Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – заболевание, при котором в бронхах происходит воспаление, чаще всего аллергической природы. Это воспаление не вызвано микробами, а возникает в результате контакта человека с аллергенами, раздражающими веществами (например, на вредных производствах), а также в результате некоторых иных обстоятельств. В результате такого воспаления выделяются различные вещества, которые приводят к спазму бронхов, их отеку, накоплению слизи. Аллергены, которые могут вызывать бронхиальную астму, разнообразны – шерсть, перхоть и слюна животных, пыльца растений, домашняя пыль, грибки (споры плесени), пищевые продукты и пищевые добавки.
Бронхиальной астме нередко сопутствует аллергический насморк (ринит), который возникает также как следствие аллергического воспаления в слизистой оболочке носа.
Бронхиальная астма развивается чаще в детстве или у подростков, однако может начаться также в любом возрасте. У пациентов более старшего возраста может развиться астма неаллергической природы. Ведущей причиной при этом являются совокупность внешних и внутренних (эндогенных) факторов.
Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!
Симптомы
Основными симптомами заболевания являются:
Ощущение затрудненности дыхания;
Чувство тяжести в груди;
Свисты и хрипы в грудной клетке;
Иногда даже удушье.
Данные симптомы могут усиливаться ночью и/или ранним утром.
Осложнения
Обострение бронхиальной астмы – грозная ситуация, недооценивать которую нельзя. Если бронхорасширяющие препараты быстрого действия становятся неэффективными, интервал между их приемом начинает сокращаться – необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Промедление в этом случае чревато серьезными осложнениями.
Диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо пройти серьезное обследование. На приеме у пульмонолога врач подробно выяснит основные симптомы и их характеристику, проведет осмотр и назначит необходимые диагностические процедуры. Важнейшим из них является проведение исследования функции легких (спирометрии), которое выявляет сужение бронхов и часто – их расширение после применения бронхорасширяющих препаратов (препаратов для лечения обструктивных заболеваний лёгких).
В план обследования так же входит лабораторная диагностика. Анализ крови может показать повышение клеток под названием эозинофилы, что подтвердит аллергический характер процесса. Может быть сделан анализ на иммуноглобулин Е – особый белок, который повышается при аллергических заболеваниях.
Зачастую быстро установить диагноз не представляется возможным. В некоторых случаях для правильной установки диагноза врач может назначить обследование и других органов, консультации других врачей-специалистов. Врач может направить пациента к аллергологу-иммунологу, который проведет аллергологическое тестирование – то есть выявит аллерген, на который человек реагирует, и возможно, предложит особый метод лечения.
Лечение
Ограничение контактов с виновным аллергеном или другими причинными факторами, играющие роль в поддержании воспаления. Целесообразно устранить контакт с домашними животными, исключить использование сухого корма для рыбок, постельные принадлежности рекомендуется использовать только синтетические (пух, перо, шерсть, вата должны быть исключены), нельзя держать цветы в горшках с открытой землей, следует убрать ковры, книги держать под стеклом, а пылесос использовать только с фильтром HEPA. Во время уборки человеку, страдающему аллергией к домашней пыли, необходимо выходить из помещения или надевать маску. Болеющему бронхиальной астмой следует обсудить со специалистом возможные факторы, связанные с профессиональной деятельностью.
Важны также общие мероприятия по укреплению здоровья – борьба с курением, избыточным весом, заболеваниями носа, физические тренировки, противогриппозная вакцинация.
Лекарственное лечение бронхиальной астмы состоит из назначения бронхорасширяющих препаратов и средств, подавляющих аллергическое воспаление. В качестве препаратов скорой помощи, применяющихся по потребности, применяют аэрозоли, содержащие быстродействующие бронхорасширяющие лекарства. В качестве лечебных, противовоспалительных препаратов применяют ингаляционные глюкокортикостероиды (ингаляционные «гормоны»). Они являются базисными (основными) средствами для лечения бронхиальной астмы.
Ингаляционные «гормоны» безопасны и не вызывают каких-либо значимых осложнений. Основными неприятностями при их применение являются осиплость голоса и «молочница» во рту. Для профилактики рекомендуется полоскание рта и горла каждый раз после ингаляции таких лекарств. Ингаляционные «гормоны» применяются ежедневно и очень долго. Как дополнение к ним, для усиления их действия применяются также бронхорасширяющие препараты. Комбинации ИГКС и таких препаратов помогают более эффективно справляться с болезнью. Существуют ингаляторы, которые содержать сразу два таких лекарства. Врач может посоветовать некоторые из таких ингаляторов применять как базисное лечение, а также как препарат скорой помощи по потребности, так называемая терапия единым ингалятором. Такое назначение позволяет справляться с болезнью, которая плохо поддается лечению при применении традиционных схем дозирования.
При особо упорных случаях болезни врач может назначить особый вид лечения, позволяющим бороться с иммуноглобулином Е путем введения моноклональных антител.
Подбор лекарственной терапии должен осуществляться в тесном контакте с врачом. По результатам наблюдения и обследования в динамике врач может проводить коррекцию терапии с выходом на оптимальные для пациента дозы препаратов и кратность их применения.
Врач аллерголог-иммунолог в свою очередь может назначить особый метод лечения – аллергенспецифическую иммунотерапию, предполагающую введение в малых дозах в виде инъекций под кожу, капель или быстрорастворимых таблеток под язык аллергена, виновного в аллергической реакции.
Человек, болеющий бронхиальной астмой, должен регулярно проходить диспансерный осмотр. Бронхиальной астме нередко сопутствуют и другие заболевания, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы. Лечебно-профилактические мероприятия при их правильном и регулярном применении уменьшают проявления болезни, снижают риск обострений и осложнений, а также продлевают жизнь.
Залогом успеха лечения бронхиальной астмы является индивидуальный подход, дисциплинированное соблюдение рекомендаций и назначений врача в полном объеме.
https://www.fdoctor.ru/poliklinika/hospital-center/depart-pulmonologiya/disease-bronkhialnaya-astma/
Лечение обострений астмы
Цель лечения – уменьшение симптомов и восстановление функции легких. Лечение включает:
При обострении бронхиальной астмы пациенты самостоятельно делают 2–4 вдоха альбутерола или другого бета-агониста короткого действия (не более 3 раз с интервалом 20 минут) и по возможности измеряют пиковую скорость выдоха (ПСВ). Если лечение эффективно (уменьшение симптомов, ПСВ > 80% от исходного), госпитализация не требуется. При неэффективности лечения, выраженных симптомах, постоянном значении ПСВ < 80% необходимо следовать программе лечения, предложенной врачом, или обратиться в отделение неотложной помощи (для получения информации по конкретной дозировке см. таблицу Медикаментозная терапия обострений астмы Лекарственная терапия обострений астмы*, † ).
Отделения неотложной помощи
Ингаляционные бронхолитики (бета-2-агонисты и холинолитики) – основа лечения бронхиальной астмы в БИТ. У взрослых и детей старшего возраста ингаляции альбутерола с помощью дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ) и спейсера так же эффективны, как при использовании небулайзера. Лечение аэрозолем является предпочтительным для детей младшего возраста из-за трудностей при согласовании дозирующих ингаляторов и спейсеров. Следует подчеркнуть, что вопреки распространенному мнению, данные в пользу постоянного лечения распылением бета-2 агониста по сравнению с его периодическим применением отсутствуют. данные свидетельствуют об улучшении бронхолитического отвеа, когда прибор работает со смесью гелия и кислорода (гелиокс), а не с кислородом. Учитывая более низкую плотность гелия, считается, что он помогает доставлять бронхолитики в дистальные отделы дыхательных путей. Однако технические аспекты использования гелия для распыления (доступность, калибровка концентрации гелия, необходимость использования специальных масок для избежания разбавления комнатным воздухом) ограничивают его широкое распространение.
Раствор Подкожного адреналина в разведении 1 мг/мл (1:1000) или тербуталин являются альтернативой для использования у детей. Использование тербуталина может быть предпочтительнее адреналина из-за его меньшего воздействия на сердечно-сосудистую систему и более длительного эффекта, однако он является дорогостоящим и больше не производится в больших количествах.
Подкожное введение бета-2-агонистов у взрослых повышает риск нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако клинически значимых побочных эффектов немного и подкожное введение может быть преимущественным у пациентов, не реагирующих на ингаляционную терапию в максимальных дозах, либо у таких, которые не могут получить эффективную небулайзерную терапию (например, пациенты с сильным кашлем, имеющие плохую вентиляцию или неконтактные пациенты).
Небулизированный ипратропий можно назначать совместно с небулизированным альбутеролом пациентам, которые недостаточно реагируют на альбутерол в качестве монотерапии. Некоторые данные свидетельствуют в пользу одновременного использования бета-2-агонистов в высоких дозах и ипратропия в качестве терапии 1-й линии.
Теофиллин практически не используется при обострении астмы.
Сульфат магния расслабляет гладкие мышцы, но его эффективность в лечении обострений астмы в отделение неотложной помощи находится в стадии обсуждения.
Антибиотики показаны только в том случае, когда анамнез, осмотр или рентгенография грудной клетки указывают на лежащую в основе заболевания бактериальную инфекцию. Большинство инфекций, обусловливающих обострение астмы имеют, вероятно, вирусную этиологию.
Дополнительный кислород показан при гипоксемии и должен подаваться через носовую канюлю или лицевую маску при скорости потока или концентрации, достаточных для поддержания насыщения кислородом > 90%.
Успокоить и приободрить пациента является лучшим подходом в том случае, когда причиной обострения астмы послужило его беспокойство. Анксиолитики и морфин относительно противопоказаны, поскольку они ассоциированы с респираторной недостаточностью, и морфин может вызвать анафилактоидную реакцию вследствие высвобождения гистамина тучными клетками; эти препараты могут повысить смертность и необходимость иискусственной вентиляции.
Госпитализация
Госпитализация обычно требуется в случаях, если пациенты не вернулись к исходному уровню в течение 4 часов после проведения интенсивной неотложной помощи. Критерии госпитализации различны, однако конкретными показаниями являются
Рецидив после повторной терапии бета-2-агонистами
Значительное снижение PaO2 ( < 50 мм рт. ст.)
Значительное повышение PaCO2 ( > 40 мм рт. ст.)
Для облегчения работы дыхания пациентам, состояние которых продолжает ухудшаться, несмотря на агрессивное лечение, может понадобиться Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (НВПД). При дыхательной недостаточности могут быть необходимы эндотрахеальная интубация Интубация трахеи Большинство пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, проходят через интубацию трахеи, которая может быть Оротрахеальная (трубка вводится через рот) Назотрахеальная (трубка вводится. Прочитайте дополнительные сведения и инвазивная искусственная вентиляция легких Обзор искусственной вентиляции легких (Overview of Mechanical Ventilation) Можно провести следующую механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных типов лицевых масок инвазивная, с применением эндотрахеальной интубации Правильный выбор и использование. Прочитайте дополнительные сведения. В самом начале тяжелого обострения НВПД может использоваться для предотвращения интубации, необходимость ее применения нужно рассматривать у пациентов с острым респираторным дистрессом с неоправданно высоким по отношению к степени тахипноэ уровнем PaСО2. Процедуру следует оставить в качестве терапии резерва при обострениях, которые, несмотря на безотлагательную терапию бронходилататорами и системными кортикостероидами, приводят к респираторному дистрессу, руководствуясь при этом такими критериями, как тахипноэ (частота дыхания > 25 в минуту), задействована ли вспомогательная дыхательная мускулатура, PaСО2 > 40, но
PaCO2 > 60 мм рт. ст.
Чрезмерная секреция дыхательных путей
Аномалии лицевого отдела черепа (т. е., хирургические, травматические), которые могут препятствовать неинвазивной вентиляции
В случае Интубации и механической вентиляции легких можно проводить седативную терапию с целью уменьшения работы дыхания, но рутинного применения миорелаксантов следует избегать из-за возможного взаимодействия с кортикостероидами, что может вызывать длительную нервно-мышечную слабость. Кетамин можно использовать для интубации пациента в сознании, если медицинский работник осведомлен о его использовании и побочных эффектах (например, ларингоспазме, ригидности и бронхореи).
Другая терапия
Есть сообщения, что другие виды терапии также эффективны при обострениях астмы, но ни один из них не был тщательно изучен. Смесь гелия и кислорода (гелиокс) используется для уменьшения работы дыхания и улучшения вентиляции за счет уменьшения турбулентного потока, вызванного гелием, менее плотным газом, чем кислород. Несмотря на теоретические преимущества гелиокса, результаты исследования предоставляют противоречивые результаты, касающиеся его эффективности; его использование также может ограничивать отсутствие доступности и неспособность одновременно обеспечить высокую концентрацию кислорода (из-за того факта, что 70–80% вдыхаемого газа составляет гелий). Тем не менее, гелиокс может быть полезнен для лечения пациентов с дисфункцией голосовых связок.
Общая анестезия такими агентами как севофлуран и изофлуран у пациентов с астматическим статусом вызывает бронходилатацию, механизм которой неясен, возможно, благодаря прямому расслабляющему эффекту на гладкую мускулатуру дыхательных путей или ослаблению холинергической регуляции возбуждения.
Обострение бронхиальной астмы
Обострения при астме — это эпизоды прогрессирующего ухудшения, характеризующиеся кашлем, свистящими хрипами, чувством тяжести в груди затруднительным дыханием, слабостью, тахикардией.
Причины обострений — это обычно неэффективность базисного лечения или воздействие неблагоприятных факторов. При любой форме БА, кроме очень лёгкой интермитирующей, ингаляционные глюкокортикоиды, должны приниматься ежедневно постоянно до достижения ремиссии.
Дозу противовоспалительных препаратов должен подбирать врач в зависимости от степени тяжести БА, целью лечения является достижение стойкой ремиссии с минимальными симптомами астмы и качественно полноценной жизнью больного. Если лечение астмы подобрано неправильно, дозы базисных противовоспалительных препаратов недостаточны или пациент неточно выполняет рекомендации врача, самостоятельно снижая дозы лекарств или неправильно пользуется ингалятором, то стойкая ремиссия не будет достигнута, появляется угроза частых обострений.
Спровоцировать ухудшение состояния при астме могут следующие факторы:
контакт с аллергеном, инфекция: вирусная иди бактериальная; приём некоторых лекарственных средств: вдыхание химических веществ, раздражающих дыхательные пути; физическая нагрузка; метеорологические факторы, нервный стресс.
Ухудшение обычно усиливается в течение нескольких часов или дней. Больные должны знать, как распознать начинающееся обострение, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Симптомами раннего обострения являются: ухудшение сна, раздражительность, снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление кашля, чувства тяжести в грудной клетке. Важным симптомом начинающегося обострения является появление или учащение ночных приступов удушья, это свидетельствует об усилении воспалительных изменений в бронхах. Важным признаком ухудшения является также увеличение дозы вдыхаемых бронхо-дилататоров. У части больных, у которых обострение вызвано присоединением инфекции, признаками обострения могут быть увеличение количества мокроты и изменение её цвета на жёлтый.
Если у больною есть пикфлоуметр и он регулярно измеряет свой показатель бронхиальной проходимости — пиковую скорость выхода, то можно зафиксировать снижение ПЕФ ниже своей индивидуальной нормы, свидетельствующее о начале обострения заболевания. Здесь можно напомнить пациентам о «системе зон» и адекватной коррекции лечения.
«Жёлтая зона» означает, что возможно, наступает обострение и надо обратиться к врачу для коррекции лечения. «Красная зона» свидетельствует – о более тяжёлом состоянии, это сигнал тревоги. Частое попадание в «жёлтую зону», или попадание в «красную зону» свидетельствует о неэффективности лечения в «зелёной зоне». После того, как обострение ликвидировано, надо
Пересмотреть план основного медикаментозного лечения, а также мероприятий по контролю окружающей среды. Лечение обострения должно быть начато как можно раньше, под наблюдением врача, и с регулярным исследованием показателей бронхиальной проходимости.
Начинать лечение надо с увеличения дозы базисного препарата с предварительным вдыханием симпатометиков. При недостаточной эффективности такого лечения врач решает вопрос о назначении препаратов теофиллинового ряда.
Если улучшение не наступает, врач назначает табелитированные глюкокортикоиды или направляет больного в стационар. Если у пациента тяжёлое течение астмы, и он постоянно принимает таблетированные глюкокортикоиды, то в период обострения их дозу надо увеличить.
Причины приступов у больных астмой до конца не ясны, это и активизация воспалительного процесса ночью, накопление мокроты в дистальных отделах бронхов, повышение тонуса блуждающего нерва в ночное время, а также контакт с аллергеном. Наиболее распространённый аллерген — домашняя пыль — содержит остатки насекомых, бактерий, грибы, остатки пиши, перхоть человека и животных, а также важный компонент — домашний клещ, который является основным аллергеном. В коврах, мягкой мебели, шерстяных вещах, перьях подушки содержится большое количество клещей. Исследованиями установлено, что у взрослых и детей с нетяжёлой астмой наступает улучшение после прекращения контакта с кдетцами домашней пыли.
Необходимо соблюдать следующие правила для уменьшения аллергизации больного БА:
- упаковать матрацы и подушки в непроницаемые для аллергена материалы. постельные принадлежности следует стирать еженедельно при температуре 55°С; днём кровать надо закрывать покрывалом, чтобы пыль не скапливалась на постели. не следует спать на мебели, обитой тканью; необходимо снять со стен и пола ковры; снизить влажность в комнате до величины менее 50%; в спальне должно быть минимум мебели и не должно быть книжных полок занавески должны быть из лёгкого материала н часто стираться; одежду надо убирать в шкаф к дверцы шкафа должны сыть плотно закрыты. необходимо проводить частую влажную уборку в спальне, в т. ч. и под кроватью; пыль надо стирать влажной мягкой тряпкой, собирающей, ко не рассеивающей пыль в воздухе; не хранить в спальне детские игрушки; домашние животные не должны быть в спальне.
Для профилактики ночных приступов рекомендуется перед сном вдохнуть ингаляционный глюкокотикоид, при необходимости в сочетании с симпатомиметиком.
Больным, у которых отходит большое количество мокроты, перед сном рекомендуется вдохнуть бронходилатор, затем через 15-20 минут, следует сделать ингаляцию отхаркивающего раствора с помощью ультразвукового домашнего ингалятора. Это может быть физиологический раствор, щелочная минеральная вода, 2% р-р соды и др. После этого принять дренажное положение и откашляться.
У больного астмой, страдающего ночными приступами удушья, на столике у кровати должен стоять термос с горячен водой или настоем отхаркивающих трав. Горячее питьё с отхаркивающими препаратами часто позволяет купировать приступ. При более тяжёлом приступе нужно вдохнуть симпатомиметик. Больной должен встать, опираясь на стул (стол, стену и т. д.), дыхание должно быть поверхностным с удлинённым выдохом. Если приступ не купируется, надо вызвать скорую помощь.
https://zelva-crb. by/informatsiya/zdorovyj-obraz-zhizni/670-obostrenie-bronkhialnoj-astmy
Чем лечить обострение бронхиальной астмы
Сезон простуды и гриппа может быть особенно тяжелым для людей, страдающих астмой. Простуда или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — главные триггеры обострения бронхиальной астмы 1, 2, 3 .
При простуде или ОРВИ слизистая оболочка дыхательных путей воспаляется, возникает отек тканей. Начинает выделяться большое количество слизи. При бронхиальной астме дыхательные пути уже изменены хроническим воспалением. Просвет бронхов сужается еще больше, дыхание затрудняется, и все это может вызвать симптомы астмы и ухудшить ее течение 3 .
- Используйте профилактический ингалятор (базисный препарат) от астмы ежедневно в соответствии с назначением вашего врача. Важно продолжать применять лекарства, даже если вы не чувствуете никаких симптомов астмы. Это помогает контролировать развитие приступов астмы 1, 2, 3 . Носите с собой скоропомощной ингалятор (бронходилататор короткого действия). Где бы вы ни находились, ваш ингалятор должен быть всегда под рукой 1, 2, 3 . Не игнорируйте свои симптомы, особенно если чувствуете одышку или ухудшение признаков астмы — вы можете списать все на простуду и не заметить развитие потенциально опасного для жизни приступа астмы 3 . Отдыхайте, лежите в кровати, не перенапрягайтесь, если подхватили простуду. Излишняя физическая нагрузка при простуде, если у вас астма, может спровоцировать развитие приступа и ухудшить ваше состояние 3 . Поддерживайте в доме достаточную влажность воздуха, чтобы избежать сухости слизистых оболочек 1, 2, 3 .
Невозможно полностью избежать простуд и ОРВИ, но подготовка — лучший способ с ними справиться:
- Сделайте профилактическую прививку от гриппа. Так вы снизите риски его тяжелого течения и ухудшения своего состояния. 1, 2, 3 . Избегайте контакта с заболевшими людьми 3 . Не трогайте руками лицо и чаще мойте руки 3 . Старайтесь не делиться едой и напитками, а также предметами, в которых могут находиться микробы, например, мобильными телефонами 3 . Не используйте полотенца, чашки или другие предметы домашнего обихода вместе с простуженными людьми 3 . Убедитесь, что ваши небулайзеры чистые и правильно работают. Также необходимо менять небулайзерную камеру (комплектующие прибора) каждые полгода 3 .
Предоставленная информация не заменяет консультацию специалиста, обратитесь к врачу.
1. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2021 update), https://ginasthma. org/wp-content/uploads/2021/05/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS. pdf (дата обращения 12.12.2021)
3. Asthma UK: «Sleep and asthma» https://www.asthma. org. uk/advice/living-with-asthma/sleep-and-asthma/ (дата обращения 01.12.2021)
*Под диагностикой и лечением понимаются исключительно диагностика и лечение специалистом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом
Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта, подбора для Вас релевантного контента и рекламы. Нажав «Принять», Вы разрешаете их использование.
https://www.atopia. live/articles/astma/kak-predotvratit-obostrenie-astmy-pri-prostude-i-orvi
Как подготовиться к сезонному обострению астмы весной
Бронхиальная астма – хроническое заболевание, для которого характерны периоды ремиссии и обострений. Они могут быть вызваны различными факторами. Нередко обострение астмы возникает при интенсивном контакте с аллергеном, например, во время цветения растений и деревьев, пыльца которых вызывает аллергическую реакцию. Поэтому часто случается обострение астмы весной, летом или осенью. И чтобы сохранять контроль над заболеванием, к рецидиву сезонной астмы нужно готовиться заранее.
Предупрежден, значит вооружен
Одним из самых важных этапов лечения аллергических заболеваний и бронхиальной астмы в том числе является так называемая элиминация аллергена. Это значит, что нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать контакта с веществом, которое вызывает аллергию и, соответственно, обострение астмы. Родителям ребенка, страдающего астмой, может казаться, что лучшим способом избежать ее обострений является изоляция малыша. Однако это не так.
Ребенок должен расти и развиваться в привычной среде, в социуме. Бронхиальная астма не должна препятствовать занятиям в школе, во внеклассных мероприятиях, спортивных секциях и кружках. Вместо того чтобы пытаться «спрятать» ребенка от аллергенов, лучше составить план, который поможет контролировать течение заболевания и снизить риски сезонной астмы.
5 шагов к контролю астму весной и круглый год
1. Следите за симптомами
Очевидно, что обострение заболевания не протекает незаметно. Поэтому важно постоянно следить за состоянием ребенка, отмечая появляющиеся вновь симптомы и анализируя, чем они вызваны. Если проводить эту оценку постоянно, вы сможете заметить закономерности, которые помогут вам правильно планировать расписание ребенка независимо от того, обусловлены ли симптомы астмы погодными явлениями, физическими упражнениями или определенной едой.
Лучше контролировать течение заболевания с помощью дневника или мобильного приложения. С помощью последнего можно формировать информативные отчеты, которые позволяют врачу составлять наиболее эффективный план лечения.
2. Регулярно посещайте с ребенком лечащего врача
Регулярные плановые визиты к доктору — гарантия того, что ребенок будет получать оптимальную терапию с учетом его текущего состояния. Важно помнить, что условия окружающей среды постоянно меняются, а сам ребенок растет. Его потребности должны постоянно корректироваться с учетом изменения внешних факторов и по мере роста малыша. Регулярные посещения врача — основа гибкого, наиболее эффективного лечения, нужного именно вашему ребенку.
Чтобы хорошо контролировать бронхиальную астму, сезонное ее обострение, нужно немедленно сообщать доктору обо всех новых симптомах. Не лишним будет и консультация при появлении новых видах деятельности у малыша: своевременные рекомендации врача и, возможно, коррекция схемы лечения, если это необходимо, помогут предотвратить ухудшение состояния.
3. Всегда храните в домашней аптечке все необходимые ребенку лекарства и приборы для контроля над астмой
Все лекарственные препараты, которые выписывает врач ребенку, в том числе те, которые необходимы периодически и особенно лекарства «скорой помощи», должны быть в аптечке в достаточном количестве. Ребенок должен всегда иметь доступ к дозированному аэрозолю, а также приборам, необходимым для контроля астмы, — небулайзеру, спейсеру. Только так малыш сможет получить немедленное облегчение в случае приступа, в том числе и при обострении астмы весной.
Детский небулайзер Sami the Seal*
- Время процедуры всего 6-8 минут** Удобная детская маска с изображением дружелюбной черепахи не оставляет следов на лице Длинная трубка (183 см): позволяет комфортно разместиться на достаточном расстоянии от компрессора, снижая уровень шума.
- Совместим с большинством лекарственных препаратов, предназначенных для терапии респираторных заболеваний
4. Предупредите учителей ребенка о его заболевании
По мере того как малыш растет, вокруг него появляется все больше взрослых людей. Воспитатель, учитель младших классов и, наконец, учителя средней школы, тренеры и другие специалисты по работе с детьми отвечают за безопасность вашего ребенка во время занятий. Найдите время, чтобы поговорить с педагогами, с каждым взрослым, который будет рядом с вашим ребенком.
Важно, чтобы учителя, тренеры знали о триггерах, которые могут спровоцировать приступ астмы, обращали внимание на симптомы обострения и понимали, что делать в таких случаях. Если это возможно, подготовьте краткую инструкцию с описанием плана действий при возникновении приступа астмы и положите ее в рюкзак ребенка. Следите за тем, чтобы у малыша было с собой все необходимое для оказания скорой помощи, особенно при обострениях астмы весной, которые можно предвидеть.
5. Поговорите с ребенком о плане лечения
Приступы бронхиальной астмы могут выглядеть пугающе и в глазах окружающих, и для самого ребенка. Помочь малышу справиться со страхом позволяет информация. Чем больше ребенок знает о своей болезни и подходе к ее лечению, тем меньше он будет бояться. Поэтому старайтесь понятным для малыша языком рассказывать о том, что происходит в его организме, и как нужно бороться с этими изменениями.
Подключайте ребенка к созданию плана лечения и ведению дневника. Попросите делиться симптомами, рассказывать о том, что малыш чувствует, когда у него возникают симптомы обострения и приступ астмы. Доверяя ребенку, вовлекая его в контроль над астмой, вы вместе с вашим лечащим врачом сможете составить наиболее эффективный план лечения и снизить риски сезонной астмы к минимуму, чтобы ребенок смог расти здоровым и счастливым в любое время года.
https://www.philips.ru/c-e/hs/better-sleep-breathing-blog/dont-hide-from-asthma.html
Бронхиальная астма
Систематически возникающие заложенность носа, свистящее дыхание или признаки дыхательной недостаточности способны отравить жизнь любому человеку и привести его к серьезному стрессу, который может только вызвать обострение вышеописанных симптомов.
С каждым годом число людей с бронхиальной астмой растет. Это заболевание поражает людей любого возраста. В России бронхиальной астмой страдают более 7 миллионов человек!
Как проявляется заболевание
Факторами, обусловливающими развитие заболевания, являются неблагоприятная наследственность, женский пол и ожирение. Провоцируют появление симптомов аллергены, респираторные инфекции, курение, загрязненный воздух.
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие множество клеток и клеточных элементов. Постоянное воспаление бронхов вызывает их сужение. У людей, страдающих бронхиальной астмой, довольно быстро появляется ощущение нехватки воздуха, чувство стеснения и застоя воздуха в груди, выраженная одышка, громкие свистящие хрипы. В момент приступа больной человек сидит в вынужденной позе — наклонившись вперед, опираясь локтями на колени. Приступ удушья при астме может развиться в астматический статус, который может привести к коме и даже смерти больного.
Существуют следующие виды бронхиальной астмы: аллергическая, неаллергическая и смешанная (аллергическая и неаллергическая).
Не дайте бронхиальной астме отравить Вам жизнь – лечение стволовыми клетками подарит шанс на излечение этого тяжелого заболевания с помощью внутренних ресурсов Вашего организма!
Чтобы получить консультацию по лечению бронхиальной астмы и узнать его стоимость,
Позвоните по телефону +7 (495) 133-72-38
Оформите заявку обратный звонок
Как выявить бронхиальную астму
Диагноз бронхиальной астмы может быть поставлен на основании жалоб пациента и наличия характерной симптоматики. Дополнительные методы исследования (спирометрия, пикфлоуметрия, бронхоскопия, микроскопическое исследование мокроты и др.) направлены на установление причины заболевания и степени его тяжести.
Специфические признаки бронхиальной астмы при исследовании мокроты – выявление под микроскопом спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена, большого числа эозинофилов и нейтрофилов (если есть инфекция).
Как лечить бронхиальную астму
Для лечения заболевания необходима комплексная терапия различными медикаментозными препаратами. Довольно часто применение большого количества лекарственных средств не дает положительного результата.
Лечение бронхиальной астмы клеточной терапией
Современные медицинские технологии дают нам возможность эффективно бороться с бронхиальной астмой! С помощью стволовых клеток можно добиться излечения этой болезни, в то время как обычное лечение направлено лишь на устранение симптомов.
Лечение стволовыми клетками помогает повысить иммунитет, восстановить патологически измененную ткань легких и ее структуру, снизить аллергическую реакцию на аллергены. С помощью восстановления уровня иммунитета организму будет проще противостоять респираторным инфекциям и загрязнению воздуха. Восстановление структуры бронхов позволит вернуть их к прежнему здоровому состоянию! Чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет!
Лечение стволовыми клетками позволит Вам отказаться от лекарственных препаратов, которые Вы вынуждены были постоянно принимать.
Применение стволовых клеток безопасно и эффективно!
Подарите себе и своим близким радость каждого дня! Позаботьтесь о своем здоровье!
Более подробную информацию о лечении стволовыми клетками
Вы можете получить, записавшись на бесплатную консультацию
https://stvolkletki.ru/lechenie/zabolevaniya-legkie/bronhialnaya-astma. php
Обострение астмы и нейтрофильный сегмент воспаления бронхов у пациентов с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей
Материалы и методы. У 31 больного (средний возраст (37,2 ± 2,7) лет) персистирующей БА со среднетяжелым обострением и ранее установленной холодовой гиперреактивностью дыхательных путей при проведении стандартной изокапнической гипервентиляции холодным (–20 ºС, 3 мин) воздухом (ИГХВ) оценивали уровень контроля БА (Asthma Control Test, АСТ, баллы), функцию внешнего дыхания (объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1 ), максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25–75% форсированной жизненной емкости легких (МОС 25–75 )), исследовали индуцированную мокроту (ИМ) исходно и через 24 нед наблюдения. На момент обследования больным с целью купирования обострения в течение первых 10 дней дополнительно назначался преднизолон перорально (в максимальной дозе 30 мг), затем 24 нед они продолжали лечение комбинацией будесонид/формотерол (640/18 мкг/сут).
Результаты. На момент первичного обследования АСТ составил 17,0 (13,0; 19,5) баллов, ОФВ 1 89,1 ± 3,9%, число нейтрофилов в мокроте 55,9 ± 5,6%. В конце лечения уровень контроля над астмой составил 22,0 (17,0; 24,5) ( р = 0,037), ОФВ 1 96,2 ± 2,9% ( р = 0,038), количество нейтрофилов в ИМ снижалось, но оставалось достаточно высоким (40,0 ± 5,5%; р = 0,048); число эозинофилов не изменялось. Построено уравнение линейной регрессии, показавшее зависимость между исходно высоким количеством нейтрофилов в мокроте, другими клеточными элементами мокроты, уровнем контроля над болезнью и степенью выраженности реакции бронхов после проведения острой бронхопровокационной пробы ИГХВ.
Заключение. Обострение у больных бронхиальной астмой с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей ассоциируется с увеличением нейтрофильного пула бронхиального воспалительного инфильтрата и коррелирует со степенью выраженности реакции на холодовую бронхопровокацию и уровнем контроля над заболеванием.
Ключевые слова
Об авторах
Канд. мед. наук, доцент, ст. науч. сотрудник, лаборатория профилактики неспецифических заболеваний легких
Россия, 675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22
Д-р мед. наук, гл. науч. сотрудник, лаборатория функциональных методов исследования дыхательной системы
Россия, 675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22
Мл. науч. сотрудник, лаборатория молекулярных и трансляционных исследований
Россия, 675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22
Мл. науч. сотрудник, лаборатория молекулярных и трансляционных исследований
Россия, 675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22
Аспирант, лаборатория молекулярных и трансляционных исследований
Россия, 675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22
Д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения респираторной медицины
Китайская Народная Республика, г. Хайкоу, Longhua District, Longhuang Road, 31
Д-р мед. наук, доцент, отделение респираторной медицины
Китайская Народная Республика, г. Хайкоу, Longhua District, Longhuang Road, 31
Д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, руководитель лаборатории функциональных методов исследования дыхательной системы
Россия, 675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22
Список литературы
1. Приходько А. Г., Перельман Ю. М., Колосов В. П. Гиперреактивность дыхательных путей. Владивосток: Дальнаука; 2011: 204.
2. Соодаева С. К. Свободнорадикальные механизмы повреждения при болезнях органов дыхания. Пульмонология. 2012; 22 (1): 5–10. DOI: 10.18093/0869-0189-2012-0-1-5-10.
4. Пирогов А. Б., Приходько А. Г., Перельман Ю. М., Зиновьев С. В. Влияние нейтрофильного компонента бронхиального воспаления на уровень контроля болезни и функцию внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016; 61: 16–24. DOI: 10.12737/21434.
5. Куликов Е. С., Огородова Л. М., Фрейдин М. Б., Деев И. А., Селиванова П. А., Федосенко С. В., Кириллова Н. А. Молекулярные механизмы тяжелой бронхиальной астмы. Молекулярная медицина. 2013; 2: 24–32.
6. Огородова Л. М., Селиванова П. А., Геренг Е. А., Богомяков В. С., Волкова Л. И., Плешко Р. И. Патоморфологическая характеристика нестабильной бронхиальной астмы (фенотип brittle). Терапевтический архив. 2008; 80 (3): 39–43.
7. Пирогов А. Б., Приходько А. Г., Перельман Ю. М., Зиновьев С. В. Динамика воспалительно-клеточного профиля бронхов и нейтрофильного компонента воспаления у больных бронхиальной астмой с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей при применении базисной противовоспалительной терапии. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016; 60: 16–22. DOI: 10.12737/19935.
8. Qiu Y., Zhu J., Bandi V., Guntupalli K. K., Jeffery P. K. Bronchial mucosal inflammation and upregulation of CXC chemoattractants and receptors in severe exacerbations of asthma. Thorax. 2007; 62 (6): 475–482. DOI: 10.1136/thx.2006.066670
9. Turato G., Baraldo S., Zuin R., Saetta M. The laws of attraction: chemokines, neutrophils and eosinophils in severe exacerbations of asthma. Thorax. 2007; 62 (6): 465–466. DOI: 1136/thx.2006.070656.
10. Kolosov V. P., Pirogov A. B., Perelman J. M., Naryshkina S. V., Maltseva T. A. Achievement of asthma control in patients with cold airway hyperresponsiveness at different variants of basic therapy. Eur. Respir. J. 2013; 42 (57): 2017.
11. Bakakos P., Schleich F., Alchanatis M., Louis R. Induced sputum in asthma: From bench to bedside. Curr. Med. Chem. 2011; 18 (10): 1415–1422. DOI: 10.2174/092986711795328337.
12. Ульянычев Н. В. Системность научных исследований в медицине. Saarbrücken: LAP Lambert; 2014: 140.
13. Пирогов А. Б., Колосов В. П., Перельман Ю. М., Приходько А. Г., Зиновьев С. В., Гассан Д. А., Мальцева Т. А. Особенности воспалительных паттернов бронхов и клинико-функциональная характеристика тяжелой неконтролируемой астмы у больных с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей. Пульмонология. 2016: 26 (6) 701–707. DOI: 10.18093/086901892016266701707.
14. Duvall M. G., Krishnamoorthy N., Levy B. D. Non-type 2 inflammation in severe asthma is propelled by neutrophil cytoplasts and maintained by defective resolution. Allergology International. 2019; 68 (2): 143–149. DOI: 10.1016/j. alit.2018.11.006.
15. Krishnamoorthy N., Douda D. N., Brüggemann T. R., Ricklefs I., Duvall M. G., Abdulnour R. E., Martinod K., Tavares L., Wang X., Cernadas M., Israel E., Mauger D. Т., Bleecker E. R., Castro M., Erzurum S. C., Gaston B. M., Jarjour N. N., Wenzel S., Dunican E., Fahy J. V., Irimia D., Wagner D. D., Levy B. D. Neutrophil cytoplasts induce TH17 differentiation and skew inflammation toward neutrophilia in severe asthma. Science Immunology. 2018. 3 (26): e4747. DOI: 10.1126/sciimmunol. aao4747.
16. Wisam A. R., Pre´fontaine D., Chouiali F., Martin J. G., Olivenstein R., Lemie`re C., Hamid Q. TH17-associated cytokines (IL-17A and IL-17F) in severe asthma. Аllergy Сlin. Immunol. 2009; 123 (5): 1185–1187. DOI: 10.1016/j. jaci.2009.02.024.
17. Esteban-Gorgojo I., Antolín-Amérigo D., Domínguez — Ortega J., Quirce S. Non-eosinophilic asthma: current perspectives. Journal of Asthma and Allergy. 2018; 11: 267–281. DOI: 10.2147/jaa. s153097.
18. Irvin C., Zafar I., Good J., Rollins D., Christianson C., Gorska M. M., Martin R. J., Alam R. Increased frequency of dual-positive TH2/TH17 cells in bronchoalveolar lavage fluid characterizes a population of patients with severe asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2014; 134 (5): 1175–1186. DOI: 10.1016/j. jaci.2014.05.038.
19. Коротина О. Л., Генералов И. И. Нейтрофильные внеклеточные ловушки: механизмы образования, функции. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2012; 4: 23–32.
20. Кравцов А. Л. Формирование внеклеточных ловушек – эффективный механизм защиты организма от патогена. Проблемы особо опасных инфекций. 2012; 112: 69–74. DOI: 10.21055/0370-1069-2012-2(112)-69-74.
21. Brinkmann V., Zychlinsky A. Beneficial suicide: why neutrophils die to make NETs. Nat. Rev. Microbiol. 2007; 5 (8): 577–582. DOI: 10.1038/nrmicro1710.
22. Панасенко О. М., Сергиенко В. И. Галогенирующий стресс и его биомаркеры. Вестник РАМН. 2010; 1: 27–39.
23. Senthilmohan R., Kettle A. J. Bromination and chlorination reactions of myeloperoxidase at physiological concentrations of bromide and chloride. Arch. Biochem. Biophys. 2006; 445 (2): 235–244. DOI: 10.1016/j. abb.2005.07.005.
https://bulletin. ssmu.ru/jour/article/view/4380
Почему летом «просыпается» бронхиальная астма?
Лето уже прошло, а симптомы астмы остались? Почему так происходит, что частые трахеиты, бронхиты или воспалительные процессы в легких часто возникают именно в августе? Все сезонные проявления способны привести к серьезному хроническому заболеванию под названием «бронхиальная астма». К сожалению, жертвами этой болезни становятся даже дети, а процент взрослого населения, который живет с этим недугом, очень велик. Чаще всего астматики сталкиваются с обострением заболевания летом. В этой статье мы расскажем причины, по которым происходит «летняя вспышка».
О бронхиальной астме и причинах ее появления
Бронхиальная астма – это болезнь дыхательных путей, что носит хронический воспалительный характер. Заболевание отличается повышенной чувствительностью, а также острыми реакциями на внешние факторы окружающей среды, и нередко на внутренние причины организма, которые могут вызывать приступы удушья. То есть, астматики довольно остро реагируют на пыльцу растений, шерсть домашних животных, пыль, различные аллергены, влажность воздуха. Приступы могут участиться и во время острых респираторных заболеваний.
Основными причинами появления и развития бронхиальной астмы являются следующие:
- наследственный фактор; появление заболевания после затяжных бронхитов и частых ОРВИ.
В медицине астму разделяют на:
- атопическую бронхиальную астму, которая обостряется от попадания в легкие аллергена; инфекционно-зависимую астму, что развивается из-за поражения дыхательных путей инфекцией.
Бронхиальная астма бывает разных степеней сложности (легкая, средней тяжести и тяжелая). В особо трудных случаях назначается лечение с использованием гормонов.
Самое главное, что вы должны знать – не занимайтесь самолечением! Если после перенесенного ОРВИ кашель не проходит более двух недель, то вам обязательно требуется консультация пульмонолога. В Сумах «Мед-Союз» работает для вас! Мы с радостью поможем разобраться в причинах вашего кашля. У нас можно сделать рентген грудной клетки, сдать анализы, пройти все нужные обследования быстро и по доступным ценам!
Почему обострения астмы возникают чаще всего летом?
В зимний период времени, когда все вокруг замерзает, на улице ничего не цветет, а также не распространяются разные грибки и плесень, – приступы бронхиальной астмы случаются реже. Однако с началом мая и почти до первых заморозков, начинают активно размножаться в воздухе различные грибки. Пик размножения грибков плесени приходится на июль-август. Именно этот период особенно тяжело переносят астматики.
Стоит также заметить, что пыльца цветущих растений способна вызывать приступы удушья. Начиная с конца апреля-начала мая, особенно опасной становится пыльца таких деревьев: березы, ольхи, клена, лещины, ясеня, ивы, тополя. Если же у человека начинают проявляться рецидивы в июне или августе, то возможно его организм остро реагирует на пыльцу злаковых трав: овсяницы, рейграса, мятлика и т. п. Чуть позже, к августу-сентябрю, травы-сорняки тоже могут вызывать реакцию у астматиков. Полынь, крапива, амброзия – все эти растения доставляют массу неудобств.
Что делать во время обострения бронхиальной астмы?
Обычно люди, которые страдают астмой, всегда имеют с собой ингаляционные средства, что могут помочь в случае возникновения резкой аллергической реакции. Гормональные препараты снимают бронхоспазм, помогая астматику восстановить нормальное дыхание. Такие препараты нужно подбирать индивидуально, а помогает в этом пульмонолог. В «Мед-Союзе» компетентные специалисты разберутся в вашей проблеме. И если бронхиальная астма носит аллергический характер, то мы поможем выявить опасные для вас провокаторы, если вы решитесь сдать анализы на аллергопробы. Поэтому при первых симптомах обострения, когда привычные препараты не дают нужно эффекта, незамедлительно обратитесь к пульмонологу!
Берегите свое здоровье, укрепляйте иммунитет и иммунитет ваших детей, старайтесь уберечься от респираторных инфекций, всегда лечите кашель, каким бы он безобидным не казался. Восстанавливайте свое здоровье вместе с «Мед-Союз»!
https://med-soyuz. com. ua/blog-ru/pochemu-letom-prosypaetsya-bronkhial/