Гидронефрозом почки называется такое заболевание, для которого характерно нарастающее расширение чашечек и лоханок почки.

Может проявиться с рождения или носить приобретенный характер.

Существует несколько факторов, которые способствуют возникновению врожденного гидронефроза:

• врожденная обструкция мочеполовых путей;
• аномальное расположение артерий почек, а также их ветвей, которые оказывают сдавливающее действие на мочеточник;
• дискинезия мочевыводящих путей;
• неправильное местоположение мочеточника.

Развитие приобретенного гидронефроза обусловлено следующими факторами:

• наличие нарушений работы спинного мозга;
• наличие мочекаменной болезни;
• наличие различных болезней мочеполовой системы, обладающих воспалительной природой;
• наличие таких болезней, как опухоль шейки матки, яичников, мочевыводящих путей, а также опухоль предстательной железы.

Гидронефроз в своем развитии имеет несколько стадий:

• первая. Для этой стадии характерно небольшое накопление мочи в области лоханки почки, а также легкое растяжение ее стенок. Первая стадия отмечается сохранением основной функции почек;

• вторая. На данной стадии ткань почек истончается. При этом основные ее функции снижаются примерно наполовину. Нагрузка на здоровую почку увеличивается, происходит компенсация выделительной функции;

• третья. Для данной стадии характерно практически полное отключение почки. А вторая почка не способна справится с работой, что вызывает прогрессирование почечной недостаточности. Если не проводить должного лечения, то гидронефроз может закончиться смертью больного.

Таким образом, следует незамедлительно начинать лечение, в противном случае печальных последствий будет сложно избежать.

Гидронефроз: симптомы

Для гидронефроза может быть характерно незаметное его течение. Заболевание не обладает какими-либо особыми симптомами. Симптомы, проявляющиеся на ранней стадии патологии, обуславливаются причинами, которые и вызывают развитие болезни.

Из стабильных симптомов при данном заболевании можно отметить ноющую боль, которая локализуется в поясничной области. Причем она может возникать абсолютно в любое время.

Если у больного гидронефроз левой почки, то боль локализуется с левой стороны, а если гидронефроз правой почки, то боль, соответственно — с правой стороны.

Болевые приступы очень часто сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением артериального давления, вздутием живота. Некоторые случаи отмечаются повышением температуры. Если таковая имеется, то это говорит о проникновении инфекции.

В качестве обособленного симптома можно отметить наличие крови в моче. У порядка 20% пациентов отмечается макрогематурия либо микрогематурия. Данные симптомы могут быть проявлены тогда, когда гидронефроз обусловлен наличием мочекаменной болезни.

Конечная стадия гидронефроза может отмечаться сопутствующей почечной недостаточностью. Характерны такие симптомы, как появление отеков, уменьшение количества мочи, появление анемии и артериальной гипертензии.

При проявлении первых симптомов гидронефроза очень важным является немедленное обращение к специалисту для прохождения обследования.

Гидронефроз почки у новорожденного: диагностика

Детский гидронефроз, как правило, диагностируется еще на момент нахождения в утробе матери. Обнаружить данную патологию можно уже на 20 неделе беременности. Как показывает статистика, врожденный гидронефроз отмечается у 1% новорожденных.

Если у плода обнаружены незначительные отклонения, то в процессе формирования показано динамическое за ним наблюдение. Если же патология является ярко выраженной, то встает вопрос о прерывании беременности либо о применении определенного лечения.

Диагноз гидронефроз почки у плода ставится на основании проведенных анализов, в ходе которых обнаруживается факт увеличения почечных лоханок в диаметре. Каковы причины возникновения данной патологии? Это могут быть:

Очень часто данное заболевание у новорожденных можно диагностировать только по одному признаку — кровь в моче. В таком случае у больных деток надувается животик. Они постоянно капризничают и чувствуют беспокойство. Однако окончательный диагноз ставится только после проведения комплексного обследования.

Гидронефроз: лечение

Диагноз гидронефроз — это далеко не приговор. Следует учитывать, что проведение правильного лечения способствует восстановлению работы почек и компенсированию их состояния. Однако каждый случай сугубо индивидуален: характер лечения болезни зависит от предпосылок ее появления, степени проявления и темпов, при которых она развивается.

Лечение назначает только врач — о лечении в домашних условиях не может быть и речи. Больному может быть назначено консервативное либо хирургическое лечение. Консервативное чаще всего назначается, когда болезнь развивается на ранних стадиях. При данном виде лечения применяются:

• лекарственные препараты, позволяющие снизить уровень артериального давления;
• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные препараты.

Если в процессе развития гидронефроза появляется инфекция, то специалисты назначают прием антибактериальных препаратов. Как правило, консервативное лечение является предшественником хирургического лечения.

Хирургическое лечение предполагает проведение органосохраняющей операции. Проводится она для того, чтобы восстановить нормальную работу почек.

В ходе проведения операции происходит восстановление проходимости мочевых путей, а если стадия заболевания последняя, то происходит пластика лоханки, а также восстановления ее нормальных размеров.

Проведение операции при диагнозе гидронефроз правой почки обладает риском повреждения поджелудочной железы.

Удаление почки может быть назначено только в очень запущенных случаях, когда ее функции уже не подлежат восстановлению.

Профилактика гидронефроза

Профилактика гидронефроза предполагает осуществление следующих действий:

• избежание переполненности мочевого пузыря. Это не самое лучшее обстоятельство для почки, так как существует большая вероятность того, что моча может забрасываться обратно в почки, что чревато растяжением лоханки;

• исключение избыточного употребления сахара и соли. В противном случае это приведет к нарушению водно-солевого баланса. Но в полном отказе от этих продуктов нет необходимости;

• исключение употребления алкоголя. Свойство алкогольных напитков — способствовать усиленному кровообращению, что доставляет немалую нагрузку на почки;

• не допускать переохлаждения организма, так как это способствует появлению воспаления. Долгое пребывание на жаре также не рекомендуется, так как выделение пота слишком интенсивно, кровь при этом загустевает и ее фильтрация становится намного сложнее;

• не допускать употребление белка в большом количестве;

• употребление фруктов, овощей, зелени, рыбы;

• обильное употребление жидкости;

• интенсивное занятие спортом.

Выполнение вышеуказанных профилактических действий позволит избежать появление гидронефроза, а также ускорить выздоровление.

Гидронефроз почки – болезнь, для которой характерно стойкое и прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы. При нарушении оттока мочи, она скапливается в органе, происходит застой. Это приводит к повышению давления на стенки почки, а также к ухудшению выделительной и фильтрующей функций органа.

При отсутствии своевременного лечения гидронефроз провоцирует осложнения.

Почки перестают вырабатывать мочу. Внутреннее давление вызывает необратимые изменения: мелкие сосуды сдавливаются, нарушается их кровообращение, что в конечном счете приводит к гибели почки. Присоединение инфекции вызывает гнойное воспаление, что требует экстренного оперативного вмешательства.

Причины гидронефроза

Развитие заболевания могут провоцировать следующие факторы:

• врожденные болезни , к примеру, неправильное расположение мочеточника и других органов,
• наличие добавочного сосуда почки, который находится близко к месту соединения мочеточника и лоханки, из-за чего возникает сужение,
• воспаления в мочеточнике и мочевом пузыре,
• мочекаменная болезнь,
• опухоли в малом тазу.

Формы и стадии гидронефроза

Основываясь на факторах развития заболевания, выделяют две формы:

• врожденную, когда патология появляется еще на этапе внутриутробного развития или в первые дни жизни,
• приобретенную, когда заболевание возникает в результате поражения здорового органа по тем или иным причинам.

Существует три стадии гидронефроза:

1 стадия – лоханочная система расширена, почка выполняет свои функции в полном размере.

2 стадия – центральная полая часть почки значительно расширена, стенка истончена, почки функционируют в неполном объеме из-за сдавливания тканей.

3 стадия – ткани значительно атрофированы, почка не выполняет своих функций. Может развиться хроническая почечная недостаточность или полная утрата функциональности.

Проявления гидронефроза

При гидронефрозе возникают такие симптомы:

• боль в пояснице,
• головная боль,
• повышенная раздражительность и утомляемость,
• тошнота после приемов пищи,
• примеси крови в моче.

Зачастую на начальных этапах гидронефроз развивается, слабо себя проявляя.

Лечение гидронефроза

Главная задача операции при гидронефрозе – устранить факторы, вызвавшие нарушение оттока мочи. Для этого суженная часть лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) иссекается, участки сшиваются между собой, тем самым восстанавливается нормальная проходимость мочевыводящих путей.

Среди методов хирургического лечения отмечают:

1. Открытый вариант пластики ЛМС
2. Лапароскопический вариант пластики ЛМС

В клиническом центре «Медиаль» давно и успешно выполняется лапароскопическая пластика ЛМС при гидронефрозе. Это признанный стандарт лечения, который используется в передовых мировых клиниках. Операция производится через 3 небольших прокола без разрезов. Это позволяет облегчить период реабилитации и минимизировать время нахождения пациента в стационаре. Если в расширенной лоханке имеются мочевые камни, хирурги клиники за одну операцию удаляют или дробят их лазерным литотриптором Dornier Medilas H Solvo.

Благодаря особому подходу Fast Track Surgery, который применяют в клиническом центре «Медиаль», пациент быстро возвращается к привычному образу жизни с минимальными послеоперационными ограничениями. Принцип ранней реабилитации

включает в себя минимальную подготовку к операции, минимум дренажей и катетеров, использование щадящих методов анестезии, раннюю активизацию пациента после хирургического вмешательства. После операции пациент остается под наблюдением врача и может обратиться к нему за консультацией в любое время.

При гидронефрозе почки нет специфических методов профилактики. При установленном диагнозе нужно регулярно посещать врача-уролога, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и своевременно лечить воспалительные заболевания мочевого пузыря и половых органов.

Гидронефроз – это урологическое заболевание, которое связано с расстройством оттока мочи. Если пациент пренебрегает лечением гидронефроза, то в последствии может развиться серьезная почечная недостаточность.

При здоровых почках кровь фильтруется и в них образуется моча. Моча вытекает из ткани почки в почечную лоханку, которая представляет собой воронкообразное тело и прикрепляется к ткани почки. Из лоханки моча течет через трубчатую уретру в мочевой пузырь и оттуда в уретру.

Причины

Если по какой-то причине отток мочи нарушается, то она накапливается или возвращается в уретру к лоханке и почкам, жидкость может оказывать давление на почку. Наиболее распространенным препятствием для оттока мочи являются уретральные камни в мочеточнике. Другие причины включают рак мочеиспускательного канала, рак мочевого пузыря, расстройство мочевых путей, увеличение простаты и рак предстательной железы. В детстве гидронефроз может возникать в более тяжелых формах (так называемый, пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Относительно редкая причина гидронефроза – давление на уретру соединительной ткани в процессе, известном как забрюшинный фиброз.

Симптомы

Односторонний гидронефроз может не проявляться, но мочевые пути и почки становятся более восприимчивыми к инфекциям, нередко возникает воспалению почек. Длительное давление жидкости на ткань почек приводит к ее повреждению, это может привести к потере их функций. Если повреждена только одна почка, возможно, это не так опасно, как повреждение обеих почек, что может привести к отказу почек.

Условия, приводящие к нарушению выхода мочи из почек и двустороннему гидронефрозу, обычно связаны с тем, что человек не производит мочеиспускание или мочеиспускание очень слабое — это обычно приводит к нарушению функций почек.

Диагностика

Основным обследованием является УЗИ брюшной полости, при котором гидронефроз можно определить по увеличению почечной лоханки, в которой накапливается жидкость. Кроме того, ультразвук позволяет оценить ткань почки и оценить степень ее повреждения. Уретральные камни могут быть обнаружены при абдоминальном ультразвуковом исследовании.

Полезным урологическим исследованием является цистоскопия (когда врач может видеть мочевой пузырь через трубчатое устройство вплоть до мочеточника и таза). Доктор может обнаружить препятствие при выделении мочи, а иногда даже и удалить его.

Лечение

Вначале лечения, если это возможно и необходимо, уролог удаляет препятствие, мешающее потоку мочи. Нарушение мочевыводящих путей обычно вызывают уретральные камни, которые могут быть удалены хирургическим путем из мочеточников, с помощью введения трубчатого стента. Если нет возможности удалить препятствие, то чтобы обеспечить выход мочи вводится катетер или проводится нефростомия. Давление на ткань почки ослабевает, и почка сохраняет свою работоспособность. Аналогичная ситуация возникает, когда препятствие находится ниже мочевого пузыря в области простаты или уретры. В этом случае отвод мочи осуществляется, минуя мочеиспускательный канал обычно над лобковой зоной (эпицистостомия).

Гидронефроз – это патология, для которой характерно прогрессивное расширение полостной системы и чашек почки. Причиной этому является нарушение циркуляции мочи и повышенное давление в почках. Данное заболевание может привести к ухудшению функционирования почки. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

Симптомы

У данной болезни нет характерной симптоматики. Выявить ее можно лишь при инфицировании, получении травмы или в случае пальпации в области почек. Однако при гидронефрозе существуют следующие расстройства:

• ноющая боль в области поясницы;
• наличие опухоли в подреберье;
• ощущение коликов в почке;
• приступы тошноты и рвоты;
• вздутие живота;
• высокое артериального давления;
• скудное количество мочи во время обострения и увеличение ее количества после него;
• при инфицированном гидронефрозе возможна высокая температура;
• на запущенных стадиях острая боль отсутствует.

В большинстве случаев единственным показателем является наличие крови в моче, которое наблюдается в основном на ранних стадиях. При поражении обоих почек может резвиться почечная недостаточность.

Причины заболевания

Причины развития данной аномалии могут быть как врожденными, так и приобретёнными.

• дистенезия мочевыводящих путей;
• неправильная локализация почечной артерии, которая сдавливает уретру;
• стриктура уретры;
• ретрокавальное расположение уретры;
• уретероцеле;
• непроходимость нижних мочевыводящих путей.

• стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента;
• стриктура уретры;
• добавочная почечная артерия;
• высокое отхождение мочеточника;
• мочекаменная болезнь;
• опухоль почки, лоханки, уретры, простаты;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• беременность;
• повреждение мочевыводящих путей и прочее.

Постоянное откладывание лечения может привести к почечной недостаточности, которая несет опасность для жизни.

Осложнения

При регулярном откладывании лечения гидронефроз может вызывать серьезные осложнения, такие как:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• сепсис, вплоть до летального исхода;
• уменьшение размеров почки, приводящее к ее гибели.

Лечение

Выбор лечения зависит от причин заболевания. Существует консервативное лечение, однако оно малоэффективно и чаще всего направлено на снятие воспалительного процесса, нормализацию давления и снятие признаков почечной недостаточности.

При нормальном функционировании почки проводится пластическая операция, но, если орган утратил свою работоспособность, его приходится удалить.

Гидронефроз представляет собой полное или частичное растяжение чашечек и лоханки из-за неполного опорожнения мочи. Причинами возникновения заболевания могут стать самые различные урологические проблемы, включая почечные камни, раковые опухоли, патологический перегиб мочеточника и пр.

«Несанкционированная» задержка мочи вызывает атрофию почечной ткани, из-за чего вместо «тела» почки образуется полость заполненная жидкостью.

Гидронефроз может быть приобретенным и врожденным от чего зависит весь терапевтический комплекс мер.

Преимущества лечения гидронефроза за границей

Лечение гидронефроза за рубежом осуществляется с условием того, что в итоге должны быть устранены все препятствия выхода мочи из почки. В нижеперечисленных урологических клиниках применяется консервативное и хирургическое лечение нескольких вариантов.

Все методы лечения гидронефроза в рекомендуемых нами медицинских центрах весьма эффективны и даже хирургическое вмешательство не требует длительного восстановительного периода, благодаря применению малоинвазивных и эндоскопических методов, а доброжелательная атмосфера и комфортные условия – это то, что всегда идет на пользу пациентов.

Диагностика гидронефроза за границей

Пациенты рекомендуемых нами клиник с приступами гидронефроза подлежат полному и всестороннему обследованию. Основными методами исследования являются УЗИ, рентгенограмма и лабораторные исследования крови и мочи. На основе таких данных, как правило, уже можно сформировать точный диагноз. Если возникают определенные трудности, могут быть проведены дополнительные тесты.

Организация лечения гидронефроза за границей

Если Вы желаете узнать больше о лечении и диагностике урологических заболеваний за рубежом и в частности о гидронефрозе, то Вы попали в самое подходящее место! Наши специалисты помогут Вам получить ответы на любые вопросы по выбору клиники или доктора любым удобным для Вас способом. Кроме того мы займемся организацией всего того, что сделает Вашу поездку и лечение продуктивным и комфортным.

Специалисты западных медицинских клиник умеют творить чудеса, главное вовремя доверить им свое здоровье!

Гидронефроз — патология почки, при которой происходит расширение чашечно-лоханочной системы вследствие нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей, приводящее к атрофии паренхимы и хронической почечной недостаточности. Вследствие нарушения оттока мочи возникает повышение давления в чашечно-лоханочной системе и постепенно наступает атрофия защитного слоя органа.

Различают врожденную форму заболевания и приобретенную. В первом случае гидронефроз развивается из-за врожденной аномалии, которая вызывает нарушение оттока мочи.

Причинами приобретенной патологии являются:

• мочекаменная болезнь;
• высокое отхождение мочеточника;
• ДГПЖ;
• стриктура уретры, мочеточника;
• онкологические заболевания органов мочевыделительной системы;
• травматическое повреждение почки.

Дети чаще страдают от врожденной формы, у взрослых больше распространена приобретенная патология.

Если гидронефроз длительное время не лечить, возникают серьезные осложнения (терминальная стадия), такие как почечная недостаточность.

Последствиями данной патологии могут стать:

• пиелонефрит — воспаление почки;
• образование камней;
• распространение воспалительного процесса во всем организме (сепсис), который может привести к летальному исходу;
• уменьшение почки в размерах, что может стать причиной ее полной гибели.

Гидронефроз вызывает нарушение естественной функции почек, из-за чего возникает повышение артериального давления.

Особенно опасно заболевание, если почка единственная.

Патология имеет острую и хроническую формы.

Симптомами острого гидронефроза являются: тошнота, высокая температура, рвота. Болезнь сопровождается болями в пояснице и животе. Может быть гематурия — наличие крови в моче. Прием жидкости обычно провоцирует усиление болевых ощущений, что является характерным признаком данной патологии. Кроме того, наблюдается иррадиация (переход) болевого синдрома в паховую область, на внутреннюю поверхность бедра и в половые органы.

Хронический гидронефроз почек часто протекает без каких-либо симптомов, или они появляются постепенно и нарастают со временем.

• основным методом является УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы.
• высокоинформативным методом является рентген с контрастным веществом — внутривенная урография, благодаря которой можно точно определить, выполняют ли почки свою функцию, и в ряде случаев установить причину гидронефроза;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• функциональное состояние почек может показать радионуклеидное исследование;
• при рентгенограмме мочевыделительной системы можно проследить движение камней в почках или мочеточниках;
• ретроградная пиелограмма.

Лабораторные исследования применяют в качестве вспомогательного метода диагностики гидронефроза почек. Показательным является общий анализ мочи, а также биохимический и клинический анализы крови.

Основная задача при лечении гидронефроза — восстановить отток мочи из почки. Для этого чаще всего применяются инструментальные или хирургические методы. Медикаментозное лечение гидронефроза почки является эффективным только после устранения причины нарушения оттока мочи (ликвидация обструкции). Терапия направлена на уменьшение болевых ощущений, избавление от инфекционных осложнений и их профилактику.

Кроме того, при гидронефрозе почек рекомендуется соблюдать особую диету. Из питания исключаются рыбные, мясные блюда. Употребляется минимальное количество соли и не более 2-х литров жидкости в сутки.

Специалисты в области урологии центра «Евро-Мед» проведут высокоточную диагностику и лечение урологических заболеваний, назначат правильную диету и дадут эффективные профилактические рекомендации.

Полный комплекс лечебно-диагностического оборудования, лабораторных и инструментальных исследований, и профессионализм наших специалистов гарантируют благополучное и безболезненное проведение всех операций. Применение новейших физиотерапевтических процедур максимально уменьшит сроки послеоперационной реабилитации.

Непроходимость мочевыводящих путей — это закупорка, препятствующая прохождению мочи по мочевыводящих путям, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Непроходимость в любом месте мочевыводящих путей — от почек, где образуется моча, до мочеиспускательного канала, через который моча выходит из организма, может повысить давление внутри мочевыводящих путей и замедлить выделение мочи.

Непроходимость может возникнуть внезапно или развиваться постепенно в течение нескольких дней, недель или даже месяцев. При непроходимости мочевыводящие пути могут блокироваться полностью или только частично. В некоторых случаях поражается только одна почка, в других случаях — обе почки.

Причины

• Камни в почках или в мочеточнике, либо другом участке мочевыводящих путей
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
• Рак предстательной железы
• Стриктуры (сужения, вызванные рубцовой тканью) мочеточника или мочеиспускательного канала (после лучевой терапии, хирургического вмешательства или процедур, выполненных на мочевыводящих путях)

• Полипы в мочеточнике
• Кровяной сгусток в мочеточнике
• Опухоли в самом мочеточнике или рядом с ним
• Заболевания мышц или нервов в мочеточнике или мочевом пузыре
• Образование фиброзной ткани (рубца) в самом мочеточнике или вокруг него вследствие хирургического вмешательства, лучевой терапии или приема лекарственных препаратов
• Выпячивание нижнего конца мочеточника в мочевой пузырь (грыжа мочеточника)
• Опухоль, абсцессы и кисты мочевого пузыря, матки, шейки матки, предстательной железы и других органов таза
• Каловая пробка (закупорка прямой кишки калом)

Симптомы

• Боль, иррадиирующая в яички или вагинальную область
• Тошнота или рвота
• Затрудненное мочеиспускание
• Анурия (отсутствие мочеиспускания)
• Никтурия (учащенное мочеиспускание в ночное время)
• Полиурия (увеличение объема мочи)

Непроходимость может остановить мочеиспускание или уменьшить объем выводимой при мочеиспускании мочи, если закупорка затронет мочеточники обеих почек или мочеиспускательный канал. Непроходимость мочеиспускательного канала или выходного отверстия мочевого пузыря может причинять боль, давление и растяжение мочевого пузыря.

У лиц с медленно прогрессирующей непроходимостью, которая вызывает гидронефроз, может не быть никаких симптомов, или же у них могут быть приступы тупой боли в боку на пораженной стороне. Иногда камень в почках временно блокирует мочеточник и причиняет периодически возникающую боль.

Непроходимость, которая приводит к гидронефрозу, может стать причиной общих симптомов со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота и боль в животе). У лиц с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) может быть гной в моче, лихорадка и дискомфорт в области мочевого пузыря или почек.

Возможные осложнения

• Гидронефроз
• Повышение вероятности образования камней мочевыводящих путей
• Почечная недостаточность

Диагностика

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

• анализы крови;
• анализы мочи;
• катетеризацию мочевого пузыря;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящих путей;
• компьютерную томографию (КТ) мочевыводящих путей;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) мочевыводящих путей;
• цистоуретрографию во время мочеиспускания;
• цистоскопию.

Лечение

Как правило, лечение направлено на снятие симптомов непроходимости и зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить: