Москва. 13 мая. INTERFAX.RU — Пресс-секретарь президента РФ Дмитрий Песков сообщил, что у него была диагностирована двусторонняя пневмония.

В интервью изданию «Коммерсант» он рассказал, как узнал о том, что болен коронавирусной инфекцией. По словам Пескова, в первый день после положительного теста на вирус у него не было симптомов.

» Ну и, собственно, первый день не было вообще никаких симптомов, а потом началась температура чуть выше 37. Ну такая она, неприятная температура. И ломало. И Таню стало ломать (жену Пескова Татьяну Навку — ИФ), у нее температура повыше была. Дня два-три мы лежали дома. Ну 37,4 днем. Ну 37,8 ночью. «, — сказал Песков в интервью.

По его словам, после этого было принято решение поехать в больницу, где Пескову сделали компьютерную томографию. Он заметил, что было необходимо удостовериться, что нет угрозы для легких.

Пресс-секретарь президента подтвердил, что на этот момент у него уже была пневмония. Он добавил, что сейчас многие с этим заболеванием лечатся дома, если поражено одно легкое, но в его случае это было не так.

«Да, когда она двусторонняя (пневмония — ИФ), выбора нет. И тут еще особенность в том, что твои легкие не столько сам вирус пожирает, сколько твой же организм. То есть начинается гормональный шторм, и иммунная система пытается этот вирус победить. И вместе с вирусом начинает пожирать легкие. И отсюда эффект этого «матового стекла» (в легких, показывается на компьютерной томографии — ИФ). Это может привести к тромбозу легких. Ну тут у кого как. «, — добавил он.

По словам Пескова, главное не пропустить заболевание и вовремя обратиться к врачам. «Вирус этот абсолютно кровожадный. Хотя, слава богу, врачи уже обладают опытом в борьбе с ним, но все равно доля непредсказуемости, связанная с индивидуальными особенностями, всегда присутствует», — отметил он.

Песков рассказал, что на протяжении всего времени распространения инфекции сдавал тест на коронавирус практически каждый день. «Поэтому было чувство, что ты все-таки держишь это под контролем», — сказал он.

Накануне, 12 мая, стало известно, что Песков и Навка проходят лечение в больнице с диагнозом «коронавирусная инфекция».

Двустороннее воспаление легких: бактериальная, вирусная, при COVID-19 -причины возникновения, симптомы и диагностика, методы лечения.

Двусторонняя пневмония

Легкие – парный орган, расположенный в правой и левой половине грудной полости. При бактериальной, вирусной и другой инфекции воспалительный процесс может развиваться в правом, левом, а иногда в обоих легких сразу – в таких случаях говорят о двусторонней пневмонии. Когда она чаще возникает, как протекает и какое лечение в таких случаях назначают?

Причины двустороннего воспаления легких

При пневмонии в небольших мешочках, альвеолах, которые в норме заполняются воздухом, развивается воспалительный процесс. Его причиной становится инфекция, вызванная различными возбудителями. Чаще всего это бактерии, которые проникают в нижние дыхательные пути при вдыхании воздуха, содержащего болезнетворные микроорганизмы, прежде всего пневмококки, реже – стафилококки, легионеллы, микоплазмы и другие (1). При бактериальной инфекции могут поражаться как оба легких, так и одно. В последнем случае развивается односторонняя пневмония – право- или левосторонняя.

Вторая по распространенности причина заболевания – вирусная инфекция. Возбудителями могут быть различные вирусы: вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальные вирусы. Все они относятся к респираторным вирусам, которые вызывают грипп и ОРВИ (2).

Реже вирусная пневмония вызвана цитомегаловирусами, энтеровирусами, вирусами Эпштейна-Барр, герпеса, кори. Раньше считалось, что вирусные пневмонии у взрослых людей с нормальным иммунным ответом – явление редкое. Заболевание развивалось, как правило, у ослабленных больных, страдающих сопутствующими патологиями сердца, сахарным диабетом и так далее (2,3).

Но с началом пандемии новой коронавирусной инфекции число случаев вирусной пневмонии резко увеличилось.

Двусторонняя пневмония при COVID-19

Вирусная пневмония считается основным проявлением COVID-19: по оценкам некоторых специалистов, она выявляется более чем у 91% больных коронавирусной инфекцией. При этом заболевание носит двусторонний характер – поражаются альвеолы в обоих легких (4).

Симптомы заболевания типичны для COVID-19 в целом. Среди классических признаков:

• повышение температуры тела (более чем в 90% случаев);
• кашель, причем в отличие от бактериальной пневмонии, сухой или с небольшим количеством мокроты;
• одышка – появление сложностей с дыханием, ощущение нехватки воздуха, которое возникает из-за нарушения газотранспортной функции;
• ощущение заложенности, боли в груди;
• утомляемость, слабость, которые становятся следствием общей интоксикации организма.

Кроме того, могут возникать и проявления, свойственные другим респираторным инфекциям, в частности, боль в горле, насморк, признаки поражения конъюнктивы глаза (слезотечение, покраснение глаз), боль в мышцах, головная боль, диарея. Очень характерными для коронавирусной инфекции являются снижение или полная потеря обоняния и вкуса – это довольно распространенный, но не обязательный признак заболевания (5).

Течение заболевания при коронавирусной инфекции

Двусторонняя пневмония развивается при среднетяжелой и тяжелой форме COVID-19.

Среднетяжелое течение сопровождается (5):

• повышением температуры тела более 38° С;
• повышением частоты дыхательных движений более 22 в минуту (при норме в 16-22 движения);
• одышкой при физических нагрузках;
• сатурацией (уровень кислорода в крови) от 93 до 95% – при норме более 95%.

На компьютерных томограммах в таких случаях уже отражаются характерные для «ковидной пневмонии» изменения в виде участков «матового стекла». Объем поражений при этом минимальный или средний: степень поражения соответствует 1 или 2 баллам (выраженность изменений менее 25% или от 25 до 50% легких). Это может свидетельствовать о легкой или умеренной форме двусторонней пневмонии (5).

При тяжелом течении заболевания ситуация гораздо серьезней (5):

• частота дыхательных движений превышает 30 в минуту;
• уровень сатурации составляет 93% или ниже;
• ухудшается состояние, возникает возбуждение или, наоборот, угнетение сознания;
• снижается артериальное давление – систолическое давление падает менее 90 мм рт. ст. или диастолическое – менее 60 мм рт. ст.;
• нарушается мочеиспускание – объем мочи, выделяемой в течение часа, составляет менее 20 мл (в норме – 50 мл в час);
• изменения гораздо более выражены, чем при среднетяжелом течении; объем поражения составляет более 50%, по КТ – 3-4 балла.

Крайне тяжелая пневмония может сопровождаться стойким повышением температуры, острой дыхательной недостаточностью – иногда больные нуждаются в инвазивной вентиляции легких и комплексом тяжелых нарушений (5).

Пневмония: лечение

Терапия зависит от того, каким возбудителем вызвана инфекция. При бактериальных формах препаратами первой линии становятся антибиотики. Их назначает лечащий врач, основываясь на данных анализов, а также особенностях течения болезни и других факторах. Важно понимать, что антибиотики можно принимать только по рекомендации врача (6).

При пневмонии вирусного происхождения, в том числе коронавирусной, антибиотики чаще всего не показаны. Исключение составляют случаи, когда к вирусной присоединяется бактериальная, вторичная инфекция. В таких ситуациях врач на основании данных анализов крови, других показателей принимает решение о назначении антибактериальных средств в дополнение к основной схеме лечения (5).

Кроме того, при пневмонии – независимо от происхождения (и вирусного, и бактериального характера) могут назначаться жаропонижающие средства, обезболивающие, отхаркивающие. При появлении бронхоспазма могут быть показаны бронхолитики, в том числе ингаляционно, с помощью небулайзеров. Ингаляционно также могут применяться некоторые отхаркивающие средства (5,6).

Наряду с лекарственными препаратами показано теплое питье, щадящий режим, ограничение физической нагрузки (6).

Полисегментарная пневмония — воспаление легких, при котором поражены сразу несколько функциональных сегментов, а не только один. Это инфекционное заболевание, возбудителем которого могут быть вирусы, бактерии, грибки.

На посрезовой компьютерной томографии врач-рентгенолог может с высокой точностью оценить степень поражения каждого из сегментов по наличию инфильтратов (в том числе «‎матовых стекол»‎), воспалительных очагов, ретикулярных изменений или иных признаков пневмонии. В рамках рентгенологической диагностики легкие делятся на 21 бронхолегочный сегмент (S1-S11) — 11 расположены в правом легком, 10 — в левом.

В отдельных случаях, особенно при запущенном заболевании с выраженными патологическими изменениями, на КТ возможна первичная дифференциальная диагностика пневмоний как вирусной, бактериальной, грибковой.

Симптомы полисегментарной пневмонии:

• Высокая температура;
• Кашель;
• Болевые ощущения и дискомфорт в груди;
• Затрудненное дыхание;
• Низкий уровень сатурации кислорода в крови (

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 21 год

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 21 год

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Легкие — это парный орган, который располагается в правой и левой части груди. Если при воспалении возникает поражение обоих легких, то такую пневмонию называют двусторонней. Она является очень серьезным заболеванием, так как поражает важный орган, из-за чего клетки всего организма не получают необходимое количество кислорода.

Если своевременно не предоставить пациенту необходимое лечение, то вероятен летальный исход. Незамедлительное обращение к лучшим врачам в сеть клиник «Столица» позволит начать своевременное медикаментозное лечение, в основу которого входят антибиотики и муколитические препараты. При подозрении на пневмонию, в наших медицинских центрах вы можете пройти обследование органов дыхания по выгодным ценам с последующим лечением.

Причины возникновения двусторонней пневмонии

Для того, чтобы четко понимать, как лечить двустороннюю пневмонию, необходимо знать причины, по которым она развивается. В медицине встречается первичная и вторичная двусторонняя пневмония. Первичная развивается как самостоятельная болезнь, а вторичная — в результате воздействия различных факторов. Кроме этого, различают инфекционную и неинфекционную форму. Первая развивается при попадании в легкие вирусов, бактерий и грибков, а вторая — в результате следующих факторов:

• аллергия;
• попадание химикатов;
• ожоги;
• отравления;
• попадание воды;
• тромбоэмболия;
• осложнения после операций.

В любом случае, провести диагностику и определить тип и причину пневмонии могут лишь специалисты в медицинском центре с помощью специального оборудования.

Симптомы двусторонней пневмонии

Симптомов, которые свидетельствуют о поражении обоих легких, весьма много, среди основных выделяют:

• повышение температуры тела до 38-40 градусов, что может сопровождаться лихорадкой;
• повышение пульса, аритмия;
• повышенное потоотделение;
• сильные приступы кашля с обильной мокротой, в которой могут присутствовать гной и кровь;
• боль при глубоком вдохе;
• хрипы при дыхании.

При отсутствии должного лечения у пациента развивается кислородное голодание, которое проявляется в виде синюшности кожных покровов. Кроме этого у пациентов с двусторонней пневмонией часто пропадает аппетит и появляется чувство тревоги.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать двустороннюю пневмонию врач собирает анамнез, замеряет давление, пульс и сатурацию. Кроме этого, врач-пульмонолог назначает пациенту сдачу общего анализа крови, а также компьютерную томографию, которая позволяет в короткие сроки обнаружить воспаление.

Лечение двусторонней пневмонии всегда проводится в стационаре. Пациенту необходим покой, обильное питье, прием антибиотиков и калорийная пища. Вся терапия подбирается в зависимости от течения болезни и развития симптомов. Дополнительно пациенту назначаются иммуностимулирующие препараты, а также физиотерапия. Стоимость лечения зависит от тяжести заболевания.

Так как двусторонняя пневмония является смертельно опасным заболеванием, все наши пациенты, прошедшие лечение, оставляют врачам положительные отзывы и благодарят их за проделанную работу. Если у вас есть проблемы с дыханием, и вы подозреваете двустороннюю пневмонию, запишитесь на прием к пульмонологу в сеть клиник «Столица».

Внебольничная пневмония — воспалительное заболевание легких, которое возникает вне условий стационара (больницы) или выявляется в первые двое суток после госпитализации. Эта разновидность пневмонии также называется домашней или амбулаторной.

Причины возникновения внебольничной пневмонии
Примерно в половине случаев внебольничную пневмонию вызывает Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Другими наиболее распространенными возбудителями этого заболевания являются микроорганизмы, которые относятся к атипичным (например, микоплазма и легионелла). Реже амбулаторная пневмония вызывается гемофильной палочкой.
Пневмония передается воздушно — капельным путем, при вдыхании микробов от больного человека. Риск заражения данным заболеванием очень высок после недавно перенесенных вирусных заболеваний, таких как грипп или простуда.

Симптомы пневмонии.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими жалобами:
• повышение температуры тела, озноб;
• кашель (сухой, либо влажный с отделением мокроты);
• одышка – ощущение затруднения при дыхании;
• боли в грудной клетке при дыхании;
• увеличение в крови показателя лейкоцитов – воспалительных клеток.
Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях:
• резкая слабость,
• отсутствие аппетита,
• боли в суставах,
• диарея (понос),
• тошнота и рвота,
• тахикардия (частый пульс),
• снижение артериального давления.

Профилактика внебольничной пневмонии:

Важную роль в предотвращении развития пневмококковой инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae, является вакцинация.

Привиться против пневмококковой инфекции бесплатно могут все жители Ленинградской области, входящие в группу риска (дети до 5 лет, взрослые старше 60 лет, имеющие хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания и др.) во всех государственных бюджетных учреждениях здравоохранения на территории области.

Общие правила профилактики внебольничной пневмонии.

Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.
Оставайтесь дома, если вы или ваш ребенок переболели, в течение, по крайней мере, 24 часов после того, как температура спала или исчезли её симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения заболевания ребенок, посещающий организованные коллективы, должен оставаться дома.
Все члены семьи должны сделать прививку от сезонного гриппа в период проведения ежегодной прививочной кампании против гриппа.

При первых признаках респираторного заболевания необходимо обратиться к врачу.

Что делать в случае заболевания внебольничной пневмонией?

Вызовите участкового врача на дом или обратитесь в поликлинику. (Своевременно начатое правильное лечение является залогом эффективности лечения и предупреждения развития тяжелых осложнений и летальных исходов)

Не занимайтесь самолечением!

Помните! Жаропонижающие средства необходимо применять с большой осторожностью. Аспирин категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени. Допускается прием парацетамола при подъеме температуры выше 38,5 0 С.

В последнее время большое внимание уделяется именно профилактике внебольничных пневмоний.

Наличие опасного недуга выявляется на основании характерных симптомов и рентгенологического исследования органов дыхания.

При данном заболевании в легких поражаются основные структурные единицы органа – соединительная ткань и альвеолы. Несмотря на то, что пневмония – заболевание легких, оно может приводить к осложнениям разного характера. При тяжелой форме пневмонии происходит воздействие токсинов на организм. Это может привести к развитию сердечной, дыхательной и печеночной недостаточности, инфекционно-токсического шока, почечной недостаточности и др.

Возбудители инфекции: пневмококк, респираторные вирусы и такие микроорганизмы, как легионелла, микоплазма, хламидия, клебсиелла, гемофильная палочка и др. передаются воздушно-капельным путем, т.е. при кашле, дыхании, чихании, разговоре.

К типичным симптомам внебольничной пневмонии относятся следующие: боль в грудной клетке во время дыхания, сухой кашель (позже с отделением мокроты), одышка, озноб, повышение температуры тела. Кроме того, болезнь может сопровождаться общими симптомами: снижением артериального давления, тахикардией, болями в суставах, отсутствием аппетита, слабостью, иногда тошнотой и рвотой.

В Республике Алтай ежегодно регистрируются более 600 случаев внебольничных пневмоний. В 2017 году в Республике Алтай зарегистрировано 637 случаев ВП, показатель заболеваемости составил 296,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость внебольничной пневмонией регистрировалась во всех районах республики и г. Горно-Алтайск.

За январь – апрель 2018 г. в Республике Алтай зарегистрировано 266 случаев внебольничной пневмонии (показатель на 100000 нас. — 122,6)

Наиболее неблагополучными территориями по внебольничной пневмонии превышающими республиканский показатель явились: г. Горно-Алтайск (показатель на 100000 нас. – 139,0), Кош-Агачский район (показатель на 100000 нас. – 173,5), Майминский район (показатель на 100000 нас. – 181,6) и Шебалинский район (показатель на 100000 нас. – 137,9).

Внебольничная пневмония регистрируется среди всех возрастов (даже у детей до года). В Республике Алтай среди детей до 14 лет за январь — апрель 2018 г. зарегистрировано 65 случаев внебольничных пневмоний (показатель заболеваемости 111,2 на 100 тыс. населения), что составляет 24,4% от общего количества заболевших. Из 266 больных внебольничной пневмонией 103 человека поздно обратились за медицинской помощью (38,7%).

Внебольничные пневмонии занимают одно из ведущих мест среди причин смерти от инфекционных заболеваний. В Республике Алтай за январь – апрель 2018 г. уже 14 случаев внебольничной пневмонии закончились летальным исходом (в г. Горно-Алтайске – 8 сл., Усть-Канском районе – 3 сл., Майминском районе — 2 сл., Кош-Агачском районе — 1 сл.).

Например: Жительница г. Горно-Алтайск, не обращалась за медицинской помощью около 2 месяцев, в связи с чем скончалась с диагнозом: двухсторонняя пневмония крайней степени тяжести, артериальная гипертония 3 стадии, гипертензивная болезнь с пороком сердца.

Житель г. Горно-Алтайск, 66 лет, инвалид 1 группы, болел 2 недели, вызывал участкового врача, в тот же день был в БУЗ РА РБ доставлен БСМП, через 7 часов после госпитализации в ОАР, скончался с диагнозом: внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония тяжелой степени тяжести.

Житель Усть-Канского района, ни куда не обращался, посмертно выставлен диагноз: двухсторонняя пневмония тяжелой степени тяжести.

Профилактические меры:

• Здоровый образ жизни- это основа предупреждения развития внебольничной пневмонии. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься физкультурой, полноценно питаться, бросить курить, исключить употребление алкоголя. Выполнение этих нехитрых правил позволит любому человеку усилить иммунитет своего организма;

• Следует избегать переохлаждений, одеваться соответственно погоде. Помещения, в которых люди проводят много времени, должны регулярно проветриваться.

Влажная уборка помещений тоже считается профилактической мерой против внебольничной пневмонии. Немаловажный фактор, предупреждающий попадание инфекций – соблюдение правил личной гигиены;

• В период подъема сезонной заболеваемости ОРВИ, гриппа нужно свести к минимуму посещение мест массового скопления людей. Если возникает такая необходимость, рекомендуется использовать маску, защищающую дыхательные органы от проникновения инфекций;

• Важной профилактической мерой является прививка против гриппа, которую необходимо сделать до наступления эпидемиологического периода. Дело в том, что внебольничная пневмония нередко является осложнением после перенесенного гриппа и других вирусных заболеваний;

• Очень полезно проводить курсы приема средств на растительной основе, оказывающих иммуностимулирующее действие. Только перед этим нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Если не имеются противопоказания, то сильными иммуностимуляторами являются доступные каждому природные средства – пчелиный мед и чеснок.

Следует помнить, что при первых признаках нездоровья не стоит выходить на работу, учебу, детский сад. Такое легкомысленное поведение может стать не только причиной заражения коллег, одноклассников, одногруппников, но и вызвать серьезные осложнения внебольничной пневмонии.

При появлении первых признаков пневмонии, не занимайтесь самолечением, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Берегите себя и свое здоровье!

Подборка наиболее важных документов по запросу Двусторонняя пневмония (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика

Кассационное определение Второго кассационного суда общей юрисдикции от 06.12.2022 N 77-4271/2022
Приговор: По ч. 4 ст. 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью).
Определение: Приговор оставлен без изменения. заключениями судебных медицинских экспертиз о том, что у ФИО9 имелись повреждения, составляющие комплекс открытой непроникающей черепно-мозговой травмы. Данная травма возникла прижизненно, незадолго до госпитализации потерпевшего и возникла от ударного воздействия твердым тупым предметов в правую височную область и по признаку опасности для жизни квалифицирована, как причинившая тяжкий вред здоровью и связана с наступлением смерти. Смерть ФИО9 наступила от открытой непроникающей черепно-мозговой травмы, осложнившейся отеком и дислокацией головного мозга с последующим развитием двусторонней очаговой пневмонии (л.д. 141-147 том 2), другими доказательствами, исследованными судом и приведенными в приговоре.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы

Статья: Множественность причинных связей в заключениях по «врачебным делам»
(Шмаров Л.А.)
(«Медицинское право», 2022, N 2) Таким образом, с точки зрения множественности причин и следствий, со смертью может состоять в ППСС множество явлений, и каждое из множества этих явлений может характеризоваться как действие, часть, как бездействие, например, невыполнение абсолютно показанного оперативного вмешательства, с другой стороны, могут быть проявлением различных патофизиологических процессов (развитие острого катарального аппендицита, переходящего в гнойный, флегмонозный, гангренозный, перфорацию и перитонит и т.д.). В данном случае нарушением законов формальной логики будет формулирование выводов о наличии ППСС между имевшимся у А.С. Иванова острым аппендицитом и наступлением его смерти, а также между имевшейся у него, например, двусторонней пневмонией (т.е. не аппендицита) и наступлением его смерти. Наличие таких выводов будет нарушением закона непротиворечия. Точно так же нарушением законов формальной логики будет вынесение суждения о наличии ППСС между выявленными недостатками оказания медицинской помощи и наступлением смерти А.С. Иванова и суждения о том, что, например, не представляется возможным вынести суждение о наличии или отсутствии такой причинно-следственной связи.

Статья: Проблемы доказывания в медицинских спорах: сравнительный анализ права России, Беларуси и стран Евросоюза
(Кратенко М.В., Мороз В.П.)
(«Вестник Пермского университета. Юридические науки», 2021, N 4) В ходе судебного разбирательства было установлено, что 22.11.2016 С. (истица) поступила в УЗ ГКБСМП (ответчик) с диагнозом «острый аппендицит», 23.11.2016 ей была проведена операция — аппендэктомия под эндотрахеальным наркозом, в ходе которой возникло осложнение интубации трахеи — неполный (слизисто-подслизистого слоя) разрыв задней мембранозной (лишенной хрящевой основы) стенки трахеи, не проникающий в грудную полость и средостение, в связи с чем 24.11.2016 истица была переведена для дальнейшего стационарного лечения в УЗ ОКБ с диагнозом «повреждение (неполный разрыв) средней трети мембранозной части трахеи; осложнение основного заболевания: двусторонняя пневмония (воспаление легких), ДН-1 (дыхательная недостаточность)», где проходила лечение до 13.12.2016.

Нормативные акты

«Методические рекомендации «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 (28.12.2021)»
(утв. Минздравом России) Крупномасштабное исследование M. Jafari (2021), включавшее 128176 небеременных пациенток (228 исследований) и 10000 беременных (121 исследование) с подтвержденным диагнозом COVID-19, средним возрастом беременных 33 (28 — 37) года и средним гестационным сроком 36 (34 — 37) недель, продемонстрировало, что для беременных женщин характерны те же проявления COVID-19, что и у небеременных взрослых пациентов. Лихорадка (беременные — 75,5%; небеременные — 74%) и кашель (беременные — 48,5%; небеременные — 53,5%) являются наиболее частыми симптомами в обеих группах, за которыми следуют миалгия (26,5%) и озноб (25%), дисгевзия (27%) и утомляемость (26,5%) [15]. Из лабораторных данных для беременных характерна большая частота лейкоцитоза (27% против 14%) и тромбоцитопении (18% против 12,5%), но меньшая частота повышения C-реактивного белка (52% против 81%) по сравнению с небеременными пациентами. Частота лейкопении и лимфопении сходная в обеих группах [15]. Пневмония является наиболее часто диагностируемым клиническим симптомом инфекции COVID-19 у беременных с распространенностью от 71 до 89%. Признаки двусторонней пневмонии (57,9%) и симптом «матового стекла» (65,8%) являются наиболее частыми изменениями при компьютерной томографии (КТ) [16]. По данным мета-анализа M. Jafari (2021), наиболее частый симптом при КТ у беременных — симптом «матового стекла» (57%), а у небеременных пациенток — уплотнение (76%) [15].