Каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в животе. Причины у нее могут быть разные – от отравления до хронических проблем с органами ЖКТ. По статистике, у каждого второго человека в слизистой оболочке желудка имеются органические поражения, характерные для гастрита. Длительное вялое течение гастрита может привести к многочисленным осложнениям и даже онкологии. Поэтому крайне важно вовремя провести лечение заболевания и пересмотреть свой образ жизни

Что такое гастрит: острое и хроническое течение

Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Выделяют острый (спровоцированный преимущественно химическими факторами) и хронический гастриты.

Основные причины, которые приводят к появлению хронического гастрита:

• аутоиммунный преимущественно атрофический гастрит (тип А);
• бактериальный, спровоцированный Helicobacter pylori (тип В);
• рефлюкс-гастрит, возникающий вследствие заброса желчного содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок (тип С).

К развитию бактериального гастрита может привести заражение не только Helicobacter pylori, но и другими кислотостойкими бактериями или грибами.

Роль Хеликобактер пилори в развитии гастрита

По статистике практически 90% взрослого населения являются носителями Helicobacter pylori, которая отвечает за появление хронического гастрита. Эта связь была обнаружена британскими учеными не так давно – в 2005 году, исследователи получили за открытие Нобелевскую премию. Интересно, что носительство бактерии еще не всегда означает появление гастрита, так как он начинает развиваться при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных факторов:

• есть нарушения кровоснабжения слизистой оболочки желудка;
• слизистая была предварительно повреждена;
• имеется повышенная кислотность;
• питание человека не регулярное, есть длительные периоды голодания.

Учитывая современный ритм жизни, последний фактор риска есть у многих, т. е. нельзя оставлять Helicobacter pylori без лечения.

Благодаря развитию медицины, антибактериальная терапия занимает всего несколько недель.

В случае отсутствия лечения гастрит, вызванный этой бактерией, может привести к:

• язвенной болезни;
• атрофическому гастриту;
• аденокарциноме желудка.

Методы диагностики Хеликобактер пилори

Наличие Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) можно диагностировать несколькими методами. Глобально тесты делятся на инвазивные и неинвазивные. Рассмотрим самые популярные:

• определение наличия бактерии в биоптате (слизистая желудка); (определение бактерии в кале или содержимом желудочно-кишечного тракта); ; и количественное определение антител к Хеликобактер в крови.

Определение наличия бактерии в биоптате – инвазивная методика, связанная с определенным риском, болезненная и не очень удобная. Смысл в том, что во время гастроскопии врач берет кусочек слизистой, который в дальнейшем исследует.

Антигенные тесты совершенно безопасны и безболезненные для человека, могут применяться для любого возраста. Антигены — это частички бактерии, которые исследователи находят в кале или содержимом желудочно-кишечного тракта. Обратите внимание, что после лечения тест будет давать положительный результат еще некоторое время, пока остатки бактерий не выйдут из организма. Так что оптимально проводить исследование через несколько недель.

Дыхательный тест – один из самых современных методов диагностики. Он быстрый, достоверный и безопасный, но дорогой. Цена одного исследования более 2000 рублей.

Выявление антител к Helicobacter pylori в крови – привычный всем метод диагностики многих заболеваний. Исследование дает информацию о том, встречался ли когда-либо человек с бактерией. Т.е. тест информативен для того, чтобы подтвердить факт заражения, но, увы, бесполезен для определения успешности терапии, так как даже после успешного излечения, тест всегда будет определять антитела к Helicobacter pylori.

Лечением гастрита и иных заболеваний желудочно-кишечного тракта занимается врач-гастроэнтеролог. При появлении любых симптомов дискомфорта, связанных с органами пищеварения, обязательно проконсультируйтесь со специалистом! Врач-гастроэнтеролог назначит необходимые исследования, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Эксперт в области лабораторной диагностики, организации здравоохранения, диагностики и лечения заболеваний терапевтического профиля.

Атрофический колит – вторичное заболевание, развивающееся на фоне воспалительных процессов в тканях прямой кишки, вызванных хроническим колитом.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Атрофический колит – вторичное заболевание, развивающееся на фоне воспалительных процессов в тканях прямой кишки, вызванных хроническим колитом. Заболевание характеризуется острыми приступами боли, проблемами с дефекацией, потерей веса. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям: перфорации, полной или частичной непроходимости, массивным кровотечениям, злокачественному перерождению. Поэтому при наличии подозрительных симптомов, которые не исчезают после нормализации питания, нужно обратиться к врачу и пройти комплексное лечение.

Симптомы атрофического колита

У атрофического колита нет специфической клинической картины. Заболевание зачастую выражается общей симптоматикой, указывающей на проблемы в работе органов пищеварительного тракта. Прогрессирование атрофических процессов проявляется тем, что пищеварение в толстом кишечнике полностью нарушено. Организм недополучает жизненно важных витаминов и элементов, что, в свою очередь, сказывается на общем самочувствии и проявляется такой симптоматикой:

• слабость, вялость, сонливость;
• потеря работоспособности;
• головные боли, головокружение;
• повышенная раздражительность;
• выпадение волос, истончение ногтевой пластины;
• сухость, истонченность кожных покровов.

Воспаление слизистых кишечника сопровождается интоксикацией, поэтому присоединяется дополнительная патологическая симптоматика:

• Боль в животе. Может быть умеренной или интенсивной, чаще всего носит режущий характер.
• Расстройство стула. Приступы диареи могут сменяться запорами и наоборот.
• Потеря веса. При атрофическом гастрите пища практически полностью перестает усваиваться в кишечнике, поэтому человек начинает таять на глазах.
• Метеоризм. Из-за расстройства пищеварения еда задерживается в кишечнике, начинает там гнить, разлагаться, вызывая бродильные процессы.

Другие характерные симптомы заболевания:

• ложные позывы к дефекации;
• горький вкус во рту, кислая отрыжка;
• тошнота, рвота;
• появление в кале слизистых и кровяных включений;
• субфебрильная температура – 37,1 – 37,5 °C.

Лечение атрофичекого колита

Если болезнь протекает без осложнений, назначается консервативное лечение, направленное на устранение первопричины и сопутствующей патологической симптоматики. Если атрофический гастрит развивается на фоне хеликобактерной инфекции, назначается антибактериальная терапия, уничтожающая инфекцию и предотвращающая рецидивы.

Для купирования патологической клинической картины могут назначаться такие группы лекарственных препаратов:

• спазмолитики;
• средства от диареи или запора;
• ветрогонные;
• сорбенты;
• препараты, восстанавливающие баланс микрофлоры;
• витамины и минеральные комплексы.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта, проводится оперативное вмешательство по удаления поврежденного участка кишечника. После операции назначается пожизненная диета и прием медикаментозных средств.

Под гастропанелью понимается комплексное исследование крови, направленное на лабораторную диагностику состояния желудочно-кишечного тракта.

Гастропанель позволяет получить объективную картину о состоянии слизистой желудка и является одним из способов диагностики Helicobacter pylori – бактерии, вызывающей множество различных заболеваний ЖКТ. Результаты гастропанели имеют важное диагностическое значение для скринига хеликобактерной инфекции, гастритов и ассоциированных с ними патологий (злокачественная опухоль желудка, язвенная болезнь желудка, В12-дефицитная анемия). Наряду с этим результаты гастропанели позволяют анализировать вероятность возникновения осложнений вследствие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Проведение гастропанели дает возможности выполнить косвенное исследование состояния слизистой желудка, установить какой конкретно отдел желудка оказался пораженным гастритом, оценить успешность проводимой терапии, решить о целесообразности выполнения ФГДС с биопсией и определить тактику дальнейших мероприятий.

Гастропанель — что это такое

Болевые ощущения в области желудка, именуемые диспепсией, выступают самым частым поводом, послужившим для обращения к врачу. Если в отдельных случаях диспепсия никак не связана с органическими патологиями желудка, то в других она может явиться симптомом серьезных заболеваний, включая атрофический гастрит, повышающий вероятность развития злокачественной опухоли желудка.

В современное время точная диагностика патологий желудка возможна путем проведения гастроскопии с биопсией. Однако указанный метод является инвазивным и не удобным в качестве скринингового тестирования при обследовании большого числа пациентов с жалобами на диспепсию. В этой связи было разработано комплексное исследование крови – гастропанель, которое позволяет в отсутствии инвазии и при этом с высокой точностью получить необходимые сведения о состоянии слизистой желудка. В состав гастропанели входят:

Пепсиноген I. Это неактивный предшественник пепсина, обеспечивающего процесс расщепления белковой пищи. Продуцируется клетками тела желудка, в связи с чем рассматривается в качестве специфического маркера, позволяющего оценить состояние слизистой тела желудка. В случае развития атрофического гастрита происходит процесс отмирания клеток слизистой оболочки, секретирующих пепсиноген. Это в свою очередь приводит к естественному снижению концентрации указанного фермента.

Гастрин 17. Гастрин представляет собой гормон, продуцируемый клетками желудочно-кишечного тракта, и выступающий неотъемлемым компонентом нормального процесса пищеварения. Он оказывает стимулирующее действие на выработку пепсина и соляной кислоты, активизирует моторику пищеварительного тракта, что способствует более быстрому передвижению переваренной пищи по желудочно-кишечному тракту. Одной из разновидностей гастрина выступает гастрин 17, продуцирование которого происходит G-клетками слизистой желудка, расположенными в антральном отделе данного органа. Определенное количество гастрина проникает в кровяное русло. При атрофическом гастрите происходит отмирание части G-клеток, приводящее к снижению в крови уровня гастрина 17. В этой связи, данный показатель может рассматриваться в качестве маркера атрофического гастрита указанного отдела желудка.

Антитела к Helicobacter pylori. Helicobacter pylori представляет собой бактерию, поражающую желудок и выступающую в качестве одной из основных причин развития язвенной болезни. Практически в 50% случаев инфекционный процесс, вызванный Helicobacter pylori приводит к развитию атрофического гастрита, а в 5% случаев он становится причиной возникновения рака желудка. Для диагностики инфицирования данной бактерией проводится анализ на выявление в крови антител IgG-класса к Helicobacter pylori.

Когда назначают анализ

Комплексное исследование «Гастропанель» назначают квалифицированные терапевты, гастроэнтерологи в следующих случаях:

• при наличии у пациентов таких клинических симптомов, как: боль в области желудка, тошнота, изжога, отрыжка, ощущение переполнения в желудке, нарушение аппетита, а также иных признаков, указывающих на нарушение процесса пищеварения;
• для диагностики атрофического гастрита, установления характера и степени тяжести заболевания;
• для оценки вероятности развития злокачественной опухоли на фоне диагностированного атрофического гастрита;
• для анализа проведенной терапии в отношении атрофического гастрита и инфекции, вызванной Helicobacter pylori и оценки ее эффективности, решения вопроса о корректировке назначенного лечения;
• для диагностики Helicobacter pylori;
• для обследования пациентов с анемией неустановленного происхождения.

Правила подготовки к анализу

Метод исследования

Процедура забора биологического материала – образца венозной крови проводится в манипуляционном кабинете. Ее выполняет квалифицированный медицинский работник – лаборант, посредством проведения венепункции из локтевой ямки. Манипуляция не доставляет пациенту болезненности, а лишь причиняет небольшой дискомфорт. Полученная кровь переносится в пробирку, и не позднее чем в течение 30 минут подвергается центрифугированию для обеспечения беспрепятственной возможности получения плазмы крови. Тестирование проводится иммуноферментным анализом, который основан на выявлении специфических иммунных реакций «антиген-антитело».

Расшифровка анализа крови на гастропанель

Нормальные показатели пепсиногена I находятся в диапазоне от 30 до 160 мкг/л, гастрина 17 – от 1 до 7 пмоль/л, антител к Helicobacter pylori – от 0 до 30 ед/мл.

Особенно высок риск для лиц с нулевой кислотностью желудка. Нулевая кислотность желудка может быть вызвана атрофией слизистой оболочки желудка (атрофический гастрит) или применением антацидных средств.

Кислотность желудка считается нулевой, если pH желудочного сока постоянно превышает 4,5. У многих людей, страдающих нулевой кислотностью желудка, значение pH может даже достигать 6,5–7,5, т. е. полной нейтральности.

Нулевая кислотность желудка — это результат либо разрушения клеток, выделяющих желудочную кислоту, вследствие атрофии слизистой оболочки желудка (атрофический гастрит), либо применения антацидных средств, подавляющих нормальную работу этих клеток.

Риски, связанные с нулевой кислотностью желудка

Установлено, что с нулевой кислотностью желудка связано несколько видов риска. Если значение pH желудочного сока слишком высокое, в желудке могут расти и размножаться бактерии и дрожжи. Эти микроорганизмы повышают восприимчивость к инфекциям и ускоряют переработку алкоголя пищевых продуктов и напитков в уксусный альдегид, который по классификации ВОЗ относится к канцерогенным веществам.

Недостаточная кислотность желудка может также приводить к нарушению всасывания и дефициту кальция, железа и витамина B12, что сопряжено с такими заболеваниями, как остеопороз, анемия и слабоумие. Атрофический гастрит увеличивает риск развития рака желудка в 90 раз.

Симптомы нулевой кислотности желудка

Нулевая кислотность желудка может вызывать разнообразные неспецифические симптомы, напоминающие симптомы изжоги. К другим симптомам относятся ощущения давления в желудке, боли, скопление газов или отрыжка во время или после приема пищи. Однако во многих случаях нулевая кислотность желудка почти не имеет симптомов или ее симптомы трудно идентифицировать как необычные, особенно если это состояние длится давно.

Первичный гипотиреоз – патология щитовидной железы, при которой уменьшается выработка гормонов. Считается благоприятным эндокринным заболеванием при условии приёма адекватной дозы левотироксина, подбор которой занимает 2–6 месяцев.

Иногда после достижения необходимой дозировки при очередном контроле обнаруживается низкий или высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

7 причин колебания уровня ТТГ

1. Несоблюдение режима приёма препарата: регулярные пропуски или маленький промежуток между приёмом таблетки и едой.

Совет. Принимайте левотироксин в утренние часы, натощак, не менее, чем за 30–40 минут, оптимально за 60 минут до еды.

Совет. Если вы, например, длительно принимали Л-тироксин Берлин-Хеми и перешли на Эутирокс, сделайте дополнительный контроль ТТГ через 2 месяца.

3. Одновременный приём с препаратами кальция, железа, алюминия приводит к снижению всасывания левотироксина, поэтому действующая концентрация вещества оказывается меньше, чем нужно.

Пример. Препараты кальция снижают всасывание тироксина на 20%.

Совет. Если есть необходимость принимать лекарства, которые могут влиять на всасывание тироксина, стоит сделать интервал между таблетками не менее 4 часов, лучше левотироксин пить утром, а остальные лекарства – днём или вечером.

4. Приём продуктов, ухудшающих всасывание левотироксина: кофе, грейфрут, соевые продукты, папайя.

Совет. Лучше выпейте чашку кофе не через 30 минут после приёма таблетки, а через 3–4 часа.

5. Сопутствующие желудочно-кишечные заболевания: заражение хеликобактер пилори, непереносимость лактозы, синдром избыточного бактериального роста, лямблиоз, целиакия, атрофический гастрит. Все эти болезни снижают всасывание тироксина.

Пример. При инфицировании хеликобактер пилори всасывание левотироксина может уменьшиться на 30%, а при атрофическом гастрите – на 60%.

Совет. Обсудите с врачом-эндокринологом возможность временного увеличения дозы гормона.

6. Приём лекарственных препаратов влияющих на синтез белков, которые переносят тироксин: эстрогенов, тамоксифена, андрогенов, больших дозы глюкокортикостероидов, противоэпилептических средств, рифампицина, некоторых антидепрессантов. Эти препараты тоже способствуют снижению действующей концентрации гормона в организме человека.

7. Сопутствующая надпочечниковая недостаточность. Сочетание аутоиммунного поражения надпочечников и щитовидной железы встречается при аутоиммунном полигландулярном синдроме 2 типа. Болезнь встречается редко, у одного-двух человек из 100 000. Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.

Совет. Заподозрить недостаточность надпочечников можно при непонятном снижении веса, тошноте, низком артериальном давлении, низком сахаре крови, потемнении кожи или складок кожи. Если есть сомнения – обратитесь к врачу раньше назначенного времени.

Регулярно контролируйте уровень ТТГ в крови при приёме левотироксина:

после изменения дозы левотироксина – через 1,5–2 месяца,

при достижении целевого уровня ТТГ и компенсации гипотиреоза – каждые 6–12 месяцев.

Гречкина Алла Павловна, врач-эндокринолог. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

По данным ВОЗ железодефицитная анемия (ЖДА) встречается у 10 — 17% взрослого населения планеты. При этом у беременных женщин эта цифра может достигать 50%. Даже в такой индустриально развитой стране как США 6% населения имеет ЖДА.

Критерии анемии (по данным ВОЗ)

Суточные потребности железа

Доноры и спортсмены

Факторы, влияющие на всасывание железа в кишечнике

Симптомы ЖДА (железодефицитной анемии)

Общие симптомы анемии:

a) снижение физической и умственной активности, слабость, трудность концентрации внимания;
b) бледность кожи и слизистых;
c) головная боль;
d) потеря аппетита;
e) диарея или запор; Признаки недостаточной функции клеток:

a) сухая и трескающаяся кожа;
b) ломкость волос и ногтей;
c) заеды в углах рта;
d) атрофический глоссит и папиллярная атрофия, повышение чувствительности языка на горячее;
e) затруднение глотания (синдром Plummer-Vinson);
f) расстройство функций пищевода;
g) атрофический гастрит.

Причины ЖДА (железодефицитной анемии):

нарушение всасывания железа: хронический атрофический гастрит, удаление части кишечника, спруе, длительное лечение тетрациклином;

хронические потери железа или хронические кровопотери: язвы, опухоли, геморрой, хронические инфекции, гиперменоррея, камни в почках или в желчевыводящих путях, геморрагический диатез;

Типичные результаты лабораторного обследования на разных стадиях ЖДА:

Мы надеемся, что наша диагностическая программа и приведенная здесь информация поможет Вам эффективно выявлять и лечить ЖДА у Ваших пациентов.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Как диагностировать гастрит

Чтобы правильно установить диагноз, врач собирает подробный анамнез у пациента. Симптомы гастрита желудка у взрослых состоят в том числе в следующем:

• При остром гастрите пациенты жалуются на тяжесть и чувство переполненности в области желудка, беспричинные головные боли, тошноту, сопровождающуюся рвотой, понос. Визуально обнаруживается обложенный серо-белым налётом язык. Часто пациенты отмечают сухость во рту.
• При хроническом гастрите пациенты говорят о том, что после каждого приёма пищи появляется чувство давления и распирания в желудке. Этот симптом сопровождается изжогой, тошнотой и снижением аппетита.

Визуальный осмотр и клинические признаки гастрита позволят поставить только предварительный диагноз, подтвердить его должны аппаратные и лабораторные методы обследования. К этим методам относят:

• Изучение тканей желудка эндоскопом – фиброгастроскопия (ФГДС).
• Исследование биоптата – слизистой оболочки желудка.
• Анализы на хеликобактер пилори – основную причину гастрита. .
• Лабораторное исследование крови и мочи.

Классификация гастрита

В целом заболевание классифицируется на 2 вида – острый и хронический гастрит. Они, в свою очередь, имеют свою классификацию.

Формы острого течения заболевания:

• Катаральный гастрит (простой). Чаще всего связан с бактерией хеликобактер пилори, которая также приводит к развитию язвенной болезни. Реже его причиной становится аллергическая реакция на компоненты пищи или лекарства.
• Эрозивный гастрит. Данная форма заболевания возникает при появлении эрозии.
• Флегмонозный гастрит. Причина заболевания – попадание в стенку желудка какого-либо предмета (рыбная кость, острая щепка и т.п.) Это способствует воспалению, а затем и гнойному инфицированию стенки. При данной форме к вышеуказанным симптомам подключается повышение температуры тела и сильнейшие острые боли. Если своевременно не начать лечение, патологический процесс преобразуется в перитонит, который может закончится даже летальным исходом.
• Фибринозный гастрит. Редкая форма, причиной которой является сепсис – заражение крови.

Хроническая форма гастрита возникает, если острый гастрит долгое время не лечится, а также при длительном воздействии раздражающего агента.

Существует ещё одна классификация, по которой гастрит подразделяют на эрозивную и неэрозивную форму. При эрозивной форме на стенке желудка образуются язвы.

Неэрозивная форма подразделяется в свою очередь на поверхностный и атрофический гастрит. При поверхностной форме стенка желудка повреждается незначительно, железы в процесс не включаются. При атрофической форме патологический процесс углубляется, приводя к поражению желез желудка, продуцирующих желудочный сок.

Лечение

Медикаментозное лечение гастрита назначается только после диагностирования заболевания. В клинике «МедПросвет» работают опытные врачи-гастроэнтерологи, которые составят план лечения заболевания для Вашего скорейшего выздоровления. Он может включать в себя приём следующих препаратов:

1. Лекарственных средств, снижающих кислотность.
2. Антимикробных средств, проявляющих активность против хеликобактера.
3. Снижающих спазмы препаратов.
4. Способствующих восстановлению слизистой оболочки желудка препаратов (репаранты).

Профилактика

Развитие гастрита можно предупредить. Для этого нужно придерживаться здорового образа жизни, правильно, сбалансированно питаться, отказаться от курения и алкоголя и стараться избегать частых или продолжительных стрессов.