Мигренью называют сильную головную боль, которая вызывает настолько серьезный дискомфорт, что человеку становится сложно заниматься повседневными делами. Но далеко не все знают, что головная боль может быть сконцентрирована в области глаз. Такое заболевание носит название глазная мигрень.

По-научному эта болезнь называется мерцательная скотома, а ее основная особенность заключается в том, что из-за боли у пациента нарушается острота зрения. Во время сильных приступов зрение может полностью исчезнуть на одном глазу. Глазная мигрень сопровождает обычную, либо появляется сразу после начала приступа, а возникшие нарушения зрения появляются и исчезают без терапии, обычно в течение 60 минут.

Схожее название имеет и другое заболевание — мигренозная аура. Она реже сопровождается болью, но ей сопутствуют нарушения зрения, которые длятся не более 30 минут.

Симптомы зрительной и глазной мигрени

Зрительная и глазная мигрень похожи, хоть их признаки незначительно различаются. Например, во время приступа глазной мигрени образуется слепое пятно, снижающее остроту зрения. Как правило, это распространяется только на один глаз. Но основная опасность в том, что слепая зона может расширяться. Из-за этого во время приступа человеку не рекомендуется находиться за рулем или выполнять работу, которая требует высокой концентрации внимания и повышенной остроты зрения. В редких случаях слепое пятно затрагивает всю область одного глаза.

Чем опасна глазная мигрень? В первую очередь тем, что на некоторое время (примерно на 1 час) человек полностью перестает видеть на один глаз, причем купировать приступ самостоятельно практически невозможно.

Зрительная мигрень имеет немного другие симптомы. В частности, слепое пятно формируется прямо по центру поля зрения или рядом с ним, а вокруг него пациент может видеть цветные зигзаги. В редких случаях слепое пятно непроизвольно перемещается по полю зрения.

При этом следует учитывать, что главное отличие зрительной мигрени от глазной в том, что она поражает сразу оба глаза, хотя приступ редко длится дольше 30 минут.

В любом случае, если человек заметил образование слепого пятна на одном или сразу двух глазах, это повод обратиться к офтальмологу за консультацией.

Причины зрительной и глазной мигрени

Врачи считают, что зрительную и глазную мигрень вызывают те же факторы, что головную мигрень. Основной источник любой мигрени — генетическая предрасположенность. Даже если человек не страдает от приступов сейчас, но заболевание есть в семейном анамнезе, при определенных внешних факторах оно может появиться.

Во время приступа мигрени ток крови к мозгу усиливается, но ученым пока не удалось установить, почему он провоцирует настолько сильную боль и нарушения зрения.

К распространенным причинам появления головной, глазной и зрительной мигрени относятся:

наличие в рационе определенной еды и напитков (например, шоколада, красного вина, кофе и копченого мяса);

частое употребление продуктов с пищевыми добавками и усилителями вкуса, вроде глутамата натрия;

сильные и резкие запахи, будь то сигаретный дым или ярко выраженный аромат духов;

постоянное нервное перенапряжение и хроническое отсутствие нормального сна.

У некоторых пациентов приступы мигрени также провоцируются резкими и громкими звуками, а также ярким или мерцающим светом.

Лечение зрительной и глазной мигрени

Выше уже упоминалось, что нарушения зрения, связанные с мигренью, полностью исчезают самостоятельно в течение 30-60 минут.

Но, поскольку данная патология вызывает серьезный дискомфорт, а в некоторых случаях даже может быть опасной для жизни (например, если человек находится за рулем во время приступа), есть смысл обратиться к офтальмологу уже после первого приступа. Полностью избавиться от заболевания не получится, но врач назначит лекарства, которые помогут предотвратить повторные приступы в будущем.

Поскольку в большинстве случаев возникновение приступов мигрени связано со стрессом и неправильным образом жизни, для профилактики необходимо сделать следующее:

нормализовать режим сна;

перейти на здоровое питание;

записаться на йогу или массаж для снятия стресса;

избегать факторов, которые могут спровоцировать приступ.

Кроме того, врачи рекомендуют вести дневник питания и образа жизни. Это поможет выяснить, какие факторы вызывают приступы, чтобы избегать их в дальнейшем.

В любом случае, при появлении приступов мигрени любого типа не стоит заниматься самолечением. Обязательно обратитесь к врачу, который сможет точно установить диагноз, даст рекомендации по профилактике и терапии заболевания.

В лечении головной боли используются новейшие методы медикаментозной и не-медикаментозной терапии, в т.ч. методы ботулинотерапии и введение моноклональных антител.

Моноклональные антитела от мигрени влияют на специальный белок CGRP или его рецептор.
Этот белок отвечает за распространение боли при приступе мигрени. Антитела блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP.

Сосудистая теория мигрени потеряла свою актуальность еще в конце 20 века, когда установили , что причина головной боли по типу мигрени в нарушении работы частей головного мозга, в результате чего обнаружили белки, которые вызывают приступы. Придумали препараты против них и активно используют. В России сейчас существует 2 препарата на основе моноклональных антител: эренумаб (Иринэкс в России), фреманезумаб (Аджови, Ajovy).

Чем опасна мигрень?

Мигренью называют головную боль. Она не опасна по своей сути, но может значительно снизить качество жизни людей и очень распространена на всех без исключения континентах. По данным проекта «Глобальное бремя болезней» занимает третье место в мире по распространенности заболеваний мозга.

Мигрень — это не только головная боль, это болезнь мозга, и она имеет наследственную предрасположенность. Механизм развития приступа заключается в следующем: при воздействии определенных триггеров повышается возбудимость коры, гипоталамуса и ствола головного мозга, в связи с чем в кровь из нейронов тройничного ганглия выбрасываются пептиды — кальцитонин-ген-родственный пептид (calcitonin-gene-related peptide, CGRP), а также нейрокинин А и субстанции Р. Эти вещества воздействуют на болевые рецепторы в стенках сосудов твердой мозговой оболочки, которые и формируют ощущение пульсирующей головной боли.

Помимо приступов головной боли, которую невозможно терпеть из-за сопутствующей свето- и звукобоязни, часто имеются другие симптомы:

Аура мигрени, когда перед головной болью появляются зрительные, чувствительные или речевые симптомы. Она может быть зрительной в виде яркого пятна или области выпадения зрения, а может быть как геометрическая фигура или зигзаг. Сенсорная аура возникает как ощущение покалывания в руках, ногах, лице и даже может вовлекать язык. Речевая аура затрудняет речь, а моторная вызывает слабость в половине тела. Поэтому именно симптомы ауры мигрени часто путают с симптомами инсульта.

К другим симптомам мигрени относятся: тревожность, депрессия, раздражительность, ощущение боли и скованности в шее.

Своевременное обращение к врачу неврологу, специалисту по головной боли избавит от траты времени на консультации непрофильных специалистов и злоупотребления анальгетиками. Лечение есть!

Мигрень – сильная головная боль, сопровождающаяся другими симптомами – тошнотой, рвотой, негативной реакцией на свет и громкие звуки и пр. Обычную боль в голове бывает трудно терпеть, и она мешает заниматься привычными делами, а мигрень и вовсе способна выключить человека из жизни на несколько дней. Чтобы этого избежать, важно распознать мигрень, соблюдать меры профилактики и при необходимости пройти лечение.

Что такое мигрень?

На самом деле мигрень – это не только головная боль. Во время приступов болеть также могут глаза или пространство за ними, шея, челюсть. Заболевание способно дебютировать уже в 2 года. У маленьких детей оно чаще принимает форму боли в животе и сопровождается рвотой, у детей постарше боль может быть в животе и голове или только в животе.

Впрочем, обычно первые приступы случаются позже – в 15-20 лет, а в 30-45 лет их частота достигает своего максимума. Мигрень у мужчин встречается до 2-3 раз реже, чем у женщин. Длительность приступов составляет от 4 до 72 часов. Частота – от нескольких раз в неделю/месяц до 1-2 в год или реже.

Как проходит приступ?

• Продром (период предвестников мигрени) характеризуется неяркими признаками – смена настроения, беспричинное беспокойство; изменение аппетита, необычное восприятие запахов и вкусов; апатия, скованность, чувство усталости или, наоборот, повышенная активность. Могут проявляться за 1-2 дня до приступа.
• Примерно каждый 4-5 приступ предваряется аурой – в среднем за 10-60 минут до начала собственно головной боли. Наиболее яркие признаки ауры – вспышки, зигзаги перед глазами, двоение в глазах. Аура может быть и неврологической: онемение пальцев, рук или половины тела и пр. Иногда она напоминает инсульт – возникают проблемы с координацией, подбором слов, некоторые отмечают спутанность сознания. Бывает так, что у одного и то же пациента фиксируются приступы и с аурой, и без. Приступ мигрени с аурой обычно сильнее, чем без нее, с другой стороны, ее наличие дает некоторое время на подготовку.
• Собственно приступ. Обычно боль нарастающая – до своего максимума она доходит примерно за 2 часа.
• Постдром – после ухода головной боли у пациентов часто возникает чувство опустошенности и значительной усталости, которые могут сопровождать человека несколько часов (вплоть до суток). У некоторых, напротив, возникает ощущение эйфории.

Симптомы мигрени

При возникновении приступов головной боли обязательно стоит проконсультироваться с врачом, который поставит точный диагноз и исключит другие заболевания. В целом выделяют следующие симптомы мигрени :

• сильная пульсирующая головная боль;
• обычно проявляется только в одном полушарии, хотя встречается и двухсторонняя мигрень;
• как правило, имеет четкую локализацию;
• усиливается при физических нагрузках – даже не очень значительных;
• свето- и шумобоязнь, включая полную непереносимость;
• тошнота и рвота. После рвоты возможно чувство, что боль будто уменьшилась;
• могут болеть глаза, шея и пр.

Среди главных отличий мигрени от обычной головной боли – наличие четкой локализации, пульсация и тошнота.

Причины мигрени

Пока достоверно не известны точные причины мигрени. Предрасположенность к ней, видимо, передается по наследству, так как часто заболевание проявляется у членов семьи. Также на ее развитие влияет внешняя среда. Считается, что обычно мигрень вызывают следующие причины:

• стрессы, депрессии, длительные нервные и/или физические перегрузки;
• голодание, слишком строгие диеты, пропуски приемов пищи;
• злоупотребление алкоголем и/или продуктами, содержащими тирамин: шоколад, цитрусовые, твердые сыры и пр.
• недостаточное потребление воды (или слишком большое потребление соли);
• недостаток сна или его избыток;
• мерцающий свет, слишком резкие запахи;
• перемена погоды.
• мигрень у женщин бывает связана с менструальным циклом: для некоторых она становится симптомом ПМС, у некоторых проявляется в овуляцию. Триггером также могут стать гормональные контрацептивы и лекарства .

Соответственно, профилактика мигрени – это фиксация пациентом, что в его случае чаще всего вызывает приступы (является триггером), и корректировка образа жизни, позволяющая по возможности минимизировать влияние провоцирующих факторов. Людям, страдающим от мигреней, советуют правильно и регулярно питаться, не допуская больших перерывов между приемами пищи, пить достаточное количество жидкости и скорректировать меню; ложиться в одно и то же время, спать по 8 часов; по возможности снизить уровни стресса и т.д.

Лечение мигрени в центре Доктор Квант

Применяемый в домашних условиях способ, как снять мигренозные боли , – использовать безрецептурные обезболивающие. Также пациентам назначаются триптаны – препараты, разработанные специально для снятия мигренозной головной боли. Средство от мигрени надо принимать в самом начале приступа – тогда он не разовьется в полную силу. Что же касается лечения собственно заболевания, то полностью избавиться от него невозможно, но можно значительно снизить частоту приступов.

Отличительная особенность центра Доктор Квант – комплексный подход. В первую очередь проводится диагностика у невролога. Сама по себе мигрень диагностируется со слов пациента – для нее нет специфических тестов или анализов, но в некоторых случаях они могут понадобиться, чтобы исключить другие заболевания. Лечение мигрени разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Важная часть работы – поддержание психологического состояния. Для снятия стресса, тревожности, нервозности и улучшения самочувствия советуем работать с психологом и гипнологом. Также мы используем биоакустическую коррекцию (БАК) – во время этой процедуры звуковые волны воздействуют на головной мозг, благодаря чему нормализуется обмен серотонина, улучшается кровообращение и микроциркуляция. В результате человек становится более уравновешенным, менее тревожным и восприимчивым к стрессам, стабилизируется психоэмоциональное состояние.

В лечении задействуется мануальная терапия с остеопатией. Специальные техники аккуратно и эффективно воздействуют на мышцы и нервы, снимают спазмы, регулируют работу сосудов. Кроме того, мы рекомендуем массаж. Массаж области лица и шеи по методу Кастильо Моралес улучшает микроциркуляцию в области шейного отдела позвоночника и лица, выравнивает тонус мышц и т.д. Также применяется глубокий, расслабляющий массаж шейного отдела или всего тела по испанской методике. Он снимает спазмы, напряжение и зажатость мышц, способствует расслаблению, улучшает крово-и лимфообращение.

Для лечения мигрени мы рекомендуем и гирудотерапию. Проведенный временем прием альтернативной медицины уменьшает болевой синдром, способствует правильной работе кровеносной и лимфатической систем, улучшает самочувствие. В нашем центре представлен широкий спектр различных методик, а наш штат составляют только высококвалифицированные специалисты. Поэтому, обращаясь к нам, вы можете быть уверены в достижении положительных результатов даже при хронических мигренях с частыми приступами.

Глазная мигрень — это группа патологических процессов, для которых типично развитие очаговой неврологической симптоматики с нарушениями зрения. Расстройства сопровождаются временной ишемие тканей зрительного анализатора: сетчатки, зрительного нерва. Отклонения не приводят к стойким нарушениям функций, анатомии глаза, осложнения почти никогда не развиваются. Патологическое состояние может быть самостоятельным или вторичным по отношению к другим расстройствам. В подавляющем большинстве случаев это следствие классической мигрени.

Глазная мигрень как термин понимается в двух смыслах. В широком, тогда говорят о разных формах мигрени, которая сопровождается офтальмологической симптоматикой. И в узком. В этом случае под патологическим процессом понимают только глазную мигрень. А другие формы (ретинальную и т.д.) рассматривают отдельно.

Причины глазной мигрени

Причины глазной мигрени сосудистые. Однако патогенез, механизм развития патологического процесса может быть различным. Расстройство чаще всего вторичное, формируется в результате влияния неврологического фактора.

Патогенез заболевания

В основе патогенеза заболевания лежит сужение просвета артерий вертебробазилярного бассейна (позвоночных, основной). Нарушение имеет преходящий характер и, как правило, не несет опасности для жизни и здоровья пациента. Несмотря на обилие симптомов и их общую кажущуюся тяжесть. Патогенез множественный. Развитие глазной мигрени может быть связано со следующими заболеваниями:

• Классическая (типичная) мигрень. Изучена не до конца. Предполагается, что в основе патогенеза лежит резкий спазм сосудов головного мозга, некоторых отделов центральной нервной системы. Результатом становится интенсивная головная боль, симптомы преходящего неврологического дефицита. Глазная же мигрень или мерцательная скотома, как она по-другому называется, выступает аурой, предвестником патологического состояния.
• Нарушение функций черепных нервов. Встречается как самостоятельная патология. Также часто складывается на фоне сосудистых изменений, нарушений, опухолей центральной нервной системы.
• Поражения затылочной доли головного мозга. Относится к редким причина патологического процесса.

Мерцательная скотома, или глазная мигрень может быть как отдельным заболеванием, так и симптомов других заболеваний. Частой причиной развития нарушения считаются заболевания шейного отдела позвоночника с нарушением кровотока в ВББ, то есть в затылочной доле, где находится зрительный анализатор.

Причины мерцательной скотомы не всегда удается установить с достаточной точностью. В таком случае первым же делом врачи ищут явные или скрытые проявления, признаки типичной мигрени. Поскольку именно она выступает основным фактором развития патологического состояния.

Факторы риска развития патологического процесса

Помимо непосредственных причин нарушения, есть факторы, которые создают дополнительные риски развития. К ним относятся:

• Наследственность. Мигрень относится к заболеваниям, которые обусловлены генетической предрасположенностью. Передается не сама болезнь, а повышенная вероятность развития нарушения к потомства. То же самое касается специфики форм мигрени, в том числе глазной.
• Резкие перемены условий жизни. Часового пояса, климатических условий и прочих. Мигрень проявляется в периоды адаптации. После привыкания организма, вероятность приступов становится резко ниже.
• Склонность к недосыпанию. Недостаточное количество отдыха сказывается негативно.
• Гормональные расстройства. Как на фоне естественных причин, вроде беременности, так и в результате влияния патологических факторов (дисфункции гипофиза, щитовидки и пр.).
• Мерцающий источник света в поле зрение. От гиперстимуляции зрительного анализатора острый приступ также может развиться.
• Перенапряжения: эмоциональные и физические.
• Перегрев или переохлаждение. Из-за нарушения тонуса сосудов.
• Аномалии и нарушения со стороны сосудов головного мозга. В редких случаях патологическое состояние, глазная мигрень развивается на фоне аневризм, мальформаций. Опасных сосудистых заболеваний.

Это не все возможные факторы. Другие касаются особенностей питания, показателей сахара крови, наличия вредных привычек и др.

Многие факторы риска можно компенсировать, если соблюдать правила качественной профилактики. Особую внимательность нужно проявить пациентам с негативной наследственностью. У них вероятность развития мигрени в первой половине жизни составляет более 45%.

В отсутствии факторов риска расслабляться также не стоит. Мигрень может развиться внезапно и без видимых причин.

Классификация патологического процесса

Обширных классификаций патологического процесса не существует. Разделить заболевание можно по нескольким критериям. В зависимости от причины гланую мигрень делят на:

• первичную, которая развивается в результате влияния классической мигрени, сосудистого фактора;
• вторичную, для нее характерно развитие на фоне прочих заболеваний: гормональных и не только.

Второй общепринятый критерий — форма патологического процесса. Глазная форма мигрени — это общее название группы болезней. Для них типичны некоторые общий или сходные симптомы. Но в других аспектах они отличаются. Выделяют три разновидности нарушения:

• Собственно глазная или офтальмологическая мигрень. Она встречается чаще всего. Может быть самостоятельным заболеванием. Но намного чаще сопровождает мигрень типичную, классическую. Выступает т.н. аурой. То есть предвестником начала очередного приступа.
• Ретинальная мигрень. Сопровождается более грубыми симптомами, вплоть до полной потери зрения на некоторое время. Встречается намного реже, считается одной из наименее распространенных форм мигренозного поражения. Механизм также несколько отличается. В основе развития болезни лежит спазм артерий самой сетчатки.

Офтальмоплегическая мигрень или болезнь Мебиуса. Для нее типичен парез верхнего века (птоз) с развитием явлений анизокория (зрачки разного размера) существенного расширения зрачка с пораженной стороны.

Глазная мигрень или мигрень с аурой — наиболее распространенная форма патологического состояния. Она же самая изученная, хорошо описанная в литературе.

В некоторых случаях в качестве основания для классификации используется характер течения расстройства. Выделяют:

Мигрень представляет собой хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется приступами головной боли продолжительностью несколько часов или дней, поэтому лечение должно быть как симптоматическое, так и профилактическое. Болевой импульс чаще всего односторонний, интенсивный, локализующийся в затылке, виске, глазу, темени. С этим сталкивается 1 из 10 человек, женщины чаще мужчин, что связано с влиянием половых гормонов. Обычно проблема впервые дает о себе знать в детстве, усиливаясь в зрелом возрасте.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Патогенез

Различают первичные цефалгии (это самостоятельное заболевание) и вторичные – связаны с органическим поражением мозга, недостатком или нарушением кровотока, патологией сосудов, аномалиями окружающих структур.

Мигрень – это первая форма, так как имеет нейроваскулярную природу с наследственной предрасположенностью. Боль появляется в результате активации болевых рецепторов в твердой мозговой оболочке. К этому приводит ряд физиологических реакций организма на воздействие внешних и внутренних факторов-провокаторов. Стойкое расширение сосудов и одновременное нейрогенное воспаление располагают к учащению приступов.

Причины

Спровоцировать развитие мигрени могут разные триггеры:

стресс и перенапряжение, последующее расслабление;

бьющий в глаза свет;

интенсивные запахи, звуки;

жара или душное помещение;

начало менструального цикла;

недостаток сна или, наоборот, поздний подъем;

переезд со сменой климата или часового пояса;

физическая усталость после избыточной нагрузки.

Переходу единичных проявлений в хроническую форму способствуют генетические факторы, особенности обмена веществ, условия среды проживания, склад психики и бытовые привычки.

4 стадии мигрени

Приступ имеет фазы развития:

Предвестники. Отмечается смена настроения, варьирующая от подавленности, усталости, злобы до чрезвычайной активности. Может усиливаться потребность в еде или появиться гиперреакция на звуки, свет или запахи. Чтобы заметить эти признаки, стоит проследить за своим состоянием в течение нескольких дней до болезненных ощущений.

Аура (наблюдается только у трети пациентов). Ее продолжительность не более получаса, но она очень опасна. Могут быть визуальные эффекты (слепые пятна, вспышки и линии), парезы (нервные покалывания, идущие от кончиков пальцев до плеча с одной стороны). Также часто можно заметить нарушения речи, в том числе трудность вызывает выбор нужного слова.

Собственно головная боль, чаще очень сильная, продолжительная (часы или дни), пульсирующая, интенсивная. Ее сопровождают тошнота, рвота. Движение или другая активность лишь усиливают проявление. Часто в этот период многие предпочитают остаться в тишине, побыть одному, вдали от резких звуков.

После приступа сохраняется усталость, эмоциональная подавленность, сниженная работоспособность.

Терапия мигрени

Попасть на прием к неврологу можно по предварительной записи. На первой консультации врач соберет подробный анамнез, учитывающий частоту и продолжительность головной боли, триггеры ее появления.

При этом заболевании нужно обязательно вести дневник, в котором подробно описывать приступы: какие фазы вы замечаете, беспокоящие симптомы, время возникновения и окончания и многое другое, что поможет врачу назначить эффективное лечение.

Диагностика

Установить первичный и вторичный характер боли помогают инструментальные методы:

УЗИ брахиоцефальных сосудов головы и шеи для оценки состояния кровеносной системы и выявления органических патологий.

Компьютерная томография. Предназначена для исследования костных структур и характера кровотока. Позволяет выявить новообразования и другие аномалии.

Рентген позвоночника. Травмы и хронические проблемы могут стать причиной головных болей.

Врачу потребуются лабораторные анализы. При необходимости пациента направляют к специалистам других узких профилей.

Лечение

Стандартно применяются медикаменты – анальгетики, противорвотные и так называемые антимигренозные средства, среди которых различного характера действия препараты.

Усилить работу лекарств помогает физиотерапия. Чаще всего используется электрофорез, дарсонвализация, магнитотерапия. Дополняют эти методы лечебный массаж, иглоукалывание, мануальная терапия и другие восстановительные процедуры.

Врач обязательно рекомендует профилактику – спортивную нагрузку, прогулки, своевременный и достаточный сон, устранение из жизни провоцирующих приступы факторов.

Медицинский центр «СОВА» предлагает комплексную диагностику состояния сосудов головы и шеи, эффективные методы лечения мигрени и профилактику нарушений в амбулаторных и стационарных условиях – цены на прием и другие услуги в клинике можно узнать на сайте или по телефону горячей линии.