Увы — в вопросах кашля мы чрезвычайно безграмотны. А потому слепо верим рекламе, обещающий превращение сухого кашля в мокрый или избавление от него вовсе. Тем временем, как говорят эксперты, под таким соусом нам нередко подсовывают. рвотные средства. «Бороться с кашлем в подавляющем большинстве случае не нужно, ведь это — защитная реакция организма, — говорит профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии МГМСУ им. Евдокимова, глава Центра респираторной медицины Андрей Малявин. – А вот лечить его нужно правильно».
Разумеется, прежде чем что-то лечить, необходимо понять, чем вызван кашель. Это может быть и обострение хронической обструктивной болезни легких (с пандемией которой в последние годы столкнулся весь мир), и симптом бронхиальной астмы, и пневмония, и коклюш, и бронхит. «Симптомы коклюша наши врачи знают плохо, в то время как за 15-20% случаев бронхита скрывается именно он. У детей его можно отличить по характерному глубокому шумному вдоху после кашлевого эпизода. Да, у нас делают прививки от коклюша, однако они помогают не в 100% случаев», — говорит профессор Малявин.
Иногда кашель вызывается насморком (точнее, затеканием слизи в горло), а иногда — приемом некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Кроме того, кашель может говорить о рефлюксной болезни. Разумеется, в этом случае принимать какие-то «отхаркивающие» средства попросту опасно. Впрочем, и во многих других ситуациях они могут оказать лишь медвежью услугу.
Прежде чем увлекаться самолечением, хорошо бы понять механизм кашля. Дело в том, что в организме работает система т. н. мукоцеллярного клиренса. Слизистые оболочки бронхов, трахеи, легких покрыты реснитчатым эпителием — это своеобразный постоянно работающий пылесос, который не дает скапливаться слизи. При бронхите или другом респираторном заболевании эта система перестает работать. И тогда включается кашлевой механизм. Если кашель подавить, ничто не будет мешать слизи забивать бронхи или легкие. «Кашель — защитная реакция организма, как повышенная температура. Подавлять его следует только в самых крайних случаях, когда он столь мучителен, что мешает жить», — поясняет профессор.
Для подавления кашля используются различные препараты с кодеином и без него, однако, чаще всего, без них можно обойтись. Тем временем, в рекламе нередко говорится о том, что сухой кашель надо переводить в мокрый. «Нет такого понятия — мокрый или сухой. Кашель бывает продуктивный или непродуктивный. Продуктивность зависит от количества слизи и эффективности откашливания. Поэтому важно добиваться разжижения мокроты, с чем прекрасно справляются муколитики, стимулирующие мукоцеллярный клиренс. Это различные лекарства, в основе которых такие вещества, как ацетилцистеин, карбоцистиен, амброксол, фенспирид, эргостен», — говорит профессор.
Мукалтин к этой группе, кстати, не имеет никакого отношения. Он относится совсем к другой — растительных средств, которые наши люди нередко начинают пить при кашле. Это пилюли на основе мышатника, алтея, солодки, подорожника, тройчатки). Беда в том, что все это — не что иное, как рвотные средства.
Острый бронхит — это бурный ответ организма на внешний инфекционный агент. В процессе воспаления происходит т. н. цитокиновый взрыв – образуется много биологических веществ, вызывающих приток и отток крови, гибель клеток. «Когда цитокиновый взрыв выражен слишком ярко, его следует подавлять — в самых крайних случаях врачи назначают гормональные препараты, но гораздо чаще — нестериодиные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол и пр.). Однако такие препараты подавляют лишь небольшое число цитокинов. Поэтому нужны муколитики, близкие по противовоспалительному действию к гормонам. Антибиотики же при бронхите не нужны — это противовирусное заболевание. Такие препараты необходимы лишь в случаях, когда наблюдается повторный подъем температуры и есть подтвержденная гнойная мокрота», — продолжает Андрей Георгиевич.
Что же касается не лекарственных методов лечения, то тут тоже есть ряд нюансов. Например, наш народ приучен к горчичникам, прогреваниям, паровым ингаляциям. «В горчичниках нет никакого смысла — прогревается только кожа, бронхи от них не разогреются, а ожог получить можно, — продолжает наш эксперт. — Что касается ингаляций, то бытовые приборы, которые продаются в аптеках, чаще всего не могут обеспечить нужную температуру прогревания — строго 43 градуса. При температуре выше (например, когда вы дышите над кастрюлькой с водой или картошкой) есть угроза ожога, что приводит к гибели мерцательного эпителия. То есть, вы лишите себя защитного механизма и кашель лишь усилится. Есть небулайзеры с возможностью мелкодисперсного распыления аэрозолей, но, например, при трахеите такие ингаляции совершенно не нужны. Поэтому, прежде чем их применять, нужно проконсультироваться с врачом. Гормональные ингаляционные препараты при бронхите принимать нельзя — ими лечат только астму. Что касается добавок различных ароматических масел для ингаляции, в них особого смысла нет — лечит только пар».
Баня при кашле не запрещена — но при ряде условий. Во-первых, у человека не должна быть повышена температура; во-вторых, баня должна быть не жаркой и влажной. Идеальный вариант — турецкий хаммам.
Многие люди подозревают у себя хронический бронхит. Его можно заподозрить лишь в том случае, отмечает доктор, если кашель мучает не меньше 3 месяцев в году в течение двух последних лет. «Даже при правильном лечении острый бронхит обычно длится 3-4 недели. Кашель более 6 недель врачи называют затяжным», — говорит профессор Малявин.
Для поддержания респираторного здоровья профессор советуют соблюдать гигиену дома. В идеале — купить очиститель воздуха, убрать все ковры, мебель протирать тряпками из микрофибры (они не поднимают мелкодисперсную пыль), а ковры чистить пылесосом с аквафильтром. Комнатные растения в соблюдении такой гигиены не помогут никак, а вот животных не стоит заводить вовсе (их перхоть и слюна — факторы риска респираторных болезней). Если у вас хоть раз была протечка — значит, у вас поселился домашний плесневый гибок, против которого поможет лишь ремонт с противогрибковой обработкой. Если у вас есть кондиционер, не забывайте его регулярно чистить. Кстати, на этом экономят многие авиакомпании. «И если перелеты длительностью до 4 часов в этом плане не очень опасны, то более долгие, как правило, в течение ближайших двух недель заканчиваются респираторным заболеванием», — продолжает Андрей Георгиевич.
Ну и, конечно, при появлении любого кашля специалисты советуют бежать не в аптеку, а к врачу.
Сильный кашель
Лечение сильного кашля и у взрослых, и у детей – задача, которая требует правильного и как можно более быстрого решения. Ведь этот симптом способен не только сильно снизить качество жизни человека – нарушить его покой и сон, но и стать причиной ряда осложнений. Частые эпизоды очень сильного и/или продолжительного грудного кашля негативно влияют на слизистую оболочку горла, голосовых связок и трахеи, а в ряде случаев даже вызывают приступы тошноты и рвоты.
Виды кашля
В зависимости от качества и количества отделяемой мокроты при сильном кашле у взрослых и детей его принято различать по следующим видам:
Непродуктивный (сухой). Даже при очень сильном кашле мокрота не отделяется вообще. Как правило, после попыток откашляться облегчения не наступает. Особенно неприятны приступы сухого сильного кашля ночью – изматывающего и мешающего полноценному отдыху. Лечение в таком случае обязательно, так как из-за нарушения выделения инфицированной слизи из бронхов может возникнуть ряд осложнений.
Малопродуктивный. При этом виде кашля наблюдается выделение незначительного количества слизи, часто — только после достаточно продолжительного кашлевого приступа. Такой кашель у детей и взрослых также требует лечебного вмешательства, так как он не выполняет своей основной функции – выводить из дыхательных путей мокроту, содержащую возбудителей заболевания и инородные частицы.
Продуктивный (влажный). В этом случае мокрота отделяется легко и в достаточном количестве. Хотя продуктивный грудной* кашель не требует специального медикаментозного лечения, в присутствии некоторых факторов он может трансформироваться в сухой. Так, недостаточное потребление жидкости, аллергия на медикаменты и прочие факторы могут снизить образование слизи и ухудшить ее выведение. В такой ситуации специалисты могут порекомендовать принимать препараты, которые поддерживают продуктивность грудного* кашля у детей и взрослых и при этом борются с воспалением – например, сироп Доктор МОМ ® .
* Грудной кашель представляет собой сложное рефлекторное действие, зачастую очень неприятное для человека. Во время его осуществления создается впечатление, что кашель зарождается глубоко в грудине и затем мокрота проходит через дыхательные пути. На самом деле четко чувствовать человек этого не может, но это не означает, что появление таких симптомов полностью невозможно.
Возможные причины
В качестве симптома сильный кашель может проявляться при ряде заболеваний, наиболее распространенными среди которых являются следующие. Бронхит. Воспаление слизистой оболочки бронхов – самая распространенная причина сильного грудного* кашля. В этом случае симптом объясняется естественной реакцией бронхов на раздражение, вызванное бактериями или вирусами, а также продуктами их жизнедеятельности. Очень важно начать лечение при первых же признаках, это позволит улучшить отхождение инфицированной слизи и не допустить осложнений. Другие заболевания органов дыхания. При воспалении слизистой оболочки дыхательных путей (ларингит, фарингит, трахеит) кашель преимущественно сухой в начале заболевания и постепенно становится более продуктивным. Но лечение необходимо в первые же дни, так как першение в горле и сильные кашлевые приступы – факторы, которые стимулируют друг друга: воспаление провоцирует першение и кашель, а постоянные кашлевые нагрузки травмируют слизистую, поддерживая в ней воспаление. Кроме того, при отсутствии внимания к болезни воспалительный процесс может распространиться на бронхи и легкие, что потребует более сложной и продолжительной (до месяца или даже более) терапии. Аллергия. Кашель у детей и взрослых нередко является симптомом сильной аллергической реакции, возникшей в ответ на контакт с каким-либо веществом-раздражителем. В зависимости от чувствительности иммунной системы, он может начаться в диапазоне от нескольких минут до нескольких часов от приема лекарства или продукта питания, содержащего аллерген, либо после вдыхания аллергена с воздухом. В большинстве случаев такой кашель не сопровождается повышением температуры тела. Другие причины. Менее распространенными причинами возникающего днем или ночью сильного кашля могут быть хронические заболевания легких, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, болезни желудка и нервной системы. Важно понимать, что любые проблемы со здоровьем, при которых наблюдается сильный кашель до рвоты, частые и/или непродуктивные кашлевые приступы, требуют обращения к врачу за диагностикой и назначением лечения.
Сильный кашель до рвоты
Сильный кашель у взрослого или ребенка может стать причиной рвоты, которая возникает под влиянием нескольких факторов. Так, в желудке может скапливаться слизь, выделяющаяся при насморке и стекающая по задней стенке носоглотки. При скоплении большого объема слизи, которая содержит в себе болезнетворные микроорганизмы, следы крови или гноя, может развиться сильный кашель до рвоты. Кроме того, при приступах в процесс вовлекаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагма (мембрана, разделяющая грудную и брюшную полость). Чрезмерные кашлевые нагрузки могут стать причиной давления на желудок и вызвать рвоту.
Лечение сильного кашля
Принципы терапии кашля во многом зависят от его вида (продуктивный, малопродуктивный, непродуктивный), причин возникновения и наличия других симптомов (повышенная температура тела, сыпь на коже, насморк и пр.). Так, при лечении непродуктивного кашля у детей и взрослых, в зависимости от его особенностей, могут быть рекомендованы средства, действие которых направлено на разжижение мокроты, облегчение ее выделения, подавление кашлевого рефлекса, устранение инфекционного компонента болезни или аллергической реакции и пр. При малопродуктивном и продуктивном грудном* кашле важно не допустить его перехода в непродуктивный, а также стимулировать выведение мокроты. Для этого используются препараты, расширяющие просвет бронхов и способствующие откашливанию. Не менее важно создание условий, помогающих выздоровлению. Потребление теплого питья в достаточных количествах, контроль над температурой и влажностью воздуха, регулярное проветривание помещения, легкоусвояемое питание, соблюдение постельного или домашнего режима – методы, доступные практически каждому и позволяющие ускорить восстановление состояния здоровья.
Препараты Доктор МОМ ® при лечении сильного кашля
Препараты Доктор МОМ ® разработаны на основе растительных компонентов. Сироп Доктор МОМ ® с «формулой FITO BRONHO 10» 1 , которая представляет собой комбинацию из экстрактов 10 лекарственных растений, борется с причиной кашля — воспалением и способствует разжижению мокроты и ее выведению. Препарат обладает приятным вкусом, его можно принимать взрослым и детям с 3 лет для лечения непродуктивного и малопродуктивного кашля. Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ ® с «формулой FITO BRONHO» 2 на основе экстрактов солодки, имбиря и эмблики имеют 7 фруктово-ягодных вкусов. Их удобно брать с собой, поэтому можно использовать в любом месте. Препарат способствует устранению першения в горле и избавлению от кашля. В соответствии с инструкцией курс лечения обоими препаратами может достигать 2–3 недель.
https://www.doktormom.ru/lechim-vzroslyh/kashel/silnyj-kashel