Организм каждой женщины индивидуален, и менструальный цикл может иметь свои особенности.

Петимат Куркаева, врач-гинеколог ИНВИТРО-Урал рассказала, как отличить естественный болевой синдром во время менструации от боли, вызванной патологией или болезнью, и от чего стоит отказаться в этот период.

Из-за чего возникает боль во время менструации?

Внешние стенки матки состоят из мышц, а внутренняя оболочка из мягкого эндометрия. С каждым менструальным циклом слизистая оболочка матки готовится к имплантации эмбриона, а при отсутствии беременности происходит гормональный сдвиг, который запускает наступление менструального периода и высвобождение отслоившегося эндометрия.

Соединения, заставляющие мышцы матки сокращаться и выталкивающие эндометрий – простагландины – и чем выше их уровень в организме, тем сильнее сокращаются мышцы и сильнее болевые ощущения.

Обычно неприятные ощущения развиваются в течение первых 4 часов после начала менструации и длятся в течение 1-2 суток. Однако в тяжелых случаях боли могут возникать за несколько дней до начала менструации и продолжаться в течение нескольких суток или до самого окончания месячных, что и говорит нам о возможной патологии.

Болевой синдром – норма или нет?

Болевой синдром при менструации называется дисменорея. Согласно статистике, примерно 80% женщин страдают от менструальных болей той или иной степени выраженности.

В первый день может тянуть живот, побаливать поясница, но вы все равно должны оставаться «в строю». Если боль терпимая, легко переносимая, то это нормально. Например, выпила таблетку и все прошло, а значит, переживать не нужно. При тянущих болях во время месячных лучше принимать нестероидные противовоспалительные препараты или спазмолитики.

А вот сильные боли, которые не снимаются полностью приемом обезболивающих – это уже не норма. Нужно показаться врачу.

Первичная дисменорея развивается без патологических изменений в органах малого таза – то есть это просто спазмы и боли, вызванные естественным процессом, а не патологией.

Вторичная дисменорея обусловлена врожденными особенностями. Например, расположение матки, форма и загиб. Или приобретенными заболеваниями:

• Воспалительные процессы во внутренних половых органах (например, воспаление придатков).
• Эндометриоз и аденомиоз – разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки.
• Внематочная беременность.
• Полипы, миома матки – доброкачественные новообразования

Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, если заметили, что боли усилились. Это может свидетельствовать о развитии патологии. Вторичная дисменорея часто сопровождается повышением температуры тела или увеличением количества выделений.

Есть ли особенности у менструаций в зимний период?

Явных особенностей нет, но зимой больше факторов, усугубляющих состояние женщины в этот период. Так как с приходом зимы, после понижения температуры, организм человека начинает адаптироваться к новым погодным условиям: холоду на улице, зачастую высоким показателям влажности воздуха, сокращению светового дня. Для всех людей этот процесс перестройки является стрессом, и особенно это может быть травматично для женщин.

На этом фоне проявляются обострения имеющихся хронических заболеваний, повышается риск возникновения новых в острой форме, что, собственно, и является триггером для нарушения менструального цикла.

Почему у всех они длятся разное количество дней? Что не является нормой по продолжительности менструации?

Менструальный цикл женщины полностью зависит от гормонального статуса. Определяющую роль играют как половые гормоны, так и гормоны щитовидной железы и надпочечников. В зависимости от их концентрации и соотношения в каждый момент времени зависит и длительность, и характер менструации.

В норме длительность менструации составляет 3-7 дней, если же она превышает это значение, то стоит обратиться к врачу, и чем быстрее – тем лучше.

Что противопоказано во время менструации?

Во время менструаций не рекомендуется:

• Заниматься спортом. Физические упражнения оказывают сильную нагрузку на организм, за счет чего кровотечение может усилиться. Поэтому рекомендуется либо ограничить занятия спортом до минимума, либо вообще исключить.
• Посещение бани или сауны. Тепло способствует расширению кровеносных сосудов, это может усилить менструальное кровотечение, особенно в первые двое суток.
• Купание в ванной, бассейне, открытых водоемах, в том числе в море. Хотя вода кажется чистой, в ней могут находиться различные болезнетворные микроорганизмы. При длительном пребывании в воде даже при использовании тампонов бактерии могут проникнуть во влагалище, а затем через приоткрытую шейку в саму матку. Это может стать причиной воспалительных процессов: цервицита, эндометрита, аднексита. Хорошей альтернативой является душ, который можно принимать абсолютно безбоязненно.
• Вести интимную жизнь. Организм женщины во время месячных очень уязвим к инфекциям и бактериям.
• Применять лекарства, разжижающие кровь. На время менструации запрещается принимать препараты, которые могут привести к обильной потере крови и соответственно ослаблению организма.
• Делать операции. Во время месячных у женщины, как правило, наблюдается плохая свертываемость крови. А это значит, что проведение даже самых незначительных операций может сопровождаться осложнениями.

Как чувствовать себя во время менструации лучше?

Ограничивается употребление содержащих кофеин продуктов, так как кофеин может способствовать обострению таких симптомов, как эмоциональная лабильность, беспокойство, повышенная чувствительность молочных желез. При увеличении массы тела, болях в суставах, головной боли, то есть при симптомах, связанных с задержкой жидкости в организме, целесообразно рекомендовать ограничение употребления поваренной соли.

Желательно добавлять в пищу сложные углеводы: отруби, зерновой хлеб, овощи, при этом моно- и дисахариды исключить из рациона. Препараты витаминов и минералов можно использовать по согласованию с лечащим врачом. Их эффективность доказана результатами рандомизированных исследований (витамины группы В, омега-3, Е, D).

Каждый месяц в женском организме происходят гормональные изменения, вызванные наступлением критических дней (КД). Многим девушкам и женщинам известно, что такое болезненная менструация, а также неприятные ощущения перед и во время месячных.

В этой статье мы рассмотрим причины возникновения сильных менструальных болей, их виды и методы борьбы с ними, а также способы общего улучшения самочувствия в этот непростой для женского организма период.

Каждый гинеколог не раз слышал вопрос: «Почему боли во время месячных бывают такими сильными?». Сегодня медицина называет подобные боли дисменореей. Это циклический процесс, проявляющийся выраженными болями внизу живота в дни менструации. Зачастую данный синдром сопровождается и другими симптомами: головной болью или головокружением, общей слабостью, тошнотой и рвотой, небольшим повышением температуры и т.д.

Боли при месячных могут быть вызваны неправильным положением матки, воспалительными процессами в половых органах, эндометриозом, миомой матки.

Одной из самых распространенных жалоб у женщин является боль внизу живота в первый день менструации. Для правильного понимания причин возникновения вышеуказанных болей необходимо понимать, что представляет собой сам процесс месячных.

Итак, менструальный цикл — это регулярно повторяющийся процесс подготовки к зачатию ребенка, который состоит из двух фаз: созревание фолликулов с яйцеклетками и, собственно, сама подготовка к оплодотворению. Если зачатия не происходит, следует отмирание и отторжение внутренней слизистой матки (эндометрия).

Именно первый день месячных является началом фазы отторжения — от стенок матки отслаивается слизистая и вместе с кровью выходит наружу. В это время матка осуществляет сократительные движения, которые вызывают пресловутую менструальную боль.

В зависимости от причин возникновения болезненных месячных врачи разделяют их на два типа — первичную и вторичную дисменорею. Рассмотрим их подробнее.

При первичной дисменорее не удается выявить достоверную органическую причину болей во время обследования. Обычно поводами возникновения являются: нестабильность уровня половых гормонов и гормоноподобных веществ, а также нарушения в работе нервной системы. В организме происходят изменения, вызывающие повышенную сократимость мышц матки (миометрия). Результат — болевые ощущения. Кроме того, на фоне сбоев работы нервной системы усиливается чувствительность к боли. Чаще всего первичная дисменорея встречается у молодых девушек, у которых только начал устанавливаться менструальный цикл.

Основными средствами лечения первичной дисменореи являются пероральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Вторичная дисменорея — более сложное явление, так как причиной ее возникновения является определенное заболевание. В большинстве случаев, речь идет о воспалении, фибромиоме матки, эндометриозе, травмах или состоянии после гинекологических операций. Вероятность развития такого расстройства повышается в результате использования внутриматочной спирали, после аборта или других операционных вмешательств, а также при инфекционных заболеваниях. Женщина ощущает боль за 2-3 дня до месячных, а проходит она через 2-3 дня после их начала.

Важно отметить, что менструальные боли при месячных у женщин старше 30 лет могут указывать на развитие эндометриоза или рост миоматозного узла.

При выявлении причин, по которым критические дни проходят болезненно, не следует исключать генитальный туберкулез, распространенность которого в последние годы значительно выросла. Первым признаком данного заболевания может служить бесплодие. Сопутствующими симптомами бывают: отсутствие аппетита, беспричинное похудение, ночная потливость, постоянная повышенная температура тела (в пределах 37,1-38,0°C).

Еще одной причиной болезненных месячных может быть затрудненный отток менструальной крови при врожденных или приобретенных анатомических особенностях (пороках развития матки или последствий травм). Боли могут возникать также из-за того, что небольшое количество крови забрасывается в брюшную полость через просвет маточных труб.

При менструальных болях (первичная дисменорея) обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Один из них — ибупрофен в быстродействующей форме капсул, например, Некст Уно Экспресс, который может применяться взрослыми и детьми старше 12 лет. Такое лекарственное средство оказывает анальгетическое действие и помогает снять симптомы, однако не влияет на непосредственные причины боли в случае вторичной дисменореи.

Согласно медицинским исследованиям, боли во время менструального цикла — результат работы женской половой системы. При менструации организмом вырабатываются гормоны простагландины, которые и являются причиной сокращения матки. В итоге, внутренняя оболочка матки отслаивается и выделяется менструальная кровь. Боль во время месячных — как раз результат этих процессов.

Непродолжительные и слабые менструальные боли, которые не мешают заниматься повседневными делами, работать, являются нормой. Однако у 5 — 10 % женщин боль бывает невыносимой. Такое состояние называют альгодисменорея.

Часто женщины испытывают резкие, схваткообразные боли внизу живота, которые мешают любой физической и умственной активности. Иногда она отдает в области поясницы, реже — в области паха, бедер и в наружных половых органах. Сильная боль зачастую имеет характер приступов и беспокоит женщину в течение нескольких дней (возможно, даже за несколько суток до начала менструации).

Во время этого состояния у женщины истощается нервная система, появляются беспричинные вялость и слабость. Также дополнительно могут возникнуть головные боли, тошнота, головокружение (доходит до обмороков) и диарея.

Причины сильных менструальных болей

Самая опасная и наиболее возможная причина сильных болей — неинфекционное заболевание в матке, такие как фиброзные узлы (опухоль мышц матки), эндометриоз (быстрый рост внутренней оболочки матки) и т.д. Таких заболеваний достаточно много, поэтому каждый случай рассматривается по отдельности. Определить природу заболевания возможно только путем биохимических исследований. Не пытайтесь лечить симптомы самостоятельно и сразу же обратитесь к врачу-гинекологу, который назначит вам анализы, рентгеноскопию и определит дальнейшее лечение.

Вторая причина — недостаточность лютеиновой фазы.По существу это означает, что желтое тело работает не так, как нужно, и выделяет мало прогестерона. Следствием такого нарушения является невозможность матки принять развивающийся эмбрион.

Третья причина — недостаточные физические нагрузки, в результате чего вагинальные мышцы развиты слабо, они неэластичны, поэтому сильнее реагируют на любое изменение в организме. В таких случаях самой лучшей профилактикой будут регулярные занятия физкультурой. Единственное, исключите их во время менструального цикла.

Следующая причина — наследственный фактор. Обязательно спросите у мамы или бабушки, как они переносят или переносили менструацию, какие боли при этом испытывали, в какие дни боль была сильнее. Постарайтесь выяснить причину, возможно, это какое-то заболевание, оно было и у вашей мамы, и бабушки и, возможно, у других женщин в семье.

Также причиной сильных болей может служить избыток «плохих» простагландинов, которые вызывают спазмы мышечной стенки матки и сужение кровеносных сосудов.

Дефицит кальция в крови — тоже она из возможных причин патологии. В этом случае постарайтесь увеличить его потребление. Для этого покупайте пищу с высоким содержанием кальция (молочные продукты, мясо), а также специальные витамины в таблетках.

Недостаточный уровень эндогенных опиатов (эндорфинов, энкефалинов);

Недостаток магния сильно сказывается на самочувствии женщины во время месячных, т.к магний поддерживает нормальный уровень аденозинтрифосфорной кислоты, отвечающую за работу мышц. Для профилактики рекомендуется есть хотя бы по 1 банану в день, если причина болей в недостатке элемента, то скорее всего, при следующем менструальном цикле вы почувствуете себя значительно лучше. Если это не поможет, можно попробовать принимать карбонат магния в порошке, это очень эффективное средство, но для начала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Повышенная болевая чувствительность также может стать причиной боли. Повышение чувствительности часто происходит из-за стресса, высоких физических нагрузок, переутомления и любого нервного расстройства. При этом, почти у половины женщин снижение порога болевой чувствительности носит генетический характер.

Неправильное, нерегулярное питание также способствует неприятным ощущениям внизу живота. Ешьте поменьше сладостей, жирного и мучного. Питаться лучше чаще маленькими порциями.

У женщин после 30 — ти к вышеперечисленным причинам менструальным болям могут прибавиться и другие:

Во первых, в результате родов, абортов и воспалительных гинекологических процессов.

Во-вторых, одной из наиболее частых причин альгодисменореи называют эндометриоз. , при котором ноющие боли внизу живота отдают в прямую кишку и беспокоят на протяжении всего цикла и усиливаются за 2-3 дня до месячных.

В-третьих, причиной может стать субмукозная миома матки, когда миоматозные узлы выталкиваются через канал шейки матки;

И, в-четвертых, если у женщины есть варикозное расширение тазовых вен в результате, системного заболевания вен (расширение геморроидальных вен) или воспаления и спаек.

Дорогие женщины, мы рекомендуем вам сразу обращаться к гинекологу в следующих случаях:

Сильные боли продолжаются после окончания менструации;

Во время менструации у вас наблюдается сыпь, диарея и повышение температуры;

У вас очень обильные менструальные кровотечения на протяжении всего цикла;

После нормальной менструации наступает болезненная;

Менструация и в частности боли сопровождаются проблемами с пищеварением (черный дегтеобразный стул или диарея с кровью).

Так уж распорядилась природа, что менструации у 70% женщин бывают в той или иной степени болезненными 1 . При этом только у 20% живот при месячных болит сильно, остальные ощущают тяжесть и легкие спазмы внизу живота 1 . Как бы там ни было, это вызывает дискомфорт, раздражает, мешает сосредоточиться над выполнением важных заданий, а порой даже вынуждает проводить часы в постели.

Циклические, связанные с менструациями, боли возникают в нижней части живота, глубоко внутри за лонной костью, иногда отдают в нижнюю часть спины и бедра. Их вызывают сокращения матки, которая таким образом освобождается от внутренней слизистой оболочки (эндометрия). Боли бывают тянущими постоянными или спастическими. Спастические возникают внезапно, усиливаются и затем постепенно затихают 1,2 .

Спазмы появляются за 12 часов до начала кровотечения, усиливаются в первый день месячных и сохраняются в течение 2 дней 1 . В это время ты можешь заметить на прокладке темно-красные сгустки и «пленки», представляющие собой слепки эндометрия. Кроме неприятных ощущений внизу живота, у тебя могут быть головная боль, головокружение, тошнота, раздражительность, ломота в мышцах и суставах 1,2 . Возможно, у тебя случится понос 1,2.

Почему появляются менструальные боли

Наверняка, тебя интересует вопрос, почему во время месячных болит низ живота. Мы уже говорили, что все дело в сокращениях матки. Но точно ответить тебе, почему они бывают настолько сильными, что вызывают боль, мы не можем.

Ученые считают, что причиной менструальных спазмов являются похожие на гормоны вещества – простагландины, которые накануне менструации начинает вырабатывать внутренняя оболочка матки 1,2 . Когда простагландинов слишком много, они вызывают сильные сокращения мышц матки 1,2 . Мышцы сдавливают проходящие в них кровеносные сосуды 1,2 . Приток крови к матке уменьшается, она начинает испытывать нехватку кислорода и «сигнализирует» об этом болью 1,2 .

Поскольку простагландины попадают в кровь и разносятся по организму, они действуют не только на матку, но и на другие органы 2 . Так, спазмы кишечника проявляются поносом или запором, а спазмы кровеносных сосудов головного мозга приводят к появлению головной боли, сопутствующей ей тошноты 2 .

Интересно, что в самом начале, с приходом первой менструации, большинство девочек вообще не ощущают никаких болей 1 . Они появляются спустя 2-3 года 1 , и этому способствует ряд факторов 1,2 :

• наследственная предрасположенность: если у мамы менструации были болезненными, вероятность их появления у дочери будет высокой;
• особенности строения матки: неправильное положение матки, узкий «выход» из полости матки, через который менструальная кровь проходит с трудом;
• недостаточные или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки: менструальная боль чаще бывает у малоподвижных девочек и у тех, кто занимается спортом профессионально;
• стрессы: психика оказывает большое влияние на работу всех органов, матки в том числе;
• курение: достаточно выкуривать ежедневно всего одну сигарету, чтобы спазмы стали постоянным спутником менструации;
• избыточный вес или излишняя худоба: вес влияет на работу эндокринной системы, выработку гормонов и функции половых органов 1,2 .

Случаи, при которых необходимо обратиться к врачу

Менструальные спазмы, хотя и неприятны, но не опасны 1,2 . А вот заболевания, которые могут вызывать боли в животе, представляют угрозу для здоровья.

Очень важно, чтобы ты знала, когда нужно срочно сообщить о своих ощущениях маме и обратиться к врачу.

Тебя должно насторожить, если во время месячных появились:

• необычная боль, которой у тебя раньше никогда не было;
• острая и очень сильная боль в сочетании с вздутием и напряжением живота, ощущением скопления газов в прямой кишке;
• постоянная «монотонная» и неослабевающая боль;
• повышение температуры тела без признаков простуды;
• появление желто-зеленых выделений из влагалища 2 .

Никогда не бойся обращаться к врачу! Он не сделает ничего такого, что могло бы навредить тебе. Доктор поговорит с тобой, выяснит некоторые подробности, касающиеся твоего цикла и здоровья, проведет обследование, которое допустимо для девственниц, и при необходимости назначит лечение.

Как уменьшить боль

Если твой цикл протекает как обычно, и никаких тревожных симптомов у тебя нет, можешь попробовать уменьшить менструальную боль самостоятельно.

Вот несколько советов, которые облегчат циклические страдания.

Конечно, от тяжелых тренировок во время менструации нужно отказаться, но и лежать на диване тоже не стоит. Легкие физические нагрузки, такие как утренняя гимнастика, бег, йога с медитацией, упражнения на растяжку, пойдут на пользу 1 . Они помогут тебе расслабиться и уменьшить интенсивность менструальных спазмов.

Старайся спать не менее 8-9 часов в сутки. Возьми за привычку за 2 часа до сна откладывать в сторону смартфон, выключать телевизор и компьютер – лучше почитай книгу на ночь. Полноценный сон способствует нормальной работе нервной системы и повышает болевой порог – это уменьшает сильные боли в первый день месячных 2 .

Твой рацион питания в «критические» дни должен содержать минимум животных жиров 1,2 , поэтому жирное мясо, сосиски и колбасы, чипсы, чизбургеры, наггетсы, пирожные, торты и мороженое нужно отложить до лучших времен. Зато жирная морская рыба, авокадо, оливковое и льняное масло, в которых содержится много омега-3 полиненасыщенных жирных кислот 1,2 , будут полезны для твоего здоровья.

Боль во время менструаций могут уменьшить овсянка, гречка, хлеб из муки грубого помола, зеленые овощи, какао, шоколад, орехи кешью и миндаль – в них содержится много магния и витамина В1 1,2 , полезных для нервной системы.

Уменьшить образование провоцирующих маточные спазмы простагландинов помогут продукты – носители витамина Е 1,2 , например, орехи, нерафинированные растительные масла, авокадо, шпинат, апельсиновый и клюквенный сок.

Если у тебя умеренные в плане выделений менструации, для уменьшения боли можешь принять теплую ванну или приложить к низу живота грелку 2 . Тепло расширит кровеносные сосуды матки, увеличит приток свежей крови и кислорода и снизит интенсивность маточных спазмов 2 .

Делись своими ощущениями с мамой. У нее большой жизненный опыт, который поможет найти решение в любой ситуации. Если потребуется, вместе с мамой обратись к врачу, и он пропишет тебе обезболивающие лекарства.

В эти дни старайся сохранять покой и делать для себя больше приятного. Останься дома, посмотри любимый фильм, прочти интересную книгу, помечтай.

Подбери для себя комфортные тампоны o.b.® и прокладки CAREFREE®. Кстати, купить их лучше заранее, чтобы менструация не застала тебя врасплох, и не пришлось бегать за средствами гигиены в аптеку или магазин.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

С менструальными болями и дискомфортом внизу живота и в области поясницы знакомы многие женщины. Но даже умеренные болезненные ощущения снижают активность, приводят к апатии и нарушают настроение.

До 70 % женщин репродуктивного возраста регулярно сталкиваются с болезненными менструациями 1 . Интенсивные боли отмечаются у 10–15 %. Часто сильные менструальные боли появляются у нерожавших женщин и женщин, страдающих воспалительными процессами в органах малого таза 2 . В любом случае проблема болезненных менструаций актуальна и требует деликатного подхода.

Почему возникают боли при месячных

Если после овуляции не происходит зачатие, организм начинает готовиться к очередной менструации. Для лучшего отслоения верхнего слоя эндометрия под действием увеличивающегося уровня простагландинов возникают сокращения матки, которые и приводят к ноющим менструальным болям внизу живота 3 . Обычно их пик приходится на первый день менструации. Простагландины вызывают спазмированность сосудов, повышают чувствительность нервных окончаний матки, вызывая болевой синдром различной интенсивности 3 .

Женщина в этот период чувствует легкое недомогание, могут появляться и другие неприятные симптомы: тошнота, головокружение, раздражительность, плаксивость 4 . Они связаны как раз с гормональной перестройкой организма и переходом в новую фазу менструального цикла. Сокращения матки помогают очиститься от отслоившегося эндометрия. Боли, сопровождающие сокращения матки, не всегда считаются нормой. Иногда болевой синдром во время менструации может быть особенно выраженным, в таком случае, это может свидетельствовать о развитии дисменореи и требует лечения 4 .

Причины дисменореи обычно связаны с заболеваниями женских половых органов 4,5 :

• аномалиями расположения и развития матки;
• воспалительным процессом в малом тазу;
• атрезией шейки матки (аномалия, проявляющаяся заращением и непроходимостью матки);
• спаечным процессом;
• гипоплазией матки (несоответствие размеров матки возрастной норме);
• аденомиозом (прорастание эндометрия в мышечную ткань матки);
• эндометриозом (разрастание эндометриоидной ткани за пределами органа);
• наличием подслизистой миомы матки;
• использованием внутриматочной спирали, которая усиливает синтез простагландинов;
• абортами, осложненными родами, операциями на репродуктивных органах.

Специалисты выделяют первичную дисменорею, которая развивается у девушек в первые три года от начала менструаций, и вторичную, связанную с заболеваниями половых органов 6 . В первом случае лечение обычно не требуется (за исключением приема анальгетиков). А вторичная дисменорея требует комплексного подхода и врачебной помощи 6 . Если выявленные патологии не лечить, могут возникать серьезные осложнения, вплоть до злокачественных новообразований и бесплодия.

Что делать при менструальных болях

Болезненные менструации — это повод обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование, которое включает ультразвуковую диагностику органов малого таза и оценку гормонального статуса 6 . Стоит учитывать тот факт, что на состояние матки оказывают влияние рядом расположенные органы мочевыделительной системы. Желательно также оценить их состояние для определения точных причины болезненных менструаций 7 . Иногда требуются консультации невролога и психотерапевта.

Вторичную дисменорею лечат с помощью коррекции гормонального фона и устранения провоцирующих факторов 4 . Иногда отток менструальной крови нарушается при опухолях, аномалиях развития, и в таких случаях специалисты рекомендуют хирургическое лечение в комбинации с приемом НПВС и спазмолитиков для уменьшения боли.

Первичную дисменорею лечат преимущественно немедикаментозными методами. Специалисты рекомендуют 8 :

• умеренные физические нагрузки;
• отказ от курения и алкоголя;
• полноценное питание;
• избегать переохлаждения;
• исключить половые контакты и активные занятия спортом во время менструации;
• избегать беспорядочных половых контактов, заражения урогенитальными инфекциями.

Важно своевременно купировать болевой приступ, чтобы женщина могла вернуться к привычному образу жизни 6 .

Мотрин® при болезненных менструациях

Принимать таблетки при менструальных болях лучше после консультации с гинекологом. Терпеть неприятные ощущения не стоит. Чтобы обезболивающее при менструальных болях не пришлось принимать каждые 3-4 часа, можно отдать предпочтение средствам с длительным действием.

Мотрин® – это препарат, помогающий облегчить неприятные болевые ощущения и вернуться к привычному ритму жизни, не отвлекаясь на боль 9 . Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов 10 . Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Одной из самых распространенных жалоб, предъявляемой врачам гинекологам, является болезненная менструация. Она беспокоит от 40 до 80% женщин. Из них 15% каждый месяц в течение 1–3 дней нетрудоспособны.

Регулярно возникающая во время менструального цикла боль называется альгоменорея или дисменорея. Боль внизу живота может быть схваткообразной, ноющей, дергающей, распирающей, иногда с иррадиацией в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь. Она может начаться за 12 часов до и продолжаться в течение всей менструации.

Боль часто сопровождается:

• эмоционально-психическими симптомами (нарушением аппетита, извращением вкуса, непереносимостью запахов, раздражительностью, нарушением сна),
• вегетативными симптомами (тошнотой, учащенными мочеиспусканиями, тенезмами, вздутием живота),
• сосудистыми симптомами (обмороками, головной болью, нарушением сердечного ритма, онемением конечностей, отеками),
• обменно-эндокринными симптомами (рвотой, слабостью, зудом, суставными болями, ознобом, потливостью).
• По причине возникновения выделяют: первичную альгоменорею (без патологии половых органов), связанную с нейрогуморальными нарушениями и вторичную (связанную с гинекологическими заболеваниями).

Причинами вторичной дисменореи могут быть:

• аномалии развития (добавочное влагалище, замкнутый рог матки) и неправильное положение матки, которые затрудняют изгнание кровянистых выделений;
• варикозное расширение тазовых вен и нарушение притока крови к органам малого таза;
• эндометриоз, миома, воспаление эндометрия, маточных труб, яичников;
• неправильно установленная или смещенная спираль;
• травмы половых органов, спайки в малом тазу, которые препятствуют нормальному сокращению и расслаблению матки;
• нарушение обмена медиаторов боли и воспаления (простагландинов и тромбоксанов) и гормональные нарушения (избыток эстрогенов и дефицит прогестерона), которые провоцируют интенсивное сокращение гладких мышц матки и спазм.

К факторам, предрасполагающим к альгодисменорее относят: наследственную предрасположенность, стресс, курение, отсутствие физических нагрузок, дефицит магния.

Периодические болезненные менструации требуют комплексного клинико-лабораторного обследования. Тактика ведения больных зависит от точной диагностики причин. Начать необходимо с консультации гинеколога, УЗИ половых органов и лабораторного обследования (Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Половые гормоны, Гормоны щитовидной железы, Магний).

В лечении дисменореи используют комплексный подход:

• нормализуют режим дня. Недосыпание и обилие стрессов увеличивают интенсивность боли;
• корректируют режим питания. Дисменорея чаще беспокоит женщин с избыточным весом. Рацион обогащают овощами, фруктами, рыбой, морепродуктами, растительными маслами, уменьшают потребление кофе;
• применяют умеренную физическую нагрузку. Гимнастика и плавание улучшают эластичность мышц и их тонус;
• нормализуют психоэмоциональную сферу;
• применяют физиотерапевтические процедуры.

Частью комплексной терапии являются и лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом, спазмолитики, седативные препараты (успокаивающие и снижающие нервное напряжение), витамины. При неэффективности терапии в течение 3 менструальных циклов показаны гормональные контрацептивы, перед назначением которых необходимо определить исходный уровень половых гормонов и проконсультироваться с гинекологом.

В сети диагностических клиник МобилМед Вы можете провести качественную диагностику по доступной цене.

Болевые месячные иногда считаются нормой. Статистика утверждает, что сильные боли во время менструаций (дисменорея) регулярно испытывают 10-15%, периодически — до 70% женщин детородного возраста. На самом деле, это не норма, а нарушение менструальной функции, скорректировав которую, можно избавиться от боли.

У многих из них боль и состояние дискомфорта приводят к потере работоспособности в течение 1-3 дней. Такое положение клиницисты не относят к самостоятельному заболеванию, но связывают его с нарушением менструального цикла, которое проявляется схваткообразными или тянущими болями внизу живота и в пояснице в период менструального кровотечения. Боли могут усиливаться другими неприятными симптомами: головной болью, тошнотой, обмороками. Причина возникновения боли заключается в спастических маточных сокращениях, во время которых происходит отторжение эндометрия.

В основе дисменореи могут лежать нейрогенные, метаболические и психологические нарушения, которые необходимо принимать во внимание при диагностике.

ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВОЗНИКАЕТ ДИСМЕНОРЕЯ?

Для девушек-подростков характерна первичная дисменорея, причину которой идентифицировать трудно. В основе первичной дисменореи лежит накопление простагландинов — физиологически активных веществ — в эндометрии матки, которые вызывают ее спастические сокращения. Избыточная продукция простагландинов является результатом изменения гормонального фона в период полового созревания.

Возникновение менструальных болей может провоцировать гормон вазопрессин. Повышение его уровня в крови приводит к застою крови в тканях малого таза.

ДИАГНОСТИКА И ОБСЛЕДОВАНИЕ

При диагностике дисменореи врачи «Здравицы» учитывают возраст женщины, сопутствующие или перенесенные заболевания, данные общего осмотра, ультразвукового исследования. Если возраст пациентки не превышает 25-30 лет и при обследовании не обнаружено других заболеваний, диагноз первичной дисменореи наиболее вероятен. Для подтверждения диагноза врач назначает перечень анализов и проб. Необходима оценка гормонального фона, в первую очередь определение уровня эстрадиола. Если болезненные ощущения во время менструации появились у женщины 30 лет и старше, это может указывать на развитие эндометриоза или роста миоматозного узла.

Многие женщины думают, что болезненные менструации является нормой, и долгое время ограничиваются приемом болеутоляющих средств. Без установления правильного диагноза эти меры часто приводят к постепенному усилению болевого синдрома. Даже если с помощью противовоспалительных средств удается лечить боль, необходимо выяснить ее причину, что особенно важно при вторичной дисменореи.

При первичной дисменореи лечение направлено на восстановление гормонального фона и снижение болевого синдрома. Первая задача решается применением гормональных препаратов, выбор которых определяется степенью тяжести дисменореи.

Игнорировать менструальные боли не стоит. Если не устранить причину, которая их вызывает, в дополнение к неприятным ощущениям и последствий возможного гинекологического заболевания можно получить снижение полового влечения и даже бесплодие.

Болезненные месячные — не повод откладывать важные дела на потом. Выясните причины болезни, скорректируйте их соответствующим лечением и живите без боли!

Обращайтесь за помощью к гинекологам «Здравицы», они обязательно помогут!