Рвота кровавая (haematemesis, vomitus. cruentus; син. гематемезис) — рвота кровью или с примесью крови к рвотным массам; возникает при желудочном кровотечении.

Рвота «кофейной гущей» — кровавая рвота, при которой рвотные массы имеют черно-коричневый цвет, обусловленный образованием солянокислого гематина при взаимодействии крови с соляной кислотой желудочного сока.

Является не заболеванием, а симптомом. Как правило, сочетается с другим главным признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — меленой Мелена — выделение кала в виде липкой массы черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.
Подробно более чем в 50% случаев.

Период протекания

Минимальный период протекания (дней): 1

Максимальный период протекания (дней): не указан

Развивается непосредственно после начала кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

Этиология и патогенез

Причиной кровавой рвоты являются кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
К четырем самым распространенным причинам кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта относятся:

Данные заболевания ответственны за более чем 90% всех случаев кровотечения из верхних отделов ЖКТ, когда можно точно установить место поражения.

Пептическая язва

Является, возможно, самой распространенной причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В основной массе случаев язвы выявляются в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Риск возникновения значительного кровотечения присутствует приблизительно у 20-30% больных с документально подтвержденными язвами. При отсутствии в анамнезе типичных для язвенной болезни данных, тем не менее следует иметь ее в виду, та как кровоизлияние может быть и начальным проявлением пептической язвы.

Гастрит
Развитие гастрита может обуславливаться недавним употреблением алкогольных напитков или приемом противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин).
Эрозии или симптоматические язвы у больных с гастритом часто возникают вследствие больших травм, хирургических вмешательств при тяжелых системных заболеваниях, в особенности у пострадавших от ожога и при повышении внутричерепного давления.
Гастрит предполагают, основываясь на соответствующих клинических данных, так как типичные физикальные признаки гастрита неизвестны.
Для подтверждения диагноза, как правило, проводится гастроскопия (рентгенологическое обследование обычно не позволяет выявить гастрит).

Синдром Маллори-Вейсса
Данный синдром всё чаще выявляется в качестве причины острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ с помощью эзофагогастродуоденоскопии. К синдрому Маллори-Вейсса относится разрыв слизистой оболочки в месте соединения пищевода с желудком, который часто проявляется позывами на рвоту или некровавой рвотой в анамнезе, вслед за чем появляется кровавая рвота.

Другие патологии

Кровавая рвота, имеющая источником пищевод, может являться также следствием повреждений, вызванных внедрением инородных тел или аневризмой аорты, вскрывшейся сквозь стенку пищевода.

Возможен разрыв атеросклеротических аневризм аорты в просвет тонкой кишки, который почти всегда заканчивается смертью больного. Подобный разрыв может также произойти после реконструктивной операции на артериях с образованием свища между синтетическим протезом и просветом кишки. Внезапному массивному кровотечению из аортокишечного свища может предшествовать небольшая кровоточивость. Внезапное кровотечение может возникнуть после травмы, которая привела к разрыву печени, в результате чего кровь может попасть в желчные протоки (т.е. гемобилия).

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Распознать кровавую рвоту в большинстве случаев не трудно по темному, даже черному, цвету свернувшейся крови, имеющей кислую реакцию и смешанной с остатками пищи.
При внезапных, очень обильных кровотечениях кровь может иметь светло-красный цвет. Рвота алой кровью означает, что источник кровотечения находится скорее всего в пищеводе, так как кровь не успела вступить в реакцию с соляной кислотой в желудке. Однако при массивном кровотечении из желудка и невысокой секреции соляной кислоты в нем, а также при локализации язвы желудка в кардиальном отделе, в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови.
Аналогично рвота кофейной гущей не всегда означает, что источник кровотечения находится именно в желудке или двенадцатиперстной кишке. При проглатывании крови и последующей рвоте так называемая «пищеводная» кровь может иметь цвет кофейной гущи с прожилками алой крови.

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки.

Рвотные массы, как правило образуются остатками пищи, желудочным соком и слизью, но в них также могут присутствовать желчь, кровь и гной. Рвота с кровью является действительно серьёзным симптомом.

Как выглядит рвота с кровью

Кровь в рвотных массах может быть алой или только что свернувшейся. Наличие такой крови в рвотных массах в значительном количестве свидетельствует об обильном желудочном кровотечении. В незначительных количествах присутствие крови может объясняться синдромом Мелори-Вейса, то есть разрывом слизистой оболочки нижней трети пищевода при сильных рвотных позывах.

Если кровь находится в желудке сколь-нибудь продолжительное время, она вступает в реакцию с желудочным соком, окисляется и приобретает бурый цвет; такая кровь в рвотных массах будет напоминать кофейную гущу.

Возможные причины рвоты с кровью

Рвота с кровью может быть следствием:

• эрозии сосуда при язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
• разрыве варикозно расширенной вены при циррозе печени;
• геморрагического диатеза.

Что делать при рвоте с кровью

Присутствие крови в рвотных массах (например, в виде «кофейной гущи») может означать необходимость экстренной медицинской помощи. Поэтому при рвоте с кровью следует немедленно вызвать «скорую помощь».

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Гематемезис, или рвота с кровью у питомца может быть результатом многих болезней или травм. Одной из причин может быть повреждение пищевода или давнее раздражение желудка или кишечника, которое преобразовалось в воспаление, затем – в кровотечение, которое происходит через пищевод, выводя кровь вместе с рвотой. Кроме того, гематемезис может появиться в результате воспаления или повреждения в полости рта или легких (дыхательной системы), когда кровь из других внутренних полостей попадает в желудок, а затем выходит с рвотой (регургитирует).

Гематемезис относительно часто встречается у собак, и может повлиять на широкий спектр жизненно важных систем организма, а характер такого влияния зависит от источника проблемы. Желудочно-кишечный тракт может быть поврежден в результате травмы, болезни, воспаления или присутствия инородного предмета. Кровотечение в брюшной полости может повлиять на сердечно-сосудистую систему, в результате чего у животного могут возникнуть шумы в сердце и/или пониженное давление. Также у собаки могут наблюдаться приступы аномально учащенного дыхания из-за потери крови. Нарушение свертываемости крови (коагулопатия) может привести к кровоизлиянию в желудке или кишечнике, что также может вызвать у собаки кровавую рвоту.

Симптомы и типы

Основным симптомом является наличие крови в рвотных массах, которая может выглядеть как свежая кровь, образующая сгустки, или переваренная кровь, которая по виду напоминает кофейную гущу. Другие симптомы включают в себя отсутствие аппетита (анорексия), боль в животе, и черноватые смолоподобные фекалии с кровью (мелена).

Исследование крови также может показать низкий уровень красных кровяных телец (анемия), в этом случае дополнительные симптомы – шумы в сердце, упадок сил и учащенное сердцебиение.

Причины

Широкий спектр факторов может стать причиной кровавой рвоты у собаки: желудочно-кишечные заболевания, такие, как очаговые воспаления кишечника, изъязвление слизистой, инфекционный гастроэнтерит. Различные метаболические, неврологические, респираторные и вирусные инфекции могут быть причиной кровавой рвоты, равно как и печеночная недостаточность, травмы, или эндопаразиты.

Коагулопатия (нарушение надлежащего свертывания крови), может привести к печеночной недостаточности или снижению уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) в связи с воздействием наркотических и токсичных средств. Случайное употребление питомцем крысиного яда может также стать первопричиной неправильного свертывания крови. Кровавая рвота часто бывает следствием травматического инцидента, например, тяжелого ожога, теплового удара, серьезной операции, воздействия ядов и тяжелых металлов, таких, как железо или свинец, змеиного укуса, токсичных растений и пестицидов.

Животные, находящиеся в критической фазе того или иного заболевания, состоят в группе высокого риска для возникновения кровавой рвоты. Факторами, которые могут увеличить риск кровавой рвоты, являются также некоторые препараты, такие как НПВС (или нестероидные противовоспалительные), стероидные гормоны и препараты, контролирующие уровень снижения тромбоцитов в крови.

Диагноз

Тесты для диагностики причин гематемезиса включают в себя анализы крови, мочи и кала. Ультразвуковое обследование и рентген также применяются для точной диагностики возможных проблем с внутренними органами. С помощью этих диагностических тестов, диагноз «гематемезис» может быть установлен в связи с любой из вышеупомянутых причин: от контакта питомца с токсичными веществами до повреждения печени.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (495) 241 64 95 и запишитесь на консультацию прямо сейчас.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Некоторые пытаются лечиться по народным рецептам. При этом надеются, что, когда алкогольное отравление останется позади, ситуация нормализуется сама собой. Более дальновидные идут по другому пути — записываются на консультацию в клинику наркологии либо вызывают врача-нарколога к себе домой.

Ниже мы расскажем о наиболее распространенных причинах рвоты с кровью после алкоголя. Но сразу предупредим: если этот симптом проявится у вас или кого-то из ваших близких, сразу идите к доктору.

Откуда берется кровь в рвотных массах

Тяжелое отравление алкоголем указывает на открытие внутреннего кровотечения. Оно может быть сильным или слабым. От того, насколько сильно идет кровь, зависит серьёзность последствий.

На внутреннее кровоизлияние указывают:

• стремительное повышение или, наоборот, резкое снижение артериального давления;
• потеря сознания;
• предобморочное состояние;
• шум в голове;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• сильная слабость;
• головокружения;
• постоянная жажда, которую никак не удается утолить;
• усиленное отделение холодного пота;
• тошнота;
• частые рвотные позывы с примесями крови;
• боли в животе;
• тахикардия.

Даже если больной ни на что не жалуется и пытается скрыть, что ему стало хуже, окружающие могут заметить, что он побледнел, с трудом разговаривает, покрылся испариной.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз — частые причины рвоты с кровью у алкозависимых

При язве боли очень сильные. По утрам больной страдает от изжоги. Есть ему никогда не хочется. В какой-то момент стенки сосудов становятся настолько тонкими, что не выдерживают очередной этаноловой атаки. Тогда происходит открытие язвы — возникает профузное кровоизлияние.

Вторая причина крови в рвоте — прогрессирующий цирроз печени. Эта болезнь очень часто возникает у пьющих. Нормальные ткани органа перерождаются, заменяются плотными соединительными. Полноценное кровообращение становится невозможным. Тогда человек испытывает слабость. Его тошнит с кровью.

Варикозное расширение вен брюшной полости

Еще одна возможная причина внутреннего кровотечения. Состояние очень коварное. Если не начать лечение своевременно, стенки сосудов разрываются. Тогда кровь идет очень сильно. Боли в животе становятся нестерпимыми.

Следует отметить, что с варикозом брюшной полости чаще сталкиваются люди, у которых от рождения слабые кровеносные сосуды. Очень многое при этом диагнозе зависит от работы печени. Если она нестабильна, осложнения однозначно будут тяжелыми.

Синдром Маллори-Вейсса

Во время рвоты, обусловленной этаноловой интоксикацией, целостность слизистых нарушается, сосуды пищевода травмируются. Из-за этого в отделяемых массах появляется кровь.

Другие провоцирующие факторы

Не всегда наличие крови в рвотных массах имеет отношение к вышеописанным заболеваниям. Поставить точный диагноз, не проведя медицинское обследование, невозможно. Неприятный симптом также может быть спровоцирован:

• онкологическими новообразованиями различной локализации;
• наличием инородного тела в ЖКТ;
• эзофагитом;
• кишечной непроходимостью;
• холециститом;
• болезнями поджелудочной.

Бывает и такое, что алкозависимый глотает кровь, идущую из носа или отделяемую из раны во рту. Через некоторое время его начинает рвать, и он видит то, что недавно проглотил. В таком случае ни о каком внутреннем кровотечении речь, конечно же, не идет. Но, если у больного есть хоть малейшее сомнение, касающееся здоровья, ему лучше проконсультироваться с врачом и сдать определенные анализы.

Диагностическое обследование

• величину алкогольного стажа;
• вид спиртного, которое использовалось недавно;
• время, когда в рвоте появилась кровь;
• о наличии болезней внутренних органов;
• цвет рвотных масс и периодичность их отделения.

По результатам опроса врач составляет план диагностического исследования. В него могут входить: рентген, УЗИ, гастроскопия, анализы мочи и крови. Когда результаты обследования будут у специалиста, он сможет подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз и подобрать эффективные лекарственные препараты.

Как помочь алкозависимому

Первую помощь больному должен оказать человек, который находится рядом. Пока «скорая» в пути, зависимого следует уложить на ровную поверхность и укрыть одеялом. Необходимо следить за тем, чтобы в случае обморока он не захлебнулся собственными рвотными массами.

Если рвота была разовой, можно принять адсорбент. Никакие другие препараты до получения врачебной консультации пить не рекомендуется. Не исключено, что при развившемся недомогании они противопоказаны. Тогда ситуация усугубится.

Врачи купируют внутренние кровотечения медикаментозным способом и хирургическим путем. Подходящая тактика подбирается в индивидуальном порядке.

Когда угроза для жизни останется позади, больному следует обсудить со специалистом дальнейшее лечение. Оно будет включать не только прием лекарств, помогающих восстановить поврежденную слизистую и поддержать органы, но и кодирование. Ведь в случае возврата к спиртному сохранить наметившуюся положительную динамику не получится.

Литература:

Новичкова Ю. Н. Причины развития и клинические проявления алкогольных расстройств и наркомании: учебно-методическое пособие. НУЗ «Научный клинический центр» ОАО «Российские железные дороги», Центр последипломного и профессионального образования, Отдел дополнительного профессионального образования среднего и младшего медицинского персонала. — Москва: Макс пресс, 2018.

Настоящий ресурс использует файлы «cookie» с целью сбора технических данных посетителей для обеспечения работоспособности и улучшения качества обслуживания. Продолжая использовать ресурс, Вы автоматически соглашаетесь с использованием данных технологий

Сегодня, 2 марта, опасения у родителей вызвала многократная рвота с кровью у 8-летней дочки, которая возникла неожиданно ночью. Выслушав жалобы, диспетчер в 0:52 экстренно направила на вызов фельдшерскую бригаду. Уже через 10 минут медики осматривали маленькую пациентку, состояние которой было ими оценено как средней степени тяжести. После оказания помощи бригада доставила ребенка в областную клиническую больницу № 2 для детального обследования и выявления причин желудочно-кишечного кровотечения.

«Сгустки крови в рвотных массах могли появиться из-за повреждения стенок желудка, пищевода либо кишечника. Причиной могла стать как хроническая патология, так и инородное тело», — рассказал фельдшер скорой помощи.

Специалисты скорой помощи предупреждают, что даже однократная рвота с кровью – тревожный сигнал организма, при котором самолечение опасно и недопустимо. Вызвав скорую помощь со стационарного телефона по номеру 03 или с сотового – 103, немедленно приступайте к оказанию первой помощи. Положите на брюшную стенку (живот) сухой лед или замороженные ягоды в пакетах или другие продукты из морозильной камеры: холод суживает сосуды, замедляет кровотечение.

Исключите приём пищи и лекарственных средств, не давайте пить – пища и питьё стимулируют активность желудочно-кишечного тракта и, как следствие, кровотечение.

Уложите человека на спину, подняв ноги, если у него возникли симптомы шока: бледность кожных покровов, головокружение, рвота, частый пульс, низкое давление. При нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии следите за его пульсом и дыханием. Оптимальное положение – на боку, чтобы он не захлебнулся рвотой. Если в сознании – контролируйте его состояние и успокаивайте.

Всего за минувшие выходные, с 29 февраля по 1 марта, врачи и фельдшеры скорой оказали помощь 1449 жителям областной столицы и Тюменского района. В экстренной форме поступило 654 вызова, остальные — в неотложной. В стационары доставлены 630 пациентов.

За этот период с 8:00 до 24:00 диспетчеры передали в поликлиники 624 вызова, во всех случаях состояние пациентов не представляло угрозы для жизни: повышение артериального давления, высокая температура, боль в пояснице и т. д.

Врачи оперативного отдела проконсультировали 236 человек по вопросам оказания самопомощи и взаимопомощи в ситуациях, не требующих выезда медицинской бригады.

Количество бригад на линии за прошедшие сутки — 45, нагрузка на одну бригаду — 17 вызовов.

Бригады скорой спасли 66 тюменцев, их жизни и здоровью угрожала серьезная опасность. Так, экстренная медицинская помощь оказана 14 пациентам в состоянии комы, шока, 36 — с острым коронарным синдромом, 16 — с нарушением мозгового кровообращения.

В данной клинической ситуации, прежде всего, необходимо исключить так называемое ложное кровохарканье, обусловленное гингивитом, тонзиллитом, стоматитом, для чего следует провести осмотр полости рта и носа. Затем следует дифференцировать кровавую рвоту и легочное кровотечение. При рвоте кровь со сгустками, темная, напоминает кофейную гущу, содержит пищевые массы. Наиболее частыми причинами кровавой рвоты являются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественные опухоли и варикозное расширение вен пищевода и желудка. Характер патологического процесса и точная локализация кровотечения достоверно устанавливаются при рентгеноконтрастном и эндоскопическом исследованиях этих отделов пищеварительной трубки.

При легочном происхождении кровь чаше светло-красная, пенистая, в свежих случаях не свертывается, в поздних — откашливаются кровяные сгустки.

Наиболее частыми причинами легочного кровотечения (кровохарканья), объединенными в группы на основе рентгенологических синдромов, свойственных конкретным заболеваниям, являются:

— Ограниченное затенение как следствие нарушения бронхиальной проходимости (гиповентиляция, ателектаз), характеризующееся строгой сегментарностью процесса с уменьшением объема соответствующего отдела легкого:

центральный рак легкого , эндобронхиальные опухоли, инородные тела бронхов.

— Воздушная полость: абсцесс легкого, деструктивные формы туберкулеза, распадающийся периферический рак, секвестрация легкого.

— Диффузное усиление и деформация легочного рисунка: хронический бронхит.

— Локализованное усиление и деформация легочного рисунка сегментарного характера: бронхоэктазы.

— Обширная очаговая диссеминация на фоне диффузного усиления и деформации легочного рисунка: пневмокониоз.

— Локализованная очаговая диссеминация: множественные артериовенозные свищи легких.

— Признаки легочной артериальной гипертензии (расширение корней легких, обеднение легочного рисунка) в сочетании с изменением конфигурации и размеров сердечной тени: митральный стеноз, врожденные пороки сердца со сбросом крови слева направо.

Во всех неясных случаях необходима КТ.

Для уточнения природы и локализации источника кровотечения (кровохарканья) обязательна бронхоскопия. При отрицательных результатах компьютерно-томографического и эндоскопического исследования показана бронхиальная артериография.

Во время проведения последней при необходимости можно осуществить и лечебную манипуляцию — эмболизацию кровоточащего сосуда. Если предполагается тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии или секвестрация легкого, то их достоверная диагностика возможна с помощью любого вида ангиографии: КТ, МРТ, рентгеноконтрастного исследования. Предпочтительнее, конечно, использование неинвазивных способов.

Проявление рвоты данного характера является ярким симптомом того, что в ЖКТ возникло кровотечение, а это означает, что человеку необходима медицинская помощь.

Патология названа так, потому что рвота имеет цвет, похожий на кофе. Этот цвет придает соединение гемоглобина и соляной кислоты.

По наблюдениям специалистов, можно определить причину кровотечения:

• Кровь ярко-алого цвета – результат кровотечения из пищеводной артерии;
• Кровь темная – результат кровотечения из пищеводной вены;
• Рвота цвета кофейной гущи – патологическое состояние желудка.

Причины

Кровавая рвота есть следствие кровотечения, причина которого верхние отделы ЖКТ. Наблюдаются четыре распространенные причины данного кровотечения:

• Язва пептическая;
• Гастрит эрозивного характера;
• Варикоз;
• Синдром Маллори-Вейса.

Именно эти заболевания в подавляющем большинстве случаев инициируют данного рода кровотечения.

Как патология проявляется в онкологии?

Патология является довольно распространенной при осложнении рака желудка и пищевода. Более всего ей подвержены люди старше 55 лет. Один из симптомов заболевания – резкая потеря веса.

Главными причинами являются:

• Распад опухолевого очага;
• Изъязвление опухолевого очага;
• Разрыв сосуда, который опухоль поразила;
• Процесс нагноения, развитие тромбирования сосудов и последующий некроз.

Очень высокая доля развития патологии проходится на заболевших онкологией печени и поджелудочной железы.

Симптоматика

Патология проявляет себя яркими проявлениями:

• Дегтеобразным калом;
• Болевым синдромом в области живота;
• Бледностью;
• Повышенной слабостью;
• Наличием головокружения.

В случае значительной кровопотери возникают:

• Болевой синдром в грудине;
• Состояние головокружения;
• Потеря сознания;
• Значительное потоотделение;
• Поверхностное дыхание;
• Снижение мочеиспускания.

В данном состоянии человеку необходима срочная помощь, иначе он может погибнуть.

При малом кровотечении проявления патологии могут отсутствовать. Это важно знать, если у больного анемия и истощение. В подобных ситуациях патологию можно диагностировать через анализ кала.

Что делать при возникновении патологии?

Если признаки заболевания проявились, необходимо срочно вызвать неотложку и до приезда врача осуществить следующее:

• Больного уложить;
• Поднять вверх его ноги;
• Что-то холодное положить на живот;
• Сохранить часть рвотных масс для показа врачу.

Ни в коем случае нельзя вводить больному препараты.

Диагностические мероприятия

Врач должен понять причины кровотечения. От этого зависит лечебная тактика. Важно знать заболевания, которыми страдает больной, препараты, которые он принимает. После этого необходимо осуществить:

• Рентгенографию грудной клетки;
• Анализ крови;
• Анализ кала;
• Обзорную рентгенографию брюшной полости;
• Рентгенографию с контрастом;
• Эндоскопию.

Лечебные методы

Среди лечебных методов консервативных отметим:

• Обеспечение холодного живота;
• Очищение желудка холодной водой;
• Голодание;
• Переливание крови;
• Применение специальных препаратов.

Данные методы позволят временно остановить проблему, состояние больного также улучшается.

В ряде случаев необходима эндоскопия, целью которой является охлаждение проблемного участка либо орошение его специальными препаратами. Также применима электрокоагуляция. При необходимости проводят хирургию нового поколения – интервенционную.

Оперативное вмешательство применяют при:

• Кровотечении, которое иными способами устранить невозможно;
• Повышенной вероятности возникновения рецидива;
• В случае рецидива;
• Поражении стенки желудка.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab – один из лидеров отечественной медицины. Ваши проблемы – наши заботы.