпеса
Герпес — инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). Этот вирус поражает слизистую оболочку, кожу, а так же половые органы. По данным медицинской статистики, вирусом герпеса в той или иной форме заражены 9 из 10 человек. Однако, в большинстве случаев, эта болезнь себя может никак не проявлять. Активная фаза вируса герпеса проявляется при снижении иммунитета, и очень часто выражается в так называемой «простуде».
Иногда вирус герпеса может казаться безвредным, однако он имеет тяжелые последствия, и может поражать органы дыхания, печени и другие. Опасней всего является комбинация вируса герпеса с паппиломавирусной инфекцией, которая может привести к раку шейки матки у женщин.
Для исключения осложнений, не нужно заниматься самолечением или ждать, когда вирус перейдет в неактивную фазу, необходимо немедленно обратиться к врачу.
ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ГЕРПЕСА И ЕГО ВИДЫ
Наиболее частым способом заболевания герпесом является его передача от человека к человеку. Вирус герпеса может переходить от носителя к носителю путем прямого или косвенного контактов, таких как:
- От матери к ребенку; Воздушно-капельным путем; Через прикосновения к пораженным участкам; Через поцелуи или половой контакт любого типа; Использование совместных бытовых предметов.
Виды герпеса классифицируются в зависимости от участка его распространения:
- Генитальный; Лабильный (рот и лицо); Герпетический энцефалит (головной мозг); Герпетический кератит (глаза).
В рецидивирующей форме вирус герпеса могут спровоцировать следующие причины:
- Недостаток витаминов; Критические дни; Простуда; Гиповитаминоз; Простуда и другое.
СИМПТОМЫ ГЕРПЕСА
Вирус герпеса проявляется в виде кожных высыпаний, которые время от времени то проходят, то появляются, а его инкубационный период составляет от 1 до 26 дней.
Симптомы герпеса достаточно характерны и видны визуально, как правило, это не большие пузырьки, заполненные жидкостью.
Помимо образования пузырьков, вирус герпеса сопровождается ознобом, кожным покраснением и зудом, а сами пузырьки болят.
Для генитального герпеса характерны немного другие симптомы, как: неприятные ощущения при мочеиспускании, и зуд в области гениталий; гнойные выделения; воспаление лимфатических узлов в паху.
В тяжёлых случаях герпеса могут появляться язвы, поражаются внутренние органы, появляются рубцы.
Однако не стоит самому ставить себе этот диагноз, так как многие болезни имеют схожие симптомы! Для точного постановления диагноза, необходимо провести всестороннюю диагностику, которую вы можете пройти у наших специалистов.
ДИАГНОСТИКА ГЕРПЕСА
Наши врачи имеют большой опыт в диагностики и лечении вируса герпеса, не только в его рецидивирующей форме с ярко выраженными симптомами.
Для постановления точного диагноза и подбора правильного лечения, необходимо определить вид вируса, путем сдачи анализов:
- Полимерная цепная реакция или ПЦР; Иммунологические анализы на определение антител в динамике.
При необходимости врач может назначить дополнительные анализы, исходя из конкретной ситуации.
Врачи нашей клиники иммунологии Три-И идут в ногу со временем и используют современные методы лечения.
ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА
Считается, что вирус герпеса не поддается лечению в полном объеме, однако с его симптомами можно и нужно бороться.
Наша клиника направленна на лечение вируса герпеса, и за счёт программ лечения, можно добиться достаточно длительной ремиссии при лабильном герпесе — до 5 лет и более, при генитальном — до 3 лет и более.
Для лечения вируса герпеса мы используем следующие программы, которые включают:
- Прием противовирусных препаратов; Индукцию интерферона; Коррекцию иммунитета, направленную на повышение и укрепление иммунитета; Устранение причинных факторов, которые влияют на снижение иммунитета.
Курс лечения начинается в клиники иммунологии Три-И в амбулаторном режиме, и длится 3 месяца.
https://kl-im.ru/bolezni/virusnye-infektsii/110-gerpes
Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (ВПГ 1 и 2 типа), типирование (Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в крови
Вирус герпеса относится к семейству Herpesviridae. Он является ДНК-содержащим вирусом, что обусловливает его проникновение в ядро клетки. Вирус встраивает свой геном в ДНК клетки хозяина, тем самым обеспечивая синтез собственных белков. Пораженная клетка погибает, а синтезированные белки и новые копии вируса выходят из неё и дальше распространяются по организму. Геном вирусов герпеса может быть обнаружен в мазке из зева (ротоглотки), секрете простаты, в моче, соскобе из прямой кишки, слюне, соскобе из эрозивно-язвенных элементов, мазке из уретры, в эякуляте, венозной крови, ликворе. Несмотря на то, что ВПЧ 1 И ВПЧ 2 имеют схожие проявления, вирус 1-го типа повышает вероятность развития болезни Альцгеймера, а вирус 2-го типа ассоциирован с развитием рака шейки матки у женщин и повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции, есть необходимость проведения типирования данных вирусов. Анализ крови методом ПЦР даёт возможность определить наличие генома вирусов 1-го и 2-го типов по отдельности и назначается при иммунодефицитах, для уточнения причин характерных высыпаний, зуда, отечности в области урогенитального тракта, в качестве скрининга при подготовке к беременности, при наличии признаков плацентарной недостаточности и ВУИ.
- не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 ч.; незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды; по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов; при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов необходимо указать этот факт в направительном бланке; не заниматься спортом в день сдачи анализа; исключить повышенные эмоциональные нагрузки; за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться; воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 ч. до сдачи анализа; не курить как минимум за 30 мин. до взятия крови.
Взятие крови у детей до 7 лет
- Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал с 8 до 11 часов утра. Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить можно только воду. Возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть. Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости. Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года). После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.
Взятие крови у детей от 1 дня до 12 месяцев
- Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь подстроить под перерыв между кормлениями, ближе ко второму кормлению. За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете. В момент взятия крови руки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с улицы или не так уж тепло в помещении, руки ребенка нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником. Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.
| 309-10 | Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [Real-time PCR] типирование |
Важно!
При необходимости выполнения исследования с использованием услуги CITO, упаковать пробу в отдельный пакет и промаркировать наклейкой CITO.
Типы вирусов герпеса
Действительно, герпес один из наиболее распространённых вирусов в мире. В настоящее время выделяют 8 типов вируса герпеса:
Первые два относятся к вирусу простого герпеса, с наиболее частыми проявлениями в виде кожных высыпаний на лице (губах) и гениталиях.
Третий тип – вирус ветряной оспы, который после перенесённого заболевания сохраняется в нервных клетках (спинномозговых ганглиях) в латентном состоянии, а при активации вызывает заболевание опоясывающий лишай.
Четвертый тип – знакомый многим вирус Эпштейн-Барра, чаще всего являющийся причиной такого заболевания как инфекционный мононуклеоз.
Пятый тип – цитомегаловирус, характеризующийся многообразием клинических проявлений.
Вирусы герпеса 6 и 7 типов нередко являются причиной сыпи в раннем детском возрасте, также их связывают с синдромом хронической усталости.
И вирус герпеса 8-го типа, представляющий определённую угрозу для ВИЧ-инфицированнных, так как поражает иммунные клетки и, при определённых условиях, может привести к развитию новообразований.
Все типы герпетической инфекции объединены одной важной характеристикой: попав в наш организм, инфекция сохраняется в течение всей жизни, как и антитела, вырабатываемые иммунной системой на контакт с тем или иным типом вируса герпеса. Например, у 80-90% взрослого населения обнаруживают антитела к вирусу простого герпеса. Нередко заболевание носит рецидивирующий характер, заметно снижая качество жизни. Вирус Эпштейн-Барра также распространён повсеместно. Заражение, как правило, происходит в детском и подростковом возрастах, а к 25 годам специфические антитела уже определяются в 90-95% случаях. О широком распространении цитомегаловирусной инфекции также свидетельствуют высокие значения определяемых антител – у 50-80% взрослых людей. На этом же высоком уровне сохраняется инфицированность вирусами герпеса 6 и 7-го типов. Что касается вируса герпеса 8 типа, то распространённость значительно варьирует в зависимости от региона.
Механизмы, лежащие в основе реактивации герпеса до конца не изучены. Чаще всего пусковым фактором является иммуносупрессия, обусловленная различными причинами: переохлаждением, стрессовыми ситуациями, наличием/обострением хронической сопутствующей патологии, приёмом лекарственных препаратов (цитостатиков), травмы (косметологические процедуры).
Что касается профилактических мероприятий, направленных на сокращение рецидивов, то перед приёмом противовирусных препаратов необходимо нормализовать режим труда/отдыха, сна, сбалансировать питание, физические нагрузки. При частых рецидивах вируса простого герпеса (высыпания на губах) эффективна медикаментозная терапия.
Поэтому при появлении клинической симптоматики, а также не всегда понятных результатах лабораторной диагностики специфических антител, стоит обратиться к специалисту, который ответит на все интересующие вопросы и подберёт наиболее подходящую индивидуальную схему терапии.
https://id-clinic.ru/news/infektsionnye-zabolevaniya/gerpes/
Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
Это выявление иммуноглобулинов G к вирусу простого герпеса первого и второго типов, которые являются индикаторами наличия герпес-вирусной инфекции.
Синонимы русские
Вирус герпеса, вирус простого герпеса первого и второго типа, определение герпеса по IgG-антителам.
Синонимы английские
Herpes Simplex Virus, Type 1 and Type 2, HSV-1 or HSV-2 IgG, HSV-1, HSV-2, HHV1, HHV2.
Метод исследования*
* Может различаться в разных регионах.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Чаще всего встречается первый и второй тип вируса. Они являются заразными и способствуют образованию на слизистых оболочках маленьких пузырьков, которые лопаются, образуя открытые ранки. При HSV-1 пузырьки появляются в основном вокруг рта и в ротовой полости, тогда как HSV-2 обычно поражает участки в районе гениталий.
Вирусом простого герпеса можно заразиться через кожный контакт, при соприкосновении с пузырьками, а иногда даже при отсутствии видимых поражений.
Половым путем чаще передается HSV-2, однако и заражение герпесом HSV-1 может произойти, например, при оральном сексе. По данным ВОЗ, от 50 % до 80 % взрослого населения развитых стран инфицировано герпесом первого типа и около 20 % – герпесом второго типа. Поскольку симптомы часто малозаметны, 90 % могут даже не подозревать о своей инфекции.
В случае первичного инфицирования на месте заражения через две недели обычно образуются болезненные пузырьки, которые, как правило, проходят через четыре недели. Они появляются на половых органах, вокруг ануса, на ягодицах либо на бедрах, после чего могут лопаться. Кроме того, возможны симптомы, напоминающие грипп, например озноб и боль в горле.
Однако пузырьки при герпесе образуются не всегда. Иногда проявления болезни бывают настолько слабыми, что остаются незамеченными либо ошибочно принимаются за что-то другое, например за укусы насекомых или за аллергию. После попадания в организм и распространения вирус герпеса находится в латентной форме. При стрессе или других заболеваниях, приводящих к снижению иммунитета, он может активизироваться заново. В большинстве случаев простой герпес неопасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти.
Риск заражения герпесом повышают следующие факторы:
- болезни, при которых происходит подавление иммунной системы (например, ВИЧ/СПИД), трансплантация органов.
Существуют противовирусные препараты, которые подавляют распространение герпеса, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.
Для борьбы с инфекцией вырабатываются антитела. Образование IgG к вирусу простого герпеса начинается через несколько дней после появления IgM. Концентрация IgG в крови сначала возрастает в течение нескольких недель, потом падает, а затем стабилизируется. При повторном инфицировании герпесом она увеличивается гораздо быстрее – уже в первые дни инфицирования. После перенесенного заболевания небольшие количества IgG сохраняются у человека до конца жизни, что, однако, не обеспечивает стопроцентной защиты против повторного инфицирования.
Для чего используется исследование?
- Как вспомогательное исследование для подтверждения диагноза при симптомах герпетического поражения (язвах, пузырьках на слизистых оболочках) или неонатального герпеса. Для скрининга определенных групп людей, например ведущих активную половую жизнь, потенциальных реципиентов, зараженных вирусом СПИДа, или тех, кто ранее контактировал с HSV-инфекцией.
Когда назначается исследование?
- При обследовании лиц, контактировавших с больными HSV. Во время подготовки к беременности и при контроле за ней.
Что означают результаты?
КП: Положительный результат означает присутствие антител IgG к HSV-1 или HSV-2, что указывает либо на активную, либо на перенесенную в прошлом герпес-вирусную инфекцию.
Отрицательный результат говорит о малой вероятности острой герпес-вирусной инфекции, а также о том, что организм до этого не контактировал с вирусом простого герпеса. Однако непосредственно после инфицирования, когда достаточное количество антител еще не выработалось, результат может оказаться ложноотрицательным. В этом случае рекомендуется дополнительный тест на IgM и повторный анализ на IgG через несколько недель.
https://helix.ru/kb/item/07-030
Актуальная проблема современности — герпес-вирусные инфекции
Герпес – это одна из вирусных инфекций человека, которая является самой распространённой, и смертность от которой занимает 2 место после гриппа. Вирусы гриппа обуславливают острую инфекцию, герпесиврусы и вирусы папилломы человека — хронические. Вирусы герпеса первого и второго серотипов вызывают простой герпес, 3- го типа – опоясывающий. Они относятся к семейству герпесвирусы, подсемейству альфа — герпесвирусы. К бетта-герпесвирусам относится цитомегаловирус (герпес-вирус 5 типа). К гамма – вирус Эпштейна-Барр (герпес-вирус 4 типа), также человеческие герпесвирусы 6, 7 типов, вызывающие синдром хронической усталости и 8 типа – саркому Капоши. При обнаружении ВЭБ со слизистых – диагностируют инфекционный мононуклеоз. Только наличие антител свидетельствует о встрече с вирусом в анамнезе.
1. Первичный – это первый эпизод у больного, у которого на момент заболевания нет антител ни к ВПГ — 1, ни к ВПГ — 2 типов. Он протекает тяжело и длительно, возможны общие и неврологические симптомы, региональный лимфаденит.
2. Первый эпизод непервичного герпеса — это первый эпизод у больного, у которого на момент заболевания есть антитела к ВПГ другого типа (например: эпизод обусловлен ВПГ 2 типа при наличии антител к ВПГ только 1 типа). Общие симптомы при этом бывают редко. Назначаются только средства этиотропной терапии, назначение иммуномодуляторов необоснованно.
3. Рецидив герпеса – это второй и последующие эпизоды, обусловленные реактивацией ВПГ одного и того же типа, в 90% случаев рецидивы обуславливаются ВПГ типа 2
4. Бессимптомная инфекция встречается как у лиц, у которых никогда не было герпеса, так и у лиц, у которых уже был клинический случай герпеса.
Герпес половых органов вызывается ВПГ типа 2, реже — ВПГ типа 1 Для герпеса половых органов характерен контактный механизм передачи инфекции. Большинство случаев заражения происходят от лиц с бессимптомным течением заболевания. Однако у многих лиц с бессимптомным течением заболевания можно выявить минимальные или неспецифические симптомы, на которые больной не обращает внимания. У женщин выше вероятность заражения по сравнению с мужчинами. Это, возможно, связано с большей площадью поверхности при половом контакте. Заражение новорожденных во время родов происходит при первичном герпесе половых органов у матери. Изредка встречается аутоинокуляция и больничная инфекция (например, герпетическое поражение пальца и герпетический конъюнктивит). Герпес половых органов увеличивает при половых контактах риск передачи и заражения ЗППП и ВИЧ-инфекции в том числе. В свою очередь, часто рецидивирующий простой герпес и наличие антител в высоких титрах к другим типам вирусов герпеса могут явиться маркёрами ЗППП или ВИЧ –инфекции, или какого-либо другого неблагополучия вплоть до онкологии.
После инфицирования в организме начинается продукция специфических иммуноглобулинов класса М (IgM). В крови они определяются – на 9-10 день и в течении одного месяца после инфицирования, не всегда сопровождают обострение, потому что вырабатываются только на новый штамм. Затем начинается продукция специфических IgG, титры которых увеличиваются в течение 4-5 нед и сохраняются пожизненно. Серологические тесты (общие антитела) могут помочь поставить диагноз первичной инфекции (которая регистрируется в менее 30% случаев) и определить ВПГ — серонегативных лиц. Но иногда могут быть зарегистрированы ложно отрицательные серологические реакции, когда IgM закончились синтезироваться, а IgG ещё не начали. При диагностике выясняют также, к какому вирусу имеются антитела в крови. Обнаружение специфических для определённого типа вируса антител может в некоторых случаях помочь выявить дискордантные пары. Это интересно при беременности. Риск передачи герпетической инфекции плоду возникает в случае первичного заражения, когда у мужчины есть антитела и клинические проявления, а у женщины нет антител, но возникли проявления, или в случае первого эпизода непервичного герпеса у женщины, когда она имеет антитела к одному типу ВПГ, а у партнёра выявляются к другому – при этом женщине и её партнеру необходимо сразу назначить лечение. При рецидивах герпеса во время беременности, обусловленного реактивацией ВПГ одного и того же типа лечение не проводится, так как трансфер существующих материнских антител обеспечивает защиту плода. Но в случаях проявления любого герпеса в позднем периоде беременности лечение в обязательном порядке проводится всем беременным начиная с 36-37 недели и до родоразрешения во избежании риска передачи вируса новорожденному.
Первичная инфекция, вызванная 3-м типом герпесвируса – это ветрянка, рецидив – опоясывающий герпес. Тяжёлая ветрянка дифференцируется с варицеллеформным пустуллёзом Капоши, который не может быть вызван 3-м типом герпесвируса. При тяжёлой ветрянке назначаются этиотропные противовирусные препараты. В случае ветрянки у беременных в 1 2 триместрах риск внутриутробного инфицирования составляет 2 %, если инфицирование происходит за 5 дней до родов или в течении 2 дней после родов, когда мать не успевает передать антитела плоду, развивается перинатальная ветрянка между 2-5 днями жизни, летальность которой составляет 20%. Также, у беременных с ветрянкой имеется риск развития ветряночной пневмонии, а у плода – фетального ветряночного синдрома, который включает в себя атрофию коры большого мозга, пороки формирования глазного яблока, поражение кожи, аномалии скелета.
Если ветрянка у ребёнка протекает в грудном возрасте, когда есть ещё материнские антитела, то может быть её повтор в более позднем возрасте для выработки своих антител.
Осложнениями опоясывающего герпеса являются инсульт, некроз сетчатки в случае локализации на лице, у 10% больных с нормальным иммунитетом развивается гематогенная диссеминация и герпетическая невралгия.
Противовирусные препараты ускоряют разрешение высыпаний и снижают риск рецидива, но не могут полностью уничтожить вирус. Лечение уменьшает бессимптомное выделение возбудителя, но не может полностью прекратить его. Факторами, определяющими прогноз, служат состояние иммунологической реактивности, наличие сопутствующих заболеваний, а также воздействие провоцирующих экзогенных раздражителей (сопутствующие инфекции, УФ-облучение, резкая смена климата, стрессы). В некоторых наблюдениях показано наличие связи между инфицированием другими представителями семейства герпес-вирусов и тяжестью простого герпеса. Полного устранения вирусов герпеса из организма, таким образом, достичь невозможно.
Клиническое обследование. Слегка болезненная язва на малой половой губе на фоне эритемы. Слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки. Других патологических изменений нет.
Дифференциальный диагноз. Герпес половых органов, сифилис, мягкий шанкр, травма слизистой, цервицит со слизисто-гнойными выделениями.
Лабораторные исследования. Из элементов сыпи выделен ВПГ 2 В крови были выявлены антитела к ВПГ типа 2 Микроскопия в тёмном поле не выявила Treponema pallidum. Серологические реакции на сифилис отрицательные. Антитела к ВИЧ не выявлены. В материале из канала шейки матки выявили Nеisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis
Наблюдение. Рекомендовано через 1 мес. по окончании лечения исследование на Nеisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis
При консультировании рекомендовано пользоваться презервативами при половых контактах, также было подчёркнуто, что рискованное половое поведение сопряжено с высоким риском ВИЧ-инфекции.
https://yourmed. clinic/articles/aktualnaya-problema-sovremennosti-gerpes-virusnye-infekczii/