Зуд, волдыри и пятна на коже, появляющиеся под воздействием низких температур, нельзя игнорировать. Это может быть симптомом серьезных заболеваний, в том числе онкологических. Об этом 21 октября «Известиям» сообщила кандидат медицинских наук, врач-эксперт лаборатории «Гемотест» Екатерина Демьяновская.

«В случае аллергии на холод пациентов чаще всего беспокоит сильный зуд на лице и руках, не защищенных перчатками и варежками. Затем кожа покрывается пятнами и волдырями, как после контакта с жалящим растением, скажем крапивой. Поэтому аллергию на холод также называют холодовой крапивницей. В некоторых случаях появляются боли в мышцах и суставах», — сказала Демьяновская.

По словам врача, провоцирует развитие этого синдрома низкая температура воздуха, особенно в сочетании с холодным и влажным ветром. Также реакция организма может появиться при употреблении холодных напитков и мороженого, приеме контрастного душа. Низкие температуры повреждают клетки врожденного иммунитета в коже — тучные клетки, из которых буквально «выплескивается» гистамин и другие медиаторы аллергии.

«Аллергия на холод может быть вторичным заболеванием — симптомом гепатита, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, болезней системы крови, аутоиммунных или онкологических заболеваний. Тревожный сигнал — если назначенные врачом препараты, которые снимают зуд и высыпания, не помогают и крапивница появляется вновь. В таком случае врач назначит дополнительную, расширенную диагностику, чтобы найти первопричину и начать лечение», — сказала Демьяновская.

В случае холодовой аллергии необходимо тщательно закрывать руки и по возможности лицо, а также постоянно использовать жирные кремы или мази от холода, советует специалист. Также перед выходом на улицу можно постоять 3–5 минут в подъезде или у открытого окна, чтобы привыкнуть к холодному воздуху.

10 октября врач-дерматолог Лидия Гаевская рассказала, что опавшая листва может быть опасна для здоровья человека. Она объяснила, что при теплой погоде после дождя листва гниет, в ней размножаются бактерии и грибы. При вдыхании споры от плесени могут формировать аллергические реакции и инфицирование бронхолегочных систем.

https://iz.ru/1413165/2022-10-21/vrach-rasskazala-ob-opasnosti-allergii-na-kholod

Крапивница при каких заболеваниях

2.6 Дифференциальная диагностика

— Рекомендована дифференциальная диагностика с заболеваниями, сопровождающимися волдырями и/или ангиоотеком по алгоритму (Приложение Г4) [9].

(Сила рекомендации — 1; уровень достоверности доказательств — C).

Боль и жжение не являются типичными симптомами при крапивнице, однако могут присутствовать при выраженной клинической картине, когда имеет место интенсивный отек мягких тканей, периваскулярный инфильтрат в местах уртикарных элементов. В таких случаях высыпания могут, напротив, не отличаться красным или розовым оттенком, а иметь более бледный цвет за счет сдавления сосудов дермы.

Принято считать, что при классическом течении элементы крапивницы не оставляют после себя гиперпигментации, однако в ряде случаев приходится сталкиваться с «отцветанием» подобных элементов, что по внешнему виду напоминает кровоподтеки (рис. 3). В силу значительного расширения сосудов уртикарных элементов может происходить их разрыв, что и приводит к подобного рода явлениям.

Рисунок 3 — Острая крапивница с «отцветанием» [14].

Однако, при обнаружении каких-либо признаков гиперпигментации, следует провести дополнительный дифференциальный поиск.

Так, гиперпигментация при уртикарном васкулите (рис. 4) чаще отмечается на голенях. Также характерным симптомом васкулита является пурпура, иногда пальпируемая в местах наибольшего сдавления, особенно на стопах (рис. 5).

Рисунок 4 — Уртикарный васкулит [14]. Уртикарный васкулит у мальчика 9 лет с фебрильной лихорадкой в течение 2-х недель, артралгиями, лейкоцитозом, повышением СРБ, гипергаммаглобулинемией. Папулезные, уртикарные элементы сыпи сохраняются более суток, местами сыпь в виде линейных «расчесов».

Рисунок 5 — Васкулит [14]. Пальпируемая пурпура на стопах.

Ключевые вопросы для подтверждения/исключения васкулита у пациентов представлены в Приложении Г5.

Исключения аутовоспалительных синдромов требует сыпь уртикарного и пятнисто-папулезного характера, отмечающаяся с рождения (рис. 6, 7, 8).

Рисунок 6 — Поражение кожи при CINCA/NOMID синдроме. Уртикарные высыпания, местами сливные, на лице, отмечающиеся с рождения.

Рисунок 7 — Поражение кожи при CINCA/NOMID синдроме. Уртикарные высыпания, местами сливные на конечностях, отмечающиеся с рождения.

Рисунок 8 — Поражение кожи при CINCA/NOMID синдроме. Уртикарные высыпания на туловище, конечностях.

В ряде случаев при острой крапивнице имеет место отек мягких тканей вокруг суставов (рис. 9), появление которого обусловлено наличием вокруг сустава выраженных уртикарных сливных элементов. При этом могут отмечаться болезненность мягких тканей при пальпации, без ограничения объема пассивных движений. Вместе с тем, редко, но встречаются островоспалительные изменения суставов при крапивнице. Однако этот симптом в обязательном порядке требует исключения системного заболевания.

Рисунок 9 — Отек мягких тканей вокруг суставов при крапивнице.

Следует помнить, что на фоне острой инфекции может возникать характерная для конкретного заболевания экзантема, а также острая крапивница, триггером которой могут быть лекарства, гомеопатические препараты или средства народной медицины на растительной основе.

ECHO-экзантема. Характеризуется эритематозной пятнистой или пятнисто-папулезной сыпью, исчезающей при надавливании, не сопровождающейся зудом (рис. 10). Появляется, как правило, после 3-х или 6-ти суток лихорадки, начинаясь с кожи в области шеи и вокруг ушей, постепенно распространяясь по всему телу. По-видимому, отсутствие ярких катаральных явлений и появление сыпи при купировании лихорадки заставляет думать некоторых врачей об аллергической этиологии сыпи.

Рисунок 10 — ECHO-экзантема

Парвовирусная инфекция. При этом инфекционном заболевании отмечается пятнистая, пятнисто-папулезная, «кружевная» эритематозная сыпь, не сопровождающаяся зудом, распространяющаяся на лицо, конечности и туловище (рис. 11). Отличительный признак — симптом «нашлепанных щек» (рис. 12).

Рисунок 11 — Ребенок с парвовирусной инфекцией [14]. У мальчика 2,5 лет через 2 недели после легкой ОРВИ появилась яркая эритема на щеках и «кружевная» сыпь на конечностях и туловище. Общее самочувствие не страдает.

Рисунок 12 — Ребенок с парвовирусной инфекцией. Симптом «нашлепанных» щек

Лекарственная экзантема. Многие лекарственные препараты (табл. 6) способствуют развитию так называемой лекарственной экзантемы.

https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_327215/304edb85f816ada04845a4d3dbd46dee3c19bfc0/

Сыпь на коже

Сыпь на коже может быть признаком не только дерматологических, но и ревматических болезней. Например, при наличии ревматоидного артрита, даже если он в стадии ремиссии, часто возникают кожные поражения – образуются прыщи, формируется крапивница с рецидивами или узелки. Многие люди не видят связи между дерматологическими проявлениями и заболеваниями суставов, однако кожа представляет собой орган, который нередко страдает от воспаления, возникшего в результате аутоиммунных процессов.

Грамотная оценка и интерпретация кожных изменений очень важны для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения. Если вас беспокоят высыпания на коже, пройти обследование в Калининграде и получить консультацию специалиста вы можете в нашей клинике «Эдкар».

Кожные проявления при заболеваниях суставов

Кроме обычных поражений суставов, возможно появление у пациентов ревматоидных узелков – комков волокнистой ткани, которые окружают некротическое ядро (погибшие ткани, образованные непосредственно под кожным покровом). Это один из самых распространенных дерматологических симптомов, сопровождающих ревматоидный артрит. Они, как правило, формируются на локтевых и коленных суставах, предплечьях, стопе или возле нее. Возможно образование ревматоидных узелков внутри тканей зрительных органов, легких, а также поражение ими голосовых связок. Такое случается нечасто и обычно развивается при очень тяжелых формах заболевания.

Несмотря на то, что точно причина возникновения ревматоидных узелков неизвестна, в большинстве случаев они образуются у курящих людей, а также тех, у кого на протяжении длительного периода имеется ревматоидный артрит, либо при наличии антител к ревматоидному фактору. Помимо этого, появление узелков наблюдается у пациентов, которые принимают метотрексат.

Особенности поражения кожи

Ревматоидные узелки бывают различных размеров – от мелких до очень больших. Как правило, при пальпации не возникает болевых ощущений. Кожный покров над ними не имеет изменений. Образования бывают уплотненными и болезненными при обострении ревматоидного артрита.

Заболевание имеет рецидивирующий характер, при повторных проявлениях симптомов усиливаются суставные боли, наблюдается отечность и повышение утомляемости. Образования, сформировавшиеся на стопе, способны вызывать дискомфортные и болевые ощущения при передвижении. В некоторых случаях кожный покров над узелками может покрываться язвами, что требует незамедлительного лечения для предотвращения инфицирования. Однако в основном наличие ревматоидных узлов не является опасным состоянием, требующим медицинского вмешательства, при условии отсутствия боли и ограничения подвижности.

Новые лекарственные средства, оказывающие противоревматическое действие, а также стероидные уколы способствуют значительному уменьшению размеров или даже полному устранению узелков. Но нужно учитывать, что ревматоидный артрит представляет собой системную патологию, обладающую способностью к распространению на все ткани и внутренние системы.

Из-за чего возникает крапивница с частыми рецидивами?

Еще один дерматологический симптом у больных, у которых диагностирован ревматоидный артрит – это крапивница с частыми рецидивами. Согласно результатам проведенных исследований, у половины пациентов с хронической крапивницей обнаружен иммунный компонент. Воспалительный процесс, поражающий кровеносные сосуды в кожном покрове (который называется кожным васкулитом) бывает осложнением заболевания и сигналом воспаления остальных кровеносных сосудов. Псориаз, розацеа, дерматологические инфекционные заболевания, экзема тоже могут иметь связь с данной патологией.

По какой причине, и каким образом связан ревматоидный артрит с кожными поражениями, — на данный момент исследуется. Обнаружено, что некоторую роль в возникновении высыпаний на коже может играть прием ряда лекарственных препаратов.

Воспалительный процесс в основе поражений

Одной из болезней кожи, возникающей из-за воспалительного процесса, который приводит к сильному покраснению, является розацеа. На фоне кожного поражения могут расширяться и проступать под эпидермисом кровеносные сосуды, образовывать гнойные прыщи. В некоторых случаях происходит утолщение кожи и деформирование носа, что вызывает состояние, называемое ринофимой.

На данный момент точно не установлены причины, вызывающие розацеа, однако врачи уже долгое время считают, что воспалительный процесс имеет аутоиммунную природу. С данным заболеванием женщины сталкиваются втрое чаще по сравнению с пациентами мужского пола. Кроме того, установлено, что у женщин с розацеа поражение суставов ревматоидным артритром возникает вдвое чаще по сравнению с пациентками без этого заболевания.

Сопутствующие симптомы

Помимо кожных поражений, ревматоидный артрит сопровождается следующей симптоматикой:

Боль. Ее интенсивность зависит от степени развития заболевания. Повышенная температура тела. Этот симптом характерен для периода обострения. Скованность. В особенности явно проявляется по утрам после пробуждения, а также длительного отдыха. Уменьшение массы тела. Является следствием потери аппетита. Общая слабость. Нарушение функциональности суставов. Болевой синдром и ограничение подвижности препятствуют совершению обычных действий.

К какому врачу пойти

Диагноз «ревматоидный артрит» при проявлении определенной симптоматики и на основании осмотра ставится специалистом любой специальности, в том числе терапевтом или хирургом. Но основной врач, специализирующийся на диагностике и лечении артрита, – это ревматолог. Согласно статистическим данным, прогноз для пациентов, которые направлены к этому специалисту в первые полгода после начала болезни, более благоприятный.

Как лечится ревматоидный артрит

Схему терапии подбирает доктор, учитывая этиологию заболевания, сопутствующую симптоматику и особенности организма пациента. Применяются:

препараты, устраняющие воспаление; глюкортикостероидные гормональные препараты; антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства; препараты, снижающие количество мочевой кислоты в организме.

Пациентам могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Последствия ревматоидного артрита

Если долго игнорировать симптом и вовремя не начать лечение, сустав может быть деформирован, из-за чего не сможет впоследствии полноценно двигаться.

Профилактические меры

Лучшей профилактической мерой против развития ревматических болезней является ведение здорового образа жизни – нужно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, не допускать переохлаждений и следовать правилам гигиены. Большое значение имеет своевременное и качественное лечение всех инфекционных болезней. При первых же подозрительных симптомах, касающихся состояния суставов, надо посещать доктора.

Мы приглашаем вас в клинику «Эдкар», чтобы пройти обследование в комфортной обстановке и получить консультацию врача.

https://edkar.ru/specialisty/revmatolog/syp-na-kozhe

Крапивница у детей. Клинические рекомендации.

Крапивница (от лат. Urtica — крапива) — заболевание, характеризующееся развитием волдырей и/или ангиоотеков.

Состояния, при которых волдыри являются симптомом (кожные тесты, аутовоспалительные синдромы — заболевания, вызванные мутациями в протеин-кодирующих генах, играющих ведущую роль в регуляции воспалительного ответа, анафилаксия, наследственный ангиоотек и т. п.) непосредственно не являются крапивницей.

1.2 Этиология и патогенез

Существует множество факторов, способных стать причинными в развитии крапивницы. Среди наиболее часто встречающихся причин у детей выделяют следующие:

Пищевые продукты (орехи, яйцо, рыба, томаты, моллюски, клубника и др.) и пищевые добавки (сульфиты, салицилаты, красители);

Лекарственные средства (ЛС) — препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, салицилаты, опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), барбитураты, амфетамины, атропин, инсулин, иммуномодуляторы и рентгеноконтрастные средства;

Кровь и препараты на ее основе;

Укусы и ужаления (пчел, ос, пауков, блох и др.);

Физические факторы, такие как тепло, холод, солнце, физические нагрузки;

Указанные выше факторы в случае хронической спонтанной крапивницы могут стать провоцирующими, т. е. приводящими к обострению заболевания.

Учитывая небольшое количество доказательств роли инфекционных агентов (а также гельминтов, простейших и т. д.) как возможной причины крапивницы или ее обострения, о причастности какого-либо патогена следует говорить лишь в случаях, когда все другие вероятные этиологические факторы исключены.

В случае системных заболеваний крапивница расценивается как симптом основного заболевания:

Системные заболевания соединительной ткани — системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, дерматомиозит, ревматическая лихорадка и др.;

Воспалительные болезни кишечника — болезнь Крона, язвенный колит;

Смешанные формы — болезнь Бехчета;

Периодический синдром, ассоциированный с рецептором 1 фактора некроза опухоли (Tumor Necrosis Factor Receptor-Associated Periodic Syndrome, TRAPS);

Криопиринассоциированные периодические синдромы (Сryopyrin Associated Periodic Syndrome, CAPS); CAPS характеризуются аутосомно-доминантным типом наследования, выделяют:

1) семейный холодовой аутовоспалительный синдром (familial cold autoinflammatory syndrome, FCAS);

2) синдром Макла–Уэлса (Muckle–Wells syndrome, MWS);

3) CINCA/NOMID синдром — хронический неврологический кожный и суставной синдром (Chronic Neurologic Cutaneous And Articular Syndrome), мультисистемное воспалительное заболевание неонатального возраста (Neonatal onset multisystem inflammatory disease, NOMID);

Ниже приведены основные причинные факторы (табл. 1).

Таблица 1 — Причинные факторы крапивницы

Пищевые продукты, ЛС, аэроаллергены, яд насекомых, контактные аллергены и др.

Насекомые, растения (например, крапива), обитатели моря (например, медузы)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, аспирин), антибиотики, опиоиды, рентгеноконтрастные вещества, пищевые добавки

Механический стимул (дермографизм, давление, вибрация и т. д.)

Термический стимул (холод, тепло)

Холинергический стимул (физическая нагрузка, стресс)

Другие (вода, солнечный свет и др.)

Без выявленной причины

Аутоантитела к рецептору IgE (на тучных клетках (ТК) и базофилах) или IgE

Связанная с сопутствующими заболеваниями 1

Паразитарная, бактериальная, грибковая, вирусная инфекции, онкологические заболевания и др.

Связанная с аутоиммунными заболеваниями 1

Системные заболевания соединительной ткани, воспалительные заболевания кишечника, CAPS, TRAPS синдромы

Связанная с дефицитом или ингибированием фермента 1

Дефицит С1-ингибитора эстеразы (наследственный, приобретенный ангионевротический отек), прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

1 В данном случае крапивницу следует расценивать как симптом основного заболевания

Патогенетически выделяют иммунные (I-V типы реакций), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы. I тип иммунных реакций (IgE-опосредованный) характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще, чем типы II и III. Ряд исследователей предполагают, что некоторые формы ХК протекают по IV типу реакций с выделением IL 3 и IL 5, которые активируют дегрануляцию ТК и участвуют в привлечении эозинофилов. Иммунные реакции II типа предположительно играют роль в патогенезе холинергической и дермографической крапивниц. III тип реакции, или цитотоксический, лежит в основе некоторых видов физической крапивницы, IV тип – крапивницы, обусловленной сопутствующими заболеваниями (при вирусных и бактериальных инфекциях — туберкулез, сифилис, бруцеллез, туляремия).

Воздействие физических стимулов и псевдоаллергенов может обусловливать неиммунные или смешанные варианты заболевания.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов (физическое напряжение, тепло) связан, главным образом, с изменением состояния нейроиммунной регуляции, что опосредуется повышенной активностью нейропептидов или неспособностью их быстрой и своевременной инактивации, повышением образования ацетилхолина и/или снижением активности холинэстеразы, что вызывает определенные сосудистые реакции, характерные для крапивницы. При холодовой крапивнице основная роль в возникновении заболевания отводится факторам активации комплемента и криоглобулинам, образующимся из нормальных белков организма только при условии снижения температуры окружающей среды.

1.3 Эпидемиология

Распространенность крапивницы среди детского населения составляет 2,1-6,7% [1], при этом острая крапивница (ОК) у детей встречается чаще, в отличие от взрослых. Так, у детей младшего возраста в подавляющем большинстве отмечается ОК, в возрасте от 2 до 12 лет – острые и хронические формы крапивницы с преобладанием острых форм [2]. По данным ряда исследований выявлено, что порядка 15-25% населения перенесли хотя бы один эпизод крапивницы [3-6]. В пубертатном периоде превалируют хронические формы крапивниц. Хроническая крапивница (ХК) у детей в общей популяции в среднем составляет лишь 0,1-3% [7].

Более чем у половины детей с острой крапивницей, выявляются и другие аллергические заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия) [7].

1.4 Кодирование по МКБ-10

Крапивница (L50):

L50.0 — Аллергическая крапивница,

L50.1 — Идиопатическая крапивница,

L50.2 — Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры,

L50.3 — Дермографическая крапивница,

L50.4 — Вибрационная крапивница,

L50.5 — Холинергическая крапивница,

L50.6 — Контактная крапивница,

L50.8 — Другая крапивница,

L50.9 — Крапивница неуточнённая.

1.5 Примеры диагнозов

Хроническая идиопатическая крапивница, обострение.

Острая аллергическая крапивница. Пищевая аллергия.

1.6 Классификация

Согласно современным представлениям (Европейский согласительный документ по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы 2013 г. [9]), крапивница классифицируется:

По продолжительности проявлений:

Острая крапивница – спонтанное возникновение волдырей и/или ангиоотеков на протяжении временн-го периода менее 6 недель;

Хроническая крапивница – симптомы на протяжении временн-го периода более 6 недель.

По подтипам (табл.2). При этом у одного больного может быть два и более подтипов крапивницы.

Таблица 2 — Европейская классификация подтипов крапивницы (проявляющейся в виде волдырей и/или ангиоотеков) [9]

Хроническая спонтанная крапивница

Индуцируемая крапивница

Появление волдырей и/или ангиоотеков в период от 6 недель и более вследствие известных и неизвестных причин

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/krapivnitsa-u-detej_14039/

Фотодерматоз

Аутоиммунные заболевания. Нарушения функций эндокринной системы. Длительный прием некоторых лекарственных средств. Нарушения обмена веществ. Нарушения пигментного обмена. Авитаминозы. Генетическая предрасположенность или мутации генов.

Хронический актинический дерматит характеризуется высыпаниями, которые образуются на коже по причине длительного воздействия солнца на кожные покровы. Клинические симптомы сохраняются и в зимний, осенний периоды. Наиболее часто хронический актинический дерматит встречается у мужчин пожилого возраста, которые много времени проводили в прямом контакте с солнечными лучами.

Фотоаллергический дерматит вызывает сыпь, схожую с высыпаниями при экземе. Место локации — открытые участки кожи. Фотоаллергический дерматит является истинной аллергической реакцией. Развивается ввиду воздействия на организм различных веществ, при этом лучи солнца являются лишь дополнительными способствующими факторами.

Генодерматозы с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам — группа наследственных заболеваний, где в результате поломки какого-то гена, человек не имеет защиту от солнца. Например, Пигментная ксеродерма, Синдром Коккейна, Синдром Ротмунда-Томпсона, и др.

Диагностика

Общий анализ мочи. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови. Биохимический анализ мочи. Фотоаллергический тест. Определение порфиринов в крови, моче, кале. Иммунологические исследования крови. Определение антител к гепатиту В и С, ВИЧ. Рентгенография органов грудной клетки (по показаниям). УЗИ органов брюшной полости (по показаниям). Магнитно-резонансная томография.

Также Вам могут быть назначены консультации других специалистов:

Ревматолога. Терапевта. Аллерголога.

Фотодерматозы — сложные для диагностики и лечения заболевания. Поэтому не стоит заниматься их самолечением. Неправильная терапия может способствовать прогрессированию заболевания. Только специалист сможет оказать Вам по-настоящему эффективную помощь.
В нашем Центре доктора проводят наружное и общее лечение.
В качестве наружной терапии наши врачи назначают антисептики и кортикостероиды.

https://www.k31.ru/service/dermatologiya/fotodermatoz.html

Крапивница при каких заболеваниях

Что такое аллергия и как она проявляется, никому объяснять не нужно: зуд в глазах, слезотечение, насморк, высыпания на коже, отеки. Однако все эти симптомы могут вызвать совершенно разные раздражители; неодинаковой будет и реакция организма на клеточном уровне. Рассказываем, как иммунная система реагирует на аллергены и причем тут проба Манту.

Аллергия — это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей¹. Она проходит три фазы: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую. Во время иммунологической стадии организм знакомится с аллергеном, в результате образуются антитела или сенсибилизированные лимфоциты. После контакта они не исчезают, и в следующий раз, когда организм встретится с тем же аллергеном, он будет готов дать ему отпор. При взаимодействии антител с аллергеном активируются тучные клетки и происходит выброс медиаторов, главным из которых является гистамин. Так проходит патохимическая стадия. Под влиянием гистамина и других медиаторов развиваются типичные симптомы аллергии, это уже патофизиологический этап¹.

Мы описали общую схему, но сам по себе аллергический ответ может развиваться несколькими способами. Так, еще в 1964 году британские иммунологи Джелл и Кумбс выделили четыре типа реакций гиперчувствительности¹,⁵.

Анафилактический (I тип)¹

Аллерген, попав в организм впервые, вызывает появление специфических антител (иммуноглобулинов типа Е — IgE), которые фиксируются на поверхности тучных клеток. Это состояние называют сенсибилизацией. При повторном контакте уже сенсибилизированного организма с раздражителем происходит IgE-зависимая активация тучных клеток. Это вызывает выброс гистамина, гепарина и других медиаторов воспаления, ответственных за проявление аллергических реакций.

Причиной аллергических реакций I типа чаще всего становятся компоненты пыльцы растений (трав, цветов, деревьев), бытовые, эпидермальные и пищевые аллергены, некоторые лекарственные средства, а также чужеродные сыворотки крови⁶.

По I типу протекают анафилактический шок, аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергическая крапивница и отек Квинке, анафилактические реакции, например на продукты питания, укусы насекомых и ряд других⁶.

Цитотоксический (II тип)

При таком типе реакции антитела действуют против веществ, которые заранее прикрепились к клеткам собственных тканей организма. В результате запускается процесс их гибели. Именно по этой причине II тип аллергических реакций и получил название цитотоксического¹.

Антигенами же при этом типе реакций чаще всего выступают бактериальные, вирусные и другие инфекционные аллергены, аутоаллергены и лекарства⁶. По II типу может протекать лекарственная аллергия, такая же реакция возникает иногда и при переливаниях крови: организм считает попавшие в него клетки чужими и обороняется от них¹.

Иммуннокомплексный (III тип)

Характеризуется образованием комплексов аллергена с антителами, которые активируют высвобождение медиаторов, повреждающих окружающие ткани. Такая реакция может развиваться в ответ на пищевые, лекарственные, ингаляционные, вирусные и бактериальные аллергены и антитоксические сыворотки¹,⁷.

Заболевания, обусловленные реакцией III типа: сывороточная болезнь, лекарственная аллергия и аутоаллергические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)¹,⁷.

Гиперчувствительность Замедленного типа (IV тип)

В ответ на попадание аллергена образуются сенсибилизированные Т-лимфоциты. На их поверхности есть рецепторы, способные взаимодействовать с соответствующими антигенами. При повторном попадании аллергена они соединяются с сенсибилизированными лимфоцитами, что ведет к выделению медиаторов — лимфокинов, из-за которых появляются симптомы аллергии.

Причинами реакции IV типа могут быть компоненты различных микроорганизмов, паразитов, грибов, гельминтов, вирусов, а также вирус-содержащие и опухолевые клетки, собственные, но измененные белки организма или чужеродные протеины, гаптены⁸.

Самый простой пример такого рода реакции — проба Манту, с которой сталкивался, наверное, каждый⁹. Врачи проводят тесты на наличие антител, как раз вооружившись знаниями о гиперчувствительности замедленного типа.

В основе аллергических заболеваний лежат различные типы реакций. Знание о том, как именно аллергены влияют на организм, помогает специалистам выбирать верную тактику лечения.

https://allergia. pro/articles/tipy-allergicheskikh-reaktsiy/

Кожные проявления болезней ЖКТ

Если при обращении с жалобами на проблемы с кожей дерматолог посоветует получить консультацию гастроэнтеролога, не удивляйтесь. Его рекомендация имеет веские причины, особенно если кожные заболевания сопровождаются болью в животе и другими нарушениями пищеварения – вздутием живота, поносами или запорами.

Кожа — самый большой орган в организме, выполняющий важные защитные функции. Кроме того она является индикатором того, что происходит внутри организма и в особенности состояния желудочно-кишечного тракта. Большинство кожных проблем не возникают сами по себе, а являются следствием болезней или неправильного питания. В отличие от других органов, мы можем легко проверить здоровье кожи, поэтому появление кожных проблем это повод, чтобы обратится к специалисту и проверить свое здоровье.

Кожа и органы желудочно-кишечного тракта тесно связаны, они имеют общее происхождение и выполняют в организме защитные функции, к которым относится формирование иммунитета и взаимодействие с микрофлорой. Кожные проблемы могут развиваться как следствие нарушения функций органов пищеварения, так и сопровождать течение болезней желудочно-кишечного тракта.

Различные болезни желудочно-кишечного тракта приводят к нарушению всасывания необходимых организму веществ с развитием их дефицита, что отражается на состоянии кожи. Такое нарушение могут вызвать — целиакия, лактазная недостаточность, хронический панкреатит, заболевания печени и желчного пузыря, атрофический гастрит, инфекционные и паразитарные заболевания желудочно-кишечного тракта. Чаще всего ухудшение состояния кожи вызывает нарушение всасывания в кишечнике витаминов и минералов.

Внешние проявления дефицита витаминов и минералов:

сухость, бледность и шелушение кожи; высыпания, напоминающие угри, гнойничковые поражения кожи; кожный зуд; изменение цвета кожи — покраснение, нарушение пигментации; кровоизлияния, гингивиты, стоматиты, плохо заживающие раны; сухость, тусклость, выпадение волос; ломкость, исчерченность ногтей;

Инфекция, вызываемая бактерией Helicobacter pylori, известна как причина хронического гастрита и язвенной болезни. Но кроме своей основной роли данная бактерия может участвовать в развитии кожных заболеваний, сопровождаемых сыпью или розацеей (покраснением, расширением мелких и поверхностных сосудов кожи лица с образованием высыпных элементов).

Наличие в организме других незваных гостей – Глистов также может вызывать кожные проблемы, чаще всего это сыпь по типу крапивницы.

Кожные проявления заболеваний пищеварительного тракта разнообразны, и самостоятельно выявить причину их появления затруднительно. Поэтому при появлении какого-либо поражения кожи необходимо обратиться к врачу для исключения болезней желудочно-кишечного тракта. В гастроэнтерологической практике состояние кожи также играет важную роль для оценки активности заболевания и назначения эффективного лечения.

Кроме здоровья пищеварительного тракта, на состояние кожи значительно влияет питание. Поэтому наравне с лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо убедиться в том, что вы получаете достаточное количество необходимых организму питательных веществ: микро — и макронутриентов. Часто к проблемам с кожей приводит рацион с преобладанием рафинированных углеводов, сладостей, «обработанных продуктов», использование однообразных, несбалансированных диет для похудения.

https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/blog/kozhnye-proyavleniya-boleznej-zhkt/

Болезни кожи при воспалительных заболеваниях кишечника

Само название болезни буквально означает «красные шишки», она характеризуется появлением красные узелков, которые обычно расположены на голенях и лодыжках, а иногда и на руках. Эти кожные изменения чаще наблюдаются у людей с неспецифическим язвенным колитом (2% -4% случаев), хотя они также могут появляться у пациентов с болезнью Крона толстой кишки (1% — 2%). У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Эритема узловатая обычно появляется параллельно возникновению рецидива воспаления в кишечнике, но иногда кожные проявления могут наблюдаться непосредственно перед вспышкой воспаления в кишечной стенке. Кожные симптомы стихают одновременно с исчезновением кишечных симптомов.

Гангренозная пиодермия.

Это состояние характеризуется нагноением кожных покровов и образованием на этом месте глубокой язвы. Как и узловатая эритема, гангренозная пиодермия наиболее часто встречается на голенях и лодыжках, но иногда возникает и на руках. Сначала возникают маленькие пузыри, затем они сливаются вместе, вскрываются, образуя глубокую, хроническую язву. Это заболевание несколько чаще встречается у людей с неспецифическим язвенным колитом (5%), чем с болезнью Крона (1%). Для лечения пиодермии обычно используют антибиотики в инъекциях и мазях. Но окончательно кожные проявления стихают одновременно с исчезновением кишечных симптомов.

Кишечно-кожные свищи.

Иногда язвы слизистой оболочки кишки могут распространяться в глубину на всю толщу стенки кишечника, образуя патологическое отверстие в стенке кишки, называемое свищом. Свищ — это отсутствующее в норме сообщение (небольшой туннель) между различными частями кишечника, между кишечником и кожей, или между кишечником и другим органом, например, мочевым пузырём или влагалищем. Внешний свищ (между кишечником и кожей) может вызвать непрерывное осушение содержимого кишечника через отверстие в коже, а в некоторых случаях, свищ может инфицироваться микроорганизмами и привести к абсцессу, проблеме, которая может быть опасной для жизни, при отсутствии своевременного лечения. Свищи чаще образуются при болезни Крона, чем при язвенном колите, встречаясь примерно у 30% пациентов с болезнью Крона.

Анальная трещина.

Это трещины ануса (заднего прохода) или кожи вокруг ануса, где может развиться вторичная инфекция. Трещина заднего прохода часто вызывает болезненность и кровотечение во время отхождение стула и анальный зуд.

Афтозный стоматит.

Афтозным стоматитом называют небольшие язвы во рту, которые чаще всего появляются в складке между деснами и нижней губой или по бокам основания языка. Как правило, они появляются во время обострений воспалительных заболеваний кишечника и обычно стихают, когда воспаление кишечника исчезает.

Кожная реакция на препараты.

В некоторых случаях, заболевания кожи являются не результатом реакции воспаления в организме при неспецифическом язвенном колите, а скорее как ответ на препараты, используемых для лечения ВЗК. Сульфасалазин, например, может привести у некоторых людей к сыпи на коже по типу аллергии. Реакция объясняется серосодержащими компонентами этого препарата. Новые лекарства, в том числе мезаламин и олсалазин (Dipentum) — подобны по действию сульфасалазину, но не имеют в своём составе серосодержащих групп. Гормоны — стероиды также могут вызвать проблемы кожи при длительном их использовании. К ним относятся: стрии (растяжки), истончение кожи, обострение акне (угревой болезни), отечность лица и ног, медленное заживление ран.

https://www.zdorovo365.ru/bolezni-kozhi-pri-vospalitelnyh-zabolevaniyah-kishechnika.html