ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Время приёма звонков

Вопрос Нефрологу

Вопрос от Ирина

Вопрос: Здравствуйте. Я совсем запуталась. ОАМ: лейкоциты 20, лизь. Нечипоренко: лейкоциты активные: 9 на 250. Кровь в норме. Кровь почечный профиль (креатинин и т.д.) в норме. УЗИ: мочевой пристеночный осадок. Почки: нефроптоз 1 степени, солевой диатез, поелоэктазия справа (на полный мочевой).Терапевт назначила монурал, поскольку беспокоит симптомы цистита (не острого. Без толку. Уролог назначил экскреторную урографию и никаких лекарств и поставил гидронефроз под вопросом. Я пошла к нефрологу, так как урография не простая процедура. Нефролог отвела меня на УЗИ (через неделю после последнего) у себя в больнице: никакой пиелоэктазии (мочевой был не наполнен, 90 мл), никаких солей, но нефроптоз поставили аж 3 степени. Почка в положении стоя лоцируется на уровне гребешка подвздошной кости. Но лежа уходит. Прощупывается через брюшную стенку. Назначил нефролог нолицин, канефрон, бандаж, ограничение нагрузок, посоветовал набрать вес (что у меня не получается, все сгорает, я очень энергичная). Мои вопросы: как же так. Мне почти 7 лет ставят нефроптоз 1 степени (после первых родов, а тут сразу 3. Куда соли за неделю делись (в прошлом году тоже находили, после вторых родов через год, во время беременностей не было никаких проблем с почками)? нефролог сказала, никакой урографии не надо. Мне очень не хочется ее делать. Почему такие расхождения в УЗИ? Операцию не предлагали. Достаточно ли ношение бандажа? Я занимаюсь дома для себя танцами (обычными, как на дискотеке, для тонуса, бегом на месте и приседаниями, отжиманиями и прессом).Теперь мне нельзя такие нагрузки?

Ответ:

Гидронефроз – прогрессирующее расширение лоханки и чашечек почки, возникающее вследствие нарушения оттока мочи из почки из-за препятствия в области лоханочно-мочеточникового сегмента, что приводит к снижению функции почки.

Гидронефроз у плода может выявить УЗИ, но такое состояние не является показанием к прерыванию беременности. Гидронефроз у новорожденных встречается в соотношении 1:1500. У мальчиков гидронефроз встречается в 2-3 раза чаще, чем у девочек. В 20% гидронефроз может быть двусторонним.

Классификация гидронефроза

Гидронефроз подразделяют на 3 стадии:

• I стадия (пиелоэктазия) – расширение только лоханки почки;
• II стадия – расширение лоханки и чашечек почки, уменьшение толщины паренхимы, снижение функции почки;
• III стадия (терминальная) – атрофия паренхимы почки и превращение ее в тонкостенный мешок.

Различают два вида гидронефроза:

• первичный или врожденный гидронефроз как результат порока развития почки или верхнего отдела мочеточника;
• вторичный или приобретенный гидронефроз, возникающий вследствие приобретенных заболеваний (повреждение мочевых путей, мочекаменная болезнь, опухоль мочеточника и мочевого пузыря).

Причины гидронефроза у детей

Гидронефроз почек у детей бывает по нескольким причинам:

• сужение (стеноз) лоханочно-мочеточникового сегмента;
• высокое отхождение мочеточника от лоханки;
• фиброзные тяжи, спайки, вызывающие фиксированное искривление мочеточника;
• добавочные сосуды почки, вызывающие сдавление мочеточника или его перегиб;
• складка слизистой в виде клапана в области лоханочно-мочеточникового сегмента.

Симптомы гидронефроза

Гидронефроз имеет неспецифичные симптомы. Чаще всего заболевание протекает скрыто, бессимптомно. Диагноз в современных условиях ставится при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов мочевыделительной системы плода после 16-20 недели беременности.

Гидронефроз у ребенка может проявляться инфекцией мочевых путей (изменения в анализах мочи, повышения температуры тела) или случайно определяться при проведении УЗИ органов брюшной полости, мочевыделительной системы. В старшем возрасте гидронефроз может проявляться болями в животе или почечной коликой.

Диагностика гидронефроза

Основным методом диагностики гидронефроза является УЗИ. При проведении УЗИ определяется увеличение размеров почки за счет расширения лоханки и чашечек, истончение паренхимы и ее уплотнение, обеднение кровотока ткани почки по данным УЗИ с допплерографией артериальных почечных сосудов. Как лечить гидронефроз почки наиболее эффективно поможет определить своевременная диагностика.

Допплерография почечных сосудов

При выявлении гидронефроза необходимо провести рентгенологическое обследование в стационаре, которое включает внутривенную урографию, цистографию. В некоторых случаях выполняют ретроградную пиелографию, ангиографию, динамическую или статическую нефросцинтиграфию, УЗИ с использованием лазикса.

Лечение гидронефроза почки у детей

Лечение гидронефроза без операции , как правило, показано при I стадии заболевания. В этом случае, рекомендуется амбулаторное наблюдение за пациентом, контроль анализов мочи и УЗИ. Сегодня, как показывает практика, гидронефроза лечение имеет отзывы очень хорошие. Лечебная тактика зависит от особенностей течения заболевания и определяется индивидуально для каждого пациента.

В зависимости от патологии лечение урологических заболеваний может проходить амбулаторно либо в условиях круглосуточного детского стационара.

Хирургическое лечение гидронефроза

Если у вас II и III стадия гидронефроза операция показана. Оперативное лечение целесообразно провести в течение первого года жизни ребенка, оптимальный возраст 4-6 месяцев. Возраст 4-6 месяцев считается идеальным для проведения комплекса урологических обследований по выявлению характера обструкции мочеточника и степени нарушения функции почек.

Самой распространенной операцией при гидронефрозе является пластика прилоханочного отдела мочеточника по Хайнсу-Андерсену.

Гидронефроз операция

Детскими урологами, которые оперируют в клинике ADONIS, накоплен опыт хирургического и консервативного лечения более 750 детей с разными стадиями гидронефроза у детей всех возрастных групп. Проводятся малоинвазивные эндоскопические и открытые операции с использованием микрохирургической техники, стентирование лоханочно-мочеточникового сегмента стентами различной длины и диаметра в зависимости от возраста пациента. Средний срок пребывания детей в стационаре после операции составляет 3-9 суток. Амбулаторное наблюдение за детьми с гидронефрозом осуществляется до 18 летнего возраста.

Что нельзя делать при гидронефрозе

Гидронефроз приостанавливает процесс избавления организма от токсинов и шлаков. Именно поэтому при этом заболевании рекомендуется соблюдение диеты. Что нельзя делать при гидронефрозе индивидуально расскажет лечащий врач, но есть общие рекомендации.

Диета при гидронефрозе должна облегчать и стимулировать работу мочевыделительной системы и способствовать восстановлению почки в целом.

Из рациона следует исключить:

• жирное мясо и наваристые бульоны;
• морепродукты;
• шоколадные сладости;
• фасоль и бобы;
• копченые продукты;
• жареные блюда;
• алкогольные и газированные напитки;
• консервированные продукты;
• соления, маринованные продукты;
• соусы, приправы, кетчупы, майонезы, острые пряности.

Также стоит свести к минимуму потребление соли.

При гидронефрозе почек у детей показаны:

• различные каши;
• овощи (блюда с тыквой, цветной капустой, шпинатом, спаржей, петрушкой, крапивой);
• печеный и отварной картофель;
• молоко, творог, кефир;
• сахара и яйца в небольших количествах;
• фрукты (черника, виноград, арбуз, вишня, малина, клюква, цитрусовые, яблоки, сливы).

Если у вас или у ваших близких присутствуют вышеперечисленные симптомы, вы можете записаться на прием к доктору-урологу в ADONIS. У нас работают профессионалы в области взрослой и детской урологий высшей квалификациии.

Сегодня, как показывает практика, прогноз после оперативного лечения данной почечной аномалии довольно благоприятный, дети быстро идут на поправку.

Материалы статьи подготовлены при участии детского хирурга-уролога высшей категории, кандидата медицинских наук Боруховича Вадима Яковлевича. Записаться на прием к доктору вы можете в колл-центре клиники ADONIS.

Пиело-уретеропластика – это хирургическая реконструкция в месте перехода лоханки в мочеточник. Почти во всех случаях цель операции — это ликвидация обструкции (сужения) лоханочно-мочеточникого сегмента.

Для чего моему ребенку требуется эта операция?

Блокада в месте соединения почечной лоханки с мочеточником препятствует нормальному отхождению мочи из почки. Это сужение вызывает расширение почки или гидронефроз, что ухудшает функцию почки. Диагноз устанавливается с помощью УЗИ, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии.

Что вызывает гидронефроз?

К сожалению, мы не знаем точной причины. Есть экспериментальные и клинические данные, свидетельствующие о том, что в месте перехода почечной лоханки в мочеточник нормальная ткань замещается соединительной тканью, в результате чего мочеточник перестает нормально сокращаться. В дальнейшем возникают его перегибы, что в свою очередь еще больше ухудшает ситуацию.

Используются ли какие-либо искусственные части при этой операции?

Нет. Собственный мочеточник хирургическим путем мобилизуется до уровня обструкции. Затем патологический участок удаляется и мочеточник заново подшивается к здоровой ткани лоханки почки.

Где располагается кожный разрез?

Существует несколько вариантов доступа к почке. Это может быть передняя брюшная стенка или боковая стенка живота. Вариант доступа всегда можно обсудить с оперирующим хиругом. Все швы рассасывающиеся и не требуют удаления. Иногда накладывается один кожный шов, который затем удаляется.

Какова продолжительность операции?

Операция длится примерно 2-3 часа.

После операции остаются какие-либо трубки, катетеры, дренажи?

Существует несколько видов отведения мочи в послеоперационном периоде. Это может быть нефростома (трубка, проведенная через ткань почки и выведенная на кожу) или мочеточниковый стент. В нашей клинике мы давно и успешно используем стенты ведущих производителей мира. Один конец стента устанавливается в мочевой пузырь, второй конец в почечную лоханку. Таким образом, моча отводится из почки в мочевой пузырь посредством стента на тот период, пока не заживет место анастомоза лоханки с мочеточником.

Преимущества этого внутреннего отведения мочи состоит в том, что облегчается уход за ребенком (нет никаких трубок), устраняется опасность самопроизвольного выпадения трубки (что редко, но встречается при постановке нефростомы).

Относительный недостаток стента — это его дороговизна и необходимость удаления стента под анестезией. Помимо стента, в мочевой пузырь после операции устанавливается катетер на 24-48 часов, а также в месте кожного шва выводится мягкая, тонкая трубочка, которая убирается через 1-3 дня. В течение 1-2 дней по этой трубке возможно отхождение небольшого количества буроватой жидкости — это нормальное явление.

Могу ли я находиться с моим ребенком после операции?

Безусловно! Мы всячески поощряем родителей оставаться со своим ребенком на период стационарного пребывания.

Какие проблемы могут быть у моего ребенка после операции?

В раннем послеоперационном периоде (1-е сутки) ребенок будет находиться в отделении реанимации. Обычно на следующий день мы переводим ребенка в отделение. В конце операции мы производим блокаду нервов в месте кожного разреза препаратом Маркаин, что позволяет устранить боли в течение ближайших 6 часов и уменьшить количество назначаемых анальгетиков в уколах.

Иногда, после удаления мочевого катетера у ребенка могут быть спазмы мочевого пузыря. В редких случаях непосредственно сам стент может вызывать учащение мочеиспускания и спазмы мочевого пузыря. В этих случаях мы обычно назначаем Дриптан, препарат, который устраняет не только спазмы, но и уменьшает дискомфорт.

Эта информация разъясняет, что такое мочеточниковый стент. В ней также говорится о том, чего стоит ожидать в ходе процедуры размещения мочеточникового стента в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

О мочеточниках и мочеточниковом стенте

Мочеточники — это трубки в вашем организме, которые выводят мочу из почек в мочевой пузырь. Если один из мочеточников закупорен, моча не будет выводиться надлежащим образом. Когда это случается, почка наполняется мочой и распухает. Это называется гидронефрозом. Его причинами может быть опухоль, которая давит на мочеточник, камни в почках или рубцовая ткань. Если блокада почки продолжается длительное время, это может привести к поражению почки. Если будут закупорены оба мочеточника, это приведет к ослаблению обеих почек и может подвергнуть вас риску развития почечной недостаточности. При блокаде почек требуется установка мочеточникового стента.

Мочеточниковый стент — это тонкая трубка, которая вставляется в мочеточник и помогает выводить мочу из почки (см. рисунок 1). Один конец этой трубки находится в почке, а другой — в мочевом пузыре.

Рисунок 1. Мочеточниковый стент

Мочеточниковые стенты могут устанавливаться на несколько недель, месяцев или лет. Они используются для:

• восстановления тока мочи через закупоренный мочеточник;
• поддержания мочеточника в открытом состоянии.

До процедуры

Перед процедурой медсестра/медбрат расскажет вам, чего стоит ожидать в ходе размещения мочеточникового стента. Вам также предоставят информацию о том, как подготовиться к этой процедуре. Обязательно соблюдайте все полученные указания. В случае возникновения вопросов звоните своему медицинскому сотруднику.

Во время процедуры

В день проведения процедуры медсестра/медбрат введет вам внутривенную (intravenous (IV)) капельницу в одну из вен. Через капельницу внутривенного введения вам будут вводить жидкости. Также вам будут вводить лекарство, которое поможет вам чувствовать себя более комфортно во время процедуры.

Для установки стента ваш медицинский сотрудник сначала введет цистоскоп (тонкую металлическую трубку с камерой) через мочеиспускательный канал (маленькая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу) и далее в мочевой пузырь. Цистоскоп используется для поиска отверстия, через которое мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Обнаружив это отверстие, медицинский сотрудник пропустит стент в мочеточник через цистоскоп. После установки стента цистоскоп будет извлечен.

После процедуры

В больнице

После операции вас переведут в зону восстановления, которая называется палатой пробуждения (Post-Anesthesia Care Unit, PACU). Медсестра/медбрат будет регулярно измерять ваш пульс, дыхание и кровяное давление. При возникновении боли ваш медицинский сотрудник может назначить обезболивающее лекарство, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

Вы будете находиться в палате пробуждения до тех пор, пока полностью не придете в себя. Когда вы придете в себя, медсестра/медбрат вместе с вами просмотрит рекомендации для пациентов после выписки, а затем вы сможете отправиться домой.

В течение первых 24 часов после процедуры важно пить больше воды, чем обычно. Выпивайте 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) воды.

В течение первых 24 часов не выполняйте никаких действий, требующих больших затрат сил. Примеры таких действий включают подъем предметов тяжелее 15 фунтов (6,8 кг) и любые действия, при которых задействованы мышцы живота (пресс). Через 24 часа после процедуры вы можете вернуться к привычному образу жизни.

Пока у вас установлен стент

После размещения стента вы можете чувствовать «натяжение» во время мочеиспускания. Вам также могут сделать:

• учащенное мочеиспускание, т. е. необходимость мочиться чаще, чем обычно;
• сильные, внезапные позывы к мочеиспусканию в сочетании с дискомфортом в мочевом пузыре;
• боли в тазу, т. е. в нижней части брюшной полости (живота).

Эти симптомы обычно исчезают со временем. Ваш медицинский сотрудник поговорит с вами о том, какие у вас могут возникнуть симптомы. Ваш медицинский сотрудник может дать вам лекарство для облегчения симптомов в мочевом пузыре.

Пока у вас установлен стент, вы можете иногда замечать кровь в моче. Это может происходить до тех пор, пока установлен стент. Иногда это происходит после повышенной активности или длительной езды в автомобиле. Если вы заметили в своей моче кровь, пейте больше жидкости, чем обычно, пока кровь не исчезнет.

Замена стента

Стент будет необходимо менять каждые 3–6 месяцев. Ваш медицинский сотрудник скажет вам, когда это нужно будет сделать. Если оставить стент на более длительный срок, это может привести к:

Как жить, если одна почка? Почему я родился особенным? Сколько мне осталось жить после удаления почки? На все страхи у нас есть ответы от Сергея Викторовича Беломытцева, врача-уролога, к.м.н., заведующего урологическим отделением ГКБ им. В.В. Виноградова.

Я не знал, что у меня одна почка!

Врожденное отсутствие почки называется агенезией. Распространенность односторонней агенезии почек в популяции составляет примерно 1 на 1000 человек. Эта патология в два раза чаще диагностируется у мальчиков и обычно она левосторонняя.

«Часто люди даже не подозревают, что родились уже с одной почкой. Они узнают об этом при УЗИ, экскреторной урографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Примечательно, что единственный орган обычно увеличен в размерах для выполнения функций утраченной почки».

Почему люди рождаются с одной почкой?

Нормальное формирование почки происходит за счет взаимодействия протока первичной почки, который есть только у зародыша, с нефронами (система трубочек и кровеносных сосудов). Из протока первичной почки впоследствии формируются мочеточники и почечная лоханка.

Этот процесс формирования парного органа может нарушаться по следующим причинам:

• мутации в генах RET и GDNF, играющих фундаментальную роль в формировании почек
• инфекционные заболевания матери во время беременности
• контакт матери во время беременности с вредными химическими веществами, употребление наркотиков и алкоголя
• пороки развития: синдромы Поттера, Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера, Тернера, Ивмарка, Ди Джорджи
• каудальная регрессия (недоразвитость нижней части тела, например, ноги и таз меньше положенных размеров по возрасту)

Орган могут удалить по нескольким причинам, таким как:

• рак почки
• гнойное воспаление почки
• терминальный гидронефроз
• вторично сморщенная почка
• травма почки
• поликистоз (многочисленные мелкие кисты), нарушающий функцию почки

Нефрэктомия (удаление почки) – большая операция, которая, конечно, не проходит для организма незаметно. На послеоперационный период сильно влияет как доступ при хирургическом вмешательстве, так и причина удаления органа. Открытый способ удаления почки (лапаротомия или люмботомия) связан с выраженным болевым синдромом и более медленным восстановлением больного. При лапароскопическом и роботическом способе, наоборот, меньшая хирургическая травма и легкая реабилитация.

Влиять на срок восстановления после операции также будет размер удаляемого органа и сохранность его функции. Например, даже если при раке почки удаляется опухоль больших размеров, то оставшаяся часть органа может продолжать функционировать. Однако подобная операция и серьезный диагноз, безусловно, потребуют послеоперационного лечения и долгой реабилитации.

Восстановление после удаления маленькой сморщенной почки, которая давно не вносила свой вклад в «общее дело» очищения организма, будет происходить быстрее.

Реабилитация будет более мягкая, если ограничить суточное потребление соли и не увлекаться белковыми и кетодиетами!

Как жить с одной почкой?

Единственная почка чаще всего становится больше в размерах и берет на себя функции второго утраченного органа. Однако так происходит не всегда. Наличие сопутствующих заболеваний и возраст больного могут повлиять на способность органа использовать компенсаторные возможности. В результате у таких сложных пациентов развивается почечная недостаточность. Она может быть острой или хронической. При обеих стадиях нарушается фильтрация мочи, а, следовательно, происходит отравление организма продуктами распада. Почечная недостаточность может стать угрозой для жизни, поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу.

• здоровое и сбалансированное питание
• необходимо следить за количеством и качеством потребляемой жидкости, так как риск мочекаменной болезни повышается при наличии единственной почки
• аккуратность при занятии контактными видами спорта, потому что увеличенная в размерах почка меньше прикрыта ребрами, что увеличивает риски травмы единственной почки
• адекватная профилактика и раннее лечение инфекции мочевыводящих путей
• предупредить врача о своей особенности перед началом любого лечения или операции
• контролировать артериального давления
• регулярные физические упражнения
• постоянное медицинское обследование

Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалист

Суть патологии заключается в том, что в силу ряда причин происходит сращивание одного из полюсов почек и образование между ними перешейка.

Данное патологическое состояние нередко относят к «медицинским находкам», так как часто данная патология не причиняет пациенту дискомфорта, протекает бессимптомно или с неярко выраженной симптоматикой. По этой причине подковообразную почку случайно обнаруживают при проведении ультразвукового исследования по поводу других заболеваний, порой никак не связанных с мочевыводящей системой.

Подковообразная почка: этиология и патогенез

Достоверно известно, что причина подковообразной почки кроется в неправильном формировании органа на эмбриональном уровне, то есть такая аномалия формируется у плода в период внутриутробного развития.

Что становится причиной такого патологического развития данного органа, остается вопросом оживленных дискуссий. Принято считать, что врожденные патологии такого типа развиваются как следствие:

• патологического течения беременности;
• инфекционных заболеваний беременной женщины различного генеза особенно в первом триместре;
• разных заболеваний и медикаментозного лечения беременной;
• воздействия на плод различных токсических веществ и т.д.

Точную этиологию установить практически невозможно. Достоверно известно лишь то, что при воздействии различных внешних или внутренних факторов нарушается естественный процесс формирования и ротации почки. В норме формирование данного органа происходит в три этапа:

• формирование предпочки или пронефрос;
• образование первичной почки или мезонефрос;
• формирование вторичного органа.

В тот момент, когда у плода формируется вторичная почка, происходит одновременное ее перемещение в область позвоночника (миграция почки). Различные негативные факторы могут влиять на течение этих процессов и приводить к нарушению миграции почки, вследствие чего и развиваются различные патологии анатомического строения органа, в том числе и подковообразная почка.

Подковообразная почка встречается у одного из 500 новорождённых, причем замечено, что у младенцев мужского пола данная патология встречается почти в три раза чаще.

Такой порок развития характеризуется сращением почки. Наиболее распространенная форма аномалии — сращение нижних полюсов обеих почек. Реже сращиваются противоположные полюсы данного органа. Так или иначе, такая почка имеет аномальное строение и кровообращение, и это не может не сказаться на функциональных особенностях органа. Кроме того, наличие подковообразной почки часто сочетается с ее дистопией, то есть нетипичным для данного органа расположением. На фоне подобной аномалии развития, у пациента со временем развиваются застойные явления и различные урологические заболевания. Наиболее распространенные патологии, являющиеся следствием подковообразной почки, это:

• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• нефролитиаз;
• повышенное артериальное давление;
• острая или хроническая почечная недостаточность.

Симптомы патологического состояния подковообразной почки

Как правило, подковообразная почка не является единственной аномалией развития и сопровождается гидроцефалией, различными пороками аноректальной системы, скелета (заячья губа, волчья пасть и т.д.), расщеплением позвоночника. Кроме того, при наличии у пациента подковообразной почки нарушается работа многих органов и их систем. Симптоматика различна из-за специфики расположения почки. При подковообразной почке нарушается кровоснабжение и иннервация, что может стать причиной болей различной интенсивности и локализации. Болевой синдром возникает после любой физической нагрузки, а также при сгибании и разгибании туловища. Чаще боль возникает в области пупка, в эпигастрии, подвздошной области или внизу живота.

У пациентов с подковообразной почкой нередко возникают проблемы с кишечником: запоры, нарушение перистальтики кишечника или спастические боли. Болевой синдром сопровождает пациента всю его жизнь, и поэтому у него со временем возникают психоэмоциональные нарушения: неврастения, истерия, нарушение функции сна и т.д.

Подковообразная почка приводит к нарушению кровообращения как в самой почке, так и во всем организме. У пациента может наблюдаться кровь в моче (гематурия), варикозное расширение вен и сильные отеки ног. У женщин подобная аномалия может вызвать самопроизвольный аборт на любом сроке беременности, но чаще — в третьем триместре, когда речь идет о преждевременных родах, а также нарушение менструального цикла.

Аномальное строение почки часто приводит к развитию пиелонефрита, почечнокаменной болезни, гидронефрозу, а также повышает риск развития злокачественных и доброкачественных новообразований.

Таким образом, симптомы зависят от конкретных патологических изменений, происходящих в подковообразной почке.

Диагностика подковообразной почки

Если у больного подозревают наличие подковообразной почки, то ему показан ряд диагностических процедур, подтверждающих или опровергающих диагноз. Наиболее информативными методами исследования принято считать:

В процессе УЗИ почек может быть выявлено нетипичное расположение почечных лоханок, аномальная форма чашечек, при допплерографии обнаруживается аномальное кровоснабжение такой почки. Урография позволяет определить нетипичное расположение органа, тень перешейка и наслоение тканей почки на контур позвоночного столба. Ретроградная пиелография позволяет визуализировать подковообразную форму почки пациента и различные аномалии анатомического строения почки.

Если планируется операция на подковообразной почке, то достаточно важным методом исследования является почечная ангиография, позволяющая досконально исследовать сосудистую архитектонику органа, а также определить количество и расположение дополнительных сосудов. Важное и определяющее диагностическое значение ангиография имеет для исследования васкуляризации перешейка.

Подковообразная почка: лечение и профилактика

Не последнюю роль играет периодическое диагностическое обследование. Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить патологию и принять меры к профилактике различных осложнений.

Если подковообразная почка не причиняет пациенту дискомфорта и не вызывает развития каких-либо сопутствующих заболеваний, то никакого особого лечения не проводят, но ставят пациента на диспансерный учет. В этом случае необходимо периодически проходить осмотр врача-уролога или нефролога.

Если у пациента наблюдаются постоянные боли, нарушение мочеиспускания, наличие камней в почках или новообразований различного генеза, то показано хирургическое вмешательство, заключающееся либо в разделении почки, либо в полном удалении пораженной половины органа.

Медицинский прогноз определяют как условно благоприятный.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Процедуры для болезни «Подковообразная почка»

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Операция на почки назначается пациентам с кистой, злокачественных образованиях, аномалиях и других серьезных патологиях органа. Ее проведением в СОМЦ ФМБА России занимаются специалисты с многолетними практическими навыками в оперативной урологии. Мы используем современные технологии и отдаем предпочтение малоинвазивному хирургическому вмешательству, которое сочетает максимальную безопасность и низкие риски развития осложнений.

Показания к операциям на почках

Операции выполняются при врожденных или приобретенных патологиях. Чтобы определить необходимость вмешательства, пациента направляют на диагностику, которая предусматривает анализы, фиброгастроскопию, УЗИ, рентгеноскопию, КТ и другие обследования. На основании результатов диагностических мероприятий принимается решение о необходимости операции, и подбираются методы ее проведения.

Показаниями к хирургическому вмешательству на почках являются:

Операции также могут осуществляться при показаниях, связанных с экстренной госпитализацией пациента. В этом случае они проводятся при состояниях, которые угрожают жизни человека.

Виды операций

В зависимости от конкретного заболевания и сопутствующих болезней врач может подбирать те или иные методы оперативных вмешательств. На сегодня в урологии используются следующие виды операций:

Как проходят операции на почках

Многие пациенты задаются вопросом, сколько длится операция по удалению почки или другим манипуляциям. На точное время влияют выбранные способы хирургического вмешательства, тип заболевания, сложность проблемы. Иногда по ходу процедуры возникают непредвиденные обстоятельства, которые увеличивают общие сроки ее проведения. В среднем она может занимать от 30 минут до 4 часов.

Протокол выполнения операций определяется их типом и сложностью заболевания. Перед хирургическим вмешательством пациента помещают в палату, где он будет оставаться до выписки из клиники. Как правило, все операции проходят в несколько этапов:

После вмешательства проводится постоперационное лечение, которое предусматривает медикаментозную, а иногда аппаратную терапию.

Реабилитационный период

Первые дни после операции по удалению почки или другого вмешательства пациенты находятся под наблюдением хирурга.

В большинстве случаев подниматься с постели можно уже в день оперативного лечения На время восстановления рекомендуются легкая пища и соблюдение питьевого режима. Могут быть назначены антибиотики, болеутоляющие средства, витамины. В дальнейшем пациенту нужно придерживаться диеты, при необходимости – принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. Также рекомендуется:

По назначению необходимо периодически показываться хирургу для оценки послеоперационных процессов выздоровления. Чтобы не подвергаться риску возможных рецидивов, желательно контролировать массу тела, следить за артериальным давлением, регулярно проходить медицинские осмотры.

Последствия и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, операция на почках может иметь осложнения. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами:

Подготовка к операции

Прежде чем провести хирургическую операцию на почках, больных направляют на комплексную диагностику. Нужно сдать кровь и мочу, пройти электрокардиограмму, УЗИ почек и мочевого пузыря, рентген, компьютерную томографию или МРТ органов мочевыделения. Конкретные исследования назначаются врачом на основании симптомов и поставленного диагноза.

Подготовку обычно начинают за несколько дней до процедуры. Поскольку ее проводят под наркозом, обязательной является консультация анестезиолога. Пациенту рекомендуют:

Чтобы избежать осложнений, врач может назначить антибактериальную терапию. За 12 часов до проведения процедуры следует полностью отказаться от пищи. Более точные рекомендации по подготовке зависят от конкретного способа хирургического вмешательства и предоставляются лечащим врачом.

Когда следует обращаться

Операция – это действенный способ лечения в случаях, когда диета или медикаментозная терапия не дают результата. Вмешательство назначается как уже после проведенных лечебных процедур, так и при первичном обращении пациента. Поводом для посещения уролога могут стать следующие симптомы:

Преимущества проведения процедуры СОМЦ ФМБА России

СОМЦ ФМБА России является многопрофильным центром с поликлиникой и дневным стационаром. Мы предлагаем пациентам широкий спектр медицинских услуг и обеспечиваем комплексный подход к лечению любых заболеваний. Если вам необходимо оперативное лечение, наши хирурги готовы профессионально выполнить процедуру.

Обращение в клинику обеспечивает множество преимуществ:

Чтобы ознакомиться со стоимостью услуг, получить больше информации о самой процедуре и реабилитации после операции почки, позвоните нашим специалистам по контактному телефону. Мы ответим на любые вопросы и запишем на консультацию к врачу для подбора подходящего метода хирургического вмешательства.