Краснуха – инфекционная болезнь, протекающая в острой форме. Проявляется в виде кожных высыпаний, лихорадочного состояния и увеличенных лимфоузлов. При беременности несет высокую опасность в первом триместре. Женщинам, планирующим ребенка, рекомендуется пройти вакцинацию от заболевания за три месяца до зачатия.

Безобидная инфекция, попавшая в детский организм, вряд ли навредит ему. Однако если с вирусом сталкивается беременная женщина, последствия могут быть катастрофическими.

Если вы ожидаете прибавления и никогда не болели краснухой (или не можете точно ответить на этот вопрос), то в период планирования вам необходимо сдать анализ крови на антитела к возбудителю данного заболевания, чтобы выяснить, есть ли у вас иммунитет к нему. При его отсутствии за 3 месяца до беременности стоит сделать прививку от краснухи: она убережет вас от серьезных осложнений.

Чем опасна краснуха у беременных?

Вирус, находящийся в крови матери, проникает через плаценту и поражает его ткани, вызывая тяжелые пороки развития у плода (так называемый синдром врожденной краснухи). Наибольшему риску подвержены женщины, заразившиеся на первых 12 неделях с момента зачатия, при этом чем меньше срок, тем выше риски замершей беременности и нарушений в развитии ребенка.

Так, например, при заражении краснухой до 4-й недели беременности врожденные уродства появляются в 80-60% случаев, инфекция поражает в первую очередь нервную систему и мозг плода. Очень высок риск выкидыша.

Если вирус попал в организм беременной женщины на 5-8-й неделе, то вероятность появления дефектов доходит до 30%. Этот период особо опасен для развития сердца и органов зрения.

На 9-12-й неделе пороки развития возникают в 10% случаев и затрагивают в первую очередь органы слуха.

При заражении во второй половине беременности риск развития пороков значительно снижается, но остается опасность возникновения у ребенка хронической инфекции, которая поражает центральную нервную систему и органы чувств. При этом поражения могут не диагностироваться при рождении, а проявиться гораздо позднее.

Одними из самых распространенных последствий заболевания, перенесенного в период вынашивания плода, являются:

  • ДЦП;
  • расщелина неба;
  • глухота;
  • поражения головного мозга;
  • глаукома;
  • пороки сердца.

Перенесенная инфекция может также быть причиной осложнений во время родов: кровотечения и сепсиса, нарушений родовой деятельности.

Из-за подобных осложнений краснуха у беременных — это абсолютное медицинское показание для ее прерывания. На сроке до 16 недель беременность прерывается независимо от тяжести заболевания, даже если оно протекает бессимптомно. На более поздних сроках проводится лечение плацентарной недостаточности, профилактика невынашиваемости и другие мероприятия по защите плода.

Напомним, что заразиться краснухой при беременности может только женщина, не имеющая к ней иммунитета, то есть не переболевшая ей ранее и не прошедшая вакцинацию против заболевания до зачатия.

Если вы планируете зачатие, то вам необходимо посетить врача-гинеколога для комплексного обследования , включающего в себя осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и сдачу всех необходимых анализов. Специалисты МЖЦ помогут вам сохранить свое здоровье и здоровье будущего малыша.

Жизнь каждого ребенка драгоценна, тем более, если этот ребенок родился после лечения бесплодия. Известно, если планировать беременность, то вероятность появления аномалий у новорожденного снижается. Поговорим о таком вирусном заболевании как краснуха. Можно ли избежать заражения краснухой во время беременности? Стоит ли так серьезно относиться к этому заболеванию?

Надо сказать, что среди всех инфекционных заболеваний краснуха — самая серьезная и встретиться с ней можно повсюду. Она относится к группе вирусов, поэтому не имеет никаких «противоядий», кроме вакцинации. Или защита наступает после того, как женщина переболела ею.

Если для будущей мамы краснуха страшна сыпью на теле и отвратительным самочувствием, то для зародыша — самыми ужасными последствиями. Ребенок, у переболевшей в начале беременности мамы, нежизнеспособен или поражен такими страшными недугами как глухота, слепота, у них выражены пороки сердца, нервной системы, скелета.

Так, во всем мире принято прерывать беременность, если женщина заболела краснухой в первые месяцы. При заражении женщины на более позднем сроке, вирус может сказаться на малыше при рождении в виде малокровия, поражения внутренних органов. Но, несмотря ни на что, заболевание можно предотвратить.

Что важно знать о краснухе?

Краснуха — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства тоговирусов. Главными проявлениями краснухи являются: мелкопятнистая кожная сыпь, увеличение затылочных и задне-шейных лимфоузлов, повышение температуры, головная боль, боли в мышцах. Вирус краснухи нестоек во внешней среде, очень чувствителен к воздействию температуры и химических веществ.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре). Заражение обеспечит непосредственный контакт с больным (совместное пребывание в помещении, в том числе и на общей лестничной площадке и т.п.). Однако, в наше неспокойное время скрытых инфекций, и краснуха протекает необычно. Таким образом, точно установить, когда произошел контакт с больным человеком подчас невозможно.

Несмотря на то, что краснуха относится к детским инфекциям — ею болеют и взрослые. С большей вероятностью ее можно подхватить во время периодически повторяющихся эпидемических вспышек, чаще всего весной. Инкубационный период продолжается

Если заболел ребенок.

У детей заболевание протекает относительно по-разному. Начинается остро, с появления на коже бледно-розовой мелкопятнистой сыпи, не возвышающейся над поверхностью кожи, размером до Сыпь сначала появляется на лице, быстро распространяется по всему телу, особенно много сыпи на спине, ягодицах, внутренних поверхностях рук и ног. На ладонях сыпи не бывает. Позже может присоединиться увеличение задне-шейных и затылочных лимфатических узлов, повышение температуры, воспаление верхних дыхательных путей, с возможным осложнением — воспалением суставов.

Если заболел взрослый.

Хотя краснуха и не является очень заразным заболеванием, но у взрослых оно обычно протекает значительно тяжелее, чем у детей. Высыпанию могут предшествовать явления в виде общего недомогания, головной боли, озноба с повышением температуры до 38 , болей в суставах, насморка, болей в горле и, как правило, общего увеличения лимфоузлов, особенно задне-шейных и затылочных.

Самым частым осложнением у взрослых является поражение мелких суставов рук, которое встречается у трети заболевших. Самое тяжелое, хотя и редкое, осложнение — это поражение головного мозга — энцефалит. Естественно, в более выгодном положении оказываются женщины, переболевшие краснухой в детстве.

Как краснуха влияет на плод?

В период беременности вирус, находящийся в крови матери, поражает ткани зародыша, вызывая в течение первых трех месяцев беременности инфицирование плода, нарушающее его внутриутробное развитие, нередко приводящее к выкидышу.

Частота и степень поражения плода в значительной степени определяется сроком беременности в момент заражения. Чем меньше срок беременности, при котором женщина заболела краснухой, тем чаще и тяжелее развиваются пороки развития у плода. Наиболее опасен первый триместр беременности (от зачатия до 12 недель). В этот период происходит развитие всех важных органов плода. Поражения плода вирусом краснухи разнообразны, причем степень поражения не зависит от степени тяжести заболевания беременной.

Как избежать заражения краснухой?

Необходимо знать, что у женщин, перенесших краснуху, формируется стойкий и продолжительный иммунитет. Беременным, не болевшим краснухой до беременности, следует избегать контакта с больными краснухой.

В настоящее время в России проводится активная иммунизация (прививки) против краснухи. Если Вы не болели краснухой, т.е. Вы не уверены в этом на 100% (такую уверенность может дать только анализ крови на наличие антител), то прививку необходимо сделать за месяца до начала планируемой беременности. Все современные противокраснушные вакцины обладают эффективностью, а иммунитет, ими созданный, сохраняется более 20 лет. Вакцинация состоит всего из одной прививки, поскольку вакцина являет собой живой вирус, т.е. иммунитет образуется сразу и надолго. Еще один положительный эффект вакцинации — это передача антител против краснухи с материнским молоком.

Эту прививку ни в коем случае нельзя делать во время беременности, так как вероятно повреждения плода вакцинным вирусом. После проведения вакцинации необходимо в течение месяцев предохраняться от беременности и лишь спустя этот срок планировать зачатие.

ПОМНИТЕ: только при тщательном подходе к процессу подготовки к беременности Вы сможете родить здорового и долгожданного ребенка.

Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако такое определение справедливо для течения этой инфекции у детей. Заболевание же краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.

Как можно заразиться?

Передается вирус краснухи воздушно-капельным путем. Источником вируса чаще бывают дети, поэтому вероятность подхватить краснуху беременной, у которой уже есть один ребенок, повышается. Особенно, если ребенок ходит в детский сад, спортивную секцию или школу.

Что происходит?

При инфицировании женщины на первой неделе беременности поражение плода возникает в 80 процентах случаев, на 2-4-й неделе — в 60 процентах, на 5-8-й неделе — в 30 процентах и на 9-12-й неделе — в 10 процентах. При инфицировании на более поздних сроках вероятность развития врожденных пороков снижается, однако даже на 5 месяце еще существует такая опасность для 1 из 10 детей.

Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его. Врожденная краснуха может повредить любой орган ребенка, однако чаще всего встречается триада — катаракта, глухота плюс порок сердца. Однако возможны также последствия в виде нарушений со стороны крови (гемолитической анемии, тромбоцитопении), воспаления легких, низкой массы тела и маленького роста при рождении.

Неблагоприятное влияние краснухи на плод проявляется также спонтанными абортами (30 процентов), мертворождением (20 процентов), смертью в периоде новорожденности (20 процентов). Частота мертворождений составляет около 10 процентов при заболевании женщины в первом триместре, 5 процентов — при заболевании во втором и 2 процента — в третьем триместре. Врожденная краснуха является причиной смерти в 20 процентов случаев от числа всех умерших от внутриутробных инфекций, она также нередко приводит к необходимости выбора между абортом и сохранением инфекции при заражении матери во время беременности.

Как распознать?

Та женщина, которая переболела краснухой в детстве или сделала прививку от краснухи, может не волноваться, что ее ребенок заразится, потому что у нее есть иммунитет. Если беременная женщина не знает, болела она краснухой или нет, а прививку не делала, то ей необходимо сдать анализ крови на антитела к краснухе.

Если в крови обнаруживаются антитела класса G (Ig G), то иммунитет есть, значит, ребенок и мать защищены от этой болезни. Если в крови обнаруживается антитела класса М (Ig М), то значит, иммунитета ранее не было, женщина заразилась краснухой и находится в острой стадии заболевания. Это самый опасный вариант для беременной.

Что делать?

Если у беременной, которая не болела краснухой и не делала прививку, был контакт с «краснушным» больным, то ей необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Он направит на анализ крови к антителам к краснухе в динамике. Врач-гинеколог даст направление на подробное УЗИ и порекомендует сделать «тройной тест». Если эти анализы, свидетельствуют о каком-либо неблагополучии в развитии ребенка, могут назначить процедуру амниоцентеза. Далее, по результатам всех обследований и анализов решается вопрос о наличии врожденных пороков и прерывании беременности.

В качестве профилактики краснухи во время беременности за несколько месяцев до зачатия стоит сделать прививку. Причем после прививки очень желательно сдать контрольный анализ на краснушные антитела, чтобы посмотреть выработался иммунитет или нет.

В период эпидемической вспышки краснухи беременным, а также их родным и близким следует вообще избегать посещений детских коллективов и мест скопления людей: кинотеатров, поликлиник и т.п.

Однако проблема в том, что краснуха часто протекает бессимптомно, и, кроме того, заражать окружающих больной краснухой может уже во время инкубационного периода, когда симптомов заболевания нет. Поэтому заражение краснухой может произойти совершенно незаметно для беременной. А расплачиваться за случайность придется будущим ребенка.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют сдавать анализы на антитела к краснухе до наступления беременности и в случае отсутствия антител делать прививку против краснухи- на сегодняшний день это единственная действенная мера профилактики краснушной инфекции.

  1. Надежность современных вакцин против краснухи приближена к 100%, а иммунитет, который они создают, сохраняется 15-20 лет, а возможно и образование пожизненного иммунитета.

При этом вакцины хорошо переносятся и имеют небольшое число противопоказаний, среди которых иммунодефицитные состояния, длительное лечение гормонами, цитостатиками, радиационная терапия, аллергия к неомицину, ОРЗ, острые инфекционные заболевания.

  1. В настоящее время вакцинация против краснухи в России входят в календарь обязательных прививок у детей. Первую прививку делают девочкам в возрасте от 12 до 18 месяцев- однократно и с обязательной ревакцинацией в возрасте от 6 до 14 лет.

Обязательная прививка против краснухи была введена в календарь в 1997 году, и, по данным медиков, заболеваемость краснухой среди детей младшего возраста значительно сократилось.

Однако в группу риска по-прежнему входят молодые женщины детородного возраста, не имеющие иммунитета к краснухе. Поэтому прививку против краснухи рекомендовано делать также девочкам- подросткам в возрасте от 12 до 16 лет с возможной ревакцинацией перед планируемой беременностью.

Кроме того, женщинам детородного возраста перед планируемой беременностью (лучше всего за 2-3 месяца до нее) необходимо обследоваться на антитела к краснухе и в случае отсутствия иммунитета сделать прививку против краснухи.

Люди, которым была сделана прививка против краснухи, не способны заразить окружающих. Поэтому эту вакцину можно смело вводить детям беременных женщин- на здоровье матери и плода это не повлияет.

Ели прививка против краснухи не была сделана женщине до беременности, то ее рекомендуется сделать сразу после родов. Это, в частности, нужно для того, чтобы с грудным молоком передать антитела против краснухи новорожденному ребенку. Следует помнить о том, что даже живая вакцина не влияет на безопасность матери или ребенка при грудном вскармливании, а кормление грудью, в свою очередь, не оказывает влияние на иммунный ответ и не является противопоказанием к применению каких –либо вакцин против краснухи.

Вакцинация- это единственный надежный метод профилактики краснухи у беременных. Поэтому вакцинация против краснухи у женщин должна быть обязательной. Это поможет свести к минимуму число случаев врожденной краснухи, как это уже произошло, например, во Франции, где без справки о том, что женщина была привита против краснухи, даже не регистрируются браки.

Опыт некоторых других зарубежных стран также показывает, что при реализации программы вакцинации со 100% охватом женской части населения заболеваемость краснухой снижается до спорадической, а в случаи врожденной краснухи практически исчезают.

Краснуха — инфекционное заболевание, которое сопровождается высокой температурой и высыпаниями на коже, а также ознобом, покраснением лица, болями в горле и в лимфатических узлах. Краснуху относят к детским болезням: этот высококонтагиозный вирус чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Передается инфекция только от человека к человеку воздушно-капельным путем, пик заболеваемости приходится на весну. Иногда болеют и взрослые. При соблюдении режима заболевание переносится легко и осложнений не вызывает.

Краснуха при беременности

Во время беременности краснуха считается опасным заболеванием. В первом триместре перенесенная краснуха повышает риск выкидыша до 40%, замирание беременности и рождение мертвого ребенка — на 20%, гибель малыша в первый год жизни – на 10% выше. Вирус подавляет процесс деления клеток. В период интенсивного развития плода, закладки и формирования внутренних органов, действие вируса может критично сказаться на жизнеспособности плода, а также на способности его органов полноценно выполнять свои функции.

Самый опасный период – до 14 недели беременности, когда у плода закладывается все основные органы. Если беременная женщина переболеет, вирус может через плаценту проникнуть к плоду и вызвать синдром врожденной краснухи. Этот синдром вызывает патологии развития: от 3 до 11 недели беременности – мозга, 4-7 неделя — патологии глаз и сердца, 7-13 – нарушения слуха; в этот же период краснуха может привести к появлению заячьей губы, а также других патологий и уродств у плода, вплоть до полной его нежизнеспособности. Чаще всего развивается «триада Грегга» (катаракта — 75% случаев, порок сердца — 50%, глухота — 50%). К сожалению, после перенесенной краснухи нередко происходит автоаборт, или преждевременные роды, в которых плод рождается нежизнеспособным.

Синдром врожденной краснухи

Примерно с 16 недели риск опасных патологий на фоне синдрома врожденной краснухи снижается, последствия заболевания не так критичны. Но если беременная женщина переболела краснухой до 14 недели, это официальный повод для искусственного прерывания беременности. Женщине следует помнить, что решение о прерывании беременности принимает не врач, а она сама. В такой ситуации врач может только консультировать и советовать. Если женщина колеблется с принятием решения, ей может помочь консультация врача-гинеколога.

Специальное исследование крови плода поможет понять, смог ли вирус краснухи проникнуть через плаценту и создать риски для плода. Кроме этого, рекомендуется назначить дополнительный сеанс УЗИ диагностики, чтобы исследовать развитие жизненно важных органов малыша и исключить развитие патологий.

Еще одна опасность краснухи в том, что у взрослых она может протекать бессимптомно. Таким образом, женщина может переболеть краснухой, не замечая этого. Если в регионе зафиксированы случаи заболевания краснухой, беременным женщинам предлагают пройти специальный анализ на антитела. Наличие в крови беременной женщины большого количества антител к возбудителю этого заболевания покажет, болела ли женщина.

Вакцинация от краснухи

Грижимальский Евгений Викторович

Заведующий отделения анестезиологии и интенсивной терапии. Врач анестезиолог, к.м.н.
Стаж работы — 19 лет

Характерные признаки — увеличение заднешейных, затылочных, околоушных и других лимфатических узлов, появляется за 1-3 дня до сыпи и сохраняется 10-14 дней. Сыпь сопровождается субфебрильная, реже — значительным (38 -39 ° С) повышением температуры тела. У некоторых больных температура тела все время может быть нормальной.

Сыпь — появляется от начала заболевания на лице, шее, распространяясь в течение нескольких часов по всему телу. Преимущественная локализация сыпи — разгибательные поверхности конечностей, спина, ягодицы. На лице, на груди и животе количество высыпаний меньше. Элементы сыпи — розовые, округлой и овальной форм пятна или папулы, несколько возвышающиеся над кожей. По размеру — от макового зернышка до чечевицы. Элементы сыпи не склонны к слиянию. Сыпь сохраняется в течение 2-3 дней, бесследно исчезает и не оставляет пигментации и шелушения. У некоторых больных одновременно с сыпью на слизистых оболочках зева и мягкого неба появляется мелкопятнистая энантема.

Опасность для беременных — беременные должны избегать контакта с больными не краснухой в течение 10 дней с начала их заболевания. Если инфицирование женщины все же произошло в первые 3 месяца беременности, рекомендуют искусственное ее прерывание. Врожденная краснуха — триада: катаракта, пороки сердца, глухота. Беременным обязательно проходить пренатальный скрининг (двойной и тройной тесты), УЗИ (особенно на сроке 20-22 нед.) В отдельных случая — исследование околоплодных вод методом ПЦР на наличие в них РНК вируса.

Профилактика — плановая вакцинация. Повторные заболевания после перенесенной болезни не подтверждены. Изоляция больных на 4 дня от начала заболевания, новорожденных с врожденной краснухой ─ до 1 года. Контактных не допускают в детские коллективы в течение 21 дня (с момента изоляции больного), наблюдение за контактными.

Экстренная профилактика при контакте — пассивную профилактику специфическим иммуноглобулином проводят серонегативным беременным в первые дни после контакта.

Вывод: Если у вас заболел кто-то из членов семьи * й на Краснуху, то он нуждается в изоляции в течение 7 дней до появления сыпи и до 7 дней после его появления. Чтобы не заразить других, особенно беременных, нужно оставаться дома и стараться не контактировать ни с кем в течение шести дней после того, как начинает появляться сыпь.

Краснуха — детское заразное заболевание, хотя взрослые тоже могут заболеть. Заболевание вызывает вирус из семейства Togaviridae. В то время как мы имеем дело с приобретенной краснухой (то есть заболеванием вне плода), инфекция обычно протекает довольно легко. Инфекция представляет особый риск для беременных женщин, которые не болели краснухой в детстве и не были вакцинированы. В течение первого триместра беременности вирус проникает через плаценту, оказывая очень пагубное влияние на развивающийся плод, что приводит к синдрому врожденной краснухи.

Заражение краснухой происходит воздушно-капельным путем, а пик заражения приходится на рубеж зимы и ранней весны. Вирус вначале атакует клетки носоглотки, затем проникая по лимфатической системе к органам.
Инкубационный период вируса длится от 2 до 3 недель, больной заражает окружающую среду от нескольких дней до 2 недель после появления краснухи.

  • лимфаденопатия – шейная, заушная, подзатылочная;
  • лихорадка – обычно легкая, возникающая за 5 дней до появления сыпи;
  • сыпь — ярко-розовая, пятнисто-папулезная, начинается на лице и в течение 24 часов распространяется на остальные участки тела, краснушная сыпь не зудит;
  • У подростков и взрослых головная боль, боль в глазах, боль в горле, анорексия, чрезмерная сонливость и тошнота могут возникать чаще, чем у детей младшего возраста.

Типичные симптомы краснухи встречаются в среднем у половины инфицированных.

Лимфаденопатия при краснухе

В отличие от других инфекционных заболеваний, для краснушной инфекции характерно увеличение лимфатических узлов, которое обычно предшествует появлению сыпи на несколько дней.
Лимфатические узлы эластичные, болезненные, одиночные на ощупь (не срастаются в плотные пучки), лимфаденопатия сохраняется до нескольких дней после исчезновения остальных симптомов.

  • молодые женщины, в подростковом возрасте чаще всего страдают от болей в суставах и полиартрита, чаще всего стихающих от нескольких дней до месяца;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • энцефалит;
  • реже: геморрагические осложнения.

Краснуха при беременности — синдром врожденной краснухи у ребенка

Заражение краснухой в период до наступления беременности за несколько недель не представляет угрозы. Однако, если беременная женщина заразилась краснухой в первом триместре, особенно в первые два месяца беременности, риск рождения ребенка с врожденными дефектами достигает 80%. Заражение краснухой в первые два месяца беременности также увеличивает риск выкидыша до 20%.

Синдром врожденной краснухи — врожденные дефекты:

  • сенсоневральные нарушения слуха;
  • психомоторная заторможенность;
  • катаракта;
  • сердечные заболевания;
  • дефекты органов;
  • задержка внутриутробного развития – низкая масса тела при рождении, задержка роста в раннем детстве.

Энцефалит и менингит также могут возникать периодически после рождения, но обычно они исчезают в течение нескольких месяцев. Если заражение краснухой происходит после 20-й недели беременности, обычно считается, что риск врожденных дефектов отсутствует. Заражение в конце беременности обычно протекает бессимптомно, и ребенок после рождения выделяет вирус с мочой до 18-месячного возраста.

Прививки от краснухи

В целях профилактики и ликвидации синдрома врожденной краснухи в конце 1980-х годов в программу вакцинации была введена обязательная вакцинация девочек в возрасте 13 лет. Исключение темы вакцинации мальчиков против краснухи оказалось недостаточным для снижения заболеваемости врожденной краснухой.

С 2004 г. в календарь обязательных прививок введена комбинированная вакцина (корь, паротит, краснуха) в 13-месячном возрасте, а повторная доза в 12–13 лет. В настоящее время первую дозу вводят в возрасте 2-ух лет, вторую — в возрасте 10 лет;
В настоящее время случаи врожденной краснухи крайне редки и касаются детей непривитых женщин.

Краснуха — когда сдавать анализ на антитела

Тестирование на антитела к краснухе класса IgM и IgG особенно рекомендуется женщинам, которые не уверены, были ли они вакцинированы, но планируют забеременеть, беременным женщинам, имевшим контакт с инфицированным лицом, а также беременным женщинам с сыпью.
Однако следует помнить, что иммунитет, полученный с помощью вакцины против краснухи, постепенно снижается, и некоторые женщины, прошедшие вакцинацию и прошедшие тестирование, не получили защиты от инфекции!

Наличие антител IgM позволяет подтвердить текущую краснушную инфекцию, антитела класса IgG свидетельствуют о приобретенном иммунитете благодаря более раннему анамнезу или вакцине. В настоящее время рекомендуется проводить тесты на антитела у женщин, планирующих беременность, а также профилактические прививки не менее чем за 28 дней до беременности.