Чем отличается гипертония 2 степени от 3
ГБУ РО «КБ им. Н. А. Семашко»
Отделение функциональной диагностики
Врач функциональной диагностики 1 категории
В настоящее время отмечается рост частоты сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и у молодых людей. Это обусловлено не только ухудшением экологии и неправильным питанием населения, но и повышением уровня стрессовых ситуаций, особенного среди работающих.
К сожалению, распознать и отличить ситуационное повышение артериального давления, например, при психоэмоциональной перегрузке, от истинной гипертонической болезни, порой бывает сложно. Поэтому все большую популярность среди терапевтов, кардиологов, врачей общего профиля приобретает такой метод дополнительного обследования, как суточное мониторирование артериального давления (СМАД), в первую очередь позволяющий выявить у пациента повышенное АД — более 140/90 мм. рт. ст. (критерий постановки диагноза «гипертензия»).
Попытки регистрации АД в течение суток предпринимались с 60-х годов прошлого столетия. Сначала применялись аппараты, в которых пациент самостоятельно нагнетал воздух в манжету тонометра по сигналу таймера. Были попытки инвазивного измерения АД с использованием катетера в плечевой артерии, но методика не получила широкого распространения. В 70-х годах создан полностью автоматизированный прибор, который самостоятельно подает воздух в манжетку, а мини-компьютер в приборе считывает данные последовательных измерений АД, в том числе и ночью, когда пациент спит.
Преимущества и недостатки метода
Мониторинг артериального давления в течение суток позволяет уловить малейшие его колебания у всех категорий пациентов в условиях повседневной жизни.
Исключается «синдром белого халата» (когда при врачебном осмотре у здорового пациента без гипертонии внезапно повышается артериальное давление).
Возможно зафиксировать перепады артериального давления в дневные и ночные часы, во время работы, занятий спортом, при эмоциональных нагрузках и в покое, ведь на приеме у врача в отдельно взятый момент времени заметить повышение артериального давления не всегда удается.
Из остальных преимуществ можно отметить широкую распространенность и доступность метода для населения, неинвазивность, простоту и малую трудоемкость.
Из недостатков следует упомянуть о незначительном неудобстве для пациента, так как в течение суток приходится пребывать с манжетой на руке, которая периодически накачивается воздухом, что может в какой-то мере помешать полноценному сну.
Показания для проведения процедуры
Врач может направить на проведение СМАД (суточное мониторирование артериального давления) в следующих случаях:
Для первичной диагностики и подтверждения артериальной гипертензии. Для осуществления контроля за гипотензивной терапией. В случае чрезмерного или недостаточного снижения артериального давления, нарушения суточного ритма, возможно, потребуется коррекция лечения. Для получения информации о времени суток и определенных жизненных ситуациях, в которые у пациента наиболее часто отмечаются патологические значения АД с целью коррекции лечения и образа жизни. Например, у лиц с высоким уровнем стрессовых ситуаций в рабочее время, когда гипертония имеет психогенную причину, лечение должно включать седативную терапию. Для подтверждения профессиональной пригодности (машинистов поездов, летчиков и т. д.), а также для призывников, годность к военной службе которых вызывает сомнение.
Противопоказания для проведения СМАД
Исследование не проводится при некоторых нарушениях ритма сердца, т. к. в этом случае может отмечаться большое количество неудачных измерений; Инфекционных заболеваниях, связанных с поражением кожи верхней конечности; Заболеваниях крови, характеризующихся появлением подкожных кровоизлияний при малейшем сдавливании кожи; Сосудистых заболеваниях с поражением артерий и вен верхних конечностей в стадии обострении; Психических болезнях пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, агрессией и с другими симптомами.
Проведение процедуры
В кабинете функциональной диагностики врач закрепляет на теле пациента переносной аппарат для суточного мониторирования АД. Аппарат состоит из манжеты (такой же, как у обычного тонометра), соединительной трубки и регистратора небольшого размера, который помещается в специальную сумку. Вес прибора составляет 100-150 г. Пациент ведет обычный образ жизни по своему графику и делает записи в дневнике с указанием времени и качества сна, физической и эмоциональной нагрузки, приема пищи и медикаментов, неприятных субъективных ощущений Измерения артериального давления проводятся каждые 15-30 минут днем и каждые 30-60 минут ночью в зависимости от программы, задаваемой врачом. Через сутки врач снимает аппарат, проводит обработку полученных данных и выдает результат обследования с заключением и рекомендациями.
Памятка для пациента При проведении суточного мониторирования АД
Основное правило: когда аппарат начинает измерение АД (распознать этот момент можно по нагнетанию манжеты, а некоторые модели издают сигнал перед началом измерения), остановитесь, расслабьте руку и опустите ее вниз. Иначе прибор не сможет произвести замер давления, или же результат будет неправильным.
Бывает так, что прибор начинает нагнетать манжету повторно сразу же после измерения давления. Это значит, что в прошлый раз устройству не удалось произвести замер. Возможные причины этого: вы напрягли руку или ослабилась манжета. Если рука в момент первой попытки измерения была расслаблена, попросите кого-то затянуть манжету так, чтобы она плотно прилегала к руке (можно сделать это и самостоятельно, но одной рукой затягивать ее будет неудобно).
Интенсивные физические нагрузки (фитнесс, тренажерный зал) в день, когда проводится суточное мониторирование артериального давления, запрещены.
Расшифровка результатов
В заключении, которое получает пациент, будет указано:
Артериальное давление в разное время суток в виде графика. Среднее дневное систолическое и диастолическое АД. Среднее ночное систолическое и диастолическое АД. Степень ночного снижения систолического и диастолического АД. Вариабельность систолического и диастолического АД. Среднее пульсовое АД (разница между систолическим и диастолическим давлением).
О степени выраженности артериальной гипертензии ориентировочно можно судить по следующим критериям:
Основной признак заболевания – неоднократно фиксируемое повышение артериального давления систолического (верхнего) выше 140 мм рт. ст. и (или) диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст.
Чем опасно высокое артериальное давление?
Каким должно быть артериальное давление в норме?
Категории артериального давления (АД)
Систолическое
Диастолическое
Артериальная гипертония
Более 140
Более 90
Уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше считается повышенным.
3/4 смертности от ССЗ можно предотвратить с помощью изменений в образе жизни!
1) Снижение потребления поваренной соли
При гипертонии необходимо ограничить потребление поваренной соли – До 5 граммов в сутки = (1 чайная ложка без верха)
- – Не досаливать пищу не пробуя! – Отказаться от употребления солений, маринадов. – Убрать солонку со стола.
2) Нормализация массы тела
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается 2-6 раз у лиц с избыточной массой тела! При снижении веса на каждые 5 кг = снижение АД на 5-7 мм рт. ст.
Индекс Кетле: ИМТ=масса тела (кг) / рост 2 (м 2 ) (оптимальный индекс массы тела 25 кг/м2)
Типы массы тела
ИМТ
Риск сердечно-сосудистых заболеваний
Дефицит массы тела
Нормальная масса тела
Избыточная масса тела
Ожирение I степени
Ожирение II степени
Ожирение III степени
Оптимальная окружность талии для женщин Не более 80 см, для мужчин Не более 94 См.);
3) Нормализация холестерина
Норма в крови менее 5,5 ммоль/л для пациентов с низким СС риском (пациенты с умеренным СС риском менее 5,0 ммоль/л, высоким СС риском менее 4,5 ммоль/л).
- Ограничить продукты богатые холестерином:
Мозги, печень, почки, сердце, жирные сорта «красного мяса» свинина, баранина, птицы (гуси, утки), сало, сливочное масло, животные жиры, а также сметана, сосиски и колбасы с высоким содержанием жира
- Смотреть на этикетку покупаемых продуктов.
Предпочтительны нежирные сорта «белого» мяса без кожи и видимого жира – постная говядина, постная телятина, кролик, курица, индейка; рыба северных морей – до 2 раз в неделю – пикша, треска, минтай, жирная рыба скумбрия, сардина, сельдь, тунец, лосось, палтус; молочные продукты с низким процентом жирности;
4)Рациональное питание
- ограничение легкоусвояемых углеводов (сдоба, сахар, мед) готовить на пару, отваривать, запекать в духовке; употреблять продукты с высоким содержанием калия, магния; добавить в ежедневном рационе овощи, фрукты, пищевые волокна, овсяные хлопья, яблоки, бобовые, орехи, свекла, клюква;
5) Отказ от курения (активного и пассивного)
У курящих риск развития инфаркта и инсульта В 12 раз выше, чем у некурящих. 1 выкуренная сигарета = повышает АД на 30-50 мм рт. ст. за счёт вызываемого спазма сосудов!
6) Отказ от приема алкоголя
Алкоголь является наиболее частой причиной роста артериального давления у молодых мужчин. При употреблении 100 мл водки, отмечено повышение артериального давления на 11/ 5 мм рт. ст.
Алкоголь усугубляет течение гипертонии, в будущем злоупотребление алкоголем может привести к серьезным осложнениям (гипертоническому кризу, инсульту, инфаркту миокарда).
7) Увеличение физической активности
Для тренировки сосудов – ходите пешком не менее 3 км, бег в медленном темпе, плаванье на спокойной воде, катайтесь летом на велосипеде, а зимой на лыжах по ровной местности, утренняя гимнастика. Если вы работаете или живете в здании с лифтом, попробуйте хотя бы спускаться по ступенькам. Рекомендуется не менее 30-40 минут аэробной (с участием скелетных мышц) физической нагрузки в день, причем не менее 3 дней в неделю!
8) Избегать стрессовых ситуаций!
Рекомендуется избегать хронических стрессов, которые часто считаются первопричиной гипертонии. Психоэмоциональные перенапряжения сопровождаются выбросом в кровь большого количества гормона адреналина, вследствие чего повышается артериальное давление.
https://neiromed. net/?page_id=9611
Гипертония
— развитие осложнений гипертонии – атеросклероза, почечной недостаточности, поражений сердца (инфаркт миокарда), мозга (кровоизлияние — инсульт) и др.
Итак, несмотря на всю сложность физического и психического состояния при гипертонической болезни, всегда надо помнить, что это заболевание можно контролировать, предупреждая резкие скачки давления и предотвращая возможные последствия гипертонии. Для этого нужно прежде всего регулярно выполнять предписания лечащего врача по приему медикаментов, соблюдать режим питания, избегать стрессов и нервных потрясений.
Здоровья вам!
Что такое гипертония?
Центр медицинской профилактики БУ РК «РЦСВМП №2 «Сулда»
1. ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТОНИЯ?
Гипертония (гипертоническая болезнь) – прогрессирующее заболевание сосудов, сопровождающееся нарушением их тонуса и повышением артериального давления.
2. КАКОВЫ НОРМЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ?
Категория
Артериального
Давления
Верхнее
(систолическое)
Давление, мм рт. ст
Нижнее
(диастолическое)
Давление, мм рт. ст.
Оптимальное артериальное давление
Нормальное артериальное давление
120-129
80-84
Высокое нормальное артериальное давление
130-139
85-89
Артериальная гипертензия 1-й степени (мягкая)
140-159
90-99
Артериальная гипертензия 2-й степени (умеренная)
160-179
100-109
Артериальная гипертензия 3-й степени (тяжелая)
>179
>109
3. ЧТО ОЗНАЧАЮТ ВЕРХНИЙ И НИЖНИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ДАВЛЕНИЯ?
Верхнее (максимальное, систолическое) давление – давление крови на стенки артерий, которое наблюдается во время сокращения сердца.
Нижнее (минимальное, диастолическое) давление – давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца.
4. ЗАВИСИТ ЛИ ДАВЛЕНИЕ ОТ ВРЕМЕНИ СУТОК?
При измерении давлении важно учитывать его суточные колебания. Наиболее низкие показатели давления бывают во время сна, утром они возрастают, достигая своего максимума в дневные часы. Разница между самыми высокими и низкими показаниями давления в течение суток не должна превышать 20 мм рт. ст. для систолического и 10 мм рт. ст. для диастолического давления. Более резкие колебания давления опасны для здоровья.
http://rdmc08.ru/content/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F
Госпитализация при гипертоническом кризе
Гипертония (высокое давление) – отклонение артериального давления от нормы 120/80 мм рт ст. Высокое артериальное давление считается, если оно выше 140/90 мм рт ст. У больного может наблюдаться сильная головная боль, головокружение, боли в области сердца.
Если не заниматься лечением, возникает осложнение гипертонической болезни — гипертонический криз, который может привести к инсульту, развитию сердечно-сосудистых заболеваний, поражениям сетчатки глаза.
Транспортировка больного в стационар с гипертоническим кризом осуществляется на линейной бригаде скорой помощи, а при возникновении судорожного криза — реанимобиле.
Медико-сервисная служба Экспрессмед организует лечение гипертонии в ведущих стационарах Москвы и Санкт-Петербурга:
- Проконсультируем по выбору профильной клиники Отправим линейную бригаду с врачом или кардиореанимацию Курируем пациента на всех этапах госпитализации Всегда на связи с лечащим врачом При необходимости организуем перевод из одной клиники в другую
Работаем с ведущими больницами по лечению гипертонии
Смотреть все
Группа риска
Основная причина возникновения болезни – частые переживания и эмоциональный стресс. Иногда болезнь передается генетически. Высокое давление может быть спровоцировано следующими факторами:
- содержание в еде большого количества насыщенных жирных кислот (пальмовые, кокосовые жиры, животный жир (сметана, масло), сыр, колбасы, шоколад) повышенное содержание соли в пище (из-за соли суставы теряют свою эластичность) злоупотребление алкогольными напитками, курение малоподвижный образ жизни избыточный лишний вес
Гипертонический криз наблюдается у каждого третьего больного гипертонией. В группе риска люди с гипертонией, имеющие проблемы с почками, те, кто прекратил прием медикаментов для лечения гипертонии. В основном это люди после 40 лет.
Какие симптомы говорят о том, что нужна госпитализация?
На первые симптомы гипертонии многие не обращают внимания. Человек ощущает головную боль, слабость в теле, утомляемость, головокружение. Это может продолжаться несколько лет. После чего в организме начинают происходить сбои – могут возникнуть серьезные проблемы с почками, сердцем, легкими, головным мозгом.
Пациент подлежит Экстренной госпитализации при резко повышенном артериальном давлении и сильной головной боли в области висков и затылка, рвоте. Данное состояние сопровождается одышкой, болью в области груди, наблюдается тремор конечностей и холодный пот. Госпитализация осуществляется с целью минимизации возможных осложнений гипертонического криза – инсультов, поражения ЦНС, кровоизлияний в головной мозг, сердечной недостаточности, отека легких и других.
Первая помощь при гипертоническом кризе
На доврачебном этапе следует принять препараты, снижающие артериальное давление. В идеале должно быть менее 140/90 мм рт ст.
При развившемся гипертоническом кризе вызовите бригаду экстренной медицинской помощи. До ее приезда необходимо снизить давление в артериальных сосудах и помочь больному.
- Усадите или уложите его на ровную поверхность так, чтобы верхняя часть тела была поднята для оттока крови от головного мозга, положите под голову подушку Расслабьте или снимите одежду, которая стесняет тело, проветрите помещение. Ноги должны быть в тепле, на лоб положить холодный компресс. Постарайтесь минимизировать стрессовые реакции – яркий свет, шум, музыка.
Следите за состоянием больного. Отслеживайте тонометром артериальное давление каждые 15 минут, сердечный ритм и дыхание. Если человек чувствует сильные боли в области груди, необходимо дать ему нитроглицерин или аспирин. Из успокоительных — валерияны или корвалол. Либо выпить таблетку от давления из домашней аптечки.
Все эти мероприятия помогут улучшить состояние до приезда медработников и максимально предотвратить развитие таких осложнений, как инфаркт миокарда, отек легких, инсульт.
Пример стоимости госпитализации при гипертонической болезни
Пациент: женщина 64 года Срок пребывания в стационаре: 18 суток Больница: НКЦ ОАО «РЖД» на ул. Часовая, 20
Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии, 2 степени, риск 4. НРС: Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, непрерывно-рецидивирующая форма. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 1 ФК. Сопутствующие заболевания: Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ). вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН). Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) 2 ст. Узловой зоб, эутиреоз. Хронический холецистит, ремиссия. Хронический гастрит, ремиссия. Кисты почек. Распространенный остеохондроз позвоночника. Варикозная болезнь нижних конечностей.
https://www.expressmed.ru/blog/zabolevaniya/gospitalizatsiya-pri-gipertonicheskom-krize/
Артериальная гипертензия II стадии, 3 степени. Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Дислипидемия IIA по Фредриксену
В «Клинику уха, горла и носа» обратился мужчина 48 лет с целью пройти проверку здоровья.
Связанные услуги:
- УЗИ сердца Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Анамнез
Пациент считает себя здоровым, так как регулярно занимается спортом, ведет здоровый образ жизни и не испытывает никаких жалоб. При опросе выяснилось, что в течение последнего года при измерении артериального давления (АД) «за компанию» наблюдались повышенные цифры до 160/100 мм рт ст.
Осмотр
При осмотре — атлетического телосложения, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, сатурация 99%. Тоны сердца ясные, ритмичные. Акцент (усиление) II тона над аортой. АД справа 160/110 мм рт ст., слева — 150/95 мм рт ст. Пульс — 60 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
ЭКГ — синусовый ритм с ЧСС 60 уд/мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Неспецифические изменения миокарда (сглаженность зубцов Т) передне-перегородочной и верхушечной стенки левого желудочка.
ЭХО-КГ (УЗИ сердца) — уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана, створки митрального клапана не уплотнены, движения в полном объеме. Полости сердца не расширены. Незначительная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка (индекс массы миокарда левого желудочка — 122 г/м2). Глобальная сократимость миокарда левого не снижена. Фракция выброса левого желудочка 64 % (Sympsonbi-plane). Зоны гипо-акинезии не выявлены. Диастолическая дисфункция левого желудочка по типу нарушения релаксации. Патологические потоки в сердце не выявлены. Легочной гипертензии нет. Жидкости в полости перикарда не выявлено.
Гипертрофия миокарда левого желудочка:
УЗИ СОСУДОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ (УЗИ-БЦА): Стенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий (ОСА справа до 25%, ВСА справа до 30%, ОСА слева до 35%, ВСА слева до 40 % — стенозирование d по ESCT) без признаков локальной гемодинамической значимости.
Стеноз общей сонной артерии слева до 35%:
РЕЗУЛЬТАТЫ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ: повышение общего холестерина до 6,27 ммоль/л за счет ЛПНП («плохого холестерина»).
Диагноз
Артериальная гипертензия II стадии, 3 степени. Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Дислипидемия IIA по Фредриксену. Риск сердечно-сосудистых осложнений — очень высокий.
Лечение
В связи с наличием артериальной гипертензии, а также поражением органов-мишеней при гипертонии (гипертрофия миокарда левого желудочка, атеросклероз артерий) — пациенту назначены гипотензивные препараты, обладающие органо-протективными свойствами (из групп сартанов и антагонистов кальция). Кроме того, при наличии очень высокого сердечно-сосудистого риска развития инсульта и инфаркта, пациенту показан прием препаратов, снижающих холестерин и уменьшающих объем атеросклеротических бляшек (статины), которые достоверно увеличивают продолжительность жизни, снижая общую и сердечно-сосудистую смертность.
Согласно данным российских исследований около 41% населения России имеет артериальную гипертензию (АГ), которая характеризуется повышением АД более 140/90 мм рт ст. При этом только 12% (!) из этого числа занимаются регулярным лечением. Не зря врачи называют эту болезнь «тихим убийцей», поскольку незаметно для пациента и окружающих происходит поражение органов-мишеней (сердце, сосуды, почки), что было диагностировано у нашего пациента в виде гипертрофии (утолщения) миокарда левого желудочка, а также атеросклеротического стеноза (сужения) просвета сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Опасность атеросклероза заключается в том, что на любом этапе роста бляшки в просвете сосуда, она без соответствующей терапии может вызвать осложнения в виде инфаркта миокарда и инсульта.
К счастью, наш пациент своевременно обратился в клинику с целью проведения диагностики организма еще на той стадии, когда не возникло осложнений гипертонии и атеросклероза. Ему была назначена терапия, даны рекомендации по модификации образа жизни и питания, а также запланировано динамическое наблюдение врача-кардиолога и повторные исследования для оценки эффективности терапии.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.
https://lorlor.ru/clinicalcases/arterialnaya-gipertenziya-ii-stadii-3-stepeni/
Гипертоническая нефропатия
Гипертоническая нефропатия – поражение почек, возникающее из-за повышенного артериального давления. При грамотном и своевременном лечении болезнь обладает благоприятным прогнозом. Если же игнорировать состояние, оно может перерасти в хроническую почечную недостаточность. Среди других нефропатий гипертоническая форма вторая по распространенности.
Обычно встречается у лиц пожилого возраста. Если у вас имеется повышенное АД и такие симптомы, как отеки лица, головные боли, аммиачный запах изо рта, следует обратиться к врачу.
Симптомы ГНАС
Долгое время определить симптомы ГНАС невозможно – болезнь никак себя не проявляет. Человек страдает лишь от проявлений артериальной гипертензии. Постепенно появляются следующие признаки гипертонической нефропатии:
- Учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время; Нарушение сна, бессонница; Снижение работоспособности Раздражительность, перепады настроения; Отечность в области лица; Уменьшение объема выделяемой мочи; Сухость кожных покровов и слизистых оболочек; Кожный зуд; Частые головные боли; Запах аммиака изо рта и от тела.
Врачи отделения
Причины возникновения гипертонической нефропатии
Механизм возникновения гипертонической нефропатии следующий: из-за постоянно повышенного АД страдают мелкие сосуды в почках. Постепенно снижается их эластичность, нарушается питание органа и кровообращение в нем. На почечной ткани формируются соединительнотканные рубцовые элементы. Ускорить развитие патологического процесса способны гломерулонефрит, атеросклероз почечных сосудов, ангиопатия. Не у все пациентов с артериальной гипертензией возникает нефропатия. Группу риска пополняют следующие факторы:
- Пожилой возраст. После 40-50 лет все обменные процессы замедляются, стенки кровеносных сосудов теряют эластичность. Из-за высокого давления нефроны повреждаются и замещаются соединительной тканью; Наличие вредных привычек. Алкоголь, курение, переедание значительно повышают нагрузку на все внутренние органы, в том числе и почки; Наследственный фактор. Одни люди склонны к поражению почек больше, чем другие; Сопутствующие заболевания. Если у пациента имеются хронические патологии органов, болезни мочевыделительной системы, обменных процессов, риск развития нефропатии на фоне АГ возрастает.
Методы диагностики ГНАС
Диагностикой ГНАС занимается врач-невролог. Заподозрить наличие болезни удается по повышенному уровню азота, креатинина и гиперфосфатемии в анализе крови пациента, страдающего от АГ. Для начала специалист проведет сбор анамнеза: узнает о давности гипертонии, изучит анализы за последние несколько лет. Далее назначается обследование, которое включает:
https://hadassah. moscow/nefrologija/gipertonicheskaja-nefropatija/
Эссенциальная гипертензия и ее профилактика.
Эссенциальная гипертензия (первичная) — это стабильное повышение систолического давления более 140мм. рт. ст. или диастолического давления до 90 мм рт. ст. и выше. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди взрослого населения составляет 30 — 45%. Прогнозируется, что распространенность АГ будет расти во всем мире. Чаще всего это заболевание встречается у людей, которым за 40, но в последнее время гипертония заметно помолодела и диагностируется у людей разных возрастов. АГ является одной из главных причин смертности у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Факторы риска
Основную роль в возникновении АГ играют факторы риска, без которых появление заболевания маловероятно. Среди основных предрасполагающих причин выделяют:
- возраст (мужчины старше 55 лет, женщины — более 60 лет); семейный анамнез (развитие АГ у родителей, ранняя менопауза); курение (в т. ч. отказ от курения в течение последнего года); высокий уровень липидов в крови; нарушение гликемии натощак (глюкоза плазмы натощак 5,6 — 6,9 ммоль/л); малоподвижный образ жизни; абдоминальное ожирение (окружность талии более 88 см для женщин и более 102 см для мужчин); Избыточная масса тела (ИМТ 25 — 29,9 кг/м. кв. или ожирение ИМТ> = 30 кг/м. кв.). У людей с ожирением риск развития гипертонии в 5 раз выше по сравнению с теми, чей вес нормальный. Если ваш собственный вес много лет превышает норму, ваше сердце и сосуды испытывают сильную нагрузку; чрезмерное употребление соли (более 5 г в сутки). Натрий способен удерживать в организме воду; Хронический стресс.
Опасность гипертонии заключается в ее длительном бессимптомном или малосимптомном течении. В большинстве случаев артериальное давление (АД) повышается бессимптомно, и АГ обнаруживают лишь в ходе объективного исследования пациента (например, в ходе диспансеризации).
Основные симптомы:
1. Периодически развиваются давящие или пульсирующие головные боли (чаще по утрам, в затылочной области, как сдавливающий голову обруч, симптом усиливается при наклоне головы вниз, натуживании).
2. Мелькание мушек или туман перед глазами, головокружение.
3. Во время физической нагрузки отмечается сильное сердцебиение и одышка. 4. По мере прогрессирования заболевания — снижение памяти, нарушение концентрации внимания, ухудшение работоспособности.
5. Иногда появление отеков, пастозность нижних конечностей.
Возможно причиной артериальной гипертензии (вторичной) может быть основное заболевание: синдром обструктивного апноэ во сне (храп), заболевание щитовидной железы, заболевание почек и др.
По уровню повышения АД болезнь имеет 3 степени
Первой степени АД — в пределах 140/90 мм рт ст и выше. При второй степени АД составляет 160/100 мм рт ст и выше. Для третьей степени характерно АД от 180/110 мм рт ст и выше.
Осложнения
- Гипертонический криз. Инсульт, инфаркт. Почечная недостаточность. Разрыв аневризмы или расслоение аорты. Для поздних стадий АГ развитие ретинопатии.
Меры профилактики гипертонии
Рациональное питание, диета (низкоуглеводная, низкохолестериновая)
— увеличить употребление овощей (кроме картофеля) и свежих фруктов до 400г/сут, рыбы, орехов, ненасыщенных жирных кислот (растительные масла), молочных продуктов низкой жирности;
— уменьшить употребление мяса (исключить жирное мясо) и жиров животного происхождения, выпечки, сладостей;
— ограничить употребление соли (различных солений) — не >5г/сутки.
Избавление от факторов риска, таких как лишний вес при ожирении, пристрастие к никотину и алкоголю. Устранение гиподинамии — различные варианты посильных физических нагрузок:
— зарядка — не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5 — 7 дней в неделю;
— ходьба, скандинавская ходьба;
— езда на велосипеде, плавание, фитнес.
Антистрессовая программа (физиотерапия, релаксация, мягкие седативные средства). Режим сна и бодрствования (8-часовой сон и упорядоченный распорядок дня). Вести дневник учета АД при установленном диагнозе (при этом целевой
Уровень АД должен составлять 120 — 130/70 — 79 мм рт. ст.).
Проходить диспансеризацию — для проведения оценки факторов риска. Если пациент отказывается принимать антигипертензивные препараты, ему необходимо изменить образ жизни и длительно наблюдаться у врача, т. к. при отсутствии данных мер, АД со временем будет неизбежно расти.
Можно ли вылечить гипертонию? Лекарства могут снизить давление, но не избавят от болезни, так как не устраняют ее причину. Основные профилактические мероприятия должны быть направлены на ликвидацию факторов риска.
https://pol16.ru/2022/05/17/essencialnaya-gipertenziya-i-ee-profilaktika/