Себорейный дерматит — заболевание кожи, характеризующееся длительным течением, неприятной симптоматикой и возможностью осложнений в виде вторичной бактериальной инфекции. Болезнь негативно сказывается не только на состоянии здоровья, но и на внешности, существенно ухудшая качество жизни.

Актуальной задачей для дерматологов и трихологов является лечение себорейного дерматита у взрослых. Воспалительный процесс поражает сальные железы кожи волосистой части головы, надбровных зон и крыльев носа, подбородка и области ушей. Это заболевание встречается у 3-5% взрослого населения нашей планеты. Мужчины страдают намного чаще женщин, так как деятельность сальных желез напрямую связана с выработкой мужских половых гормонов. Пик заболеваемости приходится на период между 20 и 40 годами, у пожилых людей это кожное воспаление встречается намного реже.

Причины себорейного дерматита у взрослых

Заболевание связано с активизацией грибков Malassezia, которые при ослаблении иммунитета начинают быстро размножаться на секрете сальных желез. Воспаление усиливает выделение кожного жира, ускоряет отшелушивание верхнего слоя кожи, из-за чего на поражённых участках образуются желтовато-серые корочки. Дерматологи называют три основные предпосылки для развития себорейного дерматита.

  • Ослабление иммунитета. Снижение функции иммунной системы происходит по многим причинам. Среди наиболее частых – инфекции, хронические болезни, неправильное питание, недостаток физической активности, частые стрессы.
  • Гормональный дисбаланс. Повышенная секреция кожного сала происходит при избыточной выработке некоторых гормонов, характерной для ряда заболеваний щитовидной железы, надпочечников, репродуктивных органов. Кроме того, гормональные всплески происходят в период полового созревания, у женщин – во время беременности.
  • Нервные расстройства. Заболевания нервной системы часто сопровождаются повышенной активностью сальных желез.

Определённую роль играет наследственный фактор, формирующий предрасположенность к болезни.

Разновидности

Различают три основных вида себорейного дерматита:

  • сухой – с пониженной выработкой сального секрета, обильным отшелушиванием кожи, образованием плотных сухих корок, растрескиванием кожи и выпадением волос;
  • жирный – с изменением состава кожного сала и увеличением его выработки, образованием красных пятен на коже и жёлтых, легко отделяющихся корочек;
  • смешанный – с появлением жирных корочек на волосистой части и сухой себореи на лице, наиболее тяжёлый вид заболевания.

Относительно лёгкой формой себореи является перхоть – образование частичек отшелушенной кожи на волосистой части головы.

Признаки себорейного дерматита

Для заболевания характерно появление на коже:

  • красноватых пятен и узелков;
  • пузырьков, заполненных жидкостью и покрытых жирными кожными чешуйками;
  • серовато-жёлтых жирных корок;
  • участков с утолщённой огрубевшей кожей.

Перечисленные проявления сопровождаются зудом и лёгким жжением, из-за чего больной испытывает постоянный дискомфорт.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения к грибковому поражению присоединяются вторичные инфекции, из-за чего на коже появляются:

  • угри;
  • экзема;
  • пиодермия (гнойничковое воспаление);
  • стрептодермия (кожная стрептококковая инфекция);
  • алопеция (облысение).

Инфекции в запущенной форме могут распространяться на органы зрения или слуха, из-за чего у больного развивается отит, конъюктивит или блефарит.

Лечение себорейного дерматита у взрослых

Чтобы избавиться от заболевания, необходимо обратиться к дерматологу. После подтверждения диагноза врач назначает комплексное лечение, которое направлено как на уменьшение клинических проявлений болезни, так и на общее укрепление организма и устранение причин, вызвавших заболевание. Терапия обычно включает:

  • кератолитические мази или компрессы для удаления корочек;
  • противогрибковые средства;
  • мази с антибиотиками в случае присоединения вторичной инфекции;
  • антигистаминные препараты для устранения беспокоящего зуда;
  • общеукрепляющие витаминные комплексы.

В качестве эффективного дополнения нередко используют травяные отвары, настои и маски, которые уменьшают зуд, помогают избавляться от корочек, обладают ранозаживляющим и успокаивающим действием. При тяжёлой форме заболевания кратковременно назначают мази с кортикостероидами.

Себорейный дерматит: диета у взрослых

Соблюдение специальных правил питания служит важным дополнением к основной терапии. Основные правила просты:

  • исключение жирных и жареных блюд, острых приправ, копчёностей, сладостей;
  • увеличение доли кисломолочных продуктов, сырых и обработанных овощей и фруктов;
  • употребление нежирного мяса, птицы, рыбы;
  • замена растительными маслами животных жиров;
  • дробное питание.

Следует прислушиваться к организму и вносить корректировки в рацион при ухудшении состояния кожи, исключая из меню продукты, вызывающие негативную реакцию.

Перечисленные меры ни в коем случае не следует воспринимать как руководство к действию. Лечить себорейный дерматит необходимо только под наблюдением врача-дерматолога, к которому нужно обратиться сразу после появления настораживающих симптомов. В случае, если болезнь затронула волосистую область головы, понадобится помощь трихолога – врача, специализирующегося в лечении волос. Не откладывайте визит в клинику, ведь чем раньше начато лечение, тем быстрее восстановится ваше здоровье.

Еще лет тридцать-сорок назад наблюдения окуломикозов были достаточно редкими. В офтальмологической литературе имелись единичные описания в тех случаях, когда грибковая этиология заболевания или была установлена культуральными методами или даже просто предполагалась. Хотя все еще такие наблюдения встречаются значительно реже в сравнении с бактериальными процессами, частота микозов глаз постоянно растет. В патологический процесс вовлекаются как придатки глаза: веки, конъюнктива, слезные органы, глазница, так и непосредственно все части глазного яблока: роговица, склера, сосудистая оболочка глаза, сетчатка, стекловидное тело и глазной нерв. Хотя в отдельных случаях увеличение частоты выявления этих заболеваний связано с улучшением диагностической техники, все же главным образом причиной роста числа случаев окуломикозов является применение антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов и длительная катеризация, а также иммунодефицитные расстройства, ятрогенные заболевания или инфекционные процессы.

Микотические поражения анатомических структур глаз бывает:

Микозы век (грибковый блефарит),

Микозы слезных органов,

Микозы роговицы (грибковый кератит, кератомикозы),

Грибковые повреждения мягких контактных линз,

Грибковое загрязнение сред хранения роговичных трансплантатов,

Микозы сосудистой оболочки глаза (грибковые увеиты),

Этиологическими агентами микозов глаз являются:

Гиалиновые гифомицеты (мицелиальные грибы): группа грибов с септированным мицелием и с отсуствием меланина в клеточной стенке как в ткани, так и в культуре.

Феоидные мицелиальные грибы: септированный мицелий с выраженным включением меланина (пигментация) в клеточной стенке в культуре и обычно в ткани.

Зигомицеты: плесневые грибы с бесперегородочным мицелием, спорангиями и зигоспорами.

Лечение микоза роговицы. При лечении антибиотиками и кортикостероидами наступает некоторое улучшение, которое сменяется резким ухудшением процесса, иногда протекает по типу позднего торпидного иридоциклита, наблюдающегося после экстракции катаракты. Очень редки случаи абсцесса сетчатки при кандидамикозе, метастатического хориоидита при актиномикозе, периферического ретинита при споротрихозе, атрофического хориоретинита и макулярных изменений при гистоплазмозе.

Лечение микоза орбиты. Важное значение имеют специфические фунгицидные и фунгистатические лекарственные средства, выбор которых определяется возбудителем заболевания. Нистатин особенно эффективен при каидидозах, в меньшей степени при споротрихозе, бластомикозе, гистоплазмозе. Препарат назначают в виде капель (10 000—50 000 ЕД в 1 мл, 4—8 раз в день), мази (50 000 ЕД в 1 г) или вводят под конъюнктиву по 10 000—25 000 ЕД, в тяжелых случаях внутрь по 500 000 ЕД 2— 3 раза в день. Леворин назначают главным образом при кандидозах в виде капель (10 000—25 000 ЕД в 1 мл. растворителя, 4—8 раз в день) или мази (25 000 ЕД в 1 г 3—4 раза в день). Амфотерицин В эффективен в отношении многих патогенных грибов, в том числе вызывающих глубокие микозы. Его вводят внутривенно, капельным методом из расчета 0,25 мг/кг. Растворяют амфотерицин непосредственно перед применением в 5% растворе глюкозы, при этом содержание препарата в 10 мл не должно превышать 1 мг.

Под конъюнктиву амфотерицин вводят в дозе 0,1—0,15 мг, в переднюю камеру — 0,03—0,05 мг. Местно его применяют в виде капель (2,5—5 мг./мл., приготовленных на 5% растворе глюкозы, 4—6 раз в день) и 0,5% мази (3—4 раза в день). Широко применяют препараты йода (калия йодид З%, по столовой ложке 3 раза в день; 5% йодная настойка для туширования язв). При актиномикозах назначают бензилпенициллина натриевую соль (100 000—300 000 ЕД внутримышечно через каждые 6 ч) в сочетании со стрептомицином или сульфаниламидами. При микозах век и орбиты применяют в зависимости от возбудителя нистатин, леворин внутрь, амфотерицин внутривенно, бензилпенициллина натриевую соль внутримышечно в сочетании с препаратами йода внутрь. При микозах слезных канальцев их расщепляют и удаляют содержимое острой ложечкой. Затем смазывают канальцы раствором йода и назначают инстилляции противогрибковых средств. При микозах конъюнктивы и легких поверхностных кератомикозах достаточно местного применения противогрибковых средств (нистатин, леворин, амфотерицин).

При язвенных кератомикозах выскабливают инфильтрат с тушированием дефекта настойкой йода. При глубокой язве роговицы показаны диатермокоагуляция или криотерапия с последующим длительным местным применением противогрибковых средств (нистатин, леворин, амфотерицин) в каплях или мази. В тяжелых случаях показано введение их под конъюнктиву и применение внутрь, кроме того, амфотерицин вводят внутривенно. Для расширения зрачка впускают в глаз 1% раствор сульфата атропина (3—4 раза в день) или закладывают глазную пленку с атропином (1 раз в день). При неэффективности медикаментозной терапии рекомендуется кератопластика.

При интраокулярном микозе общее лечение противогрибковыми препаратами сочетают с введением их под конъюнктиву (нистатин 25 000 ЕД, амфотерицин 0,1 мг.). В тяжелых случаях интраокулярной инфекции допустимо введение в переднюю камеру нистатина (100— 200 ЕД) или амфотерицина (0,03 мг.).

Прогноз при внутриглазном микозе тяжелый, процесс обычно заканчивается гибелью глаза. В случае микоза орбиты возможен менингит со смертельным исходом. При микозе роговицы исход зависит от возбудителя инфекции, тяжести процесса и своевременности специфического лечения. Прогноз при микозе конъюнктивы и слезоотводящих путей, несмотря на длительность течения, благоприятный.

Блефарит — воспалительное заболевание края века, которое приводит к его покраснению, шелушению, отечности. Блефарит бывает передним, задним и смешанным.

Передний поражает часть века, в месте роста ресниц.

Задний развивается из-за дисфункции мейбомиевых желез.

Смешанный, когда в процесс втягивается и место роста ресниц и место выхода мейбомиевых желез.

Грибковый блефарит чем лечить

Причины блефарита:

— Дисфункция мейбомиевых желез

— Синдром сухого глаза

— Железничный клещ (демодекс)

— Заболевания кожи (атопический дерматит, розацеа, себорейный дерматит)

— Основные факторы, приводящие к развитию болезни- ослабленный иммунитет, неправильное питание, воздействие пыли постоянное.

Основные симптомы блефарита:

Веки воспаленные, край век покрасневший и отечный, на веках могут образовываться чешуйки, выпадать ресницы, сухость глаз и чувство инородного тела, слезотечение.

Диагностика блефаритов:

Диагностика проводится на основе сбора правильного анамнеза и проведения диагностических исследований- биомикроскопии, исследование ресниц на наличия клеща рода Demodex, посев мазка с конъюнктивы глаз на микрофлору, чувствительность и резистентность к антибиотику, в ряде случаев проведение аллергопроб.

Основными принципами в лечении блефаритов следующие:

ГИГИЕНА ВЕК (не менее 2 раз в день), правильное очищение век, тепловые компрессы, обработка век лекарственными препаратами;

Медикаментозная терапия, которую подбирает офтальмолог, согласно проведенному обследованию;

Динамические осмотры до полного выздоровления либо перехода заболевания в стадию стойкой ремиссии.

Блефарит – это воспалительный процесс, развивающийся в веках. Причины возникновения блефарита разнообразны, причем врачи выделяют следующие основные виды заболевания: стафилококковый, демодекозный, вирусный, грибковый, себорейный, угревой и мейбомиевый. Именно поэтому лечение блефарита должно основываться на выяснении точной причины заболевания – только в этом случае можно гарантировать его результативность и отсутствие рецидива.

Диагностика блефарита за границей

Для диагностики блефарита и дальнейшего лечения за рубежом применяется широкий спектр исследований, в том числе проводится биомикроскопическое исследование воспалительных элементов на определение возбудителей — бактерий, клещей или грибка. В случае хронического блефарита, который плохо поддается терапии, обязательно проводится обследование внутренних органов и систем (в первую очередь, пищеварительной системы). Помимо этого проводится биохимический анализ крови, анализ на присутствие гельминтов и др. Обязательно определяют состояние иммунной и эндокринных систем пациента, поскольку сбои в их работе очень часто ведут к появлению хронических заболеваний.

Высокой эффективностью отличается лечение блефарита за границей, где врачи располагают самыми современными средствами для лечения. Лечение блефарита проходит на базе специализированных офтальмологических клиник за рубежом, оснащенных по последнему слову техники.

Стоимость лечения блефарита за рубежом

После тщательной диагностики и выявления чувствительности возбудителя подбираются антибактериальные препараты, а также противовоспалительные средства в виде капель и глазных мазей, защитные капли с витаминными и обволакивающими веществами, биостимулирующие препараты. Для промывания глаз используются щадящие антисептические растворы. С целью купирования болевого синдрома применяются капли с анестетиком. При значительной гипертрофии мейбомиевых желез может потребоваться офтальмологическая операция за рубежом.

В случае наличия послеоперационных рубцов на веках, иногда являющихся причиной появления хронического блефарита, назначается коррекционная блефаропластика, проводимая с использованием микрохирургических техник. Нередко блефаропластика, по просьбе пациента, выполняется не только на пораженном веке по медицинским показаниям, но проводится на обоих веках с целью эстетической коррекции в ходе одной операции.

Блефариты – это воспаление век. Данное состояние характеризуется алопециями, покраснениями, зудом и другими симптомами, в зависимости от причины. Животные также могут усугублять состояние самотравматизацией от расчесов. Причины блефаритов различны, это могут быть паразиты (клещи), грибковая флора (дерматофитозы), аллергические реакции, нарушения в работе иммунной системы и пр.

Паразитические блефариты:

Демодекоз – встречается у кошек довольно редко. Основные возбудители: Demodex cati, Demodex gatoi.

При D. gatoi наблюдаются периокулярные алопеции, эритемы, образование корок, зуд.

Постановка диагноза осуществляется путем нахождения клещей микроскопией соскобов пораженной кожи. Необходимо учитывать, что D. cati локализуется в более глубоких слоях кожи, поэтому может быть не идентифицирован в поверхностных соскобах.

Лечение заключается в применении противопаразитарных препаратов до отрицательного результата микроскопии.

Также симптомы могут спонтанно проходить самостоятельно, без лечения.

Нотоэдроз – или кошачья чесотка. Крайне редко встречается, характеризуется высокой контагиозностью, сильным зудом.

Возбудитель — Notoedres cati.

Заболевание начинается с поражения ушных раковин, быстро прогрессирует на веки, лицо и шею. Выглядит как алопеции, ссадины от самотравматизации из-за сильного зуда.

Диагностика заболевания заключается в микроскопии соскобов и нахождении клещей.

Лечение противопаразитарными препаратами осуществляется под контролем специалиста.

Грибковые блефариты:

Вызываются дерматофитозами: Microsporum canis, реже M. gypseum, Trichophyton mentagrophytes. Поражения век могут быть круглыми, овальными или неправильной формы алопеции, ассоциированные с фолликулитами.

Диагноз ставится по результатам микроскопии волос из пораженных областей.

Лечение включает в себя наружное и системное применение противогрибковых препаратов.

Аутоиммунные блефариты возникают от таких болезней как пузырчатка (pemphigus vulgaris, pemphigus erithematosus), системная красная волчанка (lupus erithematosus).

Диагноз ставится по результатам цитологического исследования клеток или гистопатологического исследования участков пораженной области. В исследуемом материале находят тучные клетки, плазмоциты и эозинофилы.

Кожные проявления болезни довольно быстро проходят на системном применение кортикостериодов.

Бактериальные блефариты чаще всего возникают в результате травмы (особенно кошачьими когтями), которые могут приводить к абсцессам или диффузным целлюлитам.

У большинства взрослых и детей в глазной полости живут грибки, но они находятся в неактивной стадии, и не представляют большой угрозы для здоровья человека. Проблемы начинаются во время размножения тех самых грибков. Именно размножение грибка ведет к воспалительному процессу.

Но есть и другие способы заболеть грибковым конъюнктивитом, самые частые причины: механические повреждения глаза, неправильное использование или хранение контактных линз, ожоги, неправильный приём антибиотиков, заболевания, связанные с эндокринной системой, неблагоприятные условия дома или на работе, даже использование чужих гигиенических инструментов, связанные с окологлазной полостью может стать причиной заболевания. Как видите, имеется большое количество причин возникновения болезни. Это лишнее напоминание к тому, чтобы следить за гигиеной и за своим здоровьем в целом. Очень часто, при затянувшемся лечении, или игнорировании болезни, появляются кератит или блефарит.

Основные симптомы

По статистике, грибковый конъюнктивит развивается в течение 10 дней, и доставляет больному физический и косметический дискомфорт, а так же, боль, гнойные выделения, покраснения глаза, жжение, появление язвочек, заворот век, в некоторых случаях, на глазу появляется едва прозрачная «плёнка». Человек, заболевший данной болезнью, может спутать его с обычным ячменём, и начнёт не правильное лечение, что приведёт только к ухудшению клинической картины. Диагностировать болезнь может только опытный офтальмолог, на основе осмотра пациента, а так же, взятия анализов, для точного определения типа грибка.

Лечение

При лечении грибкового конъюнктивита используются мази или капли для местного применения, а главное — систематического. В первую очередь, офтальмолог старается минимизировать неприятные ощущения для пациента через фунгицидные и фунгистатические средства (глазные капли и мази), так же, может понадобится применение флуконазола, интраконазола и других препаратов этого типа. В особо тяжелых случаях, врач может назначить «Итраконазол» для внутреннего применения.

Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), а также вирусными, грибковыми; причиной этой формы блефарита могут быть членистоногие (клещи Demodex, вши).

Простой блефарит

Простой блефарит (blepharitis simplex) характеризуется гиперемией, утолщением края век, выпадением ресниц. Отмечается легкий зуд век, раздражение глаз (глаза чувствительны к свету, пыли, дыму). Иногда простой блефарит сочетается с хроническим конъюнктивитом.

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины. При аномалиях рефракции показаны соответствующие очки. К лекарственным средствам местного применения относятся антибактериальные (тетрациклин, тобрекс, тобрекс 2Х, цилоксан, эритромицин), антисептические (экстракт цветков календулы, витабакт, экстракт цветков ромашки), комбинированные (гентамицин-бетаметазон, декса-гентамицин, тобрадекс, макситрол, окубракс), красители (бриллиантовый зеленый, калия йодид).

Чешуйчатый блефарит

Чешуйчатый блефарит (blepharitis seboris). Симптоматика типичная — гиперемия и отек края век, наличие большого количества мелких чешуек на коже края век и ресницах.

Лечение. Для снятия чешуек требуются ежедневные аппликации щелочных растворов с последующей обработкой края век спиртовым раствором бриллиантового зеленого, раствором календулы.

Язвенный блефарит

Язвенный блефарит (blepharitis ulcerosa) чаще вызывает стафилококковая инфекция. При этой форме блефарита в процесс вовлекаются волосяные фолликулы. Характерные симптомы — отек, покраснение края век, наличие желтых корочек, под которыми скапливается гной, образуя язвочки, истончение и выпадение ресниц. Иногда в некоторых местах ресницы полностью отсутствуют. Такое явление носит название мадароз (madarosis).