Пробоина в эмали – это серьезная стоматологическая проблема, но все-таки она вовсе не требует удаления зуба целиком – почти всегда можно установить пломбу. Помимо постоянных пломб, функционирующих на протяжении многих лет и даже десятилетий, существуют еще и временные. Такие используются, например, для закупоривания кариозной полости, в которой перед последующим лечением заложено лекарство для уничтожения нерва. Хотя выпавшая пломба все равно подлежала скорому извлечению, ее самовольное выпадение – это проблема, требующая немедленного обращения к дантисту.

Временная пломба имеет разный запланированный срок службы – иногда ее удаляют уже через неделю, но она может стоять и целый месяц. Если нерв внутри зуба не убить перед дальнейшей терапией, лечение кариеса окажется чересчур болезненным для пациента, если же не закрыть отверстие с заложенным лекарством, возможны дополнительные проблемы – структура зуба получит дополнительные повреждения или внутрь попадет пища. Нужно понимать, что цемент для временной пломбы всегда сравнительно мягок, потому на зуб нельзя давать серьезную нагрузку.

В отдельных случаях временную пломбу устанавливают даже без закладывания лекарства – тогда она называется диагностической. Такой подход уместен, если зуб поврежден не так уж сильно, и есть шанс на спасение нерва при помощи простой установки обыкновенной пломбы. Но стоматолог не имеет права на ошибку, потому он сначала проверяет, достаточно ли простой установки затычки для того, чтобы отказаться от более серьезной терапии. Если временная пломба решила проблему с дискомфортом, ее аккуратно заменяют постоянной.

Причины выпадения временных пломб

Выпадение пломбы – не столь редкая проблема, и возникнуть она может из-за множества различных причин. Вот основные:

• априори некачественный материал, недостаточно хорошо схватывающийся с тканью;
• усадка недорогого цемента, приводящая к постепенному уменьшению размера пломбы с ее отслоением от зуба, особенно под воздействием слюны и попадающей в зазор пищи;
• нарушения в процессе установки временной пломбы, включая недостаточное удаление поврежденных тканей;
• игнорирование ухода за ротовой полостью;
• попытки грызть твердую пищу, включая ореховую скорлупу, карамельные конфеты и даже семечки;
• увлечение десертов или других продуктов повышенной вязкости – например, ириски.

Повышенная вероятность того, что временная пломба выпадет, возникает в ситуации, когда даже условно здоровые ткани не отличаются пышущим здоровьем. У пациента, злоупотребляющего никотином и алкоголем, а также у того, в чьем организме наблюдается дефицит витаминов и минералов, эмаль становится хрупкой, ненадежной, и не может надлежащим образом удерживать цемент. Иногда проблемой становится врачебная ошибка, когда проделанный канал не был тщательно высушен (оставшаяся слюна не позволила достичь сцепления между цементом и тканями), или дантист не заметил еще более глубокие очаги поражения кариесом.

Опасен ли для человека стоматологический мышьяк?

Любой профессиональный стоматолог работает по принципу, согласно которому в идеале надо спасти все ткани, которые можно спасти. По этой причине доктор постарается не убивать нерв, если без этого можно обойтись, но в большинстве запущенных случаев установка пломбы сопровождается уничтожением нервных окончаний внутри зуба. Делается это с помощью специального препарата на основе мышьяка, и пациент, у которого выпала временная пломба, закономерно задумывается: не навредит ли ему тот факт, что опасное вещество с некротизирующим эффектом попало не в ту часть организма, где должно было подействовать.

На самом деле мышьяк – это буквально яд, но в стоматологии он давно уже не используется в чистом виде. Лекарство, закладываемое внутрь пломбируемого зуба, содержит некоторую долю мышьяка, но даже проглатывание такой стоматологической пасты не приводит ни к отравлению, ни к каким-либо серьезным проблемам.

Потому при выпадении временной пломбы основной проблемой остается то, что внутренняя структура зуба открыта для попадания слюны и частиц пищи. В этой ситуации необходимо, как минимум, немедленно связаться с лечащим врачом, и он, скорее всего, посоветует прийти на прием как можно скорее. В отдельных случаях возможна ситуация, при которой специалист позволит не переносить прием по сравнению с ранее назначенной датой установки постоянной пломбы.

Почему важно сразу обращаться к дантисту после выпадения пломбы?

Со здоровьем ротовой полости шутки всегда плохи: запуская проблемы в этой части организма, пациент рискует в ближайшее время столкнуться с серьезными болевыми ощущениями, требующими существенных финансовых вливаний для их устранения. Выпавшая временная пломба – это тоже проблема стоматологического характера, поскольку она оставляет внутренние поверхности зуба беззащитными перед действием внешних раздражителей. Потому важно попасть к лечащему врачу поскорее после возникновения непредвиденной ситуации.

Хотя выпадение временного цемента – это плохо, важно не поддаваться панике. Пациент, со своей стороны, тоже может поспособствовать защите внутренних тканей своего организма – скатайте из стерильной ваты шарик и закройте им образовавшуюся полость. Удерживайте такой шарик на положенном месте все время до момента, пока не посетите стоматолога. Ни в коем случае не жуйте поврежденным зубом. От гигиенических процедур не отказывайтесь, но проводите их максимально аккуратно.

Решение о дальнейших мерах будет принимать дантист в зависимости от того, как изменилась ситуация после выпадения временной пломбы. Если будут обнаружены ранее не замеченные патологии, или из-за выпадения цемента проблема усугубится, тактика дальнейшего лечения может быть изменена. Возможны различные варианты того, что делать дальше: доктор может поставить постоянную пломбу, как и планировалось, но может и заново установить временный цемент, или даже назначить терапевтические процедуры.

Для чего ставят временные пломбы

Они предназначены для:

• защиты поврежденной зубной зоны от разрушающего влияния болезнетворных микроорганизмов;
• предотвращения скопления остатков пищи в кариозном «дупле»;
• надежной фиксации заложенной лечебной смеси.

Под пломбировочным материалом всегда находится специальное лекарство, которое лечит единицу изнутри, или паста, убивающая нерв. Выходит, непостоянная пломба показана в тех случаях, когда проводится многоэтапная терапия.

Зачем ставят — показания к использованию

Стоматологи устанавливают временные составы для пломбирования при:

• Запущенном кариесе. Если полость очень глубокая, после ее очищения от пораженных тканей закладывается лечебный раствор, делающий прослойку между открытым участком коронки и дентином максимально прочным.
• Прогрессирующем остром пульпите. Требует проведения депульпации. С этой целью в «дырку» помещают лекарство, уничтожающее нерв. Его закрывают защитным изолирующим составом, который в будущем заменяют.
• Периодонтите. При данном недуге наблюдается прогрессирующее воспаление в области корней. Чтобы купировать его, внутрь каналов врач-стоматолог закладывает лекарство-антисептик. Для его надежной фиксации сверху помещает отвердевающий гель.

• Осложненном кариозном процессе. Иногда стоматологи сталкиваются с нестандартным течением диагностированного заболевания. Тогда, чтобы подобрать эффективное лечение, они решают понаблюдать за динамикой. В таком случае устанавливать постоянный элемент нет смысла — его, скорее всего, придется скоро извлечь. Поэтому предпочтение отдается временному.
• Изготовлении стоматологических коронок и мостов. После снятия слепков важно защитить опиленные части единицы. Для этого используют временную пломбу или коронку.

Иногда непостоянное пломбирование применяется в ходе санации зубных каналов. Это нужно, чтобы исключить рецидив вылеченного заболевания. Специалист проводит тщательную чистку всех внутризубных зон, затем закладывает антисептик и закрывает его сверху на определенный срок. Во время повторного приема использует уже постоянные отвердевающие смеси.

Сколько можно ходить с такой защитой

Соблюдение сроков ношения — гарантия того, что с зубом ничего не случится. Если упустить время, лекарство, помещенное внутрь единицы, начнет разрушать ее стенки. Также оно станет негерметичным, а это значит, что в образовавшихся микрозазорах начнут активно размножаться патогенные микроорганизмы.

Точный срок ношения зависит от особенностей используемого материала и стоматологического диагноза. Его называет врач. Если речь идет о пасте, разрушающей ткани нерва, то ее удаляют через 5-10 дней. Бывает, что повторять процедуру приходится несколько раз, но в этом нет ничего страшного. Если состав закладывают внутрь единицы, чтобы стимулировать процессы регенерации, то терапия занимает около двух-трех недель.

Материалы изготовления

• размер поражения;
• диагноз;
• предполагаемый срок лечения;
• наличие у пациента аллергии на медикаменты.

Наиболее часто доктора используют такие пломбировочные растворы промежуточного действия:

• Из каолина и сульфата цинка. Смесь позволяет частично восстановить дентин — твердую коронковую часть, располагающуюся под эмалью.
• Поликарбоксилат. Низкотоксичный цемент, применяемый с целью фиксации коронки, вкладки либо стоматологического моста. Может выступать в роли изолирующей прокладки при установке амальгамовых и цементных элементов.
• Кариосан. Цинкооксиэвгеноловый цемент, образованный окисью цинка и эвгенолом. Проявляет анальгезирующие и антисептические свойства. Применяется для дезинфекции каналов и снятия воспалительного процесса.
• Виноксол.Включает цинк оксид и раствор полистирола в гваяколе. Качественный искусственный дентин, который может выдерживать жевательную нагрузку на протяжении одного-двух месяцев.
• Стеклоиономерный цемент.Подходит, если необходимо на непродолжительный срок зафиксировать протезы.

Как происходит установка

1. Доктор очищает область поражения с помощью бормашины и медицинских инструментов. Он тщательно убирает остатки измененных тканей, чтобы исключить дальнейшее разрушение коронки.
2. После обрабатывает каналы. Здесь возможны два варианта — либо сразу производится удаление нерва с последующим промыванием корней антисептиком, либо закладывается лечебная смесь.
3. Поверх фиксирует пломбу, которую вскоре заменит.
4. Прежде чем отпустить пациента, стоматолог рассказывает, как ухаживать за зубом, когда прийти в следующий раз, что делать в случае преждевременного выпадения заложенной смеси.

Правила ухода

«Барьер» временного действия менее прочный, чем постоянный. Он способен справляться с жевательной нагрузкой до двух-трех недель. Если его «переносить», он разрушится или выпадет. В связи с этим, пока стоматолог не заменит его постоянным, важно соблюдать следующие правила:

• Отказаться от употребления слишком твердой пищи. Под запрет попадают орехи, сухарики, семечки и пр.
• Не использовать жвачку и вязкие налипающие конфеты.
• Проводить гигиеническую чистку дважды в день — утром и вечером после еды. Пользоваться исключительно щеткой с мягкой щетиной.
• Не применять в период лечения пасту, включающую абразивные частицы.
• После каждого приема пищи проводить гигиеническое полоскание полости рта теплой водой.

Помня об этих правилах, можно существенно понизить вероятность разрушения установленного состава.

Если покрытие разрушилось раньше времени

Если сделать это по какой-то причине невозможно, и визит приходится сместить на несколько дней, следует контролировать состояние «дырки», наблюдать, чтобы в ней не собирались пищевые остатки. При первой возможности встретиться с доктором.

Ни в коем случае нельзя закрывать открытую полость жевательной резинкой, марлей, ватой и другими подручными средствами. Эти меры усугубят ситуацию — увеличат вероятность занесения инфекция в глубокие ткани зуба.

Как проходит замена

Когда лекарство, находящееся под защитным «барьером», перестает действовать, производится установка постоянной пломбы. С помощью бормашины доктор убирает остатки временного материала. Затем осуществляет антисептическую обработку открывшихся тканей. Убеждается, что нет никаких осложнений, а затем устанавливает постоянный материал.

Все манипуляции проводятся за одно посещение врача. Обычно они комфортны и не требуют использования обезболивающих средств — ведь воспаление уже вылечено, нерв удален.

Временную пломбу устанавливают в тех случаях, когда лечение зуба проводится за несколько приемов. При первом посещении стоматолог вскрывает зуб и специальным образом его обрабатывает. Затем закрывает отверстие временной пломбой, чтобы до следующего визита в зуб не просочились микробы и он снова не «заболел».

В сравнении с постоянной, временная пломба более мягкая и пластичная. Поэтому, когда нужно, ее можно быстро убрать, сэкономив время врача и пациента.

? Подробно

Чаще всего временные пломбы устанавливают, когда лечат пульпит или периодонтит. В первом случае речь идет о воспалении сосудисто-нервного пучка, или по-другому пульпы, зуба. Во-втором — о воспалении связок и кости, окружающих зубной корень. Обе ситуации, как правило, становятся следствием запущенного кариеса.

Чтобы спасти зуб, стоматолог должен пролечить корневые каналы. Такое лечение обычно проводится за несколько визитов. Сначала врач удаляет из корневых каналов инфицированную пульпу, затем расширяет их, обрабатывает антисептиками и иногда закладывает внутрь зуба лекарство. Оно действует в течение 1-3 недель. Чтобы за этот период в обработанные каналы не проникли микробы, отверстие в зубе запечатывают временной пломбой.

Для временного пломбирования могут применяться искусственный дентин или цементы. Эти материалы мягче, чем композиты, из которых делают постоянные пломбы. При этом они достаточно прочные для того, чтобы продержаться в зубе несколько недель.

На повторном приеме врач удаляет временную пломбу и заполняет каналы герметичным материалом, который, как правило, застывает в течение суток. На этот период зуб снова закрывают временной пломбой.

После того, как работа с каналами будет завершена, врач приступает к восстановлению коронковой части зуба. В зависимости от объема разрушений, на зуб устанавливается постоянная пломба, керамическая вкладка или коронка.

Стоматолог также может поставить на зуб временную пломбу, если ситуация с ним неясная. Например, зуб поражен глубоким кариесом и кариозная полость вплотную прилегает к пульпе. В этом случае существует риск, что без лечения корневых каналов зуб впоследствии разболится. Чтобы проверить, как поведет себя зуб с непролеченными каналами, врач устанавливает временную пломбу и оставляет зуб под наблюдением на несколько дней.

? «Сколько можно ходить с временной пломбой?»

Сроки должен назвать врач. Бывает, что под временную пломбу закладывают лекарство, которое нельзя долго держать в зубе — если переходить с ним, ткани вокруг воспалятся.

А вообще, предельный срок службы временных пломб — около месяца. Дальше материал становится негерметичным. Между ним и зубом появляются щели, куда начинают просачиваться бактерии. В результате вся работа, проделанная стоматологом ранее, идет насмарку.

Кроме того, за 3-4 недели временная пломба частично стирается и жевательная нагрузка с нее переходит на стенки зуба — они могут не выдержать и сломаться.

? «Как обращаться с временной пломбой?»

До окончания лечения временную пломбу лучше не нагружать . Не стоит разгрызать ею орехи и кости. Временный материал — хрупкий и скалывается от нагрузок. Твердую пищу старайтесь пережевывать на здоровых зубах. Воздержитесь от ирисок и липкой карамели.

По статистике, у 93% населения планеты встречается кариес и его осложнения. К счастью, он излечим – если не пускать проблему на самотек и вовремя попасть в руки (а точнее в кресло) стоматолога. Врач уберет пораженные ткани и закроет место лечения пломбой.

Иногда пациентам дают несколько вариантов пломб на выбор. Как понять, что вам предлагают? Рассказываем.

Современные пломбы (чего не скажешь о некоторых их предшественниках) биосовместимы с организмом и совершенно безопасны для здоровья человека.

Какими бывают зубные пломбы?

Прежде всего пломбы делят по сроку службы на временные и постоянные.

Временные пломбы работают как «повязки» для лекарственных препаратов. Их часто применяют для лечения инфекции глубоко внутри зуба и даже за пределами зубного корня (в окружающих тканях), то есть при пульпите, периодонтите. В зуб помещают противовоспалительные и регенерирующие препараты, а затем устанавливают временную «заплатку».

Она простоит недолго. Минимальный срок – несколько дней, максимальный – пара месяцев. Очевидно, что для временных пломб качество материала не имеет существенного значения, ведь ее почти сразу уберут.

А вот после удаления пораженных тканей ставят уже постоянные пломбы – они должны герметично закрывать полости, выдерживать жевательные нагрузки, не крошиться, не разрушать зубы изнутри, не растворяться и не окисляться под действием слюны или пищевых продуктов. И, конечно, совпадать по цвету с родными зубами. Здесь уже материал имеет большое значение. Как и качество установки, разумеется.

Из каких материалов делают постоянные зубные пломбы?

Светоотверждаемые композитные пломбы

Их также называют световыми. На этом обзор можно было бы и закончить, ведь это самый современный тип материалов с отличными результатами лечения. Нет смысла выбирать что-то другое в большинстве случаев.

Светоотверждаемые пломбы изготавливают из композита – многокомпонентного материала, в составе которого полимерный матрикс (основной компонент), наполнитель (керамика, частички кварца, стекло) и дополнительные вещества. Смесь накладывают на зуб слоями толщиной около 2 мм и формируют, чтобы получить естественный рельеф. Каждый новый слой подсвечивают ультрафиолетовой лампой, и состав за считанные секунды затвердевает (полимеризуется). Итог – красивая и крепкая пломба.

Ничто не вечно в этом мире, и пломбы – тоже. Вы можете отдыхать на даче или находиться в деловой поездке вдалеке от города. И вдруг, р-р-раз, ваш язык чувствует – чего-то не хватает, странное ощущение зияющей пустоты: в зубе образовалась полость. Или небольшая зазубрина, которая травмирует мягкие слизистые.

Первые признаки, когда нужно СРОЧНО к врачу

Впрочем, не всегда язык узнаёт первым о выпавшей пломбе. Ведь она может быть довольно маленькой и находиться в труднодоступном месте. Тогда вы просто не заметите её исчезновение. Зато рассказать о разрушении пломбы могут внезапная или нарастающая боль (часто в ночное время), пульсация, отек, повышение температуры.

Если у вас такие симптомы, значит, инфекция проникла глубоко, в пульпу: нервно-сосудистый пучок в основании зуба. Это чревато не только потерей последнего, но и серьёзными осложнениями. В их числе воспаление костной ткани, неприятные ЛОР-заболевания типа гайморита и др.

Если есть боль и явное воспаление, нужно скорее ехать в город, к врачу. В крайнем случае найти стоматолога в ближайшем населённом пункте.

На заметку: важно хотя бы раз в год проходить плановый осмотр стоматолога, тогда он вовремя заметит начало разрушения пломбы и восстановить её. Этот совет очень банальный, но самый действенный…

А почему, собственно, выпадают современные пломбы?

В современной стоматологии, как правило, используются светоотверждаемые композитные пломбы (световые). Они очень прочные и долговечные, хорошо сцепляются с тканями зуба. Но даже такая пломба может преждевременно разрушиться.

Кто может быть виноват в том, что пломба выпала?

? Стоматолог . Например, он провёл некачественное лечение и плохо установил пломбу – не провел антисептическую обработку, поставил пломбу, а нужна была вкладка (дефект слишком большой), не дал композиту полноценно застыть, уложил его слишком толстыми слоями, не до конца очистил полость. Причин может быть множество. Но, как правило, если стоматолог виноват – пломба выпадет очень быстро, буквально в первые несколько недель/месяцев после установки.

? Пациент . После пломбирования важно соблюдать все рекомендации врача – пломба восстанавливает форму и эстетику, но это не ваш родной зуб. Она не может выдерживать слишком большие нагрузки. Ей нужно только жевать, но не откусывать твердые предметы (например, открывать бутылки). За восстановленным зубом важно качественно ухаживать – проводить гигиену, чтобы исключить или хотя бы отложить по времени развитие воспаления под пломбой.

? Никто – просто пришло время . Возможно, пломба просела, изначально была слишком большая и не смогла выдержать чрезмерные нагрузки. Или под ней появилось воспаление.

❌ Чего нельзя делать при выпадении пломбы

Если вы обнаружили выпадение пломбы, ни в коем случае не пытайтесь вернуть её на место, либо закрыть дыру подручными средствами: ватой, жвачкой и тем более клеем. Самостоятельно вы никогда не очистите полость от микроорганизмов, а, законсервировав ее, только усилит воспаление.

Нельзя также греть место утраты пломбы, прикладывать к нему растолченную таблетку обезболивающего. Всё это только усилит воспаление, которое, возможно, уже развивается под пломбой.

Можно заткнуть полость ватой, смоченной антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) на лишь короткое время. Если вы прямо сейчас отправляетесь к врачу.

Если выпала пломба, а боли нет – первая помощь

Бывает, что после выпадения пломбы боль небольшая или её нет вовсе. Это может означать, что у зуба уже ранее удалены нервы, запломбированы каналы. Либо нервы живы, но инфекция ещё не успела проникнуть так глубоко.

Одна из распространенных, но довольно неприятных ситуаций, когда выпала пломба из зуба. Сколько можно ходить без нее, и что делать при этом расскажем далее.

Подобная неприятность может произойти в результате использования некачественного материала или неправильных действий врача. А в некоторых случаях виноват сам пациент. В каждом из вариантов нужно отреагировать и что-либо предпринять. Самым же важным действием будет посещение стоматолога в ближайшее время.

Почему выпадают пломбы из зубов?

• Недостаточно просушенная полость зуба. Если во время пломбирования попадала слюна или другая жидкость, то материал не смог должным образом прикрепиться к поверхности.
• Некомпетентность врача могла проявиться в том, что он не полностью очистил кариозную полость, оставив частицу инфицированной ткани. В результате кариес продолжил разрушать зуб под пломбой.
• Если обработка зубной поверхности была проведена не полностью, могли остаться частицы эмали, которые повреждают пломбу, периодически откалываясь.
• При установке пломбы в смежной области между жевательной и боковой частью случается ее расшатывание. Это происходит из-за неравномерного и разнонаправленного давления на поверхность.
• Когда пломба была установлена на депульпированный зуб, то она также может быстро вылететь. Это происходит потому, что по каналам раньше поступали питательные вещества, укрепляющие зуб. А без нерва эмаль подвергается разрушению. В результате пломба не способна удержаться на хрупкой поверхности мертвого зуба.
• При неправильном диагнозе врач может ошибиться и провести только частичное лечение. После установки пломбы болит зуб, и пациент испытывает неприятные ощущения. Когда она вылетает, а под ней чернота, это говорит как раз о том, что лечение было проведено неполноценно, и стоматолог что-то упустил. Так, он мог вылечить кариес, но не заметить скрытого периодонтита.
• Использование материала, у которого уже истек срок годности или же его качество изначально было не на высоте. В этом случае пломба также не будет долго держаться.
• Некомпетентный врач может постоянно нарушать технологический процесс. И если после посещения такого стоматолога все пломбы вылетают, то лучше сменить врача.
• Слишком большая кариозная полость предполагает установку объемной пломбы. В некоторых случаях может даже наблюдаться разрушение боковой поверхности зуба. При этом давление на материал будет слишком сильным, а опора почти отсутствует. В результате – пломба выпадает. Возможно в таком случае имеет смысл выбрать другой способ коррекции зуба.
• При наличии хоть малейшего зазора между пломбировочным материалом и поверхностью зуба, туда будет постоянно попадать слюна и частички пищи. Рано или поздно такая пломба вылетит. Если же обнаружена внутри чернота, то это значит, что попавшие в щель части еды спровоцировали новое инфицирование зубной полости.
• Сильное воздействие на поверхность зуба с пломбой может повлечь за собой ее выпадение. Употребление липких конфет (ирисок), откусывание нити или раскусывание орехов часто приводит к тому, что выпадает пломба или даже сломался зуб.
• Недостаточная гигиена полости рта приводит к заболеваниям зубов. В случае установки пломбы несоблюдение простых правил чистки и полоскания также провоцирует распространение кариеса, который негативным образом воздействует и на химический материал. Вследствие чего пломба вылетает.

Сколько можно ходить без нее?

Отсутствие пломбы проявляется неприятными, а иногда болезненными ощущениями, а потому ходить без нее вы долго не сможете. Если же выпала временная пломба и каналы запломбированы, то зуб не болит. Но оставлять подобную полость во рту открытой надолго не рекомендуется.

Поэтому, если у вас выпала постоянная или же временная пломба следует тут же записаться на ближайший возможный прием к врачу. Если же встреча уже запланирована, то лучше сделать контрольный звонок стоматологу, чтобы уточнить у него рекомендации по поводу ваших экстренных действий.

Бывает так, что пломба вылетает на отдыхе, где стоматолог недоступен. Многие пациенты сразу пытаются найти способ, чем можно залепить ее или закладывают вату. Этого делать не рекомендуют, ведь тем самым вы спровоцируете инфицирование открывшейся полости.

Что делать до приема врача?

Какие действия предпринимать в случае потери пломбы во многом зависит от конкретной ситуации:

Зачастую причиной обращения к стоматологу является выпавшая пломба. Это достаточно неприятная и распространенная ситуация, в результате которой становится невозможно принимать пищу, проводить качественную гигиену полости рта. А при выпадении пломбы в переднем отделе существенно нарушается эстетика зубного ряда.

Гусарова Еленa Сергеевнa

Опыт работы — 12 лет

Маметьев Евгений Сергеевич

Опыт работы — 15 лет

Герасимова Яна Олеговна

Опыт работы — 15 лет

Литвин Ирина Борисовна

Опыт работы — 32 года

Юрина Светлана Викторовна

Опыт работы — 18 лет

Радько Оксана Юрьевна

Опыт работы — 18 лет

Почему пломбы выпадают

Одна из опасностей выпадение пломбы заключается в том, что вместе с ней может отколоться кусочек эмали и дентина, то есть естественная ткань зуба. Особенно часто такая ситуация возникает при нарушении прилегания пломбы на депульпированном зубе.

Зуб изначально был запломбирован некачественно

Признак неправильного наложения пломбы — отсутствие краевого прилегания пломбы к естественным тканям. При этом пломба и не должна заходить на эмаль зуба.

Нарушение протокола постановки пломбировочного материала

Кариес под пломбой

Другая распространенная причина выпадения пломбы — это развитие под ней кариеса. Есть две причины почему такое может произойти:

1. пломба была установлена недостаточно герметично и бактерии из полости рта попали под неё;
2. врач изначально оставил кариозные ткани, не заметив их при препарировании.

Предотвратить последнюю ситуацию можно, если стоматолог использует в своей работе кариес детектор, то есть специальный раствор, который наносится на дентин и окрашивает участки кариеса.

Некачественный пломбировочный материал

Как правило, стоматолог предлагает на выбор несколько вариантов, в том числе и композитный материала. Бюджетные материалы имеют слабые физические характеристики.

Повышенные нагрузки на зуб под пломбой

В большей степени это касается зубов бокового отдела. Также излишняя нагрузка возникает, если есть суперконтакты (участки, где происходит преждевременное смыкание зубов). У пациента появляется ощущение, что зубы смыкаются как-то неправильно. Врач-стоматолог при постановке пломбы устраняет основные суперконтакты, но некоторые из них остаются, поскольку они возникают не при вертикальных движениях челюсти, а при горизонтальных. Неустраненные суперконтакты способствует повышенной нагрузки в этой области, что ведёт к нарушению ретенции пломбы. Кроме того, в таких ситуациях возможно неполное выпадение пломбы, а сколы. Если вам хоть немного мешает свежепоставленная пломба, обязательно сообщите об этом врачу.

Нарушение процесса отверждения пломбы

Неправильно сформированная полость

Для того, чтобы пломба держалась, недостаточно стоматологического клея. Должна быть некая механическая ретенция. Врач должен формировать полость с учетом принципов механики.

Полость очень большая и зуб значительно разрушен

Это связано с тем, что естественные ткани испытывают повышенную нагрузку. Возникает внутреннее напряжение. Пломбировочный материал имеет определённый процент полимеризационной усадки — он уменьшается в объеме, что ведёт к повышенным нагрузкам на естественные ткани зуба.

Признаки скорого выпадения пломбы

Как понять, что пломба скоро выпадет?

• Пломба «болтается».
• Выраженный переход между зубом и пломбой.
• Застревание пищи.

Как понять, что пломба выпала?

Кажется, что это достаточно тривиальная задача — на месте целого зуба образуется дырка. Но не всегда пациент может самостоятельно выявить выпадение пломбы, особенно в дальних отделах зубного ряда или в тех случаях, когда пломба расположена на боковой поверхности. Пациент может обратить внимание на застревание пищи в межзубных промежутках или на необычный характер смыкания зубов.

Выпала пломба и болит зуб

Что делать, если пломба вылетела? Лучший вариант — это сразу же посетить стоматолога. В случаях, когда на качественное стоматологическое лечение нет времени, вы можете поставить временную пломбу.

С временной пломбой можно ходить до 1-2 недель. В любом случае, временный материал необходимо как можно скорее заменить на постоянную пломбу или коронку. Ходить долгое время совсем без пломбы нельзя. Это касается как живых зубов, так и депульпированных.

В случае с живыми зубами, нахождение дентина в открытом состоянии способствует негативному влиянию на пульпу зуба. Такая ситуация значительно повышает риск развития пульпита.

Если у зуба уже удален нерв, то открытая полость представляет собой очаг инфекции — особенно, если каналы не были запломбированы качественно. Возможен переход воспаления в ткани периодонта.

Что нужно делать

• Если возникает острая боль во время приема пищи, можно поместить в полость ватный шарик.
• Проводить гигиену полости рта, по возможности, как обычно. Чистить щеткой внутри полости специально не нужно.
• При острой боли можно принять любое обезболивающее средство, которое помогает при головной боли.
• Лучше жевать на другой стороне от больного зуба. Зуб должен находится в максимальном покое.
• Самое главное — как можно скорее обратиться к стоматологу.

Что нельзя делать

• Категорически запрещается закрывать полость зуба, если из зуба выделяется гной. Гнойный экссудат в закрытой полости может стать причиной флюса и других осложнений.
• Не нужно оказывать воздействие на ткани: никаких компрессов и примочек.

Процесс лечения

Процесс лечения заключается в установке новой пломбы. Однако в случаях частых выпадений пломб и при значительном разрушении твердых тканей, стоматолог может предложить иной вариант реставрации зуба: установку коронки или вкладки.

Существенным отличием пломбы от вкладки является то, что материалы, из которых изготавливаются последние, не дают полимеризационную усадку с течением времени. То есть в этой ткани не испытывают внутреннего напряжения и не претерпевают дальнейшего разрушения.

Коронка же хотя и требует обточки зуба, имеет множество плюсов. Она охватывает зуб целиком и берет большую часть нагрузки на себя, предотвращая дальнейшее разрушение тканей. Коронка восстанавливает зуб более надежно и долговечно, чем пломбы больших размеров. Особенно актуален выбор зубной коронки уже в зубе без нерва.