Область применения и цель создания:
Настоящая стандартная операционная процедура устанавливает требования к проведению обработки пациента при выявлении чесотки.
СОП подготовлен на основании нормативной документации:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 декабря 2020 г. № 1317н “Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) по сестринскому делу”. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Клинические рекомендации при заболевании «Чесотка» Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
Наиболее распространенным паразитарным кожным заболеванием является Чесотка (скабиес, короста). Это заразное заболевание, обусловленное внедрением в кожу чесоточного клеща (Sarcoptes scabiei) и передающееся контактным путем от больного человека здоровому. Чесоточные клещи широко распространены в природе, известно более 20 видов.
Инкубационный период чесотки в среднем составляет 2 недели, при заражении половозрелыми самками практически отсутствует, при заражении личинками – до 2 недель.
Пути передачи. Заражение происходит при контакте кожи здорового человека с больным, через общие предметы туалета (полотенца, постельное белье, одежду). Немалое число случаев заражений (до 20%) наблюдается при половых контактах. В детских коллективах возможна передача инфекции через игрушки, спортивный инвентарь, при грубом нарушении санитарно-эпидемиологического режима.
Диагностика чесотки. Диагноз ставится на основании клинических, эпиде миологических и лабораторных данных.
Клинически подозрительными на чесотку являются наличие зуда, особенно в вечернее и ночное время суток, чесоточных ходов, парно расположенных папулезных и папулезно-везикулезных элементов в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, в области пупка, нижней части живота, ягодиц, головке полового члена и крайней плоти у мужчин и вокруг сосков у женщин. У чистоплотных, часто моющихся людей проявления чесотки могут ограничиться только 1–2 парными точечными элементами и зудом.
Для лучшего выявления чесоточных ходов в области запястья и межпальцевых складок подозрительные высыпания смазывают 1%-ми спиртовыми растворами анилиновых красителей, например бриллиантовым зеленым, или 5%-й настойкой йода. После удаления излишков краски ватой, смоченной спиртом, чесоточный ход хорошо выделяется в виде темной линии.
Помогает поставить диагноз обнаружение клиники чесотки у контактных лиц. Очаги могут быть в семьях или организованных коллективах (яслях, детсадах, классах, интернатах и т. п.).
Решающим в установлении диагноза чесотки является лабораторное подтверждение. В препарате, приготовленном методом соскоба, удается обнаружить самку клеща, ее фрагменты, яйца, а также личинки, нимфы, экскременты. Однако следует учитывать, что в лаборатории обнаружить чесоточного клеща удается лишь в 60–63% случаев и установление диагноза чесотки возможно без лабораторного подтверждения.
Https://medinfo24.ru/product/sop-algoritm-obrabotki-patsienta-pri-vyyavlenii-chesotki
3.1 Консервативное
— Рекомендуются препараты на основе бензилового эфира бензойной кислоты: бензилбензоата** эмульсия, мазь [1 — 7].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2)
— Не рекомендуется применение бензилбензоата у беременных и детей до 3 лет в связи с имеющимися противопоказаниями.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)
— Рекомендуется наружное применение противопаразитарных препаратов: перметрин 5% концентрат эмульсии в этаноле [6 — 13].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2)
— Рекомендуется наружное применение препаратов на основе осажденной серы: серная мазь (33% серы) (sulphur praecipitatum) [2, 3, 6, 7].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2)
— Рекомендуется аэрозоль для наружного применения пиперонилбутоксид эсбиол [6, 7, 11 — 16].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2)
— Рекомендуется для лечения чесотки у беременных аэрозоль для наружного применения пиперонилбутоксид эсбиол и раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)
— Рекомендуется для лечения детей:
Пиперонилбутоксид эсбиол аэрозоль для наружного применения.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)
Пиперонилбутоксид эсбиол аэрозоль для наружного применения и 5% концентрат эмульсии перметрина в этаноле.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)
— Рекомендуется лечение чесотки, осложненной вторичной пиодермией, начинать с втирания скабицида для устранения зуда, способствующего нарушению целостности кожных покровов.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)
— Перед началом специфической терапии чесотки, осложненной аллергическим дерматитом, больному рекомендуется мытье с мылом для улучшения доступа противочесоточного препарата в ходы. Лечение начинают с втирания скабицида для устранения деятельности чесоточного клеща, продуцирующего аллергены.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)
— При лечении рекомендуется вечером больного обработать скабицидом для уничтожения активных стадий возбудителя и снижения контагиозности пациента, утром — одним из кератолитических препаратов — средствами с салициловой кислотой (5% серно-салициловая мазь, 5 — 10% салициловая мазь) и с мочевиной.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)
При отсутствии эффекта лечения необходимо исключить реинвазию при отсутствии или неполном объеме противоэпидемических мероприятий в очаге, назначить противоскабиоцидный препарат.
Электронное образование Республики Татарстан
Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад №7 комбинированного вида» Советского района г. Казани
Визитная карточка
| У нас учатся: | 170 детей |
| У нас учат: | 12 педагогов |
Чесотка
Чесотка — инфекционное паразитарное заболевание кожи, которое вызывается чесоточным клещом и сопровождается ночным зудом кожных покровов, расчесами, парными папуло-везикулами и чесоточными ходами.
Заражение чесоткой происходит при половом контакте, а также бытовым путем — через одежду и постельное белье, рукопожатие, предметы. Главной жалобой при чесотке является ночной кожный зуд.
Возбудитель чесотки имеет небольшие размеры и практически не виден невооруженным глазом. Длина самки чесоточного клеща составляет 200 — 400 мк. Живет она около 1 мес. Самки проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая там по 2 — 3 яйца в сутки. Из яиц вылупляются личинки. В течение 10 — 14 дней личинки, пройдя несколько стадий, превращаются во взрослые особи.
Чесотка, клиническая картина
На теле больного чесоткой видны серо-грязного цвета прямые или извилистые линии (чесоточные ходы), имеются мелкие папуло-везикулы, линейные расчесы. Эти проявления обычно наблюдаются в: межпальцевых складках на руках, запястьях, боковых поверхностях пальцев рук, в области локтей, ягодиц, на животе, по краю подмышечных впадин. У маленьких детей чесоточные ходы могут быть на ладонях, подошвах, у новорожденных — даже на голове.
Зуд при чесотке — это своеобразная аллергия на чесоточного клеща, которая вызывается присутствием клеща в коже и его жизнедеятельностью. Кроме того, ощущение кожного зуда может возникать от активного движения клеща в коже.
Типичные клинические проявления чесотки:
1. зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время суток;
2. полиморфизм( папулы и пузырьки, покрытые геморрагическими корочками, экскориации, везикулы, эрозии);
3. излюбленные места (межпальцевые складки кистей, область лучезапястных и локтевых суставов, область живота, боковые поверхности туловища, пояснично-крестцовая область, ягодицы, бедра, молочные железы у женщин, половые органы мужчин);
4. наличие чесоточных ходов. Кроме милиарных папул, на половых органах часто встречаются чесоточная эктима, лентикулярные воспалительные папулы.
Осложнения чесотки
Наиболее распространенными осложнениями чесотки являются пиодермия и дерматит, реже наблюдаются экзема и крапивница.
Диагностика чесотки
Диагностика чесотки основана на клинической картине. Основным диагностическим признаком чесотки, отличающим ее от других зудящих дерматозов, является чесоточный ход. Дифференциальный диагноз чесотки на половых органах проводят с сифилисом, другими заболеваниями передаваемыми половым путем (ЗППП), сопровождающимися эрозивно-язвенными и папулезными высыпаниями на половых органах.
Чесотка, лечение
Лечением чесотки занимается врач дерматолог. Лечение больных чесоткой направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов: бензилбензоат, серная мазь, спрегаль и т. д.
Вылечить чесотку не сложно. Лечение чесотки проводится в домашних условиях. На сегодняшний день выпускается немало препаратов, которые помогают избавиться от чесотки. Но до того как заболевший начнет обрабатывать себя выбранным средством необходимо принять горячий душ. Обязательно с мочалкой, с мылом. Это нужно для того, что бы удалить с поверхности кожи клещей. Да и лечебный препарат после этой гигиенической процедуры подействует более эффективно. Душ исключается только в том случае, если на коже уже начали появляться пузырьки (пиодермия). При лечении чесотки нательное и постельное белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон.
Зуд может сохраняться несколько недель после полноценного лечения чесотки, что является побочным действием препаратов или подтверждает аллергическую природу зуда. После излечения чесотки иногда на местах сыпи встречается доброкачественная лимфоплазия.
Чесотка, профилактика
Профилактика чесотки включает следующие мероприятия:
1. обязательное стационарное или амбулаторное лечение больных;
2. установление источника заболевания чесоткой;
3. контроль излеченности чесотки;
4. дезинфекция одежды, постельных принадлежностей больного чесоткой, очага инфекции.
Постельные принадлежности, полотенца, нательное белье обеззараживают. Верхняя одежда тщательно проглаживается с двух сторон. Одежду, которую нельзя стирать при температуре выше 55 градусов, дезинфицируют. В комнате больного чесоткой ежедневно проводят влажную уборку, включая мытье пола, протирание предметов обстановки. Так как чесотка, педикулез, контагиозный моллюск являются спутниками других заболеваний, передающихся половым путем ( сифилис, гонорея, хламидиоз), необходимо, после излечения сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
Https://edu. tatar.ru/sovetcki/page2120095.htm/page3813554.htm
Лечение чесоточного клеща
В «СМ-Клиника» проводится диагностика и лечение чесоточного клеща. Наши специалисты выполняют тщательные осмотры и обследования, назначают своевременную и адекватную терапию с использованием современных методик и препаратов. Благодаря этому пациенты могут избавиться от чесотки в кратчайшие сроки и без вреда для здоровья.
Наши специалисты способны быстро поставить диагноз на основе:
- Клинических данных. Пациенты жалуются на зуд в вечернее и ночное время. На их коже врачи быстро обнаруживают характерные высыпания. Эпидемиологических сведений о пребывании больного в очаге эпидемии. Лабораторной диагностики. Чесотку (клеща и его яйца) выявляют по результатам соскоба.
Преимущества обследования и лечения в «СМ-Клиника»
Осмотр при чесотке
Чесотка представляет собой заражение особым клещом. Она вызывает выраженный зуд и приводит к образованию подкожных ходов и папул между пальцами, на запястьях, гениталиях, в области живота. Диагноз ставится при осмотре и подтверждается результатами соскоба.
Осмотр при чесотке наши врачи проводят очень внимательно! Только грамотный подход позволяет обнаружить не только взрослые особи клеща, но и яйца, а также экскременты. Также во время осмотра при чесотке наши специалисты проводят обязательный опрос пациента.
Врач уточняет, какие симптомы мучают человека, как давно, в какое время и в каких зонах проявляется зуд, нет ли у пациента повышения температуры и иных признаков патологических процессов.
Важно! Записаться к врачу при чесотке и начать лечить ее следует как можно быстрее! Только в этом случае можно сократить риски повреждения большой площади кожных покровов и заражения окружающих.
Мы рекомендуем посетить нашего врача при чесотке и начать лечить ее в первые же дни появления симптомов. Это позволит достичь максимальной эффективности терапии.
Лабораторная диагностика чесотки
Предварительный диагноз чесотка пациенту врач обычно ставит уже при первом же осмотре. Подтвердить его позволяет наличие клещей и их яиц или экскрементов при проведенном микроскопическом исследовании. Для взятия соскоба при чесотке на поврежденную кожу наносят минеральное масло или глицерин. После этого состав соскабливается. Материал помещают на предметное стекло и тщательно изучают.
Вместо или дополнительно с соскобом при чесотке могут проводить микроскопическое исследование клеща. Изымается он с конца чесоточного хода при помощи иглы. Также возможно выполнение специального щелочного препарирования. При такой диагностике кожа обрабатывается 10% раствором щелочи. Затем проводится соскоб эпидермиса.
Важно! На диагностику чесотки следует направлять не только человека, который страдает от симптомов патологического состояния, но и всех, кто контактировал с ним. Особенно актуальными обследования являются в случае, если клещом заражены дети в детских садах и школах, взрослые в коллективах, подолгу находящиеся в тесном контакте.
Уточнить все особенности диагностики вы можете у лечащего врача. Он расскажет и о правилах подготовки к обследованию, которые позволят повысить его эффективность и результативность. Задайте все возникшие у вас вопросы на первом же приеме.
Особенности лечения чесотки
Чесотка, начинать лечить которую следует как можно раньше, хорошо подвергается терапии. Но обработке следует подвергать всю кожу, а не только пораженные участки.
Важно соблюдать и некоторые требования специалистов.
- Во время терапии не следует мыть тело. Гигиеническое процедуры проводятся до и после лечения. Смена постельного белья также осуществляется до начала терапии и после ее окончания. После окончания лечения следует тщательно очистить всю одежду, при необходимости сменить предметы гигиены (расческу, мочалку и др.).
Для лечения наши специалисты назначают специальные препараты, которые различаются высокой эффективностью, но малой токсичностью. С их помощью обрабатывается все тело, за исключением волосистой части головы. Через несколько дней проводится повторный курс. Благодаря этому достигается воздействие не только на взрослых особей, но и на личинок. Зачастую двойного курса достаточно.
Самыми простыми в применении являются препараты в виде аэрозолей. Они позволяют провести быструю обработку тела больного и лиц, которые контактировали с ним. Существуют такие препараты не только для взрослых, но и для детей. Обычно одного применения препаратов достаточно. При необходимости терапию чесотки аэрозолями повторяют.
Определенные особенности имеет лечение чесотки в корковой форме. Перед терапией следует размягчить корочки на теле и удалить их. Для этого применяют составы, которые назначаются нашими специалистами.
Особое внимание следует уделять и профилактике чесотки. Заключается она в своевременной ликвидации эпидемических очагов и назначении специальной превентивной терапии.
Важно! Категорически запрещено заниматься самолечением. Особенно важно отказаться от попыток устранить симптомы заражения до диагностики, так как это может изменить картину и существенно затруднить постановку диагноза. Любые препараты следует применять только после получения соответствующих рекомендаций от врача.
Https://www. smclinic.ru/professional-services/lechenie-chesotochnogo-kleshcha/
Чесотка
Чесотка – это распространенное паразитарное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. Взрослая самка размером 0,3 — 0,5 мм прогрызает роговой слой, а затем в его глубине параллельно коже образует «чесоточный ход». Самка клеща живет до 1,5 месяцев и за это время откладывает до 50 яиц. Вне кожи тела человека чесоточный клещ малоустойчив, погибает примерно через 3-4 дня. Яйца могут сохранять способность к развитию в течение 7-10 дней.
Источником заражения является больной человек. Различают два пути заражения: прямой и непрямой. Прямой – непосредственный контакт с больным человеком при наличии определенных условий, в т. ч. температуры и влажности кожных покровов (совместное пребывание в постели). Реже заражение происходит при уходе за больным, при массаже и т. д. Непрямой путь осуществляется через одежду, в том числе, во время примерки, нижнее белье, постельные принадлежности, которыми пользовался больной чесоткой. В среднем инкубационный период составляет около 2-х недель, но возможен и до 6 недель.
Различают несколько клинических форм чесотки:
- типичная; чесотка без ходов; чесотка чистоплотных»; скабиозная лимфоплазия кожи; норвежская чесотка; осложненная чесотка (вторичной пиодермией, аллергическим дерматитом, микробной экземой, крапивницей); псевдосаркоптоз.
Наиболее часто встречается типичная форма чесотки. Характерным симптомом является зуд. Интенсивность зуда увеличивается по мере продолжительности заболевания. Усиление зуда в ночное время объясняют наличием суточного ритма активности клеща и увеличением ее в ночные часы. Основным клиническим симптомом является чесоточный ход. Типичный ход имеет слегка возвышающуюся линию беловатого или сероватого цвета, прямую или изогнутую, длиной 5-7 мм. Чаще локализуются на коже кистей, стоп, половых органах у мужчин. Кроме того, на коже могут появляться высыпания в виде узелков, пузырьков, а также наблюдаться расчесы и кровянистые корочки. У детей и пожилых людей могут поражаться лицо и волосистая часть головы.
Чесотка без ходов встречается реже. В ее клинической картине отсутствуют чесоточные ходы. Наблюдаются единичные высыпания. Заражение происходит при тесном телесном контакте.
«Чесотка чистоплотных» возникает у лиц, часто моющихся в быту или по роду деятельности. Схожа с типичной формой, но клинические проявления менее выражены.
Для диагностики чесотки используют жалобы (на высыпания, сопровождающиеся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время), данные анамнеза заболевания, клинической картины (наличие характерных высыпаний, чесоточных ходов) лабораторного обследования (обнаружение чесоточного клеща), обследование с помощью дерматоскопа.
Поэтому, если вы все же заметили у себя подозрительные высыпания, необходимо немедленно обратиться к врачу-дерматовенерологу. Он проведет необходимое обследование, назначит соответствующее лечение, даст рекомендации о принципах гигиены при чесотке и о дезинфекции жилого помещения и предметах обихода, а также о методах профилактики данного заболевания.
Самолечение при чесотке зачастую приводит к сложностям в диагностике, развитию осложнений, что значительно затягивает лечебный процесс.
ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ЧЕСОТКИ У МАЛОМОБИЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ С КОГНИТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
Ключевые слова
Об авторах
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства
Россия
Список литературы
1. Всемирная организация здравоохранения. Чесотка. Информационный бюллетень. [Электронный ресурс]. URL: https://www. who. int/ru/news-room/fact-sheets/detail/scabies (дата обращения: 02.12.2022).
2. Соколова Т. В., Гладько В. В., Малярчук А. П. и др. Чесотка: теневая сторона официальной статистики. Медицинский вестник МВД. 2020; 4(107): 68-76.
3. Тлиш М. М., Кузнецова Т. Г., Наатыж Ж. Ю. и др. Социально-эпидемиологические особенности чесотки у геронтологических больных. Русский Медицинский Журнал. 2022; 3: 55–58.
5. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и заболеваниями кожи за 2017-2018 годы (статистические материалы). М. 2019; 208 с.
6. Иванова М. А. Заболеваемость чесоткой в различных возрастных группах населения Российской Федерации в 2010—2014 гг. Клиническая дерматология и венерология. 2016; 15(4): 4-8. DOI: 10.17116/klinderma20161544-8.
7. Щава С. Н., Русинов В. И., Мещерякова К. Э. и др. Современные особенности течения чесотки у лиц старческого возраста. Лечебное дело. 2021; (1): 117-120. DOI: 10.24412/2071-53152021-12297.
8. Thomas C., Coates S. J., Engelman D., et al. Ectoparasites: Scabies. J Am Acad Dermatol. 2020; 82(3): 533-548. DOI: 10.1016/j. jaad.2019.05.109.
9. Arora P., Rudnicka L., Sar-Pomian M., et al. Scabies: A comprehensive review and current perspectives. Dermatol Ther. 2020; 33(4): e13746. doi: 10.1111/dth.13746.
10. Атаева Н. Б., Белостоцкий А. В., Гришина Н. К. и др. Организация патронажной медицинской помощи маломобильным пациентам. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(2): 306-309. DOI:10.32687/0869866X-2020-28-2-306-309.
11. Вёрткин А. Л., Шевцова В. А., Сокол А. А. и др. Маломобильный пациент: критический анализ ситуации. Кардиология и ангиология. 2014; 1(8): 10-15
12. Cassell J. A., Middleton J., Nalabanda A., et al. Scabies outbreaks in ten care homes for elderly people: a prospective study of clinical features, epidemiology, and treatment outcomes. Lancet Infect Dis. 2018; 18(8): 894-902. DOI: 10.1016/S1473-3099(18)30347-5.
13. Engelman D., Yoshizumi J., Hay R. J., et al. The 2020 International Alliance for the Control of Scabies Consensus Criteria for the Diagnosis of Scabies. Br J Dermatol. 2020; 183: 808-820. DOI: 10.1111/bjd.18943.
14. Rosumeck S., Nast A., Dressler C. Ivermectin and permethrin for treating scabies. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 4(4): CD012994. DOI: 10.1002/14651858.CD012994.
15. Engelman D., Steer A. C. Control Strategies for Scabies. Trop Med Infect Dis. 2018; 3(3): 98. DOI:10.3390/tropicalmed3030098.
16. Lake S. J., Kaldor J. M., Hardy M., et al. Mass Drug Administration for the Control of Scabies: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Infect Dis. 2022; 75(6): 959-967. DOI:10.1093/cid/ciac042.
17. El-Moamly A. A. Scabies as a part of the World Health Organization roadmap for neglected tropical diseases 2021-2030: what we know and what we need to do for global control. Trop Med Health. 2021; 49(1): 64. DOI:10.1186/s41182-021-00348-6.
Https://www. medarhive.ru/jour/article/view/1618