Блефариты относятся к группе глазных патологий, представляют собой воспалительное заболевание век, которые иногда носят хронический характер; болезнь вызывает поражение нижнего, верхнего века, воспалительный процесс на реснитчатых краях, сопровождается сильным раздражением, покраснением органов зрения.

Опасен ли блефарит, какие характерные признаки, симптомы, причины возникновения патологии у взрослых, детей, новорожденных, какое существует современное лечение, как лечить хроническое заболевание глаз — разберём в данной статье.

Этиология заболевания и виды блефарита

Главными провоцирующими факторами появления такого патологического процесса органов зрения являются ослабленный иммунитет, острые респираторные заболевания, бактериальные инвазии, а также аллергореакции.

Учитывая этиологию глазной болезни, особенности развития патологического процесса, заболевание подразделяют на следующие разновидности:

• чешуйчатый блефарит сопровождается краснотой, повышенной плотностью реснитчатого края, формированием слущивающихся фрагментов эпидермиса и выделением особого секретируемого вещества. Патологический процесс может вызывать поседение ресниц, их неправильный рост, выпадение;
• язвенный блефарит сопровождается гнойным воспалительным процессом фолликулов в результате внедрения патогена в луковицы ресниц, появляются язвы, гной, наблюдается деформация века, поражение глазных яблок, нарушение зрительной функции;
• демодекозный блефарит возникает в результате внедрения в кожу реснитчатого края клеща, питающегося секретируемым веществом сальных желёз. Болезнь сопровождается сильным зудом, болью в глазах, воспалительным процессом в зоне век, появлением экскреции, чешуек на реснитчатом крае;
• аллергический блефарит проявляется как аллергореакция, часто обострение наблюдается весной, в период действия раздражителей, аллергенов. Сопровождается сильным слезотечением, повышенной световосприимчивостью, раздражением, краснотой реснитчатого края, а также соединительной оболочки;
• угревой тип патологии проявляется формированием на коже века розоватых гнойных узлов, отёком, зудом;
• мейбомиевый блефарит возникает в результате дисфункции видоизмененных сальных желёз, когда выделяемый секрет недостаточно эвакуируется из-за непроходимости каналов. При такой патологии веки отекают, сильно лоснятся, на реснитчатом крае формируются мельчайшие жёлтые точки, пузыри.

По месторасположению воспалительного процесса дифференцируют следующие виды блефарита: передний краевой (поражение края век), задний краевой (кроме реснитчатого края наблюдается воспаление мейбомиевых желёз, конъюнктивы, роговиц), ангулярный (локализация воспаления в углах глаз).

Клиническая картина глазной патологии

Для патологического состояния характерны следующие неприятные ощущения: краснота, отёчность реснитчатого края, повышенная чувствительность (боль), зуд, резь, слезотечение, выпадение ресниц, чешуйчатые формирования на веках, высокая восприимчивость к яркому свету, пылевым частицам, сосредоточение секрета в углах глаз.

Терапия воспалительных заболеваний глаз

При начальных симптомах воспалительных заболеваний органов зрения рекомендуется обратиться к офтальмологу клиники Verum Expert Clinic, поскольку грамотно выбранная схема лечения позволит избежать обострений в дальнейшем. В зависимости от симптоматики, учитывая разновидность патологии, доктор назначает соответствующую терапию.

Эффективное лечение воспалительных болезней век отличается комплексным подходом, зависит от вида глазных патологий.

Схема терапии может включать антибиотики, антисептики, противовоспалительные, антигистаминные лекарственные препараты, а также массаж век при блефарите, физиопроцедуры (ионофорез, магнитотерапия, высокочастотная электротерапия и т.п.).

Демодекозный блефарит — это проявление демодекоза век, заболевания из группы акариазов, вызывается активным размножением и паразитированием условно-патогенного клеща демодекса (железницы угревой).

Клещ демодекс (demodex) встречается у большинства людей всех возрастов, в пожилом возрасте он выявляется с вероятностью близкой к 100%. Ослабление иммунитета, болезни ЖКТ и другие причины могут вызвать активное размножение клеща и патогенное воздействие на организм человека.

Демодекоз на глазах и веках вызывают два вида паразитов: Demodex folliculorum обитает в волосяных фолликулах, а Demodex brevis в сальных железах (мейбомиевых и Цейса). О патогенном воздействии на человека говорит наличие более 5 взрослых клещей, личинок или яиц на 1 см² кожного покрова. При диагностике ресниц обнаружение более одного клеща на 2-4 ресницах говорит о патологии и риске возникновения демодекоза.

Клещ демодекс

Лечение и профилактика демодекозного блефарита

Демодекозный блефарит поддается лечению. Необходимо уменьшение или полное устранение популяции демодекса и лечение самого блефарита, вызванного деятельностью клеща. Блефарогель 2 обеспечивает максимально эффективный результат благодаря компонентам серы, которые имеют акарицидный эффект, очищают выводные протоки желез на краях век и значительно снижают популяцию клеща демодекс. Гиалуроновая кислота и алоэ вера увлажняют поверхность глаза, снимая проявления последствий демодекса, таких как: синдром сухого глаза, блефариты и т.д. Блефарогель 2 наносится массирующими движениями, которые дополнительно улучшают кровообращение и обменные процессы в области век, усиливая активное действие препарата.

Для профилактики демодекозного блефарита и устранения его последствий, нужно регулярно очищать кожу век от загрязнений. Для ухода за веками рекомендуем использовать блефарогель очищение и компрессы с блефаролосьоном или блефаросалфетки.

Клещи рода Demodex – условно патогенные микроорганизмы, обнаруживаются у 90% взрослых людей (в 72,5% случаев Demodex век сочетается с поражением кожи лица), однако заболевание возникает не у всех. Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих. Как правило, у большей части населения обнаруживается бессимптомное носительство клещей рода Demodex. Однако в условиях сниженного иммунитета, а также под влиянием различных негативных внешних факторов, таких как воздействие высоких температур, солнечное облучение, неблагоприятные бытовые и профессиональные условия, операции на глазном яблоке и внутренних факторов – заболевания нервной, сосудистой и эндокринной (например, сахарный диабет) систем, желудочно–кишечного тракта и печени, нарушений обменных процессов, возникает заболевание демодекоз. Демодекоз век при хроническом течении может вызывать конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты и, как следствие, ДМЖ, сопровождающую блефарит – липидодефицитную форму ССГ.

Жалобы: как правило, пациенты жалуются на чувство жжения, зуд в области век, усиливающийся при действии тепла, покраснение век, ощущение “тяжести” век, ощущение дискомфорта и “сухости” глаз.

Биомикроскопия: края век утолщены, гиперемированы. Характерным признаком блефарита демодекозной этиологии является наличие на склеенных ресницах “белых муфт” или “воротничков” у основания ресниц. В дальнейшем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими. При длительном хроническом течении края век деформируются, возникает сглаженность переднего и заднего ребер свободного края век, следствием чего может стать трихиаз.

Лабораторное исследование ресниц на Demodex. Материалом для исследования клещей служат эпилированные ресницы, в количестве 3-4 с каждого века, которые помещают на предметное стекло в каплю глицерина, накрывают покрывным стеклом и микроскопируют. Диагноз демодекоз ставится на основании обнаружения любых фаз развития клеща при микроскопическом исследовании эпилированных ресниц.

Тесты на слезопродукцию и дисфункцию мейбомиевых желез. С целью диагностики ССГ и для решения вопроса о целесообразности назначения слезозаместительной терапии проводят тест Ширмера, снижение показателей которого свидетельствует о нарушении секреции водной фазы слезной пленки, а также компрессионную пробу и пробу на ВРСП. Изменение показателей этих тестов является следствием ДМЖ и показанием для проведения слезозаместительной терапии.

Гигиена век проводится с целью очищения поверхности век, для купирования воспалительного процесса и токсико-аллергической реакции, возникающей вследствие жизнедеятельности клеща. Гигиенические процедуры включают:
• теплые компрессы с Блефаросалфеткой / Блефаролосьоном;
• самомассаж век с Блефарогелем 2 по схеме.

Физиотерапия проводится с целью улучшения оттока секрета из мейбомиевых желез в виде фонофореза с Блефарогелем 2.

Медикаментозная терапия
Алгоритм медикаментозной терапии зависит от клинических проявлений, степени распространенности патологического процесса. В зависимости от показаний назначают следующие группы препаратов:
• противомикробные (Метронидазол) применяются системно и местно. Курс лечения 4-6 недель;
• антибиотики (тетрациклновая мазь, Тобрекс, Ципромед, и др.) назначаются при наличии признаков
присоединения бактериальной инфекции. Курс 7–10 дней;
• антисептики (Витабакт, Окомистин и др.) как профилактика вторичной инфекции. Курс 7-10 дней;
• нестероидные противовоспалительные препараты (Дикло-ф, Индоколлир и др.) – при наличии
признаков хронического блефароконъюнктивита небактериальной этиологии. Курс 7-10 дней;
• антигистаминные препараты (Опатанол, Лекролин и др.) назначаются при наличии признаков
аллергической и токсико-аллергической реакции. Курс 7–10 дней;
• слезозаменители (Хило-Комод, Хиломакс-Комод, Систейн Ультра и др.). Показанием для их назначения являются жалобы на ощущение “сухости” и дискомфорта в глазах, ДМЖ по компрессионной пробе, снижение показателей теста Ширмера и ВРСП. Курс 1–2 месяца.

Рекомендуют проконсультироваться у гастроэнтеролога, дерматолога, диетолога (исключить из пищи острое, соленое, кислое). Ограничить посещение бани и сауны. Учитывая хронический характер течения заболевания, рекомендуют проведение повторных курсов гигиены век с назначением слезозаменителей.

Стероидные препараты в лечении демодекозного блефарита не применяются, так как они снижают местный иммунитет и повышают численность клещей.

При осмотре пациентов с демодекозным блефаритом очень важно оценивать состояние кожных покровов лица на предмет распространенности демодекозного процесса, а также выявления признаков розацеи – хронического рецидивирующего заболевания кожи лица, встречающегося преимущественно у женщин после менопаузы. В основе патогенеза лежат ангиотрофоневротические расстройства – в зоне иннервации тройничного нерва изменяется тонус поверхностных сосудов кожи, прежде всего, венозного русла. Для лечения воспалительных процессов в области лица рекомендуется использовать Демотен (Гельтек-Медика, Россия), который содержит большую концентрацию препаратов серы, чем в Блефарогеле 2.

Демодекоз это хроническое паразитарное кожное заболевание, которое вызывает микроклещ – железница (демодекс), живущий в протоках сальных желез и волосяных фолликулах ресниц и бровей. Поражает кожу лица и веки. Этот клещ относится к условно — патогенным микроорганизмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляет. Но при определенных условиях эти микроорганизмы становятся вредоносными, клещ начинает активно размножаться и вызывать воспалительный процесс такой, как демодекозный блефарит.

Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии, чаще всего весной и осенью. Причинами возникновения демодекозного блефарита являются:

• ослабление иммунитета,
• истощение организма,
• период после перенесенного заболевания вирусного или микробного характера,
• гельминтозы,
• аутоиммунные заболевания,
• стрессы,
• нарушения в работе нервной системы,
• сосудистая патология,
• онкология,
• кожные заболевания (себорейный дерматит, розацеа, угревая болезнь)
• гормональные сбои в организме, а также возрастная гормональная перестройка,
• патология эндокринной системы, щитовидной железы,
• заболевания желудочно- кишечного тракта,
• нарушение обменных процессов, патология рефракции глаза,
• прием некоторых лекарственных препаратов таких как иммунодепрессанты, кортикостероиды, гипотензивные препараты, опиаты и др.

Провоцирующими факторами является воздействие на кожу высоких и низких температур, УФО излучения, перенесенные офтальмологические операции, нерациональное питание, стрессы, злоупотребление алкоголем, кофе, чрезмерные зрительные нагрузки, применение некачественной косметики, а также плохая экологическая обстановка.

Основные проявления демодекозного блефарита

возникают жалобы на зуд в области век, покраснение, чувство инородного тела, песка, рези, жжение, дискомфорт в глазах, слезотечение, светобоязнь, тяжесть в области век, быстрая утомляемость, появление вязкого липкого отделяемого из глаз, особенно в утренние часы, могут образовываться корочки по краю века, склеивание и выпадение ресниц.

Диагностика и лечение демокедозного блефарита

Диагностика основывается на лабораторном исследовании ресниц под микроскопом.

Для правильного лечения необходимо выявить и устранить провоцирующие факторы и основные причины, вызывающие возникновение демодекозного блефарита.

Лечение демодекоза довольно долгое, в среднем до 3 мес. Обычно сводится к назначению препаратов местного действия в виде капель, мазей. Иногда требуется назначение препаратов для коррекции иммунитета, коррекции дефицита витаминов, в тяжелых случаях требуется назначение антибиотиков.

Основными методами лечения являются: терапевтическая гигиена век, назначение противопаразитарной терапии, противовоспалительная, слезозаместительная, антигистаминная терапия, использование физиотерапевтических методов лечения таких как магнитотерапия, электрофорез, массаж век.

Лечение демодекоза должно быть комплексным, для этого необходима консультация дерматолога, гастроэнтеролога, в отдельных случаях требуется консультация эндокринолога, иммунолога и некоторых других специалистов.

Демодекозный блефарит — это воспаление век из-за поражения ресничных фолликулов и мейбомиевых желез клещами Demodex folliculorum и Demodex brevis. Главная проблема пациентов с демодекозом век заключается в том, что против этой болезни нет стандартной общепринятой схемы лечения. Пока ее поиски продолжаются мы разберем, что известно уже сейчас.

Причины демодекоза век

Клещи рода Demodex обитают на коже каждого человека и не вызывают болезней до тех пор, пока их не станет слишком много. Они часто попадают на кожу вскоре после рождения. Есть даже такое мнение, что клещи Demodex впервые передаются от матери к ребенку во время грудного вскармливания из-за их присутствия на коже груди. Так или иначе в 3–5 лет Демодекс обнаруживается у 13% детей. Среди людей в возрасте 31–50 лет 69% заражены Демодексом, в возрасте старше 60 лет — 84% и в возрасте старше 70 лет — 100%.

Клещи живут в мейбомиевых железах, волосяных и ресничных фолликулах, питаясь кожным салом и отмирающим эпителием. Их популяция регулируется естественным образом — гигиеной и кожными бактериями. Нарушенная микрофлора кожи или ослабленный иммунитет способствуют бесконтрольному размножению клещей. Продукты их жизнедеятельности и погибшие особи закупоривают протоки мейбомиевых желез и волосяные фолликулы, образуют засохшие корочки на ресницах. Это поддерживает хроническое воспаление век, вызывает халязионы и симптомы сухости глаз.

Воспаление век при демодекозе схоже с кожной болезнью «розацеа». Их часто обнаруживают одновременно, а клещей Демодекс считают одной из причин розацеа. Демодекозный блефарит проявляется зудом, покраснением, отеком век и выпадением ресниц слезотечением или сухостью глаз. Несмотря на то, что демодекозный блефарит относится к заболеваниям кожи и связан с розацеа, причины его возникновения все еще не до конца ясны. Считается, что ослабленный иммунитет может быть лишь одной из причин возникновения демодекоза век. Иммунитет может ослабевать в результате стресса, недостаточного питания или заболеваний, которые снижают защитные силы организма. Кроме того, существуют данные о том, что нарушение баланса между микроорганизмами кожи из-за длительного приема антибиотиков или кортикостероидов тоже может способствовать размножению клещей.

Некоторые эксперты связывают возникновение демодекозного блефарита с недостаточной гигиеной рук, кожи лица и век. Прикосновение грязных рук с лицу и глазам или использование чужих косметических средств и аксессуаров для ухода за веками и ресницами могут способствовать распространению клещей.

Схема лечения демодекоза век

На сегодня наиболее обоснованной выглядит следующая схема: гигиена век 2 раза в день и обработка краев век средствами, содержащими масло чайного дерева.

Гигиена век — это комплекс процедур, включающий горячие компрессы, массаж век и очистку краев век от чешуек и выделений.

Горячие компрессы помогают размягчить корочки и чешуйки на краях век, разжижают секрет мейбомиевых желез, что облегчает его отхождение. Компрессы можно выполнять нагревающимися электронными масками или полотенцем, смоченным в горячей воде. Они будут эффективнее, если соблюдать стандартную технику:

• возьмите кусок чистой хлопковой ткани размерами примерно 50 × 50 см (это может быть небольшое полотенце или салфетка);
• сложите ткань в несколько слоев так, чтобы получился прямоугольник, закрывающий область вокруг глаз;
• смочите ткань чистой водой с температурой около 40–45 °C (такая температура обычно воспринимается рукой как приятно горячая);
• отожмите так, чтобы вода перестала стекать и плотно приложите к закрытым глазам;
• каждые 2 минуты снова смачивайте ткань горячей водой, чтобы поддерживать температуру;
• общая продолжительность прогреваний должна составлять 5–15 минут.

Массаж век нужно выполнять сразу после компресса, пока секрет мейбомиевых желез остается жидким. Одной рукой придерживайте веки у основания, а другой рукой (пальцем, ватной или стеклянной палочкой) сделайте 5–10 плавных выдавливающих движений по верхнему веку сверху вниз, а по нижнему — снизу вверх. Направление движений важно соблюдать, чтобы протолкнуть содержимое желез от их начала к выводным протокам. Иногда секрет настолько густой, что пациентам не удается размягчить и удалить его самостоятельно, тогда массаж могут проводить медицинская сестра или врач в условиях клиники.

После массажа нужно убрать размягченные корочки и секрет мейбомиевых желез с ресниц. Вместе с ними удалиться часть клещей. Делается это так:

• приготовьте 50% раствор детского шампуня (смешайте 1:1 шампунь и воду) или 2% раствор пищевой соды (растворите ½ чайной ложки соды в 200 мл воды);
• смочите марлевую салфетку или ватную палочку в приготовленном растворе;
• протрите ресницы, кожу вокруг ресниц и край века, где открываются протоки мейбомиевых желез;
• вымойте лицо с мылом.

Заключительный этап — обработка краев век средствами против демодекса. К сожалению, большинство из них не зарегистрированы в России или зарегистрированы для лечения других болезней, а те что удается найти не являются лекарствами и имеют неизвестную концентрацию. Например, можно применять шампуни и скрабы с маслом чайного дерева, но не всегда очевидно сколько масла они содержат и будут ли эффективны.

Перечислим средства, которые показали себя эффективными в исследованиях:

• 5% гель или масло чайного дерева — наносится у основания ресниц 2 раза в день в течение 1–3 месяцев;
• 50% масло чайного дерева — наносится у основания ресниц один раз в неделю в течение 1 месяца (из-за сильного жжения и риска химического ожога масло в этой концентрации применяют в условиях клиники 3 раза с интервалом 10 минут после обезболивания);
• terpinen-4-ol (компонент масла чайного дерева, продается в салфетках и средствах для умывания) — применяют 2 раза в день в течение 3 месяцев;
• 4% гель пилокарпина — наносят у основания ресниц вечером и удаляют утром, курс лечения 2 недели;
• 1,2-октандиол — наносят у основания ресниц 1 раз в день в течение 4 недель;
• 1% крем или гель ивермектина — наносить на ресницы и веки 1 раз в день;
• пена для век с 0,02% маслом чайного дерева — используют 1 раз в день утром для очистки век, бровей и кожи лица в течение 2 месяцев.

Есть местные средства, которые можно использовать в виде альтернативы, но их эффект не был доказан: 2% глазная мазь метронидазола; 1% глазная мазь эритромицина, 1% ртутная мазь.

Назначают лечение и в таблетках. Например: различные курсы ивермектина, метронидазола или сочетания мазей и таблеток ивермектина и метронидазола.

Кроме гигиены век и медикаментозного лечения есть еще несколько важных моментов. Придется избавиться от старой косметики, купить новые подушки с синтетическим наполнителем, стирать постельное белье и одежду при высокой температуре (дополнительно можно после стирки проглаживать все горячим утюгом), проверить на демодекоз всех членов семьи и домашних животных.

А пациентам с розацеа желательно обсудить с дерматологом местное лечение бримонидином, оксиметазолином, ивермектином или прием таблеток доксициклина.

Блефарит — это воспаление век, точнее краев век. Обычно проявляется покраснением, жжением, зудом и раздражением век. В тяжелых случаях блефарит может привести к появлению халязиона (градины), воспалению конъюнктивы ( конъюнктивита) ироговицы (кератита). В некоторых случаях симптомы вообще могут отсутствовать.

Блефарит, как правило, имеет хроническое течение и может устраняться большим вниманием к гигиене глаз и адекватной коррекцией имеющейся дальнозоркости,близорукости и астигматизма. Но иногда причина воспаления кроется в инфекции, и приходится применять лекарственную терапию.

Обратите внимание на покраснение краев век и чешуйки у корней ресниц, столь характерные для некоторых видов блефаритов

Признаки блефарита

Ощущение тяжести век

Быстрая утомляемость глаз

Повышенная чувствительность к яркому свету

Красные и/или отечные края век

Чешуйки и перхоть на коже век

Выпадение и неправильный рост ресниц

Диагностика

Диагноз блефарита ставится в результате обычного осмотра век и ресниц с помощью специального офтальмологического микроскопа, т.н. щелевой лампы. В некоторых случаях требуется лабораторное исследование клеточного и микробного состава соскоба конъюнктивы и определение микроскопических клещей Demodex в корнях ресниц.

Лечение

Меры профилактики и лечения блефарита заключаются прежде всего в устранении плохих гигиенических условий дома и на работе, общем оздоровлении организма, полноценном и разнообразном питании, коррекции оптических недостатков глаз.

При заболевании края век необходимо обратиться к врачу. Лечение блефарита, часто включающее в себя смазывание век рекомендованными врачом лекарствами, проводит дома сам пациент или его родные. Для смазывания век используют специальную стеклянную палочку, которую можно купить в аптеке. После мытья рук большим и указательным пальцами левой руки оттягивают книзу нижнее веко, в правую руку берут палочку и осторожно смазывают край века лекарством, помещенным на плоский конец палочки. То же проделывают и с верхним веком. В ряде случаев при блефарите хорошее действие оказывает массаж век, которому Вас обучит доктор. Нередко лечение блефарита длится долго и требует от больного терпения

О том, что яркое солнце вредно для глаз, слышали все. Но почему, знают немногие.

Длительное нахождение на солнце – одна из причин развития блефарита. Это воспаление края века, возбудителем которого является клещ рода демодекс.

Этот паразит есть в теле каждого человека. Обитает он у корней волос и при нормальной работе иммунной системы никак себя не проявляет. Но есть факторы, которые провоцируют активное размножение клещей, а значит и развитие воспаления:

• воздействие солнечных лучей
• резкая смена температур (например, при купании в жару в прохладном водоёме)
• нарушение правил личной гигиены (редкое умывание, пользование чужим полотенцем или косметикой) вызывает падение местного иммунитета

Как распознать активность клеща?

• появляется чувство инородного тела
• присутствует непрекращающаяся резь в глазах и зуд
• человек жалуется на чувство пленки на поверхности глаза
• ощущение “песка” в глазах
• начинается выпадение ресниц

Если заметите хотя бы один из перечисленных симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу-офтальмологу. Врач проведет осмотр, заберет материал (ресницы) на цитологическое исследование (изучение под микроскопом), и в течении 10 минут результат будет готов. Специальной подготовки от пациента не требуется, используются ресницы и/или соскобы с кожи.

Блефарит развивается в любое время года, но летом активность клещей возрастает. В жаркие месяцы особое внимание уделяйте гигиене и внимательно следите за состоянием глаз.

Демодекоз (Demodecosis Oculi — ресничный клещ) — болезнь, вызываемая паразитированием условно патогенного клеща — железницы угревой (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Клещ размерами 0,2–0,5 мм обитает в глубине сальных и мейбомиевых желез, в волосяных фолликулах человека и млекопитающих.
Излюбленная локализация клеща — веки, кожа лица, область надбровных дуг, лоб, носогубные складки и подбородок, наружный слуховой проход.
Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию Acne rosacea на лице, себореи; вызывают специфическое поражение глаз — демодекозный блефарит и блефароконьюктивит. Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью.
Клиническая картина демодекоза преимущественно регистрируется у лиц с ослабленной иммунной системой, аметропиями и нарушениями обмена веществ, часто — в пожилом возрасте. Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочнокишечного тракта и легких, некорригированной рефракционной патологией (дальнозоркость).
Симптомы и проявления (усталость глаз, зуд, отек, гиперемия краев век, появление чешуек у корней ресниц в течение длительного времени) и высокая степень инвазивности позволяют обнаружить демодекоз уже при визуальном осмотре. Характерен вид пораженного века: налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты.
В анамнезе: частые ячмени, выпадение ресниц, рецидивирующая угревая сыпь, псориаз.
Лабораторное исследование крайне простое, не требует специальной подготовки и возможно в присутствии больного прямо в кабинете. С каждого глаза берется по 8 ресниц: четыре — с верхнего века, четыре — с нижнего. Они помещаются на предметное стекло в каплю щелочного раствора или смеси из 1 мл глицерина и 9 мл физраствора; накрываются покровным стеклом и рассматриваются под микроскопом. Подобное исследование дает возможность быстрой диагностики.
Лечение длительное, эффективно только при строгом соблюдении мер личной гигиены (возможность повторного самозаражения). После предварительного очищения век и ресниц от корочек спиртосодержащими настойками календулы или эвкалипта (дважды с интервалом в 15 мин.) на края век наносят мазь «демалан» («демалон») 2 раза в сутки (или 1 раз на ночь). Проводят аналогичную обработку других зудящих участков кожи лица, не забывая про брови и наружный слуховой проход. «Демалан» считается наиболее эффективным и хорошо изученным препаратом этиотропного лечения демодекоза.
Продукты жизнедеятельности клещей способствуют аллергизации человека. Для снятия местных токсико-аллергических реакций целесообразно использование мази «пренацид» (смазывание краев век дважды в сутки в течение 5–7 дней) или инстилляции микродоз кортикостероидов (6–8 раз в день).
При наличии гнойного блефароконьюктивита рекомендуется глазная мазь и капли «колбиоцин» или «эубетал-антибиотик» (4 раза в день — 10 дней).
При наличии чешуйчатого блефарита рекомендуется предварительный 2–3-дневный туалет краев век.
Эффективность медикаментозного лечения повышается при проведении физиотерапии: массажа век, магнитотерапии, озонотерапии (10 процедур на курс ежедневно или через день).
Необходима нормализация обменных нарушений, лечение дисбактериоза, сопутствующих заболеваний ЖКТ и легких, постоянная очковая коррекция рефракционной патологии (у всех возрастных групп). Для повышения иммунологической устойчивости рекомендуется использование препарататов нормализующих иммунитет. Лечение демодекоза должно быть психотерапевтическим. Реакция пациентов на болезнь («наличие клеща в глазу») может быть самая разнообразная, вплоть до развития депрессивных состояний. При отсутствии жалоб и низкой обсемененности паразитами этиотропную терапию можно не проводить.
В комплексной патогенетической терапии аллергического коньюктивита, чешуйчатого блефарита используются капли и мазь «пренацид», при гнойном блефароконьюктивите — «колбиоцин». В лечении сочетанного инфекционноаллергического поражения век и коньюктивы (при отсутствии офтальмогерпеса!) высокоэффективна мазь «эубетал-антибиотик». В 10 % случаев наблюдаются рецидивы, чаще из-за прерывания курса лечения.