Бронхиальная астма у детей: лечение препараты

Содержание статьи показать

Бронхиальная астма у детей лечение препараты

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей лёгких, при котором в силу повышенной реактивности слизистой бронхов развивается их периодическая обструкция

Симптомы бронхиальной астмы

Симптомы бронхиальной астмы проявляются приступами свистящих хрипов на выдохе, одышкой (невозможность выполнить свободный выдох), чувством заложенности в груди, малопродуктивным кашлем. При этом пациент сидит, наклонившись вперед, фиксирует плечевой пояс, ухватившись за что-то руками — с целью подключить максимально возможное количество мышц к акту выдоха. Он делает короткие вдохи и после этого, мучительно напрягаясь, с хрипом и свистом долго выдыхает. Возникающая бронхиальная обструкция частично или полностью обратима, самостоятельно или под воздействием лечения. Эквивалентом приступа бронхиальной астмы могут быть эпизоды мучительного сухого кашля. Другие симптомы бронхиальной астмы — это насморк и чихание, которые могут предшествовать приступу. В межприступном периоде больной может не предъявлять никаких жалоб, а симптомы бронхиальной астмы могут проявляться только в виде небольших хрипов на выдохе, которые обнаруживаются при выслушивании пациента. Тяжесть заболевания определяется частотой возникновения приступов и тем, насколько легко они купируются.

Причины бронхиальной астмы

Основной причиной бронхиальной астмы является повышенная чувствительность бронхиального дерева к раздражителям. Это может быть связано как с наследственной предрасположенностью, так и с воздействием факторов окружающей среды, к которым относят контакт с различными аллергенами или токсическими веществами и частые простудные заболевания. Развитие бронхиальной астмы может быть также спровоцировано приемом некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты или ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы основывается на характерной клинической картине в виде периодических приступов удушья с затруднённым выдохом. Из инструментальных методов проводят: Исследование функции внешнего дыхания. Диагностическим критерием наличия бронхиальной обструкции является значение показателя, отражающего отношение объема форсированного выдоха за первую секунду к общему объему форсированного выдоха, менее 70%. Анализ мокроты и крови. Наличие эозинофилов в мокроте или бронхиальном секрете, эозинофилия крови, мокрота вязкая, трудноотделяемая, чаще двухслойная, с большим количеством эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена. Аллергологические исследования: кожные (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) пробы, назальные, конъюнктивальные, ингаляционные пробы, радиоаллергосорбентный тест, определение общего и специфического IgE. Рентгенологическое исследование легких или компьютерная томография необходимы для оценки состояния легочной ткани (наличие эмфиземы, сопутствующего хронического бронхита и др.)

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы включает средства базисной терапии, которые воздействуют на сам механизм заболевания — ими пациенты предупреждают развитие приступов астмы, и симптоматические препараты, которые влияют только на гладкую мускулатуру бронхов и расслабляют её, чем снимают приступ. К базисным препаратам относят гормоны, ингаляционные глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, моноклональные антитела. К препаратам симптоматической терапии относят следующие средства: бета-2-адреномиметики, ксантины. Эффективное лечение бронхиальной астмы основано на соблюдении правильного баланса между средствами базисной и симптоматической терапии.

Осложнения бронхиальной астмы

При частых и длительных приступах у больного могут постепенно формироваться эмфизема легких, легочное сердце и нарастать явления легочно-сердечной недостаточности.

Профилактика бронхиальной астмы

Устранение факторов риска позволяет улучшить течение заболевания или предотвратить его развитие. У пациентов с экзогенной аллергической астмой в первую очередь имеет значение устранение воздействия аллергена. С этой целью необходимо чаще удалять пыль для уничтожения очагов обитания клещей. При наличии повышенной реактивности к шерсти животных следует отказаться от содержания животных дома. Необходимо полностью исключить курение в комнатах, где бывают дети. Активное курение снижает эффективность лечения, поэтому всем курящим пациентам следует бросить курить. Необходимо проводить ежегодную вакцинацию против гриппа. Больным следует обезопасить себя и от других инфекций (риниты, синуситы), особенно в холодное время года. Больным с аспириновой астмой следует избегать приема аспирина и других нестероидыных противовоспалительных препаратов.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Пульмонолог. Порой пациентам довольно трудно сориентироваться в названиях врачей и их специализации. Поэтому тот, кто не сталкивался с таким специалистом, как пульмонолог, не сразу сможет определить, в какой области медицины компетентен этот врач. На самом деле все просто. В былые времена, когда наука врачевания только зарождалась, в ней все было на латыни: рецепты, диагнозы, названия лекарей и даже устная речь между ними. Это помогало сохранить врачебную тайну, что было довольно удобно. Сегодня же латынь используется не так часто, но названия врачебных специальностей осталось прежним. Поэтому чтобы понять, кто такой врач пульмонолог, нужно перевести это слово с латыни. На латыни «пульмонум» – это легкие. Соответственно, пульмонолог – специалист, который занимается болезнями дыхательных путей. Сюда можно отнести и кашель, и отдышку, и астму, и многие другие недомогания.

Терапевт. Если Вам неизвестны причины боли и дискомфорта, смело шагайте в клинику на запись именно к специалисту данного профиля. Это «палочка-выручалочка» во многих вопросах, в том числе и относительно докторской документации – больничные листы, справки о допуске к работе, при поступлении и прочее. Человек, который получил медицинское образование в области диагностики, лечения, а также профилактики нарушений работы внутренних органов и систем в целом, – терапевт. На основе предварительного осмотра, разговора и анализа карточки больного врач определит, какие исследования необходимы пациенту. Поставив диагноз, он назначит лечение. За исключением неясных случаев, когда нужна консультация других специалистов. Врач-терапевт тесно сотрудничает с докторами узкой направленности, с диагностикой и лабораториями клиники

https://kusacrb74.ru/stati-o-zdorove/bronkhialnaya-astma

Бронхиальная астма. Лечение

«Лечение состоит из двух основных компонентов. Это базисная терапия, постоянная, которую получает пациент. И терапия по потребности для снятия приступов бронхиальной астмы. Лечением пациентов с атопической бронхиальной астмой занимается врач-аллерголог. Есть иные виды астмы, которые связаны с хронической обструктивной болезнью легких, то есть, не атопического генеза, не аллергического генеза. В такой ситуации, такими пациентами занимается пульмонолог.

Я буду говорить про атопическую бронхиальную астму. На данный момент это заболевание хроническое, то есть, лечение предполагается постоянное. Только в некоторых случаях, когда самый легкий вариант бронхиальной астмы, ее называют интермиттирующая, от приступа к приступу, а они бывают довольно редко, можно использовать препараты по потребности без базиса. Во всех остальных случаях применяется базисная терапия, которую пациент применяет ежедневно практически всю свою жизнь.

Базисная терапия это ингаляционные гормональные препараты глюкокортикостероиды. На данный момент это единственные препараты, которые могут сдерживать и снимать хроническое обострение. Применять их необходимо, так как в противном случае обострение придет к ремоделированию бронхов и переформированию нормальной ткани бронхиол, альвеол в соединительную ткань и развитию осложнений, таких как эмфизема легких и уменьшение поверхности дыхательной легочной ткани. Современные гормональные препараты совершенно безопасны для длительного применения. Мы не имеем таких серьезных страшных побочных эффектов от стероидов, какие были 30-40 лет назад при лечении бронхиальной астмы.

На данный момент современное руководство рекомендует именно гормоны для базисной терапии. Дозировку и кратность приема подбирает врач-аллерголог. Для удобства подбора дозы, для правильного контроля бронхиальной астмы рекомендовано вести дневник пикфлоуметрии. Можно вести его не постоянно, но на период подбора дозы и в периоды обострений это делать необходимо. Есть периоды в жизни ребенка, сопровождающиеся взрослением, гормональной перестройкой, если переносит ОРВИ, если начинают цвести причинно-значимые растения, когда надо усиливать базисную терапию. В этом случае помогает пикфлоуметрия для контроля этого базиса.

Букина Алла Андреевна

Аллерголог, педиатр, проводит дистанционные консультации

Ерышева Ирина Сергеевна

Врач общей практики, иммунолог, аллерголог, семейный врач

Ильина Ирина Владимировна

Аллерголог, иммунолог, пульмонолог

Козлова Ольга Петровна

Аллерголог, иммунолог, проводит дистанционные консультации

Петрова Ирина Валерьевна

Столярова Елена Александровна

Аллерголог, иммунолог, педиатр, проводит дистанционные консультации

Букина Алла Андреевна

Аллерголог, педиатр, проводит дистанционные консультации

Может принять завтра

Ерышева Ирина Сергеевна

Врач общей практики, иммунолог, аллерголог, семейный врач

Ильина Ирина Владимировна

Аллерголог, иммунолог, пульмонолог

Козлова Ольга Петровна

Аллерголог, иммунолог, проводит дистанционные консультации

Петрова Ирина Валерьевна

Столярова Елена Александровна

Аллерголог, иммунолог, педиатр, проводит дистанционные консультации

Помимо базисной терапии могут существовать и вспомогательные препараты, которые доктор также может назначить. Например, антилейкотриеновые препараты. Не для всех пациентов они подходят, но в некоторых ситуациях, когда есть смешанный вариант бронхиальной астмы, реакция на физическую нагрузку, на некоторые медикаменты и холодный воздух, они достаточно хорошо могут помогать. Препараты скорой помощи. Если все-таки, не смотря на базисную терапию, обострение случилось, они могут использоваться по потребности и также выводить пациента обратно в хорошую стойкую ремиссию. Базис и препараты экстренной помощи. Помимо этого надо помнить, что без удаления аллергена, сколько бы мы базиса не давали, мы все равно будем провоцировать возникновение бронхоспазма. Поэтому даже для того, чтобы можно было легче выйти в стабильное состояние и уменьшить дозировку базисных препаратов, необходимо поддержание гипоаллергенного быта. Для этого, конечно, надо выявить причинно-значимый аллерген. Не существует гипоаллергенных домашних животных, ни собак, ни кошечек. Всегда у них есть аллергены, даже если нет шерсти у животного. Очень много аллергенов может содержаться в слюне и в выделениях собаки или кошки.

Отдельно надо поговорить об аллерген-специфической иммунотерапии АСИТ. Если аллерген выявлен и действительно есть на него реакция, что подтверждено лабораторно и кожными пробами, и у пациента имеется бронхиальная астма средней или даже тяжелой степени тяжести, мы можем проводить АСИТ – аллерген-специфическую иммунотерапию. Терапия достаточно длительная. Оптимальные сроки, как установлено многочисленными исследованиями, составляют около 4-х лет, но это позволит достичь стойкой хорошей ремиссии в среднем на 7-8 лет. Что это значит? Это не значит, что человек совсем откажется от базисных препаратов. Возможно, он существенно снизит дозировку гормонов, что очень важно, либо даже перейдет в режим интерметирующей бронхиальной астмы, то есть, приема препаратов исключительно по потребности. Но, повторю, что полного излечения на всю жизнь, к сожалению, на данный момент пока не существует.

Помимо аллерген-специфической иммунотерапии есть еще терапия против иммуноглобулинов класса Е. Это препарат Ксалар омализумаб против вот этих самых иммуноглобулинов. Применяться может при бронхиальной астме средней и тяжелой степени тяжести в комплексе с базисной терапией. Из новых методов дополнительной терапии бронхиальной астмы средней степени тяжести и тяжелой, используются препараты против иммуноглобулинов класса E – именно иммуноглобулинов, провоцирующих аллергические реакции. Эта терапия должна подбираться врачом, как и любая другая базисная терапия.

Пиклоуметр – это прибор, который мы используем для контроля терапии бронхиальной астмы и можем его использовать для диагностики бронхиальной астмы у детей моложе 5 лет. Что это такое? Здесь есть шкала и бегунок, мундштук, на него одевается переходник, который можно снять и помыть.

Это прибор индивидуального использования, он действует чисто механически. Мундштук пациент плотно охватывает губами, делает глубокий вдох и резкий короткий выдох. Бегунок, соответственно, идет вверх и останавливается на отметке, которая будет означать пиковую скорость выдоха количества литров в минуту – единица измерения. Есть нормы пиковой скорости выдоха, которые зависят от роста пациента. По таблице мы смотрим среднее значение, которое должно быть у пациента данного роста. Мы высчитываем диапазон минимально возможных значений.

Если пациент укладывается, считается, что он находится в благоприятной зоне – так называемый зеленый коридор. Если пиковая скорость выдоха менее 80% от должной, но более 60% – это уже желтая зона, когда надо насторожиться. Менее 60% от должного – это уже красная зона, когда надо срочно обращаться к врачу. Уже в желтой зоне надо корректировать терапию. У пациентов с бронхиальной астмой средние показатели пиковой скорости выдоха могут отличаться от таковых у здоровых людей, то есть, могут быть индивидуальны и несколько ниже, чем рекомендуется согласно росту. Это все выясняется со временем, когда врач наблюдает пациента и подбирает ему терапию. Желательно, чтобы такой прибор пациент с бронхиальной астмой имел».

https://www.avaclinic.ru/blog/bronkhialnaya-astma-lechenie/

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ: КАК ПОМОЧЬ?

2-5 мая проходит Неделя здоровья легких, приуроченная к Всемирному дню борьбы с астмой. В ее рамках Департамент здравоохранения г. Москвы проводит информационно-просветительские мероприятия. Детская больница №9 им. Г. Н. Сперанского присоединяется с циклом полезных материалов – Аллерголог-иммунолог, педиатр, к. м.н., заведующая отделением аллергологии и иммунологии №1 Наталия Валентиновна Зиновьева Говорит сегодня о бронхиальной астме у детей: ее особенностях, диагностике, симптомах, лечении, ограничениях.

Бронхиальная астма – это…

Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей неинфекционной природы. Ответом на аллергическую реакцию происходит бронхоспазм – сужение просвета бронхов. Следствие – у ребенка возникает одышка, чувство стеснения в груди, кашель. По статистике ВОЗ, бронхиальная астма встречается у 5% детей. Причины появления заболевания до конца не выяснены. Предрасполагающие факторы: Наследственность (наличие бронхиальной астмы у родственников), проявление аллергии с рождения, а также неблагоприятные условия окружающей среды (курение взрослых, плохая экологическая обстановка).

Кто в группе риска?

В первую очередь, дети, у которых кто-то из родственников уже страдал от этого заболевания. Особенно, со стороны мамы. Также обращаем внимание на детей, которые с рождения страдали от, например, атопического дерматита или аллергического конъюнктивита, или в анамнезе имеют место рецидивирующие обструктивные бронхиты. Обычно, бронхиальную астму ставят после 6-7 лет во избежание гипердиагностики данного заболевания.

Методы диагностики

У маленьких детей используют аллергологические тесты: кожные пробы или взятие крови на определение специфических иммуноглобулинов E. Детям старше 5-6 лет проводят спирометрию — инструментальное обследования для оценки функций внешнего дыхания.

Симптомы заболевания

Кашель, одышка с затрудненным выдохом и свистящими сухими хрипами, которые слышны даже на расстоянии. Их отличительная черта – регулярность повторения в течение года. Такие симптомы чаще возникают при воздействии значимого аллергена, на фоне ОРВИ, при физической, эмоциональной нагрузках.

Как родителям распознать приступ бронхиальной астмы?

Мам и пап должен насторожить кашель, одышка, свистящее дыхание, которые могут возникнуть либо внезапно, либо на фоне ОРВИ, физических упражнений. Для купирования приступа у ребенка всегда должен быть под рукой карманный ингалятор, выписанный по назначению врача. Однако, у маленького ребенка в возрасте от 1 года до 3-х лет неспециалисту распознать бронхиальную астму довольно сложно. Такие дети еще не умеют объяснять то, что их беспокоит. Поэтому при малейших изменениях в состоянии здоровья малыша не стоит списывать все на «недолеченное ОРЗ».

Можно вылечить?

Если такой диагноз поставлен, он сохраняется на протяжении всей жизни. Однако современные алгоритмы терапии способны держать болезнь под контролем, устранять появление симптомов или минимизировать частоту приступов.

Эффективные методы лечения: аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), при которой в значимый аллерген вводится ребенку по определенным схемам (подкожно или подъязычно); медикаментозная терапия (ингаляторные препараты); при тяжелой неконтролируемой астме – использование биологической терапии; лечение сопутствующих патологий (лор-заболевания, избыточный вес); лечебная физкультура (специальная дыхательная гимнастика с инструктором в период ремиссии).

Ограничения при бронхиальной астме

Важен активный образ жизни: можно плавать, играть в футбол, но бегать на большие дистанции противопоказано. Категорически исключить контакты с подтвержденными аллергенами. Например, при аллергии на шерсть животных, нельзя завести кота, собаку. Почаще проветривайте квартиру, убирайте пыль, и, если в доме затеяли ремонт, лучше ребенка на это время перевезти в другое место.

https://dgkb-9.ru/about/news/2023-05-03-0

Лечение бронхиальной астмы аппаратами «Солнышко»

Бронхиальной астмой называется хроническое заболевание дыхательных путей.

Развитие болезни обычно характеризуется коротким вздохом и длительным выдохом с характерными хрипами.

Сопровождается кашлем, выделением мокроты.

Рассмотрим подробнее особенности заболевания, а также как лечить бронхиальную астму в домашних условиях.

Причины бронхиальной астмы

Развитию БА способствует ряд причин:

Внешние факторы – курение, аллергены, стресс, работа в неблагоприятных экологических условиях. Внутренние факторы – слабый иммунитет, эндокринные заболевания, отклонение характеристик дыхания человека (ритм, глубина).

Аллергены, которые могут спровоцировать приступ астмы:

Бытовые аллергены

Наиболее опасными факторами являются экзогенные аллергены, также развитию астмы способствует шерсть животных, бытовая химия, пыль. Примерно 30% людей с хроническим заболеванием страдают от аллергии на лекарственные препараты. Воздействие пылевых клещей также является одним из факторов развития астмы.

Условия труда

Развитие астмы от неблагоприятных условий труда зафиксировано у 15% людей. К возникновению заболевания приводит взаимодействие с разными веществами – альдегиды, металлы, изоцианаты, древесная пыль, смолы и т. д. Болезнь преимущественно развивается у представителей следующих специальностей:

Парикмахер. Сварщик. Работник птицефабрик. Маляр. Пекарь. Специалист в химической отрасли. Работник деревоперерабатывающей отрасли.

Бронхиальная астма: формы, стадии, степени заболевания

Прежде чем понять, как лечить бронхиальную астму, необходимо определить форму заболевания – всего их пять:

Аллергическая – развивается при взаимодействии с определённым аллергеном (пыльца, домашняя пыль, шерсть животных и т. д.). Неаллергическая – вызывается при гормональных изменениях, приёме лекарственных препаратов. Смешанная – сочетаются оба вида форм. С запоздалым началом – фиксируется преимущественно у женщин, требует усиленной терапии. В сочетании с лишним весом – люди с излишним весом страдают более тяжёлыми приступами кашля и удушья. Курс лечения предполагает прохождение диетотерапии.

Каждая из форм может проявляться по-разному, отличаться частотностью приступов и другими особенностями. Проявление бронхиальной астмы классифицируется на 4 стадии:

Приступы проявляются 2-3 раза в месяц ночью и не более 2 раз в день. Симптомы дают о себе знать каждую неделю, в среднем 4-5 раз в месяц ночью. Человек испытывает дискомфорт от проявлений болезни ежедневно. Приступы практически не прекращаются, часто беспокоят по ночам.

Симптомы и лечение бронхиальной астмы

Симптомы развития заболевания отличаются в зависимости от тяжести, соответственно план лечения бронхиальной астмы составляется индивидуально. Преимущественно симптомы БА беспокоят в ночное время и рано утром, также могут дать о себе знать при физических нагрузках. Главными патофизиологическими признаками являются гиперактивность дыхательных путей и воспалительные процессы.

Характерные симптомы и механизм их появления:

Кашель – сокращение мускулатуры бронхов, раздражение рецепторов. Заложенность в груди – брохоспазм мелких дыхательных путей. Свистящее дыхание – развитие обструкции. Одышка – возникает после физических нагрузок.

Лечение бронхиальной астмы аппаратами Солнышко в домашних условиях

Процесс лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей предполагает комплексных подход, важно проявление самодисциплины пациента. Медикаментозная терапия является обязательной, однако недостаточной. Базисные и симптоматические препараты помогут лишь снять спазмы и восстановить проходимость бронхов.

Чтобы добиться устойчивой ремиссии, необходимо прохождение курса физиотерапии. Хорошим подспорьем могут стать физиотерапевтические аппараты типа «Солнышко», обладающие усиленным лечебным эффектом:

Воздействие дециметровых электромагнитных волн, в сочетании с лекарственными препаратами, способствует эффективному купированию приступов.

Аппараты подходят для лечения бронхиальной астмы у детей.

К другим преимуществам лечения облучателями «Солнышко» в домашних условиях стоит отнести:

Укрепление иммунитета, увеличение сопротивляемости вирусам. Снятие отёка и воспаления. Нормализация выведения мокроты. Повышение сопротивляемости к аллергенам и другим раздражителям. Стимулирование метаболизма. Улучшение защитных функций организма.

Под воздействием ультрафиолетового излучения происходит ускорение физико-химических реакций, расширяются сосуды, вырабатываются биологически активные компоненты. Это стимулирует организм эффективнее бороться с заболеванием.

Терапию следует начинать в первый день заболевания при воспалении слизистых дыхательных путей и возникновении кашля. Облучение проводится в месте расположения трахеи и межлопаточной зоне. Время сеанса составляет 20 минут (10 минут на переднюю часть грудной клетки, 10 минут на заднюю). Процедуру следует проводить раз в сутки в течение 6 дней.

О производителе «Солнышко»

Компания «Солнышко» занимается разработкой медицинской техники с 1991 года, имеет необходимые регистрационные удостоверения и сертификаты. ОФУ облучатели пользуются спросом не только в России, но и за рубежом. Продукция компании неоднократно удостаивалась высоких наград, в частности, «Гарантия качества» и «Продукт года».

Профилактика заболевания

Соблюдение всех мер профилактики после лечения обеспечит длительную и стойкую ремиссию, снизит риск осложнений. Людям, страдающим от бронхиальной астмы, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Ежедневные прогулки в течение 2-3 часов. Отказ от курения и алкогольных напитков. Физическая активность (плавание, лечебная физкультура, аэробика). Закаливание. Применение гипоаллергенной бытовой химии, косметики, продуктов питания и т. д. Минимизация контакта с раздражителями.

К другим мерам профилактики бронхиальной астмы относится регулярное проведение влажной уборки, отказ от ковров и растений в квартире, еженедельная стирка постельного белья. Санитарно-курортное лечение также оказывает благотворное воздействие.

https://www.solnyshco. com/stati/lechenie-bronkhialnoy-astmy

Азитромицин в лечении бронхиальной астмы у детей: результаты рандомизированного исследования

Азитромицин – антибиотик, обладающий иммуномодулирующими свойствами. Он используется как вспомогательное средство при лечении бронхиальной астмы у взрослых.

У детей с бронхиальной астмой эффекты азитромицина практически не изучены. В связи с чем целью обсуждающегося исследования было изучение эффективности азитромицина у детей с плохо контролируемой бронхиальной астмой.

Участниками открытого рандомизированного исследования были дети в возрасте от 5 до 15 лет. Все они имели плохо контролируемую бронхиальную астму (тест по контролю над астмой ACT/тест по контролю над астмой у детей CACT).

В соотношении 1:1 они рандомизировались в группы приема азитромицина (10 мг/кг три раза в неделю) в дополнение к стандартной терапии и стандартной терапии. Продолжительность наблюдения за участниками составляла 3 месяца.

Первичной конечной точкой было количество баллов по шкалам ACT/CACT через 3 месяца.

В исследование было включено 120 детей (89 мальчиков; средний возраст 9.9±3 года). Исходные характеристики участников были сопоставимы между двумя группами.

Таким образом, у детей с плохо контролируемой бронхиальной астмой применение азитромицина в дополнение к стандартной терапии сопровождается улучшением контроля астмы.

Jagat Jeevan Ghimire, et al. CHEST. 2022. DOI: 10.1016/j. chest.2022.02.025

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

https://internist.ru/publications/detail/azitromitsin-v-lechenii-bronkhialnoy-astmy-u-detey-rezultaty-randomizirovannogo-issledovaniya/

Астму будут лечить по новому стандарту

Пульмонолог рассказал о факторах риска и современных методах борьбы с заболеванием

Минздрав утвердил стандарт медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме. Обновленный порядок вступает в силу 10 июля. Помощь пациентам будут оказывать в амбулаторных условиях, а при необходимости — в дневном и круглосуточном стационарах. Какие исследования включают в себя новые правила и как сегодня лечат астму, — в материале «Парламентской газеты».

Кожные пробы и рентген

По новому стандарту, для диагностики заболевания пациента должны осмотреть терапевт, аллерголог-иммунолог и пульмонолог. По показаниям врачи проведут лабораторные и инструментальные исследования. Среди них — цитологический анализ мокроты, анализ крови на уровень общего иммуноглобулина E, накожные тесты на аллергены, определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе, а также рентген легких и пульсоксиметрия. Помимо этого специалисты оценят дыхательные объемы с применением лекарств. Это диагностическая процедура, во время которой врач сравнивает функции дыхания до и после приема лекарства. Такая проба помогает выявить скрытый бронхоспазм. В стандарт также включили исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков, которое определяет вентиляционную способность легких.

Обновленный порядок включает и перечень лекарств с указанием средних суточных и курсовых доз. При необходимости возможно применение и немедикаментозных методов, например, искусственной вентиляции легких и оксигенотерапии. Для контроля лечения в стандарте предусмотрели повторные консультации специалистов.

340 миллионов астматиков

По данным ВОЗ, астмой сегодня страдает около 340 миллионов человек на Земле. От тяжелых приступов болезни ежегодно погибает более четверти миллиона.

Бронхиальная астма — это хроническое воспаление дыхательных путей, которое проявляется приступами кашля в сочетании с одышкой и свистящими хрипами, объяснил врач-пульмонолог Городской клинической больницы имени Спасокукоцкого Олег Абакумов. При этом у многих пациентов в спокойный период болезни, то есть между приступами, функция дыхания часто бывает нормальной, а симптомов не возникает. Поэтому поставить верный диагноз зачастую непросто, сказал врач «Парламентской газете».

«То, что астму ни с чем не спутаешь, неверно, — отметил Абакумов. — У детей сплошь и рядом повторяющиеся обструктивные бронхиты и ложные крупы принимают за астму. У детей бывает бронхообструктивный синдром, например, на фоне вирусной инфекции. Если это происходит несколько раз, ребенку ставят астму. Но это совершенно не означает, что она у него действительно есть».

Поэтому не стоит сразу принимать такой диагноз на веру, посоветовал пульмонолог. Нужно проконсультироваться с другими специалистами, а не бежать сразу за ингалятором.

Кашель по наследству

В развитии бронхиальной астмы очень важна наследственность, продолжил Абакумов. Если папа или мама болеют астмой, вероятность ее развития у ребенка 30 процентов, а если оба родителя астматики, — 75-80 процентов. Однако для человека, предрасположенного к астме, очень важна среда, в которой он живет и работает. К примеру, риск ее развития увеличится в 3-4 раза, если человек устроился на производство, где есть биологическая или минеральная пыль, вредные газы и испарения.

Риск развития заболевания также повышают дефицит витамина D и избыток продуктов, богатых омега-6 жирными кислотами, — это, например, растительное масло, мясо птицы, орехи, семечки, отруби, майонез. Также к факторам риска можно отнести ожирение и курение, в том числе пассивное. Триггером может послужить и инфекция, особенно коронавирус.

«Если человек знает, что у него предрасположенность к астме и в анамнезе есть какое-то заболевание, он должен вовремя обращать внимание на изменение своего состояния и знать, что возможно такое развитие событий», — предупредил пульмонолог.

Предотвратить приступ

Еще 20-30 лет назад качество жизни астматиков было несравнимо ниже, чем теперь. Лечение, которое тогда применяли, — в основном это были гормоны в таблетках и ингаляциях, — не слишком помогало и к тому же вызывало серьезные побочные явления. А риск тяжелых приступов при этом практически не снижался.

Настоящая революция в лечении астмы произошла с появлением нового класса препаратов — ингаляционных глюкокортикостероидов. И хотя заболевание по-прежнему остается неизлечимым, его уже можно эффективно контролировать с помощью ингаляционной терапии. Такое лечение безопасно, оно не оказывает системного влияния на организм и позволяет на долгие годы забыть о приступах. Однако, предупреждают врачи, базисную ингаляционную терапию нужно проводить постоянно, с периодическими корректировками в зависимости от течения болезни.

«Есть постоянно контролируемая бронхиальная астма первой ступени, когда приступы бывают раз в месяц, тогда достаточно пользоваться ингаляторами при приступах, — объяснил Абакумов. — Но если астма средней тяжести, когда приступы повторяются два-три раза в неделю, надо пользоваться ингаляторами постоянно вне зависимости от приступов».

Ингаляторы имеют накопительный эффект и работают на предотвращение приступов астмы, уточнил специалист. Если пытаться использовать их только во время приступов, нужного эффекта не будет.

Также важно пересмотреть свой образ жизни и постараться устранить все возможные факторы, провоцирующие приступы. Если это реакция на домашнюю пыль и клещей домашней пыли, проводить регулярную влажную уборку, избавится от ковров, мягких игрушек, плотных штор, перьевых и пуховых подушек и других пылесборников. Если это пищевая реакция, соблюдать гипоаллергенную диету. Для контроля своего состояния полезно также приобрести пикфлоуметр, посоветовал Абакумов. Этот прибор помогает в домашних условиях проверить показатели дыхания и понять, работает лечение или нет, измерив скорость выдоха. Ведь именно выдох, а не вдох нарушен при бронхиальной астме, напомнил специалист.

https://www.pnp.ru/social/astmu-budut-lechit-po-novomu-standartu.html

Бронхиальная астма излечима! Верните себе возможность обрести легкое дыхание!

Через 6 месяцев после курса алт Вы сможете вылечить аллергическую бронхиальную астму. Ремиссия сроком более 5 лет достигается в 64% случаев! Ремиссия от 1 года до 5 лет — в 29% случаев.

Бронхиальная астма — это распространенное хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.
Хроническое воспаление обусловливает гиперреактивность бронхов, результатом которой становится их спазм.
В итоге за счет избыточной выработки слизи, воспалительного отека и спазма стенка бронха утолщается, дыхательный просвет сужается.

Заболевание проявляется приступами удушья, мучительными кашлем (особенно ночью или ранним утром), которые обусловлены аллергическим воспалением слизистой оболочки дыхательных путей и бронхов. В тяжелых случаях присоединяется одышка при физической нагрузке. Бронхиальная астма нередко сочетается с аллергическим ринитом.

Астматические приступы проходят самостоятельно или в результате купирования под действием лекарственных препаратов. Помощь при приступе необходимо оказывать незамедлительно!

Основными препаратами для снятия приступа являются Бета-2-агонисты короткого действия, М-холинолитики короткого действия и их комбинации. Они выпускаются в виде аэрозольных ингаляторов. Эти средства всегда должны находиться рядом с астматиком. Препараты быстро снимают приступ бронхиальной астмы путем устранения спазма бронха и снижения отечности стенок. К сожалению, данные лекарственные средства лишь устраняют симптомы болезни, но не лечат причину заболевания.

В медицинской среде принято различать:

Аллергическую бронхиальную астму, причиной которой является реакция на различные внешние ингаляционные аллергены: бытовые, эпидермальные, пыльцевые. В рамках данной формы выделяют т. н. Атопическую бронхиальную астму. Последняя обычно возникает в детском возрасте и характеризуется повышенной чувствительностью к бытовым факторам (например, чистящие средства, стиральные порошки и т. д.)

Инфекционно-аллергическую бронхиальную астму, которая возникает при повышенной чувствительности организма к бактериальным и грибковым аллергенам. В том числе, на безобидную микрофлору слизистых оболочек дыхательных путей, не обладающую болезнетворными свойствами (грибковая аллергия и аллергия на микрофлору дыхательных путей)

Аллергическая бронхиальная астма встречается у детей и взрослых. Часто первой ступенью к ней становится круглогодичный аллергический ринит (повышенная чувствительность к аллергенам домашней пыли). Поэтому в качестве астматической профилактики одной из мер является уменьшение количества пыли в помещении (как и других причинно-значимых аллергенов в целом).

Базисная терапия, средства для контроля и препараты для купирования приступов составляют основу медикаментозной терапии астматика. Это дорого и не имеет лечебных перспектив воздействия на причину аллергической астмы.

Если Вы действительно хотите избавиться от бронхиальной астмы раз и навсегда, то необходимо воздействовать на саму причину заболевания!

В этом случае следует забыть про лечение народными средствами, бабушек-целительниц, а также отбросить иллюзии относительно перспектив медикаментозного лечения болезни!

Лечение причины бронхиальной астмы осуществляется двумя способами: АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) и АЛТ (аутолимфоцитотерапия, см. ниже)

Сюжет о лечении бронхиальной астмы методом Аутолимфоцитотерапия

Проблемы астматического больного:

Вылечить или существенно улучшить течение бронхиальной астмы возможно!

«Аутолимфоцитотерапия» (сокращенно АЛТ) широко применяется в лечении больных с различными формами аллергических заболеваний уже более 20 лет, метод впервые запатентован в 1992 году.

С помощью АЛТ осуществляют лечение бронхиальной астмы у взрослых и детей. Детям лечение методом «Аутолимфоцитотерапия» проводится после 5 лет.

МЕТОД АЛТ УСТРАНЯЕТ ПОВЫШЕННУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНИЗМА К НЕСКОЛЬКИМ АЛЛЕРГЕНАМ СРАЗУ, ВЫГОДНО ОТЛИЧАЯСЬ ОТ АСИТ.

Суть метода «АЛТ» заключается в использовании собственных иммунных клеток — лимфоцитов для восстановления нормальной функции иммунитета и снижения чувствительности организма к различным аллергенам.

Аутолимфоцитотерапия проводится амбулаторно, в аллергологическом кабинете по назначению и под контролем врача аллерголога-иммунолога. Лимфоциты выделяются из небольшого количества венозной крови больного в стерильных лабораторных условиях.

Выделенные лимфоциты вводятся подкожно в боковую поверхность плеча. Перед каждой процедурой проводится осмотр пациента с целью индивидуального назначения дозы вводимой аутовакцины. Кроме собственных лимфоцитов и физиологического раствора аутовакцина не содержит никаких лекарств. Схемы лечения, количество и частота вводимых иммунных клеток зависит от тяжести заболевания. Аутолимфоциты вводятся в постепенно возрастающих дозах с интервалом между инъекциями от 2-х до 6-ти дней. Курс лечения: 6-8 процедур.

Нормализация функций иммунной системы и снижение чувствительности организма к аллергенам происходит постепенно. Отмена поддерживающей симптоматической терапии проводится так же постепенно под контролем врача-аллерголога. Пациенту предоставляется возможность 3-х бесплатных повторных консультаций в течение 6 месяцев наблюдения после окончания курса лечения методом «Аутолимфоцитотерапии».

https://altherapy.ru/chto_lechim/bronhialnaya_astma/

«Про Наше Здоровье» - Интернет архив

отМихайлов Владимир Павлович