Лёгкое приятное состояние, с которого началась беременность, иногда начинает приносить дискомфорт. Настигает недомогание, потеря сил и жизненной энергии, лёгкая тошнота переходит в изнуряющую постоянную тошноту, появляется отвращение к еде, позывы к рвоте и рвота.

· Перед тем как встать с постели, есть крекеры, тосты, мюсли.

· Перед сном употреблять пищу, богатую белком (сыр, нежирное мясо).

· Пить много жидкости, но не за раз, а маленькими порциями (холодные прозрачные фруктовые соки, воду); пробовать есть кусочки льда.

· Питаться небольшими порциями, часто, перекусывать каждые 2-3 часа; еда должна быть холодная или комнатной температуры, продукты без запаха.

· Исключить из рациона острую, жирную, жаренную пищу.

· Подключить рекомендованный во всем мире имбирь в виде имбирного печенья, имбирного эля, холодного чая.

· Побольше отдыхать и спать (включая дневной сон).

· Пробовать акупунктуру – массаж точки РС6-Нэй Гуань.

Если все вышеперечисленные средства не принесли облегчения, следует обратиться за помощью к своему акушеру, который уже подключает медикаментозную терапию.

К 1й линии препаратов отнесены антигистаминные средства.

Самый популярный во всем мире противорвотный препарат – это доксиламин, более известный у нас как «Донормил». За рубежом доксиламин входит в состав такого комплексного препарата, как «Diclectin» (доксиламин + витамин В6). Это один из немногих препаратов, у которого нет официального противопоказания при беременности (даже в отечественных инструкциях), группа А по FDA.

С другими же препаратами этой группы есть сложности. Так, promethazine» («Пипольфен») и diphenhydramine («Димедрол»), разрешенные во всем мире, в аннотациях некоторых российских производителей указываются как противопоказанные при беременности средства. К этому же списку относятся cyclizine и meclozine.

К препаратам 2й линии (применяются, когда 1я линия не помогает) относятся ондасетрон, метоклопрамид, домперидон. Эти препараты, как правило, используются уже на этапе стационарного лечения.

· Ондасетрон (более известный как «Латран») – одно из самых распространенных и эффективных противорвотных средств. Препарат относится к категории В по FDA (значит его можно применять при беременности) и получил широкое распространение в США. По механизму действия относится к блокаторам серотониновых рецепторов (блокирует рвотный центр в ЦНС и серотониновые рецепторы в кишечнике).

· Метоклопрамид («Церукал») – также широко используемое при рвоте беременных средство, относящееся к категории В по FDA. Церукал – блокатор допаминовых рецепторов, воздействует на рвотный центр и оказывает урегулируюшее влияние на моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Из-за риска некоторых побочных явлений (со стороны нервной системы у женщины) во многих странах он отнесён к 3й линии терапии.

· Домперидон («Мотилиум») – также урегулирует моторику ЖКТ, но указан в инструкции как противопоказанный при беременности препарат, не одобрен FDA.

К 3й линии препаратов относятся глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон). Применяются только в тяжёлых рефрактерных к терапии случаях чрезмерной рвоты.

В случаях, когда неукротимая рвота приводит к воспалительным процессам слизистой желудка и пищевода (гастрит, эзофагит), подключаются препараты-блокаторы протонной помпы («Нэксиум», «Омез»).

При длительном и тяжёлом течении чрезмерной рвоты беременных, особенно перед введением раствора глюкозы обязательно подключается тиамин (витамин В1) для профилактики возникновения энцефалопатии Вернике.

Кроме того, при тяжёлом течении токсикоза, с учетом гемоконцентрации, вводятся низкомолекулярные гепарины (при отсутствии кровотечения).

Инфузионная терапия тоже есть в этом списке. Ее цель – коррекция водного баланса, электролитных нарушений, при необходимости – парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ).

Очень многие беременные задают вопрос: как токсикоз скажется на развитии малыша?

Есть данные, что только в случаях чрезмерной рвоты беременных, затянувшейся на длительное время, есть вероятность рождения ребенка с несколько меньшей массой. К счастью, негативного влияния на развитие плода, при токсикозе нет. Все отрицательные последствия токсикоза связаны с влиянием на организм матери.

Очень обидно, что самая радостная пора в жизни женщины, связанная с ожиданием ребёнка, омрачается мучительным состоянием, истощающим ее силы. Но при своевременной медицинской помощи все-таки есть возможность облегчить это состояние и вернуть чувство радости от беременности!

В современном мире почти каждый человек сталкивался с болевыми ощущениями в области желудка и беременные не исключение. Многие женщины во время беременности испытывают дискомфорт или боль в желудке.

Ведущий врач гастроэнтеролог МЦ «Лелека», диетолог, профессор Олег Витальевич Швец рассмотрит наиболее частые причины и расскажет, как бороться с болезненными ощущениями.

В статье вы узнаете:

Почему возникает боль в желудке у беременных?

Часто боли в животе у беременных женщин обусловлены изменениями в организме – гормональными или физическими. Наиболее распространенной причиной является то, что по мере увеличения беременной матки происходит смещение органов брюшной полости, в частности желудка.

Также провоцирующими факторами могут быть:

• переедание;
• длительные промежутки между приемами пищи;
• стресс;
• токсикоз беременных;
• запоры у беременных;
• несварение и недостаточное выделение желудочного сока;
• несоблюдение правильного питания;
• изжога;
• аллергические реакции;
• пищевое отравление;
• острые и хронические заболевания ЖКТ.

Какие гастроэнтерологические причины боли в желудке при беременности?

Во время беременности часто обостряются уже имеющиеся гастроэнтерологические заболевания – гастрит, язвенная болезнь желудка или желудочные полипы.

Гастрит у беременных

Гастрит часто возникает в первом триместре беременности и может быть спровоцирован стрессом, аллергией, отравлением или погрешностями в питании.

Острый гастрит возникает внезапно и сопровождается сильными режущими болями в желудке, тошнотой, рвотой, спазмами и общей слабостью.

Хронический гастрит проявляется тошнотой, изжогой, ощущением тяжести в желудке, ворчанием в кишечнике, также характерна тупая давящая боль.

Язвенная болезнь желудка у беременных

Обострение язвенной болезни желудка у беременных возникает чаще всего на первом или третьем триместрах беременности. Часто провоцируется стрессом или погрешностями в питании – острая, жирная, жареная пища.

При язве желудка боли возникают сразу после еды или ночью, появляется плохой аппетит, ворчание в животе, отрыжка, тошнота и рвота. Боли могут распространяться в обе половины живота или отдавать на спину. Иногда возможно снижение веса.

У больных язвенной болезнью желудка часто возникает ранний токсикоз, имеющий более тяжелое течение и длительность.

Что делать при болях в желудке у беременных?

Для улучшения самочувствия необходимо пересмотреть и скорректировать питание:

• есть часто небольшими порциями;
• исключить из рациона жирные, жареные, копченые и острые продукты;
• при изжоге отказаться от цитрусовых и шоколада;
• в рационе должны преобладать жидкие блюда;
• соблюдать питьевой режим – не менее 1,5л воды в день;
• употреблять в пищу богатою клетчаткой – яблоки, зелень, стручковая фасоль, цельнозерновой хлеб;
• после приема пищи не следует сразу ложиться;
• питье минеральной воды без газа;
• нельзя переедать и голодать;
• не употребляйте лекарственные препараты без консультации врача.

Когда следует обратиться к врачу при болях в желудке у беременной?

Многие женщины пытаются справиться с проблемой самостоятельно или перетерпеть боль. Однако не стоит этого делать. При появлении боли в желудке рекомендуем сразу обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Опытные специалисты МЦ «Лелека» помогут в решении проблем с желудком у беременных путем:

• диагностики и лечения заболеваний, которые могут вызвать боли в желудке во время беременности;
• коррекция рациона в соответствии с вашими пищевыми предпочтениями, суточными потребностями и состоянием ЖКТ

Обязательно следует обратиться к врачу за появлением следующих симптомов:

• появление примесей крови в кале при болях в желудке;
• повышение температуры тела;
• сильная тошнота;
• появление поноса;
• постоянные и достаточно сильные боли в животе;
• спазмы режущего характера.

Своевременное обращение к врачу позволит предотвратить обострение хронических заболеваний или возникновение осложнений. В случае необходимости врач назначит лекарственные препараты, которые улучшат ваше состояние, и не будут влиять на течение беременности.

Какая профилактика боли в желудке у беременных?

• лечение острых и хронических заболеваний ЖКТ до беременности;
• рациональное и сбалансированное питание с достаточным содержанием клетчатки;
• ограничение употребления жирных, жареных, острых и копченых блюд;
• правильный питьевой режим – не менее 1,5 л в день;
• не переедать и не голодать (не делать больших перерывов между приемами пищи);
• откажитесь от привычки сразу ложиться после еды;
• избегать нервного перенапряжения.

Швец Олег Витальевич

Врач-диетолог высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории, врач-терапевт высшей категории, к.мед.н., профессор
Стаж работы — 29 лет

Воспаление внутренней слизистой желудка, или гастрит, – популярная проблема. Еда «неправильных» продуктов «всухомятку», перекусы на бегу, постоянные стрессы, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями – все это приводит к болезням органов пищеварительной системы очень многих мужчин и женщин.

При этом чаще всего никто не обращает внимания на режущие боли в желудке, в то время как это и есть острый гастрит. Переждали, пока пройдет само, не обратились к врачу – вот заболевание уже становится хроническим.

Причины гастрита у беременных

Острый гастрит при беременности может застать врасплох. У заболевания множество причин атаковать именно в период максимальной слабости организма.

Во-первых, беременность – это постоянные переживания, во-вторых, перестройка гормонального фона и снижение защитной функции желудка, в-третьих, давление на органы постоянно растущей матки, плюс – активизация бактерии хеликобактер пилори на фоне общего снижения иммунитета. Именно эта бактерия провоцирует острый гастрит или обострение уже имеющегося хронического заболевания.

Гастрит специалисты делят на атрофический, когда атрофируются железы желудка, и инфекционный, возникающий при поражении органа бактериями.

Симптомы гастрита при беременности

Известно, что будущих мам часто мучают тошнота, запоры и изжога. Поэтому беременной женщине трудно распознать, что именно приносит ей дискомфорт: настоящий гастрит или просто очередной этап ожидания ребенка. Ведь основными симптомами заболевания являются:

• боли в верхней части живота в районе желудка;
• «урчание» в животе», бульканье и вообще странные звуки внутри;
• тошнота, возможно, рвота.
• изжога;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• запор или понос.

Часть этих явлений сопровождает даже самое «здоровое» ожидание ребенка. Отличить рядовые признаки беременности от симптомов гастрита можно, прислушавшись к своему организму. Например, тошнота будет ярче выражена и появится не только утром, но и после каждого приема пищи.

Боли в желудке при настоящем заболевании будут беспокоить уже во время еды и после нее, стул станет частым и жидким, что при нормальном течении беременности обычно не наблюдается. Женщина, которая однажды уже сталкивалась с гастритом, узнает эти ощущения и обязательно обратится к врачу. А вот будущая мама, которая не подозревает, что у нее есть это заболевание, вполне возможно, даже не скажет терапевту о неприятных ощущениях.

Диагностика гастрита во время беременности

Что делать, если обострился гастрит при беременности? Диагностика гастрита во время беременности затруднена ввиду очевидных обстоятельств, однако есть ряд процедур, которые все же разрешены будущим мамам даже на ранних сроках.

Доступен единственный стопроцентный случай определения заболеваний ЖКТ фиброгастродуоденоскопия – осмотр органов изнутри с помощью эндоскопа (гибкой трубки с камерой). Специалисты проведут исследование желудочного сока и даже сделают забор этой жидкости для измерения ее кислотности.

Врачи могут отложить процедуру только в случае, если есть угроза прерывания беременности или ярко выраженный токсикоз с рвотным рефлексом. Также специалист направит будущую маму на анализы для определения возможного наличия той самой злополучной хеликобактерной инфекции и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гастрита при беременности

Лечить беременную женщину с гастритом будут, в первую очередь, правильным питанием. Диета при заболеваниях ЖКГ подразумевает частое дробное питание по 5-6 раз в день, приготовление пищи в жидком виде, ограничение потребления соли. Вместо выпечки и фастфуда налегать придется на бульоны, молочные и кисломолочные продукты, свежие и приготовленные овощи, фрукты.

Если больная идет на поправку, рацион расширяют, разрешая маме паровые или отварные рыбу и мясо, макароны, картофель, ветчину, сыр и даже колбасу. Но когда обострение гастрита при беременности пройдет, беременной лучше не вспоминать о сладкой, слишком соленой, консервированной, маринованной, копченой и жирной пищи. Все это заодно поможет держать собственный вес под контролем.

При лечении гастрита у беременных врачи часто рекомендуют пить минеральные воды. Пациенткам с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока – «Боржоми», «Смирновскую» или «Славяновскую» – по 200-300 миллилитров через полтора-два часа после еды трижды в день. Женщинам с пониженной кислотностью желудочного сока прописывают «Ессентуки» No4 и No17 или «Арзни». Впрочем, эти меры не заменяют медикаментозное лечение гастрита при беременности.

Чем лечить гастрит при беременности? В период ожидания малыша устранение самой хеликобактерной инфекции не осуществляется, так как соответствующие медикаменты противопоказаны беременным.

При обострении хронического гастрита у беременных врачи прибегают к Гастрофарму, Маалоксу и Гепусиллаку. Сопутствующие симптомы вроде тошноты и рвоты доверяют устранить Церукалу, а снять боль – лекарства-спазмолитики Но-шпа и Папаверину Гидрохлориду.

К счастью, на течение беременности, ее исход и развитие плода гастрит не влияет. Но это вовсе не означает, что лечением можно пренебречь. Если вовремя не взяться за устранение диагноза, воспаление перейдет на другие органы пищеварения, возникнут проблемы с кишечником и желчным пузырем. Далее гастрит способен развиться в эрозивный, язвенную болезнь желудка и привести к предраковому состоянию.

Профилактика гастрита при беременности

Заболевание приносит неприятные ощущения и беспокойство будущей маме, поэтому, чтобы избежать их, стоит еще на этапе планирования беременности задуматься о профилактике. Тем более что меры весьма просты:

• умеренное дробное питание небольшими порциями по 4-5 раз в день;
• исключение продуктов-раздражителей слизистой желудка: копченых и консервированных блюд, приправ, крепкого чая и кофе, газировки;
• отказ от вредных привычек, ограничение потребления алкоголя;
• в случае, если уже был диагностирован хронический гастрит – консультация гастроэнтеролога, обсуждение с ним рисков обострения заболевания и тактики его лечения.

Постоянное недомогание, проблемы со стулом и боли в желудке не должны стать препятствием для полноценного наслаждения этим волшебным периодом в жизни – беременностью.

Врачи рекомендуют женщинам тщательно готовиться к планированию ребенка, проверяя все составляющие своего организма. Пищеварительная система должна быть на одном из первых мест в этом списке. Все-таки только здоровая женщина способна родить и воспитать абсолютно здорового и крепкого малыша.

Многие будущие мамы могут ощущать боли в желудке. Это значит, что стоит записаться на прием врача гастроэнтеролога. Сначала стоит определиться, где болит желудок, чтобы отличить боль от других возможных проблем с внутренними органами.

Обычно боли ощущаются в подреберной зоне с одной или двух сторон. В зависимости от характера ощущений, они говорят о разных процессах.

• Если боль ноющая, тянущая, похожа на мышечную усталость – скорее всего, помощь врача не понадобится. Достаточно рассказать об этом участковому гинекологу. Во втором триместре начинается активный рост плода. Как следствие, все внутренние органы несколько смещаются. Это может сопровождаться неприятными ощущениями, которые вскоре пройдут, а после родов и совсем забудутся.
• Острая режущая боль. Такая ситуация говорит о серьезном нарушении работы ЖКТ. Если оно сопровождается дополнительными симптомами: диарея, рвота, повышение температуры, стоит немедленно посетить бесплатный или платный прием к гастроэнтерологу. Это может указывать на инфекционное заболевание. Медлить нельзя, особенно опасно в первом, втором и начале третьего триместра, когда происходит активное формирование плода.
• Периодическая резкая боль и спазм. Без других симптомов указывает на гастрит или предъязвенное состояние.
• Единичный приступ резкой боли может указывать на неправильный рацион. При вынашивании плода женский организм чувствителен ко всему, пища – не исключение.

Часты случаи наличия тяжести в желудке, причем буквально после каждого приема пищи. Это также не является проблемой, если нет других симптомов. Дело в том, что метаболизм беременной женщины значительно ослабляется. Все процессы в организме происходят медленно, переваривание пищи – не исключение.

Что предпринять при болях в желудке и как их предупредить?

Предупредить неприятные ощущения можно диетой. Конечно, она далеко не такая, как при лечении ожирения. Диета для беременной женщины сводится к правильному сбалансированному питанию, потреблению достаточного количества жидкости.

Питание должно осуществляться маленькими порциями, но с коротким промежутком времени. Тогда не будет тяжести, и пища будет лучше усваиваться.

Еще один безобидный способ при спазмах или резях в желудке (периодических, без наличия хронических проблем, а также других симптомов) – можно принять активированный уголь. Это самое безобидное абсорбирующее средство, которое, в случае с небольшой интоксикацией (отравлением), очистит желудок от раздражителя. В итоге ощущение улучшится.

Но и если боли не прекращаются несколько дней, ситуация ухудшается, лучше разузнать часы приема гастроэнтеролога и посетить врача в клинике «Движение». Даже в целях профилактики.

В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Данное заболевание проявляется различными симптомами, и не существует универсального определения этого состояния. ГЭРБ можно было бы определить, как состояние, выражающееся в повреждении слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Чаще всего больные ГЭРБ жалуются на изжогу, отрыжку кислым и дисфагию (затруднение глотания). Изжога — это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной области, иногда отдающего в область шеи.

ГЭРБ — многофакторное заболевание. Принято выделять ряд предрасполагающих к его развитию факторов: стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, некоторые лекарственные средства, факторы питания (жир, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища и др.). Непосредственной причиной рефлюкс-эзофагита является длительный контакт желудочного (соляная кислота, пепсин) содержимого со слизистой оболочкой пищевода.

Многочисленные зарубежные и отечественные исследования показали увеличение риска заболеваемости бронхиальной астмой, а также тяжести ее течения у больных с ГЭРБ. При этом патологический ГЭР рассматривается в качестве причины приступов астмы, преимущественно в ночной период, что связано с уменьшением частоты глотательных движений и, следовательно, увеличением воздействия кислоты на слизистую оболочку пищевода, что обуславливает развитие бронхоспазма.

При попадании желудочного содержимого в носоглотку может возникнуть ощущение боли, кома, инородного тела в глотке, першение, желание «прочистить горло», охриплость, приступообразный кашель. Кроме того, ГЭРБ может являться причиной рецидивирующих синуситов, средних отитов, фарингитов, ларингитов, не поддающихся стандартной терапии.

У большинства женщин явления ГЭРБ возникают впервые в период беременности. Изжога столь часто беспокоит беременных, что как сами пациентки, так и многие врачи акушеры-гинекологи считают ее нормальным проявлением беременности, не требующим особого внимания. Часто изжога начинается во время беременности и заканчивается вскоре после родоразрешения. Однако необходимо помнить, что нередко изжога является следствием обострения имеющейся ГЭРБ.

В последние годы отмечен существенный прогресс в диагностике и лечении ГЭРБ. Широкое использование в клинической практике новых лекарственных препаратов (блокаторы Н2-рецепторов гистамина, ингибиторы протонной помпы) существенно увеличило возможности лечения даже тяжелых форм ГЭРБ. Целью лечебных мероприятий при ГЭРБ должно быть максимальное усиление факторов защиты от рефлюкса и ослабление агрессивного кислотно-пептического фактора. Эти мероприятия должны начинаться с соблюдения рекомендаций по изменению стиля жизни и соблюдения диеты.

• сон с приподнятым головным концом кровати (под углом 15°)
• исключить длительное пребывание в наклонном положении
• избегать запоров, так как любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления, забросу кислого желудочного содержимого в пищевод и появлению изжоги
• после приема пищи не следует ложиться, лучше посидеть или даже постоять
• необходим частый прием пищи (5–7 раз в день), малыми порциями
• избегать переедания
• последний прием пищи не позже, чем за 3 часа до сна

Женщине следует избегать тех положений, которые способствуют возникновению изжоги. Крайне нежелательно выполнение гимнастических упражнений, связанных с напряжением брюшного пресса.

Рекомендуется употреблять химически и физически щадящую пищу:

• отварное мясо, птицу,
• сливочное и растительное масло,
• каши дробленые,
• белый хлеб,
• блюда и гарниры из овощей в отварном или протертом виде
• овсяный кисель

Необходим более частый прием пищи (5–7 раз в день), малыми порциями, избегать переедания.

• жирные, жареные блюда
• копчения
• острые соусы и приправы
• кислые фруктовые соки и компоты
• овощи, содержащие грубую клетчатку (белокочанная капуста, редис, редька, репчатый лук, чеснок)
• грибы
• черный хлеб
• газированные и шипучие напитки
• горячий чай, черный кофе

При незначительной изжоге этих мероприятий вполне может оказаться достаточно. В случаях выраженной изжоги, появлении других симптомов ГЭРБ необходимо проводить адекватную терапию. Традиционно в гастроэнтерологии при лечении ГЭРБ широко используются три основные группы препаратов: ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы Н2–рецепторов гистамина и антациды, которые обеспечивают эффективный контроль над кислотообразованием.

Антацидные лекарственные средства принято подразделять на всасывающиеся (системные, растворимые) и невсасывающиеся (несистемные, нерастворимые). К всасывающимся антацидам относится натрия гидрокарбонат (сода). Он часто применяется в повседневной жизни для избавления от изжоги, но не подходит для длительного систематического приема. Во-первых, несмотря на способность питьевой соды быстро купировать изжогу, действие ее кратковременно, а поскольку при взаимодействии с желудочным соком образуется углекислота, обладающая выраженным сокогонным действием, происходит повторное выделение новых порций соляной кислоты и изжога вскоре возобновляется с новой силой. Во-вторых, натрий, содержащийся в соде, всасываясь в кишечнике, может привести к появлению отеков, что крайне нежелательно у беременных женщин.

К невсасывающимся антацидам, обладающим высокой эффективностью и слабой выраженностью побочных эффектов, относятся алюминий и магний содержащие препараты, которые допустимо назначать беременным, не опасаясь подвергнуть мать и плод особому риску.

Пепсан Р. По 1 капсуле 2-3 раза в сутки за полчаса перед едой (курс лечения определяется индивидуально), либо в случае возникновения боли.

Гевискон Форте принимают в дозе 10 мл 3 раза в сутки (через 40 минут после приема пищи) и на ночь в течение 2–3 недель, затем по необходимости при возникновении симптомов ГЭРБ.

Ингибиторы протонной помпы. Блокаторы Н2–рецепторов гистамина

Большинство рекомендаций по применению ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-рецепторов гистамина основывается на исследованиях, проводившихся фармацевтическими компаниями, зафиксированными Food and Drug Administration (США). Блокаторы Н2-рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол) отнесены к категории безопасности В.

Ранитидин назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 8-12 недель.

Омепразол назначают внутрь, предпочтительно утром до еды, не разжевывая, не измельчая и не повреждая капсулу, запивая небольшим количеством жидкости (возможен прием с пищей) 20–40 мг 1 раз в сутки. Продолжительность курса при гастроэзофагеальном рефлюксе — 4–8 нед.

На страницах сайта Вы можете найти авторские статьи о заболеваниях ЖКТ (Желудочно-кишечного тракта), особенности их лечения, рекомендации для пациентов врача-гастроэнтеролога.
На сайте gastro-doc.kz размещена информация об оказываемых услугах, необходимых методах лечения ЖКТ, профилактики различных заболеваний связанных с гастроэнтерологией.

• Гастроэнтеролог в Астане >
• Блог >

Боли в области желудка могут возникать у будущих мам, даже если раньше не было подобных проблем.

Во время беременности это связано с токсикозом, обострением хронических форм
заболеваний, аллергией на пищевые продукты, вздутием в эпигастрии, погрешностями в диете или растущей маткой, которая смещает внутренние органы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Жалобы в первом триместре беременности на тошноту или рвоту, и на третьем на отрыжку и изжогу, у женщин выражены по-разному. У 80% беременных из анамнеза присутствует хронический
гастрит , который дает ноющие боли в области желудка. Гастрит — это воспаление слизистой желудка. При остром гастрите резкая боль возникает внезапно. При хронической форме боль ноющего характера.

Обострение хронического гастрита связано с изменением гормонального статуса. Для тяжелого течения токсикоза, в течение дня характерны тошнота или рвота, расстройство стула,
боли в области желудка, изжога, отрыжка.

Частой причиной хронического гастрита является бактерия «Helicobacterpylori». В схему лечения входят антибиотики, однако при беременности назначение антибиотиков нежелательно, поэтому
лечение данных бактерий происходит только после рождения ребенка.

В период беременности повышается или понижается кислотность желудка. При повышении кислотности характерны жалобы на, так называемые, «голодные» боли,

чаще всего охватывающие верхнюю половину живота, а при пониженной кислотности тяжесть в желудке, поносы или запоры.

Нарушение любой кислотности желудка усиливается при погрешности в диете, употребление жирной, острой, жаренной или сладкой пищи.

Для постановки диагноза достаточно осмотра и подробного анамнеза. При более тяжелых случаях назначается обследование на кислотность желудка, ФГДС (беременным
женщинам назначается при неэффективном лечении, или подозрении на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки), УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря,
поджелудочной железы) для выявления сопутствующих заболеваний.

Во время беременности использование медикаментозных препаратов ограничено. Многие лекарства противопоказаны, но есть и те, которые совместимы с беременностью и безопасны для

будущего ребенка. Их назначает только врач. Вместе с тем, основу терапии занимает диета.

При обострении хронического гастрита принимать пищу нужно 6-7 раз в день, часто и дробно маленькими порциями. Исключаются блюда раздражающие слизистую желудка: газированные напитки,
сладости, жирная и острая пища. Употребляются в пищу супы-пюре, каши, нежирное мясо, паровые котлеты, отварные овощи и т.д.

Для снятия болевых ощущений и защиты слизистой желудка рекомендуют «Алмагель», «Маалокс», «Фофалюгель», курс лечения которыми не должен превышать семь дней.

Отвары лекарственных растений оказывают хорошее действие на желудок. Настои из ромашки, зверобоя, тысячелистника, мяты снимают воспаление, улучшают микрофлору.

Принимать травы на постоянной основе не рекомендуется.

Минеральную воду лучше употреблять с осторожностью из-за её состава. Нельзя использовать пищевую соду для уменьшения боли в желудке она снижает кислотность при
употреблении, а вскоре ее опять повышает.

Для профилактики гастрита необходимо придерживаться правильного питания, посещать врача, который окажет своевременную консультацию.

Язвенная болезнь – многофакторное, хроническое, циклически протекающее заболевание, с разнообразной клинической картиной и изъязвлением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Язвенная болезнь встречается у одной из 4000 беременных. Возможно, что приводимые данные занижены, поскольку диагностика этого заболевания в период беременности немного затруднена. Однако, существует мнение о том, что риск развития язвенной болезни во время беременности существенно снижается.

Существует классификация язвенной болезни по форме:

• острая,
• хроническая;

и по локализации:

• язвенная болезнь желудка;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Согласно современным представлениям, ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидная бактерия Helicobacter pylori. 80-85% жителей России являются носителями хеликобактерий, но заболевают язвенной болезнью не все. Для развития заболевания необходимы дополнительные факторы:

• психоэмоциональные стрессы, депрессии;
• отягощенная по язвенной болезни наследственность (у близких родственников);
• неправильное питание, злоупотребление острой, грубой пищей, алкоголем и курением;
• бесконтрольный и небрежный прием лекарственных средств (аспирин, НПВС, гормональные препараты).

У беременных с язвенной болезнью обострения наблюдаются чаще в 1 триместре, в весенне-осенний период, за 2-3 недели до родов и в раннем послеродовом периоде. Главный признак болезни – боли в эпигастральной и мезогастральной областях, связанные с приемом пищи. В некоторых случаях язва может протекать бессимптомно. Боли бывают «голодными», проходящими после приема пищи и, наоборот, возникающими после приема пищи, в зависимости от локализации язвы. Болевой синдром может сопровождаться изжогой, тошнотой, отрыжкой воздухом или съеденной пищей, рвотой. Следует учитывать большую вероятность развития железодефицитной анемии, нарушений стула в виде запоров или диареи.

Самое грозное осложнение язвенной болезни – желудочно-кишечное кровотечение. В случае появления кровотечения резко повышается риск гибели плода и развития осложнений у матери. Как правило, желудочно-кишечное кровотечение является показанием для экстренного хирургического вмешательства. Иногда именно кровотечение является первым проявлением так называемых «немых» или бессимптомных язв. Классическими признаками желудочно-кишечного кровотечения может быть рвота с примесью крови темного цвета («кофейной гущи»), головокружение, обмороки, бледность кожи. Затем может появиться гипотония, неоформленный стул темного, почти черного цвета. В настоящее время подобные грозные осложнения язвенной болезни во время беременности встречаются все реже, это связано и со своевременной диагностикой (независимо от срока беременности выполняется эзофагогастродуоденоскопия), и с хорошей информированностью о своем заболевании пациенток.

Женщины с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки во время беременности должны наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у терапевта (гастроэнтеролога). В весенне-осенний период, при осложнении течения беременности развитием токсикоза, за 2 недели до родов и в раннем послеродовом периоде целесообразно проводить курс профилактической противоязвенной терапии. При назначении лечения обязательно учитывается возможное влияние препарата на плод и тонус матки. Медикаментозная терапия показана при отсутствии эффекта от соблюдения диеты 1-1б, включения так называемых «пищевых» антацидов, минеральных вод Ессентуки 4, 17, «Миргородская» и угрозе развития осложнений. Обострение язвенной болезни должно быть подтверждено клинически, а также лабораторными, эндоскопическими методами. Современный арсенал лекарственных средств включает в себя антациды (Гевискон, Ренни, Маалокс), во 2 триместре возможно использование ингибиторов протонной помпы (Лосек МАПС), спазмолитиков (Дротаверин, Но-шпа) и др. Критерием эффективности лечения является регресс болевого синдрома и явлений диспепсии, отрицательные результаты анализа кала на скрытую кровь, рубцевание язвы при эндоскопическом контроле. Эрадикация (полное уничтожение) хеликобактериоза во время беременности не проводится.

Информацию для Вас подготовила:

Петушинова Василиса Михайловна — врач-гастроэнтеролог, терапевт. Ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.