Содержание статьи показать

Абсцесс кожи

Абсцесс кожи – это локальное скопление гноя в коже, которое может формироваться на любом участке кожного покрова. Симптомами и признаками заболевания являются боль и образование болезненного плотного или флуктуирующего инфильтрата. Диагноз обычно ставится на основании клинических исследований. Лечение – разрез и дренирование, а иногда и антибиотики.

К факторам риска развития абсцессов кожи относятся следующие:

Чрезмерное развитие микрофлоры

Предшествующая травма (особенно при наличии инородного тела)

Бактерии, вызывающие образование абсцессов кожи, обычно являются представителями флоры кожи в области развития очага поражения.

Абсцессы на коже туловища, конечностей, подмышечных ямок или головы и шеи чаще всего вызваны Staphylococcus aureus (с устойчивым к метициллину S. aureus [МРЗС], наиболее распространенным в Соединенных Штатах) и стрептококками.

В абсцессах в области промежности (паховой, вагинальной, ягодичной, периректальной) находятся микроорганизмы, обнаруживаемые в кале, обычно анаэробы или комбинация аэробов и анаэробов (см. таблицу ).

Симптомы и признаки абсцесса кожи

Абсцессы кожи – это обычно эритематозные, болезненные, чувствительные и огрубевшие образования. Они могут иметь разный размер, диаметр обычно достигает 1–3 см, но иногда они значительно больше. Вначале припухлость имеет очень плотную консистенцию; затем формируется центральный стержень, покрывающая его кожа истончается, определяется флуктуация. Затем абсцесс может спонтанно дренироваться.

Изменениям кожи могут сопутствовать в различных комбинациях локальная флегмона, лимфангит, регионарная лимфаденопатия, лихорадка и лейкоцитоз.

Диагностика кожных абсцессов

Бактериальный посев для определения МРЗС

Диагноз кожного абсцесса обычно ставится на основании клинического осмотра. Рекомендуется бактериальное исследование, главным образом для выявления МРЗС.

К состояниям, напоминающим простой абсцесс кожи, относятся суппуративный гидраденит Гнойный гидраденит Гнойный гидраденит – это хронический, приводящий к рубцеванию акнеподобный воспалительный процесс, который возникает в области подмышечных ямок, паха, вокруг сосков и ануса. Диагноз ставится. Прочитайте дополнительные сведения и вскрывшаяся эпидермальная киста. Эпидермальные инклюзионные кисты Кожные кисты Эпидермальные имплантированные кисты являются наиболее распространенными кожными кистами. Милия — это небольшие эпидермальные имплантированные кисты. Волосяная киста, как правило, возникает. Прочитайте дополнительные сведения (часто ошибочно называемые кистами сальных желез) редко инфицируются, однако при их разрыве кератин выходит в дерму, вызывая бурную воспалительную реакцию, иногда клинически напоминающую инфекцию. При культуральном исследовании редко выявляются какие-либо патогены. Абсцессы в области промежности могут проявляться вскрывшимися через кожу глубже лежащим периректальным абсцессом или местом дренирования фистульного хода в результате болезни Крона Болезнь Крона Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечкика с трансмуральным характером поражения, преимущественно поражающее дистальную часть подвздошной и толстой кишки, при котором также. Прочитайте дополнительные сведения. Эти состояния обычно можно распознать при сборе анамнеза и исследовании прямой кишки.

Лечение абсцесса кожи

Иссечение и дренирование

Некоторые маленькие абсцессы регрессируют без лечения, созревая и вскрываясь. Теплые компрессы помогают ускорить процесс.

Назначается надрез и дренаж при наличии сильной боли, чувствительности к нажатию и припухлости; нет необходимости дожидаться флуктуации. В стерильных условиях местная анестезия проводится с помощью инъекций лидокаина или замораживающего спрея.

Больным с очень крупными и болезненными абсцессами дренирование можно проводить под внутривенной седацией и анестезией. Для вскрытия абсцесса часто достаточно единственного прокола кончиком скальпеля. После дренирования гноя полость следует обследовать, просто ощупав пальцем в перчатке или кюреткой для очищения образований. Промывание физиологическим раствором необязательно. Неплотное тампонирование полости марлевым тампоном уменьшает мертвое пространство и предотвращает образование серомы. Тампон обычно удаляется через 24–48 часов. Однако данные свидетельствуют о том, что плановые промывания или тампонада при абсцессах

Справочные материалы по лечению

1. Chinnock B, Hendey GW: Irrigation of cutaneous abscesses does not improve treatment success. Ann Emerg Med 67(3):379-383, 2016. doi: 10.1016/j. annemergmed.2015.08.007

2. O’Malley GF, Dominici P, Giraldo P, et al: Routine packing of simple cutaneous abscesses is painful and probably unnecessary. Acad Emerg Med 16(5):470-473, 2009. doi: 10.1111/j.1553-2712.2009.00409.x

3. Talan DA, Mower WR, Krishnadasan A: Trimethoprim-sulfamethoxazole versus placebo for uncomplicated skin abscess. N Engl J Med 374(9):823-832, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1507476

Основные положения

Возбудители инфекции отображают флору зараженной области (например, S. aureus и стрептококки в туловище, подмышечной впадине, голове и шее).

Бактериальный посев при абсцесса чтобы выявить МРЗС.

Дренируйте области абсцессов, если они сопровождаются сильной болью, чувствительностью и припухлостью и обеспечьте адекватное обезболивание, и, если нужно, седацию.

Назначайте антибиотики, если у пациента имеются признаки системной инфекции, флегмоны, множественных абсцессов, нарушения иммунитета или абсцесса лица.

https://www.msdmanuals. com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%B8/%D0%B0%D0%B1%D1%81%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81-%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%B8

Абсцесс

Лечение абсцесса в домашних условиях опасно: возможны серьёзные осложнения. Абсцесс следует лечить хирургическим методом, а вскрытие абсцесса должен проводить опытный врач. Лечение абсцессов мягких тканей в Москве проводят врач-хирурги Сети поликлиник «Семейный доктор».

Абсцессом называется ограниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Как правило, вызывается бактериальной инфекцией.

Бактерии, попадая в организм, вызывают гибель и разложение клеток в месте проникновения. На борьбу с ними стягиваются лейкоциты, которые, уничтожая бактерии, умирают сами. Мёртвые лейкоциты образуют гной, который накапливается в месте поражения. Препятствуя дальнейшему распространению воспаления, организм ограничивает пораженное место особой тканью.

Наличие внутренних стенок пораженной области как раз и является характерным признаком абсцесса, отличающим его от других разновидностей воспалений. Эта обособленность абсцесса от организма снижает эффективность лечения антибиотиками: лекарство просто не попадает в место воспаления.

Оставьте телефон –
И мы Вам перезвоним

Причины абсцесса

Чаще всего абсцесс возникает в результате занесения инфекции из внешней среды. Бактерии могут попасть в результате микротравмы, нарушившей целостность кожного покрова. Такие травмы, например, могут быть нанесены при бритье, стрижке волос, маникюре, педикюре и т. п. Попавшая в ранку грязь или инородное тело (заноза) повышают вероятность формирования абсцесса.

Инъекции, сделанные с нарушением санитарных правил (нестерильными иглами и шприцами), могут вызвать постинъекционный абсцесс.

Абсцесс может развиться из фурункула, вследствие нагноения гематомы (или кисты). Развитию абсцесса может способствовать снижение иммунитета, а также, если в зоне проникновения инфекции нарушено кровообращение (как это бывает при сахарном диабете).

Возникновение абсцесса может быть связано не с инфекцией, а с разрушением тканей химическими веществами, например, при инъекциях концентрированных лекарственных препаратов (подобные последствия могут иметь неудачно сделанные прививки).

Симптомы абсцесса

Абсцессы могут развиваться не только на коже или в мышечной ткани, но и в любых органах.

Поверхностные абсцессы выглядят как болезненная припухлость, как правило, округлая. На ощупь можно определить, что внутри находится жидкость.

https://www.fdoctor.ru/bolezn/abstsess/

Абсцессы мягких тканей

Абсцесс мягких тканей — это гнойно-воспалительный процесс, протекающий в коже и/или мышцах, отграниченный от окружающих тканей. Характеризуется наличием отека, гиперемии, болезненности кожи и симптома флюктуации. Может сопровождаеться общесоматическими симптомами: головной болью, повышением температуры тела, слабостью, расстройством сна.

Причины

Возникновение абсцесса мягких тканей обусловлено попаданием в ткани микроорганизмов. Чаще всего это стафилококки. Также возбудителями могут являться стрептококки, кишечная палочка, протеи, синегнойная палочка, клостридии и прочие патогенные микроорганизмы. Основные причины заболевания:

    Травматические повреждения (проникновение гноеродных микроорганизмов чаще происходит при нарушении целостности кожи в результате ранений, травм, микротравм, ожогов, отморожений и открытых переломов). Отдаленные очаги инфекции (абсцесс мягких тканей может возникать при распространении микроорганизмов из уже имеющихся в организме очагов хронической инфекции, например, синусита, хронического тонзиллита, фарингита фурункула, карбункула, пиодермии и пр). Врачебные манипуляции (инфицирование может произойти при проведении инъекции инфицированной иглой). Разъедающие жидкости (в редких случаях наблюдается асептический абсцесс, возникающий в результате попадания в ткани жидкостей, вызывающих их некроз (керосин, бензин и др.).

Факторы риска

Благоприятствующим фоном для появления абсцессов так же являются:

    длительно протекающие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтериты, энтериты, колиты); расстройства периферического кровообращения (атеросклероз, варикоз, посттромбофлебитическая болезнь); обменные нарушения (ожирение, гипотиреоз, авитаминоз).

Особенно значимую роль в развитии и прогрессировании гнойного процесса играет сахарный диабет с выраженным поражением сосдов.

Диагностика

В ходе консультации наши хирурги обращают внимание на наличие в анамнезе данных за появление воспалительных симптомов после перенесенной травмы, ранения или инъекции. Для выявления фоновых заболеваний по показаниям привлекаются врачи-терапевты и другие специалисты. План обследования включает следующие диагностические процедуры:

    Объективный осмотр. УЗИ мягких тканей.УЗИ мягких тканей позволяет определить наличие капсулы и полости, заполненной гнойным содержимым. В нашей клинике данное исследование проводится опытными врачами ультразвуковой диагностики. Диагностическая пункция. Бактериологическое исследование. Проводится для определения чувствительности гноеродной микрофлоры к антибиотикам. Рентгенография и ПЦР-диагностика проводятся при подозрении на воспаление вызванное микобактериями туберкулеза.

Лечение абсцесса мягких тканей

Основной метод лечения данной патологии – оперативный. Тактика определяется расположением, размером и стадией гнойного процесса, а так же наличием или отсутствием осложнений.

Консервативная терапия

Проводится в качестве преоперационной подготовки с целью снижения инфекционной нагрузки на организм. Назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, после получения результатов бактериального исследования схему корректируют с учетом чувствительности возбудителя.

Хирургическое лечение

В нашей клинике хирургическое лечение может быть произведено открытым или закрытым методом.

Закрытое вмешательство производится через небольшой разрез, включает кюретаж стенок и аспирацию содержимого абсцесса, использование двупросветной трубки для дренирования, активную аспирацию и промывание полости после операции.

Открытый способ лечения предусматривает опорожнение и промывание абсцесса антисептиком после его широкого рассечения, дренирование при помощи широких полосок, ежедневный послеоперационный туалет полости абсцесса и перевязки. Швы после операции не накладываются. Рана заживает вторичным натяжением.

В случае рецидивирования, наличия осложнений и тяжелых фоновых заболеваний, выявления анаэробной инфекции, расположении абсцесса на лице, вблизи крупных сосудов и нервов необходимо лечение в условиях стационара.

https://lobnya. clinic-family.ru/services/hirurg/abstsessy-myagkih-tkanej/

Абсцесс

Абсцесс: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

ОпреДеление

Абсцесс — это ограниченное скопление гноя, окруженное оболочкой (пиогенной капсулой).

Причины появления абсцессов

Абсцессы могут быть асептическими и септическими. Асептические абсцессы развиваются после подкожного введения некоторых раздражающих химических веществ (скипидара, керосина, хлоралгидрата, хлористого кальция), которые вызывают некроз тканей. При этом некротизированные ткани растворяются лейкоцитами с образованием гноя, не содержащего микробов. Септические абсцессы чаще всего формируются в результате внедрения в ткани микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, синегнойной палочки и т. д.), вызывающих гнойное воспаление.

Инфекционные агенты (бактерии, грибы) могут проникать в организм экзогенно через поврежденный эпителий кожи или слизистые оболочки (входные ворота) или эндогенно (из очага инфекции в самом организме).

Открытые повреждения кожи, инородные тела, медицинские манипуляции (инъекции, блокады, пункции), гематомы, серомы, а также гнойно-воспалительные процессы в организме (сепсис, гнойный лимфаденит, гнойный лимфангит, гнойный тромбофлебит, фурункул, карбункул и др.) могут приводить к развитию абсцесса.

На месте внедрения инфекции и воспаления ткани отмирают, и формируется гнойная полость, вокруг которой на границе со здоровой тканью начинает образовываться пиогенная капсула. Эта капсула служит своеобразным биологическим барьером, препятствующим распространению инфекции по организму. Чем дольше существует абсцесс, тем толще становится пиогенная капсула.

По распространенности самым частым считается абсцесс кожи, подкожной жировой клетчатки и мышечной ткани, хотя возникнуть он может в любом органе и ткани.

При прогрессировании гнойного процесса повышается риск разрыва пиогенной капсулы, в результате чего инфекционный процесс распространяется за ее пределы.

Классификация абсцессов

По причине возникновения:

    асептичесикие; септические.

А) стафилококковые;
Б) стрептококковые;
В) пневмококковые;
Г) колибациллярные;
Д) гонококковые;
Е) анаэробные неспорообразующие;
Ж) клостридиальные анаэробные;
З) смешанные;
И) грибковые и др.

По происхождению и путям проникновения инфекции:

    метастатические (гематогенные) абсцессы, возникающие из отдаленных гнойных очагов; контактные абсцессы, происходящие из близлежащих очагов воспаления; травматические абсцессы, являющиеся следствием открытых и проникающих повреждений; криптогенные абсцессы, происхождение которых и пути проникновения инфекции установить не представляется возможным.

    поверхностные (поражение кожи и подкожной клетчатки); глубокие (в органах и тканях):
    острые абсцессы; хронические абсцессы.

Симптомы абсцессов


В начальной стадии формирования поверхностного абсцесса определяется отграниченная болезненная припухлость, горячая на ощупь. Через 3-4 дня в центре появляется размягчение, кожа в центре инфильтрата становится более тонкой и темной, а границы абсцесса — более четкими. На 4-7 сутки абсцесс вскрывается и из него выходит гнойное содержимое. При этом болезненность воспаленного участка уменьшается.

Глубокие абсцессы могут формироваться на фоне пневмонии. Чаще всего абсцесс бывает одиночным и локализуется в одном сегменте легкого, реже наблюдаются большие абсцессы, которые захватывают сразу несколько сегментов. В начале заболевания больных беспокоит кашель, боль в грудной клетке, общая слабость, озноб, отсутствие аппетита, жажда. Температура может достигать высоких значений. После прорыва абсцесса в просвет бронха пациенты отмечают отхождение мокроты «полным ртом», симптомы интоксикации уменьшаются. При раннем прорыве и хорошем полном опорожнении гнойная полость может быстро уменьшиться и зажить рубцом. При плохом или недостаточном опорожнении воспаление не затихает, и возникают повторяющиеся обострения.

Абсцессы брюшной полости встречаются в 30-35% у больных гнойным перитонитом. Обычно они располагаются в отлогих областях живота: подпеченочном, поддиафрагмальном пространстве, в подвздошных ямках и т. п. Клинике формирования абсцесса соответствует ухудшение состояния после небольшого светлого промежутка на фоне воспалительного заболевания брюшной полости (аппендицита, холецистита), наблюдается усиление интоксикации и боль в животе.

Внутрикостный абсцесс Броди – это отграниченный некроз губчатого вещества кости с преследующим расплавлением и образованием полости. Локализуется обычно в проксимальном отделе большеберцовой кости. Заболевание начинается с чувствительности к надавливанию. Нередко очаги ничем не проявляются, и боль носит эпизодический характер. Повышение температуры, озноб и другие симптомы интоксикации, как правило, отсутствуют, процесс может длиться годами.

Диагностика абсцессов

Диагностика поверхностного абсцесса не представляет трудностей. Диагноз устанавливается по совокупности жалоб и осмотра. Диагностика глубоких абсцессов может быть основана на результатах дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

    Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) покажет присутствие в организме воспалительного процесса.

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

https://www.invitro.ru/moscow/library/bolezni/29768/

Абсцессы

Абсцесс — это скопление гноя глубоко под кожей. Патологическое новообразование формируется, когда организм пытается защитить себя от инфекции. Небольшие нарывы обычно проходят сами по себе, а вот длительное гниение может быть опасно для жизни.

Причины развития абсцесса

Гной состоит из бактерий, лейкоцитов и отмерших клеток кожи. Чтобы субстанция не распространилась по кровотоку, организм заключает гной в особый мешок, который и ощущается как прыщик. Триггером гнойного процесса выступает золотистый стафилококк, который можно отыскать на коже большинства здоровых людей. Однако абсцесс развивается только когда бактерии проникают под кожу (обычно через разрез или рану).

Уход за абсцессом в домашних условиях?

Главное правило ухода за кожей с патологическим новообразованием: не пытаться самостоятельно вскрыть абсцесс. Даже если кажется, что гной сам вот-вот выйдет наружу, не стоит ему «помогать» и прокалывать подкожный прыщик. Игнорирование такого простого правила может стоить жизни. Слишком глубокий прокол может привести к тому, что гной попадет в кровоток и спровоцирует обширный сепсис.

Хирургическое вскрытие абсцесса

Если подкожное образование пульсирует и разрастается вширь, а не вверх, нужно обратиться к врачу. Хирург обезболит область вокруг абсцесса, а затем скальпелем вырежет патологическое скопление гноя. Иногда, чтобы вычистить весь подкожный карман, требуется не один час работы врача. Если абсцесс был очень глубоким, то в очищенную рану помещается дренажная трубка. После завершения процедуры на рану накладывают стерильную марлевую повязку, которая будет поглощать остатки гноя и физиологических жидкостей.

Осложнения и побочные эффекты

Если процедура была проведена профессиональным врачом, то пациент может не опасаться осложнений в виде сепсиса и повторного нагноения. Однако люди, которые курят либо страдают от аутоиммунных заболеваний, могут испытывать следующие побочные эффекты:

    постманипуляционные боли; длительное кровотечение; появление рубца.

Даже минимальное хирургическое вмешательство лучше доверять только профессионалам. В медицинском центре «Гармония» проводят вскрытия абсцессов любой категории сложности. Врачи имеют все необходимые дипломы, а также регулярно повышают квалификацию. Запишитесь на прием и забудьте о боли!

https://garmoniyaclinic.ru/khirurgiya-v-lobne/abstsessy.html

Абсцесс

Кожный абсцесс — это гнойное воспаление тканей, которые в последствие деформируются и образуют гнойные полости.

Симптомы

Данная патология может развиться как на кожных покровах, так и внутри самого организма. Диагностика в последнем случае наиболее затруднительна, так как признаки, симптомы недуга начинают проявляться на последних его стадиях (сильно повышенная температура тела, озноб, боли в области развития внутреннего абсцесса).

На наружных кожных покровах гнойное образование можно спутать с гнойным воспалением кожи: покраснение в месте травмы, слишком обильное выделение гноя. Но в случае образования абсцесса обязательно наличие температуры, общего недомогания, слабости.

Причины возникновения

Причин возникновения абсцесса множество:

    Данный недуг может возникнуть как самостоятельно, так и стать следствием перенесения травм различного характера, ангины, пневмонии. Причиной развития абсцесса внутри организма становится попадание в него бактериальных инфекций. Как правило, бактерии стафилококка способствуют наиболее активному его развитию. Микроскопические повреждения кожи или обширные являются наиболее распространенной причиной. Именно необработанная рана в скором времени начинает гноиться. При неправильном выполнении различных медицинских манипуляций также возможно появление абсцесса.

Диагностика заболевания

“ Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Диагностировать абсцесс внутри организма самостоятельно практически невозможно. Единственные симптомы, которые могут натолкнуть на мысль о данном заболевании — слабость и температура. Диагностировать болезнь на коже возможно и в домашних условиях.

При наличии гнойного кармана на кожных покровах врач вскроет карман и прочистит рану от гноя. Если абсцесс будет диагностирован внутри кожных покровов и мышечных тканей, то в таком случае без хирургического вмешательства не обойтись. Чем раньше врач очистит гной, тем меньше вероятность разрыва кармана и заражения организма в целом.

Когда обратиться к врачу

Обратиться к врачу медицинского цента Аксис стоит при малейшем подозрении на развитие абсцесса. Помните, что на кожных покровах его развитие еще можно контролировать, а в полости организма гнойное образование может разорваться и привести к заражению крови.

https://aksis-med.ru/spravochnik/abstsess/

Абсцесс

Абсцесс — это воспаление тканей, которое образует полое пространство, содержащее гной. Этот процесс может развиваться в подкожной жировой клетчатке, костях, мышцах, в органах и между ними. В числе случаев абсцесс может быть осложнением заболевания (пневмония, ангина и др.), а иногда – самостоятельным процессом.

Возбудителем воспаления выступают – стафилококки (реже – в сочетании со стрептококком, кишечной палочкой и прочими представителями микрофлоры). При появлении абсцесса появляется защитная реакция организма — образуется своеобразная капсула, которая отделяет место заражения, тем самым ограничивая процесс гноения.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Абсцесс Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Абсцесс:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Какой врач лечит Абсцесс

Сергей Сергеевич специализируется на имплантации зубов и направленному наращиванию костной ткани. Имеет значимый опыт в челюстно-лицевой хирургии по вопросам доброкачественных образований, лечении патологий зубной и десенной ткани, травм и других повреждений. Участвует в протезировании, проводит сложные операции на зубном аппарате

Елена Петровна – эксперт в области челюстно-лицевой хирургии, профессор, д. мед. н. Проводит имплантацию зубов, удаление кист, опухолей и новообразований челюстей и мягких тканей, костную пластику и пластику мягких тканей, сложное удаление зубов, хирургическую пародонтологию, автор нескольких щадящих методик операций, позволяющих пациенту проходить реабилитацию вдвое быстрее.

Валерий Анатольевич проводит процедуры и операции разной степени сложности в стоматологии. Доктор осуществляет осмотры и консультации, проводит удаление зубов и челюстных опухолей любой сложности, имплантации, пластику уздечки, вскрытие абсцессов и под.

Абсцесс в переводе с латинского языка означает буквально нарыв (abscessus). Образуются абсцессы в результате запущенного воспалительного процесса инфекционного или неинфекционного генеза.

Отличительная особенность абсцессов — наличие закрытой полости с гнойным содержимым, которая может увеличиваться. Именно по этому признаку его дифференцируют от эмпиемы (когда гной скапливается в естественных полостях организма) и флегмоны — обширного разлитого гнойного воспаления без образования полости.

Наиболее типичная локализация абсцесса – в любых тканях, которые обильно снабжены кровеносными и лимфатическими сосудами, возможно образование абсцессов.

Нарывы случаются даже в костях и головном мозге, но чаще всего они возникают в местах, которые являются барьерными для проникновения в организм чужеродной микрофлоры или защищают от механических повреждений.

Например, механическая травма кожи (обычная заноза) может привести к образованию абсцесса в подкожной клетчатке или мышцах. Тонзиллит (ангина) может спровоцировать паратонзиллярный абсцесс.

Причины

Причиной абсцесса, как уже было сказано, всегда является острое локализованное воспаление в месте, куда проникли и начали бурно размножаться патогенные или условно-патогенные микроорганизмы.

В большинстве случаев это пиогенные (или гноеродные) стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, к которым могут присоединяться другие бактерии, микроскопические грибки и простейшие (кишечная палочка, возбудитель молочницы, микоплазмы, менингококки и т. д.).

Но бывают случаи образования абсцессов и в результате размножения нетипичных микроорганизмов или возбудителей опасных специфических инфекций. Организм реагирует на это усиленной выработкой защитных кровяных телец — лейкоцитов и лимфоцитов, которые с кровью и лимфой «забрасываются» в очаг воспаления для уничтожения и обезвреживания чужеродных агентов.

В результате этой борьбы образуется и накапливается гнойный экссудат, который представляет собой смесь микробной массы, расплавленных клеток крови и окружающих тканей, фибрина и межтканевой жидкости. Если в результате лизиса разрушаются стенки капилляров, в гное появляется примесь крови.

Полость абсцесса всегда окружает пиогенная мембрана — участок еще живой ткани, в которой усиленно идут процессы регенерации собственных клеток и происходит борьба с «контрагентом». Для защиты рыхлой грануляционной ткани от гнойного содержимого мембрана изнутри всегда выстлана толстым слоем фибрина.

Симптомы

Для абсцессов характерны общие симптомы воспаления — это боль, припухлость, покраснение в месте очага. Абсцессы чаще всего бывают горячими и протекают с повышением общей температуры тела (от незначительной до очень высокой).

Типичные проявления — угнетение, слабость, потливость, отсутствие аппетита и головная боль. Общий анализ крови всегда показывает увеличение лейкоцитов и высокую СОЭ. Поражение мышечной ткани затрудняет движение из-за сильной боли.

Например, заглоточный абсцесс делает практически невозможным акт глотания. То же происходит, если развивается абсцесс горла, при котором наблюдается гнусавость и затруднение носового дыхания, частое попадание пищи в нос и поперхивание.

Но бывают и холодные абсцессы без заметных общих проявлений, например, при туберкулезе костей и суставов; при актиномикозе (грибковом заболевании); абсцесс печени протекает практически бессимптомно. А вот абсцесс мозга способен спровоцировать не только сильнейшую головную боль, но и тяжелые психические расстройства.

Осложнения

Часто после самопроизвольного вскрытия абсцессов остаются пожизненные рубцы. Например, абсцесс зуба может оставить шрам на щеке и обезобразить лицо на всю жизнь. Но это не самое страшное, что может произойти.

В случае если гной из абсцесса в области глотки, к примеру, попадет в гортань (а это может случиться во время сна), человеку грозит удушье. Также абсцессы страшны тем, что могут спровоцировать сильное кровотечение при разрушении крупного сосуда. Еще одно, угрожающее жизни осложнение — это заражение крови или сепсис.

Диагностика

Диагностика поверхностно расположенных абсцессов обычно не вызывает затруднений, но в любом случае обязательно назначается рентгеновский снимок.

Кроме сбора анамнеза, общих анализов и рентгенографии используются и другие диагностические методы. Например, при подозрении на абсцесс легкого или мозга дополнительно назначают компьютерную томографию.

Абсцессы печени рентген не выявляет, но они видны на УЗИ и компьютерном томографе. В некоторых случаях (заглоточные и поверхностные абсцессы) производят диагностический прокол (пункцию) с забором содержимого.

Лечение

Абсцессы — это хирургическая патология, эффективное лечение которой предполагает оперативное вскрытие полости под местной или общей анестезией, удаление из полости гнойного экссудата, промывание антисептиком и установку дренажа для последующей эвакуации гноя.

Хотя абсцесс легкого и печени в большинстве случаев лечат консервативно, при этом значительно увеличивая обычную дозировку препаратов. Обязательно назначается симптоматическое лечение, интенсивность которого зависит от тяжести общего состояния больного.

Применяются противовоспалительные и жаропонижающие препараты от обычного парацетамола до гормональных кортикостероидов. При малейшем подозрении на абсцесс лечение нужно начинать незамедлительно, еще до подтверждения диагноза. Обязательно проводится курс антибиотикотерапии.

Выбор максимально эффективного препарата возможен только по результатам бакпосева гнойного экссудата и теста на чувствительность к антибиотикам, но препараты широкого спектра действия назначаются немедленно.

Лучшими в борьбе с гнойными заболеваниями считаются аминогликозиды (гентамицин, канамицин). Также показан прием обезболивающих препаратов, например, анальгина, баралгина или их аналогов.

В тяжелых случаях назначаются дезинтоксикационные и другие симптоматические средства. Очень полезны общеукрепляющие витамины и иммунномодуляторы, а для ускорения заживления и восстановления пораженных тканей — физиотерапевтические процедуры.

https://doc. ua/bolezn/abscess