Лечение пародонтального абсцесса (гнойника на десне) и его осложнения

Лечение при пародонтальном абсцессе обычно состоит из двух этапов: 1) купирование острого поражения и 2) соответствующее лечение исходного и/или остаточного поражения после того, как острая ситуация взята под контроль.

Лечение при остром поражении может предусматривать различные варианты: вскрытие и дренирование, удаление зубного камня и выравнивание корней, пародонтологические операции, а также использование различных местных или системных антибиотиков.

Некоторые авторы рекомендуют только механическую обработку или хирургическое дренирование через карман либо удаление зубного камня и выравнивание корней вместе с компрессией и санацией стенок мягких тканей (Ahl et al., 1986; Ammons 1996). Тем не менее такая механическая терапия может привести к необратимому повреждению здоровых тканей пародонта, прилегающих к поражению, особенно когда опухоль диффузная или связана с натяжением выделенной ткани.

Для предупреждения повреждения здоровых тканей пародонта другие авторы рекомендуют только системное введение антибиотиков в качестве начального лечения абсцессов с выраженным отеком, напряжением и болью. В случаях только купирования острого состояния должна быть выполнена механическая санация, в том числе выравнивание корней.

Клинических данных об эффективности различных терапевтических подходов при пародонтальных абсцессах недостаточно, так как доступно только несколько проспективных клинических исследований. Smith and Davies (1986) изучили 62 абсцесса у 55 пациентов. Предложенное ими лечение включало вскрытие, дренирование и системное применение метронидазола (200 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней) и регулярное лечение пародонта после окончания острой фазы. Hafstrom et al. (1994) рекомендовали наддесневую санацию вместе с системной терапией тетрациклином в течение 2 нед и сообщили о хороших клинических результатах при добавлении к стандартному протоколу дренирования и орошения.

Аналогичные хорошие результаты были получены в контролируемом параллельном исследовании, в котором были использованы две системные схемы антибиотикотерапии (амоксициллин/клавуланат 500+125 мг 3 раза в сутки в течение 8 дней и азитромицин 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней во время начальной фазы терапии). После разрешения острой фазы проводили регулярное лечение пародонта (Herrera et al., 2000b). Исследование показало, что краткосрочный клинический результат с использованием обоих режимов антибиотикотерапии был успешным, а инфекционный процесс и симптомы абсцесса были контролированы без использования сопутствующей или предшествующей механической санации (рис. 7).

Происходили быстрое уменьшение боли, уменьшение отека, покраснения и выбухания, а нагноение практически полностью исчезало. Такие показатели пародонта, как кровоточивости и глубина зондирования пародонта, также были значительно снижены. Краткосрочные микробиологические результаты продемонстрировали снижение количества микрофлоры в абсцессе, а также количество выделенных патогенов пародонта (Herrera et al., 2000b). Однако ни один из этих методов антибиотикотерапии не позволил полностью устранить инфекцию. Это свидетельствует о том, что механическая обработка раны, иногда с отслаиванием лоскута, имеет особое значение для окончательного лечения этого состояния.

Кроме того, два различных исследования предоставили информацию о чувствительности к антибиотикам профилей патогенов пародонта, выделенных из абсцессов, и указали на наличие устойчивых штаммов (Herrera et al., 2000b; Jaramillo et al., 2005). Местное применение антибиотиков исследовано у 91 пациента (Eguchi et al., 2008). Эти авторы сообщили об использовании орошения стерильным изотоническим раствором натрия хлорида и 2% мазью миноциклина (Periocline; Sunstar Inc., Осака, Япония) по сравнению с ирригацией стерильным изотоническим раствором натрия хлорида без местного антибиотика. После 7 дней микробиологические результаты (частота обнаружения) в опытной группе были лучше; кроме того, происходило уменьшение глубины кармана пародонта (0,56 против 0,18 мм).

а) Осложнения гнойника на десне (пародонтального абсцесса):

1. Утрата зубов. Пародонтальные абсцессы были предложены в качестве основной причины удаления зуба во время фазы ППТ (Chace и Low, 1993). Прогноз зуба при повторном абсцессе считают сомнительным (Becker et al., 1984). В ретроспективном исследовании 45% зубов с абсцессом пародонта во время ППТ были удалены (McLeod et al., 1997). Другое ретроспективное исследование, в том числе включающее исследование 455 зубов с сомнительным прогнозом, показало, что 55 зубов (12%) были потеряны после прошествия в среднем 8,8 года, а основной причиной удаления зубов стало формирование пародонтальных абсцессов (Chace и Low, 1993).

Smith и Davies (1986) оценили 62 зуба с абсцессами; 14 (22,6%) зубов были удалены в качестве начальной терапии и 9 (14,5%) — после острой фазы. Из 22 зубов, леченных и впоследствии отслеживаемых, 14 должны были быть удалены в течение следующих 3 лет. Недавний обзор литературы показал, что ранняя диагностика и адекватная терапия могут иметь несомненное значение в управлении абсцессами пародонта у больных ППТ, так как в этих условиях прогноз пораженного зуба может не изменяться (Silva et al., 2008).

2. Распространение инфекции. В ряде публикаций, в основном в сообщениях о случаях, описано распространение инфекции из пародонтального абсцесса в системный кровоток и к различным частям тела. Были описаны два возможных источника распространения бактерий.

• Внутри тканей во время терапии. Случай легочного актиномикоза был связан с лечением при абсцессе пародонта, воздействующем на зуб, на котором ультразвуком был удален зубной камень месяцем раньше (Suzuki и Delisle, 1984). О случае абсцесса мозга сообщали у здоровых пациентов с абсцессом пародонта, который был обработан двумя неделями ранее с установкой дренажа и кюретажем без назначения системных антибиотиков. Микробиологическое исследование поражений головного мозга продемонстрировало наличие среди других бактерий Р. melaninogenica и Bacteroides spp. (Gallaguer et al., 1981).

В ретроспективном исследовании общих инфекций коленного сустава (Вальдман и др., 1997) обнаружено, что 9 из 74 инфекций были предварительно пролечены при пероральных поражениях, в том числе вскрытии абсцесса пародонта.

• При бактериемии из нелеченого абсцесса. Флегмоны у больных раком молочной железы после гингивита или формирования абсцесса пародонта (Manian, 1997) в связи с транзиторной бактериемией и снижением иммунитета хозяина (лучевая терапия и подмышечное рассечение). Абсцесс пародонта был связан с развитием рака цервикального некротизирующего фасциита (Chan и McGurk, 1997). Некротизирующий кавернит также был связан с тяжелой пародонтальной инфекцией, включая три абсцесса пародонта (Pearle и Wendel, 1993).

Заметили покраснение или припухлость десны? Ещё и сильно болит зуб при надавливании или пережевывании пищи? Не пренебрегайте этими симптомами. Возможно у вас серьезное стоматологическое заболевание – абсцесс зуба.

Расскажем что это такое, о причинах появления воспаления и о том, почему не стоит тянуть с лечением.

Что это? Как выглядит?

Абсцесс — это инфекционный воспалительный процесс, который развивается в мягких тканях рядом с зубными корнями. Болезнь сопровождается покраснением и припуханием десны (формируется плотный шарик) из-за скопления гноя.

Как понять, что у меня зубной абсцесс?

Об этом говорят следующие симптомы:

• опухание, покраснение, кровоточивость десны;
• постоянная пульсирующая боль; при надавливании и жевании;
• дискомфорт при соприкосновении с горячей или холодной едой;
• повышение температуры тела;
• боль в челюсти и голове;
• изменение цвета коронок, расшатывание зуба;
• неприятный привкус во рту.

Обратите внимание! Если Вы заметили у себя эти симптомы, нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу. Дома невозможно устранить абсцесс полностью, остатки патогенных бактерий только спровоцируют дальнейшее распространение инфекции.

Причины появления

1. Глубокий кариес. Твердые ткани зуба разрушаются, бактерии попадают в пульпу (нервно-сосудистый пучок). Если вовремя не устранить запущенный кариес, инфекция через кариозные полости может проникнуть глубже и поразить мягкие ткани возле зубного корня.
2. Неправильная пломбировка корневых каналов. Если они запломбированы не до конца, образуются пустоты. В них размножаются патогенные бактерии, которые со временем поражают мягкие ткани вокруг корня.
3. Осложнения после удаления зуба. Если пациент не соблюдал рекомендаций стоматолога, в образовавшуюся лунку могут попасть остатки еды и микробы. Накапливаясь, они провоцируют возникновение инфекции.
4. Пародонтит. Воспаление десен, из-за которого возникают зубодесневые карманы. В этих карманах накапливается патогенная микрофлора, которые провоцируют нагноение и становятся причиной абсцесса.
5. Перикоронит. При прорезывании зуба мудрости может образоваться капюшон из слизистой ткани. Под ним развивается инфекция, которая потом переходит на десну и провоцирует абсцесс зуба.
6. Травма. При неаккуратной чистке зубов / ударе может появиться царапина на слизистой. Если в такую ранку попадет инфекция, в ротовой полости возникнет воспаление, а потом нагноение.

Виды абсцессов

• Десневой. Нагноение возникает на поверхности слизистой в области межзубных сосочков. Такое воспаление легче всего поддается лечению, но не нужно его недооценивать. Абсцесс десны может быстро разрастись, инфекция уйдет глубже: к костной ткани и соседним зубам.
• Пародонтальный. Очаг инфекции развивается внутри десны, в области между челюстной костью и здоровой поверхностью мягкой ткани. Из-за этого гной не имеет выхода и накапливается внутри образовавшегося кармана. Постепенно возникает уплотнение, а без должного лечения инфекция поражает здоровые мягкие ткани и кость.
• Периапикальный. Воспаление возникает в корневых каналах, гной скапливается в верхушке корня. Со временем образуется твердая шишка на десне или свищевой ход.
• Перикорональный. Гной образуется в участке десны над прорезывающимся зубом. Чаще всего в капюшоне над зубом мудрости.

Стадии развития патологии

Ход развития абсцесса:

• появление небольшого воспаления десны;
• формирование шарика с жидкостью диаметром 1-5 мм;
• образование полого кармана в десне, накопление в нем гноя;
• появление свища на поверхности десны.

Без лечения абсцесс из острой формы перетекает в хроническую.

Острая. Все симптомы ярко выражены: резкая боль, нарастание гнойника, постоянный дискомфорт во время еды и при перепадах температуры.

Хроническая. Болезнь протекает менее заметно, боль не такая острая. Вместо гнойного шарика формируется свищ. Даже после вытекания всего гноя, инфекция не исчезает, и через некоторое время абсцесс возвращается.

Что будет, если вовремя не лечить?

1. Флебиты/Тромбофлебиты. Это воспаление стенок вен и сосудов может появится из-за гнойного воспаления. По мере оттока лимфы, вредоносные бактерии с поверхности десны попадают в кровь, инфицируя ее. В результате повышается температура тела, появляется боль в пораженном участке и общая слабость в организме.
2. Остеомиелит. Патогенные бактерии с верхушки корней могут распространиться на костную ткань. Из-за этого кость деформируется, форма челюсти искажается.
3. Сепсис. Заражение крови возникает из-за развития инфекции. Нарушает работу всего организма. Признаки – это высокая температура тела, озноб, нарушение психического состояния, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение, боль в разных участках тела. Сепсис может привести даже к смерти.
4. Гайморит. Гайморовы пазухи находятся вблизи с корнями верхних зубов (от четверки до восьмерки). Патогенные бактерии проникают в слизистую пазух носа и провоцируют их воспаление.
5. Менингит. Если не лечить абсцесс в стоматологической клинике, инфекция со временем может достигнуть тканей мозга. Это очень опасно, так как ход заболевания невозможно предугадать наверняка. В худшем случае такое воспаление приведет к летальному исходу.

Как лечат?

С сохранением зуба

Главная цель лечения абсцесса – устранить гной. Для этого под местной анестезией проводится процедура дренирования, то есть удаление гнойника и обеззараживание пораженного участка. Дренирование проходит через корневые каналы или разрез в десне (зависит от расположения гнойного экссудата). Если инфекция задела пульпу, стоматолог проводит депульпирование – просверливает отверстие в зубе для доступа к пострадавшему участку и очищает воспаленную область, а затем пломбирует каналы.

С удалением зуба

Такой метод лечения применяют, если:

• лечение дренированием не помогло и абсцесс продолжил развиваться;
• инфекция начала разрушать ткани зуба и корень.

Зубную лунку тщательно очищают от остатков гноя и отмерших тканей.

Почему после лечения в клинике назначают прием антибиотиков?

Чаще всего инфекция не останавливается на одном участке, а переходит на соседние зубы. Антибиотики действуют на источник инфекции, позволяют избежать распространения воспаления и появления абсцесса в другом месте.

Что можно сделать до визита к стоматологу?

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить вскрытие абсцесса. Из-за этого в открытую полость может попасть новая инфекция. Как можно быстрее обратитесь к врачу, чтобы специалист сразу очистил область воспаления и назначил антибактериальный препарат.

Если нет возможности сразу обратиться в стоматологию, можно ослабить симптомы в домашних условиях. Но нельзя применять горячие компрессы и полоскания, они только усугубят воспаление.

Сильная дергающая боль в зубе нередко указывает на развитие абсцесса. Рассказываем, что это такое и как лечится.

Что такое зубной абсцесс?

Абсцесс — это скопление гноя, вызванное инфекцией. Организм отделяет гнойник от других тканей, таким образом препятствуя распространению инфекции в другие части тела.

Чаще всего абсцесс образуется у кончика корня зуба, в этом случае его называют периапикальным. А иногда он формируется между десной и зубным корнем — такой абсцесс называются пародонтальным.

Как распознать абсцесс?

Внешне абсцесс часто выглядит как волдырь или шишка на десне. Помимо этого, пациенты жалуются на сильную боль в зубе или десне, дискомфорт при жевании, кусании, употреблении холодного или горячего, повышение температуры тела. В тяжелых случаях отекают лицо, щека или шея, могут быть трудности с открыванием рта.

Иногда гной прорывается наружу. В этом случае боль резко проходит, а во рту ощущается солоноватый привкус.

Почему возникает абсцесс?

Частая причина абсцесса — нелеченный кариес. Из твердых тканей зуба бактерии пробираются в его нерв, или по-другому пульпу. Если пациент не идет к врачу, пульпа погибает. Инфекция заселяет корневые каналы, а уже из них проникает в ткани, окружающие корень зуба. В результате у корня развивается гнойное воспаление.

Другими причинами абсцесса могут стать:

• некачественное лечение каналов зуба (к примеру, абсцесс может развиться, если врач неполностью удалил пораженную пульпу),
• травмы,
• пародонтит (воспаление околозубных тканей).

Может ли проблема пройти сама?

Гнойник на десне может вскрыться, а гной истечь наружу. Симптомы абсцесса исчезнут, но проблема останется, ведь ее источник — бактерии — продолжат жить в тканях.

Рано или поздно, например на фоне переохлаждения, инфекция обострится и гнойник образуется снова. А вместе с ним появятся боль и другие неприятные ощущения. Чтобы разобраться с абсцессом кардинально, нужно обратиться к стоматологу.

Если пустить ситуацию на самотек, есть риск, что из околозубных тканей гной просочиться в ткани лица, носовые пазухи или попадет в кровь.

Как лечится абсцесс?

Зависит от ситуации.

• Периапикальный абсцесс иногда устраняют через корневые каналы зуба. Полость зуба вскрывают, каналы очищают и промывают антисептиками. Затем в зуб закладывают противовоспалительный препарат и закрывают его временной пломбой. Спустя 1-3 недели состояние зуба оценивают на рентгеновском снимке. Если воспаление прошло, каналы пломбируют, на зуб устанавливают постоянную пломбу. Если нет — закладывают лекарство повторно.
• Если каналы зуба уже хорошо запломбированы, гнойный очаг удаляют хирургически. Хирург делает разрез в десне и отсекает абсцесс вместе с верхушкой корня зуба. В сложных случаях больной зуб удаляют.
• Пародонтальный абсцесс тоже устраняют через разрез в десне. Затем проводят кюретаж (чистку) десневого кармана и другие процедуры по лечению пародонтита.

Что делать до визита к врачу?

Полощите рот теплым солевым или содовым раствором. При сильной боли примите анальгетик. Ешьте мягкую пищу, избегайте очень холодных и горячих продуктов.

Не пытайтесь вскрыть гнойник — так вы можете занести инфекцию и усугубить течение болезни. Если гной отошел самостоятельно, до визита к врачу полощите рот раствором хлоргексидина.

Это воспалительный процесс, который сопровождается скоплением гноя в тканях. В народе эту неприятность называют просто нарывом.

«Зубной абсцесс» может возникать рядом с кончиком корня зуба — тогда речь ведут о периапикальном абсцессе. А бывает, что гнойный мешочек формируется в тканях, окружающих корень зуба, (пародонтальный абсцесс) или в укрывающей их десне (десневой абсцесс).

Откуда берется абсцесс?

Причина — в бактериальной инфекции.

Периапикальный абсцесс возникает, когда бактерии проникают в пульпу (сосудисто-нервный пучок) зуба. В результате воспаления пульпа погибает, а микробы заселяют корневые каналы и постепенно начинают выходить за верхушки корней.

«Заражение» пульпы чаще происходит через глубокие кариозные полости. Такое случается, когда пациент с больным зубом долго не идет к врачу. Помимо этого, бактерии могут просочиться внутрь зуба через сколы или трещины в коронке.

Пародонтальный абсцесс обычно становится осложнением пародонтита. Так называют воспаление комплекса тканей (связок, сосудов, нервов, кости), в которых удерживается зуб. В результате болезни ткани пародонта разрушаются, а между поверхностью зуба и поверхностью кости и десны образуются пустоты — пародонтальные карманы, куда забиваются налет и микробы. Чем глубже карманы и чем больше в них скапливается отложений, тем выше риск образования гнойников.

Десневой абсцесс, как правило, связан с застреванием какого-нибудь инородного тела в десне — например, щетинки зубной щетки или острого кусочка ореховой скорлупы.

Как понять, что это зубной абсцесс?

Основной симптом — острая, пульсирующая боль в зубе или десне. Она возникает внезапно и постепенно усиливается. Боль может распространяться на челюсть, ухо и шею со стороны поражения.

Другими признаками абсцесса могут быть:

• покраснение, припухлость десны,
• отек щеки,
• усиление болей при жевании, питье горячих, холодных напитков,
• увеличение лимфатических узлов под челюстью или в области шеи,
• повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия.

В тяжелых случаях пациентам бывает сложно глотать и дышать.

Иногда гной проделывает ход в кости и мягких тканях и прорывается наружу. В десне при этом появляется отверстие (свищ), а во рту внезапно ощущается горьковато-соленый привкус. Боль у пациента проходит, но проблему это не решает, поскольку бактерии продолжают жить в околозубных тканях и разрушать их. Новый гнойник может образоваться в любой момент.

Это опасно?

Если абсцесс не лечить, есть риск, что гной распространится дальше — в соседние участки челюсти, область лица и шеи. В тяжелых случаях у пациента может развиться заражение крови (сепсис). А это смертельно опасное состояние.

Вероятность осложнений выше у людей с ослабленной иммунной системой (например, у больных сахарным диабетом, онкозаболеваниями или принимающих кортикостероидные препараты).

Как лечится абсцесс?

Первоочередная задача заключается в удалении гноя и устранении инфекции.

Абсцесс у верхушки корня зуба обычно лечится так:

• Стоматолог вскрывает зуб и очищает корневые каналы. В зуб закладывают антибактериальное лекарство и закрывают его временной пломбой. Через 10-14 дней (иногда раньше, иногда позже, это решает лечащий врач) корневые каналы пломбируют и восстанавливают коронковую часть зуба.
• Иногда абсцесс вскрывается через небольшой разрез в мягких тканях. Для оттока гноя на несколько дней в ткани устанавливается дренаж (резиновая трубочка). В дальнейшем проводится лечение корневых каналов.
• При неэффективности лечебных мероприятий и нарастании воспалительного процесса зуб может быть удален.

Пародонтальный или десневой абсцесс также вскрывают, воспалительный очаг обрабатывают антисептическими растворами.

В процессе лечения пациенту дополнительно могут назначить прием антибиотиков.

Что делать до посещения врача?

• Примите безрецептурное обезболивающее.
• Полоскайте рот 3-4 раза в день теплым раствором соды или соли (1 ч. л. на стакан воды).
• Спите с приподнятым изголовьем (в горизонтальном положении боли усиливаются).
• Старайтесь есть только мягкую пищу, пережевывайте на небольной стороне.
• Чистите зубы мягкой зубной щеткой, не используйте зубную нить.

При сильном отеке лица, затрудненном глотании, высокой температуре и учащенном сердцебиении звоните в скорую помощь.

Понравился материал? Ставьте ? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Зубной абсцесс — острая инфекционная патология, характеризующаяся четко ограниченным скоплением гноя в области корня. Гнойный процесс часто является опасным осложнением периодонтита, периостита, других стоматологических заболеваний. Отсутствие своевременного лечения грозит неблагоприятными последствиями не только для пораженного сегмента, но и для всего организма. В Москве оказание стоматологических услуг осуществляет Центр эстетической стоматологии у м. Отрадное. Наши врачи быстро и качественно помогут устранить любую проблему с больными зубами и деснами.

Что такое абсцесс зуба

Абсцесс в стоматологии — воспалительный процесс, сопровождающийся формированием полости с гноем возле сегмента или его корня. Гнойник на корне зуба окружен плотной соединительнотканной капсулой, отделяющий его от здоровых тканей. Гноеродные бактерии проникают внутрь единицы через сколы, трещины, кариозные полости.

В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают токсины, которые раздражают пульпарные нервные рецепторы, что вызывает боль. Кроме того, токсические продукты патогенной флоры усиливают проницаемость сосудов, вследствие чего развивается отечность мягких тканей.

Различают три основных типа абсцесса:

1. Периапикальный — гной скапливается в корне зуба (возле его верхушки). Прикорневой абсцесс образуется вследствие инфекционного поражения пульпы. Этиологическим фактором является непролеченный кариес или периодонтит. Прогрессирующий воспалительный процесс переходит на надкостницу, окружающие мягкие ткани с формированием свища и гнойной шишки на десне.
2. Пародонтальный — очаг расположен внутри пародонтальных карманов. Причиной выступает пародонтит. Пульпа остается интактной, а инфекция локализуется между десной и альвеолярным гребнем.
3. Десневой. Абсцесс десны — гнойное образование в зоне десневых сосочков между сегментами.

Почему гноится зуб

Рассмотрим почему образуется гной в зубах. Причинами патологии могут стать:

• механическое повреждение слизистой оболочки ротовой полости;
• стоматологические заболевания инфекционной природы (кариес, пульпит, периодонтит, пародонтит, гингивит, т. д.);
• гематогенный путь распространения микробов из других очагов инфекции в организме (гайморит, пневмония, фарингит, тонзиллит, аднексит, др.);
• челюстно-лицевые травмы, сопровождающиеся нарушением целостности сегмента;
• недостаточное соблюдение гигиены полости рта;
• ятрогенные причины, связанные с внесением бактерий во время лечения зубов.

Существуют факторы риска, наличие которых увеличивает вероятность возникновения патологии: курение, снижение защитных сил организма, переохлаждение, хронический стресс. Своевременное лечение периодонтита корня зуба и других стоматологических заболеваний снижает вероятность появления абсцесса.

Симптомы абсцесса десны

• гиперемия мягких тканей вокруг пораженного сегмента;
• отечность зоны воспаления;
• привкус горечи во рту;
• зловонный запах;
• подвижность и изменение естественного цвета сегмента;
• наличие на десне язвочки с гнойным отделяемым;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• деформация лица из-за отека;
• гипертермия, вялость, нарушение сна.

Что делать, когда у Вас абсцесс

Что нужно делать если нарывает зуб: безотлагательно обратиться за помощью к стоматологу. При образовании свища и истечении гнойного содержимого самочувствие человека улучшается, интенсивность боли снижается. Однако, патологический процесс при самостоятельном вскрытии очага продолжает прогрессировать, и может привести к осложнениям: медиастинит, тромбофлебит, сепсис, менингит, др.

Поэтому важно своевременно лечить воспалительные заболевания зубов и пародонта. Сколько стоит лечение пульпита и других патологий в Северо-Восточном Стоматологическом Центре №1 можно узнать на соответствующей странице официального сайта.

Как лечить абсцесс зуба

Лечение абсцесса зуба направлено на устранение инфекционного процесса и купирование болевого синдрома. Комплексная программа может включать такие мероприятия:

1. Вскрытие и дренирование очага. На десне делают надрез, устанавливают дренаж через который гной может беспрепятственно выйти наружу. Дренажная система устанавливается на несколько суток. На этот период пациенту назначают полоскания с антисептиками и солевыми растворами.
2. Эндодонтическое лечение. Заключается в удалении пульпы, обработке корневых каналов лекарственными препаратами и их пломбировании.
3. Иссечение верхушки корня. Хирургическое вмешательство проводится при расположении очага инфекции в периапикальной области. Хирург рассекает десну и удаляет абсцесс вместе с пораженной частью корня. Сам сегмент при этом сохраняется.
4. Удаление единицы. Необходимость в удалении зуба возникает при его значительном разрушении.
5. Терапия антибиотиками широкого спектра действия.
6. Восстановление коронковой части пломбой или ортопедической конструкцией.

Кто лечит абсцесс

Вылечить нарыв зуба может только стоматолог. При подозрении на нарыв необходимо обратиться к врачу общей практики. Он проведет обследование, и при необходимости назначит консультацию хирурга-стоматолога.

Предупредить абсцесс зуба легче, чем вылечить. Для этого необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, своевременно устранять воспалительные процессы в организме, посещать стоматолога дважды в год. Восполнить недостаток витаминов и минералов, необходимых для здоровья зубов, помогут сбалансированное питание и витаминно-минеральные комплексные средства.

Абсцесс зуба современная медицина относит к осложнениям острого воспалительно-деструктивного процесса. Очаг воспаления формируется в зоне верхушечного периодонта. Для этой патологии характерно наличие скопления гнойного экссудата в ограниченном пространстве возле зубного корня.

Заболевание преимущественно поражает лиц молодого возраста. Этому способствуют высокая активность обменных процессов в периодонте, а также богатое кровоснабжение тканей. У мужчин и женщин абсцесс корня зуба развивается одинаково часто. Острый воспалительный процесс в этой локализации чаще выявляют осенью и весной.

Особенности заболевания

Гнойный абсцесс зуба относят к инфекционным процессам, развитие которых обусловлено появлением скоплений гноя. Это образование расположено на наружной или внутренней части альвеолярного отростка нижней или верхней челюсти. Для образования с гнойным экссудатом внутри характерны четкие границы.

Гной при этой патологии скапливается около верхушки корня. Для пародонтального абсцесса зуба типично хроническое течение. Пациентов при этом беспокоят выраженные болезненные ощущения в области пораженной зубной единицы. Болезненность нарастает во время откусывания и пережевывания пищи. В зоне расположения верхушки пораженного корня слизистая покрасневшая и отечная.

Причины

Зубной абсцесс возникает из-за бактериальной инфекции. Это происходит при развитии у пациента острой формы периодонтита или обострении хронического воспаления с разрушением тканей. Патогенная флора скапливается в пульпе. Хронический абсцесс зуба формируется, когда инфицированы корневые каналы.

Патология развивается, когда проведена неполноценная обтурация пломбировочными материалами корневых каналов. Предрасполагающими факторами для развития верхушечного абсцесса считают общее переохлаждение организма, частые заболевания инфекционными патологиями, снижающими иммунную реактивность.

У детей абсцесс молочного зуба нередко возникает на верхних резцах. Патология часто становится последствием травмы, которая возникает при падении и ударе зубами о твердую поверхность. Реже очаг воспаления у них формируется при несвоевременном лечении кариеса.

Симптомы

Если у пациента сформировался прикорневой абсцесс, его беспокоит интенсивная пульсирующая боль в зоне пораженной зубной единицы. Болевые ощущения усиливают откусывание пищи и жевание. К симптомам абсцесса зуба еще относят изменение за счет воспалительной припухлости конфигурации лица.

На слизистой десен возле причинной зубной единицы формируется болезненная припухлость. В этом месте обнаруживают положительный симптом флюктуации. Отмечают сглаженность переходной складки и гиперемию слизистой оболочки.

Симптом перкуссии резко положителен. Верхушечный абсцесс чаще расположен на щечной стороне челюсти. Если инфекция проникает из небного канала моляра, а также второго премоляра в периодонт, гнойный очаг формируется на небе.

Когда он сформирован на верхней челюсти, не затруднен процесс открывания рта. Если у пациента развился абсцесс зуба мудрости на нижней челюсти, а также своевременно не начато лечение, воспаление распространяется на жевательные мышцы.

Из-за этого на нижней челюсти развивается контрактура. У пациентов ограничена возможность открыть рот, а глотание болезненно. Во время осмотра причинный зуб обычно имеет запломбированный дефект или в нем присутствует глубокая кариозная полость. Изменен цвет зубной единицы.

У больного увеличены регионарные лимфоузлы. Он жалуется на головные боли и недомогание. У него повышается температура. Если образуется свищ, клиника становится стертой. На слизистой различимо свищевое отверстие с грануляциями, из которого сочится кровь или гной. Беспокоит неприятный вкус во рту.

Диагностика

Пациентов часто интересует, что делать, если сформировался абсцесс зуба. Когда появляется болезненное уплотнение на десне, стоит немедленно пойти в стоматологическую клинику. Стоматолог на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных физикального обследования выставляет предварительный диагноз.

Если есть кариозная полость, проводится зондирование ее стенок и дна. Когда найден свищевой ход, его тоже зондируют. Выполняется термопроба, которая при зубном абсцессе оказывается отрицательной. Электроодонтодиагностику проводят, чтобы подтвердить жизнеспособность пульпы. Для определения объема поражения альвеолярного отростка и корней зуба производят рентгенографическое обследование.

Лечение

Основная задача стоматолога при лечении абсцесса зуба – организация полноценного оттока для гнойного экссудата.

1. Врач создает доступ к корневым каналам.
2. Гнойные массы из них удаляются.
3. Производится вскрытие абсцесса зуба с разрезом тканей и последующим дренированием полости.
4. Проводится инструментальная и медикаментозная обработки корневых каналов.
5. Зубную полость врач оставляет открытой. Это необходимо для проведения содово-солевых гиперосмотических ротовых ванночек. Назначаются антибактериальные средства.

Если воспалительный процесс прекратился, производится постоянное пломбирование. Когда консервативная терапия неэффективна, проводят зубосохраняющие операции при абсцессе зуба – резекцию верхушки, гемисекцию. Когда не удается справиться с воспалением, производят удаление пораженной зубной единицы.

В запущенных случаях у пациента может развиться сепсис и абсцесс в веществе головного мозга. Чтобы избежать потери зуба и развития гнойных осложнений, нужно своевременно обращаться к стоматологу.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.

Абсцесс зуба – серьезное инфекционное поражение. Первичная локализация обычно бывает в области корня, но если распространение инфекции не остановить, она поражает соседние ткани. Серьезным последствием абсцесса может стать поражение костей челюсти. Осложнения абсцесса могут серьезно навредить здоровью в целом. В сложных случаях это опасно для жизни.

Когда нужно обратиться к врачу

Так как абсцесс – инфекционное заболевание, оно имеет ярко выраженную симптоматику. К специалисту надо идти как можно раньше. Вовремя диагностированную инфекцию легче вылечить. Свидетельствами распространения инфекции могут быть:

• Припухлость белесого или красноватого оттенка на десне.
• Распространение отека с десны на мягкие ткани лица.
• Образование на месте припухлости язвы с гнойным содержимым.
• Сильная пульсирующая боль во время чистки зубов, еды.
• Появление неприятного запаха изо рта, от которого не получается избавиться обычными средствами ежедневной гигиены.
• Горький привкус во рту.

Если лечения нет и инфекция продолжает распространяться, добавляются и общие симптомы. Повышается температура тела, пациент может жаловаться на нарушения сна, отсутствие аппетита, подавленное состояние.

При появлении даже некоторых из этих симптомов, приходите на консультацию стоматолога в клинику ARDC. Врач проведет диагностику и уточнит диагноз.

Почему развивается абсцесс зуба

Основная причина развития абсцесса – бактерии. Они всегда есть в ротовой полости, но чтобы развился инфекционный процесс, нужны провоцирующие факторы. Спровоцировать развитие гнойника могут:

• Нарушение правил ежедневной гигиены. Бактерии быстро размножаются в благоприятной среде зубного налета. Когда их становится очень много, развивается патологический процесс.
• Стоматологические процедуры. Во время удаления зубов делают антисептическую обработку полости рта. Когда эта обработка недостаточна или процедуру проводили с нарушением правил антисептики, патогенные бактерии могут проникнуть в ткани.

Риск развития абсцесса зуба увеличивается, если у пациента ослаблен иммунитет, есть системные заболевания, например, сахарный диабет, рак. Часто провоцирует развитие гнойного процесса хронический тонзиллит. Это связано с тем, что при хроническом воспалении верхних дыхательных путей в организме присутствует очаг инфекции. Он может распространяться на другие области.

В группе риска находятся и пациенты со стоматологическими проблемами:

.
• Механические повреждения эмали (сколы, трещины).
• Болезни пародонта.
• Гингивит.

Виды абсцесса

Вид абсцесса определяют по месту его локализации. По этому признаку выделяют периодонтальный и периапикальный виды. Оба могут протекать в острой или хронической форме.

• Периодонтальный абсцесс. Развивается в пространстве между десной и коронкой зуба. В острой форме есть ярко выраженные симптомы – гнойник на десне, сильная боль при смыкании зубов. В хронической форме такой яркой симптоматики не наблюдается. При хроническом периодонтальном абсцессе зуба на месте гнойного воспаления развивается свищ.
• Периапикальный абсцесс. Очаг инфекционного поражения находится внутри зуба. Часто этот вид заболевания развивается как осложнение периодонтального. Процесс протекает следующим образом. Гной начинает накапливаться в верхней части корня зуба. Если нагноение глубоко и гной не может выйти наружу, он продолжает распространяться внутри десны, под слизистыми оболочками. Постепенно поражается и начинает разрушаться кость.

После удаления зуба

Удаление зуба – это стоматологическая операция, во время которой травмируется десна. Если были нарушены правила антисептики или пациент не обеспечивает необходимый послеоперационный уход, инфекция может проникнуть в рану. Бактерии быстро размножатся. Образуется нагноение. Если лечения нет, абсцесс поражает мягкие ткани.

Нагноение в результате врачебной ошибки после удаления встречается редко. В клинике ARDC стоматологи используют современное оборудование, расходные материалы, медикаменты. Вы можете быть уверены в качестве процедуры и соблюдении протокола лечения.

Неправильный послеоперационный уход – это более частая причина абсцесса после удаления. После операции стоматолог обязательно дает рекомендации, как ухаживать за раной. Тщательное соблюдение всех этих правил снизит риск нагноения в месте удаленного зуба.

Диагностика

Для первичной диагностики абсцесса достаточно визуального осмотра полости рта пациента. Врач проверяет:

• Прочность твердых тканей.
• Подвижность зубной коронки.
• Наличие у пациента стоматологических заболеваний.

Первичный осмотр нужен, чтобы определить наличие нагноения в десне, его локализацию и размер. Дальше назначают рентгенографию. Она дает точные данные об абсцессе, его глубине, протяженности.

Профилактика и лечение

Профилактика абсцесса проста. Достаточно соблюдать правила ежедневной гигиены полости рта и регулярно приходить на осмотр к стоматологу.

Если нарыв все же образовался, лечить его должен врач. Даже в том случае, если гнойник вскрылся самостоятельно. Обычно после выхода гноя боль проходит, и человек считает проблему решенной. Но даже в этом случае есть риск того, что инфекция продолжает развиваться глубоко в мягких тканях. Посетить стоматолога нужно обязательно.

В лечении абсцесса используют разные методы:

• Терапевтическое антибактериальное лечение. Антибиотики используют не всегда. Какие препараты лучше справятся с проблемой, зависит от клинической картины. Обычно на ранних стадиях можно обойтись без сильнодействующих препаратов.
• Хирургическое вмешательство. Хирург вскрывает гнойник и очищает полость абсцесса. После этого обязательно проводят противовоспалительную терапию. Она необходима для того, чтобы исключить риск развития воспаления.

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи при абсцессе может привести к развитию серьезных осложнений. Нагноения чреваты развитием подвижности зубов, их утратой, разрушением костей. При появлении любых тревожных симптомов, обращайтесь в нашу клинику. Стоматолог поставит диагноз и назначит лечение.