30% из пациентов, у которых длина глаза более 26 мм — столкнутся во взрослом возрасте со слабовидением или слепотой.

Что делать?

Чем выше осведомленность и осознанность родителей в вопросе, тем больше в их руках инструментов управления процессом.

• возраст начала близорукость: чем младше ребенок, тем больше шансов на быструю прогрессию
• генетическая предрасположенность: если хотя бы у одного их родителей высокая степень близорукости, ребенок в группе риска быстрой прогрессии
• дефицит времени, проводимого на улице в светлое время суток
• ненормированный режим времени, который ребенок проводит за работой вблизи
• увеличение аксиальной длины глаза более чем на 0,2 мм в год по данным оптической биометрии и/или более, чем на 1,0D за год.

Есть диагноз близорукость, что делать: наблюдать или контролировать?
Процесс прогрессирования близорукости — это сложный набор взаимодействий между генетическими факторами и факторами риска окружающей среды. Анализируя совокупность этих факторов, врач выбирает дальнейшую стратегию для каждого конкретного ребенка.

Две стратегии:
1. Коррекция близорукости
2. Методы, замедляющие прогрессирование — контроль близорукости
На основе результатов полного офтальмологического обследования и оценки рисков прогрессии, врач обсуждает с родителями и ребенком одну из стратегий — коррекция или контроль.
Методы коррекции близорукости направлены на исправление неточностей в работе оптической системы глаза. Их основная задача обеспечить ребенку хорошее зрение. Методы коррекции не влияют на замедление прогрессирования близорукости.
К методам коррекции относятся обычные очки или традиционные контактные линзы.
Методы контроля близорукости позволяют замедлить рост глаза в длину и тем самым замедлить прогрессию.

Доказательные методы контроля.
Поясним термин. Доказательный метод основан на результатах клинических исследований. Это значит, что не менее трех лет проводились клинические испытания эффективности и безопасности метода в сравнении с обычными очками или традиционными контактными линзами. Другими словами, эффективность и безопасность метода подтверждена в исследованиях.

Схема строения зрительного анализатора

Периферический отдел

Проводниковый отдел

2,3 – зрительные нервы

Центральный отдел

4 – зрительная зона коры больших полушарий, затылочная доля

Сетчатка – сложная нейронная структура, которая преобразует световые сигналы в электрические реакции нервных клеток и производит первичную переработку информации. Воспринимающая свет сетчатка в функциональном отношении может быть разделена на центральную (область пятна сетчатки — макулу) и периферическую (вся остальная поверхность сетчатки). Наиболее совершенное зрительное восприятие возможно при условии, если изображение предмета падает на область макулы, особенно его центральной ямки (фовеолы). Периферическая часть сетчатки этой способностью обладает в значительно меньшей степени.

От сетчатки информация по зрительным нервам и зрительным проводящим путям попадает в мозговые отделы для ее дальнейшего анализа и интерпретации. Конечным результатом работы зрительной системы является формирование видимого образа рассматриваемой зрительной картины, которая предстает перед человеком в виде трехмерного пространства, заполненного объектами разной формы, величины и цвета. Процессы зрительного восприятия, протекающие в глазу, являются неотъемлемой частью деятельности мозга, они тесно связаны с мышлением.

Особенности зрительного анализатора у детей

Зрительная система новорожденного не похожа на зрительную систему взрослого. Анатомические структуры глаза, обеспечивающие зрительные функции, претерпевают значительные изменения в процессе созревания организма. Рост и развитие глаза у ребенка в основном завершается к 2-3 годам, в последующие 15 лет глаз изменяется меньше, чем в первые 1-2 года. Основным условием развития глаза является свет.

Длина глаза у новорожденного короче, чем у взрослого, составляет 16-17мм и достигает размера взрослого к 15-летнему возрасту. Роговица имеет значительно большую кривизну, а хрусталик — меньшую толщину. В связи с этим у детей наблюдаются преходящие нарушения рефракции, развивающиеся как физиологическое явление, неотъемлемое от процесса ее становления. В значительном проценте случаев дети первого года жизни имеют астигматизм, исчезающий по мере развития ребенка.

В течение первых месяцев жизни здорового новорожденного в сетчатке происходят анатомические и функциональные изменения. При рождении сетчатка значительно лучше сформирована на периферии, чем в центральной зоне. В течение первого полугодия жизни происходит морфологическое формирование области желтого пятна и центральной ямки сетчатки. Из 10 слоев сетчатки остается 4 слоя, в их числе зрительные клетки. Развитие области ямки может продолжаться в течение первых 5 лет жизни ребенка.

На протяжении первых 2 лет происходит формирование и совершенствование функциональной мобильности зрительных путей, формирование зрительного нерва, клеточных элементов коры больших полушарий головного мозга и корковых зрительных центров, формирование и укрепление связей зрительного анализатора и его взаимосвязей с другими анализаторами.

Новорожденный ребенок предметным зрением не обладает, это связывают с недоразвитием коры больших полушарий головного мозга. Его зрение является «подкорковым», примитивным (диффузным светоощущением). Светоощущение определяют по реакции зрачка на свет или появлению у ребенка двигательных реакций: зажмуривания, поворота головы. В первые дни жизни взгляд у ребенка блуждающий, движения глаз не сопряжены, отсутствует конвергенция (сведение зрительных осей).

Развитие зрительного восприятия проявляется у новорожденных в виде реакции слежения. Это врожденная функция, длящаяся секунды. При этом взор новорожденного не останавливается на предметах, а «дрейфует» в первоначальном направлении, если даже предмет двигается уже в противоположном направлении. Со второй недели жизни появляется кратковременная фиксация, то есть более или менее длительная задержка взора на предмете при движении его со скоростью не более 10 см\с. Лишь ко второму месяцу жизни в связи с совершенствованием черепных нервов движения глаз становятся координированными, и как следствие появляется синхронное слежение, то есть устойчивая бинокулярная фиксация взора.

Развитие цветового зрения идет параллельно развитию остроты зрения, но судить о его наличии удается значительно позже. Первая более или менее отчетливая реакция на яркие красные, желтые, зеленые цвета появляется у ребенка к первому полугодию жизни. Нормальное формирование цветового зрения зависит от интенсивности света.Необходимо помнить, что если новорожденного содержать в помещении с плохой освещенностью, то развитие цветоощущения задерживается. Для правильного развития цветового зрения необходимо создать условия хорошей освещенности и с раннего возраста привлекать внимание к ярким игрушкам, располагая их на значительном расстоянии от глаз (50 см и более), меняя их цвета. При выборе игрушек следует учитывать, что центральная ямка более всего чувствительна к желто-зеленой и оранжевой части спектра и мало – к синей. Детские гирлянды должны иметь в центре желтые, оранжевые, красные и зеленые шары, а шары с примесью синего, синие, белый, темные необходимо помещать по краям.

Бинокулярное зрение (способность видеть двумя глазами одно изображение) при рождении отсутствует. В нормальных условиях оно формируется в течение нескольких первых месяцев жизни.Стерескопическое (объемное) зрение появляется в возрасте от 2 до 6 месяцев. В первые дни своей жизни ребенок не фиксирует взглядом окружающие предметы. Характер зрения вначале монокулярный (только одним глазом), затем монокулярный-альтернирующий (попеременный). Рефлекс фиксации предмета взглядом возникает примерно с 2 месяцев жизни. В это время световые возбуждения уже передаются к проекциям макул сетчаток обоих глаз в коре головного мозга, возникает связь между ними и вследствие этого осуществляется слияние двух восприятий в одно — развивается одновременное зрение. На 4-м месяце жизни возникает сужение зрачка, когда ребенок фиксирует взглядом близкие предметы. Это говорит о том, что появляется аккомодация (приспособление глаза к виденью предметов на близком расстоянии).К 2-4 месяцам обнаруживаются конвергентные движения, устойчивая конвергентная функция (сведение зрительных осей глаз на близко расположенном предмете) формируется в возрасте старше 6 месяцев.

Начиная осязать различные предметы, ребенок получает первые представления об их трехмерном измерении. К концу 3-4-го месяца жизни дети фиксируют осязаемые ими предметы устойчивым взглядом обоих глаз — это так называемое плоскостное бинокулярное зрение. Но для бинокулярного зрения характерно не только определение формы предметов, но и пространственного расположения и отстояния их от глаз. Сопоставляя перемещение своего тела с изменениями величины получаемых от предметов изображений, дети постепенно развивают в себе и эту сторону бинокулярного зрения (когда начинают ползать и ходить). Нормальное бинокулярное зрение возможно только в тех случаях, когда в обоих глазах на сетчатках получаются отчетливые изображения предметов, когда не нарушена иннервация глазных мышц (полное мышечное равновесие), не нарушены проводящие пути и высшие зрительные центры. В этом случае происходит слияние двух изображений в одно. Как правило, у здорового ребенка эта способность появляется после 12 месяцев.

Острота зрения — это численное выражение способности глаза воспринимать отдельно две точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга:

Себорея или себорейный дерматит – дерматологическое заболевание хронического плана, характеризующееся формированием на разных участках тела корок, а также чрезмерной сухостью, повышенной жирностью и шелушением кожи. Чаще всего поражение затрагивает голову, лицо и постоянно открытые участки туловища. Диагностикой и лечением детской себореи занимаются врачи-дерматологи, привлекая по мере необходимости специалистов других направлений.

Себорея остается самым распространенным заболеванием у детей разных возрастных групп. В течение первых месяцев жизни это явление встречается у порядка 70% грудничков, а в подростковом возрасте диагностируется около 10% случаев, при этом мальчики страдают различными формами себорейного дерматита чаще, чем девочки.

Перепутать себорею с другими кожными заболеваниями практически невозможно: слишком характерными признаками сопровождается такое состояние. Шелушения и корочки не влияют на общее здоровье ребенка, не причиняют дискомфорт или боль, за исключением случаев расчесывания и присоединения вторичной инфекции. Определенный дискомфорт, сопряженный с косметическими дефектами, появляется в подростковом возрасте. Проблемы с внешностью могут причинять достаточно серьезные психические неудобства взрослеющему ребенку, заставлять его сторониться сверстников и личного общения с людьми.

Виды себореи в детском возрасте

Существует выделение двух основных типов в классификации себорейного дерматита:

• детская форма, выявляемая у малышей от рождения до 4 лет, которая поражает преимущественно новорожденных и грудных детей;
• подростковая форма, диагностируемая в периоде от 11–12 до 18 лет.

По причинам происхождения себорея бывает врожденной и приобретенной, по характеру протекания болезни выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени патологии.

С учетом клинических проявлений себорея следующих форм:

• краевой блефарит – тип дерматита, при котором шелушение затрагивает только веки, при этом кожа становится неестественного желтовато-розоватого оттенка;
• себорея наружного слухового прохода, которая по симптоматике схожа с наружным отитом;
• пятнистый себорейный дерматит – поражает голову, лоб и область бровей, является часто рецидивирующим типом патологии;
• асбестовидный лихен, он же фолликулярный асбестовидный кератоз, сопровождается обильным формированием на волосистой части головы крупных чешуек, которые склеиваются и словно пластами покрывают голову ребенка.

В зависимости от периода развития себорея может протекать в стадии обострения, ремиссии и рецидива.

Причины себорейного дерматита у детей

Причины себореи у ребенка зависят от возраста, в котором появились признаки болезни. В младенчестве определяющими факторами становятся физиологические нарушения в работе сальных желез, чрезмерное потоотделение и увеличенный диаметр сальных протоков. В некоторых случаях в основе механизма развития патологии лежат гормональные сбои, например, при патологически усиленной выработке кортикостероидов.

У детей подросткового возраста причинами себореи на голове и коже могут стать:

• острые поражения культурой дрожжевого грибка Malassezia spp.;
• нарушение процессов выработки и выделения кожного сала;
• некоторые заболевания неврологического характера, в частности, детский церебральный паралич, различные нервно-мышечные расстройства;
• общее снижение иммунной защиты на фоне длительно текущих заболеваний, хронических патологий, ВИЧ-инфекции и т.д.
• нарушения липидного обмена в организме;
• злоупотребление лекарственными препаратами антибактериального, противогрибкового действия, а также гормонами;
• недостаток двигательной активности, особенно в сочетании с чрезмерной массой тела, повышенным потоотделением;
• гипотиреоз;
• психоэмоциональные перегрузки, частые стрессы;
• инфекционные поражения желудочно-кишечной системы.

Предрасполагающими факторами также могут стать постоянные перегревы организма, сухой, пыльный воздух в помещении, где много времени проводит ребенок, гиперчувствительность кожи.

Симптомы себорейного дерматита у детей

Проявления патологии также зависят от возраста ребенка. У новорожденных и детей первых лет жизни нередко основным признаком становится так называемый «чепчик», когда шелушащаяся корка желтого оттенка покрывает голову малыша, захватывая лобную часть. При такой форме заболевания часто появляются сухие хлопья за ушами, в области бровей, на шее вблизи границы роста волос. В некоторых случаях при обширном процессе такие высыпания постепенно распространяются и на другие участки тела, чаще всего в места с естественными складками: в подмышечные впадины, паховую зону, подколенные углубления и т.д.

При младенческой себорее зуд, как правило, отсутствует или носит умеренный характер. Интенсивное жжение и дискомфорт могут появиться при осложнениях, и в таких случаях ребенок начинает капризничать, плохо спать, отказываться от еды и питья, беспричинно плакать и беспокоиться.

У детей более старшего возраста себорея проявляется формированием различных элементов на двух основных участках тела: голове и лице. Сначала кожа краснеет, отекает, а потом на ней возникают корочки и хлопья белесо-желтоватого оттенка, которые при некоторых формах патологии сливаются в единый пласт. У большинства детей себорея проявляется перхотью, которая усиливается при частом мытье головы, во время отопительного сезона.

Помимо перхоти подростков мучает интенсивный зуд, из-за которого дети зачастую расчесывают кожу под волосами до крови и образования ссадин. У некоторых ребят наблюдаются различные высыпания и на теле по типу угревой сыпи или краснухи.

Диагностика

Поскольку себорейный дерматит у детей разного возраста имеет характерные клинические признаки, дополнительных обследований для постановки верного диагноза не требуется. В рамках физикального осмотра врач оценивает состояние кожи и волос, собирает анамнез, анализирует физические параметры и уровень развития в целом.

Дополнительные анализы могут потребоваться при развитии осложнений и при наличии у маленького пациента хронических или острых патологий, которые могли стать причиной себореи.

Супер-врач, который спас ребенка от третьего отита, как осложнение после болезни! Провела все исследования и анализы, которые необходимы. Сразу назначила лечение (и объяснила почему не надо делать то, что раньше). По результатам анализов назначила антибиотик, который сработал (до этого было все в пустую), и процедуры, на которые ездим в районую поликлинику. Врач из районной поликлиники очень хвалила назначения и рекомендации Ларисы Наилевны (сказала «вы попали к очень хорошему врачу»)

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Ячмень (гордеолум) – гнойное воспалительный процесс в области мейбомиевой или сальной железы в зоне волосяных луковиц или века у корня ресниц. Сопровождается гиперемией века и появлением болезненного отека. Характерно последующее вскрытие гнойника и выход его содержимого. Если появился ячмень у ребенка , обращайтесь в клинику «РебенОК». У нас принимают врачи с большим практическим опытом по лучшим ценам в Москве.

В зависимости от области локализации воспаления и характера течения ячмень бывает двух видов:

Мейбомит ( внутренний или острый ) – локализуется в зоне Мейбомиевых желез. Протекает внутренний ячмень у ребенка более мягко, абсцесс появляется со стороны конъюнктивы.

Наружный – поражена зона волосяных фолликулов ресниц, потовых или сальных желез. Характеризуется появлением пустулы на внешней стороне века. Спустя 2-4 дня гнойник лопается и высыхает. Симптомы выражены неярко по сравнению с внутренней формой заболевания.

Возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики для подтверждения или исключения халязиона – хронического воспалительного процесса , возникающего при задержке секреции мейбомиевой железы. При этом гиперемия отсутствует, а образование визуализируется только со стороны конъюнктивы и имеет вид небольшой плотной структуры.

Опухоли и кисты глазного яблока представляют собой безболезненные плотные опухоли, которые не сопровождаются воспалением. Это отличает их от ячменя.

Как выглядит ячмень у ребенка ? Он находится прямо на краю века. В случае халазиона первоначальные признаки воспаления сводятся к минимуму, и на веке остается только постепенно увеличивающаяся горошина. Ячмень быстро переходит в гнойную фазу, с образованием «головки» и последующим ее разложением. При длительном развитии образуется капсула, и даже с удалением кожного секрета из кисты процесс накопления гноя повторяется снова. В большинстве случаев ячмень разрешается в течение нескольких дней.

Причины ячменя у ребенка

Ячмень в 90-95% случаев возникает вследствие поражения золотистым стафилококком. Причиной также может быть иная бактериальная флора.

Причины ячменя у ребенка :

частые острые респираторные инфекции;

заболевания желудочно-кишечного тракта;

паразитарные инвазии (токсоплазмоз, аскаридоз);

гипо- и авитаминоз;

эндокринные патологии, особенно при сахарном диабете;

несоблюдение личной гигиены;

связанные инфекционные процессы в организме;

эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз);

иммунодефицит (как врожденный, так и приобретенный).

В группе риска находятся дети, которые не всегда следуют правилам личной гигиены, и женщины, которые часто используют косметику. Предпочтительным местом ячменя является нижнее веко, хотя иногда возможно, что воспалительный процесс возникает на верхнем веке.

Ячмень часто сопутствует таким заболеваниям , как конъюнктивит, стафилококковый блефарит. У подростков может осложнять течение демодекоза, угревой болезни и себорейного дерматита.

Симптомы и признаки болезни

Формируется ячмень следующим образом:

1. Край века начинает зудеть, и появляется небольшая припухлость, которая является болезненной.

2. Через несколько дней в центре гиперемированной области появляется желтоватая точка (скопление гноя).

3. Н ебольшой абсцесс может вскрыться самостоятельно. При этом его содержимое (гной и некротическая ткань) выходит наружу.

4. После вскрытия гнойника воспалительный процесс угасает.

Могут появиться дополнительные симптомы – головная боль, слезотечение, светобоязнь. Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Ячмень у годовалого ребенка сопровождается лихорадочным состоянием и повышением температуры тела.

При неправильном лечении или самостоятельных попытках удалить гной ячмень может вызвать стать причиной развития таких осложнений, как флегмона, менингит и сепсис. По этой причине самолечение недопустимо.

Для постановки диагноза обратитесь к детскому офтальмологу. Врач проведен осмотр и сделает биомикроскопию глаза для определения расширения устьев мейбомиевых желез.

В случае рецидивирующего течения заболевания назначается комплексное обследование. Пациент направляется на консультацию к профильным специалистам (иммунологу, эндокринологу, гастроэнтерологу). Ячмень у ребенка дифференцируется с дакриоциститом, опухолями и кистами.

Для подтверждения диагноза врач назначает:

общий анализ мочи и крови;

кровь на уровень сахара;

исследование на демодекоз;

определение иммунологического статуса.

Также назначается бактериологическое исследование для определения возбудителя и чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.

Ячмень у детей встречается довольно часто. Это связано с тем, что дети могут бессознательно тереть глаза грязными руками. Кроме того, патология может быть двусторонней, так как ребенок способен легко перенести инфекцию из очага воспаления в здоровый глаз, просто прикоснувшись к больному месту. Прежде чем лечить ячмень у детей , ознакомьтесь с рекомендациями специалистов.

Лечением ячменя у ребенка может заниматься только врач. В дополнение к выбранной терапии ребенок должен быть тщательно обследован, чтобы понять, что вызвало патологию – снижение иммунитета, инфекции или высокий уровень сахара.

Многие родители задаются вопросом, как вылечить ячмень у ребенка ? Чаще всего удается обойтись лекарственными средствами для местного применения .

Для инстилляции в конъюнктивальный мешок используются глазные капли, которые содержат антисептик, антибиотик и глюкокортикостероиды. Также используются антибактериальные мази .

В тяжелых случаях, связанных с повышением температуры и увеличением лимфатических узлов, необходимо комплексное лечение. В дополнение к местным препаратам врач назначает ребенку антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Если лечение ячменя не дало результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Суть операции – вскрытие полости под местной анестезией с последующей обработкой антисептиками и проведением антибактериальной терапии.

Для предотвращения развития ячменя следует придерживаться следующих рекомендаций:

строгое соблюдение личной гигиены;

отказ от использования косметики с истекшим сроком годности;

лечение хронических соматических патологий;

соблюдение правил выбора и эксплуатации контактных линз.

При рецидивах ячменя назначается полное обследование для определения и устранения этиологических и предрасполагающих факторов.

Для лечения ячменя у ребенка обращайтесь в медицинский центр «РебенОК» в Москве. В нашей клинике работают лучшие офтальмологи и используется современное диагностическое оборудование. При необходимости пациент направляется на обследование к узкопрофильным специалистам.

Прогноз ячменя благоприятный при своевременном и правильном лечении. В большинстве случаев осложнений не возникает. Полное выздоровление наступает спустя 1-2 недели.

Источники

3. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Анджелова Д.В. Алгоритм лечения мейбомита, ячменя и халязиона // Офтальмология. 2-19. URL: file:///C:/Users/KaMo%20User/Downloads/1086-3224-1-SM%20(1).pdf (дата обращения: 25.02.2019).

Описанные заболевания и методы лечения не рекомендуется использовать самостоятельно. Рецепты и методы лечения можно назначить только после обследования.

Блефарит

Лечение блефарита

Блефарит – это двустороннее воспаление ресничной кромки век. Как правило, блефарит носит двухсторонний и рецидивирующий характер.

Близорукость

Лечение близорукости

Близорукость (миопия) – это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, находящиеся на близком расстоянии от него, и плохо — удаленные предметы. Это одно из распространенных нарушений зрения, которое представляет собой патологию рефракции глаза.

Болезни Меньера

Симптомы и лечение болезни Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха не воспалительного характера.

Болезни щитовидки

Болезни щитовидной железы

Щитовидная железа относится к органам внутренней секреции, расположенная в передней стороне шеи.

Болезнь Альцгеймера

Лечение болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это дегенеративное заболевание, которое характеризуется постепенной потерей когнитивных способностей и потерей личности.

Болезнь Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Болезнь Крона

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта. При данном заболевании чаще всего встречается воспаление стенок тонкого кишечника. Данное заболевание протекает с чередованием эпизодов обострения и ремиссии болезни.

Болезнь Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется замедленностью движений, ригидностью мышц, тремором в состоянии покоя и др.

Ботулизм

Лечение ботулизма

Ботулизм — это острая пищевая токсикоинфекция, которое возникает в результате отравления токсинами бактерий ботулизма и характеризуется поражением нервной системы.

Брадикардия у детей

Брадикардия у детей

Брадикардия — это состояние, при котором снижается частота сердечных ударов. В детском возрасте брадикардия встречается очень часто. В разные возрастные периоды показатели сердечных ударов отличаются. Например, у новорожденных, брадикардией называют снижение сокращений ниже 120 ударов в минуту, у детей дошкольного возраста меньше 70 ударов, у детей младшего и подросткового возраста менее 60 ударов в минуту.

Брадилалия

Что такое Брадилалия

Брадилалия – это нарушение темпа речи. Брадилалия может быть самостоятельным нарушением речи, но может встречаться в составе психических заболеваний.

Бронхиальная астма

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.

Бронхит

Лечение бронхита

Бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.

Бронхит у детей

Лечение бронхита

Бронхит – это неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, которое характеризуется поражением бронхов.

Вагинизм

Что такое вагинизм

Вагинизм – рефлекторный спазм мышц влагалища, который препятствует осуществлению полового акта и гинекологических манипуляций. Вагинизм относится к неврозам и выражается в непроизвольном сокращении мышц, сжимающих влагалище и поднимающих задний проход. Вагинизм бывает первичным (встречается у молодых девушек, до вступления в сексуальные отношения) и вторичным (может проявиться в любом возрасте).

Варикоз

Варикоз?! Совсем не обязательно…

Основной причиной хронической венозной недостаточности и варикозной болезни является нарушение нормальной работы клапанов вен. Ток крови становится хаотичным, и в венах, особенно подкожных, давление возрастает настолько, что стенки сосуда не выдерживают и начинают, подобно воздушному шару, варикозно расширяться.

Варикозная болезнь

Варикозная болезнь нижних конечностей

Это заболевание, характеризующееся патологическим изменениям поверхностных вен, является гравитационным, поскольку связано с прямохождением человека, другие виды млекопитающих практически не подвержены этой патологии.

Варикозная болезнь ног

Варикозная болезнь ног: анатомия, клиника, диагностика и методы лечения

Анатомическое строение венозной системы нижних конечностей отличается большой вариабельностью. Знание индивидуальных особенностей строения венозной системы играет большую роль в оценке данных инструментального обследования в выборе правильного метода лечения.

Варикоцеле яичка

Операции по лечению варикоцеле

Варикоцеле яичка – заболевание, которое характеризуется расширением венозных сосудов гроздьевидного сплетения семенного канатика и возникает вследствие нарушения нормального кровотока в мошонке.

Ветрянка

Лечение ветрянки

Ветрянка (ветряная оспа) – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется возникновением пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома.

Ветряночные вечеринки

Вопросы и ответы на тему ветрянки

Тема о «Ветряночных вечеринках». Речь о том, когда мамы сознательно приводят своих детей к больным ветрянкой детям, чтобы они тоже заразились и переболели в детстве и приобрели «естественный» иммунитет.

Вирус коксаки

Вирус коксаки: симптомы, лечение, профилактика

Коксаки – это кишечный вирус, вернее, довольно большая группа, насчитывающая аж 30 энтеровирусов.

Вирус папилломы

Вирус папилломы лечение

Вирус папилломы, сокращенно ВПЧ, — инфекционное заболевание, передающееся контактно-бытовым путем даже новорожденному малышу во время прохождения по родовым путям зараженной мамы.

Вирусный гепатит

Что такое Вирусный гепатит

Вирусный гепатит –это острые и хронические воспалительные заболевания печени, которые поражают весь орган.

Внематочная беременность

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность (эктопическая беременность) — это патологическая форма беременности, которая характеризуется прикреплением плодного яйца и его развитием за пределами матки. Вынашивание плода и рождение ребенка в данной ситуации невозможно.

Вопросы о цистите

Что такое цистит?

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке. Циститом болеют преимущественно женщины, что связано с анатомо-физиологическими и гормональными особенностями их организма.

Воспаление поджелудочной

Лечение панкреатита (воспаление поджелудочной)

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы.

Вульвит

Что такое Вульвит

Вульвит – это воспалительный процесс наружных половых органов, к которым относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, иногда – слизистая оболочка самого влагалища.

Выделение мочи

Возрастное недержание мочи

Возрастное непроизвольное выделение мочи – заболевание, которое часто встречается и у женщин, и у мужчин. После 40-50 лет почти половина всех женщин так или иначе страдают от этого. У мужчин вероятность развития подобного состояния тоже с возрастом растет.

Гайморит

Лечение гайморита

Гайморит — это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи (гайморовой пазухи). Придаточные пазухи носа – образования в виде пещерок, сообщающихся с носовой полостью.

Метод определения Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция.

Бактериологическое исследование отделяемого из глаза с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей инфекций глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.) − с определением чувствительности выделенных патогенов к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП).

Синонимы: Eye Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing.

Краткое описание исследования «Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам».

Основными клиническими формами глазных инфекций по локализации являются конъюнктивит (66,7% общего числа пациентов с воспалительными заболеваниями глаз) и блефарит (23,3%), реже встречается кератит (4,2%).

Конъюнктивиты составляют около 30% всей глазной патологии, они являются основными клиническими формами глазной инфекции. Наиболее распространены конъюнктивиты бактериальной и вирусной природы, реже встречаются аллергические и дистрофические конъюнктивиты. Конъюнктивит (вирусный или бактериальный) может быть связан с сопутствующим заболеванием носоглотки, отитом, синуситом. У взрослых конъюнктивит часто возникает при хроническом блефарите, синдроме «сухого глаза», поражении слезоотводящих путей.

Блефарит – двустороннее воспаление краев век, почти всегда имеющее хроническое течение и являющееся одним из наиболее часто встречающихся глазных заболеваний. Блефариты бывают воспалительной или инфекционной природы, могут приводить к возникновению воспалительного процесса конъюнктивы, роговицы, сочетаться с функциональной недостаточностью слезы, а также усугублять симптомы воспаления наружных отделов глаза, синдрома «сухого глаза» и аллергические реакции.

На долю заболеваний роговицы приходится не менее 25% всей глазной патологии. Кератиты чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом (вне зависимости от возраста и пола). Постоянное наличие микрофлоры в конъюнктивальной полости часто оказывается опасным даже при минимальной травме роговицы. Первое место (до 70–80%) принадлежит вирусным кератитам. Язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся нарушением зрения, вплоть до слепоты. Среди воспалительных заболеваний глаз наибольшие трудности в лечении представляют кератиты и язвы роговицы бактериальной этиологии, составляющие 12,9% среди патологии роговицы. Тяжелые случаи бактериальных язв могут приводить к перфорации роговицы, эндофтальмиту и потере глаза.

Данный тест включает в себя полуколичественное бактериологическое исследование отделяемого из глаза с целью выделения и идентификации этиологически значимых бактерий – возбудителей конъюнктивита, кератита, блефарита и других гнойно-воспалительных заболеваний глаз с определением их чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП).

Важно! Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим препаратам в этот анализ не входят (при подозрении на грибковую инфекцию следует заказать тест № 442).

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения. Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (подтвержденная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители:

• стафилококки (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и др.);
• стрептококки (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans);
• гемофильная палочка (Haemophilus influenza);
• моракселлы (Moraxella lacunata, Moraxella (Branhamella) catarrhalis);
• синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
• грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia и др.);
• нейссерии (Neisseria spр.);
• коринебактерии (Corynebacterium xerosis, Corynebacterium pseudodiphtheriticum и др.);
• дрожжеподобные грибы (Candida spp.), скрининговое обнаружение.

Внимание! Данное исследование не предусматривает выявление таких значимых возбудителей инфекций глаза, как вирусы, хламидии, некоторые виды патогенных грибов (кроме Candida spp.), клещи Demodex и др.

С какой целью проводят исследование «Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят с целью установления причины гнойно-воспалительных воспалительных глаза, имеющих инфекционное происхождение, а также для обоснования рациональной антибиотикотерапии.

Дерматит век — это хроническое воспалительное поражение кожи век с характерными симптомами: высыпаниями, зудом, покраснением и отечностью. Расстройство в большинстве случаев имеет неинфекционное происхождение. Чаще всего обусловлено аллергической реакцией, иммунным ответом на внутренние и внешние раздражители. Развивается у пациентов всех возрастов, независимо от пола. Проблема дерматита век заключается в неоднозначности внешних проявлений. Чтобы поставить диагноз требуется тщательная диагностика.

Обследованием и лечением патологического процесса занимаются врачи-дерматологи. Применяются лабораторные методы и способы рутинного исследования (осмотр и пр.). Лечение консервативное, местное. Реже применяются препараты для приема внутрь, растворы для уколов.

Причины дерматита век

Патологический процесс развивается по множеству внутренних и внешних причин. Определить фактор развития расстройства важно для разработки меры качественного лечения, индивидуальной профилактики.

Патогенез заболевания

Выделяют свыше десятка факторов непосредственного развития расстройства. Среди причин патологического процесса можно выделить следующие основные причины:

• Аллергическая реакция. Воспалительная реакция проявляется в ответ на прием некоторых препаратов, употребление аллергенных продуктов питания. Однако чаще всего дерматит развивается как следствием применения агрессивной, некачественной косметики (тени, тушь и пр.).
• Инфекционные заболевания. Дерматит редко когда бывает инфекционно-воспалительной патологией, но такое тоже возможно. В описываемых случаях патология складывается как реакция на токсины, которые выделяют бактерии, вирусы. Возможно непосредственное поражение век вирусом простого герпеса (герпес 1-го типа).
• Химическое поражение век. Речь идет об однократном попадании на нежную кожу век агрессивных химикатов. Например, средств, для уборки и пр. Также симптомы дерматита век развиваются в ответ на длительное воздействие испарений химических веществ на ткани. Если человек работает на вредном производстве.
• Воздействие холода. Низкие температуры обуславливают т. н. холодовой дерматит. Он сопровождается обильными высыпаниями, сильным зудом и болями. Для устранения симптоматики достаточно добиться коррекции фактора-провокатора.
• Воздействие высоких температур. Обратное явление, когда воспаление провоцируется чрезмерным термическим фактором. Лечится также относительно легко.
• Воздействие ионизирующего излучения. В том числе солнечной радиации, хотя для развития воспалительного процесса требуется длительная инсоляция (несколько часов, несколько дней подряд). Описаны случаи, когда дерматит развивался при легких формах лучевой болезни. Хотя встретиться с интенсивным источником радиации в бытовых условиях почти невозможно.
• Гиперфункция сальных желез. Это одна из причин развития себорейного дерматита на глазах.

Не всегда причину патологического процесса удается распознать и выявить. Если добиться результата не удалось, нет видимых факторов-виновников, говорят об идиопатической форме расстройства. В будущем, по мере накопления клинических данных, сведений динамического наблюдения, диагноз может быть пересмотрен в сторону большей точности.

Причины определяют посредством инструментальной и лабораторной диагностики.

Факторы риска

Помимо непосредственных виновников воспаления, можно выделить и т. н. факторы риска. Они не запускают патологический процесс, не выступают триггерами, однако увеличивают вероятность нарушения. Среди таковых:

• склонность пользоваться косметикой в неумеренных количествах (особенно доступными и низкокачественными средствами);
• работа во вредных условиях: с повышенной запыленностью, воздействием агрессивных химических соединений;
• нарушения правил гигиены век: недостаточная или избыточная гигиена одинаково вредны;
• склонность к аллергическим реакциям или аллергические заболевания, ассоциированные с аутоиммунными реакциями нарушения в анамнезе;
• частые инфекционные заболевания;
• нарушения работы местного и общего иммунитета;
• любовь к саунам, баням, горячим ваннам;
• низкая температура в месте проживания;
• неблагоприятные климатические и экологические условия;
• эндокринные заболевания в анамнезе.

И это далеко не полный список. Дерматит век является полиэтиологическим расстройством. В его развитии участие принимает целая группа факторов. Чем их больше, тем вероятнее манифестация патологии и труднее дальнейшее лечение.

Виды дерматита век

Дерматит век — неоднородная группа заболеваний со сходными симптомами, но различным течением, прогнозами и подходами к лечению. Разграничение патологий проводится по нескольким критериям.

На основании течения патологического процесса выделяют:

• Острую форму. Для нее типично агрессивное начало, появление разнообразной клинической картины с неприятными, мучительными для пациента симптомами и стремительным прогрессированием.
• Хроническую форму. Хроническое течение начинается после завершения острого периода, если не проводилось лечение. Или же когда курс терапии был недостаточно качественным.
• Подострую форму. Для нее типично наличие минимума симптомов. Это промежуточная разновидность, когда заболевание еще не полностью стихло.

Второе основание для классификации — это происхождение патологического процесса. Называют:

• Аллергический дерматит век. Развивается на фоне неадекватной, чрезмерной реакции иммунитета на внутренние и внешние факторы. Аллергеном может быть что угодно: от шерсти животных до пигментов естественного происхождения в овощах, фруктах и т.д.
• Инфекционная форма расстройства. Разделяется в зависимости от возбудителя. Наиболее часто встречается герпетический дерматит век, как самая агрессивная и стойкая форма.
• Контактный тип. Контактный дерматит век — результат непосредственного воздействия аллергена или иного фактора на глаза при касании (использовании чужих гигиенических средств, физическом контакте и т.д.).
• Особняком стоит себорейный дерматит век, обусловленный чрезмерной активностью сальных желез.
• Смешанная форма. Развивается как результат комплексного воздействия на организм.

Патологический процесс может быть первичным или вторичным. Первичный развивается самостоятельно, по аллергическим или инфекционным причинам. Вторичный обусловлен сторонними заболеваниями (эндокринными и т.д.). Возможно развитие новых очагов воспаления в отдалении от основных. Например, при периоральном дерматите возможны очаги вокруг глаз. Также при пероральном дерматите помимо образования сыпи на глазах часто поражается все лицо. Чаще всего такое встречается у детей.

По течению можно разграничить хроническую рецидивирующую форму, которая проявляется временами. За обострением следует качественная ремиссия, в период которой симптомов нарушения нет вообще. Также атопический дерматит на веках. Для него типично непрерывное течение, часто — вялое, с небольшим количеством признаков.

Классификации позволяют более полно и точно охарактеризовать и понять заболевание. Это существенно упрощает работу врачам, унифицирует работу медицинских работников.