6 причин выбрать нашу стоматологию

Присоединяйтесь к нам Вконтакте
и задавайте вопросы онлайн

Основная функция зубов – это дробление пищи. Именно от этого зависит, в каком состоянии она попадает в желудочно-кишечный тракт. Существует прямая зависимость между состоянием ЖКТ и консистенцией пережеванной пищи: чем лучше она дробится зубами, тем лучше усваивается желудком. Хорошие здоровые зубы – это залог отличного самочувствия человека.

Кариес, пожалуй, самая распространена патология зубов. Сегодня именно так стоматологи называют дырки в зубах. Кариес является результатом разрушения зубной эмали.

Навигация по разделу:

Причины появления дырок в зубах

Кариес встречается у большинства детей дошкольного возраста и у взрослых людей.

Причинами зубного недуга называют:

• ненадлежащий уход за ротовой полостью;
• неконтролируемое употребление сладостей;
• генетическую предрасположенность.

У взрослых кариес может возникать несколько раз, особенно на фоне приема лекарственных препаратов. Обосновано это чрезмерной сухостью, которую провоцируют некоторые лекарства, низкой концентрацией слюны или ее повышенной вязкостью. В таком состоянии биологическая жидкость не способна удалять остатки пищи с зубной поверхности, что способствует развитию бактерий и поражению эмали.

Помимо этого слюна является поставщиком кальция – строительного материала для зубов. При ее недостаточной количестве зубы становятся более уязвимыми.

Стоимость лечения дырок в зубах

Запишитесь на бесплатный прием

Фото дырок в зубах

Дырки в молочных зубах – нужно ли лечить?

Эмаль детских зубов не достаточно крепкая, потому чаще подвержена кариесу. Большинство родителей не считают целесообразным лечить молочные зубы ввиду того, что они к 6-ти годам заменятся постоянным. К сожалению, это мнение ошибочно. Все дело в том, что кариес – это бактериальное заболевание. Его бактерии оседают на деснах, в результате новый зуб, прорезаясь, подвергается их «нападению». Также стоит учитывать тот факт, что не все молочные зубы меняются на постоянные одновременно. Новая зубная единица может прорезаться между двумя кариозными и также подвергается кариесу.

Еще одна проблема – это несвоевременное обучение ребенка гигиене полости рта. Чистить зубки нужно уже с полутора лет. Скажем больше, стоматологи рекомендуют протирать зубки детям уже на первом году жизни после каждого прикладывания к груди. Своевременное обучение, правильное донесение информация ребенку является залогом его здоровья в зрелом возрасте.

Большинство стоматологий предлагает услуги по профилактическому осмотру полости рта. Не исключением является и наша клиника: высококвалифицированное врачи гарантируют правильный подход к ребенку, что особенно важно при первом посещении стоматологического кабинета, полный осмотр, безболезненность, обучение гигиене ротовой полости на понятном для деток языке. Такое посещение стоматолога является одним из воспитательных моментов: позволяет повысить детскую самооценку, выработать правильные привычки.

Запомните, что профилактика всегда дешевле и приятнее чем лечение зубов, тем более в детском возрасте.

О дырках в зубах и повышенной чувствительности

Гиперестезия – это повышенная чувствительность зубов. При данной патологии зубы болезненно реагируют на механические и термические раздражители, делая даже самый обыденный прием пищи неприятным процессом. Гиперестезия не является одним из симптомов кариеса и чаще рассматривается как самостоятельное заболевание. Ошибочно и то мнение мнение, что высокая чувствительность – это предшественник кариеса. Дырки в зубах появляются и в крепком покрытии. В любом случае, с гиперестезией нужно обратиться к стоматологу. Только врач может поставить правильный диагноз, назначить профилактические и лечебные процедуры.

К разряду правдивых утверждений смело можно отнести то, что употребление сладкого приводит к кариозному повреждению зубов. С научной точки зрения это объясняется высоким содержанием углеводов, которые являются «пищей» для бактерий. Высокая концентрация углеводов не только в сахаре, но и у мучных изделиях, картофеле. Вступая в реакцию со слюной, углеводы расщепляются на кислоты, которые пагубно влияют на зубную эмаль, делают ее слабой, рыхлой, что в результате приводит к образованию дырки в зубе.

Не менее опасны для зубной эмали и кислоты, содержащиеся в овощах и фруктах – цитрусовых, яблоках, сливах. Сами по себе они болезнь не провоцируют, но под их воздействием эмаль ослабевает.

Остатки пищи – еще одна причина кариеса. Оседая между зубами, она начинает загнивать. Бактерии провоцируют воспаление десен, портят эмаль, способствуют ее разрушению и образованию дырки в зубе.

Процесс лечения дырок в зубах

Кариес может развиваться незаметно, разрушая зуб изнутри. Признаком такой патологии является потемнение зуба, он становится серым. Но чаще кариес визуально определяется уже на начальной стадии. Тогда рекомендуется обратится в стоматологическую клинику для блокировки его развития, лечения уже пораженного зуба.

Этапы лечения:

• уже на первом осмотре стоматолог определяет стадию кариеса, зону поражения, тактику лечения;
• если поражение зуба незначительное – достаточно зуб очистить и запломбировать;
• при значительных поражениях могут быть назначены диагностические процедуры, например, рентгенография;
• пораженный зуб подвергается глубокой очистке вместе с удалением нервов и пломбированию;
• закрепляется лечение полной санацией ротовой полости – снятие камня и налета, лечение воспалительных процессов.

Зубы, пораженные кариесом, это эстетическая проблема и источник заболеваний желудочно-кишечного тракта. Своевременное посещение стоматологии – это залог отличного здоровья, отсутствия воспалений внутренних органов и ротовой полости, удержание веса на нужном уровне. У людей со здоровыми зубами реже диагностируют сахарных диабет, ожирение.

Мы приглашаем Вас на бесплатный приём! Позвоните нам прямо сейчас и запишитесь:

• по телефонам в Петербурге: (812) 716-03-57 и 983-09-03 ;
• либо воспользуйтесь специальной формой записи;

Мы принимаем ежедневно*, с 10 до 20 часов, по адресу: Санкт-Петербург, ул. Будапештская, дом 17, кор. 3

Откололся кусочек зуба, появилась трещина или выпала старая пломба. Как решить проблему так, чтобы не пришлось через год-два переделывать все заново и переплачивать за реставрацию?

Ниже в статье:

• Чем можно восстановить объемные дефекты на зубах.
• Коронка и композитное наращивание – взаимозаменяемые методы или нет?
• Есть ли альтернативы?
• Случаи, когда оправдано художественное наращивание.
• Ситуации, в которых лучше поставить коронки.

Зуб разрушился. Как его восстановить?

Есть как минимум 7 разных способов отреставрировать дефекты , трещинки, сколы и «дыры» – от мелкой пришлифовки до полной замены сломанного зуба на имплант.

Композитное наращивание и установка коронок входят в этот список.

Казалось бы, оба способа возвращают зубу форму и функциональность. Но между коронкой и наращиванием есть существенные отличия. В первую очередь – разные «масштабы проблем», которые нужно исправить.

Когда можно сделать наращивание?

Наращивание зубов также называют художественной реставрацией, прямыми или композитными винирами.

Рекомендации для наращивания: небольшие дефекты, мелкие сколы, трещины на поверхности, неэстетичный оттенок эмали или повреждения, которые затрагивают до 30% видимой части зуба.

• Реставрация за 1 посещение стоматолога
• Доступная цена
• Достаточно хорошая эстетика
• Нарощенную часть можно отремонтировать

• Реставрация служит в среднем 5-7 лет
• Композиты со временем стираются
• Натуральность зависит от вкуса и опыта врача
• Не подходит при больших дефектах более 40-50% зуба
• Плохо подходит для зубов с повышенной нагрузкой (жевательная зона)
• Материалы могут окраситься со временем

Кто проводит:

• Стоматолог-терапевт

Можно ли провести наращивание, если зуб сломался до корня?

Когда зуб сломан на треть или наполовину, композитных пломб лучше избегать. Мы уже приводили 4 причины, почему пломбы с увеличением размера становятся ненадежными.

Но кроме привычных пломб есть еще вариант – усилить зуб изнутри штифтом или культевой вкладкой и только потом сделать наращивание композитом.

Чтобы так вернуть зубу форму, опора нужна обязательно – композит укладывается только на «что-то», в воздухе он висеть не может. То есть важно, чтобы сохранились стенки коронки. Или был базис в виде штифта или культевой вкладки.

Для их установки зубной нерв придется удалить (если он еще сохранился), ведь опора вводится именно в корневой канал, в котором располагается нерв.

А дальше начинаются различия.

• Штифты – заводские прямые «винтики» и стержни, которые очень условно подходят к форме каналов и плохо распределяют жевательную нагрузку. Остатки зуба через пару-тройку лет растрескиваются и разрушаются окончательно. Да и нарощенный композитный кусок нередко скалывается.
• Культевая вкладка – вариант надежнее. Она изготавливается по слепку точно под форму каналов и остатков зуба. Но это ощутимо дороже. И нет особого смысла наращивать сверху композит, который опять же быстро сколется. Проще сразу поставить полноценную коронку – такой вариант будет рабочим и очень долговечным.

Подробный разбор отличий между штифтами и культевыми вкладками читайте здесь .

Выгоды композитного наращивания на опорах – сомнительные. Да, дешевое наращивание на штифте меньше стоит и проходит быстрее установки коронок. Но при этом огромен риск вообще потерять зуб. А если задуматься о качестве и выбрать культевые вкладки, стоит ли экономить на «облицовке»?

Когда лучше поставить коронки?

Если видимая часть зуба пострадала на треть или больше, лучше восстановить форму искусственной коронкой из современной керамики, керамокомпозита или диоксида циркония. Это особенно актуально для боковых зубов, которые выдерживают повышенные нагрузки во время жевания.

Кстати, при сильных разрушениях под коронку тоже нужна опора – культевая вкладка.

Рекомендации для установки коронки: разрушения видимой части зуба более 40-50%, крупные пломбы на нагруженных поверхностях, поврежден зубной нерв, уцелел только зубной корень.

Подход к изготовлению коронок более серьезный. Если наращивание делают прямо на зубе, условно воссоздавая анатомическую форму, то коронки проектируют по слепку в зуботехнической лаборатории с учетом смыкания и формы соседних зубов. А в продвинутых стоматологиях – еще и в цифровом 3D-виде.

• Прочность и износостойкость
• Равномерное распределение нагрузки по зубу
• Широкий выбор материалов
• Отличная эстетика
• Устойчивость к усадке и окрашиванию
• Защита зуба от дальнейшего разрушения
• Срок службы – от 15-20 лет и больше

• Высокая стоимость
• Обточка зуба под коронку
• Не всегда можно отремонтировать искусственную коронку на зубе (зависит от материалов)
• Срок изготовления от 1 до 14 дней (зависит от возможностей клиники)

Кто проводит:

• Стоматолог-ортопед

Есть ли еще альтернативы большим пломбам?

Да, есть – восстановительные вкладки (не путайте их с культевыми). Это еще не полноценная керамическая коронка, но уже и не «слабая» композитная пломба. Вкладка – небольшой кусочек из керамики, который точно закрывает место дефекта и восстанавливает форму зуба.

Восстановительные вкладки гораздо прочнее, долговечнее и надежнее больших пломб. Их опять же изготавливают в лаборатории по слепку, с точным прилеганием к стенкам зуба и воссозданием анатомической формы. А потом фиксируют на место дефекта.

Вывод: простое наращивание и искусственные коронки нельзя адекватно сравнивать. Все-таки они решают разные проблемы. Наращивание – легкий, быстрый и недорогой способ для восстановления мелких дефектов. Коронка – надежный и долговечный вариант при серьезных разрушениях зуба.

Больше интересного о коронках и винирах:

, о которых не принято говорить пациентам. : от виниров до полных конструкций на имплантах. ?

Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once .

Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн) и диагностику:
8 (495) 540-50-42 Москва и МО
8 (800) 333-46-28 для регионов
(звонок бесплатный)

Гипертрофический пульпит

Разрастание десневой ткани – это серьезная патология, требующая немедленного обращения в стоматологическую клинику. Десна вылезает из зуба зачастую при запущенном гипертрофическом пульпите, который протекает в двух возможных хронических формах:

1. Избыточный объем мягкой ткани формируется вследствие грануляционного процесса. Предшествует развитию процесса наличие огромной кариозной дырки на протяжении продолжительного периода времени. Из-за ее присутствия мягкие структуры постоянно травмируются, передавая раздражение на пульпу.
2. В области пульпы образуется плотный полип из-за разрастания и наслаивания плоти сверху.

Недуг в основном протекает бессимптомно. И только употребление грубой пищи провоцирует ноющую боль. А также может кровоточить десна в проблемной зоне. Но главный признак гипертрофического пульпита – появление «дикого мяса» в дырке зубной единицы. Со временем оно разрастается так, что заполняет всю полость и выходит за ее пределы. Болезненность и неудобства мешают должному гигиеническому уходу. Агрессивная микрофлора способствует галитозу (неприятному запаху изо рта).

Отек слизистой вследствие травматического либо глубокого кариозного разрушения коронки

Врастание десневых сосочков

Патология развивается из-за сколов/разрушений моляров или резцов с одной стороны. Ткань между зубами постоянно травмируется, что способствует аномальному ее росту. Плоть увеличивается в объеме, заполняет свободное пространство. В начале активации аномальных процессов пациент сталкивается с болью и неприятными ощущениями. В латентном состоянии болевые ощущения уменьшаются. Тем не менее, сосочек продолжает расти и досаждает дискомфортом при достижении больших размеров. Во время употребления пищи или чистки зубов десна все время травмируется.

Эпулис

Диагностика и лечение

• Резекцию нароста и восстановление коронки посредством полимеров, протеза и др.
• Экстракцию зуба для избавления слизистой от повреждений, а также от инфицирования.
• Экстракцию зуба и удаление тканей в прикорневой зоне.

Тяжелый гипертрофический пульпит лечат за несколько посещений при обезболивании местными анестетиками. Изначально убирают полипозный нарост, закладывают препарат для уничтожения нерва, временно пломбируют зубную полость. В следующий прием проводят чистку корневого канала, установку постоянной пломбы, наращивание коронки при серьезном разрушении.

Гигантоклеточную периферическую опухоль (эпулис) иссекают вместе с надкостницей в пределах поражения. Но прежде выявляют и устраняют причину новообразования, чтобы после операции не произошел рецидив. Сильно подвижные зубы в зоне опухоли подлежат экстракции.

Если пустить формирование нароста на самотек, не обращаться за помощью к специалистам, то патология приведет за собой еще более тяжелые последствия. Среди возможных проблем: развитие афтозного стоматита, воспаление надкостницы (флюс), дегенеративные изменения в пародонтальных тканях в результате жизнедеятельности агрессивной микрофлоры. Источник патогенной микрофлоры в ротовой полости, угрожает состоянию здоровья пищеварительной системы и органов ЛОР.

Более того, при постоянном повреждении разросшейся ткани может измениться морфологическая ее структура, и доброкачественное новообразование грозит преобразоваться в злокачественное. Если фрагмент зуба покрылся десной, то в процессе жевания пища давит и уплотняет десну в направлении осколка. Постоянное ранение плоти способствует неконтролируемому делению ее клеток и развитию генетических аномалий. Даже одна атипичная клетка может запустить онкологический процесс в организме.

Продолжим разговор о расширенных возможностях стоматолога при лечении каналов с помощью операционного микроскопа. И в этом блоке я покажу несколько клинических случаев из своей практики, в которых доктору без мощного увеличения практически нечего ловить.

1. В канале зуба сломан инструмент.

Поломка инструмента в канале — вещь крайне неприятная. В практике любого стоматолога, занимающегося лечением каналов, такое осложнение происходило не раз. Чем же это плохо? Сам по себе металлический отломок внутри зуба никакого вреда принести не может — в аэропорту звенеть вы не будете, сплав, из которого сделаны файлы («иголочки для каналов») вполне инертный, аллергия на него тоже маловероятна. Так в чем же проблема? Проблема в том, что эти отломки закупоривают корневой канал и стоматолог не может нормально очистить пространство за инструментом. От этого могут быть проблемы в будущем. Извлечь отломок из канала без применения микроскопа можно, только если он находится у самой поверхности. Да и то, в случае удачи это стоит признать большим везением. А вот если «облом» случился в глубине канала, то вслепую там делать нечего. Скорее можно наломать новых дров.

Итак, в этом случае мы видим на снимке «спиральку» в одном из каналов. Она показана стрелкой. Точками обведен воспалительный очаг вокруг корня зуба.

В конечном счете инструмент был удален, а каналы полностью очищены и запломбированы.

Теперь нет сомнений, что гранулема, выросшая на корне зуба и грозившая его удалением, уйдет через несколько месяцев. И существованию зуба более ничего не будет угрожать.

2. Закрытие перфораций зуба.

Перфорация — это дырка в зубе, причем искусственная. Возникает она, если доктор слишком ретиво и неаккуратно работал с зубом. Наиболее часто случается при подготовке каналов под установку различного рода штифтов.

В нашем случае нижний жевательный зуб был после лечения восстановлен пломбой на штифте. да не на одном. Видимо, работал принцип «кашу маслом не испортишь». Но то каша, а вот для зуба «многоштифтов» обернулось фактически убийством: один из штифтов был установлен мимо корневого канала и пробил дно насквозь. Возможно, зуб был подвижный и доктор хотел таким образом его немного укрепить но тогда стоило выбрать штифт подлиннее.

Как выяснилось, одна из этих пробоин получилась, как сказали бы моряки, «ниже ватерлинии». Говоря языком стоматологическим — та самая перфорация корня. Канал зуба в одну сторону (каналы показаны зелеными стрелками), дырка под штифт — совершенно в другую (перфорация показана красной стрелкой).

Лужица крови как бы намекает, что здесь имел место криминал. Доктор-киллер пытался засверлить зуб насмерть и ему это почти удалось. Чаще всего зубы с перфорациями отправляются стоматологами на удаление. Но при хорошей визуализации, которую дает операционный микроскоп, вполне реально аккуратно обработать нанесенные зубу раны и заштопать беднягу. Что и было сделано.

На рентгене эта же картина выглядела вот так: красными линиями показаны 3 корневых канала, черным пунктиром — зона перфорации, закрытая специальным материалом, красным пунктиром — воспалительный процесс в костной ткани вокруг зоны перфорации.

После закрытия перфорации корня, основной проблемы этого зуба, которая вела его прямиком в руки хирурга, были перелечены корневые каналы и корень, таким образом, остался сохраненным для последующего протезирования.

3. Ступени в корневых каналах.

Во многих наших зубах корневые каналы не прямые, а изогнутые. И если у доктора недостаточно навыков и/или нет необходимого инструментария, то при попытке очистить корневой канал, имеющий приличный изгиб, у него нередко получаются т.н. ступеньки (красной стрелкой показан обработанный стоматологом участок канала, синей — направление истинного корневого канала, зеленым — сформированная врачом искусственная ступенька).

Такое осложнение приводит к тому, что врач теряет направление канала и часть его остается необработанной. В этом пространстве потом и селится микрофлора, приводящая к возникновению хронических воспалительных процессов на корнях зубов.

Вот и наглядный пример. Перелечивание каналов зуба с микроскопом, не так давно леченного по поводу пульпита. Что мы видим на начальном снимке? Один из каналов запломбирован не до конца. Чтобы было наглядно видно, на правом снимке схематично показаны контуры корней и каналов в них. Синим — корень с незапломбированным до верхушки каналом.

Фото при вскрытии полости зуба.

. показывает оранжевые точки — это гуттаперча, пломбировочный материал. Полость зуба не очень хорошо очищена от остатков пломбировочного материала.

После удаления массы старого пломбировочного материала из пройденной части канала мы утыкаемся в ступеньку (красная стрелка), дальше которой не смог пройти инструментом предыдущий стоматолог.

С микроскопом становится возможной четкая визуализация направления изгиба канала. Это вкупе с правильными инструментами позволяет обойти ступеньку и нащупать истинный ход корневого канала (снимок справа с введенным на всю длину инструментом).

Дальше становится возможной полная очистка канала от распада, который служил пищевым складом для существования микробов. После завершения очистки остается только полностью герметично запломбировать все каналы и восстановить зуб. Теперь гуттаперча плотно заполнила все пространство каналов.

Снимки до и после лечения. В корневых каналах этого зуба не осталось пустот, в которых могут жить микробы, попутно провоцируя воспалительный процесс.

Итак, мы разобрали основные критичные ситуации, в которых доктор без микроскопа подобен слепому котенку. Рассчитывать на успех своих манипуляций в подобных случаях ему крайне сложно. А потому такие зубы часто становятся «добычей» хирургов-стоматологов. Применение операционного микроскопа в случаях сложного повторного лечения каналов делает вмешательство более предсказуемым, а его результат значительно более успешным. В конечном итоге пациент получает возможность сохранить свои зубы, которые еще вчера признавались (да и сегодня продолжают признаваться многими стоматологами) безнадежными. Даже несмотря на бурное развитие имплантологии, без тени сомнения можно сказать, что лучший имплант — это свой зуб. Лечение каналов с применением увеличения сделало большой рывок в сторону сокращения количества зубов, требующих замены на титановые шурупы-протезы.

«Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло». Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях «спасти» зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях — залепить пломбой, поставить коронку, «укрепить штифтом» или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.

. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого — где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, «подтачивая» зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

1. Восстановление культи зуба пломбой + коронка.

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *

2. Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка.

Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Есть много мнений на тему целесообразности «штифтования» зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно — использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

3. Культевая вкладка + коронка.

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.

Пломбирование – самый распространенный метод восстановления анатомической формы зуба в результате его разрушения. Стоматологи используют материалы по свойствам, приближающимся к натуральным тканям и отвечающим эстетическим требованиям. Но в некоторых случаях используется временное пломбирование. Чем оно отличается от постоянного пломбирования и что нужно учитывать каждому пациенту? Ответы на все волнующие вопросы узнавал MedAboutMe.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Временное и постоянное пломбирование: в чем отличие

Постоянная пломба устанавливается в полость, оставшуюся после препарирования и антисептической обработки кариозной полости. Средний срок службы пломбы – 5-7 лет. Такие пломбы преследуют сразу несколько целей:

;
• исключить контакт слюны и тканей зуба, бактерий, которые могут вызывать вторичный кариес;
• восстановить анатомическую целостность зуба.

Временное пломбирование, как понятно из названия – мера, ограниченная временем, и в полости зуба может оставаться не более 2-х недель. Такой вид пломбирования используется не только в коронковой части зуба, но и при пломбировании корневых каналов. Каждый из этих методов имеет свои показания, противопоказания, особенности и преимущества.

Показания для временного пломбирования зуба

Временное пломбирование зуба чаще проводится при лечении кариеса. Это стадийный процесс, который постепенно продвигается к пульпе. На этапе глубокого поражения, когда инфицирован дентин, близко расположенный к пульпе зуба, в ее тканях регистрируются первые изменения.

В таком случае временное пломбирование рассматривают как меру страховки. Если кариозный процесс протекает близко к пульпе или же при препарировании («сверлении») произошло случайное вскрытие рогов пульпы, врач устанавливает лечебную прокладку и закрывает полость зуба временным пломбировочным материалом. Цель процедуры – дать возможность зубу восстановиться, сформировать вторичный дентин и не дать кариесу перейти в осложнения – пульпит.

В случае если все же осложнения произошли, и острый пульпит развивается, то в следующую пару дней пациенты приходят с сильной болью. В таком случае гораздо легче удалить временную пломбу и продолжить лечение, чем удалять уже постоянную.

Еще один возможный сценарий временного пломбирования – эндодонтическое лечение, то есть пломбирование корневых каналов. Чаще оно проводится в несколько посещений. В данном случае временное пломбирование – мера защиты. Во-первых, пациента отправляют домой на несколько дней отслеживать собственные ощущения. И если формируются осложнения, то временную пломбу удалить гораздо легче. Во-вторых, при эндодонтическом лечении приходится удалять большой объём пораженных тканей, стенки ослаблены, и при жевании создается давление, которое может привести к перелому стенок.

Временное пломбирование – мера, снижающая риски облома стенок, перелома коронковой части зуба или даже корня. В мае 2019 года в Journal of Endodontics было опубликовано исследование, которое показало, что большее значение в вопросе сохранения целостности стенок играет именно способ формирования полости зуба. Тем не менее, авторы исследования отметили, что временное пломбирование является обязательным условием для профилактики и других возможных осложнений.

В другом исследовании, опубликованном в 2020 году в журнале Dentistry, отмечается, что наиболее целесообразно использовать временные материалы, которые не содержат эвгенола. А наибольшую практическую ценность показали стеклоиономерные цементы.

Временное пломбирование как проверка качества лечения

Периодонтит – воспаление периодонта, комплекса тканей, расположенных между цементом корня и альвеолой челюсти. Существует несколько протоколов лечения периодонтита, некоторые из них занимают продолжительное время.

Главная цель лечения – создать отток воспалительной жидкости и гною, а осуществляется это только при условии очищенного и расширенного корневого канала. Но на одном из этапов лечения перед пломбированием корневого канала нужно проверить реакцию зуба на его герметичность, поэтому используют временное пломбирование. Цель такой манипуляции – перекрыть отток воспалительной жидкости (если таковая имеется). Если на протяжении нескольких дней никакой реакции не последовало – это положительный знак: можно приступать к дальнейшему лечению.

Временное пломбирование корневых каналов

Эндодонтическое лечение, то есть обработка и пломбирование корневых каналов – сложный этап лечения, требующий от стоматолога высокой квалификации, опыта и знаний. Вся сложность в том, что отсутствует возможность четко визуализировать область вмешательства и приходится «видеть» руками.

Поэтому в этом вопросе так часто стоматологи перестраховываются и лечат осложнения кариеса в несколько посещений. Но между этими посещениями важно обеспечить полноценную защиту полости зуба от микробиома и уничтожить его в корневых каналах.

С этой целью используются материалы с различной лекарственной направленностью, например, антибактериальной и антисептической. Согласно данным научных исследований, опубликованных в Journal of Endodontics в 2008 году, временные пломбировочные материалы демонстрируют свою эффективность в отношении бактерий, вызывающих кариес в течение 7-14 дней, в зависимости от выбранного материала. Этого времени достаточно, чтобы обеспечить антисептическую обработку и защиту корневых каналов от развития инфекции.

Временное пломбирование каналов – необязательный этап эндодонтического лечения. Существуют строгие показания, противопоказания, поэтому при решении этого вопроса нужно учитывать целесообразность процедуры.

Если проводится временное пломбирование, то лечение занимает несколько недель. И все же главная задача – антисептическая обработка канала, профилактика осложнений, а также контроль эффективности эндодонтического лечения, особенно когда речь идет о перфорациях.

К числу показаний для временного пломбирования можно отнести:

• некоторые виды пульпитов;
• острый и хронический периодонтит;
• абсцесс зуба;
• перфорацию корня, стенки зуба.

На какое время устанавливают временные пломбы

На этот вопрос нет однозначного ответа. Все зависит от клинической ситуации и цели, которое преследует временное пломбирование. Временные пломбы могут устанавливаться на срок от 1-2 до 14 дней. После этого необходимо проводить уже установку постоянных пломбировочных материалов.

Многих пациентов интересует, что же будет, если своевременно не заменить временную пломбу постоянной? Игнорирование рекомендаций стоматолога – прямой путь к осложнениям и даже потере зубов. Дело в том, что временное пломбирование не выдерживает в должной мере жевательную нагрузку, что увеличивает вероятность перелома стенки зуба и иных осложнений.

Временный материал, который используется при пломбировании корневых каналов, со временем способен рассасываться, он не обеспечивает надежного закрытия корневого канала. Поэтому высока вероятность осложнений, что может привести даже к потере зуба.

Пренебрежение здоровьем ротовой полости приводит к различным стоматологическим заболеваниям с осложнениями. Одно из них — зарастание плотью разрушенной коронки зуба. Почему в полости прорастает десна и, как избавиться от этой аномалии, рассмотрим далее в статье.

Гипертрофический пульпит

Разрастание десневой ткани – это серьезная патология, требующая немедленного обращения в стоматологическую клинику.

Десна вылезает из зуба зачастую при запущенном гипертрофическом пульпите, который протекает в двух возможных хронических формах:

1. Избыточный объем мягкой ткани формируется вследствие грануляционного процесса. Предшествует развитию процесса наличие огромной кариозной дырки на протяжении продолжительного периода времени. Из-за ее присутствия мягкие структуры постоянно травмируются, передавая раздражение на пульпу.
2. В области пульпы образуется плотный полип из-за разрастания и наслаивания плоти сверху.

Недуг в основном протекает бессимптомно. И только употребление грубой пищи провоцирует ноющую боль. А также может кровоточить десна в проблемной зоне. Но главный признак гипертрофического пульпита – появление «дикого мяса» в дырке зубной единицы. Со временем оно разрастается так, что заполняет всю полость и выходит за ее пределы. Болезненность и неудобства мешают должному гигиеническому уходу. Агрессивная микрофлора способствует галитозу (неприятному запаху изо рта).

Отек слизистой вследствие травматического либо глубокого кариозного разрушения коронки

Оплывание десны происходит в случае полного или почти полного разрушения стенок зуба. Она воспаляется из-за постоянного ранения и скопления частиц пищи. Налет со временем уплотняется, давит на десну, заселяет ее патогенной микрофлорой. Размножение агрессивных микроорганизмов способствует развитию отечности и гиперемии. Десна увеличивается в объеме и кажется, что из полости зубной единицы торчит мясо. Пациент испытывает боль и сильное жжение при употреблении соленого и кислого. Челюстной ряд остро реагирует не только на вкусовые, но и на температурные раздражители. Присутствует дискомфорт от горячего/холодного.

Врастание десневых сосочков

Патология развивается из-за сколов/разрушений моляров или резцов с одной стороны. Ткань между зубами постоянно травмируется, что способствует аномальному ее росту. Плоть увеличивается в объеме, заполняет свободное пространство. В начале активации аномальных процессов пациент сталкивается с болью и неприятными ощущениями. В латентном состоянии болевые ощущения уменьшаются. Тем не менее, сосочек продолжает расти и досаждает дискомфортом при достижении больших размеров. Во время употребления пищи или чистки зубов десна все время травмируется.

Эпулис

Доброкачественное новообразование из мягких тканей вследствие гормонального сбоя, повреждения периодонта. Разрастанию могут способствовать — аномальный прикус, травмы зубов и скученность, некорректно подобраны или установлены брекеты, протезы и пр. Визуально эпулис представляет собой неоднородную «комковатую» структуру. Разрастание происходит во все стороны. Новообразование выглядит, как «дикое мясо» в частично или полностью разрушенном зубе.

Диагностика и лечение

Лечение предполагает несколько направлений:

• Резекцию нароста и восстановление коронки посредством полимеров, протеза и др.
• Экстракцию зуба для избавления слизистой от повреждений, а также от инфицирования.
• Экстракцию зуба и удаление тканей в прикорневой зоне.

Тяжелый гипертрофический пульпит лечат за несколько посещений при обезболивании местными анестетиками. Изначально убирают полипозный нарост, закладывают препарат для уничтожения нерва, временно пломбируют зубную полость. В следующий прием проводят чистку корневого канала, установку постоянной пломбы, наращивание коронки при серьезном разрушении.

Без хирургического вмешательства не обойтись при зарастании фрагментов корня. Процедура проводится под местной анестезией. Изначально специалист извлекает останки зуба, а затем приступает к иссечению разросшейся десны до естественного объема. Операция завершается накладыванием швов в случае, если потребовалось удалять много плоти. В домашних условиях пациент выполняет полоскания антисептиками, по назначению принимает противовоспалительные или антибиотики, а при болевом синдроме – обезболивающие. Через пару дней после операции требуется посетить стоматолога.

Гигантоклеточную периферическую опухоль (эпулис) иссекают вместе с надкостницей в пределах поражения. Но прежде выявляют и устраняют причину новообразования, чтобы после операции не произошел рецидив. Сильно подвижные зубы в зоне опухоли подлежат экстракции.

Если пустить формирование нароста на самотек, не обращаться за помощью к специалистам, то патология приведет за собой еще более тяжелые последствия. Среди возможных проблем: развитие афтозного стоматита, воспаление надкостницы (флюс), дегенеративные изменения в пародонтальных тканях в результате жизнедеятельности агрессивной микрофлоры. Источник патогенной микрофлоры в ротовой полости, угрожает состоянию здоровья пищеварительной системы и органов ЛОР.

Более того, при постоянном повреждении разросшейся ткани может измениться морфологическая ее структура, и доброкачественное новообразование грозит преобразоваться в злокачественное. Если фрагмент зуба покрылся десной, то в процессе жевания пища давит и уплотняет десну в направлении осколка. Постоянное ранение плоти способствует неконтролируемому делению ее клеток и развитию генетических аномалий. Даже одна атипичная клетка может запустить онкологический процесс в организме.

Как не допустить рецидива?

Любое лечение, включая хирургическое, к сожалению, не исключает повторов заболевания.

Минимизировать их риск помогут несложные меры, предпринятые самим больным. Необходимо:

1. Расстаться с некоторыми привычками. А именно, перестать курить, минимизировать алкоголь, отказаться от газировок. Блюда и напитки употреблять в теплом виде. Слишком горячее или холодное способствует химическим/термическим повреждениям и, как правило, рецидиву.
2. Чистить зубы нежесткой щетиной (низкой или средней жесткости) и зубными пастами типа Sensitive для болезненно чувствительных зубов. Изначально после лечения лучше пользоваться детскими средствами гигиены, мягкого действия и без агрессивных компонентов.
3. Посещать регулярно стоматологический кабинет для контроля над процессом регенерации оперированных тканей и не допущения каких-либо нездоровых изменений. На осмотр к доктору необходимо приходить через каждые 1-1,5 месяца.

Вывод

Зуб заплывает или зарастает десной в основном из-за отсутствия своевременного лечения у стоматолога. Бывает также, что пациент отказывается удалять корень и останки покрываются мягкой плотью. Процесс зарастания длится несколько месяцев. При обнаружении развития подобной аномалии не ждите усугубления патологического процесса, немедленно обращайтесь за профессиональной помощью.