В выпуске за ноябрь 2019 г. журнала American Dental Association опубликовано руководство по применению антибиотиков при неотложном лечении связанной с пульпой и периапикальной зубной боли и внутриорального отека.

1) Не рекомендуется назначение пероральных системных антибиотиков пациенту с необратимым пульпитом с симптомами с или без апикального периодонтита с симптомами. Необходимо направить пациента на консервативное стоматологическое лечение.

2А) Не рекомендуется назначение пероральных системных антибиотиков пациенту с некрозом пульпы и апикальным периодонтитом с симптомами. Необходимо направить пациента на консервативное стоматологическое лечение. Если консервативное стоматологическое лечение не возможно, то необходимо выписать отсроченный рецепт на пероральный амоксициллин по 500 мг 3 раза в день на 3 — 7 дней, либо феноксиметилпенициллин (Penicillin V) по 500 мг 4 раза в день на 3 — 7 дней.

Заметка: отсроченный рецепт — это когда лекарство приобретается только если симптомы ухудшаются и появляется отек или формируется гной.

2В) Рекомендуется назначение перорального амоксициллина по 500 мг 3 раза в день на 3 — 7 дней, либо феноксиметилпенициллин (Penicillin V) по 500 мг 4 раза в день на 3 — 7 дней пациентам с некрозом пульпы и локализованным острым апикальным абсцессом. Необходимо срочно направить к стоматологу и нельзя задерживать консервативное стоматологическое лечение.

Рекомендуется назначение перорального амоксициллина по 500 мг 3 раза в день на 3 — 7 дней, либо феноксиметилпенициллин (Penicillin V) по 500 мг 4 раза в день на 3 — 7 дней пациентам с некрозом пульпы и острым апикальным абсцессом с системным вовлечением. Необходимо срочно направить к стоматологу и нельзя задерживать консервативное стоматологическое лечение. Если состояние пациента ухудшается или если имеется подозрение на инфекцию более глубоких тканей, либо если имеется угроза жизни, то необходимо срочно направить пациента в стационар.

3) Не рекомендуется назначение пероральных системных антибиотиков как дополнение к консервативному стоматологическому лечению у пациентов с некрозом пульпы и апикальным периодонтитом с симптомами, либо с локализованным острым апикальным абсцессом с симптомами.

4) Не рекомендуется назначение пероральных системных антибиотиков как дополнение к консервативному стоматологическому лечению у пациентов с необратимым пульпитом с симптомами с или без апикального периодонтита с симптомами.

Рекомендуется выполнение срочного консервативного стоматологического лечения с одновременным назначением перорального амоксициллина по 500 мг 3 раза в день на 3 — 7 дней, либо феноксиметилпенициллин (Penicillin V) по 500 мг 4 раза в день на 3 — 7 дней пациентам с некрозом пульпы и острым апикальным абсцессом с системным вовлечением. Если состояние пациента ухудшается или если имеется подозрение на инфекцию более глубоких тканей, либо если имеется угроза жизни, то необходимо срочно направить пациента в стационар.

Посмотреть другие обзоры

Даже если после вырывания единицы повысилась температура тела — это еще не показание к антибиотикотерапии. Организм адекватно реагирует на воспалительный процесс и делает все необходимое, чтобы блокировать распространение болезнетворной микрофлоры. В норме уже на 3-4 день состояние пациента полностью нормализуется, боль уходит, отек спадает.

Использование антибиотиков при удалении зуба в целях профилактики

Существует категория больных, которым антибактериальные препараты назначают сразу после экстракции. При этом на решение доктора не влияет расположение раны и ее глубина. Все дело в наличии у человека сопутствующего заболевания.

Так, при сахарном диабете, обширном кровотечении, склонности к воспалению в полости рта, пониженном иммунитете, онкологии без антибиотикотерапии не обойтись. Также ее применяют, если был поврежден большой участок десны, наложили швы.

Антибиотики после удаления зуба при воспаленной десне

Самые распространенные причины, по которым приходится проводить антибиотикотерапию после удаления коренных единиц:

• несоблюдение врачебных назначений, из-за чего лунка воспалилась;
• слишком активное полоскание рта, обусловившее смещение защитного кровяного сгустка;
• медленное заживление, связанное с индивидуальными особенностями организма человека.

Изучив особенности ситуации, доктор решает, какие лекарства выписать. В некоторых случаях удается обойтись местным нанесением антибактериальных гелей и мазей. При сильном воспалении назначается прием лекарств внутрь.

Когда без антибиотиков не обойтись

• операция была сложной (например, вырвали «восьмерку»);
• из лунки выделяется большое количество гнойного экссудата;
• развился альвеолит, температура тела повышена, рана инфицирована;
• диагностирован периодонтит, распространяющийся на ткани, которые находятся рядом с удаленным зубом;
• выявлен остеомиелит, способствующий формированию свищей;
• периостит прогрессирует, перешел на надкостницу;
• после операции возник флюс в месте удаления, лицо сильно отекло.

Очень важно, чтобы при любых осложнениях пациент посетил стоматологическую клинику, а не занимался самолечением, экспериментируя с разными аптечными препаратами и народными рецептами.

Виды антибиотиков, используемые в стоматологии

• Пенициллины. Самая большая категория антибактериальных средств. Характеризуются широким спектром действия, эффективно уничтожают патогенные микроорганизмы. Могут вводиться инъекционным способом или применяться в виде таблеток.
• Макролиды. Средства, которые чаще задействуют при болезнях ЛОР-органов. Стоматологи выписывают их только в том случае, если у пациента плохая переносимость других антибактериальных лекарств или возбудитель нечувствителен к пенициллинам.
• Цефалоспорины. Лекарства, проявляющие отличные бактерицидные свойства. В стоматологической практике чаще всего используют двух представителей группы — Цефаклор и Цефалексин.
• Линкозамиды. Лекарства, хорошо купирующие воспалительный процесс. С их помощью можно в короткий срок устранить воспаление и исключить дальнейшее прогрессирование стоматологического осложнения. Популярный представитель линкозамидов — Линкомицин. Его можно купить в виде таблеток, уколов, мази. Последняя подходит для тампонады воспаленной лунки.
• Фторхинолы. Содержат цифран — компонент, который стремительно уничтожает патогенную флору. Показаны при гнойных осложнениях.
• Аминогликозиды. Их выписываются после обширных стоматологических операций, если рана инфицирована, инфекция попала в кровь.
• Тетрациклины. Действуют путем блокировки синтеза белка в клетках микроорганизмов. Сюда относятся Олететрин, Доксициклин. Следует отметить, что сегодня тетрациклины применяют все реже, так как многие современные инфекции мало чувствительны к их действующему веществу.

Чем чреват отказ от приема антибиотиков

Это гнойное заболевание довольно коварно. Оно способно поражать внутренние органы, обуславливать возникновение сепсиса, который, в свою очередь, чреват летальным исходом. Поэтому не следует спорить со стоматологом-хирургом и игнорировать его назначения. Относитесь бережно к своему здоровью.

Также отечность мягких тканей альвеолярного отростка челюсти наблюдается при образовании кист на верхушке корня, других формах периодонтита, а также при периостите, остеомиелите, альвеолите, доброкачественных и злокачественных новообразованиях.

Лечение десен антибиотиками (АБ) требуется далеко не всегда. На выбор тактики терапии влияет природа заболевания, его запущенность, глубина и обширность поражения. Антибактериальные средства — это препараты, уничтожающие различные микроорганизмы или подавляющие их размножение. Применение медикаментов данной группы оправдано при гнойных формах патологий, их тяжелом течении.

Антибиотикотерапия

Стоматологические проблемы способны вызывать различные типы бактерий, грибков и вирусов. В каждом отдельном случае флюса, пародонтита, альвеолита или периостита виновниками воспаления выступают отличающиеся ассоциации микробов , поэтому подобрать оптимальный препарат крайне важно.

Если лечение антибиотиками не будет соответствовать возбудителям или выбранные средства окажутся недостаточно эффективными, проживающий в ротовой полости микробиом разовьет лекарственную резистентность (устойчивость). В результате, когда появится потребность применить эти медикаменты, микроорганизмы не отреагируют на терапию должным образом.

Описанные в данной статье материалы несут ознакомительный характер. Запомните: антибиотики подбирает только доктор. Это достаточно тяжелые для всего организма лекарства, поэтому они назначаются исключительно при острой необходимости. Самолечение повышает риск развития агрессивного воспалительного процесса в будущем, помогает лишь временно ослабить проявления, а не избавиться от возбудителей.

Признаки заболеваний десен

Симптомы начала патологических изменений в пародонте достаточно легко заметить самостоятельно: гиперемия, отек, кровоточивость, болезненность, изменение формы десневого края, оголение зубных шеек.

Покраснение слизистой оболочки свидетельствует об остром процессе, а более синюшный ее оттенок — о хроническом. Зона поражения бывает ограничена 1-3 единицами или распространяться на всю челюсть.

• ухудшение общего самочувствия — слабость, разбитость, боль в мышцах, суставах, светобоязнь, отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела в пределах 37-39 °C;
• появление «прыщиков» на деснах , гноетечение из пародонтальных карманов;
• коллатеральный отек — щека, губа или половина лица увеличивается, возникает гиперчувствительность и гипертермия данной области (кожа становится горячей).

Любые гнойные образования способны саморазрешаться, ведь организм стремится создать отток воспалительному экссудату. Постепенно кость рассасывается, формируя свищ для вывода отделяемого. Если через ткани челюсти это не удается, гноетечение наблюдается в зоне края десны. Бывают клинические случаи, когда гной прорывается не со стороны слизистой, а снаружи на коже.

Следует помнить, что инфекции свойственно распространяется. Стоматологические болезни осложняются поражениями ЛОР-органов, менингитом, сепсисом, флегмонами и абсцессами (возбудители переходят по миофасциальным пространствам шеи, лица, проникают в кровяное русло). Своевременная и рациональная терапия позволяет предотвратить многие патологии, облегчить и ускорить выздоровление, восстановить общее благополучие.

Этиология и патогенез

При локализованном процессе его причины стоит искать в состоянии зуба, возле которого ощущается дискомфорт. Негативное влияние оказывают единицы со старыми, негерметичными или плохо сформированными пломбами, сколами, плохо прилегающими коронками, травмирующими элементами протезов, ортодонтических систем.

В случае апикального периодонтита отмечается дискомфорт при накусывании, подвижность зуба, изменение его цвета (становится более темным, мутным), иногда — в зоне проекции верхушки корня вырастает шишка на челюсти или там появляется гнойник.

Пародонтит же сопровождается отечностью, болезненность патологических карманов и выделения из них гноя, оголением зубных шеек и корней.

Вызывает воспаление слизистой полости рта (СОПР):

Когда применяются антибиотики при воспалении десен

Клиническую картину необходимо рассматривать индивидуально, учитывая имеющиеся болезни, привычки, анатомические особенности. Терапия проводится всегда комплексно, поэтому ей предшествует полноценное обследование как в области полномочий стоматолога, так и в сфере знаний других специалистов при необходимости.

В полости рта нередко проявляются серьезные и даже опасные нозологии, поэтому при осмотре и опросе зубной врач старается собрать полный медицинский анамнез , а также направляет пациента для консультации с терапевтом, эндокринологом, гастроэнтерологом, инфекционистом и т.д. Так удается исключить ряд диагнозов и перейти к непосредственному стоматологическому лечению.

Как подбирается антибиотик при воспалении десен и зубов? Иногда не требуются лабораторные исследования — доктор назначает лекарство широкого спектра действия на 5-7 дней, проводит требуемые манипуляции и недуг сдает позиции. В более запущенных ситуациях, например, при средних и тяжелых степенях пародонтита больной должен сдать анализы. Из зоны поражения производится забор материала (мазок, отпечаток или соскоб), который отправляется на микробиологическое исследование.

На основании результатов бакпасева и проверки чувствительности микроорганизмов к различным АБ, выбирается наиболее действенный препарат. Чем чаще человек переносит антибиотикотерапию, тем выносливее становятся представители его микробиома. В момент, когда пригодились бы наиболее безопасные и воздействующие на многих бактерий лекарства, может оказаться, что к них сформировалась устойчивая резистентность.

Наиболее распространенные антибактериальные средства в стоматологии:

Зная все лекарственные наименования и необходимые дозировки самостоятельно провести терапию невозможно, сами посудите:

• нужно устранить неблагоприятную гигиеническую обстановку профессиональной чисткой, снятием камней;
• пародонтальные карманы, кариозные полости, остатки корней и другие источники хронической инфекции требуется устранить;
• пломбы с острыми краями, зубные протезы, ортодонтические конструкции — откорректировать или сменить;
• важно провести рентгенологическое исследование и бакпосев для уточнения диагноза;
• следует оценить общее состояние здоровья, ведь лечить симптомы нет смысла, когда причина никуда не девается.

Во избежание ухудшения состояния, развития устойчивости к антибиотикам, возникновения осложнений со стороны внутренних органов — не занимайтесь самолечением! Посетите клинику, обследуйтесь, позвольте оказать вам комплексную помощь и строго следуйте рекомендациям врачей.

В качестве альтернативы «Амоксициллину», относящемуся к антибиотикам пенициллинового ряда, может быть выбран «Ципролет А». Для купирования инфекции в ротовой полости принимают по 1 таблетке 2 раза в день. Детям до 18 лет «Ципролет А» не назначают. Длительность антимикробной терапии составляет 5–10 дней.

1. «Тетрациклин» — 500 мг З раза в день, принимать 21 день
2. «Метронидазол» — 500 мг 3 раза в день, принимать 8 дней
3. «Ципрофлоксацин» — 500 мг 2 раза в день, принимать 8 дней

При выявлении агрессивных форм пародонтита, например, при препубертатном пародонтите, назначают «Амоксициллин» или «Аугментин» согласно возрастным дозировкам. Первоначальная оценка эффективности антимикробной терапии проводится в течение 48–72 часов после начала приема препарата.

Профилактика инфекционных послеоперационных осложнений

Первичная профилактика

Исключает риск развития послеоперационной инфекции. Например, после таких инвазивных манипуляций как: резекция верхушки корня, имплантация зубов, сложное удаление зубов, остеопластика, закрытие рецессии десны (лечение хирургическим методом). В этом случае антибиотики могут быть назначены как до операции, так и после ее проведения. Терапия до хирургического вмешательства включает использование профилактической дозы антибактериального средства. Для этого за полчаса до манипуляции внутривенно вводят «Амоксициллин/Клавунат» 1,0 г. Если в анамнезе выявлена аллергия на пенициллины, то пациенту дают «Рокситромицин» 150 мг внутрь за 30 мин до операции.

Вторичная профилактика

• удаления зуба
• дентальной имплантации
• пародонтологических операций
• внутрисвязочной местной анестезии
• эндодонтических инструментальных манипуляций за пределом верхушки корня
• профилактической чистки зубов, имплантатов, которая сопровождается кровотечением

Противопоказания к применению антибиотиков

Перед тем как назначить антибиотикотерапию, стоматологу следует тщательно собрать анамнез и выяснить, нет ли у пациента противопоказаний:

Распитие спиртных напитков одновременно с приемом антибиотиков недопустимо. Это приводит к снижению эффективности препарата, которое происходит за счет мочегонного действия алкоголя. Лекарственное средство высвобождается с мочой, а его концентрация крови, необходимая для эффективного лечения, резко снижается. Помимо этого совместный прием антибиотиков и алкоголя, метаболизирующихся в печени, приводит к перегрузке органа, повышению токсичности антимикробного препарата.

При применении антибиотикотерапии у детей следует учитывать их возраст. Например, ребенку до 8 лет нельзя назначать тетрациклины. Накапливаясь в костях, они приводят к замедлению их роста, в зубной эмали — к тетрациклиновой пигментации зубов и кариесу. Фторхинолоны имеют возрастные ограничения до 18 лет.

Прием целого ряда антибиотиков противопоказан при тяжелых патологиях печени, почек, органов кроветворения. Некоторые виды антимикробных препаратов могут быть противопоказаны при поражении слухового и вестибулярного аппарата, экземе, псориазе, желтухе. Чтобы не ухудшить состояние пациента, следует назначать только разрешенные препараты, однако делать это нужно после консультации с врачом-терапевтом.

Превышение дозы препарата увеличивает его токсическое действие на организм. Может нарушиться работа печени, почек, сердца и других жизненно важных органов. Высок риск развития аллергии, дисбактериоза. При длительном приеме возникает резистентность бактерий к применяемому препарату, что угрожает распространением одонтогенной инфекции.

Правила приема антибиотиков

Подобрав препарат, стоматологу следует подробно рассказать, сколько раз в день его нужно принимать и сколько дней продлится антибиотикотерапия или антибиотикопрофилактика. Важно объяснить, почему нельзя менять назначенную дозу препарата, сокращать курс или принимать алкоголь во время лечения.

Необходимо учесть время приема антибиотика относительно приемов пищи. Это влияет на всасывание, метаболизм и выведение препарата. Некоторые нужно принимать во время еды, другие — за 1 час до приема пищи или спустя 1–2 часа после еды. Запивать таблетки нужно обычной водой. Использовать для этого молоко, кисломолочные продукты, а также чай, кофе и соки нежелательно. Чтобы избежать проблем с усвоением лекарственного средства, необходимо четко следовать инструкции.

После завершения курса необходимо пригласить пациента на контрольный осмотр, чтобы оценить эффект от антибиотикотерапии или антибиотикопрофилактики. Для восстановления микрофлоры кишечника показан прием комбинированных пробиотиков, которые содержат лактобактерии, бифидобактерии и среду для их приживления.

Антибиотики в стоматологии применяются для подавления патогенной микрофлоры при инфекционно-воспалительных процессах хронического характера, поражающих челюстно-лицевую область головы и полость рта. Выбирая антибиотики при периодонтите и других заболеваниях, во избежание побочных эффектов, определяя его дозировку, метод ввода и продолжительность курса лечения учитывают соматические состояние пациента, его возраст, вес и особенности клинической картины.

Всегда ли эффективны антибиотики? Стоматология – раздел медицины, занимающийся очагами инфекций с анаэробными и аэробными возбудителями разных групп, чувствительность которых к химиотерапевтическим препаратам разная. Ввиду этого целесообразен прием препаратов бактерицидных (разрушающих клеточные мембраны бактерий) и бактериостатических (угнетающих их размножение).

Согласно способу воздействия на патологическую микрофлору выделяют три группы антибиотиков:

• Пенициллины в порошках и таблетках. Препарат борется со штаммами анаэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Их можно назначать пациентам любого возраста, что значительно расширяет круг пациентов. Назначаются при терапии пародонтального процесса воспалительной этиологии.
• Цефаолоспорины. Группа разных по спектру действия антибиотиков, включающая четыре поколения препаратов. Целесообразно назначение препарата в лечебных целях (при пародонтальных и одонтогенных патологиях) и в профилактических – перед травматичным объемным хирургическим вмешательством.
• Монобактомы обладают узкоспектральной антибактериальной активностью. Применение препарата актуально для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой.
• Карбапенемы. Эти препараты применяет не только стоматология: антибиотики обладают широким спектром действия и назначаются для лечения тяжелых нозокомиальных инфекций мягких и костных тканей с полирезистентной и смешанной микрофлорой.

Антибиотики в стоматологии применяют для лечения хронических и острых патологий гнойно-воспалительного характера. В перечень таких заболеваний входят периостит, флегмоны, гайморит, остеомиелит, абсцессы, периодонтит. Лечение антибиотиками актуально для профилактики осложнений. Назначают препарат курсом перед плановыми операциями у пациентов с сахарным диабетом, эндокардитом, гломерулонефритом.

Антибиотики при пародонтите

Прогрессирующая деструкция альвеолярных отростков, кровоточивость и рыхлость десен, шаткость зубных единиц, стойкий налет на зубах – таковыми симптомами обладает пародонтит. Лечение – антибиотики, витамины, антисептические лекарства, физиотерапия, местные средства, диета. Такой комплексный подход позволит избежать серьезного осложнения – потери зубов.

Корректируется лечебный процесс при запущенных формах патологии и при обострении. Гнойные выделения из зубодесневых карманов при механическом воздействии, абсцессы и свищи на деснах, патологическая подвижность и смещение зубов – это хронический пародонтит. Антибиотики и прочие лекарства в таком случае могут вводятся инъекционно, например «Клиндамицин», а также местно для ротовой полости, препараты для быстрого эффекта в виде спреев и мазей (Линкомицин), аппликаций.

Увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации – признак интоксикации или микробной аллергии, которую при отсутствии лечения может вызвать пародонтит. Лечение антибиотиками в этом случае дополнятся биогенными стимуляторами и антисептиками широкого спектра действия.

Антибиотики при пародонтите – золотой стандарт в стоматологии. Также как и антибиотики при пародонтозе, они эффективно разрушают структуру патогенных микроорганизмов, тем самым снимая воспалительный процесс, купируя боль и прочие симптоматические проявления.

Антибиотики после удаления зуба

Одна из хирургических операций в стоматологии – удаление зуба мудрости. Антибиотики в дооперационный период назначают в профилактических целях пациентам с гломерулонефритом, эндокардитом, сахарным диабетом, с ослабленным иммунитетом. Профилактика возможна при удалении в плановом порядке, которое проводят при атипичном положении и подвижности единицы, при хронических кистах и периодонтите, при механическом повреждении без возможности восстановления после санации ротовой полости.

Также назначается антибиотик после удаления зуба, если операция проведена в экстренном порядке. Чаще «Ципрофлоксацин», Какие антибиотики принимать после удаления зуба – назначает врач стоматолог с учетом специфики микрофлоры. Основные показания для такого удаления – острые гнойные воспалительные заболевания с локализацией на костную ткань, абсцессы, лимфаденит, флегмона. Антибиотики при удалении зуба применяются, если он не подлежит консервативному лечению, в том числе и пломбированию, ввиду обширного разрушения и потери своей функциональности.

Антибиотики при удалении зуба мудрости назначают, если во время процедуры была нарушена целостность костной или мягкой ткани, что в дальнейшем может спровоцировать присоединение инфекции, воспаления, образование флюса. Антибиотики после удаления зуба мудрости назначают при таких осложнениях:

• Альвеолит. Развивается на 3-4 день после операции и характеризуется сухой серой лункой с белесым налетом. Для патологии характерны неприятный запах, болезненность, отек щеки, повышение температуры до 38-39 °C.
• Апикальный периодонтит. Воспаление периодонта инфекционного, травматического или медикаментозного характера лечится комплексно. Необходимо обеспечить отток экссудата, назначить антибиотики широкого спектра действия, антисептическую обработку, пломбирование каналов.
• Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс, вызванный пиогенными бактериями и микобактериями. При такой патологии необходима госпитализация. Как и какие антибиотики после удаления зуба принимать при этой патологии, назначит ведущий врач.

Какие нужны антибиотики для лечения зубов

Антибиотики для лечения зубов назначаются при воспалении костной ткани или окружающего ее сегмента.

• Абсцесс – часто диагностируемое воспаление зуба. Антибиотики назначают при десневой (флюс), периодонтальной или перипикальной локализации инфекции. Причина абсцесса – проникновение бактерий в пульпу зуба.
• Назначаются антибиотики при лечении зубов, пораженных пульпитом. В этом случае страдают только мягкие ткани, отсутствует воспаление корня зуба. Антибиотик помогает при острой боли, чувствительности к температуре, отеках и прочих симптоматических проявлениях пульпита.

Антибиотикотерапия в стоматологии предусмотрена при всех инфекционных патологиях: некротический процесс, сепсис, воспаление корня зуба. Антибиотики назначаются курсами в виде таблеток, инъекций, мазей и растворов для аппликаций.

Абсолютная страсть существует крайне редко, а потому в противовес ей всегда существует измена, о которой кто-то и знать не хочет, а кто-то наоборот, всеми силами стремиться узнать.

Можно исписать сотни статей о том почему, как и куда, что-то делать, чтобы этого не случилось, но для многих женщин важно практически сразу понять, что их благоверный завел себе любовницу и систематически изменяет
Большинство «советчиков» в вопросах мужских измен, сразу пытаются рассказать женщине, что она должна проследить изменение в поведении мужчины, заметить его изменение к личной гигиене и к выбору гардероба, и на этом основании она сможет узнать о появлении в жизни мужа любовницы.

Складывается впечатление, что мы говорим о каких-то немытых, вонючих оборванцах, которые только благодаря появлению любовницы вспомнили о дезодорантах, мыле и бритве.
Выбрасываем весь это бред в мусорное ведро! Неужели мужчина настолько глуп, чтобы не понимать, что такие изменения в его внешнем виде сразу насторожат жену, и заставят ее начать «копать» и в конечном счете узнать обо всем

Здесь ведь еще и работает простое правило, если мужчина идет на измену, значит, его на это практически вынудили, а значит, жена, как минимум мегера, которая все отслеживает, замечает и держит его достоинство в ежовых рукавицах.
Так что к черту поведение и внешний вид, они вообще не показательны.

Физиология – ключ к ответам

На самом деле, можно практически моментально определить и узнать появилась ли у мужа любовница, и стал ли он изменять жене по тому, что он делает в постели. И вот здесь все мужчины попадаются на мелочах.
Во-первых, длительная супружеская жизнь, если приводит к измене, априори была достаточно скучна в постели. Не будем разбирать, почему так происходит, но уточним, что любое изменение в позе, ритме, страсти в постели, сразу вызывает подозрение, и может выступать как признак «рогов».
Во время секса мужчина крайне редко себя контролирует настолько, чтобы не выдать своего наслаждения от того, что буквально недавно у него был секс на стороне, в котором как раз и были другие позы и другие ритмы, вот вам и признаки измены мужа.
Для того, чтобы посмотреть на реакцию мужа, можно попробовать изучить материал соблазнение мужчины. Как не быть банальной, и посмотреть на его реакцию.

Во-вторых, попытка по-особенному провести оральный секс, пометь при этом, опять же, позу, особенно, если такого давно не случалось, так же может насторожить.Независимо от того, что это «попахивает» паранойей, мужчина и здесь непроизвольно попробует повторить, что, что ему недавно принесло столько удовольствия в сексе на стороне.
Особенно все это читается, если, как мы уже говорили, в семейной паре секс достаточно рутинный и однообразный.
В-третьих, момент оргазма. Он очень важен, так как и здесь мужчина себя не контролирует, и первые подозрения могут уже здесь закрадываться.
В момент измены, он изменил и подачу оргазма, потому можно моментально определить, что с кем-то он испытал его иначе, более ярко, более открыто, возможно, а так как в момент эякуляции мужчина вообще становится открытой книгой, то и прочитать в нем можно абсолютно все.
В-четвертых, сексуальная прыть, и вот здесь все может быть в двух видах. Многие психологи уверяют, что в силу чувства вины за измену, мужчина для своей жены на некоторое время становится не только пай-мальчиком в жизни.
Но и настоящим мачо-самцом, этаким Вин Дизилем, все-таки тестостерон в организме мужчины так и играет! Такая теория имеет место быть, но, здесь интересно другое.

Часто мужчина наоборот снижает прыть, страсть и просто частоту секса.

Конечно, все это можно списать на:

но можно и предположить, что часть этих самых сексуальных сил, мужчина оставляет в другом месте. Можно еще обратить внимание на то, есть ли у него нормальная утренняя эрекция, и это помогает узнать о его функциональном состоянии.
А чтобы окончательно убедиться, что проблема где-то появилась, и выжимает дорогого мужчину всеми доступными способами, можно проследить за количеством эякулята мужчины.

И на жену и на любовницу не хватает одинакового количества, и скудное семяизвержение моментально выдает мужа, и не важно, это был секс страстный или дружеский. Кстати, по последнему у нас есть замечательная статья — размышления о дружеском сексе.
Правда, есть и здесь свой подводный камень – мастурбация. Вполне возможно, что у мужа так никого и не появилось, а часть своего дорогого белка, он просто сливает, занимаясь в тихую онанизмом. Что такое самообладание или все о мужской мастурбации, может рассказать и наш сайт и каждый мужчина, если будет откровенен.

Внешние проявления

Физиология не даст скрыть плод измены, если муж в момент оной полностью отключил голову, то есть не воспользовался презервативом. Есть просто куча заболеваний, которые передаются половым путем, а уж узнать о них не составляет труда, они сами о себе напомнят.
Перечислять их не будем, но как только что-то появляется у жены, которая ни направо, ни тем более, налево, не ходила, здесь уже не отвертишься.
Еще одно интересное внешнее проявление, назовем это так – пятна, которые остаются на нижнем белье мужа. Остатки спермы, смазки естественно и неестественно, все это прямые улики, что богатство мужа было использовано, а вот по какому назначению?!

Вывод

Итак, подытожим. По физиологическим проявлениям, практически любая женщина сможет очень быстро вычислить измену мужа, особенно. Если связь на стороне приняла хронический характер, то есть перешла из разряда случайного секса, в любовные отношения.

Миллионы мужчин доверяющие нашему бренду более десяти лет, это самое весомое обстоятельство которое мы можем противопоставить иным сомнительным приборам. Этот факт, как мы надеемся, мотивирует и Вас не тратить время напрасно на неэффективные методы, а довериться нашему опыту, результатом которого является гидронасос Bathmate!

Несмотря на многообразие факторов, способствующих развитию воспалительных реакций в полости рта, основной причиной этих воспалений является активность патогенной микрофлоры. В процессе жизнедеятельности болезнетворные микроорганизмы выделяют значительное количество едких и токсичных веществ.

Воспалительные реакции имеют тенденцию к переходу в хроническую форму и могут впоследствии привести к развитию серьезных заболеваний и даже потере зубов. Именно поэтому лечение зубов и десен при различных воспалениях важно проводить как можно скорее. Стоматологи стараются как можно реже прибегать к антибактериальным препаратам, отдавая предпочтение препаратам местного действия.

Показания к лечению

Антибиотики относятся к категории сильнодействующих препаратов и могут оказывать системное действие на организм, вызывая целый ряд различных побочных реакций. По этой причине лечение с использованием таких препаратов применяется далеко не всегда, а лишь в тех случаях, когда воспаление десен бывает связано с одним из серьезных стоматологических заболеваний, таких как пародонтит (начиная со средней степени тяжести) или язвенно-некротический гингивит. Кроме того, антибиотики могут использоваться и при лечении некоторых других гнойных и инфекционных заболеваний десен.

Препараты этого ряда также нередко используются и в качестве средства вспомогательной терапии при лечении заболеваний, осложненных вторичной бактериальной или грибковой инфекцией. В некоторых случаях прием антибиотиков назначают в качестве основного средства подавляющей терапии — например, если из-за ослабленного иммунитета у пациента имеется риск развития дополнительной инфекции или распространения инфекционного процесса.

Какой антибиотик при воспалении десен выбрать?

Антибиотики назначаются врачом на основе предварительного обследования и данных анамнеза, поэтому вам не придется самостоятельно выбирать препарат. Во врачебной практике используются антибиотики широкого спектра действия — такие как Ампициллин, Амоксициллин, Эритромицин, Метронидазол, Ципрофлоксацин.

Для полоскания рта при болезнях десен рекомендуется использовать ополаскиватель Асепта с хлоргексидином и бензидамином. Эти вещества обладают обезболивающим, противовоспалительным и антибактериальным действиями. Ополаскиватель применяют при заболеваниях полости рта, сопровождающихся болезненностью и припухлостью десен.

Мнение специалистов

Согласно проведенным компанией «Вертекс» клиническим исследованиям, после 3-х недель применения ополаскивателя АСЕПТА® кровоточивость десен снижается на 28,3%, воспаление уменьшается на 32,3% и гигиеническое состояние полости рта улучшается на 33,5%*.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова