Ресницы задуманы природой для защиты глаз, и есть они только у млекопитающих – у птиц их нет. Человек – тоже млекопитающее, и ресницы для нас очень важны: более 80% информации об окружающем мире мы получаем через глаза, поэтому они должны быть хорошо защищены от внешних воздействий – пыли, грязи, насекомых и всевозможных инородных тел.

Не все знают, что ресничек у нас много: в норме на верхнем веке их около 200, а на нижнем – вдвое меньше, но зато о красоте ресниц думают почти все. Когда ресницы здоровы, они могут быть и длинными, и пушистыми, но в наше время очень многие мужчины и женщины стали сталкиваться с неприятной проблемой: ресницы ослабевают и выпадают, становясь редкими и короткими, при этом их защитная функция тоже существенно снижается.

Выпадение ресниц – процесс естественный: каждая ресница живет несколько месяцев, потом выпадает, а вместо неё вырастает новая – всё так же, как с волосами на голове. Если в день выпадает до 5 ресниц с каждого глаза, это можно считать нормой.

Но что делать, если количество потерянных волос превышает норму и растительность век заметно редеет? Вырастают ли ресницы после выпадения вновь?

Причины выпадения ресниц

Чтобы ответить на эти вопросы, важно понимать, по каким причинам происходит выпадение ресниц. Сюда относятся:

• Воспаление век (блефарит)
• Авитаминозы А, D и E
• Эндокринная патология (заболевания щитовидной железы)
• Прохождение химиотерапии
• Лучевая терапия при онкозаболеваниях
• Пребывание в зоне с повышенной радиацией
• Химический или термический ожог лица
• Механическая травма век или оперативное вмешательство на них (блефаропластика)
• Демодекоз век (паразитарное заболевание с поражением волосяных фолликулов век микроскопическим клещом)
• Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулёз, лепра)
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка)
• Использование некачественной косметики
• Острый стресс

Одни из этих факторов, например, низкокачественная косметика, могут воздействовать на саму ресницу местно, ослаблять её и вызывать более скорое выпадение. Другие же, такие как гормональные сбои или лучевая терапия, затрагивают организм в целом, что отражается на состоянии волосяных луковиц век. Именно от этого зависит, вырастут ли ресницы вновь после выпадения и как скоро это произойдет.

Возобновляются ли ресницы после выпадения?

• Первое, что волнует женщин, столкнувшихся с выпадением ресниц – то, вырастут ли они вновь. Это зависит, в первую очередь, от состояния волосяных луковиц. Их достаточно глубокое расположение в толще век делает полное разрушение фолликулов затруднительным.

Поэтому, к счастью, в большинстве случаев после выпадения волосы полностью восстанавливаются. Но в тех случаях, когда фолликулы необратимо повреждены, например, после неудачной блефаропластики, травмы или ожога лица 2-3 степени, надеяться на полное возобновление роста не приходится. Но и в этом случае медицина предлагает решение проблемы в виде пересадки волосяных луковиц.

Как проявляется выпадение ресниц?

Наряду с косметическим дефектом в виде поредения или полного отсутствия растительности на веках, выпадение ресниц (гипотрихоз) может обратить на себя внимание ещё и более частым попаданием инородных тел и пота в глаза. При выпадении ресниц к глазам открывается свободный доступ пыли и содержащихся в ней микробов, отчего повышается риск развития конъюнктивита. Помимо уменьшения количества волос на веках, оставшиеся из них могут выглядеть блеклыми, потускневшими и выгоревшими. Если выпадение ресниц происходит на фоне блефарита, веки отекают, краснеют и зудят, вызывая выраженное слезотечение и светобоязнь.

Выпадение ресниц на фоне гипофункции щитовидной железы сопровождается такими симптомами, как увеличение массы тела, появление отёков, сонливость и т.п. У онкобольных во время прохождения лучевой терапии, кроме выпадения ресниц, наблюдается ещё и алопеция (потеря волос на голове). Когда же гипотрихоз происходит на фоне авитаминоза, параллельно может наблюдаться шелушение кожи, расслоение ногтей и проблемы с дёснами. Эти дополнительные симптомы помогают выявить непосредственную причину выпадения ресниц.

Лечение выпадения ресниц

Если причина гипотрихоза в серьёзном общем заболевании, например, гипофункции щитовидной железы или сифилисе, безусловно, следует первоочерёдно заняться его лечением. В этом случае растительность век восстановится сама собой после излечения основной патологии. То же касается блефарита и демодекоза век. При устранении инфекционного фактора с помощью мазей и каплей на основе антибиотика ресницы вырастают, как прежде.

Но, если причиной поредения и ослабления волосяного покрова век становится некачественная косметика или недостаток витаминов, помочь их росту могут следующие процедуры:

• Как только вы заметили, что ресницы выпадают интенсивнее, чем обычно, сразу же прекратите пользоваться декоративной косметикой для глаз. Возможно, ваша тушь или тени выпущены известным производителем и считаются качественными, однако глазам «не до этого» – им требуется восстановление, а возможно, и серьёзное лечение, но сначала можно попытаться помочь своим ресницам домашними средствами.
• Обратите внимание на свой рацион и хотя бы уберите вредные продукты, вроде чипсов, бутербродов с колбасой, шоколадных батончиков и газировки; добавьте свежие овощи, фрукты и зелень. Употребляйте свежую сметану и натуральное сливочное масло, домашние яйца и печень, кисломолочные продукты, рыбу и мясо – перестаньте есть полуфабрикаты.
• В качестве «скорой помощи» позвольте себе купить витаминно-минеральные комплексы для укрепления волос и ногтей: они помогут и вашим ресницам – в них обязательно должны быть витамины А и группы В, и желательно в легкоусвояемой форме.
• Каждый вечер, перед сном, смазывайте ресницы льняным, касторовым, репейным или оливковым маслом, используя чистую щёточку. Делать это надо минимум в течение месяца, и даже по нескольку раз в день, если есть возможность – в глаза масло попадать не должно. К растительным маслам можно добавлять аптечный раствор витамина Е в масле: он будет питать кожу век и замедлит её старение, а выпадение ресниц остановится.
• Компрессы с отварами лечебных трав: василька синего, очанки, ромашки; можно использовать даже обычный зелёный чай. В теплом отваре или чайной заварке смачивают ватные диски или тампоны, слегка отжимают их и прикладывают к глазам на 15 минут. Компрессы можно делать и масляные: очень полезны для кожи век персиковое и миндальное масла. Масло надо слегка нагреть на водяной бане, смочить в нём тампон и приложить к векам, глаза при этом закрыть. Держать 10-15 минут;
• Методы физиотерапии:
  1. Электрофорез
  2. Массаж век
  3. Магнитотерапия
  4. Озонотерапия

Одна из самых частых эстетических проблем, с которыми пациенты обращаются к офтальмологу — отек век. Отек может быть одно- и двухсторонним, бессимптомным или сопровождающимся зудом, покраснением и болью. Попробуем разобраться в причинах отека и способах его лечения.

Причины

Отеком век проявляются многие патологии — системные заболевания, травмы, воспаления тканей орбиты, болезни век, слезных органов и конъюнктивы.

Аллергия — контактный дерматит, укус насекомого, ангионевротический отек, поллиноз сопровождаются зудом и слезотечением. Одно или оба века выглядят отечными и бледными. Поллиноз часто протекает с насморком, а ангионевротический отек может распространяться на гортань и вызывать удушье.

Острый блефарит — красные, зудящие и отечные края век с язвами и корками. Часто сочетается с герпесом, стафилококковым и себорейным дерматитом. Может быть односторонним или двусторонним.

Ячмень — одностороннее микробное воспаление ресничного фолликула. Выглядит как красное, болезненное возвышение на ресничном крае века, в центре которого растет ресница.

Халязион — выглядит как местный отек в середине или на краю века. На самом деле это расширенные железы, которые ощущаются под пальцами как плотный безболезненный шарик. Иногда может осложняться бактериальным воспалением. Почти всегда односторонний.

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза. Обычно двухстороннее, но может начинаться с одного глаза, а потом переходить на второй. Отек век сопутствует конъюнктивиту, но на первый план выступают покраснение глазного яблока и слизисто-гнойные выделения.

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Отек, боль и покраснение появляются под внутренним углом глаза. Носослезный канал становиться непроходимым, поэтому появляется слезотечение. Слезный мешок может нагнаиваться с развитием абсцесса, распространением отека на нижнее веко, выделением гноя из слезных канальцев или прорывом через кожу.

Каналикулит — микробное воспаление слезных канальцев. Воспаление верхнего канальца сопровождается отеком и покраснением верхнего века у внутреннего угла глаза, воспаление нижнего канальца — отеком и покраснением нижнего века. Кроме того беспокоит слезотечение и слизисто-гнойные выделения из глаза.

Воспаления век и конъюнктивы протекают легко и редко угрожают зрению. Опухоли век, травмы и заболевания орбиты наоборот очень опасны.

Дакриоаденит — воспаление слезной железы. Сопровождается отеком, покраснением и болезненностью внешней части верхнего века, слезотечением и увеличением предушных лимфоузлов. У пациента появляется слабость, повышается температура тела. За несколько дней отек увеличивается и может закрыть глаз или вызвать двоение и головную боль.

Злокачественные опухоли век (например, плоскоклеточный рак или меланома) образуют язвы на коже век, затрудняют отток лимфы и венозной крови, что приводит к отеку.

Тромбоз кавернозного синуса — закупорка крупной вены в основании черепа, которая собирает кровь от лица и глаз. Тяжелая болезнь, которая проявляется головной болью, выпячиванием и неподвижностью глазных яблок, сильным отеком и покраснением век, снижением остроты зрения, лихорадкой. Тромбоз начинается как односторонний отек, затем присоединяется второй глаз.

Синусит — воспаление околоносовых пазух. Обычно протекает без внешних проявлений, но в тяжелых случаях может давать отек верхнего (фронтит) или нижнего века (гайморит).

Орбитальный целлюлит — гнойное воспаление жировой ткани орбиты после укусов насекомых, травм и синуситов. Характеризуется односторонним выпячиванием и неподвижностью глазного яблока, плотным отеком и покраснением век, лихорадкой, болью, ухудшением зрения.

Периорбитальный целлюлит — гнойное воспаление кожи и жировой клетчатки век без распространения в орбиту. Отек и краснота век присутствует, но отличие от орбитального целлюлита, глаза не выпячиваются, двигаются в полном объеме и нет боли во время движений, зрение остается высоким.

Эндофтальмит — воспаление тканей и жидкости внутри глаза. Воспаление сопровождается болью в глазу, падением зрения, покраснением глазного яблока и отеком век, которые появляются после операции, инъекции или травмы глаза.

Хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, преэклампсия вызывают симметричные безболезненные застойные отеки, более заметные после сна. В начальных стадиях когда человек переходит из горизонтального положения в вертикальное, отеки постепенно уменьшается. В поздних стадиях — становятся постоянными.

Гипертиреоз — повышенный уровень гормонов щитовидной железы приводит к эндокринной офтальмопатии. Состояние сопровождается тахикардией, тревогой, потерей веса, отеками век, конъюнктивы, покраснением глазных яблок и кожи вокруг глаз.

Гипотиреоз — пониженный уровень гормонов щитовидной железы. Для него характерны постоянная безболезненная двусторонняя отечность лица, подавленное настроение, быстрая утомляемость, апатия, непереносимость холода.

Перелом основания черепа приводит к кровотечениям из носа и ушей, нарушению слуха, рвоте, нарушению зрения из-за ущемления зрительного нерва, отеку век и кровоизлияниям под кожу вокруг глаз.

Глазные операции вызывают временный отек век как реакцию на хирургическую травму. Такие отеки самостоятельно спадают за несколько дней.

Некоторые лекарства вызывают отек век в результате аллергии или задержки жидкости: ацетаминофен, ацикловир, амиодарон, аспирин, бацитрацин, бримонидин, карбамазепин, растворы для контактных линз, дорзоламид, эритромицин, фторхинолоны, эстрогены, стероиды, ибупрофен, индометацин, инсулин, пилокарпин.

Прививки против дифтерии, столбняка, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, бешенства, столбнячный анатоксин и столбнячный иммуноглобулин.

Опасные симптомы

Легкий отек век редко бывает связан с тяжелыми болезнями. Сильно выраженный отек, который сопровождается болью, повышением температуры тела, потерей остроты зрения, снижением подвижности или выпячиванием глаз, должен вызывать тревогу. При таких отеках нужно как можно скорее найти причину и начать лечение.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз может быть установлен клинически, и дополнительных тестов не требуется. При подозрении на перелом основания черепа, флегмону орбиты или тромбоз кавернозного синуса следует немедленно провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При подозрении на болезни сердца, печени, почек или щитовидной железы функцию органа оценивают с помощью лабораторных анализов и соответствующих данному органу методов визуализации (ЭКГ, УЗИ, рентгеноконтрастные методы и т.п.).

Лечение

Не существует отдельного метода лечения отека век. Так как это не самостоятельная болезнь, а симптом других патологий, лечение должно быть направлено на причину отека.

— Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы. У края века появляется покраснение с болезненной припухлостью. Воспалительный инфильтрат довольно быстро увеличивается, сопровождаясь отеком века, а иногда и конъюнктивы глаза. На 2-3-й день инфильтрат приобретает желтоватый цвет, на 3-4-й день головка ячменя прорывается наружу с выделением гноя. Болезненность уменьшается, воспалительные явления стихают.

— Халязион – хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы. Развивается медленно без воспалительных явлений. На ощупь плотное, подвижное, безболезненное образование. Лечение только оперативным путем.

— Блефарит – воспаление краев век. Больные жалуются на зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное мигание с появлением пенистого отделяемого в углах глаз иногда боли при мигании, утомляемость при зрительной нагрузке, особенно в вечернее время при искусственном освещении. Иногда у корней ресниц появляются мелкие чешуйки серовато-белого цвета.

В лечении важны общие и местные мероприятия: личная гигиена, диета, лечение хронических инфекций, массаж век, противовоспалительная терапия.

— Абсцесс – развивается остро с нарастающей разлитой инфильтрацией подкожной клетчатки века. Веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. Пальпация резко болезненна. Через кожу может просвечивать гнойная головка желтоватого цвета. Лечение включает в себя вскрытие абсцесса, дренирование полости, антибиотикотерапию.

— Заворот века – передний ресничный край поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы, как щетка, трут роговицу, вызывая ее повреждение. Обычно возникает у стариков с дряблой кожей. Лечение только оперативное.

В отделении проводятся все виды пластических и косметических оперативных вмешательств при заболеваниях век.

Заболевания век часто встречаются у собаки кошек и могут быть разнообразными. Чаще всего мы сталкиваемся с новообразованиями век, воспалением век, заворотом или выворотом век,травмами век. Так же встречаются дермойды, кисты слезных желез и системы слезоотведения, инкапсулированные паразиты и д.р.

Веко, являясь частью вспомогательного аппарата глаза, выполняет многочисленные функции, которые необходимы для нормального существования самого глазного яблока. Если, в результате болезни, функция век нарушается, то глазное яблоко так же может страдать.

Заворот век

Болеют собаки и кошки. Как правило заболевание развивается у предрасположенных пород.

Заворот век это состояние когда шерсть с кожи начинает касаться слизистой глазного яблока или его поверхностей. Заворот век развивается по разнообразным причинам и бывает различных типов.

Заворот верхнего века у собаки. Ресницы верхнего века контактируют со слизистой в тот момент когда глаз закрыт

Тяжелое состояние, которое характерно для собак гигантских пород. Залогом эффективного лечения заворота век у собак и кошек является понимание ведущей причины развития патологии.

Новообразования век

Могут случаться и у собак и кошек. У собак встречаются чаще. Чаще всего у собак обнаруживают новообразование мейбомиевой железы.

Эти новообразования характерно выглядят и располагаются в определенном месте. Они, как правило, являются доброкачественными, медленно прогрессируют и не доставляют больших неприятностей. Болеют собаки старше 6 лет. Единственным верным лечением является удаление данного новообразования. Даже если оно не беспокоит собаку в конкретно данный момент.

Гистиоцитома

Еще один тип новообразования, который можно часто встретить у собак. Новообразование имеет довольно характерный вид. Диагноз можно подтвердить при помощи цитологического и гистологического исследования. Особенность данного новообразования заключается в том, что им болеют молодые животные. Средний возраст собаки с гистиоцитомой составляет 8-12 месяцев. Гистиоцитома может появиться на коже у собаки в любом месте, но иногда она поражает веко. Гистиоцитома может самостоятельно пройти или быстро прогрессировать. В случае поражения века рекомендуется не дожидаться возможного увеличения площади новообразования, а удалять ее хирургически. Прогноз, как правило, благоприятный.

Халязион, или попросту градина, нарост, который возникает на нижнем или верхнем глазном веке.

Это новообразование может увеличиваться в размере от нескольких дней до нескольких недель, иногда может быть красным, тёплым и болезненным на ощупь.

Что вызывает халязион?

Железа, участвующая в образовании нароста, представляет собой уникальную для века железу, которая смазывает поверхность роговицы специальным маслом.

Железы эти открытые и расположены на краю век. В момент, когда одна из них блокируется и закупоривается, её содержимое не имеет выхода и начинает накапливаться, образуя капсулу. Таким образом, формируется нарост.

Халязион не заразен и может сформироваться в любом возрасте. Обычно он не вызывает болевых ощущений, хотя в области его образования кожа становится очень нежной и чувствительной.

Халязион следует отличать от ячменя, который в момент разрастания вызывает всегда острую боль, резь в глазах, или даже отёк лица.

Отёк железы может появиться внезапно, но рост его происходит постепенно, в течение нескольких недель.

Чаще всего он встречается на верхнем веке, потому что там больше сальных желёз.

Отёк может быть жёстким на ощупь и увеличиваться до размера горошины. Иногда проявляет болезненность и воспалённость.

Дренаж железы может вызвать раздражение конъюнктивы и роговицы поверхности глаза.

Кожа вокруг отёка чаще бывает красная, воспалённая. Глазная ткань также имеет болезненный и опухший вид.

При попадании инфекции во время отёка, могут возникнуть осложнения:

1. Л ихорадка или боль в теле.
2. Головная боль.
3. Раздвоение зрения.
4. Глазная боль.
5. Обширный отёк века за пределами халязиона.
6. Если отёк произошёл у ребёнка, лечение должно быть срочное, чтобы избавиться от давления на глаз. Если вовремя не провести хирургическое вмешательство, то у ребёнка может развиться астигматизм или косоглазие.

В очень редких случаях запущенная форма халязиона может привести в лучшем случае к потере ресниц, а в худшем – к недоброкачественному образованию в области века.

Диагностика:

Диагностика отёка состоит в физическом обследовании, которое включает в себя проверку зрения, осмотр лица, век и глаз.

Лечение халязиона:

Хотя халязион не является экстренным медицинским состоянием, но в острой форме необходимо обратиться в больницу для проведения операции,

Надрез отёка и его дренаж лучше проводить в стационаре.

Отёк, который не беспокоит больного, лечится на дому и амбулаторно:

Стероидные капли в глаза.

Тёплые компрессы на веки, наносить в течение 15 минут от 2 до 4 раз в день. После чего следует промыть глаза детским или бесспиртовым шампунем. Можно промывание делать специальными противовоспалительными растворами.

Очень хорошо помогает массаж « 4 пальца 10 раз», который выполняется следующим образом:

1. Согреть руки тёплой водой.
2. Растереть в руках до пены раствор детского шампуня или 1 капли хлорноватистой кислоты.
3. Смочить шампунем стерильные подушечки или маленькие ватные шарики
4. Закрыть глаза и положить на веки смоченные шарики, надавливая на них указательными пальцами.
5. Энергично растирать веки вперёд и назад 10 раз.
6. Затем повторить процедуру, используя средний палец, безымянный и мизинец.
7. Смыть шампунь с век.

Промывать и массажировать можно просто чистой пальчиковой мочалкой.

Использование шампуней от перхоти и себореи может также уменьшить возникновение частиц кожи, вызывающих закупорку, особенно у тех, кто склонен к себорее.

Следует также отметить, что к отёкам склонны люди с иммунными нарушениями и люди, которые подвержены воздействию солнечных лучей.

Запишитесь на прием в «Первую глазную клинику» и вы убедитесь сами,

что здоровье пациентов — наш главный приоритет.

При записи на прием через сайт и получите скидку!

или позвоните по телефону 8(495) 440-08-09

Запишитесь на прием в «Первую глазную клинику» и вы убедитесь сами, что здоровье пациентов — наш главный приоритет.

Рисунок 1. Энтропион верхнего века при рубцовой пузырчатке Каковы наиболее эффективные методы контроля за развитием блефарита? Когда оперировать больных с энтропионом и эктропионом? Какие признаки опухолей век указывают на их злокачест

Каковы наиболее эффективные методы контроля за развитием блефарита?
Когда оперировать больных с энтропионом и эктропионом?
Какие признаки опухолей век указывают на их злокачественность?

Основная фунция век — защита роговицы от внешних воздействий. Веки также поддерживают постоянство среды для глаза, в том числе защищают слезную пленку, необходимую для деятельности роговицы.

Для адекватного функционирования век необходимо наличие ресниц определенной длины и формы, нормальный тонус мышц век, сохранность рефлексов моргания. При нарушении хотя бы одной из этих составляющих нарушается и способность век выполнять их функции, что приводит к серьезным зрительным нарушениям и, возможно, слепоте. Наиболее распространенные болезни век в пожилом возрасте обусловлены связанными со старением инволюционными изменениями, развитием опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) и системных заболеваний.

Блефарит, воспаление век — это очень распространенное заболевание, которое можно лишь контролировать, но не вылечить. Пациенты, как правило, жалуются на раздражение, жжение, ощущение инородного тела в глазах. Симптомы сильно проявляются утром и уменьшаются в течение дня. Клинически различают блефарит передний (охватывающий края век) и задний (в основном поражающий мейбомиевы железы), хотя обычно наблюдается их комбинация.

Передний блефарит требует ухода за веками и местного применения антибиотиков. Ресницы очищают разбавленным детским шампунем или содой (четверть ложки соды на чашку прохладной кипяченой воды; используется только свежеприготовленный раствор). Туалет век должен проводиться регулярно. Антибиотики наносятся на край века на короткое время, сразу после гигиенической процедуры.

Задний блефарит корректируется с помощью горячих компрессов и массажа век (для облегчения оттока застойного секрета мейбомиевых желез).

Курс системных антибиотиков, таких как тетрациклин, доксициклин и эритромицин, составляет при мейбомите от 6 недель до 6 месяцев. Механизм их действия неизвестен; предполагается, что они стабилизируют секрецию липидов.

Это нарушение расположения века, при котором край века повернут внутрь к глазному яблоку. Распознать состояние очень важно, поскольку подвернутое веко и ресницы могут повреждать роговицу, приводя к ее изъязвлению и вторичному инфицированию.

Таблица 1. Заболевания век в пожилом возрасте

Инволюционный (старческий) энтропион обусловливают дегенеративные изменения структуры века. К ним относятся горизонтальная слабость века и/или сухожилий угла глазной щели, ослабление ретракторов века и мышц глазницы, а также атрофия тканей глазницы. Обычно старческий энтропион поражает нижние веки. Пациент жалуется на раздражение, болезненность глаз; они могут покраснеть и воспалиться. Иногда происходит помутнение в тех местах роговицы, которые повреждаются ресницами.

Лечение проводится только при наличии клинической симптоматики и чаще всего бывает хирургическим. Оно направлено на восстановление функции ослабленных мышц, сокращающих веко. Временно, в ожидании хирургического вмешательства, прибегают к смазыванию роговицы, а также прикреплению клейкой ленты под нижним краем века (для предотвращения его подворачивания).

Рубцовый энтропион связан с укорачиванием и искривлением задней пластинки века. Причиной этого могут быть различные аутоиммунные нарушения (рубцовая пузырчатка), воспалительные, инфекции (трахома, герпес), хирургические вмешательства (энуклеация), травмы (тепловая, химическая, термическая).

Лечить рубцовый энтропион сложнее, чем инволюционный. Цель — устранить хроническое раздражение глаза с помощью местного смазывания, удаления ресниц и ороговевших участков, терапии основного заболевания, хирургического поворота века вместе со слизистой и пересадки других тканей (для замещения поврежденной рубцовой ткани хряща и конъюнктивы).

Эктропион — это неправильное положение века, при котором его край выворачивается наружу от глазного яблока. Нижнее веко поражается гораздо чаще, чем верхнее. Такое состояние может приводить к кератопатиям, гипертрофии конъюнктивы и слезотечению.

Инволюционный эктропион — самая частая причина слезотечения — обусловлен ослаблением мышц, сокращающих нижнее веко, и сухожилия угла глаза. Лечение включает в себя горизонтальное укорачивание размера века и подтягивание сухожилий; проводится при развитии слезотечения или кератопатии.

Рубцовый эктропион обусловлен рубцеванием в сочетании с растяжением кожи. Повреждения вокруг глаз и последующее их рубцевание могут способствовать формированию эктропиона. Чтобы избежать этого, необходимо располагать рубцы параллельно, а не перпендикулярно краю века. Лечение состоит в расслабляющих операциях и пересадке тканей.

Таблица 2. Виды блефаритов и их клинические проявления

Паралитический эктропион развивается в результате повреждения седьмой пары черепномозговых нервов, что приводит к ослаблению нижнего века, неполному смыканию век и редкому морганию. Роговица становится раздраженной, сухой.

Для лечения местно применяют мази и временно обездвиживают височную часть нижнего века. Для постоянного обездвиживания нижнего века осуществляют хирургическое вмешательство — латеральную тарзоррафию — или формируют петлю для поддержки нижнего века.

При трихиазе ресницы обычно направлены к поверхности глаза, что часто сопровождается хроническим блефароконъюнктивитом или рубцовым конъюнктивитом. Лечение включает в себя механическую эпиляцию, электролиз и криотерапию, применяемые для разрушения и удаления травмирующих глаз ресниц, или хирургическое вмешательство, позволяющее отвернуть ресницы от глазного яблока.

Первое, что необходимо сделать при обнаружении опухоли века, — выяснить, не злокачественная ли она. Вся лишняя ткань, кроме явно воспаленной, подлежит гистологическому исследованию. На злокачественность указывают изъязвление, уплотнение, неровная поверхность, безболезненная местная телеангиоэктазия и неровные края.

Базальноклеточные карциномы (БКК) составляют более 90% злокачественных опухолей век. Обычно они поражают нижние веки, подвергающиеся воздействию солнечных лучей, и медиальный угол глаза. Классическая БКК представляет собой узелок с неровной поверхностью, телеангиоэказиями и закругленным краем, имеющий центральное изъязвление.

Лечение — полное удаление опухоли, подтвержденное гистологически. Альтернативными методами остаются радиотерапия и криотерапия, однако высокая частота рецидивов ограничивает их применение.

Чешуеклеточная карцинома (ЧКК) встречается гораздо реже, чем БКК, но является значительно более злокачественной. Она может возникать спонтанно или на областях солнечных ожогов и лучевого кератоза. Опухоль поддается криотерапии и облучению, но методом выбора остается хирургическое вмешательство с гистологическим контролем тканей вокруг опухоли. При рецидивах ЧКК требуются более травматичные операции — с полным удалением содержимого орбиты.

Сальная аденокарцинома встречается очень редко и требует тщательной диагностики. Это крайне злокачественная опухоль, обычно летальная, развивающаяся из мейбомиевых желез на хряще века или из желез Цейса.

Перечисленные опухоли могут “маскироваться” под доброкачественные состояния, такие как хронический блефарит и халазион. Любые атипичные проявления или устойчивость к лечению должны наводить на мысль о злокачественности процесса. Диагноз обычно ставится на основании биопсии участка века по всей толщине.

1. Woog J. J., Jakobiec F. A. Principles and Practice of ophtalmology — clinical practice. W. B. Saunders Co. Vol. 3 8: 1685-1859.
2. Arffa, R. C. Grayson’s diseases of the cornea. Mosby Year Book Inc, 1991 13: 295-309.
3. Tasman W., Jaeger E. A. Duanes’ clinical ophtalmology. Vol. 6 118, 123

Ячмень – это острое инфекционное воспаление сальных, потовых или мейбомиевых желез век. Свое название болезнь получила в результате внешней схожести очагового образования с растением из семейства злаковых. В медицинской литературе можно встретить другое название этого заболевания – гордеолум. Провоцирующие факторы способствуют возникновению ячменя не только у взрослых, но и у детей.

Анатомическое строение века

Для того чтобы понимать, как образуется ячмень, нужно сначала рассмотреть анатомическое строение века. На ресничном крае век имеются выводные протоки потовых желез Молля, сальных желез Цейса и видоизмененных сальных желез Мейбома. Эти железы выделяют секрет (жидкость), который обеспечивает увлажнение роговицы. В результате предотвращается сухость глаз.

На поверхности кожного покрова каждого человека всегда обитает грамположительный микроорганизм – золотистый стафилококк. Наша иммунная система контролирует количество этого микроба. Но в определенных моментах защитные механизмы организма не могут справиться и количество золотистого стафилококка увеличивается. Это может привести к возникновению таких заболеваний как фурункул, карбункул, гидраденит. Также данный микроорганизм является причиной появления ячменя.

Золотистый стафилококк проникает через протоки потовых и сальных желез в концевой отдел. Там он находит новое место обитания, размножается и выделяет токсины, которые активируют иммунные механизмы. Возникает отек, что приводит к закупорке протоков желез. Это приводит к прогрессированию болезни и нарушении функции пораженного органа.

Во время заболевания обнаружить золотистый стафилококк удается лишь в 90% случаях. Реже всего причиной болезни могут быть: стрептококки, грибок или клещ-демодекс.

Провоцирующие факторы

Для возникновения заболевания необходимы определённые условия или их еще называют причинами появления. Они снижают защитные свойства организма и увеличивают количество микроорганизмов.

1. Сахарный диабет.
2. Авитаминоз.
3. Нарушение соблюдений личной гигиены.
4. Переохлаждение.
5. Жирная кожа.
6. Состояние после перенесенной вирусной инфекции.
7. Применение некачественной косметики.
8. Аллергические реакции.
9. Нарушения обмена веществ.
10. ВИЧ-инфекция.
11. Травмы века.
12. Не соблюдение режима труда и отдыха.
13. Психологическая причина (стресс, переутомление).
14. Другие заболевания органа зрения (конъюнктивит, блефарит).

Классификация

Выделяют несколько видов ячменя.

1. По распространенности:

• единичный;
• множественный.

2. По расположению:

• внутренний ячмень;
• наружный ячмень.

3. В зависимости от глубины поражения:

• поверхностный;
• глубокий.

4. По локализации:

• С преимущественным поражением верхнего века;
• С преимущественным поражением нижнего века.

5. Стадии болезни:

• инфильтративная (характеризуется появлением симптомов);
• нагноения (формируется гной в полости железы, появляются общие симптомы инфекционного заболевания);
• прорыва (происходит самостоятельное вскрытие гнойного очага, больному на короткое время становится легче);
• заживления (характеризуется очищением полости от гноя и формированием корочки).

Симптомы

К наиболее частым признакам болезни относится: отечность, болезненность, покраснение века, нарушение моргания и местное повышение температуры тела. Но также больной может предъявлять другие жалобы:

1. Местные симптомы:

• зуд и чувство жжения века;
• чувство инородного тела в области глаза;
• повышенная слезоточивость;
• выделение гноя из века, в случаи самостоятельного прорыва;
• снижение остроты зрения;
• повышенная светочувствительность

2. Общие симптомы:

• повышение температуры тела;
• увеличение околоушных, поднижнечелюстных лимфатических узлов;
• снижение аппетита, вялость, апатия.

Длительность болезни может составлять до одного месяца. В большинстве случаях при правильном лечении удается избежать возможности возникновения осложнений, и заболевание исчезает спустя 7-10 дней. Клиническая картина ячменя у взрослого и у ребенка протекает одинаково.

Методы диагностики

Диагностика заболевания заключается в опросе жалоб пациента и местном осмотре века врачом офтальмологом. Назначение каких-либо дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования не требуется. В исключительных случаях, когда не удается добиться нужного лечебного эффекта от лекарственных препаратов, выполняют лабораторное исследование гнойного содержимого. Благодаря этому способу удается определить возбудителя болезни и назначить адекватную терапию.

Принципы лечения ячменя

Лечение ячменя на глазу у взрослого и ребенка зависит от стадии. В начальных проявлениях болезни (стадия инфильтрации) врач-офтальмолог назначает местное использование противовоспалительных и антибактериальных средств. Лечение ячменя на глазу медикаментами заключается в использовании мазей или глазных капель. Наиболее востребованная мазь для лечения: тетрациклиновая или эритромициновая. Реже левомицетиновая, а также мазь с гидрокортизоном. Для повышения защитных свойств организма назначают витаминотерапию, общеукрепляющие средства. На этапе инфильтрации патологический процесс носит обратимый характер и при правильно назначенном лечении исчезает спустя пару дней.

Если медикаментозно не удается ликвидировать очаг воспаления, болезнь переходит во вторую стадию – нарыва. Эта стадия наиболее опасна и в случаях, когда иммунная система не в силах справиться с микроорганизмами может привести к распространению инфекции. Необходимо обеспечить отток гноя из полости железы. Для достижения этой цели офтальмолог вскрывает капсулу ячменя под местной инфильтрационной анестезией, очищает полость гнойника, промывает раствором антисептика и обеспечивает дренирование раны. Для подавления активности возбудителя заболевания назначается антибиотикотерапия.

Некоторые пациенты не обращаются за медицинской помощью в случае возникновения болезни. Важно помнить, что лечение ячменя в домашних условиях может привести к осложнениям. Ведь только врач сможет определить стадию болезни и назначить правильную терапию. Вы должны понимать, чем и когда нужно лечить заболевание.

Осложнения заболевания

Не стоит относиться к данному заболеванию легкомысленно. Ведь при отсутствии правильного эффективного лечения возникает ряд осложнений:

• флегмона параорбитальной области;
• тромбофлебит сосудов глазницы;
• гнойное воспаление слезной железы;
• конъюнктивит;
• халязион;
• сепсис.

Ячмень может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Поэтому лучше не стоит заниматься лечением ячменя народными средствами, а своевременно обратиться к врачу-офтальмологу, который поможет быстро избавиться от болезни. Главное исключить воздействие провоцирующих факторов и заняться восстановлением психосоматики.