дравствуйте! Я из Казахстана.Моему сыну 2 года. У него врожденный гидронефроз. 23.02.2015 г. проводилось экскреторная урография. На снимках экскреторной урографии на 6-12-18-23 минутах и отсроченных снимках через 3-6 часов-Правая почка- расположена типично, контуры ровные, четкие, на уровне Th12-L3. Собирательная система почки- расширена, деформирована, чашечки расширены, несколько сглажены. Контценрационная функция не изменена, выделительная функция замедлена- через 3 часа контраст сохраняетс в собирательной системе, через 6 часов контраст эвакуирован. Левая почка-расположена типично, контуры ровные, четкие, на уровне Th12-L3. Собирательная система почки-расширена, деформирована, вытянутой формы, чашечки расширены,сглажены. Концентрационная функция почки снижена, через 3 часа контраст сохраняется в собирательной системе почки, через 6 часов мазки контраста в собирательной системе почки. Мочеполовой пузырь контрастируется неправильной формы, с неровными, четкими краями, двухконтурность окрашивания стенок мочевого пузыря. Заключение: ВПР МВС Гидронефро правой почки 1 степени. Гидронефроз левой почки 2 степени. Хотелось бы уточнить является ли поставленный диагноз правильным? Нужна ли проведение операции?Очень жду вашего ответа!

Уважаемая Гульдарья, по вашим описаниям , советуем приехать на консультацию уролога в консультативную поликлинику педиатрического корпуса запись на консультацию через Интернет регистратуру или по телефонам : 959-27-88, 959-27-22, 372-51-66

Здравствуйте! Я из Казахстана.Моему сыну 2 года. У него врожденный гидронефроз. 23.02.2015 г. проводилось экскреторная урография. На снимках экскреторной урографии на 6-12-18-23 минутах и отсроченных снимках через 3-6 часов-Правая почка- расположена типично, контуры ровные, четкие, на уровне Th12-L3. Собирательная система почки- расширена, деформирована, чашечки расширены, несколько сглажены. Контценрационная функция не изменена, выделительная функция замедлена- через 3 часа контраст сохраняетс в собирательной системе, через 6 часов контраст эвакуирован. Левая почка-расположена типично, контуры ровные, четкие, на уровне Th12-L3. Собирательная система почки-расширена, деформирована, вытянутой формы, чашечки расширены,сглажены. Концентрационная функция почки снижена, через 3 часа контраст сохраняется в собирательной системе почки, через 6 часов мазки контраста в собирательной системе почки. Мочеполовой пузырь контрастируется неправильной формы, с неровными, четкими краями, двухконтурность окрашивания стенок мочевого пузыря. Заключение: ВПР МВС Гидронефро правой почки 1 степени. Гидронефроз левой почки 2 степени. Хотелось бы уточнить является ли поставленный диагноз правильным? Нужна ли проведение операции?

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Гидронефроз — это заболевание, при котором происходит расширение лоханки почки и ее чашек, из-за нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте. Заболевание нечастое, встречается приблизительно у 1-5 % населения. Чаще болеют мужчины. У детей патология носит в основном врожденный характер, либо после операций на почках.

Виды заболевания

По клиническим проявлениям принято выделять следующие стадии гидронефроза:

1 стадия

Характеризуется незначительным увеличением почечной лоханки, без нарушения функции почки, а также каких — либо жалоб и клинических проявлений.

2 стадия

Происходит расширение чашек, помимо лоханки, паренхима начинает постепенно истончаться в размерах, функция почки снижается примерно на 30%. Появляются периодически боли в проекции пораженной почки.

3 стадия (терминальная)

Почка увеличивается в размерах, функция сокращается на 70% за счет значительного уменьшения паренхимы, орган представляет из себя “водяной мешок”. Почка перестает полноценно функционировать.

Также выделяют врожденный (на этапе внутриутробного развития) и приобретенный (в результате различных урологических заболеваний или перенесенных операций).

Симптомы

гидронефроза

В начале заболевания пациент может не испытывать абсолютно никаких жалоб. В ходе прогрессирования процесса могут появляться такие жалобы как: боли в поясничной области, слабость, подъем АД и иногда сопровождаться повышением температуры тела. На поздней стадии характерно появление примеси крови в моче (гематурии), за счет перерастяжения лоханки почки, ознобы, тошнота и рвота при развитии инфекционного процесса в полостной системе почки.

Причины заболевания

В настоящее время выделяют следующие причины:

• мочекаменная болезнь (возникает за счет закупорки просвета мочеточника конкрементами различных размеров).
• патологическое пережатие почечной артерии.
• стриктура (сужение) мочеточника (врожденная патология).
• злокачественные заболевания (опухоли предстательной железы, мочевого пузыря, шейки матки, кишечника).
• инфекционно-воспалительный процесс мочевых путей.
• травмы нижних отделов позвоночника и мочевых путей.

Диагностика

При появлении начальных жалоб, пациенту стоит незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Основным методом постановки диагноза является УЗИ почек, в результате которого можно выявить расширение полостной системы почки. Для дальнейшего обследования и определения степени выраженности процесса используется лабораторная диагностика (клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение уровня креатинина и мочевины и С-реактивного белка).

Методы инструментальной и рентгенологической диагностики: внутривенная урография, КТ мочевыделительной системы, цистоскопия и уретероскопия.

Лечение

При лечении гидронефроза возможно консервативное и оперативное лечение (иногда применяется поэтапно оба). Вид лечения определяется исходя из жалоб, данных обследования, наличия выраженных сопутствующих заболеваний пациента. Консервативное лечение направлено на устранение инфекционно-воспалительного процесса (антибиотики, спазмолитики и фитоуросептики). Хирургическое лечение назначается, когда нужно непосредственно решить проблему нарушения оттока мочи, в следствие закупорки просвета мочеточника камнем или опухолью (чаще всего используются малоинвазивные методы, такие как эндоскопическое стентирование почки или пункционная нефростомия, путем установки дренажной трубки в почку через прокол в поясничной области). При патологии почечных сосудов выполняются высокотехнологичные лапароскопические и роботассистированые операции.

Гидронефрозом почки называют заболевание, отличающееся прогрессирующим расширением лоханочно-чашечной системы органа. Данная патология сопровождается нарушениями оттока мочи и повышением гидростатического давления. Кроме того, у пациентов с этим заболеванием наблюдается атрофия паренхимы почек и прогрессивное ухудшение функций органа из-за нарушения гемоциркуляции. Односторонний гидронефроз чаще регистрируется у женщин в возрастной группе 25–35 лет. Современная медицина достигла значительных успехов в лечении этого заболевания почек и может предложить пациентам комплексные программы терапии, направленные на устранение причин заболевания.

Куда обратиться

Филиал № 1 ФГУ «ГВКГ им. Н. Н. Бурденко МО РФ» осуществляет лечение гидронефрозов почки различными методами, в том числе путем хирургических операций. К преимуществам нашего стационара можно отнести:

• комфортабельные палаты, где пациенты восстанавливаются после лечения;
• значительный опыт, накопленный нами в области урологических операций, – наше отделение существует в качестве самостоятельной единицы еще с 1974;
• профессиональный штат специалистов, состоящий из врачей высшей категории и обладателей научных степеней в области медицины;
• техническое оснащение, отвечающее современным требованиям и позволяющее нам производить высокоточную диагностику и малоинвазивные операции.

Причины гидронефроза

Одними из распространенных причин гидронефроза почек являются патологии в строении кровеносной системы. К ним относится наличие добавочного сосуда, располагающегося в нижнем полюсе органа. В результате происходит механическое сдавливание мочеточника в области его отхождения от лоханки почки. Кроме того, добавочный кровеносный сосуд оказывает воздействие на нервно-мышечный комплекс мочеточника и лоханки. Из-за постоянного взаимного давления в данной области развивается воспаление, приводящее к образованию рубцов, сдавливанию и перегибам лоханочного сегмента почки и мочеточника. Рубцовая ткань, в свою очередь, вызывает сужение просвета мочеточника, что мешает нормальному оттоку мочи.

Классификация

В настоящее время выделяют врожденные (первичные) типы гидронефроза, вызванные анатомическими аномалиями мочеточника, лоханки или паренхимы почек, и приобретенные (динамические) формы. Последние развиваются вследствие осложнений ряда заболеваний. К патологиям, провоцирующим развитие гидронефроза, относят опухоли почек или мочеточника, мочекаменную болезнь и различные повреждения мочевыводящих путей. Препятствия, мешающие оттоку мочи, разделяют на следующие группы:

• вызванные отклонениями в ходе и положении мочеточника;
• локализованные в полости лоханки почки или просвете мочеточника;
• локализованные в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
• локализованные по ходу мочеточника, но вне просвета.

Симптомы

Данная патология почек нередко развивается без симптомов и случайно выявляется только при травмах, после инфекции или во время пальпации брюшной полости. К наиболее распространенным проявлениям заболевания относят боли ноющего характера. На ранних стадиях они нередко переходят в колики и сопровождаются повышением давления, вздутием живота, рвотой и тошнотой. На поздних стадиях гидронефроза почек острой боли обычно не наблюдается. Одним из характерных симптомов заболевания является гематурия и четко прощупывающееся в подреберной области опухолевидное образование.

Диагностика

Лечение гидронефроза начинается с ряда диагностических процедур, первой из которых является УЗИ-исследование. Оно позволяет определить размеры чашечек и лоханки, степень их расширения и толщину паренхимы, исключить или подтвердить наличие конкрементов в органе. Для выяснения функциональных возможностей почки проводится динамическая сцинтиграфия и радиоизотопное исследование. По результатам исследования определяется тактика лечения гидронефроза и показания к операции.

Методы лечения

Лечение гидронефроза должно быть комплексным, направленным на устранение причин заболевания. Следует отметить, что консервативные методы терапии зачастую не дают заметного эффекта. Один из наиболее действенных способов вылечить гидронефроз почки – операция органосохраняющего типа, при которой производится уменьшение размера лоханки. До недавнего времени хирургические манипуляции традиционно проводились открытым способом, что нередко приводило к грыжам и продолжительному болевому синдрому. Однако внедрение лапароскопических технологий сделало операции при гидронефрозе малотравматичными и свело риск осложнений к минимуму.

Лапароскопические операции при гидронефрозе

Лапароскопические вмешательства при данной патологии почек позволяют провести резекцию измененных участков мочевыделительной системы с сохранением здоровых тканей и последующим наложением пиелоуретерального анастомоза. Данные манипуляции сочетают в себе достоинства эндоскопических и открытых вмешательств, сокращают реабилитационный период, отличаются низкой травматичностью и хорошими косметическими результатами. Поэтому данная методика хирургического устранения гидронефроза почек в настоящее время является современным стандартом в медицине.

Больше узнать об операциях при гидронефрозе или записаться на прием для обследования почек и выбора тактики лечения можно по телефону 8 (499) 390-37-39 или с помощью сервиса «Обратная связь». Также для записи доступна нижеприведенная форма.

Гидронефроз – заболевание почек вследствие нарушения оттока мочи и увеличения гидростатического давления в в чашечках и лоханках почек, что способствует расширению этой области и провоцирует нарушения в их работе.

Заболевание прогрессирует с течением времени, может проявляться у взрослых и детей (в том числе и у новорожденных).

Основная опасность заболевания заключается в том, что из-за нарушения механизма оттока мочи почка перестает нормально функционировать, атрофируется и гибнет.

Своевременное лечение гидронефроза почек в нашем медицинском центре позволяет предотвратить большинство неблагоприятных последствий.

РАЗНОВИДНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В зависимости от причины выделяют врожденный и приобретенный гидронефроз. В первом случае заболевание можно диагностировать у плода во время беременности матери. Причина развития – отклонения в формировании почек. Лечение гидронефроза у детей успешно при своевременной диагностике. Во втором случае болезнь проявляется впоследствии, в результате нарушений функционирования мочеполовой системы.

Выделяют несколько стадий патологии:

1. Начальная стадия. На этом этапе на УЗИ можно обнаружить небольшое расширение в области лоханки, при этом чашечки не затрагиваются, а орган продолжает выполнять свою функцию.
2. Гидронефроз ранней стадии. В процесс вовлекаются чашечки почки, отклонения можно заметить на основе лабораторных анализов.
3. Заболевание в терминальной стадии. Эта стадия делится на обратимую и необратимую. На данном этапе наблюдается обширная дистрофия почки.

СИМПТОМАТИКА

Перед лечением гидронефроза почки врач изучает характерные симптомы. Заболевание с трудом поддается диагностике на ранних этапах, поскольку отличается практически бессимптомным течением. Нередко гидронефроз получается обнаружить случайно, во время профилактических медицинских осмотров.

При наличии заболевания у младенца можно заметить частый плач, нарушения сна и постоянное беспокойное поведение. Еще один важный признак – рецидивы инфекций мочеполовых органов. В этом случае УЗИ проводится в обязательном порядке.

К основным симптомам у взрослых пациентов относится следующее:

• Болезненные ощущения в брюшной полости.
• Частые инфекционные заболевания мочеполовых органов (циститы).
• Тошнота, которая сопровождается рвотой.
• Общее состояние слабости.
• Плохая работоспособность.

При достижении терминальной стадии болезни развивается острая почечная недостаточность. Пациент страдает от сильных болей в области поясницы, отток мочи практически полностью прекращается, ухудшается общее самочувствие.

ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ

Большая часть пациентов обращается в наш Центр по поводу лечения гидронефроза левой почки, так как именно левая почка поражается чаще. В 15–25% случаев заболевание носит двусторонний характер.

К основным методикам диагностики гидронефроза относится:

и магнитно-резонансная томография.
• Урография с внутривенным введением контрастного вещества.
• Ретроградная пиелография, при которой контрастное вещество вводится через мочевыводящие пути.
• Цистоскопия для наблюдения за оттоком мочи.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОНЕФРОЗА

Лечение гидронефроза 1 степени проводится консервативным или хирургическим путем. Основная цель при этом – уменьшить размер лоханочно-мочеточниковой части, чтобы предотвратить дальнейшую атрофию органа. При операции хирург иссекает рубцовую ткань около мочеточника и восстанавливает его целостность. Если при этом задействуется нижняя треть органа, возможна его пересадка на другое место стенок мочевого пузыря.

Лечение гидронефроза 3 степени проводится только хирургически. При полостном хирургическом вмешательстве и большой площади разреза реабилитация занимает продолжительное время. Именно поэтому в настоящее время и на других стадиях проводится лапароскопическим методом, с помощью специального оборудования, делающего небольшие проколы и позволяющего наблюдать за состоянием внутренних органов в процессе операции с помощью видеокамеры.

В отдельных случаях применяется ретроперитонеоскопический метод, при котором используются аналогичные инструменты, что и при лапароскопии. Главное отличие в форме доступа. В этом случае отверстия делаются в области поясницы, именно через них вводятся инструменты и оптическое оборудование. Все операции проводятся под общим наркозом. Эффект от таких методик сравним с полостными хирургическими вмешательствами, однако время реабилитации значительно короче, к тому же на коже не образуется неэстетичных шрамов.

ГИДРОНЕФРОЗ ПРАВОЙ ПОЧКИ: ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Отдельно стоит сказать о лечении заболевания в период вынашивания плода. Приобретенное заболевание в данном случае развивается по мере увеличения размеров плода. В результате матка начинает давить на мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи.

В большинстве случаев удается избежать прерывания беременности, рекомендации избавиться от плода могут даваться только при двухстороннем гидронефрозе на последней стадии с выраженным нарушением функции почек.

Гидронефроз почки при беременности предпочтительнее лечить малоинвазивными лапароскопическими методами, при которых не делается крупных разрезов. При грамотных действиях профессионалов удается восстановить нормальную работу органа и при этом не повлиять на плод. Не менее важно в этот период подобрать подходящую анестезию, которая не окажет негативного воздействия на развитие ребенка. В нашем медицинском центре используются качественные препараты для общего наркоза, которые хорошо переносятся женщиной и не вызывают побочных эффектов.

ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОНЕФРОЗА У ПЛОДА

Внутриутробное лечение патологии также иногда предусматривает хирургическое вмешательство. При этом учитываются следующие критерии:

• Неблагоприятные прогнозы.
• Количество амниотической жидкости.
• Срок вынашивания плода.
• Стадия заболевания.

Внутриутробную операцию проводят, если существует угроза для жизни женщины или ребенка. При этом используются малоинвазивные способы. Однако в большинстве случаев операция проводится сразу после рождения ребенка. После хирургического вмешательства назначаются медикаменты, предназначенные для предотвращения развития инфекционного процесса.

ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ

Оперативное лечение гидронефроза даже лапароскопическим способом требует реабилитации. Первые три дня после проведения процедуры пациент будет находиться в больнице под наблюдением врачей. Полный процесс восстановления организма может занимать месяц. В это время пациенту рекомендуется воздержаться от серьезных физических нагрузок, исключить воздействие повышенных температур (бани и сауны), отказаться от употребления алкоголя.

В отдельных случаях назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые защищают организм от присоединения инфекции. В период реабилитации стоит придерживаться специальной диеты с пониженным содержанием соли, отсутствием острых специй. Через месяц пациенту предстоит посетить уролога для контрольного осмотра и сдачи лабораторных анализов, снова делается УЗИ, чтобы оценить функцию почек.

ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОНЕФРОЗА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ MEDICAL PLAZA

В нашем медицинском центре вы можете пройти лечение врожденного и приобретенного гидронефроза с применением малоинвазивных методик. Преимущества обращения к нам:

1. Использование современных методик, снижающих вероятность послеоперационных осложнений, упрощающих реабилитационный процесс. После подобных вмешательств на теле остаются практически незаметные точечные шрамы.
2. Лечение гидронефроза правой и левой почки проводится под общим наркозом с использованием качественных препаратов, разрешенных даже для беременных женщин.
3. Тщательная диагностика перед терапией позволяет точно определить стадию заболевания.
4. Доступные цены.

Чтобы записаться на предварительный прием к урологу, позвоните по телефону нашего медицинского центра и выберете удобное время. Ваше здоровье – наша специализация!

Гидронефроз — заболевание, проявляющееся расширением почки, а именно ее чашечно-лоханочной системы, вследствие нарушения оттока мочи. Данное заболевание носит прогрессивный характер. При гидронефрозе почка увеличена в размерах преимущественно за счет лоханки и чашечек, в то время как ее паренхима, то есть часть, которая и выполняет фильтрующую функцию почки, истончается и постепенно умирает.

Операция при гидронефрозе помогает восстановить отток мочи из почки и избежать дальнейшего ухудшения ее функции. Как правило, пластическая операция эффективна при гидронефрозе 1 степени и при гидронефрозе 2 степени, когда функция паренхимы почки еще сохранна, и может быть восстановлена. При гидронефрозе 3 и 4 степени преимущественно выполняется удаление почки.

Суть операции при гидронефрозе почки заключается в восстановлении оттока мочи из больного органа. Это достигается иссечением рубцово-измененных тканей и устранением структур, сдавливающих мочевые пути снаружи (например, дополнительный сосуд).

Наиболее щадящей, но в то же время наименее эффективной является выполнение эндоскопического (инструментом, который заводится в почку либо через прокол в коже поясницы, либо снижу по мочеточнику) рассечения суженного участка. Для профилактики повторного сужения в мочевые пути устанавливается специальная трубка, которая называет эндотомический стент (один конец в почки, другой в мочевом пузыре). Данная трубка имеет утолщенную почечную часть, что должно обеспечивать широкий просвет мочеточника после заживления. Как показывает практика, результаты эндоскопического лечения пациентов с гидронефрозом весьма слабые и помогают лишь на короткое время.

Открытая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента выполняется в сложных случаях, когда осуществить доступ лапароскпоически невозможно. Выполнение данной операции осуществляется через разрез длиной 15-20см в поясничной области. Также, как и при лапароскопическом лечении гидронефроза почки в мочевые пути дренируют катетером-стентом, либо нефростомическим дренажем (то есть трубкой, один конце которой находится в почке, а второй на коже поясничной области). Данные дренажи позволяют зажить анастомозу максимально быстро. Боли после операции при гидронефрозе почке довольно сильные, так как во время лечения гидронефроза открытым способом рассекается большое количество мышц.

Через 2-4 недели катетер-стент и нефростомический дренажи удаляют. Состояние почки контролируют ультразвуковым исследованием. Расширение чашечно-лоханочной системы после операции может остаться (поскольку уже расширенные ткани и неизмененные стенки лоханки иссекаются в незначительном объеме), однако должно существенно уменьшиться в размерах. Боль после удаления дренажей из мочевых путей должна исчезнуть. Через несколько месяцев функция почки должна улучшиться или восстановиться.

В случае терминального гидронефроза, когда ткань почки погибает практически полностью, выполнение пластической операции не представляется целесообразным. На данной стадии процесса восстановление оттока мочи не даст возможности восстановления функции почки. Как правило почка представляет из себя дряблый, истонченный мешок с воспаленной, гнойной мочой, а зачастую и крупными камнями внутри, которые также поддерживают воспалительный процесс. Почка может быть сильно увеличена в размерах. Моча в почке застойная и воспаленная, отток ее существенно нарушен.

Лечение терминального гидронефроза заключается в удалении почки. Данное оперативное пособие может быть выполнено как лапароскопически, так и открытым путем. Предпочтение отдается первой методике, ввиду ее меньшей травматичности и более быстрым срокам восстановления пациента. Лапароскопическая нефрэктомия выполняется через небольшие проколы, за исключением одного разреза протяженностью около 6-8 см, требующегося для удаления почки.

Гидронефроз – заболевание, имеющее врожденную или приобретенную природу, при котором значительно расширяются чашечки и лоханки почки. Гидронефроз почки является следствием нарушения оттока мочи, что приводит к ее застою, отравлению всего организма, а в запущенных случаях – гибели почки.

Частота этого заболевания у мужчин и женщин зависит от возраста. До 60 лет чаще страдают женщины, что может быть связано с перенесенной беременностью и гинекологическими болезнями. После 60 лет в зону риска попадают мужчины в связи с доброкачественной гиперплазией простаты.

Причины гидронефроза

• Стоимость: от 150 000 руб.
• Продолжительность: 1-3 часа
• Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Заболевание правильнее называть гидронефротической трансформацией, поскольку при нарушении оттока мочи изменения происходят не только с чашечно-лоханочной системой, но и с паренхимой, мочеточником, сосудами, мочевым пузырем и всей выделительной системой в целом. Правая и левая почки поражаются примерно с одинаковой частотой, двусторонний процесс бывает лишь в 5-9% случаев.

Основная причина патологии – затруднение оттока мочи из почки в связи с сужением мочевыводящих путей. Сужение может произойти на любом уровне, начиная от лоханки и заканчивая наружным отверстием уретры. Такое сужение бывает врожденным и приобретенным.

Встречаются следующие врожденные причины:

• аномалия расположения почечной артерии или ее ветвей, сдавливающих мочеточник;
• внутренние клапаны мочеточника;
• недоразвитие мочеточника;
• спиралеобразное расположение мочеточника, когда он охватывает нижнюю полую вену;
• уретероцеле – мешотчатое расширение участка мочеточника;
• атрезия мочеиспускательного канала или полное либо частичное заращение;
• мешковидные выпячивания мочеточника или дивертикулы.

Приобретенные причины – это результат других болезней или травм мочевыделительной системы:

• нефролитиаз или мочекаменная болезнь, при которой конкремент механически закупоривает мочеточник;
• длительно текущие хронические воспаления, при которых изменяется стенка мочеточника, развивается стриктура мочеточника;
• опухоли органов мочевыделения – доброкачественные и злокачественные;
• у женщин – хронические воспаления и опухоли органов малого таза;
• у мужчин – растущая аденома простаты;
• метастазирование опухолей различного происхождения в забрюшинное пространство;
• травмы органов брюшной полости и таза;
• болезни спинного мозга, связанные с нарушением иннервации почек и мочевого пузыря.

То есть всегда причиной гидронефроза является появление анатомической преграды на пути движения мочи.

Что происходит с почкой при нарушении оттока мочи?

• Стоимость: 5 000 руб.
• Продолжительность: 45 минут

Кровь постоянно фильтруется через почки, образуя мочу, и работа эта останавливается только в критических состояниях при аномальном падении артериального давления. Если выработанной моче некуда деваться, почки увеличиваются, растягиваются. Увеличение размера почек – один из стандартных признаков гидронефроза. Растягиваются все отделы этого органа, но особенно – эластичные лоханки и чашечки. В крайних случаях лоханка может даже разорваться, излив все содержимое в брюшную полость.

В застоявшейся моче находят питательную среду бактерии, начинаются осложнения в виде инфицирования, нагноения. Соли кислот, содержащихся в моче, при длительном застое мочи могут выпасть в осадок и образовать камни, что дополнительно ухудшает ситуацию.

В увеличенной почке страдают нефроны или структурные единицы почечной ткани. Это приводит к снижению фильтрационной функции почки. В анализах мочи растут показатели мочевины и креатинина, нарастает дисбаланс электролитов. Изменяется кислотно-щелочное равновесие или рН мочи и крови. Такие изменения гомеостаза затрагивают уже весь организм, может развиться тяжелая интоксикация.

Зная о тяжелых последствиях гидронефроза, врачи ЦЭЛТ стремятся как можно раньше устранить препятствие оттоку мочи, чтобы успеть сохранить функцию почки.

Проявления гидронефроза

Болезнь протекает в двух формах – острой и хронической. При одностороннем процессе болезнь протекает немного легче, а вот двусторонний гидронефроз нередко представляет прямую угрозу жизни.

Острый односторонний гидронефроз похож по течению на почечную колику: быстрое нарастание поясничной боли, приступообразный ее характер, повышение температуры, частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества отделяемой мочи, тошнота и рвота. Боли очень сильные, отдают в бедро, промежность, пах, гениталии. В моче могут быть следы крови, видимые глазом. Прогноз при остром процессе иногда лучше, чем при хроническом, потому что острая боль и яркие симптомы интоксикации заставляют обращаться к врачу немедленно, что гарантирует своевременную квалифицированную помощь.

Хронический гидронефроз протекает по-другому. Если к расширению лоханок долго не присоединяется воспаление, то такой процесс никак не обнаруживается. Симптомы неспецифические, встречаются при множестве других болезней:

• дискомфорт в области поясницы;
• тупые поясничные боли;
• усиление дискомфорта после употребления большого количества жидкости и физической нагрузки;
• постоянная или хроническая усталость;
• артериальная гипертензия;
• примесь крови в моче, обнаруживаемая только при лабораторном обследовании.

Признак, который может натолкнуть на мысль о том, что у человека гидронефроз – привычка спать на животе. В таком положении моча лучше отходит из больной почки.

При подозрении на гидронефроз необходимо обязательно обратиться к врачу-урологу.

Диагностика гидронефроза

В беседе с пациентом, собрав анамнез, врач определяет алгоритм диагностического поиска. При осмотре почти ничего специфического обнаружить не удается, разве что в запущенных случаях прощупывается увеличенная почка.

В обязательном порядке в лаборатории изучаются моча и кровь. Диагностика включает обязательное инструментальное обследование – УЗИ почек и рентгенографию. УЗИ с большой достоверностью выявляет признаки гидронефроза, при необходимости назначается УЗДГ сосудов почек.

Рентгенографию выполняют с внутривенным контрастированием. Во время исследования оценивается функция почек, видно, как контрастное вещество проходит чашечки и лоханки, где накапливается, сколько времени нужно для полной фильтрации крови (экскреторная урография). В некоторых случаях контраст вводят снизу через мочеточник, что позволяет визуализировать уровень сужения (ретроградная уретеропиелография). В качестве диагностики применяется также КТ, МРТ, радиоизотопное исследование. Уточнить все детали, увидеть воочию сужение перед операцией позволяет эндоскопическая уретероскопия (исследование при помощи эндоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник).

Почки являются очень важным органом. В нашем организме они выполняют функцию естественных фильтров, поддерживающих нашу кровь в постоянном оптимальном составе, обеспечивающем поддержание постоянства внутренней среды организма. Через почки протекает, пятая часть крови, отходящей от сердца. За день вся кровь организма проходит через данный парный орган не один десяток раз. Они созданы для того, чтобы работать с жидкостью, однако иногда жидкость может причинить им существенный вред.

При постоянном процессе фильтрации крови в почках постоянно образуется моча. По мочеточникам она отводится в мочевой пузырь и далее в окружающую среду. Если по какой либо причине отток мочи нарушается, то происходит увеличение камер в чашечно-лоханочной системе, что ведет к накоплению мочи непосредственно в почке.

Однако самым серьезным в данном случае является то, что при увеличении объема лоханок почки происходит уменьшение количества почечной ткани, что в конечном итоге может привести к такому состоянию, при котором ткани почки не будет хватать для адекватной фильтрации. Паренхима почки постепенно атрофируется.

Виды гидронефроза

В зависимости от причины гидронефроз бывает двух видов:

• врожденный – в таких случаях может выявляться патология в строении нефронов или стеноз сегмента между мочеточником и лоханкой;
• приобретенный гидронефроз – может провоцироваться многими факторами.

Также выделяют различные степени гидронефроза.

• 1 степень – отсутствует нарушение в структуре паренхимы почек. Почки нормально справляются с функцией и лишь немного гипертрофированы чашки и лоханки.
• 2 степень – паренхима почки повреждена незначительно.
• 3 степень – паренхима почки повреждена значительно, что неизбежно приводит к нарушению почечной функции.
• 4 степень – полости лоханок и чашки настолько гипертрофированы, что паренхимы практически не остается и почка утрачивает способность к функционированию.

Причины гидронефроза

Гидронефроз могут спровоцировать все те заболевания, что нарушают отток мочи от почек.

• Сужения мочеиспускательного канала.
• Камни в мочеиспускательном канале.
• Стриктуры уретры – осложнения некоторых инфекций мочеполового тракта. .

То, что причина гидронефроза кроется в области мочеиспускательного канала, можно заподозрить в том случае, когда заболевание носит двусторонний характер. Однако в данном случае нельзя исключать врожденную природу заболевания.

• Хронический цистит, при котором происходит сужение выходного отдела мочеточников.
• Опухоли органов, расположенные рядом с мочеточником и сдавливающие его.
• Кисты почек. в брюшной полости, затрагивающие мочеточник.
• Нарушения почечных сосудов, ведущие к сдавливанию мочеточника.
• Нарушения перистальтики мочеточника.

Если причина связана с поражением мочеточников, то заболевание поражает чаще одну почку.

Еще одной из причин гидронефроза может явиться беременность, поскольку увеличенная матка с плодом могут сдавливать мочеточники и нарушать тем самым отток мочи.

Симптомы гидронефроза

Симптоматика при данном заболевании очень скудна. Это значительно затрудняет его раннюю диагностику, поскольку начальные стадии заболевания не проявляют себя никак.

В целом же симптомы достаточно смыты и могут проявляться при многих других заболеваниях:

• боли в поясничной области, имеющие ноющий характер;
• почечная колика;
• гематурия – наличие примеси крови в моче.

После сбора анамнеза и общего осмотра назначается ряд исследований.

• Общий и биохимический анализы крови.
• Общий анализ мочи – может выявляться кровь.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза – очень информативный метод при всей своей простоте, безопасности и доступности. Можно оценить состояние чашечно-лоханочной системы, паренхимы и их соотношение. Также при данном исследовании могут быть выявлены камни в мочевыводящих путях, являющиеся причиной нарушения оттока мочи.
• Экскреторная урография – данный метод позволяет оценить способность почек фильтровать кровь. В кровоток пациента вводится контрастное вещество, которое выводится из организма с мочой. Затем делается серия снимков, на которых видно, как выводится моча из организма. Оценивая снимки, можно судить о состоянии мочевыводящих путей и выявить место, где отток затруднен.
• Информативной может быть томография, как компьютерная (КТ), так и магнитно-резонансная (VHN)/

Поскольку известно, что гидронефроз (если речь идет о его приобретенном варианте) всегда обусловлен другой патологией, то и лечение должно быть направлено на устранение данной причины. Если корректно провести терапию основного заболевания, то это позволит как минимум избежать дальнейшего прогрессирования данной патологии.

Если нельзя ограничиться лишь консервативными методами и заболевание уже на поздней стадии, то проводится оперативное вмешательство, целью которого являет реконструкция чашечно-лоханочной системы. Также возможно хирургическое устранение причин сужения мочевыводящих путей.

Если заболевание на том этапе, когда почка уже не выполняет свою функцию, то показано удаление почек. Дело в том, что в таком случае слишком высок риск развития осложнений. Поэтому проще удалить нефункционирующий орган.

Современная техника позволяет выполнять подобные манипуляции лапароскопически, что значительно уменьшает объем операционной травмы. Также, после подобных вмешательств высокий косметический эффект и практически отсутствуют послеоперационные рубцы.

Если есть такая возможность, то устранить причину гидронефроза можно путем трансуретрального вмешательства. В таких случаях следов на коже после операции практически не остается.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]

Извините. Эта форма больше не принимает новые данные.

Лечение в клиниках “АССУТА” и “ХАДАССА”

Мы помогаем найти решение ваших проблем со здоровьем, а также предоставляем полную информацию о лучших израильских врачах.