Нередко к стоматологу обращаются с жалобой: «Воспалилась десна после лечения зуба», «Опухла десна после лечения» и, конечно, в такой ситуации беспокоит вопрос: «Почему развилось воспаление десен после лечения?»

Самые частые симптомы, которые беспокоят в такой ситуации — это болезненность десны под зубом или над зубом, покраснение десны, припухлость (отек десны), кровоточивость десен, особенно во время приема пищи и чистки зубов.

В более серьезных случаях боль и кровоточивость беспокоят даже в покое, в месте воспаления появляется белый или желтый налет, десна приподнимается и оголяется шейка зуба. Появляется неприятный запах изо рта.

Причины воспаления десны после лечения зуба

Чаще всего воспаление десен после лечения зуба связано с травматизацией десны коронкой или зубным протезом. Постоянная травматизация десны приводит к развитию местного воспаления или, как его называют врачи, – локальному гингивиту (гингива- десна (лат.), суффикс – ит (лат.) говорит о воспалении).

Еще один симптом, вызывающий беспокойство – белая десна. Десна может побелеть локально или стать бледной полностью, в области как верхней челюсти, так и нижней. Заболевания, при которых десна может стать белой или бледной, – анемия, красный плоский лишай и лейкоплакия.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – хроническое аутоиммунное заболевания (при аутоиммунных заболеваниях вырабатываются антитела к собственным тканям), при котором появляются специфические высыпания (бляшки) на коже и слизистых. Они могут быть расположены как на деснах, так и в других местах слизистой рта и на языке. Красный плоский лишай имеет несколько форм и может выглядеть не только как плоские бляшки (белого или красного цвета), но и как язвочки, пузырьки. Есть и другие формы. Поражаются не только слизистые рта, но и половых органов, а также кожа.

Заболевание редкое. Болеют им чаще всего женщины среднего возраста – 3 пациента из четырех.

Красный плоский лишай на языке

Красный плоский лишай на деснах

Полностью белые десны могут быть при таком состоянии как анемия (малокровие), когда в эритроцитах снижается количество гемоглобина – железосодержащего белка, переносящего кислород и забирающего углекислый газ из тканей. В таком случае бледнеют не только десны, но и конъюнктивы глаз, а также кожные покровы в целом. Слабость и быстрая утомляемость – частые симптомы, сопровождающие развитие анемии.

Локально (в одном месте) белая десна может быть из-за гингивита, в случае выраженного воспаления и появления язвочек, покрытых белым или желтым налетом, а также при некоторых других заболеваниях.

Появление плотного налета на десне, языке или другом участке слизистой рта требует обязательного обращения к врачу. Если этот налет не снимается или выглядит как тонкая папиросная бумага – это может быть лейкоплакия.

Лейкоплакию связывают с хроническими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, гиповитаминозом А, нарушением жирового обмена, наследственными заболеваниями.

Однако очень часто лейкоплакию случайно находят при осмотре полости рта курильщиков. Участки лейкоплакии чаще всего безболезненны.

Лейкоплакия на языке

Лейкоплакия на небе

Что делать при воспалении десны после лечения зуба

Шаг 1. Запись к врачу

Если вы заметили покраснение десны, припухлость десны, появление боли и кровоточивости десны после лечения зуба – обязательно обратитесь к врачу!

Когда нужно обратиться к врачу?

К врачу нужно обращаться сразу, как только вы заметите покраснение десны, припухлость десны, появление боли и кровоточивости десны после лечения зуба.

Отложенное лечение может привести к хронизации воспаления и появлению осложнений, а также к распространению местного воспаления на всю десну и даже другие участки слизистой полости рта – развитию стоматита.

Шаг 2. Что делать, пока ждем приема у врача

Если запись к врачу будет не скоро, а боль и кровоточивость продолжают беспокоить, можно применить полоскания с отварами трав (ромашки, календулы, шалфея). Кроме полосканий, важно убрать факторы, усиливающие воспаление: курение, прием острой и очень горячей пищи, алкоголя, очень твердая или жесткая пища.

Как и при любом воспалении, важен достаточный прием жидкости, питание должно быть сбалансированным и включать фрукты и овощи. Также желательно ограничить прием легкоусвояемых углеводов – они будут способствовать поддержанию воспаления и присоединению грибковой инфекции (кандидоза).

ОКИ уменьшает боль и воспаление десен и значительно повышает эффективность терапии при комбинации с другими препаратами.

Схема лечения

Раствор для полоскания ОКИ применяется 2 раза в день. На одно полоскание достаточно 10 мл раствора, этот объем следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.

Полоскание обеспечивает длительное обезболивание и противовоспалительный эффект. Случайное проглатывание раствора в дозе 10 мл не несет вреда для здоровья.

ОКИ раствор не взаимодействует с другими препаратами, такими как антисептические спреи и леденцы 1

Если воспаление десны после лечения зуба связано с установкой коронки или протеза, врач снимет их и либо скорректирует их на месте, либо отправит на доработку зубному технику. Без устранения травмирующего фактора воспаление десны не пройдет и будет усиливаться.

Белая десна. Лечение

Если десна полностью стала бледной – нужно обратиться к терапевту и пройти обследование. Для исключения анемии, как правило, назначают общий и биохимический анализы крови. Оценивается уровень гемоглобина, содержание гемоглобина в одном эритроците, количество и форма эритроцитов, ферритин и общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС).

Лейкоплакия и красный плоский лишай. Лечение

Первоначально требуется консультация стоматолога. После нее могут быть назначены гистологическое исследование (исследование тканей под микроскопом) подозрительного участка, а также дополнительные анализы крови и пр.

Также важно исключить провоцирующие факторы: курение, прием острой и очень горячей пищи, алкоголя, очень твердую или жесткую пищу. Лейкоплакия подлежит удалению.

Профилактика

Гигиена полости рта, здоровый образ жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний – основные факторы, помогающие предупредить воспаление десен.

Самые простые правила гигиены это – полоскание рта чистой водой после приема пищи, очищение межзубных промежутков зубной нитью.

Почему из десны выходит гной

Нагноение — результат проникновения инфекции в глубокие ткани полости рта. Это своеобразная защитная реакция организма, направленная на очищение пораженной зоны от опасного вирусного, бактериального или инфекционного агента.

Как только патогенная микрофлора начинает распространяться внутри десны, там усиливается кровообращение. За счет этого иммунные клетки быстрее доставляются к опасному очагу. В результате ткани краснеют, опухают, становятся болезненными на ощупь.

Гной в десне — это и есть убитые микробы и погибшие иммунные клетки. По мере увеличения его объема формируется гнойник.

Признаки, указывающие на проблему

• дискомфортные ощущения в пораженной зоне, которые усиливаются при пальпации, надавливании, пережевывании пищи, разговоре;
• неприятный привкус во рту (обусловлен периодическим выделением из гнойника крови и некротизированных масс);
• отек тканей;
• опухание щеки (говорит о том, что воспаление зашло очень далеко, и требуется экстренная стоматологическая помощь).

Если больной будет и дальше игнорировать симптоматику, ухудшится его самочувствие. У него повысится температура тела, появятся головные боли, слабость.

Бурный воспалительный процесс нарушит зубодесневой аппарат. Тогда единица станет подвижной и в любой момент может выпасть.

Причины выделения гноя из десны

Причины этого явления могут быть разными. Назовем самые распространенные:

• Периодонтит. Воспаляется верхушка зубного корня. Такое возможно при запущенном кариесе, некачественно проведенном пломбировании, прогрессирующем пульпите.
• Пародонтит. Повреждается зубодесневое соединение по причине недостаточного питания тканей, генетической предрасположенности, пониженного иммунитета. В образовавшихся карманах начинают скапливаться остатки пищи, что приводит к воспалению и нагноению.
• Гингивит. Воспалительное заболевание десен. Бактерии начинают активно размножаться из-за плохой гигиены, травматических повреждений. Они проникают внутрь десны и обуславливают нагноение.
• Периостит. Хроническое либо острое воспаление надкостницы челюсти. Является результатом распространения опасной инфекции с током крови или через лимфу. Также может быть следствием глубокого кариеса.

• Остеомиелит. Гнойный инфекционно-воспалительный процесс, охватывающий различные структуры челюсти и приводящий к некротизации многих тканей. Остеомиелит может развиться из-за механических повреждений, распространения инфекции с током крови и лимфой.
• Перикоронит. Чаще всего имеет отношение к не до конца прорезавшемуся зубу мудрости. Над единицей формируется объемный капюшон из воспаленной десны, под которым накапливается еда. Он служит отличным местом для размножения бактерий. Поэтому при отсутствии адекватного лечения очень скоро человек замечает, что у него выделяется гной.

Как показывает практика, чаще всего гной в деснах появляется по причине порезов, травм, ношения неправильно подобранных стоматологических протезов. Хроническое повреждение десны запускает воспалительный процесс, который сложно остановить. Поэтому важно внимательно относиться к здоровью полости рта. Если появился воспалительный очаг, нужно тут же осуществить его санацию. Это позволит избежать многих осложнений.

Как лечат гной в деснах стоматологи

Обычно терапия включает в себя следующие этапы:

1. Опрос. Врач выясняет, когда появилось гнойное новообразование, насколько быстро оно увеличивается в размерах, как себя проявляет.
2. Осмотр полости рта. Доктор изучает расположение гнойника, его цвет, форму. Если нужно, дает направление на рентген пораженной стороны челюсти. Рентгенография нужна, чтобы понять, в каком состоянии находятся внутренние структуры.
3. Удаление с зубов и десен остатков пищи, камня и мягкого налета.Санация полости рта перед лечением гнойника.
4. Вскрытие гнойного новообразования.Осуществляется под местной анестезией. Сначала больному делают укол анестетика, а затем аккуратно рассекают пораженную область. В результате гнойные массы выходят наружу.
5. Установка дренажа.Чтобы экссудат не начал скапливаться в десне снова, в разрез устанавливается небольшая дренажная трубочка. С ней нужно ходить несколько дней.

Бывает, что гной выделяется при надавливании на зуб. При этом «шишка» на поверхности десны отсутствует. В таком случае вышеописанная схема будет неэффективна. Доктор убирает пломбу (если она была установлена), очищает зубные каналы и вымывает все гнойные скопления. Закладывает специальное лекарство и закрывает его временной пломбой.

В назначенный день пациенту нужно прийти на повторный прием. Тогда врач оценит, удалось ли убрать воспаление. Если да, то заменит временную пломбу постоянной, если нет — повторно заложит противовоспалительный состав в каналы и вновь установит временный пломбировочный материал.

Дополнительные процедуры, помогающие избавиться от гнойного поражения десен

Очень часто для повышения эффективности консервативной терапии стоматологи назначают пациентам физиопроцедуры. Отличных результатов удается добиться с помощью электрофореза, лазерной и ультразвуковой терапии. Они помогают быстро снять воспаление и уменьшить боль. Но для получения положительной динамики нужно посетить физиотерапевтические сеансы несколько раз.

Восстановление после лечения

• соблюдать все врачебные назначения;
• принимать лекарства, назначенные стоматологом;
• правильно питаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• одеваться по погоде;
• отказаться от курения и алкоголя;
• принимать хороший витаминно-минеральный комплекс;
• тщательно следить за гигиеной ротовой полости, включить в ежедневный уход стоматологический ополаскиватель, флосс, ирригатор.

Можно ли вылечить гнойник в домашних условиях

Самостоятельно вскрывать флюсовое новообразование доктора не разрешают. Это может обусловить присоединение вторичной инфекции. Если посетить клинику стоматологии в ближайшие дни не удается, облегчить дискомфортную симптоматику можно с помощью:

• Лечебно-профилактических полосканий. При их проведении нужно использовать воду комнатной температуры, соль и соду, аптечные антисептики.
• Прикладывать в больной щеке холодные компрессы.

Ни в коем случае нельзя греть воспаленное место. Это приведет к активизации гнойно-некротических процессов и распространению инфекции, что очень опасно.

Если десна стала рыхлой, это может говорить о местном воспалении. В том случае, если речь идет о деснах, такой симптом может говорить о воспалительном заболевании или структурных изменениях тканей пародонта. Во всяком случае, рыхлость практически всегда связана с неблагоприятными изменениями.

Причины рыхлости десен

Причины рыхлых десен кроются в воспалительных заболеваниях и структурных изменениях, которые могли возникнуть на фоне:

• несоблюдения правил гигиены. Нерегулярная или неправильная чистка зубов, неверный подбор средств гигиены приводят к тому, что на зубах остается мягкий налет. Он быстро минерализуется и превращается в твердые отложения. Такой налет чаще скапливается у края десны, в нем размножаются болезнетворные бактерии, что вызывает воспаление. Образование зубного камня приводит к микротравмам мягких тканей, неплотному прилеганию десны к зубу, нарушению кровоснабжения тканей, что еще больше усугубляет проблему — так развивается пародонтоз;
• дефектов прикуса. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к нарушению кровоснабжения некоторых участков тканей пародонта. Те участки, на которые приходится сравнительно большая нагрузка, также страдают и претерпевают изменения;
• эндокринных заболеваний. В результате гормональных изменений меняется структура мягких тканей, вязкость крови, состав слюны и прочее, вот почему рыхлые десны часто наблюдаются у беременных (гингивит беременных). Пародонтит и пародонтоз могут быть следствием сахарного диабета, патологий щитовидной железы и других эндокринных заболеваний;
• постоянного механического повреждения. Рыхлые кровоточащие десны могут быть результатом неправильно подобранной ортопедической зубной конструкции, наличия фрагментов разрушенных зубов с острыми краями, дефектов пломб. Кроме того, слизистая оболочка чувствительна к высоким температурам: употребление горячих напитков и пищи также может привести к травмированию и развитию патологического процесса.

Эти факторы в большей степени относятся ко взрослым. Рыхлыми десны у ребенка могут стать в результате такого заболевания, как десмодонтоз. Определить точную причину может только стоматолог-пародонтолог.

Другие симптомы воспалительных заболеваний

Отечные рыхлые десны могут быть не единственным признаком заболеваний пародонта. В большинстве случаев наблюдаются другие симптомы и проявления:

• сухость во рту — вязкая густая слюна, отсутствие должного увлажнения слизистых оболочек, что также может говорить о системных заболеваниях (например, сахарный диабет) и болезнях слюнных желез;
• жжение, зуд, чувствительность десен — могут быть следствием воспалительного, инфекционно-воспалительного заболевания;
• кровоточивость — такой симптом наблюдается при острых формах гингивита, пародонтите, пародонтозе;

• несвежее дыхание — часто наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, наличии зубных камней и большого количества налета;
• образования на деснах — при отсутствии сильной боли могут быть признаком кист, гранулем, пародонтита, хронических воспалений надкостницы и пр.;
• обнажение шеек зубов, появление пародонтальных карманов — верный признак пародонтоза.

Рыхлые десны — повод обратиться к врачу как можно скорее.

Диагностика и лечение

Пародонтолог оценит состояние полости рта и при необходимости назначит диагностические мероприятия, такие, как рентген, бактериологические посевы (позволят определить вид патогенной флоры, вызвавшей воспаление). По результатам обследований назначается терапия, направленная на устранение причины заболевания.

В том случае, если речь идет о гингивите или пародонтите, для лечения могут потребоваться антибактериальные и противовоспалительные препараты. Тактика лечения пародонтоза может включать в себя шинирование, аппаратное лечение и другие методы.

Если причина рыхлости десен кроется в неправильно подобранных или неправильно установленных зубных конструкциях (протезах, пломбах, брекетах), должна быть проведена их замена. Когда десны у взрослого становятся рыхлыми в результате эндокринных патологий, требуется обязательная консультация терапевта, эндокринолога и смежных специалистов.

Даже при отсутствии патогенной флоры и воспаления рыхлость тканей несет в себе риск присоединения инфекции. Поэтому первоочередной задачей выступает антисептическая обработка полости рта. Хлоргексидин зарекомендовал себя как эффективное средство в борьбе с патогенными микроорганизмами, поэтому врач может назначить ополаскиватели для полости рта с этим компонентом в составе, например, Асепта Parodontal Active.

Кроме того, во многих случаях целесообразно дополнительно защитить десны с помощью других средств. Так, гель для десен с прополисом обладает противовоспалительным действием и может использоваться в составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях полости рта.

Лечение рыхлых десен также сопровождается снятием симптоматики. Обезболивающие препараты с системным действием могут быть дополнены средствами, обеспечивающими местный анестезирующий эффект.

Клинические исследования

Средства АСЕПТА имеют доказанную клинически эффективность. Многократно проведенные клинические исследования доказали, что применение адгезивного бальзама для дёсен АСЕПТА в течение недели позволяет снизить кровоточивость десен на 51% и снизить воспаление на 50%.

В рамках исследований также было доказано, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Гингивит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гингивит – воспаление ткани десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

В большинстве случаев гингивит становится следствием неудовлетворительной гигиены полости рта и скопления зубного налета, который раздражают слизистую. В результате формируются десневые карманы (увеличивается расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Таким образом, воспаление десен имеет бактериальную природу.

Кроме того, гингивит может стать следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

К факторам, которые нередко провоцируют развитие воспалительного процесса в деснах, относят:

• изменения гормонального фона;
• сахарный диабет;
• авитаминоз;
• приобретенные (ВИЧ) и врожденные иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
• беременность;
• лейкоз;
• дефицит витамина С;
• отягощенная наследственность (близкие родственники, у которых диагностированы хронические воспалительные заболевания десен);
• травмирование десны (слизистая оболочка рта может травмироваться из-за неправильного прикуса, стоматологических манипуляций, воздействия агрессивных химических веществ, использования жесткой зубной щетки или нити, употребления твердой пищи).

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, плотно прилегающие к десне (обычно такие ставят после лечения пришеечного кариеса).

Классификация заболевания

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

• при остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, наблюдается кровоточивость десен, мягкие ткани гиперемированы;
• хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщен.

• хронический гингивит без дополнительных уточнений;
• десквамативный гингивит с пузырьками на деснах;
• гиперпластический гингивит с разрастанием десны;
• простой маргинальный гингивит с поражением края десны;
• язвенный гингивит.

По тяжести течения:

• легкое поражение слизистой — поражаются только межзубные сосочки;
• поражение средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны;
• тяжелое поражение слизистой — воспаляются мягкие ткани, прилежащие к зубу.

• катаральный гингивит – характеризуется выделением большого количества экссудата, выраженным покраснением слизистой, отечностью, болезненностью, локальным повышением температуры;
• при гипертрофическом гингивите сосочки между зубами увеличиваются и со временем могут полностью закрыть коронку зуба. Десны приобретают синюшный оттенок, кровоточат во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы;
• при язвенном гингивите видны очаги деструкции, а слизистая приобретает серый оттенок.

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости, повышенное слюноотделение. При осмотре пораженный участок десны гиперемирован и увеличен в объеме. Возможна кровоточивость во время приема твердой пищи и чистки зубов.

По мере развития воспалительного процесса десна отстает от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане начнется активное размножение бактерий.

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приема пищи (особенно горячей, холодной и кислой) и стоматологического осмотра.

При выраженном воспалении или распространенном процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета пораженных участков слизистой, гипертрофию (увеличение объема) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налет, зубной камень и кариес. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить.

Хроническое воспаление делает клиническую картину стертой, однако может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна способна закрыть практически всю коронку зуба.

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза. Обычно клиническая картина довольно типична. Врач выясняет давность появления первых симптомов, наличие у пациента хронических заболеваний и гормональных нарушений – эта информация важна при выборе тактики лечения.

Во время осмотра стоматолог определяет тяжесть поражения, оценивает распространенность воспаления, выявляет, вовлечены ли в процесс ткани пародонта и периодонта. Крайне важно установить и устранить, если возможно, основную причину гингивита.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, требуются дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию.

Рентгенологическое исследование нижней челюсти предназначено для оценки ее структуры и поиска патологий.

Что такое хронический гингивит?

Хронический гингивит – воспалительное заболевание пародонта, при котором поражаются мягкие десневые ткани, а зубодесневая связка и костные структуры остаются незатронутыми. Этот патологический процесс имеет длительное, вялое и зачастую неясно выраженное течение. Пациент может почти не испытывать каких-либо болезненных ощущений, но тем временем заболевание прогрессирует и при отсутствии своевременного и правильного лечения может привести к очень неприятным последствиям.

Главной причиной развития хронического гингивита является патогенная микрофлора, которая интенсивно размножается в зубном налете при плохой гигиене полости рта. Поскольку иммунная система у детей сформирована не полностью, они более подвержены риску возникновения заболевания, особенно при наличии очага инфекции в виде кариеса.

Нередко хроническое течение болезни возникает после недостаточного или неправильного лечения острого гингивита. Зачастую патология бывает обусловлена снижением иммунитета на фоне недостатка витаминов, нарушений обмена веществ (например, сахарного диабета), гормональных изменений (в пубертатный период, при беременности, климаксе и т. п.), а также различных инфекционных (туберкулез, ВИЧ, сифилис, ОРВИ и др.), кожных, аллергических и системных заболеваний. Факторами, благоприятствующими развитию болезни, являются недостаточное слюноотделение и курение табака.

Хронический гингивит может развиться от длительного травмирующего воздействия на десны твердых отложений (зубного камня), острых краев разрушенных зубов или свисающих пломб, некорректно изготовленных протезов и ортодонтических аппаратов. Кроме того, причиной заболевания могут послужить травмы, термические и химические ожоги десны, неправильный прикус, зубочелюстные аномалии и деформации, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, а также интоксикация организма.

Симптомы хронического гингивита

Хронический катаральный гингивит характеризуется вялым и длительным течением, зачастую проявляет себя только периодически появляющейся отечностью, покраснением и кровоточивостью десен. Патологический процесс может распространяться только на межзубные сосочки и край десны или охватывать всю ее альвеолярную часть. Наблюдаются мягкие и твердые зубные отложения, а также неприятный запах из полости рта.

Самым распространенным последствием хронического гингивита выступает пародонтит – воспалительное заболевание, глубоко поражающее ткани пародонта, при котором разрушается зубодесневое соединение. Результатом может стать утрата совершенно здоровых зубов.

Лечение хронического гингивита

Поскольку возникновение заболевания само по себе свидетельствует о снижении сопротивляемости организма, назначаются иммунокорректоры, а также антигистаминные препараты. Комплексная терапия помимо лекарств включает в себя различные виды массажа десен и физиопроцедуры. В случае выявления инфекционной этиологии заболевания проводят лечение антибиотиками и противогрибковыми средствами.

При значительных разрастаниях десневой ткани, их удаляют хирургическими методами. Если же развилась значительная атрофия десен, для восстановления может быть рекомендована лоскутная операция – гингивопластика.

Что нужно делать, если врач определил у вас хронический гингивит?

Не нужно расстраиваться, при своевременном лечении и тщательной профилактике хронического гингивита прогноз благоприятен. Самое важное – стараться не допускать обострений заболевания. Таким образом можно предотвратить прогрессирование патологии и избежать развития тяжелых последствий.

Очень важно регулярно проводить профессиональную чистку зубных отложений, посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода для профилактического осмотра и при необходимости проводить терапию кариеса, который может спровоцировать развитие инфекции.

Если у вас есть какое-либо хроническое заболевание, нужно своевременно лечить его, укреплять общий иммунитет организма, принимать витамины. Стоит отказаться от курения и ограничить в рационе сладкие продукты. Правильное сбалансированное питание, включающее большое количество фруктов и овощей, также способствует предупреждению развития болезни.

Кроме того, важную роль для здоровья десен играет витамин C – мощный антиоксидант, который участвует в синтезе коллагена. Поэтому хорошо употреблять продукты с его высоким содержанием – цитрусовые, клюкву, смородину и др.

Хорошим антисептическим эффектом также обладает экстракт семян грейпфрута, который свободно продается в аптеках. Его используют для массажа десен и полосканий. Одна–две капли экстракта, добавленные к зубной пасте во время ежедневной чистки зубов, способствуют лучшей дезинфекции ротовой полости.

Согласно статистическим данным, около 80% пациентов в возрасте после 25-30 лет страдают от болезней десен. Такую распространенность можно объяснить наличием приобретенных заболеваний полости рта и внутренних органов, вредных привычек, а также отсутствием удовлетворительной гигиены полости рта. На прием к стоматологу часто приходят пациенты с наличием патологических зубодесневых (пародонтологических) карманов, а также с симптомами воспаления в них. Именно о причинах их формирования, возможных последствиях и вариантах лечения, расскажет MedAboutMe.

Дисплазия соединительной ткани — чума XXI века. Пути решения и какую роль в этом играет коллаген

Причины воспаления

В норме десна плотно обхватывает зуб, что обеспечивает защиту поддесневых тканей от проникновения инфекции, где существенную роль играет полноценная выработка десневой жидкости. Но иногда могут нарушаться эти слаженные процессы поддержания здоровья десен.

Между краем десны и зубами имеется так называемая десневая борозда или карман. Эти карманы могут быть физиологическими и патологическими. И когда речь идет о формировании зубодесневого кармана, то чаще подразумевают именно патологические изменения в нем, а именно увеличение его глубины и воспаление.

Причин такому явлению может быть множество:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта

Отсутствие полноценного очищения зубов от налета будет способствовать скоплению бактериального налета, который постепенно может минерализоваться — затвердевать и превращаться в зубной камень. При отсутствии квалифицированной помощи зубные отложения становятся массивными, сосредотачиваются не только над, но и под десной. При наличии сопутствующих болезней внутренних органов и полости рта это может привести к формированию патологических зубодесневых карманов и к последующему воспалению;

• Ошибки в пломбировании

При пломбировании зубов стоматолог придерживается строгих правил: нельзя пломбировать одной пломбой два рядом стоящих зуба, нужно воссоздать контактные пункты, убрать нависающие края пломбы и добиться идеальной гладкости пломбировочного материала. Некоторые ошибки в пломбировании, особенно, если кариозная полость находилась на контактной поверхности или в области десны, создают предрасположенность к формированию патологических зубодесневых карманов;

• Ошибки в протезировании

Хроническая травма тканей десны краем коронки, отсутствие плотного прилегания ее стенок к зубу создают повышенные шансы на проникновение инфекции к мягким тканям;

• Патологический карман как симптом

Гингивит — воспаление десен, при котором могут отмечаться ложные зубодесневые карманы. Их образование связано с разрастанием десны. Но чаще всего патологические зубодесневые карманы являются симптомами пародонтита — воспаления пародонта, в которое вовлекаются на только ткани десны, но и отмечается убыль костной ткани. Чем сильнее убыль костной ткани, тем более глубокие карманы образуются.

Диагностировать патологические зубодесневые карманы может только стоматолог на приеме, иногда случайным образом. Ведь пока отсутствует воспаление в них, пациенты могут не испытывать никаких симптомов и неприятных ощущений.

Характерные симптомы

Вне воспаления симптомы патологических десневых карманов сводятся к эстетическим недостаткам. Пациенты могут заметить исчезновение десневых сосочков, и между зубами образуются пустоты. На приеме стоматолог может обратить внимание пациентов на глубину десневого кармана, которая измеряется при помощи специального зонда.

При отсутствии удовлетворительной гигиены, а также своевременного лечения, в десневых карманах могут накапливаться остатки пищи, бактерии, что может привести к воспалению. Симптомы, которые будут беспокоить пациента, зависят от стадии и степени тяжести воспаления.

Чаще всего для воспаления зубодесневого кармана характерны следующие симптомы:

• кровоточивость десен во время чистки зубов, приема пищи или спонтанно;
• покраснение или отек десен в области одного или нескольких зубов;
• стойкий зловонный запах изо рта, быстро возвращающийся после чистки зубов;
• обильные зубные отложения;
• гнойное отделяемое из карманов, из-за чего появляется привкус в полости рта.

Стоматологи обращают внимание пациентов на следующее: появление кровоточивости десен — первый тревожный симптом, который требует немедленной консультации специалиста и проведения соответствующего лечения. Если речь идет о таком коварном воспалении десен, как пародонтит, то полное излечение возможно, но лишь на ранних стадиях развития заболевания. В остальном все действия стоматолога и пациентов направлены лишь на устранение симптомов, предотвращение прогрессирования болезни и осложнений.

Лечение в кресле стоматолога

MedAboutMe напоминает, что в норме зубодесневой карман может быть проходимым не более, чем на 3 мм. При увеличении этой глубины лечение не должно откладываться ни на день. В клинической практике принято выделять три степени тяжести патологии, по мере того, как возникают особенности в симптомах, лечении и прогнозах.

Лечение при легкой степени

Легкая форма чаще всего сопровождает некоторые формы гингивита. После осмотра стоматолог назначает антибиотики, антисептики, а также накладывает повязки с препаратами, обладающими противовоспалительными и другими эффектами. В домашних условиях пациентам рекомендовано полоскание полости рта лекарственными растворами, тщательное соблюдение гигиены полости рта. Лечение не может считаться полноценным без предварительной профессиональной гигиены полости рта. Лишь в редких случаях, при сочетании с другими болезнями полости рта, пациентам может понадобиться кюретаж.

При средней степени тяжести

На этой стадии развития патологии сложно обойтись лишь одними медикаментозными средствами, обязательно проведение кюретажа десневых карманов. Кроме того, стоматолог назначает ряд дополнительных лечебных мероприятий, позволяющих сдерживать прогрессию патологии, а также не допустить осложнений:

• санация полости рта: лечение кариеса, его осложнений, оценка состояния пломб и нарушений в технике пломбирования;
• использование антибиотиков и антисептиков местно в виде мазей, гелей и аппликаций, повязок;
• полоскание полости рта растворами с выраженным противовоспалительным эффектом.

Как проводят кюретаж?

Кюретаж — механическая очистка патологических зубодесневых карманов от скопления зубного камня, налета, бактерий и продуктов их жизнедеятельности. В клинической практике принято выделять открытый и закрытый кюретаж:

Воспаление десен опасно быстрым распространением инфекции. Его нужно вылечить быстро. Без лечения воспалительный процесс переходит в пародонтит. Это — заболевание, при котором происходит рецессия десны, разрушение связок, удерживающих в лунке зуб, его выпадение.

Тактика лечения определяется причиной воспалительного процесса.

Механическая травма. Участок слизистой может воспалиться из-за пломбы неправильной формы, неправильно установленных брекетов и ожогов. В редких случаях воспалительный процесс начинается из-за единичной травмы — ожога или удара.

Если слизистая травмируется регулярно, нужно убрать причину этого: скорректировать форму протеза или пломбы, отрегулировать брекет-систему. Лечение начинают только после этого. Снимать воспаление, пока есть риск новых травм, бессмысленно — состояние пародонта продолжит ухудшаться.

Чтобы остановить воспалительный процесс, врач назначает местные препараты: стоматологические гели, растворы для полоскания с антисептическим действием. Для полоскания могут использоваться средства с дубильными веществами, которые снизят кровоточивость, ускорят заживление.

Зубной камень, кариес или пульпит. Воспаление развивается по-разному. Если причина — в зубном камне или кариесе, чаще пораженным оказывается участок у десневого края в области больного зуба. При таком воспалении зубной камень снимают, кариес лечат, используют местные противовоспалительные средства. Если инфекция успела распространиться, выполняют чистку пародонтальных карманов. При пульпите инфекция проникает в ткани пародонта через верхушку корня, перфорацию в зубном корне. Воспаление идет внутри, и, чтобы снять его, нужно более сложное лечение — кюретаж пародонтальных карманов или вскрытие нагноения с очисткой тканей, использование местных антисептиков, прием антибиотиков.

Системные заболевания, нарушения. Десны могут воспаляться из-за недостатка витаминов, нарушения обмена веществ, снижения иммунитета, некоторых хронических заболеваний. Лечение — симптоматическое, с использованием местных антисептиков, механической очистки пародонтальных карманов, гнойников (если появляются). Его начинают после того, как будет решена основная проблема со здоровьем, иначе ткани могут быть повторно инфицированы.

Пародонтит. Воспалительное заболевание, которое появляется из-за недостаточно эффективной гигиены полости рта, снижения иммунитета, нарушений в питании, кровоснабжении тканей. Первые симптомы — небольшая кровоточивость при чистке зубов, при пережевывании еды. Признаки воспаления (отек, болезненность, краснота слизистых) появляются уже на второй стадии пародонтита. Без лечения под деснами образуется гной, зубы становятся подвижными, возможно их выпадение. Пародонтит требует срочного лечения. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов сохранить зубы.

Осложнение пародонтоза. Пародонтоз — невоспалительное заболевание, при котором из-за нарушения в питании десневых тканей начинается их рецессия (уменьшение объема). При пародонтозе поражение охватывает связки, удерживающие зуб в лунке, альвеолярные отростки и т.п. Воспаление может развиваться как осложнение на поздних стадиях заболевания. Часто сопровождается флюсом. Признаки пародонтоза — бледность слизистых, опускание десневого края (кажется, что коронки становятся длиннее), появление чувствительности при контакте с кислым или сладким, с температурными раздражителями. Уже при этих симптомах нужно обратиться к пародонтологу, чтобы проверить состояние десен. Осложненный воспалительным процессом пародонтоз плохо поддается лечению, опасен потерей даже здоровых зубов.

Если десны воспаляются, начать лечение нужно как можно быстрее. Воспаление быстро прогрессирует, и чем дальше — тем сложнее его снимать. Симптомы развиваются в несколько этапов:

• дискомфорт, зуд, небольшая болезненность одного из участков десен;
• появление отека — размер десны увеличивается, она опухает, десневой край «поднимается», закрывает часть коронки. Появляются болезненные ощущения при пережевывании еды, чистке зубов, надавливании;
• изменение цвета слизистых — становятся красными, яркими, десневой край может стать темным;
• отек продолжает увеличиваться, внутри формируется гнойник, болезненность становится постоянной, пораженный участок увеличивается;
• появляются сопутствующие симптомы: воспаляется, увеличивается в размерах и начинает болеть ближайший к пораженному участку лимфатический узел, может появиться зубная боль;
• на десне (или внутри нее) формируется гнойник. Без лечения возможно появление кисты, свища, флюса. Возможно повышение температуры тела, общее недомогание, головные боли.

От появления первых признаков дискомфорта до появления гнойника могут пройти всего сутки, поэтому стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют как можно быстрее записаться на прием к стоматологу или пародонтологу.

Помощь при воспалении десен в домашних условиях

До визита к врачу, чтобы замедлить воспаление и снять боль, можно выполнять полоскания кипяченой водой, антисептическими растворами. При этом не рекомендуется слишком часто использовать составы на спиртовой основе. Они могут сушить слизистые, ухудшая их состояние. Можно использовать стоматологические антисептические гели. Нельзя греть или охлаждать воспаленный участок. Чистку зубов выполняют аккуратно, чтобы не травмировать слизистые. Пережевывать твердую пищу нужно осторожно, на другой стороне (не нагружать воспаленную часть десны).