Обмороки
Обморок (синкопе) – патологическое состояние с потерей сознанием, связанное с затрудненностью кровоснабжения мозговых тканей. Его период составляет не более 30 секунд, затем человек приходит в себя самостоятельно или при помощи лекарственных средств.
Характеристика
В норме ЦНС хорошо кровоснабжается, чтобы поставлялись витамины, микроэлементы, минералы и кислород. Если их уровень резко снижается, наступает обморочное состояние. Неврологии называют его транзиторная гипоксия мозга. Причины затрудненности кровообращения:
Снижение функции сердечной мышцы с уменьшением выброса;
Патологии ритма и частоты сердечных сокращений;
Уменьшение тонуса эндотелия сосудов.
Помимо обморока, сосудистую недостаточность вызывают другие патологии:
Коллапс – резкое падение кровяного давления с опасностью для внутренних органов и жизни пациента;
Кардиогенный шок – недостаточность функции левого желудочка с затрудненностью тока крови.
Этапы обморока
Предобморочное состояние. Затрудненное дыхание, бледность, тахикардия, жар, приливы, мушки перед глазами. Пациент чувствует себя плохо, ощущает приближающееся падение.
Непосредственно обморок. Закатывание глазных яблок, падение. Сознание отсутствует. Замедляется ритм, частота сердечных сокращений, дыхание.
Обморок никогда не бывает внезапным, он всегда происходит поэтапно.
Причины
Расстройство функции и регуляции сердечно-сосудистой системы:
Реакция организма на разные виды физиологических изменений – мочеиспускание, кашель, холодный воздух, глотательный рефлекс, акт дефекации;
Рефлекторное состояние при нарушении нервной регуляции сосудов – они расширяются, давление падает;
Повышенное поступление кислорода в легочную систему (гипервентиляция);
Повышение возбудимости блуждающего нерва, рефлекторно приводящего к падению артериального давления.
Механические процессы, приводящие к затрудненности кровотока в сердце и крупных сосудах:
Затрудненность кровоснабжения головного мозга вследствие ишемии, формирования тромбов.
Судороги при эпилепсии;
Бронхиальная астма, пневмония, отравление угарным газом;
Сильный болевой синдром при коликах, невралгии.
Синкопе наступает при употреблении некоторых лекарственных средств без одобрения врача.
Симптомы
Клиническая симптоматика периода перед синкопе:
Бледность, синюшность кожи;
Выступание холодного пота;
Отсутствие ориентации в пространстве;
Онемение конечностей, отсутствие чувствительности.
В период обморока признаки меняются:
Кожа приобретает серый оттенок;
Слабый пульс, мышечный тонус;
Если состояние вызвано обмороком, требуется от 5 до 30 секунд для возвращения человека в сознание.
Выделяют 2 основные формы синкопальных состояний. Они связаны с неврологическими расстройствами или заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Нейрогенные обмороки
Возникают по причине уменьшения сосудистого тонуса из-за патологии рефлексов под действием внешних раздражителей. Характерны следующие особенности:
Рефлекторно снижается тонус сосудов, падает артериальное давление;
Обморочное состояние формируется за короткий период, появляется слабость в мышцах, тошнота, звон в ушах, мушки и темнота перед глазами;
Сознание быстро восстанавливается;
После обморока пациент чувствует себя удовлетворительно.
Нейрогенный вид синкопе делится на несколько категорий.
Вазодепрессорный. Характерен для лиц молодого возраста под влиянием негативных факторов – продолжительный голод, острая боль, страх, стресс, сниженная концентрация кислорода в воздухе. Не угрожает жизни и здоровью.
Ортостатический. Формируется по причине быстрого изменения положения тела в пространстве (от горизонтального в вертикальное, и наоборот). Состояние формируется вследствие нарушения вегетативной нейрорегуляции. В обычной жизни для пациента характерна слабость, постоянная утомляемость, сниженная работоспособность, головная боль, головокружение. Ортостатическое синкопе наблюдается после перенесения тяжелого заболевания, хирургической операции, продолжительного постельного режима, неправильного употребления антидепрессантов и нейролептиков.
Вестибулярный. Возникает при повышенной чувствительности вестибулярного аппарата у детей младшего возраста или подростков. Например, при продолжительном раскачивании на качелях, морской болезни, укачивании в транспорте.
Обморок с повышенной чувствительностью каротидного синуса. Это неврологическое расстройство блуждающего нерва. К состоянию приводит брадикардия, артериальная гипотензия, затрудненность кровообращения головного мозга. Патология встречается у пожилых пациентов. Обморок провоцирует быстрое движение, поворот головы, сдавливание шеи подушкой, чрезмерное затягивание галстука.
Ситуационный. Патологию формируют физиологические изменения, приводящие к повышенной нагрузке на организм. Например, продолжительный кашель, спорт.
Патологию дифференцирует кардиолог и невролог.
Обмороки, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Для этой формы синкопе не характерно предобморочное состояние. Выделяют 2 группы обмороков.
На фоне аритмии, изменения проводимости сердца. Часто наблюдаются у пациентов с пароксизмальной тахикардией.
Вызванные затрудненностью сердечного выброса. Формируются при инфаркте, ишемии или аневризме сосудов, кардиомиопатии.
Диагностику проводит кардиолог.
Синкопе нельзя оставлять без контроля. Это сигнал для обнаружения острой или хронической болезни. Реже патология спровоцирована серьезными инфекционными заболеваниями (грипп, парагрипп, тиф, гепатит, дизентерия).
https://santerramed.ru/napravleniya/nevrologiya/zabolevaniya/obmoroki.html
Карта вызова при бронхиальной астме. Дыхательная недостаточность II
Жалобы. Приступ удушья с преимущественным затруднением выдоха. Сухой кашель с трудноотделяемой мокротой.
Анамнез. Заболела остро около часа назад, когда по дороге домой от резкого запаха возникли вышеуказанные жалобы. Самостоятельно ничем не лечилась. Возле подъезда увидела машину СМП, обратилась за помощью.
Хронические заболевания со слов больной и данных ЕМИАС: БА в течении 20 лет, приступы 1-2 раза в месяц. Регулярно принимает Беродуал, Спирива. Другие хронические заболевания отрицает. Аллерг. и эпид. анамнез не отягощён. Гинекологический анамнез: менопауза с 49 лет.
Объективно. Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Глазго 15. Положение вынужденное. Ортопноэ.
Кожные покровы: сухие, обычной окраски. Сыпи нет. Зев розовый. Миндалины не увеличены, налётов нет. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Отёков нет. Температура тела 36,6 С.
Органы дыхания. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторная. Патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание жёсткое во всех отделах с 2х сторон. Хрипы сухие свистящие, жужжащие над всей поверхностью с 2х сторон. Крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук коробочный по всем полям с 2х сторон. Кашель сухой. Мокрота вязкая стекловидная.
Органы кровообращения. Пульс 100 в мин., ритмичный. Наполнение удовлетворительное. ЧСС 100 в мин. Дефицита пульса нет. АД 140/80, привычное 120/80. Максимальное 170/90 мм. рт. ст. Тоны сердца звучные. Систолических, диастоличских шумов нет. Шума трения перикарда, акцентов нет.
Органы пищеварения. Язык влажный, чистый. Форма живота правильная. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Положительные симптомы не выявлены. Перистальтика выслушивается во всех отделах. Печень у края ребёрной дуги. Селезёнка не пальпируется. Рвоты не было, не тошнит. Стул оформлен, регулярный, 1 раз в сутки, коричневый.
Нервная система. Поведение спокойное. Контакт сохранён. Чувствительность не нарушена. OD = OS. Речь внятная. Ассиметрии лица нет. Нистагма нет. Менингеальные, очаговые симптомы отсутствуют. Координаторные пробы выполняет уверенно, без промахивания с 2х сторон.
Мочеполовая система. Дизурии нет, моча соломенно жёлтая. Симптом поколачивания отрицательный с 2х сторон.
Status localis. Видимых травм, повреждений не обнаружено.
Данные инструментальных исследований.
Время регистрации ЭКГ в 22:50 – синуссовая тахикардия с ЧСС 100 уд. в мин. ЭОС отклонена влево. БПВЛНПГ.
SpO2 — 93%; Ps 100
Оказання помощь и её эффект.
Ингаляция через небулайзер
Sol. Iprateroli 20 капель через 5 минут в небулайзер добавлено
Sol. Natrii сhloridi 0.9%-3 ml, Sol. Pulmicorti 1 mg
После терапии состояние средней степени тяжести. Аускультативно сохраняются свистяще-жужащие хрипы
АД 140/80, ЧСС=PS=100/мин, ЧДД 28, Sp02 94%
Повторная ингаляция через небулайзер через 20 мин
Sol. Iprateroli 20 капель через 5 минут в небулайзер добавлено
Sol. Natrii сhloridi 0.9%-3 ml, Sol. Pulmicorti 1 mg
После терапии состояние средней степени тяжести. Аускультативно сохраняются свистяще-жужащие хрипы
АД 140/80, ЧСС=PS=100/мин, ЧДД 28, Sp02 94%
Sol. Euphyllini 2,4% -10 ml + Sol. Natrii сhloridi 0.9%-10 ml в/в
Sol. Medopredi 90 mg + Sol. Natrii сhloridi 0.9%-10 ml в/в
После терапии состояние удовлетворительное. Аускультативно хрипы не выслушиваются
АД 130/80, ЧСС=PS=88/мин, ЧДД 19, Sp02 98%
Больная оставлена на месте + рекомендовано обратиться в поликлинику
Расходные материалы. Перчатки 2 пары, шпатель 1, чехол для термометра 1, пакет для отходов-1 с/с-6 ш20-2, ингалятор аэрозольный 1, Бумага ЭКГ + спрей, антисептик 20мл.
https://kbmk. info/blog/emer/408.html
справочник по СНМП
Анамнез. Со слов больного, ухудшение с утра, внезапно. Приступу предшествовало плохое настроение, слабость, ощущение заложенности, першения по ходу трахеи, сухой кашель. Около получаса назад мужчина самостоятельно сделал ингаляцию с беродуалом и пульмикортом — без эффекта, вызвал СМП. Подобное состояние не впервые. На протяжении нескольких лет страдает бронхиальной астмой с частыми рецидивами. Постоянно пользуется ингаляторами (сальбутамол), небулайзером с препаратами беродуал и пульмикорт. Хронические заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадии, бронхиальная астма средней степени тяжести, частые рецидивы. Аллергологический и эпидемиологический анамнезы не отягощены.
Объективно. Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, 15 баллов по шкале Глазго. Положение активное, без ограничений. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Тургор в норме. Сыпи нет. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не пальпируются. Пролежней нет. Отеков нет. Температура 36,5 С.
ЧДД 28 в минуту, одышка экспираторного характера. Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Патологического дыхания нет. Аускультативно дыхание бронхиальное, выслушивается во всех отделах. Хрипы свистящие, жужжащие во всех отделах. Влажных хрипов нет. Крепитации нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью. Кашель влажный. Мокрота малопродуктивная.
Пульс 100 в минуту, ритмичный, наполнение удовлетворительное. ЧСС 100. Дефицита пульса нет. АД 140/80 мм (привычное – 130/80 мм, максимальное – 190/100). Тоны сердца приглушены. Шумов в сердце нет. Шума трения перикарда нет. Акцент 2-го тона на аорте.
Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, симметричный, мягкий, при пальпации безболезненный. Симптомы Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мэрфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Перистальтика выслушивается, печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки, светло-коричневой окраски.
Инструментальные исследования: SpO 2 = 95%; пикфлоуметрия 280 л/мин.; глюкометрия = 5,2 ммоль/л; ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 100 в минуту, ЭОС нормальная, ГМЛЖ, в сравнении с архивом ЭКГ от 2015 года – без отрицательной динамики.
На фоне проведенной терапии через 15 минут общее состояние больного средней тяжести, жалобы сохраняются, дыхание жесткое, хрипы свистящие, слышны на расстоянии, АД = 140/90 мм, пульс = 100 уд в мин, ЧДД = 28 в минуту, SpO 2 = 95%; пикфлоуметрия 280 л/мин.;
На фоне проведенной терапии общее состояние больного удовлетворительное, дыхание везикулярное, хрипов нет, АД = 140/90 мм, пульс = 100 уд в мин, ЧДД = 18 в минуту, SpO 2 = 97%; пикфлоуметрия 340 л/мин.
Актив в ЛПУ.
—————
ГМЛЖ (гипертрофия миокарда левого желудочка)
ПНП (пальце-носовая проба) ,
ПКП (пяточно-коленная проба)
http://neotloga-ru. blogspot. com/2018/01/blog-post_31.html? m=1
Статистика СМП. Частота вызовов бригад скорой медицинской помощи
Статистика СМП. Частота вызовов бригад скорой медицинской помощи
Проводимые по инициативе ННПОСМП исследования «Бронхиальная астма и небулайзерная терапия» («БАНТ») в восьми городах России показали тенденцию к увеличению количества вызовов скорой медицинской помощи наряду со стабильностью повторных вызовов и на треть увеличивающимся каждый год числе госпитализаций больных. В 75% случаев вызовов бригад скорой помощи была отмечена тяжелая или среднетяжелая форма обострения болезни с продолжительностью заболевания от двух до пяти лет (66% случаев). Почти две трети больных имели заболевания сердечно-сосудистой системы, сопутствующие бронхиальной астме и более половины больных (почти 55%) злоупотребляли курением. Пятая часть болеющих бронхиальной астмой уже были признаны инвалидами, 61.5% от общего количества обследованных самостоятельно лечились кортикостероидами, а почти треть – симптоматические средства.
С учетом того, что сегодня медицина предполагает лечение бронхиальной астмы исключительно селективными 2-агонистами короткого действия, глюкокортикоидными и холинолитическими препаратами с использованием в исключительно редких вариантах метилксантинов, число повторных вызовов скорой медицинской помощи во многом обусловлено использованием больными морально устаревших препаратов, которые помимо низкой эффективности часто вызывают и побочные явления. В этом контексте большое значение имеет популяризация нубулайзерной терапии, показывающей исключительно положительный эффект купирования бронхообструктивного синдрома и стратегического лечения в период затухания обострения.
Компрессорные ингаляторы и ультразвуковые небулайзеры, создающие мелкодисперсный поток аэрозоля, позволяют доставить большие концентрации лекарственных препаратов непосредственно к пораженным участком бронхов, значительно увеличивая фармакодинамический эффект лечения. Причем действие наступает за очень короткий промежуток времени, что является критически важным в период приступа. Большое значение имеет и то, что и профессиональные ингаляторы и портативные небулайзеры не требуют координации вдоха с введением препарата, как это необходимо при использовании традиционных аэрозольных дозирующих ингаляторов.
https://www.med-2000.ru/isled1/
Астма: факторы риска
— Светлана Владимировна, что Вы посоветуете делать пациентам с астмой в настоящих условиях, помимо самоизоляции?
— Пациенты с бронхиальной астмой, как и с другими заболеваниями дыхательных путей, сейчас оказались в группе повышенного риска. Для астматиков любое инфекционное заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья. Само по себе наличие диагноза «астма» не увеличивает опасность заражения Сovid-19, но при инфицировании у пациентов с астмой течение болезни может проходить с более тяжелой симптоматикой, в том числе, с увеличением тяжести и количества приступов, потенциально опасных для жизни. Поэтому заранее стоит побеспокоится о пополнении медикаментов для купирования приступов, всегда иметь рядом с собой ингалятор и строго соблюдать режим самоизоляции. Если вы почувствовали, что заболели острой респираторной инфекцией, с повышением температуры – не откладывайте вызов врача.
— Симптоматика бронхиальной астмы насколько яркая? Можно ли астматический приступ спутать с чем-то другим?
— При кашлевой форме астмы пациенты часто затягивают с обращением к пульмонологу, т. к. кроме кашля их ничего не беспокоит. Но есть несколько тревожных симптомов, которые помогут вовремя насторожиться. При кашлевой форме астмы кашель возникает обычно в ночное время или предутренние часы. Кашель приступообразный, обычно непродуктивный, но иногда заканчивается выделением стекловидной мокроты. Он может провоцироваться резкими запахами или появляться при смехе. Все это требует адекватного лечения, а не применения противокашлевых или муколитических препаратов. Бронхиальная астма разнообразна по своим проявлениям. Мы различаем аллергическую астму, астму физического усилия (приступы которой возникают после физической нагрузки), очень опасная – аспириновая форма, которая возникает при применении аспириносодержащих препаратов и продуктов, как видно по ее названию. «Яркие» симптомы при бронхиальной астме – конечно, приступы удушья, затрудненность дыхания (с ограничением выдоха) и ощущение свиста в грудной клетке.
— Поговорим о факторах риска. Основной из них – генетический?
— Да, наследственный фактор очень велик. Это один из основных факторов риска, чаще всего при атопической форме заболевания (аллергенного характера возникновения). Самыми распространенными триггерами являются аллергены, находящиеся как внутри помещений, так и на улице: аллергены домашней пыли, крещевые, пыльца растений. Игнорирование аллергических заболеваний (в частности поллиноз), отсутствие необходимой терапии, может привести к возникновению бронхиальной астмы.
Сейчас учеными диагностировано более 20 генов, мутация в которых приводит к данной патологии. Но помимо наследственного, есть и многие другие факторы риска. Один из них, как я уже говорила – инфекционный (после перенесенного ОРВИ). Болезнь могут спровоцировать контакты с профессиональными вредностями, которым подвержены определенные профессии, нарушения в питании, что связано с внедрением в пищевую промышленность различных консервантов, применение которых провоцирует риск развития заболеваний.
Курение – не только активное, но и пассивное — тоже является одним из факторов риска. Патогенные воздействия раздражающих частиц, выделяемые с табачным дымом, оказывают раздражающее воздействие на слизистую, приводит к гиперсекреции слизи, таким образом, становятся одним из спусковых механизмов как возникновения бронхиальной астмы, так и неблагоприятного течения болезни. Уже медицинской наукой доказано, что мать, которая во время беременности курит, с большой вероятностью подвергает своего ребенка к возникновению бронхиальной астмы. Кроме того, болезнь у детей с бронхиальной астмой имеет более прогрессивное неблагоприятное течение в семье курящих.
Решающее значение в постановке диагноза отводится клиническим проявлениям заболевания (т. е. жалобы пациента), а также анамнестические данные (частота эпизодов, связь с провоцирующими факторами). Так же имеет значение в развитии заболевания и неблагоприятные климатические условия. Казалось бы, большое количество теплых дней должно благоприятно влиять на жителей Ростовской области. Но наша степная местность с ее разнотравием – достаточно мощный пагубный фактор риска для аллергиков в течение периода полинации. Поэтому пациенты, у которых доказана сенсибилизация, т. е. чувствительность к сорным травам, должны быть уведомлены о необходимости воздержаться от выездов на природу в период цветения, а по возможности – даже покидать регион (но не в настоящее время в связи с эпидемиологической ситуацией).
— Какие особенности диагностики и лечения этой патологии?
— Диагноз «астма» ставится чаще всего в детстве, но астмой можно заболеть в любом возрасте – болезни подвержены все возрастные группы. В детском возрасте чаще диагностируют у мальчиков, а во взрослом – у женщин. Это связано с гормональными перестройками в организме, чаще всего, во время беременности, как еще одним из факторов риска.
Диагноз ставится на основании сбора анамнеза заболевания, устанавливаются причинно-значимые факторы. К вспомогательным методам относятся: рентген органов грудной клетки, исследование вентиляционной функции легких, которое проводят в нашем Отделении функциональной диагностики.
Помимо общеклинических анализов выполняется определение уровня общего иммуноглобулина Е, при подозрении на атопию аллергологом выполняются кожные пробы. Целью лечения астмы является контроль над симптомами, т. е. проявлениями заболевания. Основные препараты – ингаляторы, содержащие бронхорасширяющий и противовоспалительный компоненты, иногда (значительно реже) — таблетированные препараты. Последние достижения фармацевтики дают нам возможность лечения тяжелой бронхиальной астмы препаратами генной инженерии.
Лечение пациентам назначается в зависимости от объема симптоматики – приступов удушья, ощущения некомфортного дыхания. Если говорить об особенностях терапии, то нужно выделить необходимость постоянно контролировать симптомы, всегда «держать руку на пульсе». Последние достижения фармацевтики дает нам возможность использовать как генную инженерию, так и использовать препараты, сочетающие в себе одновременно и скоропомощную функцию и базисное лечение.
— А можно рассказать поподробнее о генно-инженерных препаратах?
— Эти препараты содержат моноканальные антитела, эффект такой терапии достигается благодаря встраиванию молекулы в патогенетический механизм развития заболевания. Это дорогостоящее лечение, но оно доступно для жителей Ростовской области при наличии особых показаний и неэффективности всего объема возможной на сегодняшний день терапии. Данный вид терапии проводится в условиях как дневного, так и круглосуточного стационара ОКДЦ в рамках системы ОМС.
Медикаментозное лечение позволяет контролировать симптомы у пациентов с бронхиальной астмой, однако не влияет на первопричину их возникновения. Лучше дополнять терапию соблюдением диеты, выполнением дыхательной гимнастики. При обращении к нам пациентов с астмой, мы обучаем принципам самопомощи для купирования приступов, формируем индивидуальный план лечения. Врач обучает пациента технике использования ингалятора. Но бывают ситуации, когда приступ не купируется. Причина обычно кроется в мощном воздействии причинно-значимых факторах риска (контакт с животными, стрессовая ситуация и т. д.). В таких случаях, требуется незамедлительная помощь бригады скорой медицинской помощи.
— Какие осложнения может спровоцировать астма?
— Игнорирование лечения бронхиальной астмы может привести к скоропомощной ситуации (острая дыхательная недостаточность), при которой помощь в некоторых случаях даже оказывается в реанимационном отделении, так и к постепенному нарушению проходимости бронхов и проявлению одышки при физической нагрузке, что ограничивает качество жизни пациента. Необходимо помнить, что особенность этой болезни в том, что ее легкое течение не всегда может означать отсутствие в будущем опасных приступов и даже летального исхода. Грамотное соблюдение предписаний, данных врачом-пульмонологом, позволяют вести полноценную жизнь и сохранять работоспособность.
Записала Светлана Черновол
Когда нужно обратиться к терапевту или к врачу-пульмонологу?
— Если Вас регулярно мучает постоянный кашель с трудноотделяемой мокротой.
— Если у Вас появилась одышка, свисты и хрипы при дыхании.
В случае тяжелого приступа астмы, если он не снимается приемом короткодействующих бронхолитиков, необходимо срочно вызывать скорую помощь!
http://rokdc.ru/index. php/otdeleniia-i/1443-astma-faktory-riska
Психосоматика бронхиальной астмы – что мешает свободно дышать?
Медицинский психолог ОГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Валерия Коровина рассказала о психологических причинах астмы и дала рекомендации для улучшения состояния человека, страдающего данным заболеванием.
Бронхиальная астма не случайно входит в чикагскую семерку психосоматических заболеваний. Это означает, что эмоциональные переживания способствуют развитию недуга более, чем различные физиологические предпосылки. «Болезнь связана с затруднением дыхания, а формируют астматическое состояние именно психологические перегрузки», — считает медицинский психолог центра общественного здоровья и медицинской профилактики Валерия Коровина.
Затруднения в дыхании=подавленность в жизни.
Одна из самых частых психосоматических предпосылок астмы, утверждает психолог, – это неумение давать выход негативным эмоциям. Астматики, как правило, склонны сдерживать гнев и агрессию. Как в этот момент реагирует наше тело?
С физиологической стороны, подавление эмоций прослеживается учащенным дыханием, напряжением дыхательных мышц, что приводит к нарушению естественного ритма дыхания, удушью, появлению ощущения «кома в горле». А дыхание — метафора самой жизни. Свободно дышать – значит жить.
Кроме подавления эмоций и постоянного гнета негатива, рассказывает Валерия Коровина, — астматические приступы связаны с недостатком любви и понимания со стороны близких, самых значимых людей.
Лечение бронхиальной астмы должно проходить комплексно. Кроме соблюдения рекомендаций лечащего врача, стоит научиться повышать свою стрессоустойчивость. Не подавлять эмоции, а вовремя отслеживать, контролировать их и давать им безопасный выход для себя и окружающих. Ведь негативная эмоция возникает не случайно, не сама по себе – она всегда о чем-то сигнализирует. Вы можете быть слишком восприимчивы, потому что устали. Или злитесь на определенного человека из-за того, что он нарушает ваши личные границы, а вы не можете ему об этом сказать, обозначив предел допустимого в общении и взаимодействии.
Кроме того, стоит улучшать психологический климат в семье. Изменение в лучшую сторону психологического фона, сформированного между самыми близкими, значимыми людьми, пересмотр отношений и общения — является главным условием для улучшения здоровья астматика. Конфликты, ссоры, напряженность, постоянное ощущение негатива и тяжести в общении необходимо оставить в прошлом. Здоровые, гармоничные отношения в семье, отслеживание негативных мыслей и контроль эмоций, снятие внутренних ограничений и преодоление страхов помогут в лечении этого недуга.
Учитесь свободно дышать!
Информацию подготовила: медицинский психолог центра общественного здоровья и медицинской профилактики Валерия Коровина
Бронхиальная астма, смешанная форма, впервые выявленная, у пожилой женщины
Пациентка, жалобы на приступы удушья в ночное время, одышку.
Связанные услуги:
Жалобы
Пациентка женщина 1960 года рождения.
Жалобы на приступы удушья в ночное время и ранние утренние часы, одышку при минимальной физической нагрузке, свистящие хрипы, малопродуктивный кашель.
Анамнез заболевания
Вышеуказанные жалобы отмечает на протяжении двух лет. Не обследовалась. В связи с тем, что приступы удушья участились, появился зуд кожных покровов, обратилась к пульмонологу.
Анамнез жизни
Росла и развивалась в соответствии с возрастом.
У родной тети бронхиальная астма.
Аллергии на лекарственные препараты не отмечает.
Туберкулез, венерические заболевания, гепатит А отрицает. В 2021 году перенесла коронавирусную инфекцию, легкая форма. Состоит на Д учете у кардиолога, постоянно получает престанс 10/10.
Работает прачкой. Не курит и не курила.
Операций не было.
Менопауза с 53 лет. Беременность — 1, роды — 1.
Объективно: температура тела 36,5.
Состояние удовлетворительное. ЧДД 18 в минуту. Сатурация 98%. АД левая рука 160/90 мм ртст, пуль 92 в минуту.
Рост 164 см, вес 100 кг, ИМТ=37,18. Гиперстенического телосложения. Кожные покровы чистые, повышенной влажности. Зев чистый. Язык: влажный, чистый. Осиплости голоса нет. Небные миндалины в норме. Грубой неврологической симптоматики нет. Носовое дыхание свободное. Грудная клетка симметричная, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторно над легочными полями ясный легочной звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Одышка есть при нагрузке, смешанного характера. Границы сердца расширены вправо. Тоны приглушены, ритмичные. Аппетит сохранен. Живот мягкий безболезненный. Отеков нет. Стул регулярный. Мочеиспускание без особенностей.
В ОАК СОЭ 33 мм/ч, эозинофиллия 13 %, остальные показатели в пределах нормы. Анализ крови на иммуноглобулин Е 800 МЕ/мл. Спирометрия: ОФВ 1 — 57 %, проба с бронхолитиком положительная, прирост 14 %. На КТ огк в мае 2021 года без очаговых и инфильтративных изменений.
Диагноз
Бронхиальная астма, смешанная форма, впервые выявленная. ДН 0.
Сопутствующие заболевания: ГБ 2,ст 2 риск 3. Алиментарно конституциональное ожирение 2 ст.
Лечение
Гипоаллергенный быт (ежедневная влажная уборка, смена постельного белья каждые 7 дней, белье стирать при температуре 90 градусов, гипоаллергенные подушки и одеяла и т. д.). Комбинированный бронходилатирующий ингалятор постоянно. Антилейкотриеновый препарат на 3 месяца. Антигистаминный препарат для наружного применения — 10 дней. Комбинированный гипотензивный препарат постоянно.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.
https://lorlor.ru/clinicalcases/bronkhialnaya-astma-smeshannaya-forma/