Сольовий діатез — ураження нирок, що характеризується накопиченням надмірної кількості солей. Цей патологічний процес свідчить про порушення обміну речовин в організмі.

Причини сольового діатезу

В основі сечокислого діатезу може лежати спадкова схильність, коли певну ферментопатію спричинює якийсь генетичний фактор, але такі випадки трапляються рідко. Переважно сольовий діатез нирок є набутим, а причини можуть бути екзогенними (зовнішніми) та ендогенними (внутрішніми).

Фактори ризику набутих форм патології можна розділити на кілька груп залежно від хімічного виду осілого в нирках осаду:

• Оксалурія. Надмірне накопичення оксалатів асоційоване з токсичним впливом етандіолу (етиленгліколю), дефіцитом вітаміну B6, хірургічними операціями на кишечнику та неправильним харчуванням, а саме, зловживанням кавою, шоколадом, шпинатом та помідорами.
• Уратурія. Випадання осаду у вигляді уратів спостерігається при хронічному алкоголізмі, подагрі, нефропатії, що розвинулася внаслідок застосування нестероїдних протизапальних засобів, салуретиків (діуретиків, що знижують реабсорбцію натрію) або таких імунодепресантів, як циклоспорин А.
• Фосфатурія. Фосфати в сечі виявляються при порушенні кальцієвого обміну, патологіях центральної нервової системи, захворюваннях паращитоподібних залоз, рецидивуючих інфекціях, гіпервітамінозі D, вегетаріанському харчуванні.

До ендогенних факторів розвитку сольового діатезу належать:

• хронічні запальні хвороби сечостатевої системи;
• порушення відтоку сечі через патології розвитку сечовидільної системи;
• обтяжений сімейний анамнез щодо пієлонефриту, нефролітіазу, гломерулонефриту;
• порушення всмоктування на тлі захворювань травної системи — гастриту, гастродуоденіту, виразкової хвороби;
• порушення метаболізму.

Симптоми сольового діатезу

Нерідко сольовий діатез має абсолютно безсимптомний перебіг, люди навіть не підозрюють про наявність такої проблеми і дізнаються про неї або випадково під час обстеження з іншого приводу, або при розвитку ускладнень.

В інших випадках патологічний процес супроводжується неприємною симптоматикою. Можливі клінічні ознаки сольового діатезу:

• часті позиви до сечовипускання;
• різь та печіння в уретрі;
• біль унизу живота та в ділянці попереку;
• каламутна сеча зі специфічним запахом;
• поява осаду в сечі.

Симптоми з’являються чи посилюються після фізичної активності, вживання спиртних напоїв чи неправильного харчування. Їхня інтенсивність залежить від ступеня кристалурії.

У деяких пацієнтів виникає нічний енурез (нетримання сечі). Комусь боляче мочитися.

Сольовий діатез у дитини може проявлятися болем у животі, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю.

Діагностика сольового діатезу

Для постановки діагнозу потрібні збір анамнезу пацієнта та комплексне обстеження, що включає загальний та біохімічний аналізи сечі, аналіз крові, ультразвукове дослідження сечового міхура та нирок. Також проводять тест на кальцифікацію, що дає змогу визначити рівень насичення сечі солями кальцію.

Диференціальна діагностика здійснюється з транзиторною кристалурією (тимчасовою, яка є варіантом норми), туберкульозом нирки, хронічним холециститом, тубулоінтерстиціальним нефритом, підвищеною кислотністю шлунка, сечокам’яною хворобою, панкреатитом, лейкемією.

Лікування сольового діатезу

Перший та основний етап терапії — це корекція раціону і нормалізація рівня вживаної рідини. Найчастіше цих заходів достатньо. Дієта дає змогу зменшити навантаження на нирки та запобігти утворенню каменів. Дієтотерапія передбачає виключення певних продуктів залежно від типу кристалурії.

Усім пацієнтам рекомендується дрібне харчування, вживання достатньої кількості рідини — 1,5–2 літри на добу. Виключають алкогольні та газовані напої, фаст-фуд, напівфабрикати, каву, міцний чай, наваристі та грибні бульйони, ковбасні вироби, бобові, жирні сорти риби та м’яса, субпродукти, копченості, маринади, соління, соуси, спеції, кулінарний жир, маргарин, какао, шоколад, цитрусові. Обмежують споживання солі.

Лікування сольового діатезу нирок препаратами проводять для зменшення кислотності сечі, зниження концентрації сечової кислоти в урині та запобігання утворенню кристалів. З цією метою можуть застосовуватися Уроцит, Калінор, Алопуринол, Канефрон, Урохолум.

Від концентрованої сечі допомагають позбутися діуретичні засоби.

Також рекомендується прийом антиоксидантів, вітамінів групи В, А, Е.

Ускладнення

При великій кількості солей можливий розвиток ниркової кольки. Найчастіше ускладнення сольового діатезу — сечокам’яна хвороба, яка може спричинити пієлонефрит, гідронефроз, паранефрит, піонефроз, порушення функції нирок.

Профілактика

Профілактичні заходи включають збалансоване харчування та адекватне споживання води.

Людям із генетичною схильністю рекомендується регулярно спостерігатися в уролога та нефролога.

Список використаної літератури

Поширені запитання про cольовий діатез

Чим може бути небезпечний сечокислий діатез?

Якщо не лікувати сольовий діатез, він може призвести до розвитку сечокам’яної хвороби, гострої нефропатії та ниркової недостатності.

Чи можуть бути ускладнення при вагітності?

Тяжкий сольовий діатез при вагітності може стати причиною внутрішньоутробної загибелі плода або передчасних пологів.

Як лікувати сольовий діатез?

Основу лікування становить нормалізація раціону та питного режиму.

Які препарати найефективніші?

Урохолум — фітопрепарат, що має діуретичну, протизапальну, спазмолітичну та бактерицидну дію, зменшує азотемію, виводить сечову кислоти, сечовину та хлориди, сприяє виведенню конкрементів та піску з нирок, жовчного та сечового міхурів.

Увага! Карта симптомів призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. Наш сайт не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на ньому інформації.

УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!

Уретерогидронефроз представляет собой патологическое расширение лоханок и чашечек почек, а также мочеточника. Развивается он при нарушениях естественного оттока мочи. Патология опасна тем, что приводит к гибели клеток почек и становится причиной острой почечной недостаточности. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения уретерогидронефроза.

Найти врача по направлению Уретерогидронефроз

Симптомы уретерогидронефроза

Выделяют 2 основные формы заболевания – острую и хроническую.

Для острой характерны следующие симптомы:

• боли в нижней части живота;
• частые позывы к мочеиспусканию (преимущественно в ночные часы);
• повышенное артериальное давление;
• почечные колики.

Пациент может заметить покраснение мочи вследствие появления в ней примесей крови. Также больные жалуются на слабость и общее недомогание, а также отсутствие аппетита.

При хронической форме возможно ее бессимптомное течение на протяжении нескольких лет.

Диагностировать уретерогидронефроз достаточно сложно из-за ярко выраженных симптомов, характерных именно для этого заболевания. Вследствие этого зачастую и развивается почечная недостаточность.

Причины уретерогидронефроза

Выделяют 2 формы уретерогидронефроза:

• Врожденный. Эту патологию обычно выявляют уже в раннем возрасте. К ее развитию приводит врожденное сужение мочевых путей, особое расположение мочеточника и наличие клапана в нем.
• Приобретенный. К развитию этой формы заболевания приводят воспалительные процессы в мочеполовой системе, травмы мочеточника, а также травмы позвоночника и спинного мозга, онкологические заболевания мочеполовых органов и злокачественные новообразования предстательной железы. Провоцирующими факторами развития являются сахарный диабет и длительный бесконтрольный прием обезболивающих препаратов.

Диагностика уретерогидронефроза в клинике

Диагностика уретерогидронефроза начинается с опроса пациента и личного осмотра врачом. Специалист уточняет все жалобы, время появления признаков заболевания, их интенсивность. При наличии изучается медицинская документация, представленная пациентом (выписки, результаты обследований и др.). Во время пальпации врач ощущает увеличенную почку. При этом в рамках осмотра пациент может пожаловаться на боль в нижней части живота, которая отдает в левое или правое подреберье (в зависимости от расположения пораженного органа).

Это позволяет врачу поставить предварительный диагноз. Мы располагаем всем необходимым для полноценной комплексной диагностики. В клинике имеется современное оборудование экспертного класса для обследования пациентов.

Способы обследования

Для выявления уретерогидронефроза проводятся:

• хромоцистоскопия;
• рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
• КТ и МРТ почек;
• почечная ангиография.

Пациенту назначают общий анализ крови и общий анализ мочи.

На основании полученных результатов диагностики врач может поставить точный диагноз и назначить корректную терапию.

Важно! Самолечение категорически запрещено! Оно может не только ухудшить состояние пациента, но и существенно затруднить диагностику, отсрочив адекватную терапию.

Лечение уретерогидронефроза в клинике

Лечение направлено на сохранение почки и общее улучшение самочувствия пациента. Обычно назначаются лекарственная терапия и специальная диета. Медицинские препараты направлены на устранение болевого синдрома и воспалительного процесса, а также на восстановление нормального тока мочи. Особое внимание уделяется контролю за артериальным давлением. Больному обязательно назначают специальное питание. Следует отказаться от соленых блюд, свежего хлеба, мясных и грибных бульонов, копченого и жареного, маринадов и солений. Также необходимо исключить из рациона минеральную воду с повышенным содержанием натрия, крепкий кофе и алкогольные напитки. Важно употреблять достаточное количество овощных супов, нежирного молока и кисломолочных продуктов, нежирной рыбы. Пациентам полезен слабый отвар шиповника и свежие фрукты.

Они проводятся тогда, когда консервативная терапия по каким-то причинам нецелесообразна или неэффективна. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно проходит комплексное обследование, позволяющее выявить все показания и противопоказания. При необходимости проводятся консультации со специалистами узких профилей. Они актуальны для пациентов, имеющих хронические заболевания различных органов и систем.

Уретерогидронефроз сегодня можно вылечить с использованием различных методик. Все они направлены на устранение препятствий для естественного оттока мочи. Зачастую проводится резекция мочеточника. Это вмешательство выполняется преимущественно с использованием современных малоинвазивных методик. Их основным достоинством является минимальная травматизация здоровых тканей. Кроме того, операция позволяет добиться снижения рисков возникновения побочных эффектов и осложнений, сократить период реабилитации пациента. Больные быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

Профилактика уретерогидронефроза и врачебные рекомендации

При отсутствии врожденной формы заболевания можно существенно снизить риски его появления или полностью исключить их.

Для этого следует:

• Правильно и сбалансированно питаться. Следует употреблять продукты с большим количеством витаминов и микроэлементов. Важно следить за тем, чтобы рацион был полноценным и разнообразным.
• Контролировать массу тела. Большой вес создает дополнительную нагрузку на все внутренние органы.
• Отказаться от вредных привычек.

Рекомендованы и умеренные физические нагрузки.

Все эти профилактические меры направлены на поддержание здоровья не только органов мочеполовой, но и других систем.

Если вы хотите проконсультироваться с нашим врачом по вопросам профилактики или лечения уретерогидронефроза, позвоните или заполните форму обратной связи на сайте. Наш специалист ответит на все вопросы и подберет оптимальное время для посещения клиники «Мать и дитя».

Если в головном мозге человека накапливается излишняя жидкость, которая не дает органу функционировать нормально, говорят о водянке, или гидроцефалии мозга. Лишняя жидкость способствует увеличению давления на мозговые структуры, прижимая их к черепу. При отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения больной может умереть.

Успех лечения зависит от степени поражения, выраженности процесса, симптоматики и сопутствующих патологий. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Типы водянки

Классификация гидроцефалии головного мозга достаточно сложна, со стертыми границами диагностики. До недавнего времени это заболевание относилось исключительно к детским, но сегодня доказано, что возможно развитие водянки и у взрослых.

Клинические проявления водянки подразделяются на группы:

• Смешанная форма – тяжелая, объем жидкости увеличивается внутри мозга и снаружи. Прогноз неблагоприятный. Нарушения вызывают припадки эпилепсии, судороги, паралич конечностей.
• Атрофическая гидроцефалия головы развивается на фоне черепно-мозговой травмы. Желудочки увеличиваются симметрично, объем серого и белого вещества сокращается. Через месяц после травмы изменения становятся заметны. Это естественная реакция организма. Прогноз посттравматической формы болезни – неблагоприятный.
• Гидроцефалия викарная — желудочки увеличиваются, но анатомическое строение мозга не изменяется. Прогноз – благоприятный, при условии выявления на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев развитие болезни удается остановить и стабилизировать положение.
• Гипотрофическая гидроцефалия развивается как реакция на нарушение питания мозга, когда мягким тканям не хватает питательных веществ. У человека болит голова, нарушаются вестибулярные функции. Состояние усугубляет тошнота и рвота.
• Компенсаторная форма проявляется, когда острая стадия заболевания прошла. Объем жидкости в желудочках стабилизируется, но их объем остается увеличенным. Лечение не проводится.
• Неокклюзионная форма – изменения не вызывают гипертензию. Природа нарушений не выяснена, приток и отток ликвора держится на одном уровне, циркуляция спинномозговой жидкости в допустимых пределах.
• Парциальная форма – увеличение объема жидкости вызывает неврологические изменения. Характерный признак болезни – эпилептические припадки.
• Гидроцефалия дисциркуляторная – диагностируется недостаток мозгового кровообращения часто в сопровождении атрофических процессов.

При любой этиологии водянка остается опасным заболеванием, следствием которого является нарушение работы мозга, ухудшение мыслительной способности и восприятия информации. Важно выявить болезнь на ранней стадии и прекратить ее развитие.

Причины развития патологии

Мозг человека состоит из мягких тканей, находящихся в черепе. Для защиты от повреждений в полости циркулирует ликвор — жидкость заполняет внутренние желудочки и борозды. Когда человек здоров, приток и отток ликвора сбалансирован. Выполнение им функций не сказывается на состоянии здоровья пациента. Если происходят нарушения вследствие развития опухолей, травм и инфекций, внутричерепное давление увеличивается, и процесс движения ликвора нарушается, вызывая изменения функций мозга и неврологические проявления.

Гидроцефалия может развиваться на фоне инсульта или развития опухоли.

Как проявляется водянка?

При умеренном развитии процесса проявляются незначительные неврологические нарушения. Нельзя оставлять без внимания:

• Тошноту;
• Головную боль;
• Рвоту;
• Ухудшение зрения;
• Изменения вида глазных яблок;
• Проблемы с вестибулярным аппаратом;
• Отклонения психики.

Открытая наружная форма имеет проявления, схожие с расстройством психики. Если диагноз поставлен неверно, то больного будут лечить в психиатрической клинике, а основное заболевание останется незамеченным. Чтобы правильно поставить диагноз, невропатолог назначает дополнительные исследования:

четко — результаты томографической диагностики покажут локализацию патологии и катализатор нарушений (грудным детям вместо МРТ могут назначить нейросонографию);
• пункция — детям анализ проводят при использовании общего наркоза;
• исследование глазного дна.

На начальных этапах развития процесса точный диагноз можно поставить только с применением инструментальных методов.

Признаки врожденного заболевания у детей

• Капризность.
• Плохой аппетит.
• Замедленные реакции.
• Мраморная кожа.
• Ребенок смотрит преимущественно вниз.
• Заметна ретракция века.

В чем опасность болезни?

Последствия водянки во многом зависят от возраста, когда возникли нарушения, и развития осложнений:

• У грудных детей наблюдается высокая возбудимость, нарушение сна, повышенный тонус мышц. Самое тяжелое проявление – задержка развития и отклонения психики.
• Дошкольники проявляют агрессию, заикаются, развивается косоглазие, наблюдаются задержки развития.
• У детей школьного возраста ухудшается память, болит голова. Процесс обучения проходит с трудом.
• У взрослых проявляется эпилепсия, повышенная возбудимость, галлюцинации.

Опасность заболевания во взрослом возрасте – развитие отклонений психики, двигательных функций и моторики. Если не принять срочные меры, пациент становится инвалидом.

Как лечить водянку?

Эта патология головного мозга практически неизлечима. Существующие лекарственные препараты призваны лишь замедлить процесс.

Самый эффективный сегодня метод лечения – хирургический, когда пациенту проводят шунтирование или эндоскопическую операцию.

В лечении гидроцефалии важная роль отводится массажу. Водянка способствует повышению тонуса мышц, а поглаживающие и растирающие движения действуют расслабляюще, помогая восстановлению двигательных функций.

Еще один вид лечения — мануальная терапия, используется как дополнение к применению медицинских препаратов. Мануальное воздействие направлено на активизацию собственных резервов организма человека. Особенно эффективно применение мануальной терапии при вторичной водянке.

Рекомендации к использованию методов лечения дает невропатолог или нейрохирург.

Народные средства при водянке

Лечение травами не ликвидирует патологию, они могут помочь улучшить кровоснабжение и устранить неприятные симптомы. Используются травяные отвары и спиртовые растворы. В любом случае требуется тщательное обследование и консультация специалиста. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Неправильное лечение может усугубить течение болезни и вызвать более острые формы.

Диета

Питание больного должно быть направлено на улучшение водно-солевого баланса. Из рациона следует исключить продукты, которые вызывают накопление жидкости. Вместо них в меню вводят овощи и фрукты, мясо, приготовленное на пару, и каши.

Важно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой с умеренными нагрузками, много гулять. Выполнение этих рекомендаций поможет поддержать умственную и психическую форму пациента.

Водянка является серьёзным заболеванием, которое самостоятельно не проходит. Больному требуется квалифицированная помощь специалиста пожизненно. Болезнь в запущенной стадии – не лечится.

К какому врачу обращаться?

Водянку лечат нейрохирурги. При обращении в клинику РАН в Москве вам окажут квалифицированную эффективную помощь: проведут обследование, назначат анализы, поставят диагноз, определят стратегию эффективного лечения.

При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.

Гематокрит – процентное содержание форменных элементов крови в ее общем объеме. Так как подавляющее большинство из них – эритроциты, то, как правило, этот показатель отражает количество данных структур по отношению к плазме. Он может меняться в большую или меньшую сторону при некоторых заболеваниях и помогает в их диагностике.

Значение нормы гематокрита у человека

В организме здорового взрослого находится примерно 4,5-5 литров крови. Она имеет в своем составе форменные элементы и клетки – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, а также жидкую часть, называемую плазмой.

Часть компонентов крови, например – эритроциты, не обладают всеми необходимыми составляющими человеческой клетки, утрачивая их в процессе созревания. Поэтому эритроциты и тромбоциты называют форменными элементами крови, а не клетками.

У разных категорий пациентов нормальные значения различных показателей исследуемой крови будут отличаться. Так, у большинства мужчин гематокрит будет выше: 40-41%, а в некоторых случаях может доходить до 51%, что связано с ее более медленным обновлением.

У здоровых женщин гематокрит обычно находится в диапазоне от 36 до 42%. Это связано с особенностями физиологии – из-за регулярных менструальных кровотечений кровь обновляется чаще, чтобы восполнить свой объем. Во время беременности, с 20-й недели, показатель начинает снижаться, что также не считается отклонением.

• 44-62% для новорожденных;
• 32-43% для малышей до трех месяцев;
• 36-43% для детей младше одного года;
• 35-47% (до 52% для мальчиков) – в первые десять лет.

В последующие годы норма гематокрита зависит от пола и практически соответствует значениям у взрослого человека.

Способы определения гематокрита

Показатель определяют в процентах, рассчитывая количество форменных элементов в цельной крови. Его вычисляют с применением специальных приборов либо вручную.

Центрифугирование по методу Уинтроба

Кровь в течение 10-30 минут подвергают воздействию центробежной силы. Форменные элементы тяжелее плазмы, поэтому оседают на дно пробирки. По соотношению осадка к общему объему биоматериала определяют гематокрит.

Расчет показателя по формуле

• концентрация общего гемоглобина (ctHB);
• количество эритроцитов (RBC);
• средний объем эритроцита (MCV);
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).

1. HCT (%)=(ctHB (ммоль/л)*0.0485+0.0083)*100
2. HCT (%)=0.1*MCV*RBC
3. HCT (%)=ctHB/MCHC*100

Метод прямого подсчета клеток крови

В заданном объеме биоматериала происходит подсчет видимых форменных элементов крови вручную или с помощью гематологических анализаторов. Метод обладает высокой точностью, и процесс измерения не отнимает много времени – не более пяти минут, но необходимое при этом оборудование весьма дорогостояще.

Ручной способ подсчета

Забранную с использованием антикоагулянта кровь помещают в сухую чистую пробирку и дают отстояться. При этом форменные элементы, имеющие больший вес, оседают на дно емкости, а легкая плазма поднимается наверх, формируется две фракции красного и желтого цвета соответственно. По делениям на пробирке можно определить показатель гематокрита. Данный способ наименее точный, его погрешность составляет до 20%, поэтому в настоящее время в лабораториях он не применяется.

Когда проводится анализ на гематокрит

• расстройстве свертывающей системы крови;
• обезвоживании;
• анемии или полицитемии;
• кровотечении.

Оценка уровня гематокрита важна при определении показаний для необходимости переливания крови или эффективности гемотрансфузии, при гемодиализе, некоторых операциях. Для определения гематокритного числа осуществляют забор венозной или капиллярной крови.

Повышение гематокрита

Повышение гематокрита встречается при увеличении количества кровяных клеток – полицитемии – и недостатке жидкости в организме. Рост показателя может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.

Причины

Гематокрит возрастает на фоне стрессов, приема кортикостероидных препаратов и диуретиков, травматического шока, сопровождающегося интенсивной болью, а также при подъеме на большую высоту, курении, занятиях спортом с применением анаболических стероидов для набора мышечной массы.

• обезвоживание вследствие рвоты, профузной диареи, перегрева организма или теплового удара, обильного потоотделения, недостаточного питья;
• сильное кровотечение в разгаре или сразу после его остановки;
• патологии, сопровождающиеся снижением объема плазмы крови, например, перитонит, тромбоз, диабет, ожоговая болезнь;
• нарушение работы почек – гидронефроз, онкология, поликистоз;
• витамин B12 или железодефицитная анемия;
• лейкозы;
• эритроцитозы;
• пороки и ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
• кишечная непроходимость;
• бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивный бронхит.

Симптомы

Повышение вязкости крови приводит к тромбообразованию. Последнее может проявляться в виде покалываний или различных болей и онемения в конечностях. Если вовремя не определить причину повышенной вязкости крови, возможно развитие таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, гангрена и даже летальный исход.

Лечение

Лечение проводится не самого измененного уровня гематокрита, а состояний или заболеваний, которые вызвали эти изменения. В ряде ситуаций, когда исключены серьезные причины для незначительно измененного уровня гематокрита, никакого лечения не требуется. Но обычно такие ситуации кратковременны, в случае физиологических причин изменения уровня гематокрита.

Снижение гематокрита

Пониженный показатель гематокрита бывает при уменьшении количества красных кровяных телец или их размера – эритроцитопении. Причиной может быть и накопление воды в организме, когда кровь становится более жидкой – гипергидратация, а также гиперпротеинемия или накопление белков в плазме, способствующее задержке жидкости.

Причины

Понижению гематокрита способствуют длительная неподвижность, голодание или строгая диета, прием антикоагулянтов и дезагрегантов, внутривенные инфузии в больших объемах; обильное питье, хронический алкоголизм, чрезмерное употребление соли, менструация у женщин.

• железо-, B12- либо фолиево-дефицитная анемия;
• выраженное кровотечение;
• нарушение продукции гемоглобина при серповидно-клеточной анемии;
• фиброзное перерождение печени – цирроз;
• нарушение работы органов мочевыделительной системы;
• гемолиз эритроцитов – разрушение красных кровяных телец вследствие наследственной мутации, аутоиммунных процессов или токсического воздействия на клетки крови;
• малярия, брюшной тиф;
• онкологические заболевания костного мозга либо его метастатическое поражение из других органов;
• увеличение количества белка в плазме на фоне рвоты, диареи, онкологических заболеваний крови и иных состояний.

Во время беременности снижение гематокрита может наблюдаться в случае токсикоза, совсем юного возраста матери, многоплодия, малого промежутка времени между беременностями, а также после 20-й недели вынашивания плода из-за физиологического увеличения жидкости в организме.

Симптомы

• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• сонливость;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• чувство нехватки воздуха;
• головная боль, головокружение;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• выпадение волос;
• мраморность или бледность кожи.

Лечение

Снижение гематокрита у взрослого до 35-30% требует амбулаторного наблюдения врача, исключения возможных серьезных заболеваний, коррекции рациона с увеличением потребления продуктов животного происхождения, в частности, красного мяса и печени, листовой зелени. Показатель ниже 13% характерен для угрожающих жизни патологий и выявляется обычно у пациентов в тяжелом состоянии в больнице. Тактика ведения пациента определяется основным заболеванием, которое привело к изменению уровня гематокрита.

Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эритроцитоз – увеличение содержания красных клеток в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина. Основными симптомами этих изменений являются головные, мышечные боли, головокружение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость, более специфические симптомы зависят от соответствующего заболевания.

Разновидности эритроцитоза

Эритроцитоз может быть первичным и вторичным.

Первичный эритроцитоз рассматривается как самостоятельное заболевание системы кроветворения и имеет генетическую природу. В медицине он известен как врожденная полицитемия, или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.

Вторичный эритроцитоз не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом острых или хронических болезней и состояний.
Относительный эритроцитоз является следствием обезвоживания организма, вызванного обильной диареей или рвотой.

Также повышение уровня гемоглобина может являться результатом передозировки лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем и воздействия химических веществ (нитритов).

Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Эта форма патологии всегда связана с болезнями внутренних органов или систем.

1. Изменение структуры гена Jak2 V617F, отвечающего за выработку красных клеток крови.
2. Неспособность крови связывать и переносить кислород к тканям.
3. Снижение поступления кислорода к тканям почек (это приводит к тому, что они начинают усиленно вырабатывать гормон, отвечающий за образование эритроцитов (эритропоэтин)).
4. Дефицит ферментов, отвечающих за выработку эритроцитов и их функцию переноса кислорода к тканям.

1. Заболевания почек (гидронефроз, поликистоз почек, онкологические заболевания и стеноз почечной артерии).
2. Заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, заболевания, поражающие легочную ткань, иногда неустановленной причины).
3. Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца).
4. Заболевания печени (опухоли печени).
5. Заболевания головного мозга (в частности, опухоль мозжечка).
6. Заболевания женской половой системы (онкологические заболевания яичников).
7. Болезни эндокринной системы, поражающие надпочечники и способствующие повышению артериального давления, при которых обычно неэффективны основные препараты, используемые при гипертонической болезни (болезнь Иценко–Кушинга, феохромоцитома), а также заболевания щитовидной железы.
8. Отравление угарным газом.
9. Пребывание на больших высотах.
10. Синдром обструктивного апноэ, характеризующийся временной остановкой дыхания во время сна.

При выявлении увеличения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина в первую очередь необходимо в максимально короткие сроки обратиться к гематологу.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение стернальной пункции или трепанобиопсии костного мозга.

Исследование пунктатов, полученных из опухолей, предопухолевых, опухолеподобных образований различной локализации: печень, почки, лёгкие, забрюшинные опухоли, о�.

Терапия амоксициллином может повышать риск развития кристаллурии. Чаще кристаллурия встречается при использовании инъекционных форм амоксициллина в комбинации или без квалулоновой кислоты.

Известно, что при избыточном количестве амоксициллина в моче, он может кристаллизоваться и вызывать изменения функции почек. Почечная дисфункция проявляется в первую очередь гематуией и олиго- или анурией. В инструкции к препарату кристаллурия оценивается как редкое или очень редкое нежелательное явление.

Однако национальный фармакологический надзор Франции отметил с 2010 года повышение числа сообщений о развитии кристаллурии на фоне антибиотикотерапии (раствора амоксициллина натрия). Нарушение почечной функции в большинстве случаев манифестировало острой почечной недостаточностью, подчас требующей гемодиализа. В сентябре 2017 года завершилось расследование фармакологического надзора, подтвердившее опасения врачей.

Французское Национальное Медицинское Агентство (ANSM) выпустило рекомендации по снижению риска кристаллурии на фоне амоксициллина

• Максимальная суточная доза амоксициллина составляет 200 мг/мг/день, но не должна превышать 12 г/день.
• Максимальная доза составляет 2 г/перфузия, при этом введение должно быть медленным (20-30 минут).
• Период между разведением препарата и окончанием перфузии не должен превышать 1 час (если используется раствор глюкозы) или 6 часов (в случае использования физиологического раствора).
• При использовании амоксициллина в сочетании с клавулоновой кислотой следует соблюдать следующие правила: максимальная доза 2 г/200 мг/перфузия (длительность перфузии 30-40 минут); для перфузии не использовать раствор глюкозы; период между разведением препарата и окончанием перфузии не должен превышать 1 час.
• У пациентов с факторами риска развития почечной недостаточности, целесообразно ощелачивание мочи (достижения нейтрального или щелочного рН).
• Необходимо регулярно оценивать почечную функцию и диурез во время курса терапии.
• При использовании высоких доз антибиотика целесообразно определять сывороточную концентрацию амоксициллина для коррекции дозы.

Источник: ANSM. Rappel du bon usage de l’amoxicilline injectable pour diminuer le risque de cristalluries. 28 février 2018.

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Почки выполняют важные функции, без которых человек не сможет жить полноценной жизнью. Они выводят из организма вредные вещества, поддерживают баланс жидкостей и помогают регулировать давление. Жить без почек можно, но человеку придется подружиться с гемодиализом – искусственным очищением крови. Поэтому почечные заболевания и аномалии занимают особое место в Расписании болезней.

Чем опасен диагноз «подковообразная почка»?

Подковообразная почка – распространенная аномалия. Ее появление часто сопровождается сопутствующими заболеваниями: нефролитиазом (образование камней), гидронефрозом (расширением лоханок и чашечек из-за нарушения оттока мочи) и почечной недостаточностью.

Неправильное расположение органа может привести к появлению болезней кровеносной системы. Почему так происходит: в нормальном состоянии почки находятся на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонков. Патологически измененные органы изменяют свои анатомической границы. При слиянии нижних полюсов перешеек находится на уровне 4-5 позвонков, из-за чего начинает сдавливать нижнюю полую вену. Нарушение оттока крови может стать причиной появления варикозного расширения вен. Подробней об условиях, при которых не служат с этой болезнью можно прочитать в статье: берут ли в армию с варикозом. Если перешеек сдавливает мочеточник, у больного нарушается отток мочи и появляется пиелонефрит. При определенных случаях и это заболевание может являться основанием для освобождения от призыва. При каких условиях это происходит написано в публикации: берут ли в армию с пиелонефритом.

Симптоматика аномалии зависит от изменений, вызванных сопутствующими заболеваниями. Клиническую картину обычно составляют боли в области живота и пояснице, которые появляются при физических нагрузках или наклонах, отеки ног, варикоз.

Со всеми непризывными болезнями почек можно ознакомиться в другой моей статье

Когда подковообразная почка освобождает от призыва?

При определении категории годности юристы Службы Помощи Призывникам всегда советуют молодым людям и их родителям обращать внимание на Расписание болезней. Этот документ используют члены военно-врачебной комиссии при определении годности к службе при различных заболеваниях, травмах и аномалиях развития.

Возможность призыва с подковообразной почкой рассматривается в 72 статье Расписания болезней. В документе указано, при данном диагнозе, если он сопровождается умеренным нарушением выделительной функции, выставляется категория «В». Если же нарушения функций нет, призывника могут призвать в армию с подковообразной почкой.

Мы запустили бесплатный сервис — тест на отсрочку. Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.

Наши клиенты с подковообразной почкой не служат в армии

Обращайтесь, мы будем рады вам помочь

Освобождение от армии с подковообразной почкой на практике

Чтобы доказать нарушений функций, нужно регулярно посещать уролога, выполнять исследования почек, сдавать анализы крови, мочи и др. и главное: медицинские документы должны полностью соответствовать Расписанию болезней. В нашей практике был случай, когда районный военкомат выставил призывнику с подковообразной почкой категорию годности «В», после чего отправил личное дело в вышестоящую комиссию для утверждения решения. Но сотрудники городского комиссариата посчитали, что документов призывника недостаточно, отменили эту категорию и заменили её на «Б-3». Юристам пришлось обжаловать решение призывной комиссии.

Ознакомиться с первичными консультациями можно здесь

Посмотрите видео с г лавным юристом Службы Помощи Призывникам

Остались вопросы после статьи? Позвоните нам, и мы обязательно на них ответим.

С уважением, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.