Послеоперационные раны Уход и лечение
Послеоперационная рана — это разрез кожи, который обычно производится с помощью скальпеля во время проведения хирургической операции. Хирургическая рана закрывается с помощью ушивания, хирургического степлера или хирургического клея.
Уход за послеоперационной раной включает в себя антисептическую обработку раны, защиту от внешних раздражителей и систематический осмотр. Уход производится с целью предотвращения осложнений и скорейшего заживления раны.
В большинстве случаев при правильном уходе рана затягивается в течении 2-х недель.
Большинство послеоперационных ран лечится с помощью первичного натяжения.
Характеристики
- Закрытие раны происходит сразу после вмешательства. Хорошее соединение краев раны (стежки, скобки или клейкая лента). Первоначальное заживление ран происходит в течение нескольких часов после хирургического разреза. Выделение эпителиальных клеток через разрез происходит в течение 24–48 часов. Минимизирует рубцевание. Примеры: хорошо зашитые рваные раны, хорошо сжившийся перелом кости, заживление после операции после пересадки кожи.
Однако из 100 пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, от 1-го до 3-х испытывают проблемы, связанные с инфицированием ран.
Поэтому, помимо правильного лечения раны, необходимо за ней систематически следить, во избежание появления таких осложнений, как:
https://www.bbraun.ru/ru/products-and-therapies/wound-management/post-surgical-wound.html
справочник по СНМП
Со слов родственника, в течение недели у мужчины повышена температура тела, имеется отечность и боль в месте инъекций. Инъекции дротаверина выполняются на дому по назначению врача (якобы для уменьшения болевых ощущений в конечностях после инсульта) ежедневно длительное время родственником пациента. В 2009 году перенес инсульт, около двух лет назад после, вероятно, повторного инсульта перестал вставать. Постоянно находится в лежачем положении. От коронавируса не прививался. Получает лечение, назначенное участковым врачом. Последний раз осматривался врачом около месяца назад.
Состояние средней тяжести. Сознание ясное, с нарушением речи. Обращенную речь понимает. Положение пассивное. Кожные покровы и слизистые физиологической окраски. Сухие на ощупь. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 26 в минуту. ЧСС 100 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 120/70. Зев не гиперемирован, розовой окраски, налетов нет. Дыхание через нос свободное, выделений из носа нет. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Стул, со слов ежедневно в подгузник. Мочеиспускание также в подгузник, моча светло-желтой окраски. Нарушение чувствительности и парез правых конечностей по центральному типу. Температура 38,5 С.
Status localis. В верхней трети левого бедра по наружной поверхности на коже имеются множественные точечные корочки (следы от инъекций). Бедро увеличено в объеме по сравнению с правым, выявляется отечность и флюктуация в месте сделанных инъекций примерно 10х10 см, болезненность при пальпации, кожа в этом месте горячая на ощупь.
Ds. Постинъекционный абсцесс левого бедра.
Sol. Ketoroli 30 mg/ml — 1 ml внутримышечно. Транспортировка в стационар на носилках (отд. гнойной хирургии).
http://neotloga-ru. blogspot. com/2021/12/blog-post_23.html? m=1
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Рекомендовано
Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
От «12» декабря 2014 года протокол № 9
Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.
Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.
Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЭКГ — электрокардиография
СОЭ –скорость оседания эритроцитов
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
АО – акционерное общество
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.
Флегмона
Острый воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением и некротизацией ткани, протекающий без четко обозначенных границ, называют флегмоной. Как правило, поражается жировая клетчатка, расположенная под кожей, между мышечными тканями, рядом с кровеносными сосудами и нервными волокнами. Гнойный процесс характеризуется склонностью к быстрому распространению и переходу с жировой ткани на мышцы, сухожилия, костную и другие виды тканей. Он развивается самостоятельно либо как осложнение инфекционного воспаления.
Факторы, способствующие развитию гнойного процесса
Непосредственной причиной флегмоны являются патогенные бактерии, проникающие в жировую клетчатку с кровью либо лимфой, а также при травматическом повреждении тканей. Характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя.
- Гнойное воспаление вызывают стафилококковая, стрептококковая, менингококковая либо гонококковая инфекция, а также синегнойная палочка. Гнилостный процесс становится следствием проникновения в организм кишечной палочки, фузобактерии, гнилостного стрептококка, протея. Воспаление, вызываемое анаэробными облигатными бактериями, протекает наиболее тяжело. Это клостридии, бактоерииды, пептококки, которые способны размножаться при отсутствии кислорода.
Здоровый организм с крепким иммунитетом успешно сопротивляется инфекции. Часто флегмона развивается на фоне иммунодефицита, вызванного хроническим заболеванием, наркотической либо алкогольной интоксикацией. Возбудитель может вызвать воспалительный процесс в здоровой ткани, проникая из очага, расположенного в другой части организма. Часто причиной флегмоны становится наличие незалеченного периостита, карбункула, воспаления миндалин, лимфаденита и т. д.
Как распознать воспаление
Формирование гнойного воспалительного очага под кожей сопровождается характерными симптомами флегмоны:
В случае, если очаг воспаления формируется в глубине мягких тканей, признаки флегмоны напоминают симптомы любого инфекционно-воспалительного процесса. У больного повышается температура тела, появляется озноб, усиливается выделение пота, ощущается слабость, общее недомогание, боли в мышцах, жажда. Симптомы в этом случае появляются быстрее и являются более выраженными, чем при поверхностном воспалении. Возможны появление одышки, понижение артериального давления, посинение конечностей и желтушность кожи.
Согласно медицинской классификации, флегмона подразделяется на следующие виды.
Если иммунитет пациента достаточно высок, то течение флегмоны приобретает хронический характер. Инфильтрат уплотняется и приобретает деревянистую структуру с посинением кожных покровов над воспаленным участком.
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Диагностические методы
Как правило, для диагностики флегмоны врач назначает:
- и биохимический анализы крови; и биохимический анализы мочи; пораженного участка; воспаленных тканей.
При необходимости могут быть проведены другие исследования, направленные на уточнение состояния больного.
Терапия и хирургия воспалительного процесса
Поскольку воспалительный процесс характеризуется тяжелым течением, пациента госпитализируют сразу после обнаружения у него флегмоны. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.
На начальной стадии, до скопления инфильтрата, пациенту назначают местную терапию – согревающие компрессы, соллюкс, УВЧ-процедуры, а также накладывают на пораженное место желтую ртутную мазь.
Для дальнейшего заживления на рану накладывают мазь с антибиотиком и закрывают повязкой. Препарат подбирают в соответствии с выявленным возбудителем инфекционного воспаления после проверки его резистентности к лекарству. При необходимости применяют обезболивающие средства для внутримышечного введения.
При анаэробной форме воспаления пациенту вводят противогангренозную сыворотку, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекции.
Во время восстановительного периода больному показан постельный режим и консервативная общеукрепляющая терапия. Введение антибиотиков продолжается до окончания острой фазы воспаления. Одновременно пациенту могут быть назначены иммуномодуляторы, витамины, хлористый кальций, раствор глюкозы.
При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятен. В случае масштабного воспалительного процесса возможно образование заметных рубцов или других дефектов, а также снижение функции пострадавших тканей. Для профилактики флегмоны следует своевременно устранять очаги инфекции: лечить кариозные зубы, пиодермии, фурункулы и т. д., обрабатывать антисептиком раны и ссадины до полного заживления.
Часто возникающие вопросы
Флегмона – что это значит?
Термин «флегмона» образован от греческого слова «φλεγμονή», которое в переводе означает воспаление, жар.
https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/flegmona/