Благодаря появлению у врачей есть возможность без проведения инвазивных вмешательств визуализировать верхние мочевые пути. А также только данная методика позволяет получить трехмерное изображение верхних мочевых путей без лучевой нагрузки на пациента, которое можно вращать в любой плоскости. Данная методика основана на разнице интенсивности сигналов от малоподвижных и неподвижных жидкостей и сигналов от окружающих тканей и органов. Получается трехмерное изображение мочевых путей, кист разной локализации. Магнитно-резонансная урография позволяет оценивать наличие и степень расширения мочевыводящих путей, определять уровень обструкции и ее причины. Очень важная особенность этого метода-визуализация отека паранефральной и парауретральной клетчатки, что является важным диагностическим критерием при дифференцировке острой и неострой окклюзии мочевыводящих путей.Нерасширенные мочевые пути слабо визуализируются или не визуализируются вообще, это связано с небольшим количеством мочи, и, как ре

МР-урография

Благодаря появлению магнитно-резонансной урографии у врачей есть возможность без проведения инвазивных вмешательств визуализировать верхние мочевые пути. А также только данная методика позволяет получить трехмерное изображение верхних мочевых путей без лучевой нагрузки на пациента, которое можно вращать в любой плоскости.

Данная методика основана на разнице интенсивности сигналов от малоподвижных и неподвижных жидкостей и сигналов от окружающих тканей и органов. Получается трехмерное изображение мочевых путей, кист разной локализации. Магнитно-резонансная урография позволяет оценивать наличие и степень расширения мочевыводящих путей, определять уровень обструкции и ее причины. Очень важная особенность этого метода-визуализация отека паранефральной и парауретральной клетчатки, что является важным диагностическим критерием при дифференцировке острой и неострой окклюзии мочевыводящих путей.

Нерасширенные мочевые пути слабо визуализируются или не визуализируются вообще, это связано с небольшим количеством мочи, и, как результат, слабая интенсивность МР-сигнала. Чаще всего решение этой ситуации – прием диуретиков (лазикс, фуросемид), которые вводятся непосредственно перед проведением исследования и вызывают расширение ЧЛС и мочеточников.

МР-урография – доступный, быстрый и эффективный метод. Исследование не требует никакой подготовки пациента, продолжительность исследования 20 мин.
Эта методика позволяет визуализировать проявления различных патологических изменений почек и мочевыводящих путей.

Гидронефроз – проявляется расширением чашечек и лоханки, истончением паренхимы почек и нарушением всех функций почек. Причиной гидронефроза может служить добавочный сосуд почки, мочекаменная болезнь, опухоль забрюшинного пространства, прямой кишки или матки, сдавливающие мочеточники.

Клинические проявления:

  • боли в области поясницы (тупая, ноющая, с приступами почечной колики)
  • пальпируемое образование в подреберье, обусловленное увеличением размеров
  • гематурия (кровь в моче)
  • помутнение мочи
  • общие симптомы (недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохой сон)

Левосторонний гидронефроз с дилатацией левой почечной лоханки. Пельвиуретральный переход заметно сужен, присутствует задержка выведения жидкости в левый мочеточник.

Гидронефротическая трансформация левой почки III ст, паренхима почки визуализируется в виде тонкого ободка, толщиной до 0,1-0,2 см, резко атрофична. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента слева (хроническая обструктивная уропатия), (стрелка).

Выраженное расширение ЧЛС обеих почек, значительное расширение и S-образная извитость мочеточников с обеих сторон на фоне инфравезикальной обструктции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Гиднонефроз правой почки II-III ст., левой почки II ст.

Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным жидкостным содержимым.

Клинические проявления:

  • в большинстве случаев — не имеет клинических проявлений и является случайной находкой во время проведения УЗИ;
  • тупые ноющие боли в области почки на стороне поражения. при присоединении инфекции, возникают симптомы пиелонефрита – общая слабость, повышение температуры тела, ноющие боли в пояснице, учащенное, нередко болезненное мочеиспускание, мышечные и суставные боли.

В обеих почках не расширены чашечки, но визуализируются кисты, что и было доказано на МР-урографии.

Клинические проявления:

  • симптомы, характерные для острого пиелонефрита (повышение температуры, боль в области поясницы; учащенные пульс и дыхание)
  • при нарушении оттока мочи наблюдается клиническая картина, как при остром гнойно-воспалительном процессе в почке (высокая температура тела гектического характера с потрясающим ознобом, учащенный пульс и дыхание, головная боль, жажда, рвота, иктеричность склер, адинамия, боль в области почки).

МР-урография показывает преимущественно кистозное поражение (стрелка) в верхнем полюсе левой почки с отеком.

Мочекаменная болезнь — результат сложных процессов, происходящих вследствие нарушения баланса белка и изменения ткани почек. При сочетании ряда факторов из молекул образуется комплекс (мицелла), который служит ядром будущего камня. Конкременты образуются из фибриновых нитей, аморфных осадков мочи, инородных тел, клеточного детрита, бактерий и соли.

Клинические проявления:

  • частое болезненное мочеиспускание,
  • боль в пояснице, возникающая при движении или физических нагрузках,
  • кровь в моче.

При расположении конкремента в мочеточнике появляется боль в области паха, нижнего отдела живота и бедер; частые позывы на мочеиспускание.

Если конкремент закупоривает отверстие мочеточника, нарушается отток мочи из почек, далее развивается приступ острой почечной колики.

Локализация камней в мочевом пузыре проявляется болью в нижней части живота, которая возникает при движениях, физическом напряжении или мочеиспускании и распространяются в промежность и половые органы.

Конкременты в правой почке. МР-урография подтверждает присутствие дефекта (стрелка) в почечной лоханке.

Обследование женщины с послеродовой гематурией.

МР-урография может применяться в качестве быстрого неинвазивного метода исследования у пациентов с различной симптоматикой, связанной с почками.

Гидронефроз – расширение собирательной системы почки, возникающее вследствие нарушения оттока мочи в области отхождения мочеточника от лоханки, которое может приводить к снижению почечной функции вплоть до полной ее утраты. Пластические вмешательства на лоханочно-мочеточниковом сегменте высокоэффективная операция, обеспечивающая успех в 94-96% случаев. Развитие малоинвазивных технологий позволило вытеснить открытую хирургию и в настоящий момент лапароскопическая пиелопластика является ,,золотым стандартом,, хирургии гидронефроза.

Для коррекции данной патологии применяются следующие виды малоинвазивных вмешательств:

1. Лапароскопическая пластика пиелоуретерального сегмента с применением трансабдоминального и ретроперитонеоскопического доступов;

2. Лапароскопически-ассистированная открытая пиелопластика.

3. Эндоскопические вмешательства.

4. Роботизированная пиелопластика.

Пластические операции при гидронефрозе у детей в течении длительного времени выполнялись открытым доступом, который имеет существенные недостатки: достаточно высокая травматичность, вследствие рассечения большого массива мышц при разрезе, болевой синдром, необходимость в длительной реабилитации и нахождении ребенка в стационаре, невысокий косметический результат.

В настоящее время лапароскопическая хирургия занимает лидирующие позиции при выполнении многих оперативных вмешательств. Лапароскопическая пиелопластика у детей обладает рядом неоспоримых преимуществ, открывая для лечения гидронефроза у детей совершенно новые возможности. Операция существенно уменьшает болевой синдром, сводит к минимуму кровопотерю. Ребенок, перенесший лапаросокпическую пиелопластику, быстро восстанавливается и успешно проходит курс послеоперационной реабилитации. На теле пациента отсутствуют шрамы и рубцы. Оптическое увеличение, которое обеспечивает лапароскопическая технология, позволяет добиться высокого качества аппроксимации тканей в области пиелоуретерального анастомоза.

Суть вмешательства заключается в иссечении суженного участка мочеточника и/или лоханки, и формирования широкого соединения между мочеточником и лоханкой.

Показанием к хирургическому вмешательству является не сам факт наличия расширения чашечно-лоханочной системы, а возникающее в следствии расширения чашечно-лоханочной системы и нарушения оттока мочи повреждение паренхимы почки и снижение почечной функции. Без выявления факта снижения функции почки показание к пиелопластике могут формироваться только в случае если заболевание сопровождается болью или рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей.

ПРОЯВЛЕНИЕ ГИДРОНЕФРОЗА

В подавляющем большинстве случаев у детей раннего возраста односторонний гидронефроз на фоне обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента протекает бессимптомно.

У пациентов этой группы клинические проявления могут сводиться к появлению инфекции мочевыводящих путей.

У детей старшего возраста вероятность клинических проявлений значительно повышается.

Наиболее частым симптомом гидронефроза является боль, иногда сопровождающаяся рвотой. Боль обусловлена повышением внутрилоханочного давления.

Инфекция мочевыводящих путей является вторым по частоте клиническим проявлением у пациентов с гидронефрозом. В общем анализе мочи обнаруживается повышение лейкоцитов, эритроцитов, белка, наличие бактерий. Иногда проявлением гидронефроза может быть пальпируемое опухолевидное образование в брюшной полости.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует обязательно проконсультироваться с врачом.

При выявлении на послеродовом УЗИ размера лоханки более 18мм в диаметре считается угрожаемым с точки зрения необходимости хирургии. Тем не менее размер лоханки не может быть единственным критерием который определяет показания к хирургии и в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально по совокупности симптомов и особенностей течения заболевания.

После лапаросокпической пиелопластики послеоперационном периоде в нашем отделении используются различные варианты дренирования мочевыводящих путей. По степени социальной адаптации для пациента, мочеточниковый стент является оптимальным вариантом, однако при этом виде дренирования существует риск нарушения функции дренажа, которое может потребовать дополнительного вмешательства.

Использование пиелостомических дренажей имеют низкую социальную адаптацию для пациента так как дренаж выводится наружу. Этот тип дренирования является полностью контролируемым. Для оценки восстановления проходимости пиелоуретерального анастомоза мы используем исследование внутрилоханочного давления, которое регистрируем после постепенного перекрытия стомы начиная с 3х часов. Использование указанного подхода позволяет исключить риск развития острого обструктивного пиелонефрита.

ДИАГНОСТИКА

1.Ультразвуковое исследование(УЗИ) — Первичный и самый доступный метод диагностики гидронефроза. Позволяет выявить расширение полостной системы почки. Несомненным плюсом метода является простота и доступность.

Эпоха лапароскопической пиелопластики у детей началась в 1993 году. Одним из первых кто выполнил подобный вид вмешательства был Schuessler. Вначале лапароскопическую пиелопластику использовали у детей старших возрастных групп. С 2006 года появились сообщения о лапароскопических пиелопластиках у детей первого года жизни. Продолжением эволюции малоинвазивных технологий с 2000 года стало внедрение роботической хирургии. Отличие от классической лапароскопической хирургии заключается в том, что оперирующий хирург манипулирует установленными инструментами дистанционно при этом обеспечивается более четкие и плавные движения в совокупности с трехмерным изображением. Однако существенным минусом роботической хирургии является дороговизна оборудования и расходных материалов. В детской практике относительным ограничением можно считать отсутсвие инструментов малых диаметров.

Для лечения гидронефроза у детей в урологическом отделении ОДКБ на протяжении последних 10 лет с успехом применяется лапароскопическая пиелопласика. Вопрос о целесообразности и технике хирургического вмешательства решается индивидуально для каждого ребёнка.

2. Спиральная компьютерная (СКТ)- дополнительный метод диагностики обладающий лучшей визуализацией и позволяющий установить диагноз в тех случаях когда экскреторная урографии малоинформативна.

Гидронефроз 3ст по SFU слева

3.Диуретическая радиоизотопная ренография является одним из важнейших методов в изучении состояния почек, определения их функции и степени выраженности обструкции в области пиелоуретерального сегмента. Наше отделение тесно сотрудничает с радиоизотопной лабораторий мед. Университете г. Ростова-на-Дону к нашим пациентам выполняется данная процедура. К сожалению не во всех клиниках России есть возможность проведения данного обследования.

4.Развитие технологии функциональной МРТ (магнитно-резонансной томографии) в последние годы позволяет предположить, что в ближайшем будущем исследование встанет на второе место по диагностической важности после ультразвукового исследования.

Начиная с 2018 года пациентам нашего отделения внедрен новый многообещающий тип обследования – функциональная магнитно-резонансная урография. Это обследование позволяет объединить преимущества компьютерной томографии и одновременно оценить функциональное состояние почек, исследуемое в настоящий момент с помощью радиоизотопного исследования. Это несомненно упрощает алгоритм обследования пациента и сокращает время принятия важных решений по дальнейшему ведению пациента.

ПРИЧИНЫ ГИДРОНЕФРОЗА

· Сужение мочеточника в области отхождения его от лоханки

· Образование клапанов из слизистой в области лоханочно-мочеточникового сегмента

· Эмбриональные спайки вызывающие искривление мочеточника за счет его фиксации с лоханкой

· Высокое отхождение мочеточника от лоханки

· Пересекающие сосуды приводящие к сдавлению мочеточника в месте его отхождения от лоханки

Гидронефроз у детей достаточно коварное заболевание которое иногда специалисты именуют как -,,молчаливый убийца. Такое грозное определение патология получила из-за того, что в большинстве случаев может протекать бессимптомно, никак не проявляя себя. Однако с течением времени пораженная почка может терять свою функцию безвозвратно. Задача детского уролога своевременно выявить и при необходимости устранить проблему сохранив функцию почки.

«Пренатальный» относится к состоянию, в котором ребенок находится в утробе матери, он включает состояния, возникающие во время беременности.

Пренатальный гидронефроз — это состояние, при котором почка опухла и больше, чем обычно, и поражает одну или обе почки ребенка.

70% гидронефроз исчезает через некоторое время после рождения. Этот период может длиться до двух лет. Это состояние не является серьезным и не вызывает долговременных проблем.

Если гидронефроз не проходит, это может быть связано с серьезной проблемой мочевыводящих путей. Например, может быть закупорка мочевыводящих путей или обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки (мочевой рефлюкс).

По этой причине младенцы с гидронефрозом должны быть обследованы и доказаны, что нет основной причины, а затем они должны находиться под тщательным наблюдением.

Врачи могут диагностировать гидронефроз во время беременности, когда они проводят обычный визуализирующий тест, называемый ультразвуком, чтобы проверить ребенка. Ультразвук дает изображение ребенка внутри матки.

Врачи контролируют состояние с помощью анализов, но часто не лечат его. В большинстве случаев преждевременные роды не требуются.

Ага. Если у вашего ребенка гидронефроз, ваш врач захочет увидеть, исчезнет ли он или ухудшится. Вам нужно будет пройти одно или несколько ультразвуковых исследований во время беременности.

Когда врач делает УЗИ:

  • Наличие гидронефроза одной или обеих почек.
  • насколько серьезна ситуация
  • Он проверяет ваши околоплодные воды (околоплодные воды — это маточная жидкость, которая окружает ребенка. Она состоит из мочи ребенка. Если какая-либо проблема не позволяет почкам вырабатывать достаточное количество мочи, количество околоплодных вод будет низким).

Если контрольное УЗИ покажет, что гидронефроз исчез, дальнейшее обследование, вероятно, не потребуется.

Если контрольное УЗИ покажет, что гидронефроз не проходит или ухудшается, вам потребуется дополнительное обследование. Они могут включать в себя дополнительные ультразвуковые исследования или различные тесты для оценки других состояний.

Для диагностики заболевания могут потребоваться некоторые анализы. Эти тесты включают полный анализ мочи, УЗИ, сцинтиграфию, МРТ и цистоскопию. Заболевание, диагностированное на ранней стадии, лечит закупорку или рефлюкс, и человек восстанавливает свое здоровье. Задержка с диагностикой и лечением приводит к необратимому повреждению почек.

Лечение зависит от количества пораженных почек и от того, насколько тяжелым было состояние до рождения.

Если гидронефроз исчезнет до рождения, вашему ребенку не потребуется никаких анализов или лечения после рождения.

Если гидронефроз не прошел, вашему ребенку после рождения потребуются различные анализы и может потребоваться лечение.

Если заболевание затрагивает только одну почку или оно легкое, УЗИ будет проведено после того, как вашему ребенку исполнится 1 неделя. В зависимости от этих результатов ему могут потребоваться другие тесты. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка почечной инфекцией.

Если заболевание затрагивает обе почки или является тяжелым, вашему ребенку будет проведено ультразвуковое исследование в течение первых нескольких дней после рождения. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам антибиотики, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка почечной инфекцией. Также могут потребоваться другие тесты для проверки мочевыводящих путей вашего ребенка.

О центре

с мультидисциплинарным подходом для все стороннего исследования заболеваний мочевого пузыря и кишечника, лечение которых требует специальных знаний и опыта, для устранения корня проблем и воспитания более уверенных в себе и счастливых детей.

Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) и гидронефроз составляют комплекс заболевания, при котором нарушается отток мочи из почечной лоханки в мочеточник. Жидкость застаивается в почке, что постепенно приводит к растяжению лоханки и воспалительным процессам. В запущенном случае пациент может даже лишиться почки. Как этого избежать?

Эксперт: Борис Мурадинович Шапаров, врач-уролог Городской клинической больницы №17.

Гидронефроз что можно есть

Рубцы и шрамы мочеточника: почему возникает стриктура

Почки и мочеточники — часть мочевыводящих путей человека. Сами мочеточники представляют собой тоненькие трубочки, по которым идет моча. Если в каком-то месте сужается просвет мочеточника (это сужение называется стриктурой), то выше этого сужения, ближе к почке, повышается давление из-за затрудненного оттока жидкости по узкому месту мочеточника. В первую очередь страдает лоханка — это своеобразная «воронка», которая собирает жидкость из почки в мочеточник. В результате нарушения оттока мочи происходит расширение лоханки, которое называется гидронефрозом.

Таким образом, если есть стриктура мочеточника, то рано или поздно будет и гидронефроз на фоне скопления жидкости в почечной лоханке.

Гидронефрозы бывают врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Первичными обычно занимаются детские урологи, и ко взрослому возрасту эти пациенты уже не имеют подобных проблем.

Приобретенный гидронефроз возникает тогда, когда было какое-либо нарушение целостности тканей мочеточника, например, в результате травмы или операции. В этом месте образуется рубцовая ткань, которая и сужает просвет мочеточника.

Рубцы на мочеточнике могут формироваться, например, после эндоскопических операций по удалению камней, когда врач вынужден заходить внутрь мочеточника с помощью металлических инструментов. Стриктура может образоваться и тогда, когда проводилось лечение лазером. Если же камень долго стоял в мочеточнике, он мог вклиниться в его слизистую, в результате также будут образовываться рубцы, которые могут привести к стриктуре.

Гидронефроз что можно есть

Клиническая картина отсутствует, или Сложности диагностики

Гидронефроз что можно есть

Гидронефроз на начальных стадиях обычно никак не проявляется. Обнаруживается заболевание зачастую случайно при каком-нибудь инструментальном исследовании, например, во время УЗИ или компьютерной томографии.

При более поздних стадиях гидронефроз уже протекает с осложнениями:

  • инфекционно-воспалительный процесс и связанные с этим боли, повышение температуры;
  • образование специфических вторичных камней в результате застоя мочи в лоханке почки.

Человека может также беспокоить тяжесть в поясничной области, которая усиливается при физической нагрузке. Иногда могут присутствовать примеси крови в моче.

Такой пациент обращается к врачу, и в результате диагностического поиска выявляется запущенный гидронефроз.

Есть случаи, когда человека не беспокоят никакие симптомы вплоть до развития терминальной стадии заболевания, когда почка полностью перестает выполнять свои функции. По сути, почка превращается в «мешок» с жидкостью, то есть ее ткани настолько истончаются, что становятся похожими на пленку. И на этой стадии речь идет только об удалении почки, вернее того, что раньше было почкой.

Гидронефроз что можно есть

Запущенный процесс — сложнее операция

Гидронефроз что можно есть

Лечение стриктуры и гидронефроза всегда оперативное, никакие лекарственные средства не смогут справиться с этой проблемой.

На ранних стадиях, если удалось диагностировать заболевание до развития осложнений, проводятся различные реконструктивные операции. Их суть заключается в том, что место сужения иссекается, то есть полностью удаляется, а здоровые участки мочеточника соединяются друг с другом с помощью лоскута здоровой ткани лоханки. Лоскут берется из расширенной части сверху — из ткани почечной лоханки, которая слишком растянулась в результате скопления жидкости. Эта ткань помогает заместить суженный участок.

Операция может проводиться открытым или лапароскопическим доступом, есть также робот-ассистированные операции. По эффективности они примерно равны, разница лишь в объеме хирургического вмешательства. Существуют также малоинвазивные операции. Они менее эффективны, но и менее тяжело переносятся пациентом.

Эти операции выполняются только в том случае, когда почка еще не разрушена полностью.

На более поздних стадиях почка удаляется, так как она уже не сможет восстановиться и выполнять свои функции. При терминальной стадии такая почка становится потенциальным очагом для воспаления, которое может привести к сепсису.

Гидронефроз что можно есть

В таком случае операция проводится в несколько этапов. Для начала ликвидируется воспаление, возникшее в результате застоя мочи. Чтобы снять давление и восстановить отток жидкости, в почку устанавливается специальная трубка, которая выводится наружу через поясницу либо через мочевыводящие пути. Когда проходит острый период воспаления, проводится повторная операция: устраняется сужение мочеточника и удаляется почка.

В зависимости от степени сложности операция длится 1,5–2 часа.

Рецидивы и профилактика

Любое нарушение целостности тканей мочеточника, в том числе после операции по поводу стриктуры, является предпосылкой к возникновению рецидива.

Существуют люди со склонностью к формированию келоидных рубцов, в результате чего у них в избыточном количестве образуются рубцы, и мы почти никак не можем повлиять на данный процесс. Это физиологическая особенность таких пациентов. И, к сожалению, у них рецидивы стриктуры мочеточника будут встречаться в разы чаще.

Гидронефроз что можно есть

На вероятность рецидива также могут повлиять:

  • мастерство хирурга — задача врача сделать как можно более аккуратные швы, исключить подтекание мочи в месте сшивания;
  • воспалительный процесс — если операции предшествовало воспаление, то ткани становятся более ломкими, могут слипаться, их тяжелее сшить, и они имеют большую тенденцию к формированию рубцов;
  • анамнез — лучевая терапия и лечение агрессивными медикаментами также могут сказаться на свойствах тканей мочеточника и стать причиной повторного рубцевания.

При повторном образовании рубца в месте вмешательства проводится малоинвазивная операция. Это либо эндоскопическое рассечение рубца, за счет чего просвет становится шире, либо баллонная дилатация.

Профилактики стриктуры и гидронефроза не существует. Но при своевременном диспансерном наблюдении можно выявить заболевание на ранней стадии, когда не потребуется обширное оперативное вмешательство.

Операция при стриктурах мочеточника и гидронефрозе проводится бесплатно по полису ОМС в Москве. Узнать о возможностях планового лечения в одной из городских больниц Москвы можно, оставив заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Б.М. Шапаровым,
врачом-урологом ГКБ №17.

Порой у детей встречается такая аномалия верхних мочевыделительных путей, как гидронефроз. Как правило, данное заболевание на ранних стадиях проходит бессимномно. Однако именно диагностирование гидронефроза на начальных стадиях дает возможность избежать хирургической операции.

Что это за диагноз – гидронефроз?

Мочевыделительная система состоит из фильтра, который несет функцию очищения крови (паренхима почки) и мочевыделительных путей. Последние разделяются на верхние и нижние. Гидронефрозом называют нарушение анатомии (строения) верхних мочевых путей, к которым относится две структуры почки – чашечки и лоханка. Это строение можно сравнить с чайным сервизом на шесть персон, где лоханка – это чайник, а носиком чайника выступает мочеточник – трубка соединяющая почку с мочевым пузырем. Движение жидкости в нашем «сервизе» начинается от паренхимы (фильтра), в которой образуется моча. Затем жидкость накапливается в чашечках, перемещается в «чайник» (лоханку) и, наконец, по «носику» (мочеточнику) отправляется в мочевой пузырь.

Что же происходит при гидронефрозе? Место перехода брюшка «чайника» в «носик» сужено, и жидкость (моча) не полностью выходит из лоханки и чашечек. Это компенсируются путем растяжения лоханки и чашечек, которые увеличиваются в размерах. При этом давление в полости почки повышается, от чего почечный фильтр настолько страдает, что начинает гибнуть. Причем скорость гибели паренхимы прямо пропорционально степени сужения перехода лоханки в мочеточник и степени растяжения чашечек и лоханки.

К сожалению, устранить описанную выше проблему можно, лишь убрав сужение между лоханкой и мочеточником (хирургическим путем). Но не всегда нужна операция. В некоторых случаях, при невысокой степени гидронефроза, патология проходит самостоятельно: дозревают мочевые пути, и сужение ликвидируется.

Операция или наблюдение?

Сделать вывод о целесообразности операции врачу-урологу помогают дополнительные методы обследования. На первом месте стоит ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, благодаря которому можно заподозрить гидронефроз еще в утробе матери. Основным маркером этого заболевания является размер расширения лоханки и чашечек, а также толщина почечного фильтра (паренхимы).

Если толщина паренхимы уменьшена, и расширение лоханки и чашечек после назначения мочегонного препарата сохраняется, то на помощь в обследовании приходит рентген-диагностика – экскреторная урография. Это исследование дает доктору информацию о функции больного органа, а также точную оценку его строения, а именно – есть или нет сужение в месте перехода лоханки в мочеточник.

Оба исследования проводятся в условиях поликлиники и не требуют госпитализации в стационар. Как правило, данных исследований достаточно для того, чтобы сделать вывод: оперировать либо ограничиться наблюдением. Если же перечисленных двух методов диагностики не достаточно для оценки диагноза, то в арсенале диагностики есть еще три метода: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и нефросцинтиграфия. Первые два исследования дают более точную оценку строения больной почки, а нефросцинтиграфия предоставляет точную информацию о функции самого почечного фильтра. Недостатком этих исследований является то, что у детей младшей возрастной группы они должны проводиться в состоянии медикаментозного сна.

Важно! Гидронефроз коварен тем, что протекает бессимтомно, при этом все лабораторные показатели (анализы) могут быть в норме. Поэтому УЗИ органов мочевой системы обязательно должно входить в профилактический осмотр ребенка.

Диагноз поставлен: каковы дальнейшие действия?

Если обследования подтвердили гидронефроз первой степени, то врач принимает решение о наблюдении за состоянием верхних мочевых путей. Наблюдение заключается в периодическом контроле анализа мочи и контроль при помощи УЗИ с интервалом 3-6 месяцев.

При гидронефрозе 2-3 степени нужна операция. Она может быть произведена одним из методов:

  • Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового соединения – эта операция проводится специальным оборудованием через мини-разрезы.
  • Открытые пластические вмешательства на лоханочно-мочеточниковом сегменте из мини-доступа (разрез кожи 3-4 см).
  • Эндоскопические урологические вмешательства (бужирование, баллонная дилятация, стентирование).

После операции ребенок находится в стационаре в течение 2-3 дней, затем наблюдается дома. Повторный осмотр необходим только для удаления стента (специальная трубка, на которой заживает сформированное лоханочно-мочеточниковое соединение). На все послеоперационные раны накладываются косметические швы, которые удалять не нужно.Аномалия почки излечима, только если лечение начато вовремя!

Чтобы записаться на прием к врачу, свяжитесь с контакт-центром МС «Добробут»: 044 495 2 888 или 097 495 2 888.

Гидронефротическая пертурбация почки иначе называется гидронефроз, и представляет собой заболевание, при котором одновременно увеличивается объем полостей в чашечно-лоханочной паре и значительно усиливается износ органа. Патология развивается на фоне нарушения мочевого оттока, и приводит к возникновению атрофических процессов в почечной паренхиме.

Название Время Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 1650
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 1320

Причины

Заболевание развивается из-за нарушения оттока мочи из почки, который в свою очередь может быть обусловлен:

  • Возникновением препятствия непосредственно в мочеточниках. Это может быть опухоль, полип, кровяной сгусток, грибковое образование.
  • Возникновением «внешнего» препятствия – отток мочи нарушается на фоне беременности, развития онкологии матки или простаты, кистами на яичниках, выпадением матки и другими факторами, не связанными с органами мочевыделительной системы.
  • Дисфункцией клапана мочевого пузыря.

Симптомы

В зависимости от степени запущенности заболевания и факторов его вызвавших, проявляется гидронефроз различными симптомами:

  • Человек замечает падение активности, апатию, ухудшение производительности умственного и физического труда
  • Постоянная жажда, необходимость пить как можно больше воды.
  • Сильное потовыделение, приводящее к снижению температуры и ознобу.
  • Пульсирующие боли в поясничном отделе, возникающие нечасто.
  • Признаки гематурии – крови в моче, а также мутная моча с мелкодисперсионной взвесью.

К какому врачу обратиться

Заметив один или несколько признаков из обозначенных выше, важно, как можно скорее записаться на прием к врачу-урологу. Специалисты «Клиники №1» в Химках принимают пациентов из Москвы и подмосковных городов, обеспечивая максимально быструю диагностику урологических проблем и качественное лечение – комфортное, адекватное, с устойчивым результатом.

Диагностика

Основная задача в диагностике гидронефроза – это выявление первопричины заболевания. А именно: необходимо понять, что именно мешает моче вытекать в нормальном режиме, и устранить это препятствие. С этой целью пациентам проводят:

  • Ультразвуковое обследование

Безопасный, безболезненный и очень быстрый способ рассмотреть состояние почек и мочевыделительной системы. При наличии образований УЗИ сразу визуализирует их.

  • Внутривенная урография

Разновидность рентгенологической диагностики с использованием контрастного вещества. Серия снимков позволяет оценить строения полостной системы почек, найти нарушения в проходимости и функции мочеточников.

  • Доступно: прием врача от 1650 рублей
  • Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 20:00
  • Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
  • Полно: есть все необходимое оборудование

Лечение

Существуют различные виды хирургического лечения данного заболевания, выбор которых зависит от типа образования, мешающего моче нормально выделяться. Это может быть:

  • Полостная операция с сохранением органа
  • Полостная операция с удалением поврежденного органа

Также при гидронефрозе применяется малоинвазивная хирургия:

  • эндоскопическое сечение;
  • баллонная дилатация;
  • лапароскопическая пиелопластика.

Приглашение в клинику

Записаться на прием можно по телефонам нашей клиники в Химках, или используя удобную онлайн форму на сайте. Не затягивайте с решением проблемы: необходимо как можно скорее выявить и устранить причину нарушения оттока мочи и восстановить почечную функцию!

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Гидронефроз – прогрессирующее расширение почечных лоханок из-за нарушения оттока мочи и повышения гидростатического давления. Патология чаще встречается у женщин молодого возраста – 25 – 35 лет.

Гидронефроз разделяют на врожденный и приобретенный. Врожденный возникает вследствие аномалий развития мочевых путей или почечных артерий (когда они сдавливают мочеточник). Причинами приобретенной формы являются урологические заболевания, приводящие к сужению или закупорке мочеточников – камни в почках, воспалительные процессы, травмы, опухоли.

Симптомы гидронефроза

Выраженность проявлений зависит от степени расширения почечных лоханок и обструкции мочевыводящих путей. Как правило, хронический гидронефроз не имеет специфических симптомов. Могут возникать тупые боли или ощущение дискомфорта в поясничной области. С прогрессом патологии снижается работоспособность, развивается артериальная гипертензия.

При остром развитии гидронефроза появляются приступообразные боли, частое и болезненное мочеиспускание, тошнота, рвота.

Гидронефроз опасен своими осложнениями. При его длительном течении развивается почечная недостаточность и интоксикация организма продуктами обмена веществ. Возможен разрыв почечной лоханки и излитие ее содержимого в полость брюшины. При гидронефрозе повышается риск развития воспалительных процессов и мочекаменной болезни.

При подозрении на гидронефроз нужно обязательно обратиться к урологу и пройти комплексное обследование для выявления причин патологического состояния.

Диагностика и лечение

Выявить гидронефроз можно с помощью УЗИ почек, на котором видно расширение лоханок, рентгенологического исследования органа с введением контрастного вещества, компьютерной томографии или МРТ. Функциональное состояние органа оценивают методом радиоизотопного сканирования. Лабораторная диагностика включат анализы крови и мочи.

Лечение гидронгефроза, как правило, хирургическое. Консервативное лечение может только снять сопутствующие симптомы и заключается в назначении противовоспалительных, обезболивающих и понижающих давление средств. Оперативное лечение направлено на удаление причины заболевания и может заключаться в стентировании или бужировании мочеточников при их сужении, удалении новообразований или камней, мешающих оттоку мочи. Если есть риск развития опасных осложнений, почку удаляют полностью. Возможно наложение нефростомы – дренажа для отведения мочи.

Выбор метода лечения осуществляет врач-уролог после оценки тяжести состояния больного и степени гидронефроза. На тактику лечения влияет возраст пациента и наличие других органных патологий.

Запишитесь на прием к специалисту, позвонив по номеру 8 (495) 565 38 65 или заполнив форму на сайте.