— Мочекаменная болезнь
— Хронический пиелонефрит в различных стадиях
— Дисметаболические нефропатии, (особенно у детей)
— Мочекислый диатез
— Хронический цистит
— Хронический уретрит
-Хронический простатит неинфекционной этиологии
— Хронический везикулит (воспаление семенных пузырьков)
— Хронический эпидидимит (воспаление придатка яичка)
​- Хронический орхит (воспаление яичка)
— Гломерулонефрит
— Эректильные дисфункции

Программа лечения мочекаменной болезни в санатории » Рассветы над Бией» включает различные медицинские технологии, основанные на применении минеральной воды «Серебряный ключ».

Физические нагрузки: активная ходьба до 4 км/в день, лечебная физкультура, — на фоне интенсивного питья маломинерализованной воды в 2 раза ускоряют отхождение солей уратов, оксалатов и фосфатов. Происходит растворение конкрементов в мочевыводящих путях.
Лечение МКБ в условиях санатория дает возможность строго соблюдать режим питья минеральной воды.

Больной МКБ должен знать, что нефролитиаз — хроническое заболевание, требующее пожизненного контроля и неукоснительного выполнения мероприятий по лечению и реабилитации .
Камень в почке опасен тем, что в любую минуту он может закрыть нормальный отток мочи из почки. Закупоривание мочеточника грозит развитием гидронефроза почки. Гидронефроз ведет к возникновению острой почечной недостаточности и гибели почки.
Наличие камней в почке постоянно травмирует ткань органа. Поэтому возникает очаг хронического воспаления почки — хронический пиелонефрит, который способствует росту камней в почке, в мочевом пузыре. Возникает замкнутая цепь условий провоцирующих развитие болезней почек и всей мочеполовой системы.

Образование камней в почках происходит при нарушении баланса химических элементов в организме человека. Нарушение химического равновесия происходит при употреблении в пищу продуктов питания, содержащих консерванты, красители, усилители вкуса, подсластители и прочую химию. Также на рост камней влияет вода, которую мы пьём. Безопасной для здоровья считается вода, содержащая не более одного грамма минеральных веществ, растворённых в одном литре. Минеральные воды с минерализацией более 1 г/л потенциально опасны для употребления больными МКБ. Например: минеральная вода Карачинская – 3 г/л, Ессентуки – 12 г/л, Завьяловская 4-6 г/л опасны для больных МКБ.
Правильный баланс химических элементов в организме способна поддерживать вода, которую мы пьём каждый день. Именно вода с небольшим минеральным наполнением. Такие воды давно используются больными МКБ, и получили заслуженную славу за счет своей эффективности. Одна из таких минеральных вод — Серебряный ключ. Её минерализация составляет всего 0,53 г/л, вода содержит природное серебро, что позволяет успешно бороться с сопутствующим пиелонефритом, который часто сопровождает МКБ. Диуретические свойства этой воды поддерживает группа микроэлементов, входящих в её состав. Лечебные дозировки гидрокарбонатов и кремниевой кислоты позволяют активизировать отхождение микроконкрементов и мелких камней из мочевыделительной системы. Растворяются камни мочевых путей за счёт изменений состава мочи.

Больной должен регулярно проходить профилактические курсы санаторно-курортного лечения с использованием минеральной воды «Серебряный ключ» для предупреждения формирования и роста камней.

Урологические заболевания являются очень деликатной проблемой. Они требуют немедленного обращения к врачу из-за опасности перехода в хроническую форму, что сопровождается частыми обострениями долгое время. Поэтому на лечение этих заболеваний следует направить много сил и терпения.

Санаторно-курортное лечение в санатории «Рассветы над Бией» является гарантированным методом лечения многих урологических заболеваний, что доказано многолетним опытом лечения. Врачи урологи должны рекомендовать своим пациентам санаторно-курортное лечение, которое способно избавить больных от ненужных операций и боли, и во многих случаях снизит риски обострений заболеваний.

Основные противопоказания:
— Наличие инфекционного заболевания
— Туберкулез
— Выраженная почечная недостаточность
— Выраженный нефротический синдром
— Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита с критическим повышением артериального давления
— Злокачественные новообразования
— Другие сопутствующие заболевания, являющиеся противопоказанием к санаторно-курортному лечению

В стоимость санаторно-курортной путевки «Долой камни из почек» включено:

В норме моча вытекает из почек при чрезвычайно низком давлении. Если отток мочи затруднен, моча возвращается обратно в собирательные трубки почки и ее центральную собирательную часть (почечную лоханку); при этом моча растягивает почку и оказывает давление на ее нежные ткани. Давление при длительном и тяжелом гидронефрозе в конечном счете повреждает ткани почки, и ее функционирование постепенно ухудшается.

Симптомы зависят от причины, местоположения и продолжительности сужения или закупорки (обструкции) мочевыводящих путей. Когда закупорка развивается быстро (острый гидронефроз), она обычно сопровождается почечной коликой – мучительной приступообразной болью в боку (участке между ребрами и бедром) на пораженной стороне. Когда гидронефроз развивается медленно (хронический гидронефроз), он может или не сопровождаться никакими симптомами, или давать о себе знать только ноющими болями и дискомфортом в боку на больной стороне. Врач может прощупать почку только в случае, если она очень сильно увеличена, особенно у ребенка. Гидронефроз иногда сопровождается периодическими мучительными болями, совпадающими с моментами переполнения почечной лоханки или временной закупорки мочеточника при смещении почки вниз.

Приблизительно у 10% людей с гидронефрозом в моче обнаруживается кровь. Это заболевание часто сопровождается (или предшествует) инфекционному поражению почек и мочевыводящих путей с появлением гноя в моче (обычно он виден при лабораторном исследовании), повышением температуры тела и дискомфортом в области мочевого пузыря или почки. Когда отток мочи затруднен, могут формироваться камни. Если при исследовании крови обнаруживают высокое содержание мочевины, это указывает на то, что почки не выводят данный продукт обмена из организма в достаточном количестве. Гидронефроз может вызвать неопределенные желудочно-кишечные симптомы, например тошноту, рвоту и боль в животе. Эти симптомы иногда встречаются у детей при гидронефрозе вследствие врожденного дефекта, при котором соединение почечной лоханки и мочеточника сужено. Если гидронефроз не лечится, в конечном счете происходит повреждение почки и развивается почечная недостаточность.

Гидронефроз обычно возникает вследствие сужения или закупорки в месте соединения мочеточника и почечной лоханки по следующим причинам:

• структурные аномалии – например, когда место выхода мочеточника из почечной лоханки расположено слишком высоко;
• перегиб в месте этого соединения из-за смещения почки вниз;
• камни в почечной лоханке;
• сдавление мочеточника соединительной тканью, неправильно расположенными артерией, веной или опухолью.

Гидронефроз может также возникать из-за сужения или закупорки мочевыводящих путей ниже соединения мочеточника и почечной лоханки или вследствие обратного тока мочи из мочевого пузыря. Причины могут быть следующие:

• камни в мочеточнике;
• опухоли в мочеточнике или около него;
• сужение мочеточника вследствие врожденного дефекта, травмы, воспаления, лучевой терапии или операции;
• заболевания мышц или нервов мочеточника или мочевого пузыря;
• формирование соединительной (волокнистой) ткани в области мочеточника вследствие операции, лучевой терапии или воздействия некоторых лекарств (особенно метисергида);
• грыжа устья мочеточника (выпячивание нижней части мочеточника в мочевой пузырь);
• злокачественные опухоли мочевого пузыря, шейки матки, матки, предстательной железы или других органов малого таза;
• сужение или закупорка, которые препятствуют оттоку мочи из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал (уретру), из-за увеличения, инфекционно-воспалительного процесса или злокачественной опухоли предстательной железы;
• обратный ток мочи из мочевого пузыря вследствие врожденного дефекта или травмы;
• тяжелое инфекционное поражение почек и мочевыводящих путей, временно нарушающее нормальные сокращения мочеточника.

Иногда гидронефроз возникает во время беременности, если увеличивающаяся матка сдавливает мочеточники. Гормональные изменения во время беременности могут усугублять состояние, поскольку мышечные сокращения мочеточников, которые в норме перемещают мочу в мочевой пузырь, становятся под их влиянием менее интенсивными. Этот тип гидронефроза обычно развивается в конце беременности, хотя почечные лоханки и мочеточники могут оставаться несколько увеличенными и позднее.

Продолжительное растяжение почечных лоханок нарушает ритмичные сокращения мышц стенок мочеточников, которые в норме перемещают мочу вниз к мочевому пузырю. В этом случае нормальная мышечная ткань в стенках мочеточника может замещаться нефункционирующей волокнистой (соединительной) тканью, что приводит к необратимому повреждению мочеточников.

Для диагностики гидронефроза используется несколько процедур. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить хорошие изображения почек, мочеточников и мочевого пузыря; оно особенно полезно при обследовании детей. При внутривенной урографии проводится рентгенологическое исследование почек после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. Рентгенограммы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала делаются или после того, как введенное внутривенно рентгеноконтрастное вещество проходит через почки, или после того, как это вещество вводится непосредственно в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал; последняя процедура называется ретроградной урографией. Эти исследования дают информацию о характере продвижения мочи по почкам. Цистоскопия, при которой в мочеиспускательный канал вводится оптический зонд, содержащий волоконно-оптическое устройство, используется для непосредственного рассмотрения внутренней поверхности мочевого пузыря.

Инфекционно-воспалительный процесс мочевыводящих путей и почечная недостаточность, если она развивается, требуют неотложного лечения.

Если при остром гидронефрозе ухудшилась работа почек, сохраняется инфекция или имеется выраженная боль, то мочу, накопившуюся выше места закупорки (обструкции) в почке, как можно скорее нужно удалить (дренировать) иглой, введенной через кожу. Если закупорка полная, инфекционное поражение тяжелое или в почке образовались камни, то в почечную лоханку через кожу вводится катетер для временного удаления (дренажа) мочи.

Лечение хронического гидронефроза направлено на устранение его причины, то есть на уменьшение закупорки или сужения мочевыводящих путей. Узкая или деформированная часть мочеточника хирургически удаляется, а ее рассеченные концы соединяются. Иногда необходима операция, чтобы освободить мочеточники от избытка соединительной ткани. Если закупорка образовалась в месте соединения мочеточников и мочевого пузыря, мочеточник может быть хирургически отсечен и присоединен к другому участку мочевого пузыря.

Если нарушена проходимость мочеиспускательного канала, лечение включает прием лекарств (например, терапию гормонами при раке предстательной железы), хирургическую операцию или расширение канала специальными устройствами (дилататорами). При наличии камней, нарушающих отток мочи, часто необходимы другие виды лечения.

Хирургическое устранение закупорки одной или обеих почек при остром гидронефрозе обычно проходит успешно, если удается подавить инфекцию и почки функционируют нормально. При хроническом гидронефрозе прогноз менее благоприятен.

Чем опасен гидронефроз: реальная история из моей практики, которая плохо закончилась.

Читаем историю:

— Здравствуйте, доктор. На пороге кабинета стоит молодая девушка и широко улыбается. «Меня отправили к вам, по видимому, по ошибке», — произносит она, проходя в кабинет. «Мне 22 и ничего не беспокоит», — начинает рассказ она.

Иногда после занятия спортом появляются тянущие боли в спине, по-моему, связанные с позвоночником, которые самостоятельно проходят. Посмотрите, пожалуйста, мои анализы мочи и результаты УЗИ почек.

Изменения в анализах мочи заставили меня насторожиться: лейкоциты в большом количестве. УЗИ почек показало увеличение в размерах лоханки и уменьшение толщины паренхимы – основного структурного элемента почки, отвечающего за выработку мочи.

— Я должен вам сообщить, что у вас гидронефроз 2 стадии, осложненный воспалением почки. Необходимо выполнить компьютерную томографию с возможной последующей операцией.

«Но я себя хорошо чувствую и вряд ли последую вашему совету», — искренне ответила девушка.

«Течение болезни очень коварное и своевременная операция спасет почку. Обещайте подумать над моими словами», — сказал я и протянул визитку.

Года через три раздался звонок: «Доктор меня к вам в больницу везет скорая помощь». На мой вопрос, что ее беспокоит, она ответила: «Боль в животе, рвота, высокая температура».

Обследование дало неутешительный результат – инфицированный гидронефроз с отсутствием функции почки.

На сей раз операция стала неизбежной – почку пришлось удалить.

Пример, когда легкомыслие привело к тяжелым последствиям – удалению жизненно важного органа.

Сколько существует стадий развития гидронефроза, как он протекает и какие симптомы позволят вам заподозрить у себя наличие гидронефроза, в следующем посте.

#гидронефроз #болезньпочек #уролог #урологонлайн #доктор #онколог #хирург

Александр Пранович

Кандидат Медицинских наук
Хирург • Уролог • Онколог
Член EAU РОУ
Опыт работы 20 лет
Экспресс-консультация бесплатно

Высшая квалификационная категория по урологии.

Старший научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ хирургии им А.В. Вишневского» МЗ РФ

Сертифицирован по урологии, онкологии, организации здравоохранения и общественного здоровья.

Практический опыт в хирургии более 20 лет, за время работы выполнено порядка 8 000 операций.

Членство в профессиональных организациях:

2008г. – Европейская урологическая ассоциация, являюсь активным членом
2010г. – Всемирная эндоурологическая ассоциация
2013г. – Российское общество урологов
В рамках 30-го Всемирного эндоурологического конгресса (Стамбул 2012г.) сдан единый Европейский экзамен по практическим навыкам лапароскопии в урологии.

Академическое образование

Выпускник Витебского государственного медицинского университета.Я горд тем, что представляю российскую медицину, в особенности урологию Москвы. Я считаю, что уровень её очень высок.

В круг моих интересов входит хирургическое лечение болезней мочеполовой системы и преимущественно это минимально инвазивные методы, которые я применяю при лечении мочекаменной болезни, аденомы простаты, недержании мочи, гидронефроза, опухолей почек, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.

Гидронефроз, или гидронефротическая трансформация (hydronephrosis от греч. hydor-вода, nephros-почка) – заболевание, вызываемое нарушением оттока мочи из почки, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы органа с последующей его атрофией.

Что такое лоханочно-мочеточниковый сегмент?

Лоханочно-мочеточниковый сегмент (ЛМС) – это область, где лоханка почки (место, где собирается моча, оттекающая из чашечек) соединяется с мочеточником.

В чём причина гидронефроза?

Примерно у двух из трех пациентов с гидронефрозом нарушение проходимости в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента вызывается врожденным сужением в мочеточнике, а еще у трети пациентов — изгибом мочеточника над добавочным (аномальным) сосудом, питающим нижний полюс почки. Постоянное соприкосновение сосуда с мочеточником вследствие их пульсации приводит к образованию рубцовой ткани в лоханочно-мочеточниковом сегменте, которая, сужая его просвет, приводит к обструкции и гидронефрозу.

Как проявляется гидронефроз?

Трудно выделить какие-то специфические жалобы. Возможно чувство тяжести (тупой боли) в поясничной области, примесь крови в мочи (макрогематурия), повышение артериального давления, периодические необъяснимые подъемы температуры, общая слабость. Хотя часто жалоб нет вовсе.

Гидронефроз зачастую выявляется при обследовании по поводу иных проблем. Чаще он обнаруживается в возрасте 18-30 лет (хотя встречается, конечно, и у детей – но тогда его корректируют в раннем детстве, и у стариков – но тогда обычно имеет иное происхождение, например, являясь следствием опухоли простаты или мочевого пузыря).

Чем опасен гидронефроз?

При хроническом нарушении оттока мочи почка рано или поздно атрофируется (погибает). Помимо этого возникает целый ряд неприятных сопутствующих проблем. Страдающая почка в повышенном количестве выделяет вещества, приводящие к повышению артериального давления (нефрогенная артериальная гипертензия). Особенность этой гипертензии в том, что она крайне плохо поддается терапии и с высокой степенью вероятности приводит к «сосудистым катастрофам», таким как инсульт. Кроме того, изменённая почка может инфицироваться и привести к серьезным осложнениям, вплоть до бактериального шока.

Как вылечить гидронефроз?

Только оперативным путём. Надёжнее всего – и аккуратнее всего! – лапароскопическая пластика гидронефроза. В случае ранней диагностики заболевания, когда паренхима почки ещё не начала атрофироваться, после операции возможно полное восстановление функции почки; в более поздних стадиях функция почки восстанавливается не полностью, но почка остаётся жизнеспособной и рабочей.

Как выполняется лапароскопическая пластика гидронефроза?

Операция проводится под интубационным наркозом (происходит погружение в сон на время всей операции). Доступ к почке и мочеточнику осуществляется при помощи 3 маленьких отверстий около 0,5-1 см. на передней брюшной стенке. Пациента укладывают в положение на боку, противоположном стороне поражения.

Создается пневмоперитонеум (брюшная полость заполняется углекислым газом) через 1-сантиметровый прокол в околопупочной области.

Первым в брюшную полость вводится лапароскоп (камера), а затем уже инструменты под контролем лапароскопа, для того чтобы не травмировать соседние органы. Всего будет введено 3-4 инструмента, включая лапароскоп.

Далее выделяется почка, ее лоханка и мочеточник. После этого производится пластика одним из методов. При выполнении пластики по Андерсену-Хайнсу (наиболее распространенная операция) иссекают зону сужения мочеточника, затем накладывается анастомоз между лоханкой и мочеточником (т.е. они сшиваются).

Непосредственно перед накладыванием анастомоза в мочеточник вводят стент (гибкую тонкую трубку, располагающуюся одним концом в лоханке почки, другим – в мочевом пузыре), который удаляется под местной анестезией при цистоскопии через 6 недель после операции. Операцию заканчивают дренированием зоны анастомоза, удаляются инструменты и зашивается кожа. Швы накладываются внутрикожные, не требующие снятия.

Послеоперационный период

После завершения операции пациент находится под наблюдением врача анестезиолога-реаниматолога до полного пробуждения, затем переводится в палату. И страховой дренаж, и уретральный катетер обычно удаляются на следующий день. В клинике обыкновенно требуется провести сутки-двое.

Как вести себя в послеоперационном периоде?

Пить, есть и ходить разрешают вечером того же дня. После операции, как и до нее, пациенту назначается антибиотик широкого спектра действия – во избежание инфекционных осложнений.

Чаще всего в послеоперационном периоде возникают жалобы на:

• боли в области послеоперационной раны – большинство пациентов ощущают незначительные боли, которые, зачастую, не требуют медикаментозного обезболивания, что отличает их от болей при открытых операциях, когда требуется значительная анальгетическая терапия;
• тошноту – чаще всего является следствием введения различных препаратов, необходимых для анестезии;
• наличие уретрального катетера – он необходим для контроля цвета и количества мочи, убирается уже на следующий день после операции.

В первые 2 месяца после операции рекомендуется не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам (имеется в виду, что обычные физические нагрузки допустимы: можно заниматься любовью, плавать, кататься на лошади и самокате… нежелательны только сверх-наргузки, вроде подготовки к мистер-Олимпия или работ на тёщиной даче).

После операции ваш доктор назначит вам даты консультаций: для удаления мочеточникового стента, проведения ультразвукового исследования, или компьютерной томографии, или нефросцинтиграфии, по результатам которых будет контролироваться эффективность лечения.

Записаться на консультацию по поводу гидронефроза и лапароскопической пластики гидронефроза можно по телефону, указанному на нашем сайте.

Если Вы живете не в Калуге, Вы можете записаться на онлайн-консультацию по WhatsApp: +7 (961)123-69-68.
Для проведения курсового лечения, курса реабилитации для иногородних пациентов у нас предусмотрено недорогое проживание в апартаментах. Для проведения хирургических операций мы предлагаем размещение в круглосуточном стационаре.

Мы приглашаем вас узнать второе мнение у самых опытных врачей-хирургов нашей клиники совершенно бесплатно!

В акции участвуют врачи-хирурги разных направлений.

Что такое добавочная почечная артерия?

Это кровеносный сосуд, имеющий меньший размер, чем основная артерия. Он может идти от брюшной, почечной, чревной, диафрагмальной или подвздошной аорты по направлению к верхнему или нижнему краю почки. Поэтому кровоснабжение почки происходит сразу из двух артерий.

Чем опасна добавочная почечная артерия?

Этот порок развития сосудов почек способен вызывать серьезные осложнения, такие как гидронефроз, артериальная гипертензия, гематурия, варикоцеле и др.

Симптомы добавочной почечной артерии

Добавочная почечная артерия может иметь следующие признаки:

• расширение, обструкция мочевых путей;
• повышенное артериальное давление;
• ноющие боли в пояснице;
• образование камней;
• воспаление почек;
• гидронефроз.

Диагностика и лечение добавочной почечной артерии в Бест Клиник

Для постановки точного диагноза и последующего назначения эффективного лечения, наши специалисты используют самые современные виду диагностики:

• цифровую субтракционную ангиографию;
• цветную эходоплерографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• экскреторную урографию.

После проведения дифференцированной диагностики врач назначает адекватное лечение в строгом соответствии с физиологическими, генетическими, психологическими и другими особенностями каждого пациента. Цель терапии – восстановить нормальный отток мочи из почки.

Для достижения этой цели специалисты Бест Клиник могут прибегать к:

• резекции самого добавочного сосуда, пораженной почки, а также склеротически измененного участка мочевыводящих путей;
• резекции участка стеноза мочевых путей с последующей пластической операцией. Данная операция осуществляется в том случае, когда провести частичное удаление добавочной артерии невозможно из-за того, что она питает значительную часть почки.

Специалисты Бест Клиник уже много лет успешно проводят диагностику и лечение аномалий развития мочеполовых органов. Узнать всю необходимую информацию и записаться на консультацию Вы сможете, позвонив по телефону, или отправив нам заявку.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных (политика безопасности) *

Мы используем cookie. Это позволяет нам делать сайт лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Гидронефроз почек у детей — это патологическое состояние, которое чаще всего относится к разновидности врожденных аномалий развития. Характеризуется данное заболевание выраженным расширением лоханок почек в результате затруднения или полного прекращения оттока мочи в полость мочеточников.

Приобретенная патология возникает вследствие травмирования поясницы, анатомия органа нарушается, появляются воспаление в мочевыделительной системе, образуются рубцы и процесс гниения, что препятствует полноценному мочеиспусканию.

У детей данная патология встречается чаще чем у взрослых, у грудничков симптомы могут не наблюдаться, болезнь прогрессирует с возрастом. Но в настоящее время возможно диагностировать патологию ребенка при ультразвуковом исследовании матери во время беременности. В таком случае, лечение лучше начинать сразу после рождения малыша.

Причины гидронефроза у новорожденных

Причиной развития данного состояния могут стать анатомическое сужение просвета мочеточника в области его отхождения от лоханок, а также недостаточная сократительная способность мышечных волокон в их оболочках. Наиболее распространенной причиной развития гидронефроза принято считать анатомические дефекты.

Анатомические факторы:

• Наличие клапанов в полости мочеточника
• Аномальное расхождение сосудистых сплетений и добавочные сосудистые ветки
• Аномалии расположения мочеточников по отношению к почечной паренхиме
• Наличие тяжей эмбрионального происхождения, что провоцирует сдавливание и перегиб мочеточников

Если у ребенка врожденный гидронефроз, его причина кроется в структурном нарушении почки. Еще в утробном периоде, при формировании внутреннего органа, мочевые канальца могут неправильно расположиться, перекрутиться, либо сузиться, что станет причиной задержки оттока мочи.

Многочисленные исследования гласят, что основной причиной патологии в большинстве случаев является неправильный образ жизни матери при вынашивании ребенка, а именно курение и алкоголь. Еще одна причина врожденного гидронефроза — генетика. Болезнь передается по наследству.

Чем опасен гидронефроз

Длительная задержка оттока мочи приводит к ишемическим повреждениям почечной паренхимы с последующими атрофическими изменениями. Скорость образования патологического процесса полностью зависит от того, насколько обтурирован мочевой проток.

При выраженном нарушении мочевого оттока лоханки почек на протяжении небольшого количества времени еще справляются с мочевыделительной функцией, но по истечении некоторого промежутка времени начинает развиваться гипертрофия мышечных волокон.

Повышенное давление в почечных лоханках и мочеточниках может приводить к разрыву их оболочек, при этом моча выливается в полость забрюшинного пространства. За счет длительного застоя мочи в верхних отделах мочевыделительной системы могут развиваться инфекционные и воспалительные процессы.

Гидронефроз почек у детей. Симптомы

Симптоматика зависит от степени болезни, на начальных стадиях гидронефроз почек у детей протекает незаметно.

Степени гидронефроза

Гидронефроз первой степени у ребенка.

На этой стадии не наблюдается нарушений работы почек, внутренние органы работают нормально, патология не дает о себе знать, но внутренние изменения происходят. При проведении УЗИ можно заметить небольшое расширение лоханки почки. У худощавого ребенка может образоваться животик, на что родителям следует обратить внимание.

Гидронефроз второй степени у ребенка

В этом периоде болезнь дает о себе знать. На ультразвуковом исследовании можно заметить значительное расширение лоханки и чашечек почки. Вторая стадия гидронефроза влечет за собой сдавливание почечной паренхимы, вследствие большого количества урины. Следом происходит атрофия почечной ткани, что еще больше снижает функции больной почки.

Основным симптомом на этой стадии является выраженная болезненность с локализацией в поясничной области, иррадиация может распространяться на околопупочную область. Выраженность и продолжительность болевого синдрома зависят от того, присоединился ли к основному заболеванию воспалительный процесс мочевыделительной системы.

Для гидронефроза второй степени также характерно изменение показателей лабораторных исследований в пользу нарушения фильтрационной способности почечной паренхимы. Урина ребенка становится мутной, а результаты лабораторных исследований говорят, что в моче содержится большое количество лейкоцитов и эритроцитов. При инфекционных заболеваниях, наблюдается повышенная температура.

Частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей у детей могут сигнализировать о наличии гидронефроза.

При проведении пальпации можно прощупать опухолевидное образование, которое хорошо прощупывается даже через переднюю стенку живота. Также наблюдается повышенное артериальное давление.

Гидронефроз третей степени у ребенка

Это последняя стадия патологии, на которой все симптомы проявляются ярче. Белок перестает нормально перерабатываться из-за нарушения водно-электролитного баланса. Паренхима почки поражена, к симптомам второй степени прибавляются отечность конечностей, сильное увеличение живота, кровянистые выделения при мочеиспускании.

Как лечить?

Лечение гидронефроза у детей осуществляется оперативными методами, только так можно вернуть нормальный отток мочи. В случае если функциональная способность пораженной почки еще остается сохраненной, больным показано проведение операции по восстановлению нормальной проходимости мочеточников. В случае, если почка полностью прекратила способность к нормальному функционированию, таким детям показано проведение радикальной методики хирургического вмешательства.Прогноз на дальнейшую жизнедеятельность полностью зависит от степени тяжести и запущенности основного состояния ребенка.

Бывают случаи, когда у новорожденных гидронефроз может пройти сам до года. Малыша, обследуют через каждые три месяца, при первой и второй степени гидронефроза, если болезнь достигла 3 стадии, необходимо срочно лечить ребенка. Операция при гидронефрозе у детей в большинстве случаев осуществляется эндоскопическим методом. Такая методика наименее травматична для детей, чем полостная.

В ходе операции делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления. Если нарушение проходимости мочи вызвано мочеточником, делают его пластику. Если в почке накопилось большое количество мочи, её извлекут при помощи катетера. Эффективность операции очень высока.

Современные технологии позволяют сделать операцию ребенку, еще находящемуся в утробе матери, но риски у такой методики очень высоки, она может привести к выкидышу.

Реабилитационный период

В завершении операции хирург ставит ребенку внутреннюю или наружную дренажную систему. С внутренней системой малыш может быть выписан из стационара уже через неделю. А вот с наружной придется провести в больнице около месяца. В реабилитационный период после гидронефроза назначают антибиотики и уросептики. Ребенка становят на диспансерный учет к урологу. На протяжении полугода необходимо раз в две недели сдавать общий анализ мочи. Даже если с момента операции прошло 6 месяцев, в моче может быть обнаружен лейкоцитоз, не стоит переживать по этому поводу, это нормально.

Гидронефроз почек у детей — серьезное заболевание, лечение которого не терпит отлагательств. Если вы подозреваете что работа почек вашего ребенка нарушена, обязательно поделитесь своими подозрениями с доктором.

Гидронефроз — это состояние, при котором одна или обе почки опухают в результате скопления мочи, когда ее отток нарушен. Заболевание поражает любой пациент в любом возрасте, но иногда состояние возникает у развивающегося плода в утробе во время обследования при беременности. В этом случае заболевание называется пренатальным гидронефрозом. Патология обычно не вызывает долгосрочных патологий и дискомфорта, если его правильно диагностировать и лечить. У некоторых детей он даже не требует лечения и проходит сам по себе. Однако если заболевание не лечить, оно может привести к почечной недостаточности.

УЗИ почек, КТ почек, МРТ забрюшинного пространства являются аппаратными методами диагностики гидронефроза почек. Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач уролог назначает необходимые способы обследования.

В большинстве случаев, УЗИ почек выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:

Типы гидронефроза

Гидронефроз — это расширение чашечек и лоханок почки, вызванное нарушением оттока мочи. В зависимости от причины и места блокировки оттока мочи существуют следующие типы гидронефроза:

Обструктивный гидронефроз — возникает при полном или частичном препятствии мочеточника, например, из-за камня, опухоли или врожденных аномалий.

Необструктивный гидронефроз — связан с нарушением сократительной функции мочевого пузыря, которое может быть вызвано нейрологическими заболеваниями или длительным использованием мочегонных средств.

Рефлюксный гидронефроз — происходит при обратном течении мочи из мочевого пузыря в почки, что может произойти при дефектах в мочевом тракте.

Функциональный гидронефроз — возникает при изменении пропускной способности мочевыводящих путей вследствие различных патологических процессов в организме.

Причины гидронефроза

У взрослых пациентов причины гидронефроза включают:

• беременность
• камни в почках
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• опущение тазовых органов
• рак в мочеиспускательном канале и вокруг него
• сужение уретры

У детей причина часто не ясна, хотя было высказано предположение, что гидронефроз может быть следствием увеличения количества мочи, которое развивается у ребенка на поздних сроках беременности. Иногда причиной может быть нефункционирующие мочеточники или обструкция мочевыводящих путей. Эти состояния обычно разрешаются у детей самостоятельно.

Признаки гидронефроза

Гидронефроз не всегда вызывает симптомы. Основным признаком состояния, если он есть, является боль в боку или спине. Другие симптомы могут включать боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание или недержание мочи.

Осложнения

Гидронефроз почек может быть опасен из-за угнетения почечной ткани, что может привести к ухудшению функции почек и даже их потере в случае продолжительной недостаточности кровообращения и отсутствия своевременного лечения. Кроме того, гидронефроз может привести к инфекции мочевыводящих путей, поскольку моча может застаиваться в почках, создавая благоприятную среду для размножения бактерий. В некоторых случаях гидронефроз может быть связан с развитием рака почек, хотя это довольно редко. В любом случае, при подозрении на гидронефроз необходимо обратиться к нефрологу для назначения соответствующего лечения и контроля состояния почек.

УЗИ, МРТ и КТ в диагностике гидронефроза почек

Гидронефроз у детей обычно обнаруживается во время пренатального сканирования при обычном ультразвуковом сканировании во время беременности. По оценкам, гидронефроз поражает 1 из 100 новорожденных, но в большинстве случаев он проходит сам по себе. Если заболевание было обнаружено во время УЗИ, может потребоваться более частое обследование пациентки во время беременности, а ребенку — УЗ сканирование почек после рождения для отслеживания прогресса. У взрослых гидронефроз также обычно диагностируется во время УЗИ почек. Врач может назначить дополнительные исследования, такие как анализ крови, анализ мочи, компьютерная урографию или МРТ почек, чтобы выяснить причину гидронефроза.

Признаки гидронефроза почек на ультразвуковом исследовании могут включать:

• Расширение лоханки и/или чашечек почки — это может свидетельствовать о нарушенном оттоке мочи.
• Увеличение размера почки — это может быть следствием затрудненного оттока мочи и приводить к дополнительному давлению на ткани почки.
• Тонкая стенка мочеточника — это может указывать на компрессию (сдавление) мочеточника в месте сужения или блокировки, что вызывает затрудненный отток мочи.
• Наличие камней в мочевом тракте — это может быть одной из причин гидронефроза и может быть обнаружено при ультразвуковом исследовании.
• Изменение структуры тканей почек — при продолжительном гидронефрозе может происходить уменьшение размера почки, изменение ее формы и структуры тканей, что может свидетельствовать о наличии более серьезных осложнений.

Для точной диагностики и определения степени гидронефроза могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Гидронефроз почек на МРТ и КТ снимках обычно проявляется следующими признаками:

• Расширение почечной лоханки: гидронефроз проявляется увеличением размеров почечной лоханки, которая может иметь удлиненную форму и содержать жидкость.
• Расширение мочеточника: мочеточник также может быть расширен на уровне гидронефроза.
• Увеличение размера почки: в случаях, когда гидронефроз не является слишком тяжелым, почка может увеличиться в размере.
• Уменьшение размера паренхимы почки: при продолжительном течении гидронефроза, паренхима почки может постепенно уменьшаться из-за давления жидкости.
• Изменение структуры ткани почки.

Что лучше сделать УЗИ, МРТ или КТ?

Выбор необходимого способа обследования должен осуществлять опытный врач. Назначение метода диагностики специалист делает исходя из самочувствия пациента, симптомов заболевания, противопоказаний и целей диагностики.

С точки зрения лучевой нагрузки

Лучевую нагрузку имеет КТ (МСКТ) и рентгенография. Получаемая доза облучения при обследовании — это не постоянная величина. Она зависит от нескольких факторов: какой участок обследуется (доза облучения для разных протоколов отличается), мощности КТ или рентген аппарата. Средняя доза при КТ-исследовании составляет от 2 до 15 мЗв. Средняя доза при рентгенологическом исследовании варьируется от 0.03 до 7 мЗв.

Из-за негативного влияния облучения на ткани и уже существующих патологических процессов в организме специалисты рекомендуют проходить КТ-исследование только по назначению лечащего врача. Пациентам младше 18 лет в медицинских клиниках Санкт-Петербурга компьютерную томографию возможно сделать только при наличии направления врача и в сопровождении родителей или законных представителей.

МРТ и УЗИ — это методы диагностики, которые не имеют лучевой нагрузки. Поэтому эти обследования пациент может осуществлять по личной инициативе.

С точки зрения доступности

В медицинских центрах Санкт-Петербурга самым доступным методом диагностики является УЗИ и рентген. МРТ и КТ — это экспертные и дорогостоящие виды обследования. Поэтому их врачи обычно назначают в качестве дополнительной диагностики, если первичные сканирования выявили серьезную патологию или пациенту нужно дообследование.

С точки зрения стоимости

Самыми экономичными видами исследования являются УЗИ и рентгенография. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — это высокотехнологичные способы обследования, поэтому их стоимость будет существенно выше УЗИ или рентгена.

С точки зрения противопоказаний

УЗИ является безвредным методом диагностики, у него нет противопоказаний. Оно доступно для всех пациентов вне зависимости от возраста. МРТ имеет два основных противопоказания – это наличие металла и электронных приборов в теле пациента. Из-за лучевой нагрузки компьютерная томография имеет самые строгие противопоказания. Ее нельзя проводить беременным женщинам и не рекомендуется делать детям до 5 лет.