Цирроз печени – хроническое дегенеративное заболевание печени, которое характеризуется фиброзными изменениями структуры органа и у детей становится результатом различных патологий гепатобилиарной системы. Состояние сопровождается нарушением функций и может привести к необратимым последствиям для здоровья ребенка, вплоть до летального исхода. Диагностикой и лечением цирроза печени у детей в соответствии с клиническими рекомендациями занимаются в комплексе врачи-гепатологи, инфекционисты, педиатры, эндокринологи и другие специалисты.

В детском возрасте цирроз печени встречается достаточно редко: как правило, он становится последствием вирусных или бактериальных заболеваний, затрагивающих гепатобилиарную систему организма. Точная распространенность патологии не установлена. Цирроз является вялотекущим и длительно развивающимся заболеванием, поэтому пика фиброзные изменения тканей печени у детей достигают уже во взрослом возрасте. Тем не менее, всегда сохраняется риск смертельных осложнений, а лечение патологии сопряжено с определенными трудностями.

Классификация

У детей специалисты выделяют формы заболевания такие же, как и у взрослых пациентов. С учетом причины происхождения цирроз может быть:

• вирусным;
• гепатобилиарным;
• токсическим;
• аутоиммунным;
• генетическим;
• криптогенным (неизвестного происхождения).

В зависимости от степени развития патологического процесса различают:

• стадию A или компенсированную, при которой нет признаков асцита или печеночной недостаточности, но есть определенные изменения в показателях крови при лабораторных исследованиях;
• стадию B или субкомпенсированную, когда у ребенка кроме характерных изменений параметров крови выявляются начальные симптомы асцита;
• стадию C или декомпенсированную, при которой состояние детей является крайне тяжелым, имеются признаки неврологических нарушений, печеночной недостаточности и т.п.

По клиническому течению заболевания выделяют латентную, вялотекущую, быстро или медленно прогрессирующую и подострую форму цирроза печени.

Симптомы

Клиническая картина поражения печени определяется степенью фиброза, причиной развития патологии и индивидуальными особенностями организма ребенка. На начальных стадиях или при вялотекущих, малоактивных типах заболевания выраженная симптоматика отсутствует. Характерные изменения состава крови и увеличение печени выявляются только при профилактическом обследовании. Косвенно признаками цирроза печени у детей в таких случаях могут служить:

• частые респираторные и простудные заболевания;
• обострение хронических болезней в холодное время года;
• снижение успеваемости и работоспособности;
• частая кровоточивость десен;
• темный цвет мочи.

У некоторых ребят на коже могут появиться сосудистые звездочки – телеангиоэктазии.

При высокой активности цирроза печени симптомами у детей становятся:

• желтая окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и носа, склер глаз;
• расширение вен брюшной стенки, из-за чего живот ребенка начинает напоминать голову Медузы Горгоны;
• дискомфорт, болезненность в правой части живота, усиливающиеся после еды, физических нагрузок;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• отеки ног и лица;
• красная кожа на ладонях;
• осветление кала (иногда каловые массы становятся бесцветными);
• склонность к образованию гематом;
• сыпь на теле;
• кожный зуд;
• часто повторяющиеся кровотечения из носа.

У девочек-подростков при циррозе печени нарушается менструальный цикл: выделения становятся более длительными и обильными. У мальчиков старшего подросткового возраста может отмечаться снижение полового влечения.

Типичным признаком цирроза является асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Он проявляется внешне увеличением окружности живота, тяжестью, внезапным набором веса (при большом объеме жидкости вес ребенка может увеличиться на 3–5 кг).

Дети с циррозом печени постоянно чувствуют себя уставшими. Им трудно двигаться, они отказываются от участия в активных играх, жалуются на одышку и нарушение координации движений. В тяжелых случаях может наблюдаться неврологическая симптоматика: спутанность и потеря сознания, судороги, мышечная слабость.

В некоторых ситуациях у малышей деформируются пальцы и ногтевые пластины на руках. Пальцы утолщаются и становятся похожими на барабанные палочки, а ногти напоминают стекло на наручных часах.

Причины

Цирроз печени у детей может возникнуть в результате врожденных или приобретенных патологий. Чаще всего он появляется на фоне внутриутробных вирусных гепатитов, которые развиваются из-за инфицирования будущем матери цитомегаловирусами, герпесом, краснухой.

Другими причинами цирроза печени у детей могут стать:

• различные метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона);
• аутоиммунный гепатит;
• вирусные гепатиты приобретенного характера;
• атрезия желчевыводящих путей;
• синдром Жильбера и другие наследственные заболевания, сопряженные с неправильным обменом билирубина.

В подростковом возрасте к циррозу может привести систематическое употребление алкоголя, особенно в случае, если ребенок до этого болел гепатитом или у его родителей имеются заболевания печени.

Диагностика

При активной форме цирроза предварительный диагноз детский врач-гепатолог может поставить уже на этапе первичного физикального осмотра. Желтая окраска кожи, телеангиоэктазии на теле, расчесы и иные «печеночные» признаки в сочетании с жалобами на темную мочу, светлый кал и другие характерные симптомы патологии позволяют с высокой степенью достоверностью говорить о циррозном поражении печени.

Для подтверждения диагноза назначаются:

• ультразвуковое исследование печени и желчных протоков;
• компьютерную томографию органов брюшной полости;
• комплекс лабораторных анализов, куда входят общеклинический, биохимический анализы крови, билирубиновые пробы, ИФА, ПЦР и другие методы;
• ЭхоКГ;
• биопсия печени.

Также проводятся консультации узкопрофильных специалистов: генетиков, инфекционистов, эндокринологов, неврологов, гастроэнтерологов.

Цирроз печени: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Цирроз печени — это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов и являющийся финальной стадией ряда ее хронических заболеваний. По данным ВОЗ на 2020 год, цирроз печени находится на 8-ом месте в структуре причин смертности для стран с уровнем дохода ниже среднего. В 2017 году заболевание стало причиной 1.32 миллиона смертей среди женщин и 883 тысяч смертей среди мужчин в мире.

Причины возникновения цирроза печени

Основные причины возникновения цирроза печени – вирусные гепатиты B, C, D и алкогольные поражения печени (особенно тяжело протекают сочетанные алкогольно-вирусные циррозы). Кроме того, цирроз может развиваться в результате воздействия промышленных ядов и лекарственных средств, стать исходом неалкогольной жировой болезни печени, возникать при поражении желчных протоков (первичного билиарного цирроза, муковисцидоза), при иммунных нарушениях (аутоиммунном гепатите, первичном склерозирующем холангите), быть следствием наследственных заболеваний (гемохроматоза, болезни Вильсона–Коновалова, недостаточности альфа-1антитрипсина), болезни Банти, застойной сердечной недостаточности. К циррозу могут приводить инфекционные заболевания (например, шистосомоз, сифилис, эхинококкоз).

Их гибель запускает воспалительный процесс, в условиях которого на месте погибших клеток формируется соединительная ткань, что приводит к структурной деформации печени. Из-за разрастания соединительной ткани нарушается внутрипеченочный кровоток, а в ткани печени формируются узлы, что в конечном итоге обуславливает печеночную недостаточность.

• мелкоузловой цирроз (с узлами диаметром до 3-5 мм) — развивается, например, при алкогольном поражении печени;
• крупноузловой цирроз (с узлами до 2-3 см) – развивается при вирусных гепатитах В и С.;
• смешанный цирроз.

• активный, или прогрессирующий,
• неактивный.

• компенсированный цирроз,
• субкомпенсированный цирроз,
• декомпенсированный цирроз.

• класс А (Child A) — 5–6 баллов,
• класс B (Child B) — 7–9 баллов,
• класс C (Child C) — 10–15 баллов.

Самыми специфичными симптомами при поражениях печени являются: окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет (желтуха), портальная гипертензия, асцит, печеночная энцефалопатия.

Желтый оттенок кожи и слизистых возникает, когда в крови накапливается слишком много билирубина – пигмента, входящего в состав желчи. При циррозе желтуха связана с повреждением гепатоцитов — так называемая паренхиматозная желтуха. При такой желтухе поврежденные клетки печени не могу захватывать из крови билирубин, связывать его с глюкуроновой кислотой и выделять в желчные пути, вследствие чего в крови повышается уровень непрямого билирубина. Возможно и обратное всасывание билирубина в кровеносные сосуды из желчных протоков с повышением в крови уровня прямого билирубина. При повышении содержания желчных кислот в крови нервные окончания раздражаются, и больных беспокоит сильный зуд.

Разрастающаяся соединительная ткань механически сдавливает венозные сосуды печени, в том числе крупную воротную (портальную) вену, которая собирает кровь от органов брюшной полости и несет в печень, где гепатоциты очищают кровь от токсичных веществ. Повышение давления в системе портальной вены называется портальной гипертензией. Это состояние является опасным осложнением многих заболеваний печени, в том числе цирроза. К признакам портальной гипертензии относят варикозное расширение вен пищевода и желудка с высоким риском кровотечений, появление извитых расширенных подкожных вен на передней брюшной стенке (так называемая «голова медузы»), расширенные геморроидальные узлы, увеличение живота из-за асцита.

Асцит (патологическое накопление жидкости в брюшной полости) — обязательный симптом декомпенсированного цирроза.

Развитие печеночной энцефалопатии при циррозе печени — наиболее тяжелое и прогностически неблагоприятное осложнение.

Врачи называют четыре стадии печеночной энцефалопатии:

• на 1-й стадии нарушается сон (появляется сонливость днем и бессонница ночью, кроме того, могут наблюдаться депрессия, раздражительность, эйфория, беспокойство, снижается способность к логическому мышлению, счету);
• на 2-й стадии сонливость нарастает и переходит в летаргию, наблюдается апатия, агрессия;
• на 3-й стадии присоединяется дезориентация во времени и пространстве, нарастает спутанность сознания;
• стадия 4 – кома: характеризуется отсутствием сознания и реакции на болевые раздражители.

Большинство клинических вариантов печеночной энцефалопатии потенциально обратимы – после трансплантации печени признаки энцефалопатии не рецидивируют.

Кроме того, при циррозе могут наблюдаться следующие симптомы:

• утолщение дистальных фаланг пальцев;
• изменение оттенка ногтевой пластины с ее помутнением;
• покраснение ладонной поверхности кистей, реже — стоп;
• расширение капилляров в области лица или тела;
• увеличение размеров молочных желез у лиц мужского пола с одновременным уменьшением яичек.

Лабораторная диагностика цирроза печени может включать:

общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов;

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blo.

Признаки цирроза печени не зависят от его причины. Проявление такого заболевания как цирроз печени зависит от стадии, на которой оно пребывает.

Начальной стадии осложнения не присущи. Именно в этот период следует устранить причину недуга. Это позволит сохранить функциональность клеток органа.

Цирроз печени, последняя стадия которого выражена в ряде ярких симптомов, очень трудно поддается лечению.

Вторую и третью стадии характеризуют:

• вздутие живота;
• нарушение в поведении;
• снижение когнитивных функций;
• выделение крови из десен;
• кровотечение из носа;
• астения;
• резкое падение веса;
• бессонница;
• желтушность кожи;
• кал светлого цвета;
• моча темного цвета;
• боль в животе;
• опухание голеней;
• наличие подкожных кровоизлияний;
• частые инфекции;
• снижение либидо.

При циррозе печени у мужчин зачастую увеличена селезенка. Кожа тела зудит, ладони краснеют. Язык приобретает малиновый цвет.

Причины возникновения цирроза печени

Истоки развития цирроза следует искать в наличии гепатита вирусной природы. Чаще всего цирроз вызывает гепатит С.

К причинам развития цирроза можно отнести:

• наличие гепатита В;
• наличие гепатита D;
• наличие гепатита аутоиммунной природы;
• употребление наркотиков;
• употребление алкогольных напитков;
• нарушение в метаболизме;
• интоксикация организма;
• злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами;
• заболевания желчевыводящих путей;
• застой венозной крови в органе.

Лечение цирроза печени

В нашей клинике «Надежда» оказывают помощь пациентам с подобным диагнозом. Центр оснащен новейшим оборудованием. Благодаря этому можно проводить точную диагностику.

В нашем учреждении работают высококвалифицированные врачи. К любому пациенту применяется индивидуальный подход.
Лечение цирроза требует устранения его первопричины.

При циррозе, вызванном алкоголем, исключаются спиртные напитки. При заболевании вирусной этиологии назначается антивирусная терапия.

Цирроз печени, последняя стадия которого не поддается консервативному лечению, лечится методом трансплантации органа.

Врач гастроэнтеролог, врач УЗИ, зам. главного врача по клинико-экспертной работе.

график работы специалиста:

Врач гастроэнтеролог детский высшей категории

график работы специалиста:

Место проведения: г. Светлогорск, Калининградская область.
Конференция для специалистов гомеопатии, остеопатии, кинезиологии, а также для всех людей, которые активно занимаются своим здоровьем.

Наша клиника приобрела экспертный УЗИ аппарат с мощными возможностями, качественной визуализацией и исключительной надежностью. Canon Aplio i800– одна из лучших ультразвуковых диагностических систем в мире.

Цирроз печени – это хроническое заболевание, в процессе которого происходит необратимое изменение структуры тканей органа с замещением печеночных клеток рубцовой тканью. При этом печень постепенно утрачивает способность выполнять свои основные функции, уплотняется и уменьшается в объеме. У пациента развивается хроническая печеночная недостаточность.

О заболевании

Печень играет важную роль в организме человека. Она участвует в обмене веществ и является естественным фильтром, очищающим кровь от токсинов. Любое заболевание, нарушающее работу органа, в том числе и цирроз печени, приведет к тяжелым последствиям. Смертность от ЦП составляет от 34 до 66% и напрямую зависит от причин заболевания. Так, например, алкогольная форма имеет худший прогноз в сравнении с другими видами. Патология может развиться у пациентов любого возраста, при этом примерно в 2 раза чаще встречается у мужчин.

Виды цирроза печени

В зависимости от причин возникновения заболевания можно выделить несколько видов цирроза печени:

• циркуляторный: возникает из-за хронического венозного застоя;
• инфекционный: проявляется в результате заражения гепатитами или другими инфекциями;
• токсический или токсико-аллергический: является следствием длительного воздействия на организм различных пищевых и промышленных ядов, медицинских препаратов или алкоголя;
• обменно-алиментарный: возникает при недостатке в организме тех или иных веществ (например, витаминов, белков), а также при наличии наследственных нарушений обмена веществ;
• билиарный: возникает из-за нарушения оттока желчи, которое приводит к разрушению печеночных тканей с образованием очагов фиброза.

Если причина поражения неизвестна, его называют криптогенным.

Цирроз печени можно классифицировать по строению пораженных тканей (гистологическая классификация):

• мелкоузловая (микронодулярная) форма характеризуется образованием узелков малого размера (менее трех миллиметров в диаметре);
• крупноузловая (макронодулярная) форма отличается узлами крупного размера (от трех до пяти миллиметров в диаметре);
• смешанная (микромакронодулярная) форма имеет равное количество крупных и мелких узлов в структуре пораженного органа.

Отдельно выделяется неполный септальный цирроз, при котором узлы не формируются, но ткани печени пересекаются многочисленными перегородками (септами).

Еще одна классификация основана на особенностях протекания заболевания. Врачи выделяют несколько форм цирроза:

• Латентный. При этой форме заболевания клинические, биохимические и морфологические признаки цирроза печени отсутствуют, и она не влияет на продолжительность жизни пациента.
• Вялотекущий. Клиническая симптоматика чаще всего отсутствует, при активации патологии в крови повышаются биохимические маркеры поражения печени, морфологические признаки присутствуют в умеренном количестве. Портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене) формируется очень медленно, и в большинстве случаев печеночная недостаточность не развивается. При вялотекущем ЦП пациент может прожить более пятнадцати лет.
• Медленно прогрессирующий. У пациента выявляются и биохимические маркеры, и морфологические признаки патологии. Портальная гипертензия формируется медленно. С такой формой заболевания пациент может прожить более десяти лет.
• Быстро прогрессирующий. Для этой формы характерно присутствие всех признаков заболевания. Печеночная недостаточность и портальная гипертензия прогрессируют. Продолжительность жизни составляет около пяти лет.
• Подострый. Цирроз является следствием острого гепатита и быстро приводит к летальному исходу. Первые признаки патологии появляются одновременно с симптомами воспалительного процесса.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени проявляется в виде множества симптомов, которые могут формироваться постепенно, по мере прогрессирования заболевания. Так, например, на начальной стадии симптоматика не наблюдается и патология, зачастую, выявляется случайно, когда пациент проходит плановое обследование.

При переходе заболевания в клиническую стадию наблюдаются:

• сухость и привкус горечи во рту;
• утомляемость;
• раздражительность;
• потеря веса;
• нарушения стула;
• вздутие живота;
• периодические боли в правом боку;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• желтушность кожи и белков глаз.

Для терминальной стадии заболевания характерны желтуха, отеки конечностей, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и варикозное расширение сосудов пищеварительной системы с последующим кровотечением из них.

Причины цирроза печени

Основной причиной возникновения цирроза печени считается заражение вирусным гепатитом B, C и D, а также злоупотребление алкоголем. Иногда причиной возникновения цирроза может послужить интоксикация организма промышленными ядами или медикаментами, наличие иммунных нарушений или наследственных заболеваний.

Кроме того, способствовать развитию цирроза могут:

• патологии желчных протоков, нарушающие их проходимость;
• нарушения обмена веществ;
• портальная гипертензия;
• застой в кровеносных сосудах печени;
• заражение паразитами.

В случае с криптогенным циррозом причины заболевания невозможно установить. Считается, что на его развитие могут оказывать влияние инфекционные заболевания и систематическое недоедание.

Диагностика цирроза печени

При первичном обращении пациента гастроэнтеролог начинает с подробной беседы, направленной на обнаружение возможных причин патологии. Врач также оценивает динамику симптомов, их выраженность. Первые объективные признаки цирроза обычно обнаруживаются еще на этапе наружного осмотра и пальпации правого подреберья.

Для уточнения и подтверждения диагноза пациенту назначаются различные лабораторные и инструментальные диагностические процедуры:

• общий анализ крови для выявления воспалительных процессов, косвенных признаков паразитарных заболеваний;
• биохимический анализ крови для определения уровня билирубина и других маркеров нарушения работы печени (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза и т.п.);
• общий анализ мочи;
• лабораторные тесты для обнаружения маркеров вирусных гепатитов;
• УЗИ органов брюшной полости;
• эндоскопия ЖКТ;
• ЭКГ;
• непрямая эластография печени;
• пункция печени с последующим обследованием образца ткани под микроскопом (биопсия).

В некоторых случаях может потребоваться исследование кала на скрытую, проведение МРТ или КТ органов брюшной полости, консультации специалистов смежного профиля.

Цирроз — это заболевание печени на поздней стадии, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью и печень необратимо повреждена. Рубцовая ткань мешает нормальной работе печени.

Многие виды заболеваний и состояний печени повреждают здоровые клетки печени, вызывая их гибель и воспаление. За этим следует восстановление клеток и, наконец, рубцевание тканей в результате процесса восстановления.

Рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и снижает способность печени перерабатывать питательные вещества, гормоны, лекарства и природные токсины (яды). Он также снижает выработку белков и других веществ, вырабатываемых печенью. Цирроз в конечном итоге мешает печени нормально работать. Поздняя стадия цирроза печени опасна для жизни.

Цирроз печени – это поздняя стадия заболевания печени. На начальных стадиях болезни у вас может не быть симптомов. Общие причины включают злоупотребление алкоголем, гепатит и неалкогольный стеатогепатит. На фоне цирроза печени так же может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома.

У большинства больных циррозом печени проявляются не характерные симптомы заболевания, такие, как:

• нарушение сна,
• боль в суставах,
• раздражительность,
• слабость.

Симптомы цирроза зависят от стадии вашего заболевания. На начальных стадиях у вас может не быть никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, некоторые из них носят общий характер и могут быть легко приняты за симптомы многих других болезней и недугов.

Ранние симптомы и признаки цирроза включают:

• Потеря аппетита;
• Чувство слабости или усталости;
• Тошнота;
• Лихорадка;
• Неожиданная потеря веса.

По мере ухудшения функции печени появляются другие, более распространенные симптомы цирроза, включая:

• Легкие синяки и кровотечения;
• Желтый оттенок кожи или белков глаз;
• Зудящая кожа;
• Отеки ног;
• Накопление жидкости в животе / брюшной полости ( асцит );
• Моча приобретает коричневатый или оранжевый цвет;
• Светлый стул;
• Путаница, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности;
• Кровь в стуле;
• Покраснение ладоней;
• Паукообразные кровеносные сосуды, окружающие небольшие красные пятна на коже;
• У мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички;
• У женщин: преждевременная менопауза (прекращение менструального цикла).

Диагностировать цирроз печени при явных признаках этого заболевания – не сложно. Однако классическое развитие цирроза печени с характерными симптомами выявляется у ¾ больных. У остальных пациентов, цирроз печени протекает малосимптомно.

У половины пациентов с циррозом печени с тяжёлым течением есть сопутствующие инфекционные заболевания, которые способны так же вызывать явления печеночной энцефалопатии.

Для исключения первичной гепатоцеллюлярная карциномы – пациентам с циррозом печени необходимо регулярное обследование, которое назначит лечащий врач.

Пациентам, которые находятся в удовлетворительном клиническом состоянии, у которых наблюдаются умеренные изменения лабораторных показателей, без признаков декомпенсации – рекомендуется активный образ жизни.

Для пациентов с декомпенсированным циррозом печени подбираются различные методы лечения – от подбора диеты, до хирургического вмешательства.

В нашей клинике иммунологии Три И данной проблемой занимаются гастроэнтеролог и иммунолог, которые имеют опыт ведения пациентов с циррозом печени около 18 лет.

Цирроз печени – хроническое заболевание, характеризующееся необратимым замещением паренхимы печени рубцовой соединительной тканью с постепенной утратой органом своей функции, его уплотнением и сморщиванием.

Патология может быть вызвана вирусной инфекцией, интоксикацией организма, наследственными и аутоиммунными нарушениями, поражением других структур гепатобилиарной системы. Без помощи врачей болезнь прогрессирует и через несколько лет приводит к смерти пациента от развившихся осложнений.

Терапия цирроза печени включает прием лекарственных препаратов для облегчения симптомов и коррекции сопутствующих нарушений. Единственным радикальным методом лечения является хирургическая трансплантация органа, однако проводится операция в крайних случаях.

Причины цирроза печени

Одной из самых распространенных причин цирроза печени, особенно у мужчин, считается злоупотребление алкоголем. Часто фиброз органа развивается в исходе других заболеваний гепатобилиарной системы – вирусных и токсических гепатитов, обструкции или воспаления желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

• паразитарная инвазия;
• венозный застой в сосудах печени;
• портальная гипертензия;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность;
• вторичный или третичный сифилис, бруцеллез;
• наследуемые нарушения обмена веществ;
• продолжительный прием лекарственных препаратов, например, Ипразид, анаболические стероиды, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат;
• отравление грибами, попадание в организм промышленных ядов, солей тяжелых металлов и других токсинов.

Классификация

• билиарный, вызванный поражением желчевыводящих путей;
• токсический и токсико-аллергический;
• инфекционный;
• циркуляторный, при венозном застое;
• обменно-алиментарный;
• криптогенный, когда этиология осталась неуточненной.

Симптомы и стадии цирроза печени

1. Начальная. Умеренный фиброз протекает практически бессимптомно. Заболевание становится случайной находкой во время периодических медицинских осмотров, диспансеризации, при обследовании пациента со смежной патологией.
2. Клиническая. Выраженный фиброз сопровождается нарушением функции органа. Первыми симптомами цирроза печени становятся привкус горечи и чувство сухости во рту, быстрая утомляемость, раздражительность, потеря веса, вздутие кишечника, периодическое нарушение стула, боль в правом подреберье после физической нагрузки или погрешности в диете. Позже снижается аппетит, присоединяются тошнота, рвота, отрыжка, желтушность кожи и слизистых оболочек, субфебрильная температура тела. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, на животе появляются расширенные вены и сосудистые звездочки.
3. Терминальная. Орган уменьшается в размере. Возникают желтуха, асцит, отеки конечностей, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, желудка и кишечника.

Диагностика

Диагностикой и лечением цирроза печени занимается врач-гастроэнтеролог. В ходе беседы с пациентом он выявляет предрасполагающие факторы к развитию патологии, такие как прием алкоголя или лекарственных препаратов, неправильное питание, вредные условия труда, наследственная предрасположенность, другие хронические болезни.

Наружный осмотр и пальпация правого подреберья позволяют обнаружить объективные признаки цирроза печени – желтушность кожи, слизистых оболочек, увеличение печени, бугристость ее края и уплотнение.

. Оценивают признаки анемии, количество тромбоцитов.
• Общий анализ мочи. Отклонения указывают на гепаторенальный синдром.
• Биохимический анализ крови. Обращают внимание на такие показатели как АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфотаза, общий билирубин и его фракции, альбумин, сывороточное железо, общий холестерин, креатинин, глюкоза, натрий,калий, ферритин, церулоплазмин.
• Анализ крови на свертываемость – коагулограмма.
• Уровень антинуклеарных антител и альфа-фетопротеина в сыворотки крови.
• Обнаружение маркеров вирусных гепатитов – HBsAg, анти-HCV, анти-HDV, а также ВИЧ.
• Электрокардиография.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, а также осмотр сосудов прямой кишки с помощью ректороманоскопии на предмет расширения вен.
• Определение когнитивных нарушений с помощью теста связывания чисел и других методик.

• определение среднего объема эритроцитов с целью выявления алкогольного поражения печени; ; ;
• определение гамма-глобулина;
• биохимический анализ крови на общий белок, уровень аммиака, мочевины; ;
• антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1;
• гормоны щитовидной железы – Т4 свободный, ТТГ, антитела к тиреопероксидазе;
• исследование уровня общего эстрадиола у женщин, андрогенов у мужчин;
• содержание криоглобулинов;
• КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием;
• УЗИ органов малого таза при подозрении на поражение почек;
• ЭхоКГ;
• непрямую эластографию печени.

Лечение цирроза печени

Всем пациентам с поражением печени рекомендованы отказ от алкоголя, ограничение физической нагрузки и диета с исключением жирной, тяжелой, содержащей большое количество белка, пищи. Также необходимо пересмотреть медикаментозную терапию хронических заболеваний, если она проводилась. Важно установить причину патологических изменений в органах гепатобилиарной системы и устранить ее.

Консервативное лечение цирроза печени включает применение гепатопротекторов, бета-адреноблокаторов, препаратов натрия и урсодезоксихолевой кислоты. Дополнительно производятся профилактика остеопороза и тромбозов препаратами кальция и цинка, витамином Д, бифосфонатами, симптоматическое лечение зуда, контроль и терапия анемии.

При декомпенсированном циррозе печени больного госпитализируют в стационар под круглосуточное наблюдение врачей, так как высок риск летального исхода.

• использование мочегонных средств и хирургическое удаление лишней жидкости при асците;
• ноотропы и сорбенты для улучшения функции головного мозга;
• бета-блокаторы с последующей перевязкой или склеротерапией расширенных вен, созданием дополнительных анастомозов между ними при портальной гипертензии;
• хирургическое удаление пораженных сегментов органа или его трансплантация при злокачественном перерождении ткани печени в гепатоцеллюлярную карциному;
• прием андрогенов мужчинами с выраженными проявлениями гипогонадизма;
• коррекцию гормонального фона у женщин с циррозом печени для профилактики дисфункциональных маточных кровотечений.

Прогноз при циррозе печени зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен, и осложнений, которые успели появиться на момент начала лечения.

Уважаемые пациенты, в связи с повторным техническим сбоем, к сожалению, временно недоступны сервисы: — регистрация и доступ в личный кабинет; — оформление заказов. — заказ услуги Выезд на дом через форму на сайте (оставить заявку вы можете по тел единой линии); Для получения результатов анализов на время недоступности сервисов вы можете: 1.по готовности всех анализов в заявке вы получите результаты на email, который вы указали при оформлении; 2. обратиться в медицинский офис за бумажной версией результатов анализов; 3. оставить запрос по телефону единой линии или социальных сетях, обязательно указав: фио, номер телефона, номер заявки и электронную почту. Приносим свои извинения за временные неудобства! Делаем все возможное для скорейшего восстановления работы сервисов!

Уважаемые пациенты, в связи с повторным техническим сбоем, к сожалению, временно недоступны сервисы: — регистрация и доступ в личный кабинет; — оформление заказов. — заказ услуги Выезд на дом через форму на сайте (оставить заявку вы можете по тел единой линии); Для получения результатов анализов на время недоступности сервисов вы можете: 1.по готовности всех анализов в заявке вы получите результаты на email, который вы указали при оформлении; 2. обратиться в медицинский офис за бумажной версией результатов анализов; 3. оставить запрос по телефону единой линии или социальных сетях, обязательно указав: фио, номер телефона, номер заявки и электронную почту. Приносим свои извинения за временные неудобства! Делаем все возможное для скорейшего восстановления работы сервисов!