Кариес верхних резцов. Специфика поражения зубов и особенности лечения

Кариес зачастую поражает верхние резцы, хотя зона улыбки обычно не обделена гигиеническим вниманием – для чистки фронтальные зубы доступнее других. И все же передние единицы не меньше остальных подвергаются воздействию болезнетворных микроорганизмов, а лечение их является особенной темой в стоматологии.

Мало просто качественно поработать с кариозной полостью, запломбировав ее в последствие. Важно замаскировать результат лечения таким образом, чтобы он не выделялся на фоне родной эмали, а пациент мог свободно общаться и смеяться. Для реставрации верхних резцов стоматолог должен располагать высоким мастерством, достаточным опытом и дорогостоящими материалами.

Причина поражения

Появление кариеса на центральных и боковых резцах верхнего ряда обуславливают следующие факторы:

• нерегулярная гигиена либо полное ее отсутствие;
• малоэффективная чистка во время лечения брекетами;
• деминерализация эмалевого слоя и снижение защитных сил ротовой полости на фоне дефицита витаминов и микроэлементов;
• изменение нагрузки на единицы вследствие нарушений прикуса;
• сбои в работе слюнных желез, вызванные заболеваниями;
• механические, химические и термические травмы;
• нарушение ph-среды ротовой полости вследствие заболеваний ЖКТ;
• курение.

Специфика кариозного поражения верхних резцов

Кариес на центральных и боковых резцах верхнего ряда имеет ряд отличий, влияющих, как на протекание болезни, так и непосредственно на лечение.

• Инфицирование на начальном этапе проявляется чаще всего в виде пятен – белесых или желтоватых.
• Процесс распространения инфекции гораздо активнее по сравнению с молярами. Причиной тому является более тонкая эмаль и дентин.
• Инфекционное поражение обычно направлено в глубину. Пульпитом грозит даже точечный кариес на резцах, если проигнорировать своевременным обращением в клинику.
• Даже на начальных этапах патология заявляет о себе выраженной болью и гиперчувствительностью единиц к термораздражителям и сладкому.
• Косметический недостаток в зоне улыбки заметен практически сразу.

Классификация кариеса

Несмотря на стремительность, выявить разрушительный процесс в резцах проще. Инфицированный очаг отчетливо заметен на вестибулярной поверхности в виде мелового пятна или полости. Несколько сложнее обнаружить поражение с лингвальной стороны. Ключевым стимулом для посещения стоматолога выступают болевые ощущения, сигнализирующие об активном развитии деструктивного процесса в зубных тканях.

По глубине поражения костных структур различают кариес:

• В виде пятна. Меловые отметины на эмали – признак дефицита минералов и начинающегося разрушения поверхностного слоя зуба. Возможна реакция на сладости. Это начальная стадия кариеса, который легко лечится без вреда для зубных тканей.
• Поверхностный. Пятно буреет. Зондирование позволяет определить нарушение целостности эмали. Зуб реагирует на термическое и химическое раздражение.
• Средний. Инфекция добирается до более мягкого дентина, оставляя после себя заметное разрушение в виде полости. Цвет коронки со временем меняется. На холодное, горячее и сладкое зуб откликается выраженной болью.
• Глубокий. Деструктивные процессы идут внутри дентина. Характерно выраженное разрушение резцов, а также сильная боль от воздействия холодного/горячего и даже в состоянии покоя. Увеличивается риск осложнений.

По локализации поражения различают кариес:

Алгоритм лечения основывается на визуальном осмотре и результатах диагностики.

Минеральное обогащение эмали и система Icon. Данные способы лечения актуальны на начальной стадии кариеса и проводятся без бормашины. Подготовка состоит из удаления налета и шлифовки неровностей эмали. В последствие зубную поверхность обрабатывают реминерализующей пастой. Либо на пористую эмаль наносится инфильтрат с целью повышения ее прочности и устойчивости к бактериям.

Ортопедическое восстановление. Установка пломбы невозможна в случае серьезного разрушения зуба. Восстановить красоту и функциональность резцов можно с помощью виниров или коронок из безметалловой керамики.

Экстракция. Показанием к удалению верхних резцов является полное их разрушение с осложнением, которое способствовало развитию воспаления. Таким случаем может стать запущенный прикорневой кариес. Самым эффективным решением для восполнения зубного ряда после экстракции считается имплантация.

Не забывайте о ежедневной домашней гигиене и профессиональном уходе за зубами дважды в год. Забота о здоровье ротовой полости, регулярные профосмотры у стоматолога и своевременное лечение позволят надолго сохранить эстетику улыбки.

Запломбировать зуб — значит, осуществить реставрацию его разрушенной или поврежденной части. При этом используются современные материалы, способные заполнить имеющуюся полость и вернуть коронке правильную анатомическую форму, былую функциональность.

Зачем устанавливают пломбы на зубы

Сегодня ситуация изменилась кардинальным образом. Составы, применяемые современными стоматологами, способны решить самые разные задачи. Так, осуществляя пломбирование зубов, можно:

• поврежденную разрушающуюся коронку сделать очень прочной и устойчивой к негативным внешним воздействиям;
• вернуть единице былую эстетику, сделать ее форму анатомически верной, красивой;
• закрыть кариес, поразивший корни;
• загерметизировать пораженные моляры, клыки, резцы.

Стоматологический материал способен заменить до 1/3 части отсутствующей коронки. Это значит, он справляется с очень серьезными разрушениями и нередко отсрочивает момент установки стоматологического протеза.

Виды терапии

В классическом понимании пломбирование — это установка пломбы без предварительной депульпации. Оно используется при неглубоких полостях и несущественных механических повреждениях, оптимально при начальном кариесе в стадии пятна, а также при среднем кариесе.

Депульпация — более серьезная процедура. При ней зубной корень удаляют полностью, после чего разрабатывают и чистят каналы, заполняют их искусственными восстановительными смесями. Если воспаление очень сильное, сначала стоматолог может установить временную пломбу на зуб. И только после того, как убедится, что все в порядке, осуществляет окончательную пломбировку постоянным составом.

Методики, используемые в стоматологической практике

При выборе техники лечения кариеса стоматолог учитывает особенности клинической ситуации. У всех доступных вариантов есть свои преимущества и недостатки, поэтому важно подбирать метод терапии в персональном порядке.

Гуттаперча

Нередко после его использования у пациентов развивается воспаление, аллергия. По этой причине гуттаперчу сегодня все реже используют в стоматологических клиниках.

Применение штифта

Штифты используют, если коронка разрушена очень сильно. Тогда недостаточно просто очистить кариозное углубление и «залить» его специальным раствором. Нужно построить «мост», который будет надежно соединять очищенные запломбированные корни с коронковой частью.

С этой целью в каналы устанавливают гибкие штифты — металлические или гуттаперчевые. Их можно вводить даже в сильно изогнутые и искривленные основания. Потом на их основе формируют наружную часть коронки, придавая ей правильную природную форму.

Силеры-герметики

Это материалы нового поколения, которые повышают качество работы. С их помощью можно добиться максимального прилегания пломбировочного материала к стенкам «дырки». Силеры бывают натуральными и полимерными. Их использование актуально даже в ходе установки штифтов.

Этапы традиционной установки пломбы на зуб

После согласования метода лечения и типа пломбы проводит анестезию. Для этого делает укол в область десны. Чаще всего применяется местная анестезия. Общий наркоз задействуется в исключительных случаях.

Когда анестетик подействует, дантист переходит к обработке кариозной полости бормашиной. Он высверливает измененные ткани. После обрабатывает очищенную зону антисептическими растворами. «Дырку» высушивают и закрывают. В завершение поверхность единицы шлифуют и обрабатывают для достижения адекватного смыкания челюстей.

По этой схеме лечат кариес и постоянных, и временных единиц. Правда, в ходе работы с детьми доктора отдают предпочтение специальным детским составам, которые являются максимально безопасными и реже вызывают аллергические реакции.

Как быть с «дырками» резцов

При работе с фронтальной зоной на первый план выходит высокая эстетика, поэтому к материалам предъявляются особые требования. Состав должен быть не только высокопрочным и долговечным, но и максимально совпадать по цвету с оттенком эмали, не выделяться на фоне соседних единиц.

Нередко решить проблему позволяют виниры. Это тончайшие накладки, которые наклеивают на переднюю зубную поверхность.

Закрытие кариеса вкладками

При разрушении около 30-45% коронковой части врач может порекомендовать установку вкладки. Ее использование актуально, когда речь идет о лечении моляров. Чем вкладка лучше? По структуре она является очень плотной, не проседает и не изменяет свою форму со временем. Так как она производится по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории, то точно повторяет форму «дырки» и плотно прилегает к ее стенкам.

Вкладки служат гораздо дольше пломб. После их установки можно не переживать, что через несколько лет придется осуществлять перепломбировку.

Кариес передних зубов считается самым неприятным из всех видов подобных поражений. Выраженные болевые ощущения, быстрое распространение, более сложное и дорогое лечение — это лишь основные характеристики данного заболевания. Более того, часто терапевтические манипуляции уже не могут исправить ситуацию, поэтому приходится прибегать к еще более дорогостоящим ортопедическим методикам. Обо всех проблемах и способах их решения, рассказывает Startsmile.

• Чем опасен кариес на передних зубах?
• Слабый и сильный кариес передних зубов
• Кариес между передними зубами, у корня и на режущей поверхности
• Как лечат кариес на передних зубах?
• Цены на лечение кариеса передних зубов в Москве

Чем опасен кариес на передних зубах?

Кариес на передних зубах имеет ряд отличительных особенностей, которые влияют на течение болезни и лечение. Вот ключевые из них:

• эмаль передних зубов тоньше, чем у моляров, поэтому процесс распространяется гораздо быстрее;
• именно с появления пятна белого или желтоватого цвета чаще всего начинается кариес передних зубов;
• кариозная полость, как правило, растет в глубину: даже маленький кариес на переднем зубе в виде точки может поразить пульпу, именно поэтому результат во многом зависит от своевременности обращения к врачу;
• из-за анатомических особенностей и повышенных эстетических требований лечение передних зубов проходит сложнее и стоит дороже по сравнению с лечением жевательных зубов;
• процесс сопровождается ощутимой болью и реакцией на раздражители даже на ранних стадиях кариозного поражения;
• эстетический недостаток: на передних зубах процесс виден сразу.

Кариес вызывает активность кислотообразующих бактерий, и в этом плане передние зубы ничем не отличаются от остальных. Некачественная гигиена и употребление вредных продуктов многократно повышают риск возникновения заболевания. Тесные межзубные промежутки также могут являться дополнительным фактором риска, поскольку затрудняется удаление остатков пищи.

Несмотря на то, что заболевание во фронтальной зоне развивается стремительно, диагностировать его легче. Здесь заметить кариозную полость или меловое пятно совсем нетрудно (исключая поражения с внутренней стороны). Кроме того, зачастую именно боль служит основным стимулом для похода к врачу, поэтому выраженные болевые ощущения в контексте диагностики можно считать условно положительным сигналом.

Все виды заболевания условно можно разделить на две категории: по степени распространения и по месту возникновения.

Слабый и сильный кариес передних зубов

Пятно

Меловое пятно является явным признаком нехватки минералов и начала разрушения структуры эмали. Они имеют белый цвет и на начальной стадии хорошо поддаются лечению. Может наблюдаться реакция на сладкое.

Поверхностный

На данной стадии эмаль теряет свою целостность (что особенно заметно при зондировании), а пятно приобретает буроватый оттенок. Появляется болевая реакция на температурные и химические раздражители.

Средний

Стадия, на которой поражается дентин. На поверхности зуба появляется заметная кариозная полость, со временем коронковая часть начинает менять цвет. Возникают выраженные болевые ощущения при приеме холодной и горячей пищи и реакция на сладкое.

Глубокий

Самый сильный кариес передних зубов, когда происходит поражение глубоких слоев дентина. Наблюдаются выраженная боль от температурных раздражителей и выраженный эстетический дефект.

Кариес между передними зубами, у корня и на режущей поверхности

Кариес между передними зубами

Межзубный кариес передних зубов считается одним из самых распространенных. Он, как следует из названия, поражает область в межзубных промежутках. В этом месте эмаль наиболее тонкая, а из-за остатков пищи наблюдается высокая концентрация бактерий. Кариес на нижних передних зубах обычно встречается реже.

Прикорневой кариес передних зубов

Локализуется в области шейки зуба, отсюда и такое название. Поражение обычно начинается с желтоватого пятна, которое впоследствии становится бурым. На поздних стадиях болезнь значительно разрушает ткани, поэтому лечение пришеечного кариеса передних зубов должно быть своевременным.

Контактный

Чаще всего встречается у детей при формировании молочных зубов. У взрослых данный вид поражения возникает из-за генетической предрасположенности или недостатка минералов и прочих необходимых компонентов для здоровья эмали. Контактный кариес передних зубов может появляться, когда процесс на больном зубе затрагивает соседний и «заражает» его.

Как лечат кариес на передних зубах?

Если у вас появился кариес на передних зубах, то нужно как можно скорее начинать лечение. Терапевтические методики напрямую зависят от локализации заболевания и стадии. Кроме того лечение кариеса на передних зубах осложнено разными факторами.

Относительно новые методы лечения кариеса на передних зубах

Цены на лечение кариеса передних зубов в Москве

Цена за лечение кариеса передних зубов во многом зависит от применяемой методики. Стандартная терапия с установкой световой пломбы обойдется от 5800 рублей. А вот цены на реставрацию начинаются с отметки 12 500 рублей. Примерно столько же стоит лечение без бормашины Icon. Лечение пульпита на передних зубах подразумевает чистку каналов, что прибавит к общей сумме еще несколько тысяч. Если же зуб серьезно разрушен и установка пломбы невозможна, готовьтесь к серьезным тратам. Средняя стоимость коронки из керамики от 25 000—30 000 рублей, а имплантация «под ключ» обойдется минимум в 55 000—100 000 рублей за установку одного имплантата.

Если разрушительный процесс сильно запущен, исправить ситуацию по стандартному протоколу, то есть путем установки пломбы, врачу удается не всегда. Тогда приходится прибегать к помощи современных методов протезирования.

Особенности кариеса на передних зубах

Описывая кариес, локализующийся в районе резцов, стоматологи называют следующие его отличительные особенности:

Хорошо, что диагностировать болезнь несложно. Ведь меловое пятнышко или потемневший очаг человек может заметить самостоятельно, а значит, обратиться к доктору можно на самой ранней стадии разрушения, когда ситуацию еще легко исправить.

Классификация кариеса на передних зубах по степени разрушения зуба

Условно стоматологическое заболевание по степени запущенности можно классифицировать на четыре формы:

Виды кариеса на передних зубах по критерию локализации

То, как будет действовать врач при лечении передних зубов, во многом от того, какие участки коронок разрушены. Самый частый вид разрушения — между резцами. Это объясняется тем, что эмаль в межзубных промежутках всегда очень тонкая, а остатки пищи в них накапливаются больше, чем в других местах.

На третьем месте находится контактный кариес. О нем говорят, если разрушающий процесс перешел с одной единицы на другую. У взрослых такое может быть из-за дефицита минералов и других элементов, важных для полноценного функционирования эмали.

Как проходит лечение

Чем раньше пациент обратится в клинику стоматологии, тем лучше для него. Кариес — это заболевание, которое не стоит на месте и никогда не проходит самостоятельно. Оно может развиваться медленно или очень быстро — все зависит от индивидуальных особенностей организма человека и того, насколько тщательно он заботится о своем здоровье.

С учетом стадии и расположения зоны разрушения стоматолог может убрать кариозное дупло такими способами:

Кариес — маленькая проблема, которая может стать большой. Это ясно из способов, которые используют в ходе борьбы с ним. При своевременном обращении к дантисту можно обойтись нанесением реминерализующих составов. Если долгое время игнорировать болезнь, придется прибегнуть к помощи протезов или имплантатов. Понятно, что первый вариант более предпочтительный. Поэтому так важно следить за состоянием зубов и своевременно записываться на прием к стоматологу.

Чаще всего потребность в перелечивании возникает при появлении неприятных симптомов или при случайном обнаружении неполноценной обтурации во время рентгенологического лечения. Такое происходит при подготовке к протезированию, имплантации или исследовании на предмет различных патологий.

Стоит ли трогать зубную единицу, если у пациента нет никаких тревожных симптомов? Перелечивание каналов зуба проводится для профилактики отсроченных осложнений при протезировании и имплантации всегда. Хоть многим и не хочется отвлекаться на другие процедуры, эта предосторожность позволит избежать развития воспалений под коронками.

Как должны быть запломбированы корневые каналы

Чтобы не возникла необходимость в перелечивании, корневые пломбы должны соответствовать определенным стандартам:

Увидеть и качественно запломбировать мельчайшие каналы можно только при использовании стоматологического микроскопа, чем обладают не все клиники. Если оставить эти участки незаполненными, у пациента даже после депульпирования и проведения всего комплекса терапии может остаться боль, что потребует перелечивания. Кроме того, микроскопические инфицированные зоны могут стать причиной поражения периодонта и всех его последствий.

Симптомы, свидетельствующие о необходимости перелечивания

• Отечность, болезненность после проведения лечения у эндодонта, неприятные ощущения при накусывании. Работа в каналах — операция средней травматичности. Если пульпа была жива, и была проведена ее экстирпация, первые дни после лечения допускается наличие некоторых неприятных ощущений. Однако если они не проходят, а то и начинают нарастать, это прямое показание вернуться к стоматологу.
• Припухлость в зоне проекции ранее пролеченных корней. Если инфекция вышла за пределы апекса и послужила причиной воспалительного поражения тканей пародонта, она рискует распространиться по кости в любую сторону. Патологический процесс сопровождается образованием экссудата (сукровицы, гноя), который стремится выйти наружу через пути наименьшего сопротивления.

Если через полость зуба он не может пройти из-за мешающей корневой пломбы, то существуют другие варианты — через периодонтальное пространство (между костной лункой и зубом) или сквозь толщу кости, надкостницу и слизистую. Именно поднадкостничное скопление воспалительной жидкости и сопровождается сильно выраженным болевым синдромом, местным и коллатеральным отеком. Десна с одной стороны увеличивается в объеме, становится напряженной, болезненной, горячей, складки слизистой во рту рядом сглаживаются, отекает щека или губа.

Не стоит пить обезболивающие, полоскать рот или пытаться «помочь» экссудату выйти при помощи надавливания. Нужно срочно посетить стоматолога, чтобы он сделал то, что называется в профессиональных кругах зовется «incisio» — аккуратный разрез, который позволит снять в патологическом очаге давление, создать дренаж и открыть путь для проникновения лекарственных средств.

Часто встречаются случаи, когда в подобной ситуации уже поздно заниматься перелечиванием каналов, а требуется полное удаление. Последствий несвоевременного лечения много, поэтому стоит консультироваться со стоматологом в любой сомнительной для вас ситуации.

Потенциальные осложнения

• Периодонтиты, пародонтиты, периоститы, остеомиелиты, кисты, расшатывание и утрата зубных единиц.
• Лимфадениты, абсцессы, флегмоны челюстно-лицевой области.
• Частые простуды, обострения тонзиллитов, гайморитов, фарингитов и пр.
• Эндокардит, пиелонефрит, менингит, сепсис.

Наиболее тяжелые болезни, конечно, не возникают часто. Они характерны для людей с ослабленным иммунитетом и наличием сопутствующих инфекционных и соматических патологий.

Этапы перелечивания каналов

• Для начала стоматолог проводит опрос, осмотр, проверяет чувствительность. Затем — рентгенологическое исследование, которое позволит увидеть картину полностью.
• Антисептическая обработка полости рта, профессиональная чистка, раскрытие зуба.
• При помощи дентальной оптики врач контролирует качество прохождение канала и его очистки. Необходимо полностью освободить корневую полость от прежнего цемента.
• На каждом этапе и при смене инструмента стоматолог многократно вносит в зубную камеру антисептики, противовоспалительные препараты, делает промывания и инсталляции.
• Если вручную сделать это не удается, врач применяет ультразвуковое оборудование со специальными эндодонтическими насадками, использует химические растворители.

• Перед пломбированием делаются контрольные рентгенограммы, подтверждающие полную очистку и прохождение канала.
• После внесения материала с каучуковыми или титановыми штифтами (или без них) также делается еще один снимок, чтобы убедиться в отсутствии пустот.
• Далее стоматолог ставит временную пломбу и отпускает пациента на 3-7 дней. За это время нужно пронаблюдать, не появляется ли каких-либо тревожных признаков.
• Если жалоб нет и на снимке видно, что эндодонтическая обтурация была произведена качественно, временную пломбу можно заменить постоянной.
• Реставрация коронки пломбой, вкладкой или коронкой.

Бывают также и другие варианты терапии, например, с использованием лазера или резекцией верхушки корня с кистой. Если один корень спасти нельзя, но сам зуб представляет ценность, можно сделать гемисекцию — отсепарировать и удалить больную половину полностью. Чтобы избежать перелечивания, терапия подбирается строго индивидуально, а для получения подробностей нужно посетить стоматолога и пройти полное обследование.

Перфорация зуба – это сквозное отверстие в тканях жевательного органа, соединяющее зубную полость с прилегающими тканями. Патологическое нарушение целостности камеры вследствие кариозного процесса, после механической травмы или неудачного эндодонтического лечения приводит к воспалительным процессам с последующими серьезными осложнениями вплоть до утраты зуба.

Кариес. При поражении зуба кариесом происходит постепенное разрушение твердых тканей снаружи, которое доходит со временем до внутренних структур. В итоге зуб прогнивает и образуется сквозная дыра, ведущая в канал либо пульпарную камеру.

Травма. Сильный удар в зуб грозит не только сколом или вывихом, но и растрескиванием корневого канала. Трещина в стенке хода тоже является своеобразной перфорацией.

Повреждение во время лечения. Прокол создают случайно при обработке каналов. Риск повреждения существует во время работы в слишком узких или извилистых ходах. Либо если требуется рассверливать полость под установку штифта или культевой вкладки. Иногда прободение происходит под давлением ранее установленной пломбы, из-за очень тонкой стенки до пульпы, оставшейся после лечения кариеса.

• болезненность при надкусывании;
• гиперчувствительность к горячему/холодному/сладкому/кислому;
• отечность и припухлость десны;
• повышение температуры с ухудшением общего состояния.

В проблемной зоне десны образуется свищ, из которого сочится гной. Со временем больной зуб слегка начинает шататься.

Иногда перфорация особо не проявляется. Воспалительный процесс протекает мало выражено, а легкий дискомфорт при надкусывании не вызывает особых беспокойств для паники. Но спустя время зуб темнеет, а при обострении проявляются вышеописанные признаки патологии.

Иногда нарушение целостности канала стоматолог обнаруживает еще в процессе лечения. На проблему указывают изменение движения инструмента и появление крови в корневом канале. В данном случае специалист исправляет ошибку немедленно.

Нередко перфорацию выявляют на контрольном рентгеновском снимке.

Прогноз лечения зубов с перфорациями неоднозначен. На благоприятный исход влияет целый ряд факторов, включая время, прошедшее после прободения, форму, размер и локализацию отверстия, а также возможность изолировать инфицированный участок. При выявлении дефекта главная задача стоматолога – как можно быстрее сформировать барьер, исключающий инфицирование.

Маленькие дырочки (менее 20-го номера внутриканального инструмента) всегда нормально залечиваются, благодаря хорошей обработке и изоляции данной области. Изоляция крупных отверстий, возникших вследствие избыточного препарирования, затруднена. В связи с чем, прогнозы в данном случае неблагоприятные. Последствия чреваты микроподтеканиями с присоединением инфекции.

По локализации повреждений принято различать перфорации:

• Корональные — прободение стенки зубной единицы, в том числе под десной. Благодаря доступности зоны поражения исход лечения обычно благоприятный. Перфорации удается надежно запечатать, восстановив здоровье зуба на долгие годы.
• В области дна пульпарной камеры – образуются, как из-за нелеченного кариеса, так и вследствие чрезмерного расширения полости в процессе эндодонтического вмешательства. Прогнозы для лечения при данной локализации патологии считаются самими неблагоприятными.
• Апикальные. В стенке корня закрытие отверстия проводится путем пломбирования зубного канала. Исход лечения почти всегда благоприятный.

Лечение перфорированного корня

Повреждение корня встречается довольно часто при лечении пульпита. Прокол возможен в любом месте, даже между разветвлением корней у премоляров и моляров.

При обращении пациента в клинику с жалобами на боль обычно проводится:

• тестирование канала на наличие крови с помощью бумажного штифта, который вводят в корневой вход;
• контрастный рентген-снимок с использованием файла в дефектном канале.

Методику лечения перфорированного корня выбирает доктор, беря во внимание клинику, размер и локализацию повреждения, а также сопутствующие осложнения. Стоматология располагает четырьмя основными методами, два из которых консервативные, один консервативно-хирургический и еще один хирургический.

1. Стандартное пломбирование канала. Актуально при небольшом отверстии, доступном канале и отсутствии воспаления во внешних тканях.
2. Пломбирование канала с введением файла. Для герметизации полости вначале закладывается файл, а затем канал остаточно закрывают пломбировочным материалом.
3. Пломбирование с разрезом десны. Дефект между разветвлением корней или у верхушки корня можно устранить путем пломбирования с входом с десны, а не из канала. Для получения доступа к отверстию десну разрезают, а после процедуры пломбирования зашивают.
4. Пломбирование после резекции верхушки корня. Если отверстие крупное и труднодоступное, а корневые каналы склерозированные, прибегают к удалению корневой верхушки с последующим пломбированием зуба снизу. В данном случае это единственный вариант сохранения единицы, хотя при этом она уже приобретает некоторую хрупкость.

• если разрушение корня превышает 3 мм;
• при подвижности 4-й степени;
• в случае развития периостита или остеомиелита;
• при размягчении корня.

После экстракции в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.

Первичное разрушение проходит бессимптомно. Человек обнаруживает проблему позже, когда сталкивается с дискомфортом и болезненными ощущениями при соприкосновении с раздражителями извне. Именно в этом и кроется коварство данного вида кариеса. Лечить прикорневые кариозные полости сложно из-за близкого расположения их у линии десны. В особенности это относится к молярам. Самым сложным стоматологи считают заниматься восьмеркой (зубом мудрости). Кариесному поражению в пришеечной зоне свойственны осложнения. По его причине пациенты чаще лишаются зубов.

Среди ключевых причин развития прикорневого кариеса специалисты называют:

• слабую минерализацию эмали;
• заболевания десен и авитаминоз;
• некачественную гигиену;
• злоупотребление углеводами;
• наследственность.

Патология может быть спровоцирована дисфункцией слюнных желез. При недостаточной выработке слюны эмаль не получает должной защиты от бактерий. Размножение вредоносных микроорганизмов увеличивается и это пагубно сказывается на зубах. Разрушения могут начаться из-за неблагоприятной экологии, жесткой воды, сильного стресса, курения, злоупотребления кофе. Вследствие проблем в эндокринной системе или из-за возрастных процессов десны опускаются, оголившуюся шейку зуба начинают атаковать бактерии, что также способствует кариозному процессу в прикорневой зоне. По генерализованной форме заболевания в группе риска состоят:

• люди с ослабленным иммунитетом вследствие продолжительного системного заболевания;
• страдающие пороками сердца и дисфункцией щитовидки, больные сахарным диабетом;
• беременные;
• дети с нехваткой витаминов, с синдромом Дауна, с рахитом, а также постоянно подвергающиеся инфекционным заболеваниям;
• подростки в период изменения гормонального фона.

Как лечить прикорневой кариес?

Лечением должен заниматься только стоматолог. Домашние способы можно задействовать лишь как дополнение к профессиональным методам. Методика выбирается с учетом стадии, осложнений и особенностей больного.

При возникновении пятен проблемные участки покрывают:

1. Полимерным гелем ICON, который проникает в пористую структуру зуба, наполняя в ней все изменения. Благодаря высокотекучей смоле, входящей в состав инфильтрационного средства, закрывается доступ в эмаль кариесогенным кислотам и процесс разрушения останавливается на начальном этапе.
2. Препаратами на основе фтора — Ремодент, Белагель, Глуфторед. Технология называется реминерализацией, зубные ткани насыщаются фтором.
3. Фторлаками. С помощью композиции микроэлементов структура эмали укрепляется, что способствует продолжительному сохранению поверхностного слоя зуба.

Борьба с пришеечным кариесом собственными силами

Остановить наступление патологии вне стоматологической клиники реально, если кариес только еще начинается. Дома можно воспользоваться:

• домашним фторированием с помощью специальных фторсодержащих паст. Повысить содержание этого элемента в организме также позволяют продукты, богатые на фтор;
• лекарственными травами. Каждую гигиеническую процедуру дополняют прополаскиванием отварами и настоями. Рот также следует полоскать и после очередного приема пищи. Лучшим противовоспалительным и бактерицидным эффектом наделены такие травы, как ромашка, аир, шалфей, лимонник китайский и др.

Нельзя пренебрегать правилами гигиены. Эмаль и десны начинают усваивать лечебные компоненты только после того, как они побудут во рту порядка 3-5 минут. Именно поэтому на чистку зубов необходимо отводить не менее пяти минут.

Как быть, если полеченный зуб болит?

Почти каждый 3-й пациент сталкивается с повышенной чувствительностью после лечения прикорневого кариеса. В норме болезненность проходит спустя пару дней. Но если проблемная зона во рту продолжает беспокоить дольше – скорее всего в лечении были допущены ошибки. Снять боль помогут анестетики и полоскания травяными отварами. Не обязательно боль связана с зубом. Нередко при лечении страдает десна. В этом случае рекомендованы противовоспалительные препараты, чтобы не допустить гнойного процесса. Из осложнений после лечения пришеечного кариеса встречается:

• некачественно пломбирование;
• воспаление из-за недостаточной обработки полости;
• пульпит.

В связи со сложностью лечения данного вида кариеса, специалисты постоянно напоминают о необходимости системной профилактики коварного разрушителя зубов. К эффективным способам предупреждения развития кариеса стоматологи относят:

• правильную и регулярную чистку профилактическими и лечебными пастами;
• профессиональную гигиену через каждых 3 месяца;
• сокращение сладостей в рационе;
• нормализацию питания и употребление витаминов;
• отказ от сигарет.

Какие нужны пасты?

• с кальцием и фтором. На начальных этапах минерализации укрепляют эмаль и угнетают нездоровую микрофлору;
• антисептические (с хлоргексидином, лизомицином и др). Убивают микробы, вызывающие кариес;
• с папаином. Средство борется с отложениями (мягкими и минерализованными), придает улыбке белоснежности.
• на растительных добавках. Лечат и укрепляют десневую ткань. Минимизируют риски формирования карманов в деснах, а, следовательно, и риски развития прикорневого кариеса.
• снижающие чувствительность. Заполняют поры твердой ткани, делая зубы устойчивее к раздражителям извне.

Для детей следует выбирать пасты из детских линеек. Чтобы не допустить развитие прикорневого кариеса у малыша, регулярно (с периодичностью раз в неделю) осматривайте у него молочные зубки. При обнаружении первых признаков поражения эмали немедленно покажите кроху стоматологу!