Парапроктит
Парапроктит (от греч. para — »около», proktos — »задний проход», itis — »лечение воспаления») — это заболевание которое характеризуется наличием воспалительного процесса в области прямой кишки и анального отверстия.
Наиболее часто данная патология выявляется у мужчин. Воспаление в организме вызывается смешанной микрофлорой — стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем и пр. Достаточно редко (1-2% случаев) причиной развития болезни является специфическая инфекция — туберкулез, актиномикоз и пр. При геморрое, анальных трещинах, криптите, острых и хронических инфекциях (ангине, гриппе и т. д.), запорах или поносах микробы проникают в околопрямокишечную клетчатку через через микротрещины слизистой оболочки.
Заболевание, как правило, начинается остро: пациенты отмечают резкие боли в области заднего прохода, болезненные дефекации, повышение температуры тела, недомогание, общую слабость, головные боли. При этом локализация воспаления в параректальном пространстве может быть разнообразной:
Подкожная
Подслизистая
Ишиоректальная (седалищно-ректальная)
Пельвиоректальная (тазово-прямокишечная)
Ретроректальная
Абсцесс имеет, как правило, несколько отверстий: 1 внутреннее и 2-3 наружных, расположенных чаще по обе стороны от заднего прохода (так называемый подковообразный парапроктит). С дальнейшим развитием воспалительного процесса гнойники увеличиваются в размерах, становятся болезненными и припухлыми, значительно осложняют ходьбу, сидение и дефекацию больного.
Отсутствие лечения острого парапроктита приводит к развитию хронического воспалительного процесса, который периодически осложняется рецидивами. При этом внутренне отверстие гнойника не заживает, что влечет за собой постепенное образование свищей прямой кишки, или развитие хронической формы болезни. В большинстве случаев она сопровождается постоянным анальным зудом, увлажнением и уплотнением зоны анального отверстия, выделением слизи или гноя, кровотечением, болезненностью при дефекации. Иногда выделения принимают столь значительный характер, что больной вынужден несколько раз в течение дня обмывать зону промежности или сменять гигиеническую прокладку. Тщательное соблюдение правил личной гигиены приводит к наступлению относительной ремиссии, однако при попадании инфекции на пораженные участки слизистой оболочки воспаление развивается вновь. Лечение воспаления занимает не так уж и мало времени. Такое течение болезни (периоды затишья, сменяющиеся периодами обострения) приводят к ухудшению качества жизни больного и развитию астении, головной боли, снижению работоспособности, депрессии, нарушениям сна и прочим расстройствам.
Самым опасным осложнением парапроктита является распространение воспалительного процесса на соседние органы. Так, нередко запоздалое обращение за врачебной помощью приводит к развитию прорыва гноя в брюшную полость и забрюшинное пространство, открытию абсцесса в просвет прямой кишки или во влагалище. Врачебная практика отмечает также случаи гнойного расплавления мочеиспускательного канала (уретры).
http://mcvashdoktor.ru/library/proktologiya/paraproktit/
Аноректальный абсцесс
Аноректальный абсцесс представляет собой локализованное скопление гноя в околопрямокишечном пространстве. Как правило, абсцессы берут начало из анальных крипт. Основные симптомы – боль и отек. Диагноз основывается, главным образом, на данных осмотра и КТ или МРТ малого таза (при глубоко расположенных абсцессах). Лечение подразумевает хирургическое дренирование.
Абсцесс может располагаться в различных пространствах вблизи прямой кишки, быть поверхностным или глубоким.
Перианальный абсцесс располагается поверхностно и выбухает на коже.
Большинство аноректальных абсцессов являются смешанными инфекциями, с Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, преобладают стрептококки и стафилококки.
Симптомы и признаки аноректального абсцесса
Поверхностные абсцессы могут быть очень болезненными; характерны отек, покраснение и болезненность перианальной зоны. Лихорадка редка.
Более глубоко расположенные абсцессы могут сопровождаться меньшей болезненностью, но вызывают симптомы интоксикации (лихорадку, озноб, общую слабость). Изменения перианальной области отсутствуют, но при пальцевом исследовании прямой кишки выявляется болезненный флюктуирующий участок отечной стенки прямой кишки. Высоко расположенные тазово-прямокишечные абсцессы могут сопровождаться болью в нижнем отделе живота и лихорадкой без симптомов, характерных для патологии прямой кишки. Иногда лихорадка выступает как единственный признак.
Диагностика аноректального абсцесса
Иногда проводится осмотр в условиях анестезии или в отдельных случаях – КТ
При очевидном наличии кожного абсцесса, отсутствии изменений при пальцевом исследовании прямой кишки и признаков системного заболевания применения методов визуализации не требуется.
КТ-исследование полезно в том случае, если имеет место подозрение на глубокий нарыв или болезнь Крона. При расположенных намного выше (супралеваторных) абсцессах требуется проведение КТ для определения внутрибрюшного источника инфекции. Альтернативными методами визуализации являются МРТ тазовой области и эндоскопическое УЗИ.
Лечение аноректального абсцесса
Иссечение и дренирование
Антибиотики в группе высокого риска
(See also the American Society of Colon and Rectal Surgeons’ 2016 clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula.)
Необходимо провести неотложное иссечение и адекватное дренирование, не дожидаясь созревания абсцесса. Во многих случаях абсцессы можно дренировать в приемном кабинете; дренирование более глубоких абсцессов проводят в операционной.
Пациентам с лихорадкой, иммунодефицитом, сахарным диабетом или тем, у которых выраженная флегмона, также необходимо назначить антибиотики (например, ципрофлоксацин 500 мг внутривенно каждые 12 часов и метронидазол 500 мг внутривенно каждые 8 часов, ампициллин/сульбактам 1,5 г внутривенно каждые 8 часов).
Пациентов с абсолютной нейтропенией ( 9 /л]) следует лечить только антибиотиками.
Назначение антибиотиков не показано при поверхностных абсцессах у практически здоровых лиц.
Основные положения
Аноректальные абсцессы могут быть поверхностными и глубокими.
Поверхностные абсцессы распознают на основе клинических данных, их дренирование можно проводить в приемном кабинете или в отделении неотложной помощи.
При глубоких нарывах часто необходимы визуализация с помощью КТ и дренирование в условиях операционной.
Пациенты с лихорадкой, с иммунодефицитными состояниями и диабетом, а также имеющие распространенные формы флегмоны должны получать антибиотики.
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
Абсцесс эпителиального копчикового хода
Эпителиальный копчиковый ход представляет собой дефект развития мягких тканей. Он встречается чаще у мальчиков и молодых людей. Копчиковый ход имеет структуру узкой трубки, которая локализуется под ягодичной складкой. Внутри трубка выстлана эпителием, в котором есть сальные и потовые железы.
У копчикового хода есть отверстие и выход на поверхность кожи, иногда их несколько. Через такие отверстия наружу выводится продукты эпителия. Через них же в ход может попасть инфекция. Следует понимать, что микрофлора кишечника специфична. Бактерии, которые присутствуют в ее составе на слизистых прямой кишки, могут провоцировать воспалительные процессы, попадая на кожные покровы. При закупорке протоков, травме, инфицировании, задержке продуктов жизнедеятельности эпителия в просвете хода наступает воспалительный процесс.
При воспалении может возникнуть расширение хода, нарушение его стенок. В патологический процесс вовлекается окружающая клетчатка. Формируется абсцесс, который развивается и увеличивается в размерах, после чего снаружи формируется гнойный свищ.
Абсцесс эпителиального копчикового хода требует вскрытия. Обратиться за помощью вы можете к специалистам клиники «Семейный доктор».
Симптомы абсцесса
Картина болезни зависит от многих факторов: возраста, состояния здоровья человека, иммунной системы. Как правило, абсцесс эпителиального копчикового хода проявляет себя следующими симптомами:
Патологические выделения из отверстия (гной, сукровичные выделения);
Боль, усиливающаяся в положении сидя;
Покраснение, отек тканей около копчика;
Повышенная температура тела.
Боль носит пульсирующий, «дергающий» характер.
Особенности диагностики
Для того чтобы обнаружить абсцесс копчикового хода, достаточно осмотра крестцово-копчиковой области. Также врач проводит зондирование и использует другие методы, чтобы дифференцировать это заболевание с другими, имеющими похожие симптомы. Выделяют ряд состояний, которые могут быть похожи на абсцесс хода (кисты, свищи и пр.). Поэтому может потребоваться расширенная диагностика с помощью следующих методов:
Рентгенография крестца, области копчика;
Особенности лечения
Абсцесс эпителиального копчикового хода лечится хирургическим путем. При отсутствии нагноения врач проводит иссечение хода под эпидуральной анестезией или наркозом. Если имеет место выраженное воспаление, гнойник, хирургическое вмешательство проводится в два этапа:
Вскрытие абсцесса, дренирование раны;
Иссечение копчикового хода.
Очаг воспалительного процесса очищают от волос и содержимого. Дренирование почти всегда необходимо, поскольку при быстром затягивании раны оставшееся в ней содержимое может привести к повторному воспалению, формированию свища и пр.
После операции проводятся ежедневные перевязки, осмотры врача-проктолога. В послеоперационный период важно соблюдать врачебные рекомендации.
Рекомендации после оперативного лечения
После удаления абсцесса эпителиального копчикового хода могут потребоваться антибактериальная терапия для профилактики инфицирования, а также обезболивающие лекарства. Как правило, достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы купировать неприятные ощущения.
Врач порекомендует ванночки с антисептиками (ромашкой, слабым раствором марганцовки, фурацилина). Важно отказаться от подъема тяжестей, тяжелых физических нагрузок в течение минимум 4 недель после вмешательства. Также не рекомендуется сидеть.
После того как будут удалены швы, необходимо продолжать соблюдать ежедневную гигиену. Важно выполнять депиляцию в прооперированной области каждые 2 недели в течение полугода.
Вскрытие и удаление абсцесса эпителиального копчикового хода выступает первым этапом, важно также иссечь сам ход, чтобы не допустить рецидивов. Об этом обязательно расскажет врач на первичном осмотре.
Следует помнить, что наличие хода даже без симптомов острого воспаления и нагноения несет в себе риски проктологических осложнений. Поэтому лучше обратиться к специалисту как можно раньше, чтобы предупредить неприятные последствия.
В клинике «Семейный доктор» вы пройдете осмотр проктолога, получите качественное хирургическое лечение. Врачи с многолетним опытом работы располагают современным оборудованием, владеют передовыми методиками лечения проктологических заболеваний.
Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму онлайн-записи и в регистратуре клиники.
https://familydoctor.ru/direction/koloproktology/epitelialniy-kopchikoviy-abscess/
Абсцесс, фурункул и карбункул
Абсцесс — это отграниченное скопление гноя в тканях, обусловленное попаданием патогенных микроорганизмов или инородных тел и сопровождающееся некрозом.
Фурункул — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Фурункул развивается как осложнение стафилококкового фолликулита и представляет собой глубокий, красный, горячий на ощупь и болезненный узел (абсцесс).
Карбункул возникает в результате слияния нескольких фурункулов с образованием зоны разлитого воспаления мягких тканей
Синонимы: abscessus; furunculus; carbunculus.
Рисунок 23-5. Абсцесс : возбудитель — Staphylococcus aureus. Это паронихия, очень болезненный абсцесс ногтевого валика. В данном случае паронихия сопровождается разлитым воспалением тканей дистальной фаланги. Хорошо виден дефект пидермиса — предполагаемые ворота инфекции.
Рисунок 23-6. Абсцесс: возбудитель — Staphylococcus aureus. Абсцесс пятки у больной, страдающей диабетической нейропатией. Поражение очень болезненно, на фоне эритемы отчетливо видно скопление гноя. Причиной заболевания послужил обломленный кончик швейной иглы, который застрял в мягких тканях.
Рисунок 23-7. Фурункул: возбудитель — Staphylococcus aureus. Течение фолликулита осложнилось фурункулом. На верхней губе — чрезвычайно болезненный воспаленный узел, в центре которого виден некротический стержень.
Эпидемиология и этиология
Возраст
Дети, подростки, молодые люди.
Пол
Мужчины болеют чаще.
Этиология
Возбудитель — как правило, Staphylococcus aureus. Остальные микроорганизмы — намного реже. Абсцессы бывают асептическими, то есть развиваются как реакция на инородное тело, например при разрыве имплантационной кисты. Парадентальный абсцесс может проявиться в любом месте на лице, иногда на значительном отдалении от места своего возникновения. Инъекционный абсцесс может возникнуть в месте любой инъекции; бывает асептическим.
Факторы риска
Обсеменение стафилококками слизистой носа, подмышечных впадин, промежности и кишечника. Сахарный диабет, ожирение, пренебрежение личной гигиеной, снижение бактерицидной активности нейтрофилов (например, при хронических гранулематозах), нарушения хемотаксиса, синдром гиперпродукции IgE.
Анамнез
Течение
Обычно больной обращается к врачу через несколько дней после начала заболевания.
Жалобы
Пульсирующая боль в покое и чрезвычайно сильная болезненность при пальпации.
Общее состояние
Карбункулы могут сопровождаться лихорадкой и недомоганием.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи
Абсцесс. Может возникнуть в любом органе или ткани. Абсцессы, которые видны снаружи, локализуются в дерме (си. рис. 23-5), подкожной клетчатке, мышцах или в глубжележащих структурах. Сначала возникает болезненный узел. Со временем (через несколько суток или недель) в центре образуется полость, заполненная гноем (рис. 23-6). Для сформировавшегося абсцесса характерна флюктуация (зыбление).
Фурункул. Фурункул часто развивается на подбородке, верхней губе или шее как осложнение стафилококкового фолликулита. Сначала образуется плотный болезненный узел диаметром 1—2 см с центральным некротическим стержнем (рис. 23-7) Некротический стержень сверху обычно прикрыт пустулой. После того как под некротическим стержнем сформируется абсцесс, появляется флюктуация. После разрыва пустулы и отхождения некротического стержня остается узел с полостью внутри. Фурункул бывает окружен зоной разлитого воспаления мягких тканей.
Карбункул. Карбункул проходит те же стадии развития, что и фурункул. Он образован несколькими слившимися между собой фурункулами. Характерны множественные многокамерные абсцессы, расположенные в дерме и подкожной клетчатке, поверхностные пустулы, некротические стержни и так называемое «си то» — множество отверстий, из которых выделяется гной.
Цвет
Ярко-красный.
Пальпация
Уплотненные, очень болезненные образования.
Форма
Круглая.
Расположение
Одиночное образование или группа образований. Локализация
Абсцесс.
Любой участок кожи. Нередко — в месте колотых ран (рис. 23-6). Абсцессы с локализацией в верхней части туловища — обычно результат разрыва имплантационной кисты.
https://www.z7ya.ru/entsiklopediya/dermatologiya/abstsess-furunkul-i-karbunkul/
Что такое флегмона?
Это острое гнойное воспаление мягких тканей и/или внутренних органов (средостенье, брюшная полость, забрюшинное пространство, малый таз и т. д.).
Название происходит от греческого слова, означающего воспаление или отек.
Флегмона может поражать внутренние органы, такие как аппендикс, почки, печень, селезёнка, сосуды кишечника, предстательной железы, поджелудочной железы, или находиться где угодно под кожей.
Имеет свойство быстро распространяться и в ряде случаев может быть опасной для жизни.
Что вызывает флегмону, причины
Причиной развития флегмоны является проникновение, активное развитие и распространение инфекции. В результате чего формируется гнойное расплавление тканей (жировой, мышечной, и т. д.) с повреждением близлежащих органов (стенки сосуда, кишки, почки и т. д.).
Флегмона обычно вызывается бактериями: чаще аэробными, такими как стрептококки, золотистый стафилококк и т. д, реже анаэробами (образующими споры).
Другие факторы, которые влияют на развитие флегмоны:
- наличие хронической интоксикации за счет хронического воспаления, отравления, приема химиопрепаратов, лучевой болезни, обширные тяжелые травмы, состояние иммунитета пациента, вирулентность бактерий (способность вызвать заболевание).
Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму с образованием флегмоны прямо под кожей. Также могут перемещаться с током крови из воспаленного органа (абсцесс почки, легкого, печени, аппендикулярный абсцесс, параректальный абсцесс и т. д.).
Бактерии могут также прикрепляться к стенке внутреннего органа, такого как стенка желудка или аппендикс, и образовывать флегмону.
Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы для формирования флегмоны.
Симптомы и проявления флегмоны
Различаются в зависимости от места и тяжести инфекции.
Основными симптомами являются покраснение кожи и отек в месте воспаления.
Пораженная часть тела чувствительна к прикосновениям и болит. К этому симптому позже добавляется лихорадка. Могут возникать опухшие связанные лимфатические узлы.
Проявления флегмоны кожи
- покраснение кожи воспаление блезненный отек тканей опухшие лимфатические узлы повышенная локальная температура усталость лихорадка головная боль
Внутренние органы
Флегмона может поражать любой внутренний орган. Симптомы могут варьироваться в зависимости от органа и конкретных бактерий.
- нарушение функции органа боль в животе лихорадка озноб тошнота рвота понос кишечная непроходимость повышенная температура тела потеря аппетита увеличение жажды потоотделение увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз)
Диагностика флегмоны
- симптомы, жалобы, когда они начались и как долго продолжаются, физическое обследование пациента, предыдущая история болезни пациента, принимаемые препараты, пальпация при физикальном осмотре.
Кожная флегмона всегда видна, в то время как внутренние флегмоны диагностировать сложнее.
Обследования могут включать:
- анализ крови анализ мочи УЗИ рентген МРТ (магнитно-резонансная томография)
КТ (компьютерная томография)
Как лечится флегмона?
Лечение только оперативное. Объем операции напрямую зависит от локализации, глубины и площади поражения.
Основной целью лечения является:
- купирование гнойного расплавления тканей, дренирование гнойного отделяемого, что исключает всасывание продуктов распада и отравление организма продуктами распада, ликвидация очага развития флегмоны, что обеспечивает устранение причины флегмонозного процесса, чтобы можно было добиться полного выздоровления и предотвратить рецидив.
Консервативное лечение возможно только в двух случаях:
- когда флегмона в самом начале своего развития и нет чёткого очага нагноения (встречается крайне редко), как второй этап лечения после полноценного вскрытия.
В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для дренирования флегмоны, удаления мертвых тканей и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
Операция проводится под общим наркозом, где полость, в которой находится флегмонозный процесс, очищается антибиотиками и антисептическими растворами, а мертвая ткань удаляется. Внутривенные антибиотики назначаются пациенту в послеоперационном периоде.
Осложнения флегмоны
- гангрена, сепсис, тромбоз артерий и вен нижних конечностей, мезентериальных сосудов, абсцессы печени, почек, селезёнки, органов дыхания, лёгких, головного мозга, тромбэмболия мелких и крупных ветвей легочной артерии, полиорганная недостаточность.
При прогрессирующем заболевании гной накапливается в более глубоких слоях кожи, вызывая развитие воспаления окружающих тканей, затрагивая кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.
Разница между флегмоной и абсцессом
При абсцессе гнойный очаг чётко отграничен от окружающих тканей без тенденции к распространению.
При флегмоне чёткого отграничения нет, а очаг имеет «ползущий» характер и очень быстро распространяется на здоровые ткани.
Но иногда бывают случаи, когда не просто отличить абсцесс от флегмоны, особенно в начальной стадии её формирования, в тот самый период, когда содержимое гнойной полости (сукровица, гной, фибрин) выходит из-под контроля и только начинает распространяться по окружающим тканям.
Прогноз и перспективы
Зависят от тяжести инфекции и области, которая заражена.
При своевременно начатом комплексном лечении (полноценная операция и адекватная консервативная терапия) перспективы и прогноз благоприятные. В запущенных случаях и при неадекватном лечении перспективы и прогноз значительно хуже, вплоть до негативных из-за крайне быстро развивающихся тяжёлых осложнений (сепсис, почечно-печёночная и сердечно-лёгочная полиорганная недостаточность).
Профилактика развития флегмоны
Заключается в своевременном и полноценном лечении любых ран и любых нагноений кожи, которое не допустит проникновения инфекции в мягкие ткани. При развитии любого нагноения (инфицированная рана, фурункул, гидраденит, абсцесс, парапроктит и т. д.) необходимо полноценное и своевременное вскрытие гнойника + адекватная санация и дренирование гнойной полости.
https://doctor-maksimov.ru/ambulatornaja/flegmona/
Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т. ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)
В случаях, когда тазобедренный сустав утрачивает свои функции (стирается гладкий хрящ, который обеспечивает легкоескольжение головки бедра в вертлужной впадине) и любые движения вызывают нестерпимую боль, пациентам проводят операцию эндопротезирования. Эндопротез – это искусственный заменитель какого-либо органа человека (выполняющий его функцию), который располагается внутри тела человека. Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене пораженных компонентов сустава на эндопротез, который обладает анатомической формой здорового сустава и дает возможность осуществлять полный объём движений. Вывихи поле такой операции происходят весьма редко, но случаются, и в основном это вывихи головки эндопротеза.
Основные причины травматизации.
Чаще всего такие травмы происходят при дорожно-транспортных происшествиях, также при падениях с высоты, при взрывах и обвалах.
- Причинами вывихов головки эндопротеза являются: Суставные поверхностисоприкасаются плохо Избыточная масса тела Чрезмерная нагрузка на искусственный сустав после операции Возможное проникновение в полость сустава инфекции Некачественная установка эндопротеза Истирание суставов и др.
Признаки вывиха.
Симптомы вывихов здорового сустава и эндопротеза одинаковы.
- Острая боль в районе бедра Встать на травмированную ногу невыносимо Невозможность совершать движения в тазобедренном суставе. Явная деформация тазобедренного сустава (в зависимости от вида вывиха) Вынужденное положение ноги (в зависимости от вида вывиха) Усиление боли при попытке каких-либо движений травмированной ногой Отечность и кровоизлияние в области ягодицы, паха и бедренной кости
Диагностика.
Включает в себя:
Специалисты.
Лечение.
Лечение должно проводиться в отделении травматологии квалифицированными специалистами.
- Вывих бедренной кости без каких-либо осложнений вправляют под общим наркозом закрытым способом (с помощью различных методик вправления). Оперативное лечение показано в случаях, когда к вывиху добавляются переломы шейки или кости бедра. (Если при вывихе бедра повреждается хрящ (что может привести в отдаленном периоде к коксартрозу), возникает необходимость в эндопротезировании тазобедренного сустава). Наложение гипсовой лонгеты или скелетного вытяжения на 3-4 недели. После этого в течение 10 недель пациенту рекомендуют ходить на костылях и назначают реабилитационные процедуры.
Реабилитация.
Процесс восстановления после вывиха бедра:
- Физиотерапия Лечебная гимнастика Массаж Витаминотерапия
При соблюдении всех рекомендаций врачей – прогноз выздоровления благоприятный.
Перипротезные переломы.
Перипротезные переломы могут возникнуть после эндопротезирования. Представляют собой перелом в зоне компонентов эндопротеза. Это серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства. Из-за развития остеопороза лечение этих переломов затруднено.
Эпителиальный копчиковый ход
Эпителиальный копчиковый ход — врожденное заболевание, которое может не проявляться длительное время. Тем не менее, в организме человека постоянно существует угроза воспаления. На развитие болезни указывает множество симптомов. При их обнаружении необходимо обратиться к врачу, поскольку единственный метод борьбы с этим заболеванием, гарантирующий отсутствие рецидивов, — операция.
Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальная киста — заболевание в области крестца и копчика, при обострении которого возникает поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Пилонидальная киста представляет собой полость в виде капсулы, которая располагается под кожей в межъягодичной складке. В этой полости находятся волосы, кожное сало, скапливаются бактерии. Киста имеет сообщение с кожными покровами — свищевые ходы в складке между ягодицами.
Стадии формирования пилонидальной кисты
Несколько первичных свищевых ходов находятся в складке между ягодицами. Через них периодически в небольших количествах выделяется содержимое кисты. На этой стадии заболевание протекает без симптомов. По мере увеличения подкожной кисты, к первичным свищевым ходам присоединяются более крупные вторичные свищевые ходы. Через эти широкие каналы содержимое кисты выходит наружу в большем объеме. Пилонидальный абсцесс — нагноение кисты. Возникает когда существующих свищевых ходов недостаточно для выхода гноя наружу. Острая форма характеризуется болезненностью тканей в области кисты, повышением температуры, увеличением выхода гноя с неприятным запахом, больному сложно сидеть
Лечение эпителиального копчикового хода и в остром периоде, и вне обострения происходит только оперативным путем.
Диагностика эпителиального копчикового хода включает опрос, визуальный осмотр пациента врачом-проктологом и пальцевое исследование. Обычно для постановки диагноза этого бывает достаточно. При необходимости уточнения диагноза и исключения других заболеваний, маскирующихся под симптомы пилонидальной кисты, может быть назначено проведение томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ мягких тканей, фистулография — для определения положения свищевых ходов и их связи с кистой.
В клинике Odrex проводится оперативное лечение эпителиального копчикового хода методом марсупиализации. Методика показывает хорошие результаты как при неосложненных кистах, так и при обширных кистах в стадии острого воспаления. Удаление эпителиального копчикового хода проводится одномоментно, путём иссечения всех патологических тканей: кисты, свищевых ходов, старых рубцов — до надкостницы. Послеоперационная рана частично ушивается. Это делается для уменьшения объема раны и ускорения заживления. При этом по сравнению с закрытым методом оперативного лечения пораженный участок лучше очищается от возможных остатков некротической ткани, волосяных фолликул, фрагментов эпителиального хода.
И главное — этот метод сводит к минимуму вероятность осложнений и рецидивов заболевания.
Операция проводится под общей или спинальной (эпидуральной) анестезией. Длительность операции — от получаса до 1 часа.
После операции необходимо находиться в стационарных условиях в лежачем положении не менее 5 дней, чтобы не прорезались швы. Швы снимаются на 12 день. В течение этого периода пациент несколько раз приходит в больницу на врачебный контроль и плановые перевязки. Полное восстановление после операции занимает до 1 месяца. На это время пациенту рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать длительного сидения.
В отдельных случаях операция может быть разделена на два этапа. Решение принимает врач в зависимости от состояния больного, стадии заболевания, вида кисты и свищевых ходов. Двухэтапное лечение применяется в случае запущенных абсцессов кисты с множественными свищевыми ходами. Сначала принимаются меры по ликвидации воспалительного процесса, а через несколько месяцев в плановом порядке производится радикальное удаление эпителиального копчикового хода и кисты. Само по себе вскрытие абсцесса не избавляет от заболевания. Если не устранить полость в подкожно-жировой клетчатке, которая является причиной болезни, будут возникать рецидивы заболевания.
Причины возникновения эпителиального копчикового хода
Существуют два основных подхода, объясняющих возникновение эпителиального копчикового хода. Предполагается, что оно связано с нарушениями на стадии развития эмбриона. При этом под кожей в области копчика остаются каналы, которые проявляются на коже небольшими отверстиями, похожими на расширенные поры. Каналы покрыты изнутри эпителиальной тканью с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами. Воспаление эпителиального копчикового хода обычно возникает в период полового созревания, когда начинается интенсивный рост волос и продуцирование кожного сала. По другой теории, эпителиальный копчиковый ход образуется из-за анатомических и гормональных особенностей конкретного человека. Такие факторы, как глубокая межъягодичная складка, выраженные ягодицы, избыточный рост волос могут приводить к врастанию волос в кожу и образованию эпителиального копчикового хода.
Вопрос — ответ
Распространяется ли эпителиальный копчиковый ход на костную ткань?
Какие внешние факторы провоцируют воспаление эпителиального копчикового хода?
Больной может длительное время не подозревать о существовании у него копчиковой кисты. При неблагоприятных обстоятельствах, таких как травма, переохлаждение, снижение иммунитета, пилонидальная киста воспаляется, возникает нагноение. Болезнь проявляется болью, покраснением. Гной может прорываться через свищи. Симптомы воспаления эпителиального копчикового хода могут уменьшаться, однако это временное улучшение — до следующей провоцирующей ситуации.
Кто чаще болеет пилонидальной кистой?
Болезнь распространена как среди мужчин, так и среди женщин. Воспаления эпителиального копчикового хода у мужчин возникает в несколько раз чаще.
Может ли возникнуть рецидив кисты копчика после операции?
Рецидив заболевания может возникнуть из-за неполного удаления эпителиального хода или повторного врастания волос в заживающую рану. При правильном выборе метода операции и соблюдении рекомендаций по гигиене риск рецидива сводится к минимуму.
Возможно ли лечение без операции эпителиального копчикового хода?
Вылечиться без операции нельзя. Более того, если на протяжении длительного времени существует постоянное воспаление тканей, возможно перерождение копчиковой кисты в злокачественное образование (саркому).
https://odrex. ua/treatment/ehpitelialnyjj-kopchikovyjj-khod/